कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पुनर्वास उपचार। लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी: जीवन के बाद और पुनर्वास

खुली पहुंच के साथ पारंपरिक कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाना) एक बहुत ही दर्दनाक हस्तक्षेप है, जिसके बाद उपचार के लिए काफी समय की आवश्यकता होती है। सौभाग्य से, दवा अभी भी खड़ी नहीं है, और व्यापक दर्दनाक ऑपरेशन ने लगभग पूरी तरह से न्यूनतम इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेपों को बदल दिया है। लैप्रोस्कोपिक विधि आपको बहुत तेजी से ठीक करने की अनुमति देती है। हालांकि, ऑपरेशन एक ऑपरेशन बना रहता है, और लैप्रोस्कोपी से ठीक होने में कुछ समय लगता है।

सर्जरी के बाद पहला दिन

पहले 2 घंटेपित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के बाद, रोगी गहन देखभाल इकाई में खर्च करता है, जहां उसकी देखरेख एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा की जाती है। यदि सब कुछ क्रम में है और कोई सहवर्ती रोग नहीं हैं जो पश्चात की अवधि को जटिल कर सकते हैं, तो रोगी को एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

पहले 4-6 घंटेतुम पी भी नहीं सकते। फिर कमरे के तापमान पर गैस के बिना साधारण पानी की अनुमति है, एक बार में कई घूंट। कुल मिलाकर, आप दिन के अंत तक आधा लीटर से अधिक पानी नहीं पी सकते।

6 घंटे बादसंचालन उठ सकता है। पहली बार, कर्मचारियों की उपस्थिति में ऐसा करना बेहतर होता है (यदि आप लंबे झूठ के बाद तेजी से खड़े होते हैं, तो ऑर्थोस्टेटिक पतन संभव है - इस तथ्य के कारण बेहोशी कि रक्त के पुनर्वितरण का समय नहीं है)। आराम से उठना बेहतर है, और उठने से पहले आपको बिस्तर पर बैठने की जरूरत है।

सर्जरी के बाद दूसरा दिन

जल निकासी हटा दी जाती है - एक विशेष ट्यूब जो हस्तक्षेप क्षेत्र से बहिर्वाह प्रदान करती है। कुछ मामलों में, एक नाली ट्यूब नहीं डाली जाती है। यह एक सरल प्रक्रिया है जिसमें किसी विशेष दर्द से राहत की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन सामान्य तौर पर, पहले 2-3 दिनों में दर्द निवारक की आवश्यकता हो सकती है। दर्द सिंड्रोम की तीव्रता के आधार पर, रोगियों को पेरासिटामोल, डेक्सालगिन, केतन या अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

आप खाना शुरू कर सकते हैं। पित्त पथरी रोग के साथ पश्चात की अवधि में, निम्नलिखित की अनुमति है:

• किण्वित दूध उत्पाद (वसा रहित);
• पानी पर दलिया;
• सूप - सब्जी शोरबा में अनुशंसित;
• दुबला मांस - उबला हुआ (बीफ, चिकन, टर्की - बेहतर दुबला, और पक्षियों में - स्तन);
• मसला हुआ सब्जियां (उबला हुआ);
• फलों से केले की अनुमति है।

हमेशा की तरह पीने की अनुमति है। आप विभाग के चारों ओर स्वतंत्र रूप से घूम सकते हैं। गलियारे के साथ "चलना" न केवल अनुमति है, बल्कि इसकी भी सिफारिश की जाती है: शारीरिक गतिविधि न केवल थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकती है, बल्कि पूर्ण वसूली की अवधि को भी कम करती है।

सर्जरी के बाद तीसरा दिन

यदि सब कुछ क्रम में है, तो रोगी को घर से छुट्टी दे दी जाती है और अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद पुनर्वास शुरू होता है। यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल में रहने की अवधि के साथ-साथ तीन दिनों के लिए एक बीमार छुट्टी जारी की जाती है - आमतौर पर लैप्रोस्कोपी की विधि द्वारा ऑपरेशन के बाद, यह पर्याप्त है। मामले में जब रोगी का काम शारीरिक गतिविधि से जुड़ा होता है, तो क्लिनिक में बीमारी की छुट्टी बढ़ा दी जानी चाहिए।

यदि सहवर्ती रोगों की आवश्यकता है चिकित्सा पर्यवेक्षण, या जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, बाद में लैप्रोस्कोपी द्वारा पत्थरों को हटाने के बाद निर्धारित करना आवश्यक है - इस मामले में, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से विशिष्ट शर्तों को निर्धारित करता है।

आप घर पर ही स्नान कर सकते हैं। घावों पर पारदर्शी स्टिकर को छीलने की आवश्यकता नहीं है, वे जलरोधक हैं, सफेद वाले को हटाना बेहतर है। किसी भी मामले में पोस्टऑपरेटिव घावों के क्षेत्र को शॉवर जैल से उपचारित नहीं करना चाहिए या वॉशक्लॉथ से रगड़ना नहीं चाहिए। धीरे से ब्लोटिंग (बिना रगड़े!) एक तौलिया के साथ, उन्हें शानदार हरे या बीटाडीन समाधान, या 5% आयोडीन समाधान के साथ चिकनाई करने की आवश्यकता होती है (सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि दूर न जाएं: अल्कोहल समाधान के साथ बहुत अधिक स्नेहन जलने का कारण बन सकता है)।

सर्जरी के बाद दूसरा सप्ताह

ऑपरेशन के 7-8वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। ऑपरेशन के परिणामों को कम करने के लिए और किसी न किसी निशान और केलोइड्स के गठन से बचने के लिए, आप सिलिकॉन-आधारित जैल (डर्मेटिक्स, केलो-कोट) या सिलिकॉन ओक्लूसिव ड्रेसिंग (डर्मेटिक्स, मेपीफॉर्म) का उपयोग शुरू कर सकते हैं। सिलिकॉन पॉलिमर पर आधारित फंड हाइपरट्रॉफिक निशान के उपचार और रोकथाम के मानकों में शामिल हैं। इसके अलावा अच्छा (हालांकि सिलिकॉन ड्रेसिंग की तुलना में अपेक्षित रूप से कम) प्रभावशीलता "कॉन्ट्राबेक्स" की अपेक्षाकृत सस्ती लाइन की तैयारी द्वारा दिखाई गई थी। किसी भी फंड को सिवनी हटाने के बाद केवल एक साफ और सूखे निशान पर लागू किया जा सकता है और बशर्ते पोस्टऑपरेटिव घाव से कोई पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज न हो।

अधिकांश रोगी इस समय के आसपास काम पर जा सकते हैं। उन लोगों के लिए जिनकी कामकाजी परिस्थितियों में शारीरिक गतिविधि होती है, बीमार छुट्टी को 28 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है - पॉलीक्लिनिक के सर्जन अधिक सटीक सिफारिशें देंगे।

टांके हटाने के 5 दिन बाद आप नहा सकते हैं, पूल में तैर सकते हैं, खुले पानी में तैर सकते हैं।

सर्जरी के बाद पहला महीना

लैप्रोस्कोपी द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास लगभग पूरा हो गया है। कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए आहार... जीवन के लिए आहार का पालन करना इष्टतम है, इसे स्वस्थ आहार में बदलना। लेकिन, वास्तविक स्थिति को देखते हुए, इसे कम से कम एक महीने तक झेलने की सलाह दी जाती है। उसके बाद, आप धीरे-धीरे "गैर-आहार" खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल कर सकते हैं, ध्यान से शरीर की प्रतिक्रिया को सुन सकते हैं।

पहले महीने के दौरान, शारीरिक गतिविधि सीमित है: आप 3-4 किलो से अधिक नहीं उठा सकते हैं, पेट के प्रेस पर कोई भी व्यायाम सख्त वर्जित है। में चलने की अनुमति है शांत गतितैराकी।

एक महीने के बाद, आप धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि पर लौट सकते हैं, लेकिन कम से कम छह महीने के लिए शक्ति व्यायाम निषिद्ध हैं। इन शर्तों का पालन करने में विफलता पोस्टऑपरेटिव हर्निया के विकास को भड़का सकती है। आप हस्तक्षेप के कम से कम 2 सप्ताह बाद अपने अंतरंग जीवन को फिर से शुरू कर सकते हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद जटिलताएं और उनका उपचार

1. चोटें,या, दवा की भाषा में, चमड़े के नीचे का रक्तस्राव। विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन इसे हेपरिन मरहम के साथ चिकनाई की जा सकती है।

2. घाव संक्रमण।यह खुद को लाली, दर्द, और कभी-कभी दमन के रूप में प्रकट करता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, कभी-कभी घावों का सर्जिकल विच्छेदन (खोलना)।

3. अवशिष्ट कोलेडोकोलिथियसिस।लगभग 0.5% रोगियों में पहचानने में विफलसर्जरी से पहले और दौरान पित्त नलिकाओं में पथरी। सर्जरी के बाद, ये पत्थर पित्त पथ को बंद कर सकते हैं, जो अक्सर पीलिया से प्रकट होता है। इस मामले में, यदि संभव हो तो, एक एंडोस्कोपिक (गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोप की मदद से - प्रकाश के साथ एक चिकित्सा एंडोस्कोप) हस्तक्षेप किया जाता है: नलिकाओं को उनके संगम के स्थान से ग्रहणी में साफ किया जाता है। लेकिन कभी-कभी आपको दूसरी लेप्रोस्कोपी करनी पड़ती है।

4. पित्त नलिकाओं को नुकसान।यह एक हजार में लगभग 1 बार होता है और इसके लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

पश्चात की अवधि में कुछ संभावित जटिलताओं के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। आपको निम्नलिखित मामलों में तुरंत एक डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है: यदि घाव के किनारे सूज गए हैं, लाल हो गए हैं, स्पर्श करने के लिए गर्म हैं, खासकर अगर उनमें से मवाद निकलता है। और अगर तापमान बढ़ता है (37.5 डिग्री से ऊपर), ठंड लगना दिखाई देता है, सरदर्द, सामान्य बीमारी... या फिर जी मिचलाना, उल्टी या पेट में दर्द हो रहा हो।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों

पित्ताशय की थैली लैप्रोस्कोपी के परिणाम क्या हैं?

कोलेसिस्टेक्टोमी आमतौर पर बिना किसी परिणाम के चली जाती है। केवल 10-15% रोगियों में पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम नामक स्थिति विकसित होती है। पैथोलॉजी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मतली, कड़वा डकार, नाराज़गी, दस्त से प्रकट होती है। समस्या प्रारंभिक पश्चात की अवधि में और बाद में दोनों में उत्पन्न हो सकती है। लंबे समय तकलैप्रोस्कोपी के बाद। रोग की रोकथाम के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन में देरी न करें जब तक कि कोलेसिस्टिटिस की जटिलताएं दिखाई न दें, और ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें, विशेष रूप से आहार के संबंध में।

लैप्रोस्कोपी के बाद मैं किस दिन उठ सकता हूं?

अपने आप उठना वह है जो आप पहले दिन सर्जरी के बाद कर सकते हैं। इस दृष्टिकोण को "प्रारंभिक गतिशीलता" कहा जाता है और लंबे समय तक गतिहीनता के कारण होने वाली थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन के बाद छुट्टी मिलने में कितना समय लगता है?

जिस दिन हस्तक्षेप के बाद उन्हें छुट्टी दे दी जाती है, वह क्लिनिक की नीति और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति दोनों पर निर्भर करता है। कुछ क्लीनिक एक दिन के अस्पताल में ठहरने को पर्याप्त मानते हैं। सबसे अधिक बार, रोगी को सर्जरी के 3 दिन बाद छुट्टी दे दी जाती है। लेकिन अगर उसे पुरानी बीमारियां हैं जो हस्तक्षेप के बाद खराब हो सकती हैं और चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, या यदि जटिलताएं विकसित होती हैं, तो उसे कई दिनों तक अस्पताल में रहना होगा।

इस लेख में, हम विचार करेंगे कि पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास कैसे होता है।

प्रश्न जो रोगी को चिंतित करता है वह यह है कि पुनर्वास के दौरान कैसे जीना है, क्या किया जा सकता है और क्या नहीं। ऐसे मरीजों के लिए सर्जरी शुरू होने के बाद वसूली की अवधि... रोगी को असामान्य परिस्थितियों के अनुकूल होने के लिए मजबूर किया जाएगा, और उसे इस अंग के बिना जीना सीखना होगा। शल्य चिकित्सा के बाद नाजुक पाचन तंत्र पर विभिन्न जीवाणुओं द्वारा हमला किया जाता है जो पहले पित्त के संपर्क में मर गए थे।

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है।

पश्चात की अवधि

रोगी के लिए कोई भी आक्रामक प्रक्रिया हमेशा एक बहुत बड़ा तनाव होता है, इसलिए पुनर्वास अवधि बहुत आसान और सरल नहीं होगी। यदि ऑपरेशन संयम से किया गया, यानी लैप्रोस्कोपी के माध्यम से किया गया तो रिकवरी तेजी से होगी। यह तकनीक की तुलना में कम दर्दनाक है और गंभीर परिणामों से बचने में मदद करती है।

सबसे पहले, रोगी को यह ध्यान रखना होगा कि पित्त को हटाने के बाद, शरीर पहले की तरह कार्य करना जारी रखेगा। जिगर, पहले की तरह, पित्त का स्राव करेगा। यह सिर्फ इतना है कि अब यह सक्रिय पाचन चरण की शुरुआत तक पित्त में जमा नहीं होगा, लेकिन क्षेत्र में पित्त नली के साथ लगातार निकल जाएगा। ग्रहणी... यह इस संबंध में है कि रोगी को एक विशेष आहार का पालन करना होगा, जो पाचन तंत्र को लगातार पित्त स्राव से बचाने में मदद करे।

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास कितने समय तक चलता है, यह कई लोगों के लिए दिलचस्प है। केवल पहले तीस दिनों में एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। भविष्य में, इसे धीरे-धीरे विस्तारित और पूरक किया जा सकता है। कुछ महीनों के बाद, रोगी लगभग सब कुछ खा सकेगा। लेकिन फिर भी, वसायुक्त और मसालेदार व्यंजनों के बहकावे में न आएं। और यदि संभव हो, तो आपको उन्हें अपने आहार से पूरी तरह से बाहर करने की आवश्यकता है।

ऐसे रोगी को इस अंग के बिना कैसे करना है यह सीखने के लिए कम से कम एक वर्ष की आवश्यकता होगी। इस अवधि के दौरान, पित्त के भंडारण का इसका मुख्य कार्य पित्त नली और यकृत के अंदर के चैनलों द्वारा किया जाना शुरू हो जाएगा, जिससे समय के साथ सख्त आहार की आवश्यकता पूरी तरह से गायब हो जाएगी।

तो, पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास क्या है?

नियमों

रोगी को अनुपालन करने की आवश्यकता होगी निश्चित नियमपुनर्वास:

• सौम्य आहार और सख्त आहार का अनुपालन। रोगी को दिन में कम से कम छह बार आंशिक भोजन के साथ तालिका संख्या 5 दी जाएगी।
• मध्यम शारीरिक गतिविधि का संचालन करना। पूर्वकाल पेट की दीवार को मजबूत करने के लिए विशेष अभ्यास की सिफारिश की जाती है। इस तरह की जिम्नास्टिक आप घर पर ही कर सकते हैं। अधिक वजन वाले रोगियों के लिए, प्रशिक्षक की सख्त देखरेख में समूहों में अभ्यास करना सबसे अच्छा है।
• चिकित्सा उपचार। विशेष चिकित्सा रोगी को पित्त मुक्त जीवन स्थापित करने में मदद करेगी। लेकिन आवश्यक लिखिए दवाओंकेवल एक डॉक्टर का अधिकार है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास अवधि क्या है? रिकवरी में ज्यादा समय नहीं लगता है। उसी समय, आपको अपनी जीवन शैली को मौलिक रूप से बदलने की आवश्यकता नहीं है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए आपको बस सभी डॉक्टर के नुस्खों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है। लंबे समय तक पुनर्वास की प्रक्रिया में, रोगी को नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर निश्चित रूप से अतिरिक्त चिकित्सा लिखेंगे और पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास के लिए सही सिफारिशें देंगे।

प्रारंभिक पुनर्वास

ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी के ठीक होने की प्रक्रिया के बारे में प्रश्न होते हैं। उदाहरण के लिए, ऐसे रोगी इस बात में रुचि रखते हैं कि अस्पताल में रहने में कितना समय लगेगा, जब डॉक्टर उन्हें अपने सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देता है तो वे क्या खा सकते हैं। रोगी आमतौर पर पहले दिन अस्पताल में बिताता है। यह इन स्थितियों में है कि वसूली की मूल प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। रोगी को उन सभी सिफारिशों के बारे में सूचित किया जाता है जो पुनर्वास अवधि के दौरान कार्यान्वयन के लिए आवश्यक हैं। आक्रामक हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर, स्थिर चिकित्सीय अवधि दो से सात दिनों तक रह सकती है।

लैप्रोस्कोपी द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास में कम समय लगता है। लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके नियोजित सर्जरी की जाती है। केवल आपातकालीन स्थितियों में, जब रोगी का जीवन खतरे में होता है, माध्यिका लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है। पेट की सर्जरी के लिए मरीजों को लंबे समय तक अस्पताल में रहना पड़ता है। यह लैप्रोस्कोपी के लिए धन्यवाद है, एक न्यूनतम इनवेसिव विधि के रूप में, कि पश्चात की अवधि काफी कम हो जाती है।

इस हस्तक्षेप का उदर विधि पर एक निर्विवाद लाभ है, अर्थात्:

स्थिर कार्यक्रम

आइए देखें कि लैप्रोस्कोपी द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास कैसे होता है।

मिनिमली इनवेसिव लैप्रोस्कोपी के बाद, मरीज को ऑपरेटिंग रूम से इंटेंसिव केयर यूनिट में ले जाया जाता है। वहां वह एनेस्थीसिया से बाहर निकलने को नियंत्रित करने के लिए पित्त को हटाने के बाद कुछ घंटों तक रहता है। इस अवधि के दौरान अप्रत्याशित जटिलताएं उत्पन्न होने की स्थिति में वार्ड में रहने की अवधि बढ़ाई जा सकती है। फिर मरीज को जनरल वार्ड में भेजा जाता है, जहां वह डिस्चार्ज होने तक रहेगा।

न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं के बाद छह घंटे के लिए, रोगी को पीने और बिस्तर से बाहर निकलने से प्रतिबंधित कर दिया जाएगा। अगले दिन ही आप सादा पानी कम मात्रा में पी सकते हैं। इसे आंशिक रूप से करना होगा, हर आधे घंटे में दो घूंट।

लैप्रोस्कोपी द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान, एक नर्स की उपस्थिति में ऐसा करते हुए, अचानक आंदोलन के बिना, धीरे-धीरे बिस्तर से बाहर निकलना आवश्यक है। अगले दिन, रोगी को तरल भोजन का सेवन करने की अनुमति दी जाती है, और इसके अलावा, अस्पताल के चारों ओर स्वतंत्र रूप से घूमने की अनुमति दी जाती है। पहले सात दिनों में चाय, फ़िज़ी पेय, मिठाई, शराब, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के साथ कॉफी का सेवन करना सख्त मना है। आहार में निम्नलिखित खाद्य विकल्पों की अनुमति है:

• कम वसा वाला पनीर खाना।
• केफिर बिना चीनी के दही के साथ।
• दलिया या एक प्रकार का अनाज का रिसेप्शन, पानी में उबला हुआ।
• पके हुए, गैर अम्लीय सेब, केले और उबली सब्जियां, उबले हुए दुबले मांस खाना।

पित्त स्राव में वृद्धि के साथ-साथ पेट फूलने का कारण बनने वाले आहार खाद्य पदार्थों से बाहर करना आवश्यक है, यह आता हैप्याज, लहसुन, मटर, काली रोटी वगैरह के बारे में। ऑपरेशन के दस दिनों के भीतर, रोगी को कठिन शारीरिक कार्य करने, वजन उठाने की सलाह नहीं दी जाती है। इसके अलावा, आपको प्राकृतिक अंडरवियर पहनने की आवश्यकता होगी जो एक ताजा घाव को परेशान नहीं करेगा।

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास कितने समय तक रहता है, हर कोई नहीं जानता। आमतौर पर सात से ग्यारह दिनों तक रहता है। और सीधे बारहवें दिन, रोगियों को टांके हटा दिए जाते हैं (बशर्ते कि लैप्रोस्कोपी हो), फिर कार्ड से अर्क के साथ एक बीमार छुट्टी जारी की जाती है। इसके अलावा, सर्जन पित्त के बिना जीवन के आगे के संगठन के लिए सिफारिशें प्रदान करता है।

बीमार छुट्टी पंजीकरण

काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र उस पूरे समय के लिए दिया जाता है जब कोई व्यक्ति अस्पताल में रहता है और इसके अतिरिक्त बारह दिनों के गृह पुनर्वास के लिए भी दिया जाता है। इस घटना में कि इस अवधि के दौरान रोगी को जटिलताएं होती हैं, बीमारी की छुट्टी बढ़ा दी जाती है। काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र की कुल अवधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है।

घर पर लैप्रोस्कोपी द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास कैसे होता है?

होम रिकवरी

प्रत्येक रोगी को यह समझना चाहिए कि यदि आहार का पालन किया जाए तो ठीक होने की अवधि आसान हो जाएगी। घर लौटने के बाद, रोगी को सर्जन के निवास स्थान पर बाह्य रोगी पंजीकरण के लिए पंजीकरण कराना होगा। यह वह विशेषज्ञ है जो आवश्यक दवा उपचार निर्धारित करते हुए रोगी के स्वास्थ्य और स्थिति की निगरानी करेगा।

डॉक्टर के पास जाने की नियमितता न केवल उन लोगों के लिए अनिवार्य है जिन्हें बीमार छुट्टी बंद करने की आवश्यकता है। लैप्रोस्कोपी के बाद पहले दिनों में, जटिलताएं हो सकती हैं। उनका समय पर निदान और चिकित्सा उपचार प्रक्रिया में काफी तेजी लाएगी। घर की वसूली के लिए निम्नलिखित दिशा-निर्देश और मानदंड पर प्रकाश डाला गया है:

घर पर पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास अवधि अक्सर त्वरित और आसान होती है। 6 महीने बाद मरीज पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

• हस्तक्षेप के बाद पहले महीने में आपको संभोग नहीं करना चाहिए।
• कब्ज से बचने के लिए निर्धारित आहार का पालन करना आवश्यक है।
• स्पोर्ट्स क्लबों और फिटनेस क्लबों का दौरा कम से कम एक महीने के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए।
• ऑपरेशन के बाद छह महीने तक वजन उठाना मना है (वजन में पांच किलोग्राम से अधिक)।
• पहले तीस दिनों में आप शारीरिक रूप से मेहनत नहीं कर सकते।

अन्यथा, पुनर्वास अवधि के लिए किसी अन्य शर्तों या नियमों के अनुपालन की आवश्यकता नहीं होती है। घाव को जल्दी भरने के लिए, आपको कुछ फिजियोथेरेपी सत्रों में भाग लेने की आवश्यकता है। अच्छा होगा कि ऑपरेशन के बाद इम्युनिटी के लिए विटामिन लेना शुरू कर दें। पित्ताशय की थैली को हटाने का ऑपरेशन सामान्य जीवन को शायद ही बदल देता है। लैप्रोस्कोपी के इक्कीस दिन बाद, आप काम करना शुरू कर सकते हैं।

आहार

छह महीने के पुनर्वास के बाद, आहार पूरा हो सकता है। उचित पोषण के सिद्धांतों पर आधारित मेनू जीवन भर रोगी के पास रहना चाहिए। केवल दुर्लभ मामलों में ही आहार में कुछ उल्लंघनों की अनुमति है, लेकिन किसी भी मामले में यह आदर्श नहीं बनना चाहिए। पित्त को हटाने के बाद तालिका के बारे में विशेषज्ञों की सलाह निम्नलिखित पोषण सिद्धांतों के पालन पर आधारित है:

इसके अलावा, कुछ और प्राथमिक नियमों का पालन करना आवश्यक है: दोपहर के भोजन के तुरंत बाद, आप झुक नहीं सकते हैं और वजन उठाना मना है, और आपको अपने पेट या बाईं ओर भी नहीं सोना चाहिए। मोटे लोगों के लिए वजन कम करने की सलाह दी जाती है।

दवाएं लेना

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, पुनर्वास मुश्किल नहीं है। मरीजों को अक्सर न्यूनतम उपचार की आवश्यकता होती है। होम रिकवरी के दौरान आमतौर पर थोड़ा दर्द होता है, लेकिन दुर्लभ स्थितियों में दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। रासायनिक मापदंडों में सुधार करने के लिए, डॉक्टर "उर्सोफॉक" दवा लिख ​​​​सकते हैं। होम रिहैबिलिटेशन के दौरान किसी भी दवा का उपयोग केवल सर्जन के निर्देशानुसार ही किया जाना चाहिए।

हमारा सुझाव है कि आप इस विषय पर लेख से परिचित हों: "लेप्रोस्कोपी द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास" हमारी वेबसाइट पर जिगर के उपचार के लिए समर्पित है।

पित्त पथरी रोग सबसे आम सर्जिकल विकृति में से एक है। इस वजह से, ऐसे रोगियों के उपचार और पुनर्वास की समस्या अपनी प्रासंगिकता नहीं खोती है। रूढ़िवादी तरीकों (शॉक वेव लिथोट्रिप्सी) के विकास के बावजूद, सर्जिकल उपचार प्रमुख बना हुआ है। इस संबंध में, पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास में कई चरण शामिल हैं।

क्लासिक विधि पेट की दीवार में एक बड़ा चीरा बनाना, पित्ताशय की थैली को अलग करना और निकालना है। लैपरोटॉमी का उपयोग तब किया जाता है जब आपातकालीन हस्तक्षेप करना आवश्यक होता है, लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया करने की असंभवता। किसी भी अन्य पेट की सर्जरी की तरह, इसे सहन करना अपेक्षाकृत कठिन है। इस कारण से, एक लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है।

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप रोगी के लिए कम दर्दनाक होते हैं।

शास्त्रीय कोलेसिस्टेक्टोमी पर इसके कई फायदे हैं। लैप्रोस्कोपी के दौरान, पेट की दीवार के कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं, अंगों और ऊतकों का आघात कम से कम होता है। रोगी की पुनर्वास अवधि बहुत कम है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पुनर्वास के चरण

• प्रारंभिक स्थिर चरण (पहले दो दिन), जब ऑपरेशन और एनेस्थीसिया के कारण होने वाले परिवर्तन सबसे अधिक प्रकट होते हैं।
• देर से स्थिर चरण (लैप्रोस्कोपी के साथ 3-6 दिन और लैपरोटॉमी के साथ 14 दिनों तक), जब श्वसन प्रणाली के कार्यों को बहाल किया जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग अनुपस्थिति में काम करने के लिए अनुकूल होना शुरू हो जाता है। पित्ताशय, हस्तक्षेप क्षेत्र में पुनर्जनन प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं।
• आउट पेशेंट पुनर्वास (ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर 1-3 महीने), जब पाचन और श्वसन तंत्र के कार्य, रोगी की शारीरिक गतिविधि पूरी तरह से बहाल हो जाती है।
• सक्रिय स्पा उपचार 6-8 महीनों में किया जाता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी से गुजरने वाले रोगियों में पैथोफिजियोलॉजिकल विकारों की विशेषताएं

शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान शरीर में परिवर्तन के विकास की विशेषताओं के ज्ञान के बिना कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रोगियों का प्रभावी पुनर्वास असंभव है।

बाहरी श्वसन का उल्लंघन सर्जरी के दौरान फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन से जुड़ा होता है, दर्द सिंड्रोम के कारण पूर्वकाल पेट की दीवार को बख्शता है, रोगी की गतिविधि में कमी और शरीर का कमजोर होना। इससे निमोनिया जैसी पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का विकास हो सकता है। रोकथाम के लिए, साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी अभ्यास किए जाते हैं।

पाचन तंत्र के अंगों में स्थानीय परिवर्तन एडिमा के विकास और हस्तक्षेप के क्षेत्र में सूजन से प्रकट होते हैं, शास्त्रीय सर्जरी के दौरान आसंजन गठन का एक उच्च जोखिम। लैप्रोस्कोपिक विधि के साथ, क्षति की मात्रा बहुत कम होती है, जिसका अर्थ है कि पूरी तरह से ठीक होने में कम समय लगेगा। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन के विकार लैपरोटॉमी के साथ दो सप्ताह तक जारी रह सकते हैं, और न्यूनतम इनवेसिव विधि के साथ, वे व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं।

अस्पताल में मरीजों का पुनर्वास

जब रोगी अस्पताल में हो, तो उसे निम्नलिखित पुनर्वास उपाय करने चाहिए:

• दिन में 3-5 मिनट 5-8 बार ब्रीदिंग एक्सरसाइज करें। रोगी नाक से जितना संभव हो 10-15 गहरी सांसें लेता है, फिर मुंह से तेज सांस छोड़ता है।
• लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के कुछ घंटे बाद उठने की अनुमति मिलने पर रोगियों की प्रारंभिक सक्रियता।
• नई कामकाजी परिस्थितियों के लिए पाचन तंत्र के अनुकूलन के लिए आहार चिकित्सा। पहले दिन जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिकतम बख्शते की आवश्यकता होती है।
• शारीरिक गतिविधि की त्वरित वसूली के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास।
• दवा उपचार: एंजाइम, दर्द निवारक, आंतों के पैरेसिस को ठीक करने के लिए दवाएं।

पॉलीक्लिनिक में रोगियों का पुनर्वास (आउट पेशेंट चरण)

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रोगियों के पुनर्वास के लिए आहार चिकित्सा एक महत्वपूर्ण घटक है।

गतिशील अवलोकन:

• छुट्टी के बाद तीसरे दिन एक सर्जन और एक चिकित्सक द्वारा परीक्षा, फिर 1 और 3 सप्ताह के बाद;
• नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्वहन के 2 सप्ताह बाद और 1 वर्ष बाद;
• सभी रोगियों के लिए 1 वर्ष के बाद, संकेतों के अनुसार पहले महीने में अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियाँ:

• पेट के प्रेस पर भार में क्रमिक वृद्धि (व्यायाम "कैंची", "साइकिल");
• चलने की गति और अवधि में वृद्धि;
• श्वास व्यायाम।

आहार चिकित्सा:

• पहले 2 महीनों के लिए, सामान्य प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा सामग्री वाले मध्यम आहार की सिफारिश की जाती है।
• मसालों, अर्क, वसायुक्त, तली हुई चीजों से भरपूर व्यंजनों को बाहर करना आवश्यक है।
• उत्पादों को स्टीम्ड, बेक किया हुआ, उबला हुआ होना चाहिए।
• आपको हर 3 घंटे में छोटे हिस्से में खाने की जरूरत है।
• 2 घंटे तक खाने के बाद, झुककर काम न करें या लेटें।
• अंतिम भोजन सोने से कम से कम डेढ़ घंटा पहले होना चाहिए।

दवा से इलाज:

• ग्रहणी-गैस्ट्रिक भाटा (पेट में ग्रहणी की सामग्री को फेंकना) के विकास के साथ, एंटीरफ्लक्स दवाएं निर्धारित की जाती हैं (उदाहरण के लिए, मोटिलियम 10 मिलीग्राम भोजन से पहले दिन में तीन बार)।
• जब गैस्ट्रिक म्यूकोसा का क्षरण दिखाई देता है, तो एंटीसेकेरेटरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं (उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल 30 मिलीग्राम भोजन से पहले दिन में दो बार)।
• दर्द सिंड्रोम के साथ, नाराज़गी, एंटासिड की सिफारिश की जाती है (अल्मागेल, मालोक्स, रेनी)।

गैर-दवा उपचार:

• मिनरल वाटर ½ गिलास दिन में 4 बार तक;
• फिजियोथेरेपी (अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी)।

स्पा उपचार

स्थगित कोलेसिस्टेक्टोमी स्पा उपचार के लिए एक सीधा संकेत है। नीचे दी गई प्रक्रियाओं से व्यक्ति को सर्जरी के बाद जल्द से जल्द ठीक होने में मदद मिलेगी।

• घूस खनिज पानीभोजन से आधे घंटे पहले ½ कप दिन में 4 बार डिगैस्ड और गर्म रूप में।
• बालनोथेरेपी। रेडॉन, शंकुधारी, खनिज, कार्बन डाइऑक्साइड हर दूसरे दिन 12 मिनट तक स्नान करता है। उपचार के प्रति कोर्स 10 स्नान तक।
• अनुकूलन प्रक्रियाओं के सुधार के लिए succinic एसिड का वैद्युतकणसंचलन।
• ऊर्जा चयापचय को ठीक करने के लिए दवा (मिल्ड्रोनेट, राइबॉक्सिन)।
• आहार चिकित्सा और फिजियोथेरेपी अभ्यास।

इस प्रकार, कोलेसिस्टेक्टोमी दो तरीकों से किया जा सकता है: लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की अवधि इस पर निर्भर करती है। हालांकि, किसी भी मामले में, पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास कई चरणों में होता है।

वर्तमान में, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन बहुत व्यापक हैं। पित्ताशय की थैली में पथरी सहित विभिन्न सर्जिकल रोगों के उपचार में उनकी हिस्सेदारी 50 से 90% तक होती है, क्योंकि

लेप्रोस्कोपीएक अत्यधिक प्रभावी, और साथ ही उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप की अपेक्षाकृत सुरक्षित और कम-दर्दनाक विधि है। इसीलिए, वर्तमान में, पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी काफी बार की जाती है, जिसके लिए अनुशंसित एक नियमित ऑपरेशन बन जाता है

पित्त पथरी रोग

सबसे प्रभावी, सुरक्षित, कम-दर्दनाक, तेज और जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के साथ। आइए विचार करें कि "पित्ताशय की थैली लैप्रोस्कोपी" की अवधारणा में क्या शामिल है, साथ ही इस सर्जिकल हेरफेर के उत्पादन और किसी व्यक्ति के बाद के पुनर्वास के लिए क्या नियम हैं।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी - दृढ़ संकल्प, सामान्य विशेषताएँ, संचालन के प्रकार

रोजमर्रा के भाषण में "पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी" शब्द का अर्थ आमतौर पर पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक ऑपरेशन होता है, जिसे लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण का उपयोग करके किया जाता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, इस शब्द के तहत लोगों का अर्थ ऑपरेशन करने की लैप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके पित्ताशय की थैली से पत्थरों को हटाने से हो सकता है।

यानी "पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी", सबसे पहले, एक सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसके दौरान या तो पूरे अंग को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, या उसमें मौजूद पत्थरों को एक्सफोलिएट किया जाता है। विशेष फ़ीचरएक ऑपरेशन वह पहुंच है जिसके द्वारा इसे किया जाता है। यह पहुंच एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है - लेप्रोस्कोप, और इसलिए लैप्रोस्कोपिक कहा जाता है। इस प्रकार, पित्ताशय की थैली लैप्रोस्कोपी एक लेप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाने वाला एक सर्जिकल ऑपरेशन है।

पारंपरिक और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बीच अंतर को स्पष्ट रूप से समझने और समझने के लिए, सामान्य शब्दों में दोनों तकनीकों के पाठ्यक्रम और सार को रेखांकित करना आवश्यक है।

तो, पित्ताशय की थैली सहित पेट के अंगों पर सामान्य ऑपरेशन, पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा का उपयोग करके किया जाता है, जिसके माध्यम से डॉक्टर अपनी आंखों से अंगों को देखता है और अपने हाथों में उपकरणों के साथ उन पर विभिन्न जोड़तोड़ कर सकता है। यही है, पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक सामान्य ऑपरेशन की कल्पना करना काफी आसान है - डॉक्टर पेट को काटता है, मूत्राशय को काटता है और घाव को सीवन करता है। इस तरह के एक पारंपरिक ऑपरेशन के बाद, एक निशान के रूप में एक निशान, जो चीरे की रेखा के अनुरूप होता है, हमेशा त्वचा पर बना रहता है। यह निशान अपने मालिक को ऑपरेशन के बारे में कभी नहीं भूलने देगा। चूंकि ऑपरेशन पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों में एक चीरा का उपयोग करके किया जाता है, आंतरिक अंगों तक इस तरह की पहुंच को पारंपरिक रूप से कहा जाता है लैपरोटोमिक.

शब्द "लैपरोटॉमी" दो शब्दों से बना है - यह "लैपर" है, जो पेट के रूप में अनुवाद करता है, और "टोमिया", जिसका अर्थ है काटना। यही है, "लैपरोटॉमी" शब्द का सामान्य अनुवाद पेट काटने जैसा लगता है। चूंकि, पेट काटने के परिणामस्वरूप, चिकित्सक पित्ताशय की थैली और उदर गुहा के अन्य अंगों में हेरफेर करने में सक्षम होता है, पूर्वकाल पेट की दीवार के इस तरह के काटने की प्रक्रिया को लैपरोटॉमी एक्सेस कहा जाता है। इस मामले में, पहुंच को एक ऐसी तकनीक के रूप में समझा जाता है जो डॉक्टर को आंतरिक अंगों पर कोई भी क्रिया करने की अनुमति देती है।

पित्ताशय की थैली सहित पेट और श्रोणि अंगों पर लैप्रोस्कोपिक सर्जरी विशेष उपकरणों - एक लैप्रोस्कोप और ट्रोकार्स-मैनिपुलेटर्स का उपयोग करके की जाती है। लैप्रोस्कोप एक प्रकाश उपकरण (टॉर्च) के साथ एक वीडियो कैमरा है, जिसे पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक पंचर के माध्यम से उदर गुहा में डाला जाता है। फिर वीडियो कैमरे से छवि स्क्रीन में प्रवेश करती है, जिस पर डॉक्टर आंतरिक अंगों को देखता है। इसी छवि को ध्यान में रखकर ही वह ऑपरेशन को अंजाम देगा। यानी लैप्रोस्कोपी के दौरान डॉक्टर पेट के चीरे से नहीं, बल्कि उदर गुहा में डाले गए वीडियो कैमरे के जरिए अंगों को देखता है। जिस पंचर से लैप्रोस्कोप डाला जाता है उसकी लंबाई 1.5 से 2 सेमी होती है, इसलिए उसके स्थान पर एक छोटा और लगभग अदृश्य निशान बना रहता है।

लैप्रोस्कोप के अलावा, उदर गुहा में दो विशेष खोखले ट्यूब डाले जाते हैं, जिन्हें कहा जाता है ट्रोकार्सया manipulators, जो सर्जिकल उपकरणों को नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। ट्यूबों के अंदर खोखले छिद्रों के माध्यम से, उपकरणों को उदर गुहा में उस अंग तक पहुंचाया जाता है जिस पर ऑपरेशन किया जाना है। उसके बाद, ट्रोकार्स पर विशेष उपकरणों की मदद से, वे उपकरणों को स्थानांतरित करना शुरू करते हैं और आवश्यक क्रियाएं करते हैं, उदाहरण के लिए, आसंजनों को काटने के लिए, क्लैंप लगाने के लिए, रक्त वाहिकाओं को दागने के लिए, आदि। ट्रोकार्स का उपयोग करने वाले उपकरणों को नियंत्रित करने की तुलना मोटे तौर पर कार, हवाई जहाज या अन्य उपकरण चलाने से की जा सकती है।

इस प्रकार, एक लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन 1.5 - 2 सेमी लंबे छोटे पंचर के माध्यम से उदर गुहा में तीन ट्यूबों की शुरूआत है, जिनमें से एक को एक छवि प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और अन्य दो - वास्तविक सर्जिकल हेरफेर के उत्पादन के लिए।

लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी का उपयोग करके किए जाने वाले ऑपरेशन की तकनीक, पाठ्यक्रम और सार बिल्कुल समान हैं। इसका मतलब यह है कि पित्ताशय की थैली को हटाने का कार्य समान नियमों और चरणों के अनुसार किया जाएगा, दोनों लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके और लैपरोटॉमी के दौरान।

यही है, क्लासिक लैपरोटॉमी दृष्टिकोण के अलावा, लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण का उपयोग समान ऑपरेशन करने के लिए किया जा सकता है। इस मामले में, ऑपरेशन को लैप्रोस्कोपिक, या बस लैप्रोस्कोपी कहा जाता है। "लैप्रोस्कोपी" और "लैप्रोस्कोपिक" शब्दों के बाद, किए गए ऑपरेशन का नाम, उदाहरण के लिए, निष्कासन, आमतौर पर जोड़ा जाता है, जिसके बाद जिस अंग पर हस्तक्षेप किया गया था, उसे इंगित किया गया है। उदाहरण के लिए, लैप्रोस्कोपी के दौरान पित्ताशय की थैली को हटाने का सही नाम "लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली हटाने" होगा। हालांकि, व्यवहार में, ऑपरेशन का नाम (एक भाग या पूरे अंग को हटाने, पत्थरों का छूटना, आदि) छोड़ दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप केवल लैप्रोस्कोपिक पहुंच और अंग के नाम का संकेत रहता है। जिस पर हस्तक्षेप किया गया।

पित्ताशय की थैली पर दो प्रकार के हस्तक्षेप में लैप्रोस्कोपिक पहुंच की जा सकती है:

1. पित्ताशय की थैली को हटाना।

2. पित्ताशय की थैली से पत्थरों को हटाना।

वर्तमान में पित्ताशय की थैली से पथरी निकालने के लिए सर्जरी लगभग कभी नहीं की जाती हैदो मुख्य कारणों से। सबसे पहले, यदि बहुत अधिक पथरी है, तो पूरे अंग को हटा दिया जाना चाहिए, जो पहले से ही बहुत अधिक विकृत हो चुका है और इसलिए कभी भी सामान्य रूप से कार्य नहीं करेगा। इस मामले में, केवल पत्थरों को निकालना और पित्ताशय की थैली को छोड़ना अनुचित है, क्योंकि अंग लगातार सूजन हो जाएगा और अन्य बीमारियों को भड़काएगा।

और अगर कुछ पत्थर हैं, या वे छोटे हैं, तो आप उन्हें हटाने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, ursodeoxycholic एसिड दवाओं के साथ लिथोलिटिक थेरेपी, जैसे कि उर्सोसन, उर्सोफॉक, आदि, या अल्ट्रासाउंड के साथ पत्थरों को कुचलना, जिसके कारण वे आकार में कम हो जाते हैं और स्वतंत्र रूप से मूत्राशय से आंत में निकल जाते हैं, जहां से उन्हें शरीर से भोजन गांठ और मल के साथ हटा दिया जाता है)। छोटे पत्थरों के मामले में, दवा या अल्ट्रासाउंड के साथ लिथोलिटिक थेरेपी भी प्रभावी है और सर्जरी से बचाती है।

दूसरे शब्दों में, वर्तमान में ऐसी स्थिति है कि जब किसी व्यक्ति को पित्त पथरी के ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, तो यह सलाह दी जाती है कि पूरे अंग को पूरी तरह से हटा दिया जाए, न कि पत्थरों को एक्सफोलिएट करने के लिए। यही कारण है कि सर्जन अक्सर पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक हटाने का सहारा लेते हैं, न कि इससे पथरी।

लैपरोटॉमी पर लैप्रोस्कोपी के लाभ

बड़ी कैविटी सर्जरी की तुलना में लैप्रोस्कोपी के निम्नलिखित फायदे हैं:

• पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों को छोटा नुकसान, चूंकि ऑपरेशन के लिए चार पंचर का उपयोग किया जाता है, चीरा नहीं;
• सर्जरी के बाद मामूली दर्द जो एक दिन में कम हो जाता है;
• ऑपरेशन की समाप्ति के कुछ घंटे बाद, व्यक्ति चल सकता है और सरल क्रियाएं कर सकता है;
• कम अस्पताल में रहना (1 - 4 दिन);
• तेजी से पुनर्वास और कार्य क्षमता की बहाली;
• आकस्मिक हर्निया का कम जोखिम;
• सूक्ष्म या लगभग अदृश्य निशान।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के लिए संज्ञाहरण

लैप्रोस्कोपी के लिए, केवल सामान्य एंडोट्रैचियल

वेंटिलेटर के अनिवार्य कनेक्शन के साथ

एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया एक गैस है और औपचारिक रूप से एक विशेष ट्यूब है जिसके माध्यम से एक व्यक्ति वेंटिलेटर का उपयोग करके सांस लेगा। यदि एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया असंभव है, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल से पीड़ित लोगों में

अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, जिसे आवश्यक रूप से कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाता है।

पित्ताशय की थैली का लैप्रोस्कोपिक निष्कासन - ऑपरेशन का कोर्स

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के साथ-साथ लैपरोटॉमी के तहत की जाती है, क्योंकि केवल यह विधि न केवल दर्द और ऊतक संवेदनशीलता को मज़बूती से राहत देती है, बल्कि पेट की मांसपेशियों को आराम भी देती है। स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, मांसपेशियों में छूट के साथ संयोजन में दर्द और ऊतक संवेदनशीलता की विश्वसनीय राहत प्रदान करना असंभव है।

किसी व्यक्ति को एनेस्थीसिया देने के बाद, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट पेट में मौजूद तरल पदार्थ और गैसों को निकालने के लिए एक जांच करता है। आकस्मिक उल्टी और श्वसन पथ में पेट की सामग्री के अंतर्ग्रहण को बाहर करने के लिए यह जांच आवश्यक है, इसके बाद श्वासावरोध होता है। गैस्ट्रिक ट्यूब ऑपरेशन के अंत तक अन्नप्रणाली में रहती है। प्रोब लगाने के बाद मुंह और नाक को वेंटिलेटर से जुड़े मास्क से ढक दिया जाता है, जिसकी मदद से व्यक्ति पूरे ऑपरेशन के दौरान सांस लेगा। लैप्रोस्कोपी के दौरान फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन नितांत आवश्यक है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान उपयोग की जाने वाली गैस और उदर गुहा में इंजेक्ट की गई डायाफ्राम पर दबाव डालती है, जो बदले में, फेफड़ों को दृढ़ता से संकुचित करती है, जिसके परिणामस्वरूप वे अपने दम पर सांस नहीं ले सकते हैं। .

एनेस्थीसिया में एक व्यक्ति की शुरूआत के बाद, पेट से गैसों और तरल पदार्थों को हटाने के साथ-साथ एक वेंटिलेटर के सफल लगाव के बाद, सर्जन और उसके सहायक पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन करना शुरू करते हैं। ऐसा करने के लिए, नाभि की तह में एक अर्धवृत्ताकार चीरा बनाया जाता है, जिसके माध्यम से एक कैमरा और एक टॉर्च के साथ एक ट्रोकार डाला जाता है। हालांकि, कैमरा और टॉर्च डालने से पहले, बाँझ गैस, सबसे अधिक कार्बन डाइऑक्साइड, पेट में पंप की जाती है, जो अंगों का विस्तार करने और उदर गुहा की मात्रा बढ़ाने के लिए आवश्यक है। गैस बुलबुले के लिए धन्यवाद, डॉक्टर पेट की गुहा में ट्रोकार्स के साथ स्वतंत्र रूप से काम करने में सक्षम है, कम से कम आसन्न अंगों को छू रहा है।

फिर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम की रेखा के साथ एक और 2 - 3 ट्रोकार्स पेश किए जाते हैं, जिसके साथ सर्जन उपकरणों में हेरफेर करेगा और पित्ताशय की थैली को हटा देगा। पेट की त्वचा पर पंचर बिंदु जिसके माध्यम से लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए ट्रोकार डाले जाते हैं, चित्र 1 में दिखाए गए हैं।

चित्र 1- वे बिंदु जहां पंचर बनाया जाता है और पित्ताशय की थैली को लैप्रोस्कोपिक हटाने के लिए ट्रोकार्स डाले जाते हैं।

सर्जन तब पहले पित्ताशय की थैली के स्थान और उपस्थिति की जांच करता है। यदि एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के कारण मूत्राशय आसंजनों के साथ बंद हो जाता है, तो डॉक्टर पहले उन्हें विच्छेदित करता है, अंग को मुक्त करता है। फिर उसके तनाव और परिपूर्णता की मात्रा निर्धारित की जाती है। यदि पित्ताशय की थैली बहुत तनावपूर्ण है, तो डॉक्टर पहले इसकी दीवार को काटता है और थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की आकांक्षा करता है। उसके बाद ही मूत्राशय पर एक क्लैंप लगाया जाता है, और सामान्य पित्त नली, पित्त नली, जो इसे ग्रहणी से जोड़ती है, ऊतकों से निकलती है। सामान्य पित्त नली को काट दिया जाता है, जिसके बाद सिस्टिक धमनी को ऊतकों से अलग कर दिया जाता है। क्लैम्प्स को पोत पर रखा जाता है, उनके बीच काटा जाता है और धमनी के लुमेन को सावधानी से सिल दिया जाता है।

पित्ताशय की थैली को धमनी और सामान्य पित्त नली से मुक्त करने के बाद ही, चिकित्सक इसे यकृत के बिस्तर से मुक्त करने के लिए आगे बढ़ता है। मूत्राशय धीरे-धीरे और धीरे-धीरे अलग हो जाता है, रास्ते में सावधानी बरतता है विद्युत का झटकासभी खून बह रहा वाहिकाओं। जब मूत्राशय को आसपास के ऊतक से अलग किया जाता है, तो इसे नाभि में एक विशेष छोटे कॉस्मेटिक पंचर के माध्यम से हटा दिया जाता है।

उसके बाद, डॉक्टर, लैप्रोस्कोप का उपयोग करते हुए, रक्त वाहिकाओं, पित्त और अन्य विकृत रूप से परिवर्तित संरचनाओं के लिए उदर गुहा की सावधानीपूर्वक जांच करता है। वाहिकाओं को जमा दिया जाता है, और सभी परिवर्तित ऊतकों को हटा दिया जाता है, जिसके बाद एक एंटीसेप्टिक समाधान उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसे धोने के लिए उपयोग किया जाता है, जिसके बाद इसे चूसा जाता है।

यह पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन को पूरा करता है, डॉक्टर सभी ट्रोकार्स और टांके हटा देता है या बस त्वचा पर पंचर चिपका देता है। हालांकि, कभी-कभी एक ड्रेनेज ट्यूब को एक पंचर में डाला जाता है, जिसे 1 से 2 दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है ताकि एंटीसेप्टिक रिंसिंग तरल पदार्थ के अवशेष उदर गुहा से स्वतंत्र रूप से निकल सकें। लेकिन अगर ऑपरेशन के दौरान, पित्त व्यावहारिक रूप से नहीं डाला गया था, और मूत्राशय बहुत सूजन नहीं था, तो जल निकासी नहीं छोड़ी जा सकती है।

यह याद रखना चाहिए कि लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन को लैपरोटॉमी में स्थानांतरित किया जा सकता है यदि मूत्राशय आसपास के ऊतकों से बहुत अधिक जुड़ा हुआ है और उपलब्ध उपकरणों का उपयोग करके हटाया नहीं जा सकता है। सिद्धांत रूप में, यदि कोई अनसुलझी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, तो डॉक्टर ट्रोकार्स को हटा देता है और सामान्य विस्तारित लैपरोटॉमी ऑपरेशन करता है।

पित्त पथरी की लैप्रोस्कोपी - ऑपरेशन का कोर्स

एनेस्थीसिया शुरू करने, गैस्ट्रिक ट्यूब स्थापित करने, वेंटिलेटर जोड़ने और पित्ताशय की थैली से पथरी निकालने के लिए ट्रोकार डालने के नियम ठीक वैसे ही हैं जैसे कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाने) के लिए।

पेट की गुहा में गैस और ट्रोकार्स की शुरूआत के बाद, डॉक्टर, यदि आवश्यक हो, पित्ताशय की थैली और आसपास के अंगों और ऊतकों, यदि कोई हो, के बीच आसंजनों को काट देता है। फिर पित्ताशय की दीवार को काट दिया जाता है, चूषण की नोक को अंग की गुहा में डाला जाता है, जिसकी मदद से सभी सामग्री को हटा दिया जाता है। उसके बाद, पित्ताशय की दीवार को सुखाया जाता है, पेट की गुहा को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है, ट्रोकार्स को हटा दिया जाता है और त्वचा में पंचर पर टांके लगाए जाते हैं।

यदि सर्जन को कोई कठिनाई हो तो पित्ताशय की थैली से पत्थरों को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक हटाने को किसी भी समय लैपरोटॉमी में स्थानांतरित किया जा सकता है।

पित्ताशय की थैली लैप्रोस्कोपी में कितना समय लगता है?

सर्जन के अनुभव और ऑपरेशन की जटिलता के आधार पर, पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी 40 मिनट से 1.5 घंटे तक चलती है। औसतन, लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली को हटाने में लगभग एक घंटा लगता है।

सर्जरी कहां कराएं?

आप सामान्य विभाग में केंद्रीय जिला या शहर के अस्पताल में पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन कर सकते हैं

शल्य चिकित्साया गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। इसके अलावा, यह ऑपरेशन पाचन तंत्र के रोगों से निपटने वाले अनुसंधान संस्थानों में किया जा सकता है।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी - सर्जरी के लिए मतभेद और संकेत

संकेतलैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए निम्नलिखित रोगों का उपयोग किया जाता है:

• क्रोनिक कैलकुलस और नॉन-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस;
• पित्ताशय की थैली के पॉलीप्स और कोलेस्टेरोसिस;
• तीव्र कोलेसिस्टिटिस (बीमारी की शुरुआत से पहले 2-3 दिनों में);
• स्पर्शोन्मुख कोलेसिस्टोलिथियासिस (पित्त पथरी)।

लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली हटाने contraindicatedनिम्नलिखित मामलों में:

• पित्ताशय की थैली क्षेत्र में एक फोड़ा;
• विघटन के चरण में हृदय या श्वसन प्रणाली के अंगों के गंभीर रोग;
• गर्भावस्था की तीसरी तिमाही (27वें सप्ताह से प्रसव तक);
• उदर गुहा में अंगों का अस्पष्ट स्थान;
• लैपरोटॉमी एक्सेस द्वारा अतीत में किए गए पेट के अंगों पर ऑपरेशन;
• पित्ताशय की थैली का इंट्राहेपेटिक स्थान;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• पित्त पथ की रुकावट के परिणामस्वरूप होने वाला प्रतिरोधी पीलिया;
• पित्ताशय की थैली में एक घातक ट्यूमर का संदेह;
• हेपेटिक-आंतों के बंधन या पित्ताशय की थैली की गर्दन में गंभीर सिकाट्रिकियल परिवर्तन;
• रक्त के थक्के विकार;
• पित्त पथ और आंतों के बीच फिस्टुला;
• तीव्र गैंग्रीनस या छिद्रित कोलेसिस्टिटिस;
• "चीनी मिट्टी के बरतन" कोलेसिस्टिटिस;
• एक पेसमेकर की उपस्थिति।

नियोजित ऑपरेशन से अधिकतम 2 सप्ताह पहले, निम्नलिखित परीक्षण पास किए जाने चाहिए:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• बिलीरुबिन, कुल प्रोटीन, ग्लूकोज, क्षारीय फॉस्फेट की एकाग्रता के निर्धारण के साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम (एपीटीटी, पीटीआई, आईएनआर, टीवी, फाइब्रिनोजेन);
• रक्त समूह और आरएच कारक;
• महिलाओं के लिए योनि वनस्पति स्मीयर;
• एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

एक व्यक्ति को ऑपरेशन के लिए तभी भर्ती किया जाता है जब उसके विश्लेषण के परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हों। यदि विश्लेषण में आदर्श से विचलन होते हैं, तो आपको पहले स्थिति को सामान्य करने के उद्देश्य से आवश्यक उपचार का एक कोर्स करना होगा।

इसके अलावा, पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी की तैयारी की प्रक्रिया में, श्वसन, पाचन और अंतःस्रावी तंत्र की मौजूदा पुरानी बीमारियों के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना चाहिए और सर्जन से सहमत दवाएं लेनी चाहिए जो ऑपरेशन करेंगे।

ऑपरेशन से एक दिन पहले, आपको 18-00 बजे खाना खत्म करना चाहिए, और शराब पीना - 22-00 बजे। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर दस बजे से, सर्जिकल हस्तक्षेप की शुरुआत तक एक व्यक्ति न तो खा सकता है और न ही पी सकता है। ऑपरेशन से एक दिन पहले आंतों को साफ करने के लिए रेचक और एनीमा लेना चाहिए। ऑपरेशन से ठीक पहले सुबह एनीमा भी दिया जाना चाहिए। लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए किसी अन्य तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, अगर किसी भी व्यक्तिगत मामले में डॉक्टर कोई अतिरिक्त प्रारंभिक जोड़तोड़ करना आवश्यक समझता है, तो वह इसे अलग से कहेगा।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी - पश्चात की अवधि

ऑपरेशन पूरा होने के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थेटिक गैस मिश्रण को रोककर व्यक्ति को "जागता" है। सर्जरी के दिन 4-6 घंटे बिस्तर पर आराम करना चाहिए। और ऑपरेशन के 4-6 घंटे बाद डेटा के बाद, आप बिस्तर पर बैठ सकते हैं, बैठ सकते हैं, उठ सकते हैं, चल सकते हैं और सरल आत्म-देखभाल क्रियाएं कर सकते हैं। साथ ही उसी क्षण से इसे गैर-कार्बोनेटेड पीने की अनुमति है

ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन, आप हल्का, नरम भोजन खाना शुरू कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, कमजोर शोरबा, फल, कम वसा वाला पनीर, दही, उबला हुआ दुबला कुचल मांस, आदि। भोजन अक्सर (दिन में 5 - 7 बार) किया जाना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में। सर्जरी के बाद दूसरे दिन में खूब सारे तरल पदार्थ पिएं। ऑपरेशन के तीसरे दिन, आप नियमित भोजन कर सकते हैं, उन खाद्य पदार्थों से परहेज कर सकते हैं जो मजबूत गैस गठन (फलियां, काली रोटी, आदि) और पित्त स्राव (लहसुन, प्याज, मसालेदार, नमकीन, मसालेदार) का कारण बनते हैं। सिद्धांत रूप में, ऑपरेशन के 3 से 4 दिनों के बाद, आप आहार संख्या 5 के अनुसार खा सकते हैं, जिसे संबंधित अनुभाग में विस्तार से वर्णित किया जाएगा।

ऑपरेशन के 1 - 2 दिनों के भीतर, एक व्यक्ति त्वचा पर पंचर के क्षेत्र में, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, साथ ही कॉलरबोन के ऊपर दर्द से परेशान हो सकता है। ये दर्द दर्दनाक ऊतक क्षति के कारण होते हैं और 1 से 4 दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाएंगे। यदि दर्द कम नहीं होता है, लेकिन, इसके विपरीत, तेज हो जाता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि यह जटिलताओं का लक्षण हो सकता है।

पूरी पोस्टऑपरेटिव अवधि के दौरान, जो 7-10 दिनों तक चलती है, किसी को वजन नहीं उठाना चाहिए और शारीरिक गतिविधि से संबंधित कोई भी कार्य करना चाहिए। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान, आपको नरम अंडरवियर पहनने की ज़रूरत है जो त्वचा पर दर्दनाक पंचर को परेशान नहीं करेगा। पोस्टऑपरेटिव अवधि 7-10 वें दिन समाप्त होती है, जब पॉलीक्लिनिक में पेट पर पंक्चर से टांके हटा दिए जाते हैं।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के लिए अस्पताल

एक व्यक्ति को अस्पताल में रहने की पूरी अवधि के लिए, साथ ही 10-12 दिनों के लिए एक बीमार छुट्टी दी जाती है। चूंकि ऑपरेशन के 3 से 7 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के लिए कुल बीमार अवकाश 13 से 19 दिनों का होता है।

किसी भी जटिलता के विकास के साथ, बीमारी की छुट्टी बढ़ा दी जाती है, लेकिन इस मामले में विकलांगता की शर्तें व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के बाद (पुनर्वास, वसूली और जीवन शैली) पुनर्वास

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के बाद आमतौर पर जल्दी और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है। शारीरिक और मानसिक दोनों पहलुओं सहित पूर्ण पुनर्वास, ऑपरेशन के 5-6 महीने बाद होता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि 5-6 महीने तक व्यक्ति को बुरा लगेगा और वह सामान्य रूप से जीने और काम करने में सक्षम नहीं होगा। पूर्ण पुनर्वास का अर्थ केवल शारीरिक और मानसिक रूप से स्वस्थ होने के बाद ही नहीं है

और चोटें, बल्कि भंडार का संचय, जिसकी उपस्थिति में एक व्यक्ति खुद को नुकसान पहुंचाए बिना और किसी भी बीमारी के विकास के बिना नए परीक्षणों और तनावपूर्ण स्थितियों का सफलतापूर्वक सामना करने में सक्षम होगा।

और स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और सामान्य कार्य करने की क्षमता, यदि यह शारीरिक गतिविधि से जुड़ी नहीं है, तो ऑपरेशन के 10-15 दिनों के भीतर दिखाई देती है। इस अवधि से शुरू होकर, सर्वोत्तम पुनर्वास के लिए, निम्नलिखित नियमों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए:

• ऑपरेशन के एक महीने या कम से कम 2 सप्ताह के लिए, आपको यौन आराम का पालन करना चाहिए;
• सही खाओ, कब्ज से बचना;
• किसी भी खेल प्रशिक्षण को ऑपरेशन के एक महीने से पहले शुरू नहीं किया जाना चाहिए, न्यूनतम भार के साथ शुरू करना;
• ऑपरेशन के बाद एक महीने तक भारी शारीरिक श्रम में शामिल न हों;
• ऑपरेशन के बाद पहले 3 महीनों के दौरान, 3 किलो से अधिक न उठाएं, और 3 से 6 महीने तक - 5 किलो से अधिक;
• ऑपरेशन के बाद 3 से 4 महीने तक डाइट नंबर 5 का पालन करें।

अन्यथा, पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास के लिए किसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं होती है। घाव भरने और ऊतक की मरम्मत में तेजी लाने के लिए, ऑपरेशन के एक महीने बाद, फिजियोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरने की सिफारिश की जाती है, जिसकी सिफारिश डॉक्टर करते हैं। ऑपरेशन के तुरंत बाद, आप विटामिन की तैयारी, जैसे कि विट्रम, सेंट्रम, सुप्राडिन, मल्टी-टैब आदि ले सकते हैं।
पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के बाद दर्द

लैप्रोस्कोपी के बाद, दर्द आमतौर पर मध्यम या हल्का होता है, इसलिए वे गैर-मादक पदार्थों द्वारा अच्छी तरह से नियंत्रित होते हैं

दर्दनाशक दवाओं

जैसे कि

केटोनलकेटोरोलकेतनोव

दर्द की दवाएं

ऑपरेशन के 1 - 2 दिनों के भीतर लागू किया जाता है, जिसके बाद उनके उपयोग की आवश्यकता, एक नियम के रूप में, गायब हो जाती है, क्योंकि दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है और एक सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है। यदि ऑपरेशन के बाद दर्द हर दिन कम नहीं होता है, लेकिन बढ़ जाता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि यह जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकता है।

ऑपरेशन के बाद 7-10 वें दिन टांके हटाने के बाद, दर्द अब परेशान नहीं करता है, लेकिन यह किसी भी सक्रिय क्रिया, या पूर्वकाल पेट की दीवार के मजबूत तनाव (शौच करने की कोशिश करते समय तनाव, वजन उठाना आदि) के साथ प्रकट हो सकता है। ) ऐसे पलों से बचना चाहिए। ऑपरेशन के बाद की लंबी अवधि में (एक महीने या उससे अधिक के बाद) दर्द नहीं होता है, और यदि कोई दिखाई देता है, तो यह किसी अन्य बीमारी के विकास को इंगित करता है।

लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली हटाने के बाद आहार (पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के बाद भोजन) आहार

सामान्य ऑपरेशन सुनिश्चित करने के उद्देश्य से पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद इसका पालन किया जाना चाहिए

आम तौर पर, जिगर प्रति दिन 600 - 800 मिलीलीटर पित्त का उत्पादन करता है, जो तुरंत ग्रहणी में प्रवेश करता है, और पित्ताशय की थैली में जमा नहीं होता है, केवल आवश्यकतानुसार जारी किया जाता है (भोजन की गांठ ग्रहणी में प्रवेश करने के बाद)। आंत में पित्त का यह अंतर्ग्रहण, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, कुछ कठिनाइयाँ पैदा करता है, इसलिए, ऐसे आहार का पालन करना आवश्यक है जो महत्वपूर्ण अंगों में से एक की अनुपस्थिति के परिणामों को कम करता है।

ऑपरेशन के बाद 3-4 दिनों के लिए, एक व्यक्ति सब्जियों से मैश किए हुए आलू, कम वसा वाले पनीर, साथ ही उबला हुआ मांस और कम वसा वाली मछली खा सकता है। यह आहार 3 - 4 दिनों तक बनाए रखना चाहिए, जिसके बाद आपको आहार संख्या 5 पर स्विच करना चाहिए।

तो, आहार संख्या 5 में लगातार और आंशिक भोजन शामिल है (छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार)। सभी भोजन कटा हुआ और गर्म होना चाहिए, गर्म या ठंडा नहीं होना चाहिए, और भोजन उबालकर, उबालकर या पकाकर पकाया जाना चाहिए। तलने की अनुमति नहीं है। निम्नलिखित व्यंजन और उत्पादों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• वसायुक्त खाद्य पदार्थ (वसायुक्त मछली और मांस, चरबी, उच्च वसा सामग्री वाले डेयरी उत्पाद, आदि);
• भुना;
• डिब्बाबंद मांस, मछली, सब्जियां;
• स्मोक्ड उत्पाद;
• मैरिनेड और अचार;
• गर्म मसाले (सरसों, सहिजन, मिर्च केचप, लहसुन, अदरक, आदि);
• कोई भी ऑफल (यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क, पेट, आदि);
• किसी भी रूप में मशरूम;
• कच्ची सब्जियां;
• कच्ची हरी मटर;
• राई की रोटी;
• ताजा सफेद रोटी;
• नरम पेस्ट्री और पेस्ट्री (पाई, पेनकेक्स, केक, पेस्ट्री, आदि);
• चॉकलेट;
• शराब;
• कोको और ब्लैक कॉफी।

लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली हटाने के बाद निम्नलिखित खाद्य पदार्थों और व्यंजनों को आहार में शामिल किया जाना चाहिए:

• कम वसा वाले मांस (टर्की, खरगोश, चिकन, वील, आदि) और मछली (पाइक पर्च, पर्च, पाइक, आदि) उबला हुआ, स्टीम्ड या बेक्ड रूप में;
• किसी भी अनाज से अर्ध-तरल दलिया;
• पानी या कमजोर शोरबा में सूप, सब्जियों, अनाज या पास्ता के साथ अनुभवी;
• उबली या उबली हुई सब्जियां;
• कम वसा वाले या कम वसा वाले डेयरी उत्पाद (केफिर, दूध, दही, पनीर, आदि);
• गैर-अम्लीय जामुन और फल ताज़ाया खाद, मूस और जेली में;
• कल की सफेद रोटी;
• जाम या जाम।

इन उत्पादों से, एक आहार तैयार किया जाता है और विभिन्न व्यंजन तैयार किए जाते हैं, जिसमें आप भोजन से पहले प्रति दिन 45 - 50 ग्राम मक्खन या 60 - 70 ग्राम वनस्पति तेल जोड़ सकते हैं। ब्रेड का कुल दैनिक सेवन 200 ग्राम है, और चीनी 25 ग्राम से अधिक नहीं है। सोने से पहले एक गिलास लो-फैट केफिर पीना बहुत उपयोगी है।

आप कमजोर चाय, गैर-अम्लीय रस, आधे में पानी से पतला, दूध के साथ कॉफी, कॉम्पोट, गुलाब का जलसेक पी सकते हैं। पीने का आहार (प्रति दिन खपत पानी की मात्रा) अलग हो सकता है, इसे व्यक्तिगत रूप से सेट किया जाना चाहिए, अपनी भलाई पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। इसलिए, यदि पित्त अक्सर आंतों में स्रावित होता है, तो आप अपने द्वारा पीने वाले पानी की मात्रा को कम कर सकते हैं और इसके विपरीत।

आहार संख्या 5 का कड़ाई से पालन करने के 3 - 4 महीने बाद, कच्ची सब्जियां और बिना कटे हुए मांस और मछली को आहार में शामिल किया जाता है। इस रूप में, आहार का लगभग 2 वर्षों तक पालन किया जाना चाहिए, जिसके बाद आप सब कुछ कम मात्रा में खा सकते हैं।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के परिणाम

लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली को हटाने का मुख्य अप्रिय और असुविधाजनक परिणाम सीधे ग्रहणी में पित्त का आवधिक निर्वहन होता है, जिसे पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम कहा जाता है। इस सिंड्रोम की अभिव्यक्ति निम्नलिखित लक्षण हैं:

• पेटदर्द;
• मतली;
• उलटी करना;
• पेट में गड़गड़ाहट;
• पेट फूलना;
• दस्त;
• पेट में जलन;
• कड़वा कड़वा;
• पीलिया और बुखार (दुर्लभ)।

दुर्भाग्य से, इस सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ समय-समय पर किसी व्यक्ति को परेशान कर सकती हैं और जीवन के लिए उनसे पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है। जब पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं, तो व्यक्ति को आहार संख्या 5 के सख्त पालन पर स्विच करना चाहिए, और एंटीस्पास्मोडिक्स, उदाहरण के लिए, नो-शपी, डस्पाटालिन, आदि लेने से गंभीर दर्द को रोकना चाहिए। मतली और उल्टी की इच्छा को कई घूंटों के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाता है। क्षारीय खनिज पानी, उदाहरण के लिए, बोरजोमी।
पित्ताशय की थैली लैप्रोस्कोपी की जटिलताओं

सीधे ऑपरेशन के दौरानपित्ताशय की थैली लैप्रोस्कोपी की निम्नलिखित जटिलताओं का विकास हो सकता है:

• पेट की दीवार की रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• पेट, ग्रहणी, बृहदान्त्र, या पित्ताशय की वेध (वेध);
• आसपास के अंगों को नुकसान;
• पुटीय धमनी से या यकृत के बिस्तर से रक्तस्राव।

ये जटिलताएं ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होती हैं और लैप्रोस्कोपी को लैपरोटॉमी में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है, जो सर्जन द्वारा किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के कुछ समय बादऊतक क्षति और अंग हटाने के कारण निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• सिस्टिक डक्ट, लीवर बेड या कॉमन बाइल डक्ट के खराब टांके से उदर गुहा में पित्त का रिसाव;
• पेरिटोनिटिस;
• नाभि (ओम्फलाइटिस) के आसपास के ऊतकों की सूजन।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के बाद हर्निया

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के बाद एक हर्निया अत्यंत दुर्लभ है - 5 - 7% मामलों में से अधिक नहीं। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, मोटे लोगों में एक हर्निया बनता है। इसके अलावा, पित्ताशय की थैली के लैप्रोस्कोपी के क्षेत्र में हर्निया के गठन का जोखिम उन लोगों में थोड़ा अधिक होता है, जिनकी तत्काल सर्जरी हुई थी, न कि योजनाबद्ध तरीके से। सामान्य तौर पर, लैप्रोस्कोपी के बाद यह जटिलता दुर्लभ होती है।

हर्नियास के बारे में अधिक

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी - समीक्षा पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी की लगभग सभी समीक्षाएं सकारात्मक हैं, क्योंकि जो लोग इस ऑपरेशन से गुजर चुके हैं, वे इसे जल्दी, कम दर्दनाक मानते हैं और लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है। समीक्षाओं में, लोग ध्यान देते हैं कि ऑपरेशन डरावना नहीं है, यह जल्दी से गुजरता है और 4 वें दिन पहले ही छुट्टी दे दी जाती है।

अलग-अलग, यह इंगित करने योग्य है कि लोग किन अप्रिय क्षणों पर ध्यान देते हैं: सबसे पहले, यह ऑपरेशन के बाद पेट में दर्द होता है, और दूसरी बात, गैस के बुलबुले द्वारा फेफड़ों के संपीड़न के कारण सांस लेना मुश्किल होता है, जो भीतर घुल जाता है 2-4 दिन, और अंत में, कुल 1.5 - 2 दिनों के लिए उपवास करने की आवश्यकता है। हालांकि, ये अप्रिय संवेदनाएं जल्दी से दूर हो जाती हैं, और लोगों का मानना ​​​​है कि ऑपरेशन से लाभ उठाने के लिए उन्हें सहना काफी संभव है।

पित्ताशय की थैली लैप्रोस्कोपी की लागत (मूत्राशय को हटाने या पत्थरों को हटाने)

वर्तमान में, पित्ताशय की थैली या उससे पत्थरों को हटाने की लागत क्लिनिक और रूस के क्षेत्र के आधार पर 9,000 से 90,000 रूबल तक है। सबसे महंगी सर्जरी अनुसंधान संस्थानों जैसे अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा संस्थानों में की जाती है। हालांकि, शहर और क्षेत्रीय अस्पतालों के डॉक्टरों को अक्सर इस तरह के ऑपरेशन करने का सबसे खराब अनुभव नहीं होता है, और उनकी लागत काफी कम होती है।

पित्ताशय की थैली लैप्रोस्कोपी - गहन स्पष्टीकरण के साथ निर्देशात्मक वीडियो

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कर सकना:		यह निषिद्ध है:
गेहूं और राई की रोटी(कल का);	रोटी और पके हुए माल	मक्खन का आटा;
कोई भी दलिया, विशेष रूप से दलिया और एक प्रकार का अनाज; पास्ता, नूडल्स;	अनाज और पास्ता
दुबला मांस (बीफ, चिकन, टर्की, खरगोश) उबला हुआ, बेक्ड या स्टीम्ड: मीटबॉल, पकौड़ी, स्टीम कटलेट;		वसायुक्त मांस (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा) और मुर्गी (हंस, बत्तख);
उबली हुई कम वसा वाली मछली;		तली हुई मछली;
अनाज, फल, डेयरी सूप; कमजोर शोरबा (मांस और मछली); बोर्स्ट, गोभी का सूप, शाकाहारी;		मछली और मशरूम शोरबा;
पनीर, केफिर, लैक्टिक एसिड उत्पाद; हल्का पनीर (संसाधित सहित);	दूध के उत्पाद
मक्खन की सीमित मात्रा; वनस्पति तेल(सूरजमुखी, मक्का, जैतून) - प्रति दिन 20-30 ग्राम;		पशु वसा;
उबली हुई, बेक की हुई और कच्ची रूप में कोई भी सब्जी; फल और जामुन (खट्टे वाले को छोड़कर), कच्चे और उबले हुए;	सब्जियां और फल	पालक, प्याज, मूली, मूली, क्रैनबेरी;
पटाखा;	हलवाई की दुकान	केक, क्रीम, आइसक्रीम; कार्बोनेटेड ड्रिंक्स; चॉकलेट;
	नाश्ता, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ
सब्जी और फलों का रस; कॉम्पोट्स, जेली, गुलाब का काढ़ा		मादक पेय; कडक चाय; कड़क कॉफ़ी
Essentuki नंबर 4, नंबर 17, स्मिरनोव्स्काया, स्लाव्यानोव्स्काया, सल्फेट नारज़न 100-200 मिली गर्म (40-45 °) दिन में 3 बार भोजन से 30-60 मिनट पहले	शुद्ध पानी

पश्चात की अवधि - अस्पताल में रहना।

सामान्य सीधी लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, ऑपरेटिंग रूम से रोगी गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करता है, जहां वह एनेस्थीसिया की स्थिति से पर्याप्त वसूली की निगरानी के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि के अगले 2 घंटे बिताता है। सहवर्ती विकृति या रोग और सर्जरी की विशेषताओं की उपस्थिति में, गहन देखभाल इकाई में रहने की अवधि बढ़ाई जा सकती है। फिर रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसे निर्धारित पोस्टऑपरेटिव उपचार प्राप्त होता है। ऑपरेशन के बाद पहले 4-6 घंटों के दौरान, रोगी को शराब नहीं पीनी चाहिए और न ही बिस्तर से उठना चाहिए। ऑपरेशन के बाद अगले दिन की सुबह तक, आप बिना गैस के सादा पानी पी सकते हैं, 1-2 घूंट के हिस्से में हर 10-20 मिनट में 500 मिलीलीटर तक की कुल मात्रा के साथ। ऑपरेशन के 4-6 घंटे बाद मरीज उठ सकता है। आपको धीरे-धीरे बिस्तर से उठना चाहिए, पहले तो थोड़ी देर बैठें, और कमजोरी और चक्कर न आने पर आप उठकर बिस्तर के चारों ओर घूम सकते हैं। चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति में पहली बार उठने की सिफारिश की जाती है (एक क्षैतिज स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद और दवाओं की कार्रवाई के बाद, ऑर्थोस्टेटिक पतन संभव है - बेहोशी)।

ऑपरेशन के अगले दिन, रोगी स्वतंत्र रूप से अस्पताल में घूम सकता है, तरल भोजन लेना शुरू कर सकता है: केफिर, दलिया, आहार सूप और अपने नियमित तरल पदार्थ के सेवन पर वापस जाएं। सर्जरी के बाद पहले 7 दिनों में, किसी भी मादक पेय, कॉफी, मजबूत चाय, चीनी के साथ पेय, चॉकलेट, मिठाई, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन करना सख्त मना है। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पहले दिनों में रोगी के पोषण में किण्वित दूध उत्पाद शामिल हो सकते हैं: कम वसा वाला पनीर, केफिर, दही; पानी पर दलिया (दलिया, एक प्रकार का अनाज); केले, पके हुए सेब; मसले हुए आलू, सब्जी सूप; उबला हुआ मांस: दुबला मांस या चिकन स्तन।

पश्चात की अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, ऑपरेशन के अगले दिन उदर गुहा से जल निकासी हटा दी जाती है। जल निकासी को हटाना एक दर्द रहित प्रक्रिया है, इसे ड्रेसिंग के दौरान किया जाता है और इसमें कुछ सेकंड लगते हैं।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लिए सर्जरी के बाद युवा रोगियों को सर्जरी के अगले दिन घर भेजा जा सकता है, बाकी मरीज आमतौर पर 2 दिनों के लिए अस्पताल में होते हैं। जब आपको छुट्टी दे दी जाती है, तो आपको एक बीमार छुट्टी (यदि आपको एक की आवश्यकता हो) और इनपेशेंट कार्ड से एक उद्धरण दिया जाएगा, जो आपके निदान और ऑपरेशन की विशेषताओं के साथ-साथ आहार, शारीरिक गतिविधि और दवा उपचार पर सिफारिशों की रूपरेखा तैयार करेगा। रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि के लिए और छुट्टी के बाद 3 दिनों के लिए बीमारी की छुट्टी जारी की जाती है, जिसके बाद इसे पॉलीक्लिनिक के सर्जन द्वारा बढ़ाया जाना चाहिए।

पश्चात की अवधि ऑपरेशन के बाद पहला महीना है।

ऑपरेशन के बाद पहले महीने में, शरीर के कार्य और सामान्य स्थिति बहाल हो जाती है। चिकित्सा सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन स्वास्थ्य की पूर्ण वसूली की कुंजी है। पुनर्वास के मुख्य क्षेत्र व्यायाम आहार, आहार, दवा उपचार और घाव की देखभाल के अनुपालन हैं।

व्यायाम आहार का अनुपालन।

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप ऊतक की चोट, संज्ञाहरण के साथ होता है, जिसके लिए शरीर की बहाली की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद सामान्य पुनर्वास अवधि 7 से 28 दिन (रोगी की गतिविधि की प्रकृति के आधार पर) होती है। इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन के 2-3 दिन बाद, रोगी संतोषजनक महसूस करता है और स्वतंत्र रूप से चल सकता है, सड़क पर चल सकता है, यहां तक ​​कि कार भी चला सकता है, हम घर पर रहने और ऑपरेशन के बाद कम से कम 7 दिनों तक काम पर नहीं जाने की सलाह देते हैं। जिसे शरीर को ठीक करने की जरूरत है। ... इस समय, रोगी को कमजोरी, थकान में वृद्धि महसूस हो सकती है।

सर्जरी के बाद, 1 महीने की अवधि के लिए शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सिफारिश की जाती है (3-4 किलोग्राम से अधिक वजन न उठाएं, बाहर करें) शारीरिक व्यायाम, पेट की मांसपेशियों के तनाव की आवश्यकता होती है)। यह सिफारिश पेट की दीवार के मस्कुलो-एपोन्यूरोटिक परत के निशान की प्रक्रिया के गठन की ख़ासियत के कारण है, जो सर्जरी के क्षण से 28 दिनों के भीतर पर्याप्त ताकत तक पहुंच जाती है। ऑपरेशन के 1 महीने बाद, शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

आहार।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के 1 महीने बाद तक डाइटिंग की आवश्यकता होती है। शराब, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए, मसालेदार भोजन, दिन में 4-6 बार नियमित भोजन को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। नए खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे आहार में शामिल किया जाना चाहिए, ऑपरेशन के 1 महीने बाद, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सिफारिश पर आहार प्रतिबंधों को हटाना संभव है।

चिकित्सा उपचार।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, आमतौर पर न्यूनतम चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। सर्जरी के बाद दर्द सिंड्रोम आमतौर पर हल्का होता है, लेकिन कुछ रोगियों को 2-3 दिनों के लिए एनाल्जेसिक के उपयोग की आवश्यकता होती है। आमतौर पर ये केतन, पैरासिटामोल, एटोल-फोर्ट होते हैं।

कुछ रोगियों में, 7-10 दिनों के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा या ड्रोटावेरिन, बसकोपैन) का उपयोग करना संभव है।

ursodeoxycholic एसिड की तैयारी (Ursofalk) लेने से पित्त की लिथोजेनेसिस में सुधार होता है और संभव माइक्रोकोलेलिथियसिस को समाप्त करता है।

स्वागत दवाओंएक व्यक्तिगत खुराक में उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्देशित सख्ती से किया जाना चाहिए।

पश्चात घाव की देखभाल।

अस्पताल में, उपकरण डालने वाले स्थानों पर स्थित पोस्टऑपरेटिव घावों पर विशेष स्टिकर लगाए जाएंगे। Tegaderm स्टिकर (वे एक पारदर्शी फिल्म की तरह दिखते हैं), मेडिपोर स्टिकर (प्लास्टर .) में स्नान करना संभव है गोरा) स्नान करने से पहले हटा दिया जाना चाहिए। सर्जरी के 48 घंटे बाद से शॉवर लिया जा सकता है। सीम पर पानी डालना contraindicated नहीं है, लेकिन आपको घावों को जैल या साबुन से नहीं धोना चाहिए और वॉशक्लॉथ से रगड़ना चाहिए। स्नान करने के बाद, घावों को 5% आयोडीन समाधान (या तो बीटाडीन समाधान, या शानदार हरा, या 70% एथिल अल्कोहल) के साथ चिकनाई की जानी चाहिए। घावों का इलाज खुली विधि से किया जा सकता है, बिना पट्टियों के। टांके हटाए जाने तक और टांके हटाए जाने के बाद 5 दिनों तक पूल और तालाबों में स्नान या तैरना प्रतिबंधित है।

लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद टांके सर्जरी के 7-8 दिनों के बाद हटा दिए जाते हैं। यह एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है, टांके एक डॉक्टर या एक ड्रेसिंग नर्स द्वारा हटा दिए जाते हैं, और प्रक्रिया दर्द रहित होती है।

कोलेसिस्टेक्टोमी की संभावित जटिलताओं।

किसी भी ऑपरेशन के साथ अवांछनीय प्रभाव और जटिलताएं हो सकती हैं। कोलेसिस्टेक्टोमी की किसी भी तकनीक के बाद जटिलताएं संभव हैं।

घावों से जटिलताएं।

यह चमड़े के नीचे के रक्तस्राव (चोट) हो सकते हैं जो 7-10 दिनों के भीतर अपने आप चले जाते हैं। कोई विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है।

घाव के आसपास की त्वचा का लाल होना, घाव के क्षेत्र में दर्दनाक सील का दिखना हो सकता है। यह अक्सर घाव के संक्रमण से जुड़ा होता है। ऐसी जटिलताओं की निरंतर रोकथाम के बावजूद, घाव के संक्रमण की आवृत्ति 1-2% है। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। देर से उपचार से घावों का दमन हो सकता है, जिसके लिए आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण (दबाने वाले घाव का मलत्याग) के तहत सर्जरी की आवश्यकता होती है, इसके बाद ड्रेसिंग और संभव एंटीबायोटिक चिकित्सा होती है।

इस तथ्य के बावजूद कि हमारा क्लिनिक आधुनिक उच्च-गुणवत्ता और उच्च-तकनीकी उपकरणों और आधुनिक सिवनी सामग्री का उपयोग करता है, जिसमें घावों को कॉस्मेटिक टांके के साथ सिल दिया जाता है, हालांकि, 5-7% रोगियों में हाइपरट्रॉफिक या केलोइड निशान बन सकते हैं। यह जटिलता रोगी की ऊतक प्रतिक्रिया की व्यक्तिगत विशेषताओं से जुड़ी है और यदि रोगी कॉस्मेटिक परिणाम से असंतुष्ट है, तो उसे विशेष उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

0.1-0.3% रोगियों में, ट्रोकार घावों के स्थानों में हर्निया विकसित हो सकता है। यह जटिलता अक्सर सुविधाओं से जुड़ी होती है संयोजी ऊतकरोगी और लंबी अवधि में सर्जिकल सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

उदर गुहा से जटिलताएं।

बहुत कम ही, उदर गुहा से जटिलताएं संभव होती हैं, जिसके लिए बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है: या तो अल्ट्रासोनोग्राफी के नियंत्रण में न्यूनतम इनवेसिव पंचर, या बार-बार लैप्रोस्कोपी या यहां तक ​​​​कि लैपरोटॉमी (खुले पेट के ऑपरेशन)। ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति 1: 1000 ऑपरेशन से अधिक नहीं होती है। यह इंट्रा-पेट से रक्तस्राव, हेमटॉमस, उदर गुहा में प्युलुलेंट जटिलताएं (सबहेपेटिक, सबफ्रेनिक फोड़े, यकृत फोड़े, पेरिटोनिटिस) हो सकता है।

अवशिष्ट कोलेडोकोलिथियसिस।

आंकड़ों के अनुसार, पित्त पथरी के 5 से 20% रोगियों में पित्त नलिकाओं (कोलेडोकोलिथियसिस) में सहवर्ती पथरी भी होती है। प्रीऑपरेटिव अवधि में किए गए परीक्षाओं के परिसर का उद्देश्य इस तरह की जटिलता की पहचान करना और उपचार के पर्याप्त तरीकों को लागू करना है (यह प्रतिगामी पेपिलोस्फिन्टेरोटॉमी हो सकता है - सर्जरी से पहले आम पित्त नली के मुंह का एंडोस्कोपिक विच्छेदन, या पित्त नलिकाओं के अंतःक्रियात्मक संशोधन के साथ) कैलकुली को हटाना)। दुर्भाग्य से, कोई भी प्रीऑपरेटिव डायग्नोस्टिक और इंट्राऑपरेटिव असेसमेंट मेथड स्टोन का पता लगाने में 100% प्रभावी नहीं है। 0.3-0.5% रोगियों में, सर्जरी से पहले और दौरान पित्त नलिकाओं में पत्थरों का पता नहीं लगाया जा सकता है और पश्चात की अवधि में जटिलताओं का कारण बन सकता है (जिनमें से सबसे आम प्रतिरोधी पीलिया है)। इस तरह की जटिलता की घटना के लिए एक एंडोस्कोपिक (पेट और ग्रहणी में मुंह के माध्यम से डाले गए गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोप की मदद से) हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - पित्त नलिकाओं के प्रतिगामी पैपिलोस्फिनक्टोमी और ट्रांसपैपिलरी स्वच्छता। असाधारण मामलों में, बार-बार लैप्रोस्कोपिक या ओपन सर्जरी संभव है।

पित्त रिसाव।

पश्चात की अवधि में जल निकासी के माध्यम से पित्त का बहिर्वाह 1: 200-1: 300 रोगियों में होता है, अक्सर यह यकृत पर पित्ताशय की थैली से पित्त की रिहाई का परिणाम होता है और 2 के बाद अपने आप बंद हो जाता है। 3 दिन। इस जटिलता के लिए लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, जल निकासी के साथ पित्त रिसाव भी पित्त नलिकाओं को नुकसान का एक लक्षण हो सकता है।

पित्त नलिकाओं को नुकसान।

पित्त नलिकाओं को नुकसान लैप्रोस्कोपिक सहित सभी प्रकार के कोलेसिस्टेक्टोमी में सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। पारंपरिक ओपन सर्जरी में, 1500 ऑपरेशनों में से 1 में पित्त नली की गंभीर चोटों की घटना थी। लेप्रोस्कोपिक तकनीक में महारत हासिल करने के पहले वर्षों में, इस जटिलता की घटना तीन गुना हो गई - 1: 500 ऑपरेशन तक, हालांकि, सर्जनों के अनुभव और प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, यह प्रति 1000 ऑपरेशन में 1 के स्तर पर स्थिर हो गया। इस समस्या पर एक प्रसिद्ध रूसी विशेषज्ञ, एडुआर्ड इज़राइलेविच गैल्परिन ने 2004 में लिखा था: "... न तो बीमारी की अवधि, न ही ऑपरेशन की प्रकृति (तत्काल या नियोजित), न ही वाहिनी का व्यास, और यहां तक ​​कि सर्जन का पेशेवर अनुभव नलिकाओं को नुकसान की संभावना को प्रभावित नहीं करता है ..."। इस तरह की जटिलता की घटना के लिए बार-बार सर्जरी और पुनर्वास की लंबी अवधि की आवश्यकता हो सकती है।

दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

ट्रेंड आधुनिक दुनियाआबादी की एलर्जी बढ़ रही है, इसलिए, दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया (दोनों अपेक्षाकृत हल्के - पित्ती, एलर्जी जिल्द की सूजन) और अधिक गंभीर (क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक)। इस तथ्य के बावजूद कि हमारे क्लिनिक में, दवाएं निर्धारित करने से पहले, एलर्जी संबंधी परीक्षण किए जाते हैं, हालांकि, की घटना एलर्जीयह संभव है कि अतिरिक्त दवा उपचार की आवश्यकता हो। कृपया, यदि आप किसी भी दवा के प्रति अपनी व्यक्तिगत असहिष्णुता के बारे में जानते हैं, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना सुनिश्चित करें।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं।

शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता किसी भी सर्जरी की जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हैं। इसीलिए इन जटिलताओं की रोकथाम पर बहुत ध्यान दिया जाता है। आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित जोखिम की डिग्री के आधार पर, निवारक उपाय निर्धारित किए जाएंगे: निचले छोरों की पट्टी, कम आणविक भार हेपरिन की शुरूआत।

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना।

कोई भी, यहां तक ​​कि न्यूनतम इनवेसिव, ऑपरेशन शरीर के लिए तनावपूर्ण है, और गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की उत्तेजना को भड़का सकता है। इसलिए, इस तरह की जटिलता के जोखिम वाले रोगियों में, पश्चात की अवधि में एंटीअल्सर दवाओं के साथ प्रोफिलैक्सिस करना संभव है।

इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप में जटिलताओं का एक निश्चित जोखिम होता है, हालांकि, ऑपरेशन से इनकार करने या इसके कार्यान्वयन में देरी से गंभीर बीमारी या जटिलताओं के विकास का जोखिम भी होता है। इस तथ्य के बावजूद कि क्लिनिक के डॉक्टर संभावित जटिलताओं की रोकथाम पर बहुत ध्यान देते हैं, रोगी इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कोलेसिस्टेक्टोमी को योजनाबद्ध तरीके से करना, रोग के गैर-प्रारंभिक रूपों के साथ, ऑपरेशन के सामान्य पाठ्यक्रम और पश्चात की अवधि से अवांछित विचलन का बहुत कम जोखिम होता है। आहार और डॉक्टरों की सिफारिशों के सख्त पालन के लिए रोगी की जिम्मेदारी भी बहुत महत्वपूर्ण है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद दीर्घकालिक पुनर्वास।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद अधिकांश रोगी उन लक्षणों से पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं जो उन्हें चिंतित करते हैं और ऑपरेशन के 1-6 महीने बाद सामान्य जीवन में लौट आते हैं। यदि पाचन तंत्र के अन्य अंगों से सहवर्ती विकृति की शुरुआत से पहले कोलेसिस्टेक्टोमी समय पर किया जाता है, तो रोगी बिना किसी प्रतिबंध के खा सकता है (जो सही की आवश्यकता को नकारता नहीं है) पौष्टिक भोजन), अपने आप को शारीरिक गतिविधि में सीमित न करें, विशेष दवाएं न लें।

यदि रोगी ने पहले से ही पाचन तंत्र (जठरशोथ, पुरानी अग्नाशयशोथ, डिस्केनेसिया) से सहवर्ती विकृति विकसित कर ली है, तो उसे इस विकृति को ठीक करने के लिए एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आपको जीवनशैली, आहार, आहार संबंधी आदतों और यदि आवश्यक हो, दवा उपचार के बारे में सिफारिशें प्रदान करेगा।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी- यह एक एंडोस्कोपिक ऑपरेशन है, जो 1-1.5 सेंटीमीटर लंबे छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है। उद्देश्य के आधार पर, लैप्रोस्कोपी डायग्नोस्टिक (अंग की जांच करने और पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए) या चिकित्सीय (अक्सर कोलेसिस्टेक्टोमी किया जाता है - पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए किया जाता है) ) कभी-कभी ऑपरेशन शुरू में निदान के लिए किया जाता है, लेकिन इसके दौरान सर्जन पित्ताशय की थैली को हटाने का फैसला करता है, और नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी चिकित्सीय में बदल जाता है।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के बारे में कुछ तथ्य:

• कोलेसिस्टेक्टोमी, - पित्ताशय की थैली को हटाना, सबसे आम लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशनों में से एक है;
• पहली बार लेप्रोस्कोपिक विधि द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए 1987 में फ्रांस में सर्जन डुबोइस द्वारा किया गया था (एक चीरा के माध्यम से ऑपरेशन 100 से अधिक वर्षों से मौजूद है);
• पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के आगमन के साथ, सर्जन तेजी से खुले ऑपरेशन से बचते हैं: आधुनिक क्लीनिकों में, 90% मामलों में, कोलेसिस्टेक्टोमी लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है;
• लेकिन पहले तो कई डॉक्टरों ने इस पद्धति को संदेह के साथ माना - बाद में ही इसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा साबित हुई।

आज पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी पित्त पथरी रोग के उपचार में "स्वर्ण मानक" बन गई है। रोगियों के लिए ओपन सर्जरी हमेशा मुश्किल होती थी, और उनके बाद अक्सर जटिलताएं पैदा होती थीं। लेकिन जब तक पित्ताशय की थैली बनी रही, तब तक बीमारी ठीक नहीं हुई - पथरी फिर से बन गई। लैप्रोस्कोपी ने इस समस्या को हल करने में मदद की है।
पित्ताशय की थैली की शारीरिक रचना की विशेषताएं

पित्ताशय की थैली एक खोखला अंग है जो एक थैली जैसा दिखता है। यह जिगर के नीचे है।

पित्ताशय की थैली के भाग:

• नीचे- एक चौड़ा सिरा जो यकृत के निचले किनारे से थोड़ा बाहर निकलता है।
• शरीर- पित्ताशय की थैली का मुख्य भाग।
• गर्दन- नीचे के विपरीत, अंग का संकरा सिरा।
• पित्ताशय की थैली वाहिनी- गर्दन का विस्तार, जिसकी लंबाई 3.5 सेमी है।

फिर पित्ताशय की थैली को यकृत वाहिनी से जोड़ा जाता है, और साथ में वे एक सामान्य पित्त नली - सामान्य पित्त नली का निर्माण करते हैं। यह 7 सेमी लंबा होता है और ग्रहणी में खाली हो जाता है। संगम पर एक मांसपेशी पल्प, स्फिंक्टर होता है, जो आंत में पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है।

पित्ताशय की थैली का ऊपरी भाग यकृत से सटा होता है, और इसका निचला भाग पेरिटोनियम से ढका होता है, जो संयोजी ऊतक की एक पतली फिल्म होती है। अंग की दीवार की मध्य परत में मांसपेशियां होती हैं, जिसकी बदौलत पित्ताशय पित्त को सिकोड़ने और बाहर निकालने में सक्षम होता है।

अंदर से, पित्ताशय की दीवार एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जिसमें कई ग्रंथियां होती हैं जो बलगम का स्राव करती हैं।

पित्ताशय की थैली का निचला भाग पूर्वकाल पेट की दीवार के अंदर से सटा होता है।

पित्ताशय की थैली का मुख्य कार्य यह है कि यह पित्त को संग्रहीत करता है, जो यकृत में बनता है, और फिर, आवश्यकतानुसार, इसे ग्रहणी में स्रावित करता है। आम तौर पर, जब भोजन पेट में प्रवेश करता है, तो पित्ताशय की थैली खाली हो जाती है।

पित्ताशय की थैली एक महत्वपूर्ण अंग नहीं है। एक व्यक्ति इसके बिना अच्छा कर सकता है। लेकिन एक ही समय में जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है, आहार पर कुछ प्रतिबंध लगा दिए जाते हैं।

पित्त नलिकाएंतथा पैंक्रिअटिक डक्टपर भिन्न लोगअलग-अलग लंबाई हो सकती है, एक-दूसरे से जुड़ी होती हैं और अलग-अलग तरीकों से ग्रहणी में प्रवाहित होती हैं। कभी-कभी, मुख्य वाहिनी के अलावा, पित्ताशय की थैली के शरीर से अतिरिक्त निकल जाते हैं। लैप्रोस्कोपी के दौरान डॉक्टर को इन विशेषताओं को ध्यान में रखना होता है।

पित्त नली कनेक्शन विकल्प.

पित्ताशय की थैली को सिस्टिक धमनी से रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो उस धमनी से निकलती है जो यकृत को खिलाती है।

चीरा सर्जरी पर पित्ताशय की थैली लेप्रोस्कोपी के क्या फायदे हैं?

लाभ	पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी	चीरा के माध्यम से ऑपरेशन
हस्तक्षेप की कम आक्रामकता	4 पंचर 1 सेमी प्रत्येक।	20 सेमी लंबा चीरा।
कम खून की कमी	पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के दौरान, रोगी औसतन 30-40 मिलीलीटर रक्त खो देता है।	खून की कमी काफी अधिक होती है।
कम पुनर्वास अवधि	1-3 दिनों में मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है।	रोगी को 1-2 सप्ताह के बाद अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है
प्रदर्शन की तेजी से वसूली	एक सप्ताह में दक्षता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।	इसे ठीक होने में 3-6 हफ्ते लगते हैं।
सर्जरी के बाद कम दर्द।	आमतौर पर, पारंपरिक दर्द निवारक दर्द को दूर करने के लिए पर्याप्त होते हैं।	कभी-कभी दर्द इतना तेज होता है कि रोगी को नशीली दवाएं लिखनी पड़ती हैं।
पश्चात की जटिलताओं की कम घटना।	लैप्रोस्कोपी के बाद आसंजन और हर्निया बहुत कम बार बनते हैं।

लैप्रोस्कोप क्या है? पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी कैसे की जाती है? पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के दौरान सर्जन द्वारा उपयोग किए जाने वाले एंडोस्कोपिक उपकरण:

• लेप्रोस्कोप... यह एक ऑप्टिकल ट्यूब है जिसमें एक लेंस सिस्टम, एक लघु वीडियो कैमरा और एक प्रकाश स्रोत बनाया जाता है। लैप्रोस्कोप विभिन्न लंबाई और मोटाई में आता है। सर्जन हमेशा पूर्वकाल पेट की दीवार में एक छेद बनाकर और उसके माध्यम से एक लैप्रोस्कोप डालकर ऑपरेशन शुरू करता है। वीडियो कैमरा एक मॉनिटर से जुड़ा होता है जिस पर डॉक्टर पित्ताशय और अन्य आंतरिक अंगों को देख सकता है।
  
• इंसफ्लाटर... उदर गुहा को गैस की आपूर्ति करने के लिए डिज़ाइन किया गया। अंदर खाली जगह बनाने, आंतरिक अंगों को एक दूसरे से दूर ले जाने और दृश्यता में सुधार करने के लिए यह आवश्यक है। आमतौर पर, पित्ताशय की थैली लैप्रोस्कोपी के दौरान कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग किया जाता है - यह सुरक्षित है।
  
• Trocar... पेट की दीवार पर छेद लगाने का उपकरण। इसमें एक खोखली नली और एक नुकीला स्टाइललेट डाला जाता है। सर्जन पेट की दीवार को ट्रोकार से छेदता है, फिर स्टाइललेट को हटाता है और ट्यूब छोड़ देता है।
• सिंचाई / एस्पिरेटर... उदर गुहा को धोने और सामग्री को चूसने के लिए उपकरण।
• इंडोस्कोपिक उपकरण... उनमें से कई किस्में हैं: विभिन्न क्लैंप, कैंची, बिजली के चाकू, धातु के स्टेपल लगाने के लिए स्टेपलर आदि। सर्जन इस मामले में आवश्यक उपकरणों का चयन करता है।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी की तैयारी कैसे की जाती है?

अध्ययन जो लैप्रोस्कोपी से पहले एक डॉक्टर द्वारा आदेश दिया जा सकता है :

• पूर्ण रक्त गणना और सामान्य मूत्र विश्लेषण - सर्जरी से 7-10 दिन पहले।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - सर्जरी से 7-10 दिन पहले।
• रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण।
• आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण (सिफलिस के लिए) - सर्जरी से 3 महीने पहले।
• हेपेटाइटिस बी, सी के लिए रैपिड ब्लड टेस्ट।
• एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण।

इसके अलावा, ऑपरेशन से पहले, यकृत और पित्ताशय की थैली का अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है।:

• अल्ट्रासोनोग्राफी... इसके दौरान, आप पित्ताशय की थैली की दीवारों की स्थिति, आकार, मोटाई, उसमें पत्थरों की उपस्थिति आदि का निर्धारण कर सकते हैं।
• लक्षित जैव रासायनिक रक्त परीक्षण- यकृत समारोह की विशेषता वाले संकेतकों का निर्धारण: एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट।
• प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी- पित्ताशय की थैली और पित्त पथ का एक्स-रे, जो एक जांच के माध्यम से एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के बाद किया जाता है।
• अन्य अध्ययन,जो हृदय, श्वसन प्रणाली, गुर्दे की स्थिति का आकलन करने में मदद करते हैं।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी की तैयारी

अस्पताल में सर्जिकल हस्तक्षेप करने से पहले एक सर्जन और एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट रोगी के पास जाते हैं। वे आगामी ऑपरेशन के बारे में और संज्ञाहरण के बारे में बात करते हैं, संभावित परिणामों और जटिलताओं के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, और रोगी के सवालों का जवाब देते हैं। अंत में, वे ऑपरेशन और एनेस्थीसिया के लिए सहमति की लिखित पुष्टि मांगते हैं।

यह सलाह दी जाती है कि रोगी अस्पताल में भर्ती होने से पहले, लैप्रोस्कोपी के लिए पहले से तैयारी करना शुरू कर दे। डॉक्टर खान-पान और व्यायाम की सलाह देते हैं। इससे ऑपरेशन को स्थानांतरित करने में आसानी होगी।

लैप्रोस्कोपी से पहले पुरानी बीमारियों का इलाज किया जाना चाहिए।

अस्पताल की तैयारी:

• ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी को हल्का भोजन दिया जाता है। अंतिम स्वागत 19.00 बजे होता है - उसके बाद आप भोजन नहीं कर सकते।
• ऑपरेशन के दिन, सुबह खाना-पीना मना है।
• लैप्रोस्कोपी से एक रात पहले और सुबह एक सफाई एनीमा किया जाता है। हस्तक्षेप से एक दिन पहले, डॉक्टर एक रेचक लिख सकता है।
• शाम को या सुबह में, आपको स्नान करने की ज़रूरत है, पेट से बाल शेव करें।
• यदि आप दवाएं ले रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए कि क्या आप उन्हें अपनी लेप्रोस्कोपी के दिन ले सकते हैं।
• ऑपरेशन से एक रात पहले और कुछ समय पहले, रोगी को विशेष शामक दिया जाता है।
• ऑपरेटिंग रूम में जाने से पहले, आपको अपना चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस, गहने उतारने की जरूरत है।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के दौरान संज्ञाहरण

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के दौरान, सामान्य अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी को मास्क एनेस्थीसिया या अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ सुलाता है। जब चेतना बंद हो जाती है, तो डॉक्टर श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डालते हैं और इसके माध्यम से एनेस्थीसिया के लिए गैस की आपूर्ति करते हैं - इस तरह आप अपनी श्वास को बेहतर ढंग से नियंत्रित कर सकते हैं।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

रोगी को उसकी पीठ पर ऑपरेटिंग टेबल पर रखा गया है। संभावित पद:

प्रत्येक चिकित्सक उस विधि को चुनता है जो उसके दृष्टिकोण से अधिक सुविधाजनक हो।

पित्ताशय की थैली पर लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के दौरान, आमतौर पर पेट पर एक कड़ाई से स्थापित क्रम में 4 पंचर बनाए जाते हैं:

• प्रथम- नाभि के ठीक नीचे (कभी-कभी थोड़ा ऊपर)। इसके माध्यम से एक लैप्रोस्कोप पेश किया जाता है, उदर गुहा को एक insufflator का उपयोग करके कार्बन डाइऑक्साइड से भर दिया जाता है। अन्य सभी पंचर एक वीडियो कैमरे के नियंत्रण में बनाए जाते हैं - यह आंतरिक अंगों को नुकसान नहीं पहुंचाने में मदद करता है।
• दूसरा- बीच में उरोस्थि के ठीक नीचे।
• तीसरा- हंसली के मध्य से मानसिक रूप से खींची गई एक ऊर्ध्वाधर रेखा पर दाईं ओर कॉस्टल आर्च के नीचे 4-5 सेमी।
• चौथी- नाभि के स्तर पर, बगल के सामने के किनारे से मानसिक रूप से खींची गई एक ऊर्ध्वाधर रेखा पर।

कभी-कभी अगर लीवर बड़ा हो जाता है, तो पांचवां छेद करना पड़ता है। आज, पित्ताशय की थैली पर कॉस्मेटिक ऑपरेशन विकसित किए गए हैं, जो तीन पंचर के माध्यम से किए जाते हैं।

सबसे पहले, सर्जन हमेशा पित्ताशय की थैली और यकृत की जांच करता है, मौजूदा रोग परिवर्तनों को निर्धारित करता है। यदि डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की योजना मूल रूप से बनाई गई थी, तो यह वहीं समाप्त हो सकता है या, यदि आवश्यक हो, तो मेडिकल के पास जा सकता है।

यदि ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से विफल हो जाता है, तो सर्जन एक चीरा लगाता है।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी पूरी होने के बाद, पंचर साइटों पर टांके लगाए जाते हैं (आमतौर पर प्रत्येक पंचर के लिए एक सीवन)। भविष्य में, इन जगहों पर कमजोर ध्यान देने योग्य निशान बने रहते हैं।

पित्ताशय की थैली के नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत

• जिगर या पित्ताशय की थैली का संदिग्ध घातक ट्यूमरजब अन्य नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करके इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।
• एक घातक ट्यूमर के चरण का निर्धारण, पड़ोसी अंगों में इसका अंकुरण।
• जिगर की बीमारी जिसका सटीक निदान नहीं किया जा सकतालैप्रोस्कोपी के बिना।
• पेट में द्रव का संचय, जिसके कारणों को स्थापित नहीं किया जा सकता है।

पित्ताशय की थैली पर लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन वर्तमान में, पित्ताशय की थैली के रोगों के लिए निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं:

• लेप्रोस्पोपिक पित्ताशय उच्छेदन- पित्ताशय की थैली को लैप्रोस्कोपिक रूप से हटाना। यह सबसे आम एंडोस्कोपिक सर्जरी प्रक्रियाओं में से एक है।
• कोलेडोकोटॉमी- आम पित्त नली का विच्छेदन।
• एनास्टोमोसेज का थोपना- पित्त के बहिर्वाह में सुधार के लिए पित्त नलिकाओं और पाचन तंत्र के अन्य अंगों के बीच संदेशों का निर्माण।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए संकेत

संकेत	विवरण
क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस	रोग पित्ताशय की थैली की दीवार में सूजन और उसके लुमेन में पत्थरों के गठन की विशेषता है। वास्तव में, यह पित्त पथरी रोग की अभिव्यक्तियों में से एक है। क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस चयापचय संबंधी विकारों, बड़ी मात्रा में वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। लक्षण: दाहिनी पसली के नीचे दर्द और भारीपन की भावना; मुंह में कड़वाहट की भावना; जी मिचलाना; पित्त संबंधी शूल के आवधिक हमले - गंभीर दर्ददाहिनी पसली के नीचे, आमतौर पर आहार में अशुद्धि के बाद होता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, इसके विपरीत रेडियोग्राफी निर्धारित करता है।
पित्ताशय की थैली कोलेस्ट्रॉल	एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी जिसमें पित्ताशय की दीवार में वसा जमा हो जाती है। पैथोलॉजी अक्सर युवा लोगों में होती है। पित्ताशय की थैली के कोलेस्टरोसिस के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। रोग चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और अक्सर पित्त पथरी रोग के साथ जोड़ा जाता है। लक्षण: दाहिनी पसली के नीचे पैरॉक्सिस्मल दर्द; खट्टी डकार। चूंकि पित्ताशय की थैली के कोलेस्टरोसिस को अक्सर क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ जोड़ा जाता है, यह अक्सर समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है। रोग का निदान करना काफी कठिन है। अक्सर, ऐसे रोगियों का इलाज कोलेलिथियसिस के निदान के साथ किया जाता है। पित्ताशय की थैली के कोलेस्टरोसिस का पता अल्ट्रासाउंड, कंट्रास्ट-एन्हांस्ड रेडियोग्राफी द्वारा लगाया जा सकता है। कभी-कभी सर्जरी के बाद निदान किया जाता है, जब पित्ताशय की थैली का एक टुकड़ा बायोप्सी के लिए भेजा जाता है।
पित्ताशय की थैली पॉलीपोसिस	एक पॉलीप पित्ताशय की दीवार का एक सौम्य ट्यूमर है जो इसके श्लेष्म झिल्ली की सतह से ऊपर निकलता है। यह चयापचय संबंधी विकारों, आनुवंशिक प्रवृत्ति, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं, बड़ी मात्रा में वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन के सेवन के परिणामस्वरूप हो सकता है। पित्ताशय की थैली के जंतु 3-4% लोगों में होते हैं। 80% रोगी 35 वर्ष से अधिक आयु की महिलाएं हैं। अक्सर, पित्ताशय की थैली के जंतु किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं। दाहिनी पसली के नीचे सुस्त दर्द आपको परेशान कर सकता है। पित्ताशय की थैली के पॉलीपोसिस के लिए कोलेसिस्टेक्टोमी के संकेत: पॉलीप्स और पित्त पथरी रोग का एक संयोजन; 1 सेमी से अधिक मापने वाले पॉलीप्स; गंभीर दर्द और अन्य लक्षण जो किसी व्यक्ति को बहुत परेशान करते हैं, उसके जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं; पारिवारिक आंतों के पॉलीपोसिस से पीड़ित व्यक्ति में पित्ताशय की थैली के जंतु की पहचान - एक वंशानुगत बीमारी; पॉलीप आकार में तेजी से वृद्धि - इससे इसके घातक अध: पतन का खतरा बढ़ जाता है।
अत्यधिक कोलीकस्टीटीस	रोग पित्ताशय की थैली की दीवार में तीव्र सूजन की विशेषता है। संभावित कारण: कोलेलिथियसिस। इस मामले में, तीव्र पथरी (पत्थर) कोलेसिस्टिटिस का निदान किया जाता है। बुजुर्गों में पित्ताशय की थैली में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन। एक्यूट नॉन-कैलकुलस (एकैलकुलस) कोलेसिस्टिटिस का निदान किया जाता है। गंभीर मामलों में, पित्ताशय की थैली की दीवार का विनाश होता है। सूजन आसन्न अंगों, उदर गुहा में फैल सकती है। पेरिटोनिटिस विकसित होने का खतरा है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस के सभी मामलों में, पित्ताशय की थैली को हटाने का संकेत दिया जाता है। यह सबसे अधिक बार लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। लक्षण: दाहिनी पसली के नीचे गंभीर दर्द; मतली उल्टी; शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि; दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स लेने के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है। इलाज: जब रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उसे ड्रॉपर के माध्यम से अंतःशिरा तरल पदार्थ निर्धारित किया जाता है; यदि यह मदद नहीं करता है, तो लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी एक आपातकालीन आधार पर किया जाता है; यदि, अंतःशिरा संक्रमण के बाद, स्थिति में सुधार होता है, तो रोगी एक नियोजित ऑपरेशन की तैयारी शुरू कर देता है।

कोलेडोकोटॉमी के लिए संकेत:

एनास्टोमोसेस लगाने के लिए संकेत:

• पित्ताश्मरता... पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, सर्जन पित्त नली को ग्रहणी में टांके लगाता है।
• पित्त पथ का संकुचन.

पित्ताशय की थैली पर लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए मतभेद

• तीव्र अवधि में रोधगलन। ऑपरेशन के दौरान रोगी का हृदय तनाव का सामना नहीं कर सकता है।
• स्ट्रोक, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना। इस अवस्था में मरीज को जनरल एनेस्थीसिया नहीं देना चाहिए।
• रक्त के थक्के जमने का एक विकार जिसे किसी भी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है।
• पेरिटोनिटिस उदर गुहा की सूजन है जो एक बड़े क्षेत्र को कवर करती है।
• मोटापा III और IV डिग्री। उसी समय, पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी मुश्किल हो जाती है, जटिलताएं अधिक बार होती हैं।
• देर से गर्भावस्था।
• पित्ताशय की थैली का कैंसर। डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी किया जा सकता है, लेकिन मूत्राशय को हटाना contraindicated है।
• पित्ताशय की थैली की गर्दन में गांठ, जो शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को बहुत जटिल बनाती है।

सापेक्ष मतभेद(कुछ परिस्थितियों में, डॉक्टर अभी भी एक ऑपरेशन लिख सकता है):

• आम पित्त नली की सूजन;
• एक पत्थर या ट्यूमर के साथ पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध करने और पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप पीलिया;
• तीव्र अग्नाशयशोथ - अग्न्याशय की सूजन;
• मिरिज़ी सिंड्रोम - एक पत्थर, संकीर्णता और फिस्टुला के गठन के साथ इसके लुमेन के संपीड़न के परिणामस्वरूप पित्ताशय की गर्दन की दीवारों की सूजन और विनाश;
• पित्ताशय की थैली का सख्त होना (स्केलेरोसिस) और सिकुड़न (शोष);
• जिगर का सिरोसिस;
• तीव्र कोलेसिस्टिटिस, यदि पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद से 3 दिन (72 घंटे) से अधिक समय बीत चुका है;
• ऊपरी पेट में ऑपरेशन, 6 महीने से कम समय पहले स्थानांतरित;
• पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर।

सर्जन को लैप्रोस्कोपी बंद करने और ओपन सर्जरी पर स्विच करने के लिए कब मजबूर किया जाएगा? एक चीरा करने और एक खुला ऑपरेशन करने के संकेत:

• पित्ताशय की थैली और आसपास के ऊतकों की गंभीर सूजन, जो लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को सुरक्षित रूप से करने की अनुमति नहीं देती है;
• बड़ी संख्या में आसंजन;
• पित्ताशय की थैली या पित्त नलिकाओं के एक घातक ट्यूमर का संदेह;
• पित्ताशय की थैली और आंतों के बीच नालव्रण;
• भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप पित्ताशय की थैली की दीवार का विनाश, पित्ताशय की थैली क्षेत्र में एक फोड़ा;
• संवहनी क्षति और रक्तस्राव;
• पित्त नलिकाओं को नुकसान;
• आंतरिक अंगों को नुकसान।

पश्चात की अवधि कैसी है?

• सर्जरी के दिन, रोगी को आमतौर पर उठने, चलने और तरल भोजन खाने की अनुमति दी जाती है।
• अगले दिन आप नियमित भोजन कर सकते हैं।
• लगभग 90% रोगियों को सर्जरी के 24 घंटे के भीतर छुट्टी मिल सकती है।
• एक सप्ताह के भीतर कार्य क्षमता बहाल कर दी जाती है।
• पोस्टऑपरेटिव घावों पर छोटी पट्टियाँ या विशेष स्टिकर लगाए जाते हैं। 7 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।
• ऑपरेशन के बाद कुछ समय के लिए दर्द परेशान कर सकता है। उन्हें दूर करने के लिए, पारंपरिक दर्द निवारक का उपयोग करें।

लैप्रोस्कोपिक गॉलब्लैडर सर्जरी के बाद क्या जटिलताएं संभव हैं? किसी भी ऑपरेशन में जटिलताएं संभव हैं, और पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी कोई अपवाद नहीं है। चीरा के माध्यम से खुली सर्जरी की तुलना में, एंडोस्कोपी का उपयोग करने वाले हस्तक्षेपों में जटिलताओं का बहुत कम जोखिम होता है - केवल 0.5%, यानी 1000 में से 5 में संचालित रोगियों में।

पित्ताशय की थैली लैप्रोस्कोपी की मुख्य जटिलताओं:

• रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ खून बह रहा है... ट्रोकार के सम्मिलन स्थल पर रक्तस्राव को अक्सर टांके लगाकर रोका जा सकता है। इलेक्ट्रोकॉटरी द्वारा लीवर से रक्तस्राव को रोका जा सकता है। यदि एक बड़ा पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सर्जन को एक चीरा बनाने और खुले तरीके से ऑपरेशन जारी रखने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
• पित्त नलिकाओं को नुकसान... यह भी अक्सर एक खुले ऑपरेशन के लिए एक संक्रमण की आवश्यकता होती है। यदि पित्त उदर गुहा में रहता है, तो इससे सूजन का विकास होगा। उसी समय, लैपरोटॉमी के बाद, रोगी को दाहिनी पसली के नीचे तेज दर्द की चिंता होती है, और शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
• सर्जरी की साइट पर दमन... यह विरले ही होता है। पंचर के छोटे आकार के कारण इससे निपटना आसान है। डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखता है। अगर त्वचा के नीचे फोड़ा बन जाए तो उसे खोला जाता है।
• आंतरिक अंग क्षति... सबसे अधिक बार, पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के दौरान जिगर की क्षति होती है। धीमा रक्तस्राव होता है - इसे इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर से आसानी से रोका जा सकता है।
• एक ट्रोकार के साथ पेट की दीवार के पंचर के दौरान आंत को नुकसान... ज्यादातर मामलों में, चीरा लगाया जाता है और क्षतिग्रस्त आंत को ठीक किया जाता है।
• उपचर्म वातस्फीति- त्वचा के नीचे गैस जमा होना। यह तब होता है जब ट्रोकार उदर गुहा में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन त्वचा के नीचे, और डॉक्टर एक insufflator के साथ हवा की आपूर्ति करना शुरू कर देता है। सबसे अधिक बार, यह जटिलता अधिक वजन वाले लोगों में देखी जाती है। पंचर स्थल पर सूजन आ जाती है। यह खतरनाक नहीं है - आमतौर पर गैस अपने आप घुल जाएगी। कभी-कभी इसे सुई से निकालना पड़ता है।
• उदर गुहा में ट्यूमर का फैलाव... यदि रोगी को यकृत या पित्ताशय की थैली का घातक ट्यूमर है, तो लैप्रोस्कोपी के दौरान, पेट की गुहा में ट्यूमर कोशिकाएं फैल सकती हैं। रोगी ऐसे लक्षण विकसित करता है जो सूजन के समान होते हैं। और केवल बाद में, परीक्षा के दौरान, मेटास्टेस का पता लगाया जाता है।

आधुनिक डॉक्टर तेजी से सर्जरी के लैप्रोस्कोपिक तरीकों का सहारा ले रहे हैं। मानक पेट की सर्जरी की तुलना में, लैप्रोस्कोपी कम दर्दनाक है, और इसके बाद की वसूली की अवधि कम है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, एक वर्ष में सबसे अधिक बार, पित्ताशय की थैली को लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा हटा दिया जाता है।

किया गया ऑपरेशन अभी तक पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं देता है, इसलिए, पित्ताशय की थैली (जीबी) को हटाने के बाद उपचार की निगरानी एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। शरीर की रिकवरी में तेजी लाने के लिए, रोगी को आहार का पालन करना चाहिए, दवाएं लेनी चाहिए, चिकित्सीय व्यायाम करना चाहिए और शरीर में सुधार करना चाहिए।

लाभ और जटिलताएं

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के दौरान, पेट में 4 पंचर बनते हैं, जिसमें सर्जिकल ट्यूब (ट्रोकार्स) डाले जाते हैं, नाभि में छेद के माध्यम से पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है। एक लैप्रोस्कोप (एक प्रकाश उपकरण के साथ एक वीडियो कैमरा) आपको ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी करने की अनुमति देता है।

लैप्रोकोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए मुख्य संकेत पित्त पथरी रोग (कोलेलिथियसिस) है। पर आरंभिक चरणपथरी कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली में पथरी), रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है: आहार, दवा उपचार, अल्ट्रासाउंड द्वारा पत्थरों का विनाश। बाद के चरणों में, सर्जरी आवश्यक है।

पित्ताशय की थैली को हटाना निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• पित्ताशय की थैली की तीव्र सूजन, जो उच्च तापमान के साथ होती है जो लंबे समय तक कम नहीं होती है।
• पित्त प्रणाली में बड़े पत्थरों की उपस्थिति।
• पेरिटोनियम की सूजन के लक्षण।
• रेशेदार या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट उदर स्थान में मौजूद होता है।

संदर्भ। पित्ताशय की थैली को एक खुले चीरे या लैप्रोस्कोपिक के माध्यम से हटा दिया जाता है। बाद की विधि को अधिक आधुनिक और सुरक्षित माना जाता है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के लाभ:

• ऑपरेशन के बाद, रोगी तेजी से गतिविधि हासिल करता है। पहले ही 5-6 घंटे के बाद उन्हें मेडिकल स्टाफ की देखरेख में बिस्तर से उठने दिया गया।
• घाव छोटे होते हैं और जल्दी ठीक हो जाते हैं।
• रोगी को 2 घंटे से अधिक समय तक गहन देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है।
• सर्जरी के बाद मरीज को ज्यादा देर तक बिस्तर पर नहीं रहना पड़ता है।
• पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी मानक पेट की सर्जरी की तुलना में जटिलताओं को भड़काने की संभावना कम है।
• त्वचा पर बड़े निशान नहीं होते हैं।
• मरीज को पहले घर छोड़ दिया जाता है।

हालांकि, लैप्रोस्कोपी भी जटिलताओं को भड़का सकता है:

• आस-पास के अंगों और रक्त वाहिकाओं को चोट।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग, पेट, बृहदान्त्र, ग्रहणी का पंचर, नाभि के आसपास की त्वचा की सूजन।
• जन्मजात मांसपेशियों की असामान्यता वाले अधिक वजन वाले रोगियों में गर्भनाल हर्निया का खतरा होता है।

लैप्रोस्कोपी के बाद, मानक सर्जरी के बाद हर्निया के गठन का जोखिम कम होता है, इसलिए रोगी को पट्टी पहनने की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, पहले 6 महीनों के लिए, उसे वजन उठाने या पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को तनाव देने की मनाही है। रोगी को खेलकूद के लिए जाना चाहिए, लेकिन व्यायाम के एक सेट के बारे में, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

पुनर्प्राप्ति चरण

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास में शारीरिक स्थिति का सामान्यीकरण, दृष्टिकोण में परिवर्तन, नियम और जीवन के मूल्य शामिल हैं। इसके अलावा, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को बहाल करना महत्वपूर्ण है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद की वसूली अवधि को कई चरणों में विभाजित किया गया है।

जैसा कि आप जानते हैं, पित्ताशय एक महत्वपूर्ण अंग है जो पाचन में शामिल होता है। यह पित्त का भंडार है, जो वसा को तोड़ने में मदद करता है। ऑपरेशन से पहले, यकृत स्राव में पाचन के लिए आवश्यक एकाग्रता थी। पित्ताशय की थैली की अनुपस्थिति में, पित्त नलिकाओं में पित्त जमा हो जाता है, और इसकी एकाग्रता कम होती है। इस तथ्य के बावजूद कि नलिकाएं हटाए गए मूत्राशय के कार्य को संभालती हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यक्षमता अभी भी बिगड़ा हुआ है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर को पाचन की नई स्थितियों के लिए अभ्यस्त होने के लिए समय चाहिए। नकारात्मक घटनाओं की गंभीरता से बचने या कम करने के लिए, ऑपरेशन के बाद रोगी को आहार को समायोजित करना चाहिए।

पुनर्वास अवधि के दौरान, आपको अपने शरीर को जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम को स्थापित करने में मदद करने की आवश्यकता होती है। पोस्टऑपरेटिव डाइट इस चुनौती को पूरा करने में मदद कर सकती है। आपको दवाएं लेने और साधारण व्यायाम करने की भी आवश्यकता है। पुनर्वास अवधि लगभग 2 वर्ष है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के चरण:

1. लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पहले 2 दिन, रोगी स्थिर स्थिति में रहता है। इस स्तर पर, संज्ञाहरण और सर्जरी के बाद नकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।
2. देर से चरण 1 से 2 सप्ताह तक रहता है, रोगी अस्पताल में है। क्षतिग्रस्त ऊतक धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं, श्वसन अंगों की कार्यक्षमता सामान्य हो जाती है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग अनुकूल हो जाता है।
3. आउट पेशेंट अवधि 1 से 3 महीने तक रहती है। रोगी घर पर स्वस्थ हो जाता है।
4. रोगी सेनेटोरियम और औषधालयों में शरीर के सुधार में लगा हुआ है।

संदर्भ। सख्त आहार प्रतिबंधों के कारण रोगी की मानसिक स्थिति बिगड़ सकती है। इसलिए डॉक्टर को आपको यह बताना चाहिए कि पाचन तंत्र का काम कैसे बदल रहा है और जटिलताओं से बचने के लिए क्या करने की जरूरत है।

पुनर्प्राप्ति अवधि की विशेषताएं

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को 1-2 दिनों में घर से छुट्टी दे दी जाती है। हालांकि, यह पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि डॉक्टरों को उसकी निगरानी करनी चाहिए, उसके पोषण, शारीरिक गतिविधि आदि को नियंत्रित करना चाहिए। इस तरह उसकी स्थिति तेजी से सामान्य होगी और वह जटिलताओं से बचने में सक्षम होगा।

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद वसूली 1 से 2 साल तक रहती है। इस अवधि के होते हैं विभिन्न चरणोंजिसके दौरान जीव की कार्यक्षमता में परिवर्तन होता है।

सबसे पहले, लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, आपको अपने खाने की आदतों को बदलने की जरूरत है। रोगी को कम मात्रा में (दिन में 5-6 बार) भोजन करना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि पाचन अंग बड़ी मात्रा में भोजन को पचा नहीं सकते हैं। यदि इस नियम का उल्लंघन किया जाता है, तो उत्पाद पूरी तरह से नष्ट नहीं होंगे, और शरीर उपयोगी पदार्थों से संतृप्त नहीं होगा। नतीजतन, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भार बढ़ जाता है, पित्त नलिकाओं में पत्थरों के फिर से बनने का खतरा होता है।

लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा पित्त को हटाने के बाद पहले 4 हफ्तों में शारीरिक गतिविधि को छोड़ देना चाहिए। यह आवश्यक है, क्योंकि मांसपेशियों की टोन अभी तक सामान्य नहीं हुई है, इसलिए, आंतरिक रक्तस्राव और गर्भनाल हर्निया के गठन की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, प्रारंभिक अवस्था में पंचर साइटों में दर्द होता है।

लैप्रोस्कोपी के बाद प्रारंभिक अवधि

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, रोगी को बिस्तर पर होना चाहिए। 5-6 घंटे के बाद, वह लुढ़कने या बैठने की कोशिश कर सकता है। यदि रोगी सामान्य महसूस करता है, तो एक नर्स की देखरेख में वह बिस्तर से उठ सकता है। सर्जरी के बाद 24 घंटे उपवास रखने की सलाह दी जाती है। रोगी शांत पानी की थोड़ी मात्रा वहन कर सकता है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी 5-6 घंटे के बाद बिस्तर से उठ सकता है

पश्चात पोषण सख्ती से सीमित है। दूसरे दिन आप थोड़ा सा शोरबा पी सकते हैं, पनीर या प्राकृतिक दही (लो फैट) खा सकते हैं। रोगी को तालिका संख्या 5 सौंपी जाती है, जिसके अनुसार अक्सर भोजन करना आवश्यक होता है, लेकिन छोटे हिस्से (200-300 ग्राम) में। बड़ी मात्रा में वसा, मोटे रेशों या अत्यधिक गैस निर्माण को भड़काने वाले खाद्य पदार्थों को contraindicated है।

पश्चात की अवधि पंचर क्षेत्र में मामूली दर्द या असुविधा से ढकी हुई है, कभी-कभी पसलियों के नीचे दाईं ओर भारीपन की भावना होती है। दर्द पीठ के निचले हिस्से या कॉलरबोन तक फैल सकता है। 2-4 दिनों के बाद दर्दनाक संवेदना अपने आप दूर हो जाती है। फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के कारण, रोगी पूरी सांस नहीं ले सकता, क्योंकि पेट की दीवार में दर्द होता है।

संदर्भ। अस्पताल में, रोगी को पट्टी बांध दी जाती है, सूजन या अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए उसके शरीर के तापमान की निगरानी की जाती है।

रोगी को दर्द निवारक (इंजेक्शन), जीवाणुरोधी दवाएं, एंजाइम निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, उसे वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान से गुजरना होगा।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के तुरंत बाद विटामिन लिया जा सकता है: विट्रम, सेंट्रम, सुप्राडिन, मल्टी-टैब, आदि।

निमोनिया की रोकथाम में श्वसन और चिकित्सीय व्यायाम करना शामिल है। व्यायाम दिन में 5 से 8 बार 3-5 मिनट के लिए किया जाता है। रोगी नाक से 10 से 15 बार गहरी सांस लेता है और फिर मुंह से तेजी से सांस छोड़ता है।

अत्यधिक शारीरिक गतिविधि contraindicated है। ऑपरेटिंग उद्घाटन को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए नरम सूती अंडरवियर पहनने की सिफारिश की जाती है। रोगी को पट्टी पहनने की आवश्यकता है या नहीं, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेता है।

डिस्चार्ज का समय व्यक्ति के ठीक होने के समय पर निर्भर करता है। टांके हटा दिए जाने और कोई जटिलता न होने पर रोगी घर चला जाता है।

संदर्भ। बीमार छुट्टी कब तक का सवाल काफी प्रासंगिक है। काम के लिए अस्थायी अक्षमता की पुष्टि करने वाला एक दस्तावेज अस्पताल में रहने की पूरी अवधि और 10-12 दिनों के लिए जारी किया जाता है। चूंकि इनपेशेंट उपचार 3 से 7 दिनों तक रहता है, बीमार छुट्टी की अनुमानित अवधि 13 से 19 दिनों तक होती है।

कई रोगी इस बात में रुचि रखते हैं कि जटिलताओं की उपस्थिति में कितने दिनों के लिए छुट्टी दी जाती है। डॉक्टर प्रत्येक व्यक्ति के लिए काम करने की अक्षमता की शर्तें निर्धारित करता है।

बाह्य रोगी गतिविधियाँ

डिस्चार्ज के बाद, रोगी को रिकवरी में तेजी लाने के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। साथ ही उनकी स्थिति पर नजर रखी जा रही है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, आपको भोजन को कद्दूकस करके खाना चाहिए।

शरीर की वसूली की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• छुट्टी के 3 दिन बाद, रोगी की जांच चिकित्सक या सर्जन द्वारा की जाती है। डॉक्टर की अगली यात्रा 1 सप्ताह के बाद और फिर 3 सप्ताह के बाद की जानी चाहिए।
• एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण 14 दिनों के बाद और फिर 1 वर्ष के बाद किया जाता है।
• यदि आवश्यक हो, तो पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड स्कैन 4 सप्ताह के बाद किया जाता है। 1 वर्ष के बाद, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स सभी के लिए अनिवार्य है।

पश्चात की अवधि में सख्त प्रतिबंध शामिल हैं:

• क्लिनिक छोड़ने के बाद 7-10 दिनों के लिए अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को contraindicated है।
• अंडरवियर नरम होना चाहिए और प्राकृतिक कपड़ों से बना होना चाहिए। 2-4 सप्ताह तक संभोग करना मना है।
• आप साधारण शारीरिक व्यायाम 1 महीने के बाद से पहले नहीं कर सकते।
• पहले 12 हफ्तों के दौरान, रोगी 3 किलो से अधिक वजन नहीं उठा सकता है, और 3 से 6 महीने तक - लगभग 5 किलो।

पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, आपको व्यायाम "साइकिल", "कैंची" करने की आवश्यकता है, जबकि भार को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। बाहरी लंबी पैदल यात्रा की सिफारिश की जाती है। भौतिक चिकित्सा ऊतक उपचार को गति देने में मदद करेगी। पुनर्वास सफल होने के लिए, आपको साँस लेने के व्यायाम करने की आवश्यकता है।

पोषण नियम:

• तले हुए, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, मसालों को आहार से बाहर करना आवश्यक है।
• भोजन को भाप देने, उबालने या बेक करने की सलाह दी जाती है।
• पित्त के बहिर्वाह को सामान्य करने के लिए आपको 3 घंटे के अंतराल पर भोजन करना चाहिए।
• भोजन के बाद 2 घंटे तक झुकने या लेटने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• रोगी को प्रति दिन 1.5 लीटर से अधिक तरल नहीं पीना चाहिए।
• शाम को अंतिम भोजन सोने से 3 घंटे पहले करना चाहिए।

खाने से पहले, डिश को प्यूरी अवस्था में पीसने की सलाह दी जाती है। आपको मेनू को धीरे-धीरे विस्तारित करने की आवश्यकता है। फलों और सब्जियों को भोजन से पहले स्टू या बेक करने की सलाह दी जाती है ताकि वे बेहतर अवशोषित हों और उपयोगी पदार्थ भी बनाए रखें।

दूसरे महीने में रोगी बारीक कटा हुआ खाना खा सकता है। आहार को ताजे फल और सब्जियों के साथ फिर से भरने की अनुमति है।

घाव की देखभाल की जानी चाहिए। आप कुछ दिनों के बाद ही स्नान कर सकते हैं। पेट की त्वचा को साबुन और अन्य स्वच्छता उत्पादों के बिना धोया जाता है, इसे वॉशक्लॉथ से रगड़ना भी निषिद्ध है।

ध्यान। दर्दनाक संवेदनाएं लगभग 8 सप्ताह तक मौजूद रह सकती हैं। यदि दर्द अधिक स्पष्ट हो जाता है, खूनी निशान दिखाई देते हैं, मतली, उल्टी, बुखार होता है, तो डॉक्टर के पास जाने की तत्काल आवश्यकता है।

पाचन सामान्यीकरण

पश्चात की अवधि अक्सर कब्ज से जटिल होती है। इससे बचने के लिए, आपको सब्जियों के साथ आहार को फिर से भरने, मध्यम शारीरिक गतिविधि का निरीक्षण करने, केफिर, प्राकृतिक दही, पनीर (वसा के कम प्रतिशत के साथ) खाने की जरूरत है। आप कब्ज को दूर कर सकते हैं दवाईएक रेचक प्रभाव के साथ जो आंतों की गतिशीलता को बाधित नहीं करता है। एनीमा को अक्सर देने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इससे बृहदान्त्र और डिस्बिओसिस में खिंचाव का खतरा होता है।

पाचन विकारों को दूर करने के लिए औषधियों का प्रयोग किया जाता है

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद कुछ समय के लिए, निम्नलिखित लक्षण मौजूद हो सकते हैं: ब्रेस्टबोन के पीछे जलन, डकार, मतली और मुंह में कड़वा स्वाद। यदि सहवर्ती रोग अनुपस्थित हैं और रोगी आहार पर है, तो ये लक्षण कुछ समय बाद अपने आप गायब हो जाते हैं।

कई रोगी इस सवाल में रुचि रखते हैं कि जठरांत्र संबंधी मार्ग को हटाने के बाद कौन सी गोलियां पीनी चाहिए। दवा उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाता है जो दवाओं की पसंद पर निर्णय लेता है।

डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स (पेट में ग्रहणी की सामग्री को फेंकना) के साथ, एंटीरेफ्लक्स दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मोटीलियम। नाराज़गी का उपचार, दर्द एंटासिड की मदद से किया जाता है: रेनी, मालोक्स, अल्मागेल। पेट के अल्सर के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो पित्त (ओमेप्राज़ोल) के स्राव को दबाते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो मैग्नेटोथेरेपी, अल्ट्रासोनिक विकिरण निर्धारित करें।

सेनेटोरियम रिकवरी

निम्नलिखित प्रक्रियाएं सेनेटोरियम में निर्धारित हैं:

• मरीज बिना गैस के औषधीय गर्म खनिज पानी दिन में चार बार पीते हैं, प्रत्येक में 100 मिली।
• हाइड्रोथेरेपी पाइन सुइयों के अर्क, रेडॉन, साथ ही खनिज, कार्बोनिक पानी के अतिरिक्त के साथ निर्धारित है। पाठ्यक्रम में 10 प्रक्रियाएं होती हैं, प्रत्येक में 10-12 मिनट।
• शरीर की वसूली में तेजी लाने के लिए, स्यूसिनिक एसिड (2.5%) के समाधान के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है।
• फिजियोथेरेपी अभ्यास हर दिन किया जाता है।
• आहार पाचन तंत्र को राहत देने और पाचन को सामान्य करने में मदद करता है।

इसके अलावा, दवा उपचार किया जाता है। दवाएं चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करती हैं, पाचन तंत्र के कामकाज को बहाल करती हैं।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद जीवन की विशेषताएं

लैप्रोस्कोपिक गॉलब्लैडर सर्जरी कराने वाले मरीज़ इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि उनका जीवन स्तर क्या होगा और उसके बाद वे कितने समय तक जीवित रहेंगे। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप जटिलताओं के बिना और समय पर हुआ, तो जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है। इसके अलावा, यदि रोगी उपस्थित चिकित्सक की सलाह का पालन करता है, तो उसके पास परिपक्व बुढ़ापे तक जीने का हर मौका होता है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, व्यायाम का एक चिकित्सीय सेट करने की सिफारिश की जाती है

यदि पुनर्प्राप्ति अवधि आसान है, तो व्यक्ति जितना संभव हो सके मेनू का विस्तार कर सकता है। हालांकि, तला हुआ, वसायुक्त भोजन, स्मोक्ड मीट और मैरिनेड को जीवन भर आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। आंतों को सामान्य रूप से काम करने के लिए, आपको उन खाद्य पदार्थों को छोड़ना होगा जिन्हें पचाना मुश्किल होता है। इसके अलावा, भोजन के तापमान की निगरानी की जानी चाहिए। सबसे अच्छा विकल्प गर्म भोजन है।

पश्चात की अवधि में, रोगी को व्यायाम करना चाहिए, क्योंकि एक निष्क्रिय जीवन शैली विभिन्न बीमारियों को भड़काती है। गति की कमी के कारण, पित्त का ठहराव होता है, जिससे बार-बार पथरी बन सकती है। नियमित रूप से चलने और तैरने की सलाह दी जाती है।

सावधानी से। शारीरिक गतिविधि को धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए। मुक्केबाजी, कुश्ती, भारोत्तोलन जैसे दर्दनाक खेलों को contraindicated है।

ऑपरेशन के लगभग 12 महीने बाद, हेपेटोबिलरी पथ का काम सामान्य हो जाता है, यकृत सामान्य स्थिरता के पित्त की आवश्यक मात्रा को स्रावित करता है। पाचन अंगों के काम में सुधार होता है। तब रोगी स्वस्थ व्यक्ति की तरह महसूस करता है।

आंकड़ों के अनुसार, 30-40% रोगियों में, पश्चात की अवधि पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम (पीसीईएस) द्वारा जटिल होती है। यह अपच, दर्द, पीलिया, खुजली से प्रकट होता है। उचित चिकित्सा के अभाव में, खतरनाक जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। पीसीईएस का उपचार व्यापक होना चाहिए। पित्त पथ, यकृत और अग्न्याशय की कार्यक्षमता को सामान्य करने के लिए यह आवश्यक है।

इस प्रकार, लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पुनर्वास ऑपरेशन से कम महत्वपूर्ण नहीं है। सबसे पहले, रोगी को अपने खाने की आदतों को बदलना चाहिए, फिजियोथेरेपी अभ्यासों में संलग्न होना चाहिए और दवाएं लेनी चाहिए। इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद, शरीर की वसूली में तेजी लाने और इसे सुधारने के लिए एक अस्पताल का दौरा करने की सिफारिश की जाती है। केवल इस मामले में रोगी एक पूर्ण जीवन में वापस आ जाएगा।

कई रोगी इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद कैसे रहें। क्या उनका जीवन उतना ही परिपूर्ण होगा, या वे विकलांग होने के लिए अभिशप्त हैं? क्या पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पूर्ण वसूली संभव है? हमारे शरीर में कोई अतिरिक्त अंग नहीं हैं, लेकिन वे सभी सशर्त रूप से विभाजित हैं जिनके बिना आगे अस्तित्व असंभव है और जिनके अभाव में शरीर कार्य कर सकता है

जिस प्रक्रिया से पित्ताशय की थैली को हटाया जाता है वह एक मजबूर प्रक्रिया है, यह पत्थरों के गठन और शरीर में खराबी का परिणाम है, जिसके बाद पित्ताशय की थैली सामान्य रूप से काम करना बंद कर देती है। पित्ताशय की थैली में दिखाई देने वाली पथरी क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस के कारण बनने लगती है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद आहार पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम को रोकेगा।

कर सकना:		यह निषिद्ध है:
गेहूं और राई की रोटी (कल की);	रोटी और पके हुए माल	मक्खन का आटा;
कोई भी दलिया, विशेष रूप से दलिया और एक प्रकार का अनाज; पास्ता, नूडल्स;	अनाज और पास्ता
दुबला मांस (बीफ, चिकन, टर्की, खरगोश) उबला हुआ, बेक्ड या स्टीम्ड: मीटबॉल, पकौड़ी, स्टीम कटलेट;		वसायुक्त मांस (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा) और मुर्गी (हंस, बत्तख);
उबली हुई कम वसा वाली मछली;		तली हुई मछली;
अनाज, फल, डेयरी सूप; कमजोर शोरबा (मांस और मछली); बोर्स्ट, गोभी का सूप, शाकाहारी;		मछली और मशरूम शोरबा;
पनीर, केफिर, लैक्टिक एसिड उत्पाद; हल्का पनीर (संसाधित सहित);	दूध के उत्पाद
मक्खन की सीमित मात्रा; वनस्पति तेल (सूरजमुखी, मक्का, जैतून) - प्रति दिन 20-30 ग्राम;		पशु वसा;
उबली हुई, बेक की हुई और कच्ची रूप में कोई भी सब्जी; फल और जामुन (खट्टे वाले को छोड़कर), कच्चे और उबले हुए;	सब्जियां और फल	पालक, प्याज, मूली, मूली, क्रैनबेरी;
पटाखा;	हलवाई की दुकान	केक, क्रीम, आइसक्रीम; कार्बोनेटेड ड्रिंक्स; चॉकलेट;
	नाश्ता, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ
सब्जी और फलों का रस; कॉम्पोट्स, जेली, गुलाब का काढ़ा		मादक पेय; कडक चाय; कड़क कॉफ़ी
Essentuki नंबर 4, नंबर 17, स्मिरनोव्स्काया, स्लाव्यानोव्स्काया, सल्फेट नारज़न 100-200 मिली गर्म (40-45 °) दिन में 3 बार भोजन से 30-60 मिनट पहले	शुद्ध पानी

पश्चात की अवधि - अस्पताल में रहना।

सामान्य सीधी लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, ऑपरेटिंग रूम से रोगी गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करता है, जहां वह एनेस्थीसिया की स्थिति से पर्याप्त वसूली की निगरानी के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि के अगले 2 घंटे बिताता है। सहवर्ती विकृति या रोग और सर्जरी की विशेषताओं की उपस्थिति में, गहन देखभाल इकाई में रहने की अवधि बढ़ाई जा सकती है। फिर रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसे निर्धारित पोस्टऑपरेटिव उपचार प्राप्त होता है।

ऑपरेशन के बाद पहले 4-6 घंटों के दौरान, रोगी को शराब नहीं पीनी चाहिए और न ही बिस्तर से उठना चाहिए। ऑपरेशन के बाद अगले दिन की सुबह तक, आप बिना गैस के सादा पानी पी सकते हैं, 1-2 घूंट के हिस्से में हर 10-20 मिनट में 500 मिलीलीटर तक की कुल मात्रा के साथ। ऑपरेशन के 4-6 घंटे बाद मरीज उठ सकता है। आपको धीरे-धीरे बिस्तर से उठना चाहिए, पहले तो थोड़ी देर बैठें, और कमजोरी और चक्कर न आने पर आप उठकर बिस्तर के चारों ओर घूम सकते हैं। चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति में पहली बार उठने की सिफारिश की जाती है (एक क्षैतिज स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद और दवाओं की कार्रवाई के बाद, ऑर्थोस्टेटिक पतन संभव है - बेहोशी)।

ऑपरेशन के अगले दिन, रोगी स्वतंत्र रूप से अस्पताल में घूम सकता है, तरल भोजन लेना शुरू कर सकता है: केफिर, दलिया, आहार सूप और सामान्य तरल सेवन पर स्विच करें। सर्जरी के बाद पहले 7 दिनों में, किसी भी मादक पेय, कॉफी, मजबूत चाय, चीनी के साथ पेय, चॉकलेट, मिठाई, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन करना सख्त मना है। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पहले दिनों में रोगी के पोषण में किण्वित दूध उत्पाद शामिल हो सकते हैं: कम वसा वाला पनीर, केफिर, दही; पानी पर दलिया (दलिया, एक प्रकार का अनाज); केले, पके हुए सेब; मैश किए हुए आलू, सब्जी सूप; उबला हुआ मांस: दुबला मांस या चिकन स्तन।

पश्चात की अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, ऑपरेशन के अगले दिन उदर गुहा से जल निकासी हटा दी जाती है। जल निकासी को हटाना एक दर्द रहित प्रक्रिया है, इसे ड्रेसिंग के दौरान किया जाता है और इसमें कुछ सेकंड लगते हैं।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लिए सर्जरी के बाद युवा रोगियों को सर्जरी के अगले दिन घर भेजा जा सकता है, बाकी मरीज आमतौर पर 2 दिनों के लिए अस्पताल में होते हैं। जब आपको छुट्टी दे दी जाती है, तो आपको एक बीमार छुट्टी (यदि आपको एक की आवश्यकता हो) और इनपेशेंट कार्ड से एक उद्धरण दिया जाएगा, जो आपके निदान और ऑपरेशन की विशेषताओं के साथ-साथ आहार, शारीरिक गतिविधि और दवा उपचार पर सिफारिशों की रूपरेखा तैयार करेगा। रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि के लिए और छुट्टी के बाद 3 दिनों के लिए बीमारी की छुट्टी जारी की जाती है, जिसके बाद इसे पॉलीक्लिनिक के सर्जन द्वारा बढ़ाया जाना चाहिए।

पश्चात की अवधि ऑपरेशन के बाद पहला महीना है।

ऑपरेशन के बाद पहले महीने में, शरीर के कार्य और सामान्य स्थिति बहाल हो जाती है। चिकित्सा सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन स्वास्थ्य की पूर्ण वसूली की कुंजी है। पुनर्वास के मुख्य क्षेत्र व्यायाम आहार, आहार, दवा उपचार और घाव की देखभाल के अनुपालन हैं।

व्यायाम आहार का अनुपालन।

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप ऊतक की चोट, संज्ञाहरण के साथ होता है, जिसके लिए शरीर की बहाली की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद सामान्य पुनर्वास अवधि 7 से 28 दिन (रोगी की गतिविधि की प्रकृति के आधार पर) होती है। इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन के 2-3 दिन बाद, रोगी संतोषजनक महसूस करता है और स्वतंत्र रूप से चल सकता है, सड़क पर चल सकता है, यहां तक ​​कि कार भी चला सकता है, हम घर पर रहने और ऑपरेशन के बाद कम से कम 7 दिनों तक काम पर नहीं जाने की सलाह देते हैं। जिसे शरीर को ठीक करने की जरूरत है। ... इस समय, रोगी को कमजोरी, थकान में वृद्धि महसूस हो सकती है।

सर्जरी के बाद, 1 महीने की अवधि के लिए शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सिफारिश की जाती है (3-4 किलोग्राम से अधिक वजन न उठाएं, शारीरिक व्यायाम को बाहर करें जिसमें पेट की मांसपेशियों के तनाव की आवश्यकता होती है)। यह सिफारिश पेट की दीवार के मस्कुलो-एपोन्यूरोटिक परत के निशान की प्रक्रिया के गठन की ख़ासियत के कारण है, जो सर्जरी के क्षण से 28 दिनों के भीतर पर्याप्त ताकत तक पहुंच जाती है। ऑपरेशन के 1 महीने बाद, शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

आहार।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के 1 महीने बाद तक डाइटिंग की आवश्यकता होती है। शराब, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए, मसालेदार भोजन, दिन में 4-6 बार नियमित भोजन को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। नए खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे आहार में शामिल किया जाना चाहिए, ऑपरेशन के 1 महीने बाद, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सिफारिश पर आहार प्रतिबंधों को हटाना संभव है।

चिकित्सा उपचार।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, आमतौर पर न्यूनतम चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। सर्जरी के बाद दर्द सिंड्रोम आमतौर पर हल्का होता है, लेकिन कुछ रोगियों को 2-3 दिनों के लिए एनाल्जेसिक के उपयोग की आवश्यकता होती है। आमतौर पर ये केतन, पैरासिटामोल, एटोल-फोर्ट होते हैं।

कुछ रोगियों में, 7-10 दिनों के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा या ड्रोटावेरिन, बसकोपैन) का उपयोग करना संभव है।

ursodeoxycholic एसिड की तैयारी (Ursofalk) लेने से पित्त की लिथोजेनेसिस में सुधार होता है और संभव माइक्रोकोलेलिथियसिस को समाप्त करता है।

एक व्यक्तिगत खुराक में उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्देशित दवाओं को सख्ती से किया जाना चाहिए।

पश्चात घाव की देखभाल।

अस्पताल में, उपकरण डालने वाले स्थानों पर स्थित पोस्टऑपरेटिव घावों पर विशेष स्टिकर लगाए जाएंगे। Tegaderm स्टिकर में स्नान करना संभव है (वे एक पारदर्शी फिल्म की तरह दिखते हैं); शॉवर लेने से पहले मेडिपोर स्टिकर (सफेद प्लास्टर) को हटा देना चाहिए। सर्जरी के 48 घंटे बाद से शॉवर लिया जा सकता है। सीम पर पानी डालना contraindicated नहीं है, लेकिन आपको घावों को जैल या साबुन से नहीं धोना चाहिए और वॉशक्लॉथ से रगड़ना चाहिए। स्नान करने के बाद, घावों को 5% आयोडीन समाधान (या तो बीटाडीन समाधान, या शानदार हरा, या 70% एथिल अल्कोहल) के साथ चिकनाई की जानी चाहिए। घावों का इलाज खुली विधि से किया जा सकता है, बिना पट्टियों के। टांके हटाए जाने तक और टांके हटाए जाने के बाद 5 दिनों तक पूल और तालाबों में स्नान या तैरना प्रतिबंधित है।

लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद टांके सर्जरी के 7-8 दिनों के बाद हटा दिए जाते हैं। यह एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है, टांके एक डॉक्टर या एक ड्रेसिंग नर्स द्वारा हटा दिए जाते हैं, और प्रक्रिया दर्द रहित होती है।

कोलेसिस्टेक्टोमी की संभावित जटिलताओं।

किसी भी ऑपरेशन के साथ अवांछनीय प्रभाव और जटिलताएं हो सकती हैं। कोलेसिस्टेक्टोमी की किसी भी तकनीक के बाद जटिलताएं संभव हैं।

घावों से जटिलताएं।

यह चमड़े के नीचे के रक्तस्राव (चोट) हो सकते हैं जो 7-10 दिनों के भीतर अपने आप चले जाते हैं। कोई विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है।

घाव के आसपास की त्वचा का लाल होना, घाव के क्षेत्र में दर्दनाक सील का दिखना हो सकता है। यह अक्सर घाव के संक्रमण से जुड़ा होता है। ऐसी जटिलताओं की निरंतर रोकथाम के बावजूद, घाव के संक्रमण की आवृत्ति 1-2% है। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। देर से उपचार से घावों का दमन हो सकता है, जिसके लिए आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण (दबाने वाले घाव का मलत्याग) के तहत सर्जरी की आवश्यकता होती है, इसके बाद ड्रेसिंग और संभव एंटीबायोटिक चिकित्सा होती है।

इस तथ्य के बावजूद कि हमारा क्लिनिक आधुनिक उच्च-गुणवत्ता और उच्च-तकनीकी उपकरणों और आधुनिक सिवनी सामग्री का उपयोग करता है, जिसमें घावों को कॉस्मेटिक टांके के साथ सिल दिया जाता है, हालांकि, 5-7% रोगियों में हाइपरट्रॉफिक या केलोइड निशान बन सकते हैं। यह जटिलता रोगी की ऊतक प्रतिक्रिया की व्यक्तिगत विशेषताओं से जुड़ी है और यदि रोगी कॉस्मेटिक परिणाम से असंतुष्ट है, तो उसे विशेष उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

0.1-0.3% रोगियों में, ट्रोकार घावों के स्थानों में हर्निया विकसित हो सकता है। यह जटिलता अक्सर रोगी के संयोजी ऊतक की ख़ासियत से जुड़ी होती है और लंबी अवधि में सर्जिकल सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

उदर गुहा से जटिलताएं।

बहुत कम ही, उदर गुहा से जटिलताएं संभव होती हैं, जिसके लिए बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है: या तो अल्ट्रासोनोग्राफी के नियंत्रण में न्यूनतम इनवेसिव पंचर, या बार-बार लैप्रोस्कोपी या यहां तक ​​​​कि लैपरोटॉमी (खुले पेट के ऑपरेशन)। ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति 1: 1000 ऑपरेशन से अधिक नहीं होती है। यह इंट्रा-पेट से रक्तस्राव, हेमटॉमस, उदर गुहा में प्युलुलेंट जटिलताएं (सबहेपेटिक, सबफ्रेनिक फोड़े, यकृत फोड़े, पेरिटोनिटिस) हो सकता है।

अवशिष्ट कोलेडोकोलिथियसिस।

आंकड़ों के अनुसार, पित्त पथरी के 5 से 20% रोगियों में पित्त नलिकाओं (कोलेडोकोलिथियसिस) में सहवर्ती पथरी भी होती है। प्रीऑपरेटिव अवधि में किए गए परीक्षाओं के परिसर का उद्देश्य इस तरह की जटिलता की पहचान करना और उपचार के पर्याप्त तरीकों को लागू करना है (यह प्रतिगामी पेपिलोस्फिन्टेरोटॉमी हो सकता है - सर्जरी से पहले आम पित्त नली के मुंह का एंडोस्कोपिक विच्छेदन, या पित्त नलिकाओं के अंतःक्रियात्मक संशोधन के साथ) कैलकुली को हटाना)। दुर्भाग्य से, कोई भी प्रीऑपरेटिव डायग्नोस्टिक और इंट्राऑपरेटिव असेसमेंट मेथड स्टोन का पता लगाने में 100% प्रभावी नहीं है। 0.3-0.5% रोगियों में, सर्जरी से पहले और दौरान पित्त नलिकाओं में पत्थरों का पता नहीं लगाया जा सकता है और पश्चात की अवधि में जटिलताओं का कारण बन सकता है (जिनमें से सबसे आम प्रतिरोधी पीलिया है)। इस तरह की जटिलता की घटना के लिए एक एंडोस्कोपिक (पेट और ग्रहणी में मुंह के माध्यम से डाले गए गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोप की मदद से) हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - पित्त नलिकाओं के प्रतिगामी पैपिलोस्फिनक्टोमी और ट्रांसपैपिलरी स्वच्छता। असाधारण मामलों में, बार-बार लैप्रोस्कोपिक या ओपन सर्जरी संभव है।

पित्त रिसाव।

पश्चात की अवधि में जल निकासी के माध्यम से पित्त का बहिर्वाह 1: 200-1: 300 रोगियों में होता है, अक्सर यह यकृत पर पित्ताशय की थैली से पित्त की रिहाई का परिणाम होता है और 2 के बाद अपने आप बंद हो जाता है। 3 दिन। इस जटिलता के लिए लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, जल निकासी के साथ पित्त रिसाव भी पित्त नलिकाओं को नुकसान का एक लक्षण हो सकता है।

पित्त नलिकाओं को नुकसान।

पित्त नलिकाओं को नुकसान लैप्रोस्कोपिक सहित सभी प्रकार के कोलेसिस्टेक्टोमी में सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। पारंपरिक ओपन सर्जरी में, 1500 ऑपरेशनों में से 1 में पित्त नली की गंभीर चोटों की घटना थी। लैप्रोस्कोपिक तकनीक के विकास के शुरुआती वर्षों में, इस जटिलता की घटना तीन गुना - 1: 500 तक ऑपरेशन, हालांकि, सर्जनों के अनुभव और प्रौद्योगिकी के विकास के विकास के साथ, यह प्रति 1000 ऑपरेशन में 1 के स्तर पर स्थिर हो गया। . इस समस्या पर एक प्रसिद्ध रूसी विशेषज्ञ, एडुआर्ड इज़राइलेविच गैल्परिन ने 2004 में लिखा था: "... न तो बीमारी की अवधि, न ही ऑपरेशन की प्रकृति (तत्काल या नियोजित), न ही वाहिनी का व्यास, और यहां तक ​​कि सर्जन का पेशेवर अनुभव नलिकाओं को नुकसान की संभावना को प्रभावित नहीं करता है ..."। इस तरह की जटिलता की घटना के लिए बार-बार सर्जरी और पुनर्वास की लंबी अवधि की आवश्यकता हो सकती है।

दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

आधुनिक दुनिया की प्रवृत्ति जनसंख्या की एलर्जी में बढ़ती वृद्धि है, इसलिए, दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया (दोनों अपेक्षाकृत हल्के - पित्ती, एलर्जी जिल्द की सूजन) और अधिक गंभीर (क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक)। इस तथ्य के बावजूद कि दवाओं को निर्धारित करने से पहले हमारे क्लिनिक में एलर्जी संबंधी परीक्षण किए जाते हैं, एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है, और अतिरिक्त दवा की आवश्यकता होती है। कृपया, यदि आप किसी भी दवा के प्रति अपनी व्यक्तिगत असहिष्णुता के बारे में जानते हैं, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना सुनिश्चित करें।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं।

शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता किसी भी सर्जरी की जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हैं। इसीलिए इन जटिलताओं की रोकथाम पर बहुत ध्यान दिया जाता है। आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित जोखिम की डिग्री के आधार पर, निवारक उपाय निर्धारित किए जाएंगे: निचले छोरों की पट्टी, कम आणविक भार हेपरिन की शुरूआत।

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना।

कोई भी, यहां तक ​​कि न्यूनतम इनवेसिव, ऑपरेशन शरीर के लिए तनावपूर्ण है, और गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की उत्तेजना को भड़का सकता है। इसलिए, इस तरह की जटिलता के जोखिम वाले रोगियों में, पश्चात की अवधि में एंटीअल्सर दवाओं के साथ प्रोफिलैक्सिस करना संभव है।

इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप में जटिलताओं का एक निश्चित जोखिम होता है, हालांकि, ऑपरेशन से इनकार करने या इसके कार्यान्वयन में देरी से गंभीर बीमारी या जटिलताओं के विकास का जोखिम भी होता है। इस तथ्य के बावजूद कि क्लिनिक के डॉक्टर संभावित जटिलताओं की रोकथाम पर बहुत ध्यान देते हैं, रोगी इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कोलेसिस्टेक्टोमी को योजनाबद्ध तरीके से करना, रोग के गैर-प्रारंभिक रूपों के साथ, ऑपरेशन के सामान्य पाठ्यक्रम और पश्चात की अवधि से अवांछित विचलन का बहुत कम जोखिम होता है। आहार और डॉक्टरों की सिफारिशों के सख्त पालन के लिए रोगी की जिम्मेदारी भी बहुत महत्वपूर्ण है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद दीर्घकालिक पुनर्वास।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद अधिकांश रोगी उन लक्षणों से पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं जो उन्हें चिंतित करते हैं और ऑपरेशन के 1-6 महीने बाद सामान्य जीवन में लौट आते हैं। यदि पाचन तंत्र के अन्य अंगों से सहवर्ती विकृति की शुरुआत से पहले कोलेसिस्टेक्टोमी समय पर किया जाता है, तो रोगी बिना किसी प्रतिबंध के खा सकता है (जो उचित स्वस्थ आहार की आवश्यकता को नकारता नहीं है), शारीरिक गतिविधि में खुद को सीमित न करें, और विशेष दवाएं न लें।

यदि रोगी ने पहले से ही पाचन तंत्र (जठरशोथ, पुरानी अग्नाशयशोथ, डिस्केनेसिया) से सहवर्ती विकृति विकसित कर ली है, तो उसे इस विकृति को ठीक करने के लिए एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आपको जीवनशैली, आहार, आहार संबंधी आदतों और यदि आवश्यक हो, दवा उपचार के बारे में सिफारिशें प्रदान करेगा।

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पित्ताशय की थैली को हटाना एक बहुत ही गंभीर ऑपरेशन है, जो किसी अंग के नुकसान से जुड़ा होता है। स्वाभाविक रूप से, मानव शरीर में कोई अतिरिक्त अंग नहीं होते हैं, लेकिन हम इतने व्यवस्थित होते हैं कि हम हर चीज के अनुकूल हो पाते हैं। सच है, इसके लिए शरीर को समय और हमारी मदद की आवश्यकता होती है, अर्थात कुछ नियमों और आहार का अनुपालन।

पित्ताशय की थैली का मुख्य कार्य पित्त का संचय और एकाग्रता है, जिसे एक व्यक्ति को भोजन पचाने की आवश्यकता होती है। भोजन के दौरान, मूत्राशय सिकुड़ जाता है और केंद्रित पित्त ग्रहणी के लुमेन में छोड़ दिया जाता है। यह पाचन के प्रारंभिक चरण को तब तक सुनिश्चित करता है जब तक कि लीवर गर्म न हो जाए और पूरी क्षमता से काम करना शुरू न कर दे। पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, पित्त लगातार आंत में स्रावित होने लगता है, और पाचन प्रक्रिया की शुरुआत में यह पर्याप्त नहीं होता है। पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास के उपाय और वसूली क्या हैं?

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद शरीर की बहाली के लिए रोगी के लिए आसान और दर्द रहित होने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है।

एक वातानुकूलित पाचन प्रतिवर्त विकसित करने के लिए घड़ी के अनुसार सख्ती से खाना आवश्यक है। यदि एक ही समय पर खाना संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, आपको काम पर देर हो रही है, तो कम से कम नाश्ता करें। नवगठित प्रतिवर्त को प्रबलित किया जाना चाहिए। जैसा कि पावलोव के कुत्तों में: "प्रकाश आया - गैस्ट्रिक रस टपक गया", इसलिए मनुष्यों में: यह दोपहर के भोजन का समय है - यकृत पहले से ही सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर चुका है।

आप जल्दी में, जल्दी में नहीं खा सकते। धीरे-धीरे खाएं, प्रक्रिया से आनंद और आनंद प्राप्त करें। धीरे-धीरे भोजन करने से हमारे पाचन अंगों को समय और अवसर मिलता है कि वे पूरी क्षमता से काम करना शुरू कर दें। भोजन से 10-15 मिनट पहले एक गिलास तरल पीना बहुत उपयोगी है: रस, पानी, जेली, हरी चाय... यह छोटा सा व्यायाम खाने से पहले पाचन अंगों को गर्म करने में मदद करेगा।

ऑपरेशन के बाद कम से कम छह महीने के लिए आहार और आहार का पालन किया जाना चाहिए, यह इतना समय है कि शरीर को पुनर्निर्माण करने और पित्ताशय की थैली के बिना सामान्य रूप से काम करने की आदत डालने की आवश्यकता होती है।

पित्ताशय की थैली को हटाने से ठीक होने के दौरान, आहार 5 या किसी भी चिकित्सक को ज्ञात यकृत आहार की सिफारिश की जाती है। इसके सिद्धांत इस प्रकार हैं:

- वसायुक्त खाद्य पदार्थों से बचें, न्यूनतम वसा वाले उत्पादों को वरीयता दें (दूध 1-1.5%, पनीर 7%, खट्टा क्रीम 10%, और इसी तरह);

- चरबी, सूअर का मांस, वसायुक्त भेड़ का बच्चा, बत्तख और हंस का मांस छोड़ दें;

- पशु वसा को वनस्पति वसा से बदलना बेहतर है, क्योंकि उनमें कोलेस्ट्रॉल नहीं होता है;

- अधिक मछली खाएं, मछली वसाइसमें बड़ी मात्रा में ओमेगा 3 फैटी एसिड होता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग और पूरे शरीर के लिए बहुत फायदेमंद होता है;

- तले हुए और स्मोक्ड व्यंजनों को आहार से बाहर करें;

- उबले हुए व्यंजन खाएं, उनके रस में पके हुए या उबले हुए;

- मेयोनेज़, सरसों, सहिजन, ताजा प्याज और लहसुन खाना मना है;

- लंबे समय तक भंडारण उत्पादों में संरक्षक, गाढ़ा, स्टेबलाइजर्स, रंजक होते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए हानिकारक होते हैं।

शरीर की रिकवरी के दौरान पित्ताशय की थैली को हटाकर पीने से कम से कम 2.5-3 लीटर प्रति दिन लेना चाहिए, जिसमें जूस, सूप, रसदार फल, कॉम्पोट्स, जेली शामिल हैं। हालांकि, अगर रोगी को गुर्दे या दिल की विफलता, गंभीर उच्च रक्तचाप है, तो दैनिक तरल पदार्थ के सेवन की मात्रा को 0.7-1 लीटर तक कम किया जाना चाहिए। पेय से, आप चाय, कम वसा वाले दूध, जूस, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार कुछ मिनरल वाटर का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन कॉफी, कोको और मादक पेय को स्पष्ट रूप से त्याग दिया जाना चाहिए।

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद कोलेरेटिक दवाएं, मातृ प्रकृति की पेंट्री से उपयोग करने की सलाह दी जाती है। हौसले से निचोड़ा हुआ चुकंदर का रस ऑपरेशन के बाद पित्त की संरचना को बहुत अच्छी तरह से बदल देता है। प्रारंभ में, शरीर को आदत देने के लिए इसे पानी के साथ आधा में पतला किया जा सकता है।

निम्नलिखित काढ़े का बहुत मजबूत कोलेरेटिक प्रभाव होता है। बराबर बार-बार कटा हुआ मिला लें मकई के भुट्टे के बालऔर तानसी। मिश्रण का एक बड़ा चमचा लें और इसे एक गिलास उबलते पानी में डालें, पानी के स्नान में 15 मिनट तक उबालें। आपको प्रत्येक भोजन से 15 मिनट पहले, एक सप्ताह के भीतर 2 बड़े चम्मच शोरबा लेने की आवश्यकता है।

अमर, यारो और रूबर्ब की चाय पित्त के पृथक्करण को उत्तेजित करने के लिए कम अच्छी नहीं है। कटे हुए 5 भाग यारो हर्ब, 3 भाग अमर फूल और 2 भाग रूबर्ब रूट्स को मिला लें। एक गिलास उबलते पानी के साथ मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच डालें और एक बंद गिलास या तामचीनी कंटेनर में 40 मिनट के लिए जोर दें और खाने के दो घंटे बाद आधा गिलास गर्म पीएं।

लीवर को साफ करने के लिए समय-समय पर ब्लाइंड प्रोबिंग या टाइपपेज का इस्तेमाल करना बहुत उपयोगी होता है। ऐसा करने के लिए, सुबह खाली पेट एक गिलास गर्म (कमरे के तापमान से थोड़ा ऊपर) मिनरल वाटर एसेंटुकी 17 बिना गैस के पिएं। लवण की अधिक मात्रा होने के कारण यह जल पित्त स्राव को उत्तेजित करता है। इसके बाद, एक गर्म हीटिंग पैड लिया जाता है और यकृत क्षेत्र पर रखा जाता है। रोगी अपने दाहिने तरफ झूठ बोलता है और 30-40 मिनट तक झूठ बोलता है। प्रक्रिया के बाद, आपको उठने, नाश्ता करने और सामान्य लय में अपना जीवन जारी रखने की आवश्यकता है। यह तथाकथित हल्के जिगर की सफाई है। डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही अधिक गंभीर सफाई की जाती है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए ऑपरेशन के डेढ़ से दो महीने बाद रोगी को रोजाना टहलना शुरू कर देना चाहिए। ताजी हवा में चलना, मांसपेशियों के भार के अलावा, पित्त के ठहराव को रोकेगा, और पूरे शरीर के ऊतकों की ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार करने में भी मदद करेगा।

सुबह व्यायाम, पिलेट्स व्यायाम, योग की भी सिफारिश की जाती है। व्यायाम मुश्किल नहीं होना चाहिए, व्यायाम जिसमें पेट की मांसपेशियों को तीव्रता से अनुबंधित किया जाता है, को बाहर रखा गया है। पुनर्वास केंद्रों में रिस्टोरेटिव जिम्नास्टिक का परिसर किया जा सकता है। किसी भी मामले में, सर्जरी के बाद 9-12 महीनों के भीतर, पेट की मांसपेशियों के तनाव से जुड़ी कोई भी भारी शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है, क्योंकि इससे पोस्टऑपरेटिव हर्निया का गठन हो सकता है।

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कोलेसिस्टेक्टोमी के प्रकार

लैपरोटोमिक कोलेसिस्टेक्टोमी

क्लासिक विधि पेट की दीवार में एक बड़ा चीरा बनाना, पित्ताशय की थैली को अलग करना और निकालना है। लैपरोटॉमी का उपयोग तब किया जाता है जब आपातकालीन हस्तक्षेप करना आवश्यक होता है, लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया करने की असंभवता। किसी भी अन्य पेट की सर्जरी की तरह, इसे सहन करना अपेक्षाकृत कठिन है। इस कारण से, एक लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है।

लेप्रोस्पोपिक पित्ताशय उच्छेदन

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप रोगी के लिए कम दर्दनाक होते हैं।

शास्त्रीय कोलेसिस्टेक्टोमी पर इसके कई फायदे हैं। लैप्रोस्कोपी के दौरान, पेट की दीवार के कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं, अंगों और ऊतकों का आघात कम से कम होता है। रोगी की पुनर्वास अवधि बहुत कम है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पुनर्वास के चरण

• प्रारंभिक स्थिर चरण (पहले दो दिन), जब ऑपरेशन और एनेस्थीसिया के कारण होने वाले परिवर्तन सबसे अधिक प्रकट होते हैं।
• देर से स्थिर चरण (लैप्रोस्कोपी के साथ 3-6 दिन और लैपरोटॉमी के साथ 14 दिनों तक), जब श्वसन प्रणाली के कार्यों को बहाल किया जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग पित्ताशय की थैली की अनुपस्थिति में काम करने के लिए अनुकूल होना शुरू हो जाता है, और हस्तक्षेप में पुनर्जनन प्रक्रियाएं होती हैं। जोन सक्रिय हैं।
• आउट पेशेंट पुनर्वास (ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर 1-3 महीने), जब पाचन और श्वसन तंत्र के कार्य, रोगी की शारीरिक गतिविधि पूरी तरह से बहाल हो जाती है।
• सक्रिय स्पा उपचार 6-8 महीनों में किया जाता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी से गुजरने वाले रोगियों में पैथोफिजियोलॉजिकल विकारों की विशेषताएं

शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान शरीर में परिवर्तन के विकास की विशेषताओं के ज्ञान के बिना कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रोगियों का प्रभावी पुनर्वास असंभव है।

बाहरी श्वसन का उल्लंघन सर्जरी के दौरान फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन से जुड़ा होता है, दर्द सिंड्रोम के कारण पूर्वकाल पेट की दीवार को बख्शता है, रोगी की गतिविधि में कमी और शरीर का कमजोर होना। इससे निमोनिया जैसी पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का विकास हो सकता है। रोकथाम के लिए, साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी अभ्यास किए जाते हैं।

पाचन तंत्र के अंगों में स्थानीय परिवर्तन एडिमा के विकास और हस्तक्षेप के क्षेत्र में सूजन से प्रकट होते हैं, शास्त्रीय सर्जरी के दौरान आसंजन गठन का एक उच्च जोखिम। लैप्रोस्कोपिक विधि के साथ, क्षति की मात्रा बहुत कम होती है, जिसका अर्थ है कि पूरी तरह से ठीक होने में कम समय लगेगा। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन के विकार लैपरोटॉमी के साथ दो सप्ताह तक जारी रह सकते हैं, और न्यूनतम इनवेसिव विधि के साथ, वे व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं।

अस्पताल में मरीजों का पुनर्वास

जब रोगी अस्पताल में हो, तो उसे निम्नलिखित पुनर्वास उपाय करने चाहिए:

• दिन में 3-5 मिनट 5-8 बार ब्रीदिंग एक्सरसाइज करें। रोगी नाक से जितना संभव हो 10-15 गहरी सांसें लेता है, फिर मुंह से तेज सांस छोड़ता है।
• लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के कुछ घंटे बाद उठने की अनुमति मिलने पर रोगियों की प्रारंभिक सक्रियता।
• नई कामकाजी परिस्थितियों के लिए पाचन तंत्र के अनुकूलन के लिए आहार चिकित्सा। पहले दिन जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिकतम बख्शते की आवश्यकता होती है।
• शारीरिक गतिविधि की त्वरित वसूली के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास।
• दवा उपचार: एंजाइम, दर्द निवारक, आंतों के पैरेसिस को ठीक करने के लिए दवाएं।

पॉलीक्लिनिक में रोगियों का पुनर्वास (आउट पेशेंट चरण)

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रोगियों के पुनर्वास के लिए आहार चिकित्सा एक महत्वपूर्ण घटक है।

गतिशील अवलोकन:

• छुट्टी के बाद तीसरे दिन एक सर्जन और एक चिकित्सक द्वारा परीक्षा, फिर 1 और 3 सप्ताह के बाद;
• नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्वहन के 2 सप्ताह बाद और 1 वर्ष बाद;
• सभी रोगियों के लिए 1 वर्ष के बाद, संकेतों के अनुसार पहले महीने में अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियाँ:

• पेट के प्रेस पर भार में क्रमिक वृद्धि (व्यायाम "कैंची", "साइकिल");
• चलने की गति और अवधि में वृद्धि;
• श्वास व्यायाम।

आहार चिकित्सा:

• पहले 2 महीनों के लिए, सामान्य प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा सामग्री वाले मध्यम आहार की सिफारिश की जाती है।
• मसालों, अर्क, वसायुक्त, तली हुई चीजों से भरपूर व्यंजनों को बाहर करना आवश्यक है।
• उत्पादों को स्टीम्ड, बेक किया हुआ, उबला हुआ होना चाहिए।
• आपको हर 3 घंटे में छोटे हिस्से में खाने की जरूरत है।
• 2 घंटे तक खाने के बाद, झुककर काम न करें या लेटें।
• अंतिम भोजन सोने से कम से कम डेढ़ घंटा पहले होना चाहिए।

दवा से इलाज:

गैर-दवा उपचार:

• मिनरल वाटर ½ गिलास दिन में 4 बार तक;
• फिजियोथेरेपी (अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी)।

स्पा उपचार

स्थगित कोलेसिस्टेक्टोमी स्पा उपचार के लिए एक सीधा संकेत है। नीचे दी गई प्रक्रियाओं से व्यक्ति को सर्जरी के बाद जल्द से जल्द ठीक होने में मदद मिलेगी।

• भोजन से आधे घंटे पहले, degassed और गर्म खनिज पानी का घूस, आधा गिलास दिन में 4 बार।
• बालनोथेरेपी। रेडॉन, शंकुधारी, खनिज, कार्बन डाइऑक्साइड हर दूसरे दिन 12 मिनट तक स्नान करता है। उपचार के प्रति कोर्स 10 स्नान तक।
• अनुकूलन प्रक्रियाओं के सुधार के लिए succinic एसिड का वैद्युतकणसंचलन।
• ऊर्जा चयापचय को ठीक करने के लिए दवा (मिल्ड्रोनेट, राइबॉक्सिन)।
• आहार चिकित्सा और फिजियोथेरेपी अभ्यास।

इस प्रकार, कोलेसिस्टेक्टोमी दो तरीकों से किया जा सकता है: लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की अवधि इस पर निर्भर करती है। हालांकि, किसी भी मामले में, पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास कई चरणों में होता है।

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कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रिकवरी की मूल बातें

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद रोगियों के पुनर्वास के लिए कई चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। इसका आधार डॉक्टर की सिफारिशों का ईमानदारी से पालन है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति उपायों का एक सेट प्रदान करती है, जिसमें शामिल हैं:

• चिकित्सा प्रक्रियाओं;
• संचालन के क्षण और भार की खुराक;
• खाने की आदतों में सुधार।
• पुनर्वास की प्रक्रिया अपने आप में प्राथमिक, अस्पताल के बाद और दूरस्थ होती है।

जल्दी ठीक होना

अंग हटाने के बाद प्राथमिक पुनर्वास अस्पताल में होता है। यहां इसकी नींव रखी जाती है, मरीज को ऑपरेशन के बाद किए जाने वाले उपायों के बारे में बताया जाता है।

ऑपरेशन के प्रकार और रिकवरी की गतिशीलता के आधार पर, अस्पताल की अवधि 2 से 7 दिनों तक रहती है।

मूत्राशय को हटाने का ऑपरेशन पारंपरिक और लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके किया जाता है। नियोजित सर्जरी के लिए, दूसरे को प्राथमिकता दी जाती है। पेट की सर्जरी आपातकालीन, जीवन-धमकाने वाले जटिल मामलों में की जाती है, या यदि लैप्रोस्कोपी के दौरान पहले से ज्ञात जटिलताओं का पता चलता है।

लैप्रोस्कोपी की कम आक्रामक विधि के साथ पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पश्चात की अवधि इस प्रकार के हस्तक्षेप के लाभों को दर्शाती है:

• गहन देखभाल में कम से कम समय लगता है (2 घंटे तक);
• घावों की एक छोटी सतह अच्छी तरह से ठीक हो जाती है;
• अंग हटाने के बाद लंबे बिस्तर आराम की आवश्यकता नहीं होती है;
• पाचन तंत्र से जटिलताओं का एक छोटा प्रतिशत;
• स्थिर वसूली अवधि काफी कम हो जाती है;
• सक्रिय जीवन में रोगी की वापसी काफी जल्दी होती है।

रोगी गतिविधियां

इनपेशेंट अवलोकन में 3 चरण शामिल हैं: गहन देखभाल, सामान्य आहार, आउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी।

गहन चिकित्सा

मूत्राशय को हटाने के लिए ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी की निगरानी संज्ञाहरण से पूरी तरह से ठीक होने तक, औसतन 2 घंटे तक की जाती है। उसी समय, एंटीबायोटिक चिकित्सा (एंटीबायोटिक्स का प्रशासन) का अंतिम चरण किया जाता है, अत्यधिक निर्वहन की पहचान करने के लिए घाव की सतहों या लागू ड्रेसिंग की जांच की जाती है। यदि तापमान और सीम सामान्य हैं, तो रोगी पर्याप्त है, अपने स्वास्थ्य के बारे में बात कर सकता है और संवेदनाओं का वर्णन कर सकता है, जिसका अर्थ है कि गहन अवधि समाप्त हो गई है, रोगी को सामान्य शासन में स्थानांतरित कर दिया गया है।

सामान्य मोड

अस्पताल में पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद वसूली का मुख्य लक्ष्य पाचन तंत्र के काम में जल्द से जल्द और संचालित पित्त पथ का पूर्ण समावेश है। यह उदर गुहा में और नलिकाओं के भीतर आसंजनों के गठन को रोकता है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए सर्जरी से पहले खाली पेट भरना और शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक जटिल पश्चात की अवधि के साथ, कुछ घंटों के बाद बिस्तर पर आराम रद्द कर दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए, छोटे हिस्से में पानी पीने की सलाह दी जाती है। यह न केवल पाचन को "चालू" करता है, बल्कि शरीर से संवेदनाहारी दवाओं के उन्मूलन को भी बढ़ावा देता है, वसूली की शुरुआत सुनिश्चित करता है। दूसरे दिन, आंशिक भोजन तरल रूप में डाला जाता है।

उसी दिन, एक जल निकासी ट्यूब हटा दी जाती है जो पेट की गुहा से तरल पदार्थ निकालती है। इस समय तक जल निकासी की समस्या आमतौर पर हल हो गई है।

पहले दिन के अंत तक बिस्तर से उठने की सलाह दी जाती है। स्वास्थ्य कर्मियों की देखरेख में पहली बार रोगी उठता है, क्योंकि झटकेदार आंदोलनों से बेहोशी हो सकती है। बिना दुष्प्रभावरोगी स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ता है।

अस्पताल में ठीक होने के दौरान प्रतिदिन टांके की जांच की जाती है और उन्हें संसाधित किया जाता है।

चेक आउट

सीधी हटाने के बाद की स्थिति में निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए, सामान्य वसूली दर के साथ, रोगी को आउट पेशेंट निगरानी में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वह एक बीमार छुट्टी (यदि आवश्यक हो), हस्तक्षेप के आकार (स्थानीय सर्जन के लिए) पर डेटा के साथ एक उद्धरण और वसूली के लिए लिखित सिफारिशें प्राप्त करता है।

आउट पेशेंट अवधि

डिस्चार्ज होने के बाद, आपको निवास स्थान पर सर्जन के पास पंजीकरण कराना होगा। यह वह है जो पुनर्वास प्रक्रिया की देखरेख करता है, पोस्टऑपरेटिव टांके हटाता है, चिकित्सा नुस्खे को समायोजित करता है। यह अवधि 2 सप्ताह से 1 महीने तक रह सकती है।

जरूरी! न केवल उन लोगों के लिए डॉक्टर के पास जाना अनिवार्य है जिन्हें बीमार अवकाश को बंद करने की आवश्यकता है: इस पश्चात के क्षण में, छोटी जटिलताएं जो बाद के जीवन के लिए महत्वपूर्ण हैं, बहुत संभावना है। उनकी समय पर पहचान और परिणामों की रोकथाम केवल एक विशेषज्ञ ही कर सकता है।

जीवन शैली में परिवर्तन

अंग को हटाने के बाद पुनर्वास में सबसे महत्वपूर्ण बात रोगी की सही क्रियाएं हैं। यदि रोगी इस पुनर्प्राप्ति अवधि की सभी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है, तो कोई भी डॉक्टर एक अनुकूल परिणाम की गारंटी नहीं देता है।

आहार और खानपान

जिगर द्वारा पित्त का उत्पादन अस्पताल में बहाल हो जाता है। लेकिन चूंकि इसका अत्यधिक हिस्सा उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन नलिकाओं में स्थिर हो जाता है, यह अत्यंत अवांछनीय है, इसलिए इसे निर्बाध गति प्रदान करना आवश्यक है। यह हासिल किया जाता है:

• भोजन - प्रत्येक सेवारत यकृत से आंतों तक पित्त की गति को उत्तेजित करता है;
• शारीरिक गतिविधि - नलिकाओं और आंतों की आवश्यक क्रमाकुंचन प्रदान की जाती है;
• ऐंठन का उन्मूलन और पित्त पथ के लुमेन का विस्तार - यह सुविधाजनक है एंटीस्पास्मोडिक दवाएंएक डॉक्टर द्वारा निर्धारित;
• यांत्रिक बाधाओं का निवारण - आप अधिक समय तक नहीं बैठ सकते, विशेष रूप से खाने के बाद कमर और पेट के क्षेत्र में तंग कपड़े पहनें।

शक्ति सुविधाएँ

कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के बाद पुनर्वास के प्रमुख पहलुओं में से एक उचित पोषण है। पित्त की गुणवत्ता, मात्रा, सामान्य चयापचय में इसका समावेश सीधे सेवन की नियमितता और भोजन की संरचना पर निर्भर करता है।

भोजन मोड

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पोषण का मूल नियम विखंडन और नियमितता है। उत्पादों की दैनिक मात्रा को 5-6 खुराक में विभाजित किया गया है। आपको हर 3 - 3, 5 घंटे में खाने की जरूरत है। इसके लिए दैनिक दिनचर्या को बदलने और कार्य के संगठन में समायोजन करने की आवश्यकता हो सकती है।

जरूरी! सामान्य भागों के आकार को कम करना आवश्यक है: यदि आप दिन में तीन से चार भोजन के साथ एक बार के भोजन की मात्रा को बनाए रखते हैं, तो वजन बढ़ना लगभग अपरिहार्य है।

गुणवत्तापूर्ण भोजन संरचना

• आहार में तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को शामिल न करें;
• पशु वसा, मिठाई, पेस्ट्री, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें;
• डिब्बाबंद लोगों के लिए प्राकृतिक उत्पादों को प्राथमिकता दें;
• शराब, मजबूत चाय और कॉफी को बाहर करें;
• भोजन को दोबारा गर्म न करें, बल्कि उपयोग करने से तुरंत पहले पकाएं।

विशेष स्थिति

डिस्चार्ज के तुरंत बाद, पहले महीने के दौरान भोजन को मैश किया जाता है। आहार का धीरे-धीरे विस्तार करें, प्रत्येक भोजन के लिए 1 से अधिक उत्पाद नहीं (जटिलताओं के कारणों की पहचान करने के लिए, यदि कोई हो)। सब्जियों और फलों को गर्मी से उपचारित किया जाता है - दम किया हुआ या बेक किया हुआ।

ऑपरेशन के बाद ठीक होने के दूसरे महीने से छह महीने तक, वे धीरे-धीरे कटा हुआ भोजन पर स्विच करते हैं, समय के साथ टुकड़ों का आकार बढ़ जाता है। सब्जियों और फलों को ताजा लिया जाता है।

पुनर्वास के वर्ष की दूसरी छमाही से, उत्पादों की संरचना पूर्ण हो जाती है।

जरूरी! इस अवधि के दौरान स्वस्थ भोजन के सिद्धांतों का ज्यादातर मामलों में पालन किया जाता है - अपवाद, हालांकि अच्छे स्वास्थ्य के साथ संभव है, आदर्श नहीं बनना चाहिए।

संभावित पाचन समस्याएं

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों और हफ्तों में मल त्याग में परेशानी होती है। अक्सर, दीक्षांत समारोह कब्ज के बारे में चिंतित होते हैं। स्थिति, जो शरीर विज्ञान के दृष्टिकोण से काफी समझाने योग्य है, आशावाद नहीं जोड़ती है। अनुशंसित:

• आहार में सब्जियों की मात्रा बढ़ाएँ;
• नियमित रूप से ताजा डेयरी उत्पादों का सेवन करें;
• खुराक शारीरिक गतिविधि - इसकी अत्यधिक वृद्धि या कमी से कब्ज हो सकता है;
• एक डॉक्टर की सिफारिश पर, एक रेचक लें जो भविष्य में गतिशीलता को कम नहीं करता है;
• एनीमा का दुरुपयोग न करें - बड़ी आंत के अतिवृद्धि के अलावा, यह माइक्रोफ्लोरा की कमी का कारण बन सकता है, जो पहले से ही पुनर्वास के पहले चरण में अस्थिर है।