Lekári majú možnosť edémy u pacientov prekonať a navyše im predchádzať. Ale okrem výhod je dôležité vedieť, ako sú diuretiká škodlivé? Diuretiká sú indikované na problémy s krvným obehom v dôsledku srdcových ochorení, s opuchmi spôsobenými patológiami obličiek a pečene. Diuretické tablety vyplavujú z tela prebytočný sodík a vodu, toxíny a jedy. Ale tieto prostriedky nie sú selektívne, takže prospešné odstránenie škodlivých látok je sprevádzané vyplavovaním cenných minerálov (draslík, horčík, fosfor, železo, meď, aminokyseliny, vitamíny C a skupiny B).
Diuretiká by sa mali užívať na liečebné účely, nie ich zneužívanie s nadváhou.
Prečo sú diuretiká nebezpečné?
Napriek pozitívnym aspektom diuretickej liečby majú lieky negatívny vplyv na telo, majú kontraindikácie a vedľajšie účinky. Preto je pred použitím dôležité poradiť sa s lekárom a preštudovať si pokyny.
Hlavnou nevýhodou užívania diuretík je spojené vylučovanie užitočných látok močom. Diuretiká môžu:
- odstrániť draslík, čo vedie k častému prepracovaniu;
- provokovať ukladanie solí, ktoré je plné osteoporózy;
- zvýšiť riziko vzniku diabetes mellitus na pozadí zvýšenia "zlého" cholesterolu;
- stať sa závislým na časté močenie Prečo sa nespavosť vyvíja?
- vyvolať zmenu hormonálneho pozadia, ktorá spôsobuje impotenciu u mužov a u žien - zlyhanie mesačného cyklu.
Existuje mylná predstava, že moderné diuretiká neovplyvňujú metabolizmus, ale nie je to tak. Ich nesprávne a časté používanie je škodlivé rovnako ako lieky starej modifikácie, ale škodlivý účinok nie je okamžite viditeľný. Žiadna úprava diuretických tabliet neodstraňuje príčinu opuchov, ale prispieva len k odstráneniu prebytočnej vody a sodíka, preto je vhodné ich použitie len v kombinácii so základnými terapeutickými prostriedkami. Všetky klady a zápory diuretík sú známe lekárovi, ktorý vám povie správnu voľbu.
Nerovnováha draslíka a sodíka
Jedno z dôležitých „proti“ užívaniu diuretík – v krátkom čase sa spolu so sodíkom vyplaví z tela aj draslík, ktorý je potrebný pre metabolizmus sacharidov, syntézu glykogénu (energetickej zložky), bielkovín výroby. Ak je rovnováha draslíka a sodíka narušená, dochádza k problémom so silou srdca, svalové kontrakcie, nervové správy medzi receptormi sú narušené. Pri svalovej slabosti sa znižuje peristaltika čriev a močoviny, čo spôsobuje zadržiavanie moču a stolice. Spolu s poklesom krvného tlaku sa rozvíjajú migrény, nevoľnosť a závraty.
Pri vymývaní užitočných látok dávajú drogy taký negatívny výsledok, ako je vývoj:
- extrasystoly - striedavé zrýchlenie a spomalenie srdcového tepu až po zástavu srdca;
- svalová slabosť;
- náhle záchvaty;
- ospalosť a apatia.
Riešenia) pevne vstúpili do našich životov. Používajú sa na úpravu acidobázickej rovnováhy v tele. Koniec koncov, dokonale z neho odstraňujú prebytočnú kyselinu a zásadu. Diuretické tablety, ktorých zoznam je dosť pôsobivý, sa používajú pri liečbe otravy, niektorých poranení (najmä ak hovoríme o o poraneniach hlavy), na boj proti hypertenzii. Ale, bohužiaľ, nie každý pozná nielen mechanizmus účinku týchto liekov, ale aj vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť. A nesprávne užívanie diuretík môže viesť k závažným komplikáciám.
krátke informácie
Diuretické pilulky sa používajú na liečbu mnohých ochorení. Zoznam účinné lieky a dnes sa stále zvyšuje. Diuretiká sa tiež nazývajú diuretiká.
Ich hlavným cieľom je odstrániť z tela prebytočnú vodu, chemikálie, soli, ktoré majú tendenciu sa hromadiť v stenách ciev a tkanív. Okrem toho majú diuretiká pozitívny vplyv na rovnováhu vody a soli.
Ak sa v tele nahromadí veľké množstvo sodíkových iónov, začne sa ukladať podkožné tkanivo. Má veľmi negatívny vplyv na činnosť obličiek, srdca, krvotvorného systému. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinú rôzne choroby a poruchy.
Okrem toho sú diuretiká veľmi žiadané v športovej medicíne. Často sa používajú na chudnutie. Veľmi často sú zahrnuté diuretiká (tablety). komplexná terapia bojovať s rôznymi chorobami.
Podľa účinkov na organizmus sa moderné diuretiká delia na dve hlavné formy. Prvá kategória liekov ovplyvňuje proces tvorby moču priamo v obličkách. Druhá forma diuretík je zodpovedná za hormonálnu reguláciu tvorby moču.
Dôležité Upozornenie
Existuje veľa informácií, že diuretické pilulky, ktorých zoznam je uvedený nižšie, ľahko riešia aj kozmetické problémy. Mnoho ľudí však verí, že takéto lieky sú úplne bezpečné. Niektoré ženy berú takéto lieky samy, aby schudli. Športovci vo veľkej miere užívajú drogy pred súťažami a chcú schudnúť. Používajú ich dokonca aj kulturisti, ktorí sa snažia vytvoriť umelú dehydratáciu, aby svaly vyzerali výraznejšie.
Ľudia, ktorí užívajú diuretiká bez lekárskeho predpisu, sú však vystavení veľkému riziku. Koniec koncov, liečba diuretikami môže mať nepríjemné následky. Mali by ste vedieť, že diuretiká sú schopné:
Pomerne často sa dokonca aj tí pacienti, ktorí chápu riziko, domnievajú, že najnovšie lieky Indapamid, Torasemide, Arifon nemajú škodlivý vplyv na metabolizmus. Takéto lieky sú skutočne oveľa lepšie tolerované ako lieky staršej generácie. Sú však aj zdraviu škodlivé. Negatívny vplyv týchto prostriedkov sa však ukáže až oveľa neskôr. Stačí pochopiť mechanizmus ich pôsobenia. Lieky novej a starej generácie sú zamerané na jednu vec - stimulovať obličky, aby pracovali intenzívnejšie. V dôsledku toho vylučujú viac soli a vody.
Je dôležité pochopiť, že zadržiavanie tekutín v tele je príznakom vážneho ochorenia. Opuch sa nemôže objaviť sám o sebe. Je to spôsobené vážnymi poruchami vo fungovaní obličiek, srdca a niekedy aj z iných dôvodov. Diuretiká sú teda lieky (ich zoznam je veľmi rozsiahly) výlučne symptomatického účinku. Tie, žiaľ, nezmierňujú príčinu ochorenia. Lieky tak pacientom nepríjemný koniec len odďaľujú. Ľudia, ktorí si chcú zlepšiť zdravie a bojovať so skutočným ochorením, by si preto nemali vystačiť so samotnými diuretikami, tým menej ich sami užívať.
Klasifikácia liekov
Dodnes neexistuje jednotný systém, podľa ktorého by sa delili všetky diuretiká, keďže všetky lieky majú iné chemická štruktúra ovplyvňujú telesné systémy rôznymi spôsobmi. Preto nie je možné vytvoriť ideálnu klasifikáciu.
K oddeleniu často dochádza mechanizmom účinku. Podľa tejto klasifikácie existujú:
- tiazidové lieky. Sú vynikajúce na liečbu hypertenzie, dokonale znižujú krvný tlak. Odporúča sa ich používať súbežne s inými liekmi. Tiazidy môžu negatívne ovplyvniť metabolizmus, preto sa takéto diuretiká predpisujú v malom množstve. Lieky (zoznam iba tých najpopulárnejších uvádzame v článku) z tejto skupiny sú Ezidrex, Hydrochlorotiazid, Chlortalidon, Indapamid, Hypothiazid, Arifon.
- Slučkové fondy. Odstraňujú soľ, tekutinu z tela kvôli ich účinku na filtráciu obličiek. Tieto lieky sa vyznačujú rýchlou diuretický účinok. Slučkové diuretiká neovplyvňujú hladinu cholesterolu, nevytvárajú predpoklady pre vznik cukrovky. Ich najväčšou nevýhodou je však množstvo vedľajších účinkov. Najbežnejšie lieky sú Torasemid, Furosemid, Kyselina etakrynová, Bumetanid.
- Prostriedky šetriace draslík. Pomerne rozsiahla skupina liekov. Takéto lieky zvyšujú vylučovanie chloridov a sodíka z tela. Súčasne je odstránenie draslíka minimalizované takýmito diuretickými tabletami. Zoznam najpopulárnejších liekov: Amilorid, Triamteren, Spironolaktón.
- Antagonisty aldosterónu. Tieto diuretiká blokujú prirodzený hormón, ktorý zadržiava soľ a vlhkosť v tele. Lieky, ktoré neutralizujú aldosterón, podporujú odstraňovanie tekutiny. Zároveň sa neznižuje obsah draslíka v tele. Najpopulárnejším zástupcom je "Veroshpiron".
Lieky na edém
Pre dobrý účinok je možné použiť silné činidlá. Na edém použite nasledujúce diuretické tablety:
- "torasemid";
- "furosemid";
- "Piretanid";
- "Xipamid";
- "Bumetanid".
Pri opuchoch sa môžu použiť aj stredne silné diuretické tablety:
- "Hydrochlorotiazid";
- "Hypotiazid";
- "chlórtalidón";
- "klopamid";
- "Polytiazid";
- "Indapamid";
- "Metozalon".
Takéto lieky sa používajú dlhodobo a nepretržite. Odporúčanú dávku určuje ošetrujúci lekár. Spravidla je to asi 25 mg denne.
Pri malých edémoch sú vhodnejšie diuretiká šetriace draslík, napríklad Spironolaktón, Amilorid, Triamteren. Užívajú sa v kurzoch (2-3 týždne) v intervaloch 10-14 dní.
Lieky na hypertenziu
Diuretiká, ktoré sa používajú na vysoký krvný tlak, spadajú do dvoch kategórií:
- Prostriedky, ktoré majú rýchly účinok. Takéto lieky sa používajú pri hypertenznej kríze, keď je potrebné rýchlo znížiť tlak.
- Prostriedky na každodenné použitie. Lieky umožňujú udržiavať optimálnu úroveň tlaku.
Ak chcete zastaviť hypertenznú krízu, povoľte silné lieky. Najpopulárnejší je liek "Furosemid". Jeho cena je nízka. Nasledujúce prostriedky nie sú v kríze menej účinné:
- "torasemid";
- "bumetanid";
- "kyselina etakrynová";
- "Piretanid";
- "Xipamid".
Trvanie užívania vyššie uvedených liekov môže byť 1-3 dni. Po zastavení krízy z takýchto silných liekov prechádzajú na lieky, ktoré dokážu udržať tlak na požadovanej úrovni každý deň.
- "Indapamid";
- "Hydrochlorotiazid";
- "Hypotiazid";
- "klopamid";
- "Metozalon";
- "Polytiazid";
- "Chlórtalidón".
Tieto lieky sa užívajú denne podľa predpisu lekára. Dokonale udržujú optimálnu úroveň tlaku.
Lieky na srdcové zlyhanie
V dôsledku tejto patológie sa často vyskytuje zadržiavanie tekutín v tele. Tento jav spôsobuje stagnáciu krvi v pľúcach. Pacient má veľa nepríjemných symptómov, ako je dýchavičnosť, opuch, zväčšenie pečene, pískanie na srdci.
Ľudia s lekárom musia do terapie zaviesť diuretikum. Dokonale zabraňuje najťažším následkom v pľúcach, kardiogénnemu šoku. Diuretiká zároveň zvyšujú toleranciu pacientov k fyzickej aktivite.
Pre pacientov s prvým a druhým stupňom ochorenia je dobrým diuretikom tiazidový liek. Pri závažnejšej patológii sa pacient prenesie do silný prostriedok- slučkové diuretikum. V niektorých prípadoch je navyše predpísaný liek "Spironolaktón". Použitie takéhoto lieku je obzvlášť dôležité, ak sa u pacienta vyvinula hypokaliémia.
S oslabením účinku užívania lieku "Furosemid" kardiológovia odporúčajú nahradiť ho liekom "Torasemid". Všimlo sa, že posledný liek má priaznivejší účinok na telo pri ťažkých formách srdcového zlyhania.
Liečivo "Furosemid"
Droga patrí medzi rýchlo pôsobiace diuretiká. Jeho účinok nastáva po užití do 20 minút. Trvanie expozície lieku je približne 4-5 hodín.
Tento liek je účinný nielen na zastavenie hypertenznej krízy. Podľa pokynov liek pomáha pri srdcovom zlyhaní, opuchu mozgu a pľúc, otrave chemikáliami. Často sa predpisuje na neskorú toxikózu počas tehotenstva.
Nástroj má však aj prísne kontraindikácie. Liek sa nepoužíva v prvom trimestri tehotenstva. Neužívajte u pacientov s renálnou insuficienciou, ľudí, ktorí majú hypoglykémiu, obštrukciu močových ciest.
Náklady na liek "Furosemid" sú nízke. Cena je približne 19 rubľov.
Liečivo "Torasemid"
Liek je rýchlo pôsobiaci liek. Liečivo "Furosemid" prechádza biotransformáciou v obličkách, takže nie je vhodné pre všetkých pacientov. Viac účinný liek pre ľudí trpiacich chorobami obličiek sa liek "Torasemid" stáva, pretože prechádza biotransformáciou v pečeni. Ale s patológiami tohto orgánu môže liek spôsobiť vážne poškodenie.
Po 15 minútach začína účinok na telo (ako uvádza cena pripojená k lieku, cena sa pohybuje od 205 do 655 rubľov.
Dlhodobé štúdie potvrdili vysokú účinnosť lieku pri zlyhaní srdca. Okrem toho liek dokonale odstraňuje soli a kvapalinu. Zároveň je strata draslíka v tele zanedbateľná, pretože účinný prostriedok nápravy blokuje hormón aldosterón.
Liečivo "Indapamid"
Liek je veľmi účinný pri hypertenzii (závažnej a strednej). Nástroj dokonale znižuje tlak a udržuje jeho optimálnu úroveň po celý deň. Okrem toho zabraňuje zvýšeniu tohto ukazovateľa ráno.
Musíte užívať liek raz denne, 1 tabletu, ako je uvedené v návode priloženom k lieku "Indapamid". Cena finančných prostriedkov sa v priemere pohybuje od 22 do 110 rubľov.
Pred užitím by ste sa mali oboznámiť s kontraindikáciami, pretože vynikajúci liek nie je vhodný pre všetkých pacientov trpiacich hypertenziou. Liek nie je určený pre ľudí, ktorí majú abnormality vo fungovaní obličiek, pečene. Je zakázané užívať lieky pre tehotné a dojčiace matky. V prípade zlyhania cerebrálneho obehu, anúrie, hypokaliémie je liek kontraindikovaný.
Liek "Triamteren"
Liečivo je mierne diuretikum. Odporúča sa užívať v kombinácii s iným diuretikom – Hydrochlorotiazidom. Vďaka tejto kombinácii je možné znížiť straty draslíka v tele. Priaznivý účinok dáva lieku "Triamteren". Inštrukcia ho uvádza ako činidlo šetriace draslík.
Liek sa má používať prísne podľa predpísaného dávkovania. Ľudia s poruchou funkcie obličiek môžu zažiť nepríjemné pocity vedľajší účinok- zvýšené hladiny draslíka. Niekedy môže náprava viesť k dehydratácii. Pri interakcii s kyselina listová liek podporuje zvýšenie počtu červených krviniek.
Náklady na finančné prostriedky sú 316 rubľov.
Liečivo "Spironolaktón"
Liečivo je činidlo šetriace draslík a horčík. Zároveň účinne odstraňuje z tela sodík a chlór. Po začatí užívania lieku sa diuretický účinok vyskytuje približne 2-5 dní.
Liek možno predpísať pri hypertenzii, chronickom zlyhaní srdca, cirhóze pečene.Užívanie Spironolaktónu je účinné pri opuchoch v 2. a 3. trimestri tehotenstva.
Liek nie je určený pre ľudí, ktorí sú diagnostikovaní cukrovka, zlyhanie obličiek alebo pečene, anúria. Je zakázané používať liek v prvom trimestri tehotenstva. Pri hyponatriémii, hyperkaliémii, hyperkalciémii je liek kontraindikovaný. Nemal by sa podávať ľuďom s Addisonovou chorobou.
Pri používaní lieku sa môžu vyskytnúť aj vedľajšie účinky. V niektorých prípadoch liek vyvoláva výskyt žihľavky, svrbenia, ospalosti, bolesti hlavy, hnačky alebo zápchy.
Náklady na finančné prostriedky sú asi 54 rubľov.
Aké sú vedľajšie účinky diuretík? Tie, ktoré ovplyvňujú porušenie acidobázickej rovnováhy, homeostázy voda-elektrolyt, výmenu kyseliny močovej, fosfátov, lipidov a uhľohydrátov. Okrem všeobecných vedľajšie účinky diuretiká, existujú špecifické. Všetko závisí od toho, ktorá skupina diuretík bola použitá. Patria sem ototoxické poruchy pri použití liekov na slučku, endokrinné poruchy pri liečbe spironolaktónom atď.
Vedľajšie účinky diuretík, ktoré porušujú acidobázickú rovnováhu, sa znižujú na:
- hypochloremická alkalóza;
- metabolická acidóza.
Čo sa týka zmien vo vodnej a elektrolytovej rovnováhe, tieto nežiaduce účinky boli objavené doslova hneď po začiatku užívania, a to nielen ako lieku na zníženie hypertenzie či zmiernenia opuchov, ale aj ako prostriedku na chudnutie.
Takéto porušenia zahŕňajú:
- dehydratácia;
- hyperhydratácia;
- hypokaliémia;
- hyperkaliémia;
- hypomagneziémia;
- hyponatriémia;
- hypernatriémia;
- hypokalciémia;
- hyperkalciémia;
- nedostatok zinku.
Spolu s odstraňovaním vody z tela sa odstraňujú aj fosfáty a v dôsledku toho hypofosfatémia.
A, samozrejme, užívanie diuretík ovplyvňuje metabolizmus kyseliny močovej. Pri užívaní tiazidových a slučkových liekov môžu mať pacienti zvýšenú hladinu kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia).
Vedľajšie účinky užívania diuretík zo strany metabolizmu lipidov sú aterogénna dyslipoproteinémia a hypercholesterolémia.
A nakoniec, diuretiká narúšajú metabolizmus uhľohydrátov, problémy s ktorými vznikajú tak pri dlhodobom užívaní, ako aj pri krátkodobom užívaní týchto liekov.
Kontraindikácie pri užívaní diuretík
Pre vymenovanie všetkých diuretík sú kontraindikácie skoré dátumy tehotenstvo, zlyhanie pečene a obličiek. Okrem toho má každá skupina svoje vlastné individuálne obmedzenia, ktoré znemožňujú použitie určitých diuretík v každom konkrétnom prípade.
Je logické, že veľa ľudí má otázku: „Sú diuretické tabletky škodlivé? Ak áno, prečo sú diuretiká nebezpečné pre ľudské zdravie? Je samozrejmé, že akýkoľvek liek, vrátane diuretík, môže poškodiť organizmus pacienta, najmä ak liek nepredpísal lekár, ale bol užívaný počas samoliečby dlhodobo a v nadmerných dávkach, bez ohľadu na sprievodné ochorenia a súbežne užívané drogy.
Sú diuretické tabletky škodlivé, ak ich predpíše lekár na základe stavu pacienta, hmotnosti, užívaných liekov a sprievodných ochorení? Áno, ale v oveľa menšej miere. Okrem toho môžu byť negatívne účinky znížené inými liekmi.
Takže, aké je poškodenie diuretika?
Keďže človek užívajúci diuretiká stimuluje vylučovanie tekutín z tela spolu s močom, stráca množstvo minerálov: draslík, sodík, vápnik, horčík. To znamená, že dochádza k poruche rovnováhy voda-soľ a v dôsledku toho sa porušuje:
- obeh;
- objaví sa nevoľnosť;
- závraty;
- zvýšená únava;
- začínajú srdcové problémy.
A z neustálej dehydratácie dochádza k zníženiu krvného obehu a spomaleniu priebehu všetkých biochemických reakcií, ktoré sú pre človeka životne dôležité:
- vzniká hypotenzia;
- kyslíkové hladovanie mozgu;
- hormonálne poruchy;
- strata vedomia.
Aké sú škodlivé diuretiká okrem vyššie uvedených? Návykové. Vedľajším účinkom diuretík samozrejme nie je drogová závislosť, hovoríme o tom, že obličky si zvyknú na to, že odvod tekutín z tela je dodatočne stimulovaný, čiže obličky to prestanú robiť samé.
Diuretiká majú špecifický účinok na telo a prispievajú k odstraňovaniu tekutín prirodzeným spôsobom. Väčšina diuretík blokuje reabsorpciu elektrolytov v obličkových tubuloch.
To vedie k zvýšeniu ich vylučovania, sprevádzanému uvoľnením primeraného objemu tekutiny.
V tejto skupine existuje klasifikácia liekov v závislosti od zloženia a mechanizmov účinku:
- Ovplyvnenie funkcií epiteliálnej vrstvy renálnych tubulov.
- Draslík šetriaci.
- Osmotický.
Podľa stupňa vylúhovania sodíka existujú:
- vysoko účinné diuretiká - odstráňte viac ako 15% Na;
- stredne účinná - asi 10 % Na;
- neúčinné - menej ako 5% Na.
Užívanie diuretík znižuje arteriálny tlak Preto by ste mali prísne dodržiavať odporúčané dávkovanie, lekárske odporúčania.
Hypotenzívny účinok sa uskutočňuje pomocou dvoch mechanizmov:
- Znížená koncentrácia sodíka v krvi.
- Vazodilatácia, ktorá znižuje krvný tlak.
Z tohto dôvodu sa diuretiká aktívne predpisujú na arteriálnu hypertenziu.
Pri systematickom používaní dochádza k:
- uvoľnenie hladkého svalstva žlčových ciest, dýchacieho traktu, tepny, vďaka ktorým sa vykonáva antispazmodický účinok;
- zlepšenie mikrocirkulácie krvi v obličkách;
- zníženie agregácie krvných doštičiek;
- odstránenie nadmerného zaťaženia srdcových komôr.
Niektoré typy diuretík zvyšujú tlak tekutín v intersticiálnom priestore.
Formulár na uvoľnenie
Po analýze fyzického stavu pacienta, charakteristík priebehu ochorenia, sprievodných diagnóz, lekár predpíše liek vo forme:
- tablety;
- kapsuly;
- kvapky;
- roztok na intramuskulárnu alebo intravenóznu injekciu.
Bez ohľadu na formu uvoľňovania majú všetky diuretiká jediný účel - odstrániť prebytočnú vlhkosť z dutín a tkanív tela zvýšením objemu vylúčeného moču.
Indikácie na použitie
Príjem diuretík je predpísaný pre nasledujúce patologické stavy:
- hypertenzia, najmä u starších pacientov;
- chronická forma renálneho, srdcového zlyhania;
- osteoporóza;
- vrodený Liddleov syndróm (porušenie metabolizmu sodíka a draslíka);
- zvýšený vnútroočný tlak (glaukóm);
- cirhóza pečene;
- opuch srdcového svalu.
S terapeutickým a profylaktickým účelom pri hypertenzii sa užívajú tiazidové diuretiká, ktoré majú mierny hypotenzný účinok so stredne zvýšeným krvným tlakom. Ako prevencia mŕtvice sa používajú diuretiká.
Terapia je podmienene rozdelená na aktívnu a podpornú. V prvom prípade je predpísaná mierna dávka silného diuretika. V druhej - systematické používanie diuretík strednej / nízkej účinnosti.
Kontraindikácie
Je zakázané používať diuretiká u pacientov trpiacich:
- individuálna precitlivenosť na deriváty sulfanilamidu ( antibakteriálne pôsobenie ako aj činidlá, ktoré znižujú koncentráciu glukózy);
- nedostatok K;
- dekompenzovaná forma cirhózy pečene;
- akútne respiračné, renálne, srdcové zlyhanie;
- cukrovka.
Medzi relatívne kontraindikácie patrí ventrikulárna arytmia.
Možné nežiaduce reakcie
Použitie tiazidových diuretík môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v krvnom sére, čo negatívne ovplyvňuje pohodu pacientov s dnou.
Predávkovanie diuretikami môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:
- ospalosť, strata sily v dôsledku zníženia krvného tlaku;
- smäd, sucho v ústach;
- bolesť hlavy;
- nevoľnosť;
- poruchy stolice;
- časté močenie.
V závažných prípadoch sa poznamenáva:
- arytmia;
- svalová hypotenzia;
- kŕče, svalové kŕče;
- zvýšená hladina glukózy v krvi;
- zlyhanie menštruačného cyklu;
- znížené libido, potencia.
Poruchy iónovej výmeny často vedú k alergické reakcie koža. Predávkovanie osmotických diuretík používaných pri srdcovom zlyhaní spôsobuje zvýšenie objemu plazmy, čo vedie k zvýšenej záťaži srdca. Tieto javy často vyvolávajú rozvoj pľúcneho edému.
Farmakologická interakcia
Kombinácia rôznych diuretík s inými liečivami má nasledujúci účinok:
- tiazidy, slučkové diuretiká so srdcovými glykozidmi - zníženie hladiny draslíka v krvi, čo vedie k zvýšeniu toxických vlastností zlúčenín bez dusíka;
- tiazid s NSAID - zníženie hypotenzívneho, diuretického účinku, sodík sa zadržiava spolu s kvapalinou;
- so sulfinylpyrazónom - spomalenie uvoľňovania močoviny;
- s derivátmi sulfonylmočoviny - zníženie účinnosti antidiabetických látok;
- saluretiká s amiodarónom - zvyšuje riziko vzniku hypokaliémie, proti ktorej progreduje arytmia;
- s antibiotikami aminoglykozidovej skupiny - pravdepodobnosť nefro-, ototoxických účinkov;
- s cefalotínom - podobný účinok, často pozorovaný u starších pacientov;
- s depolarizujúcimi svalovými relaxanciami - zhoršenie neuromuskulárneho vedenia;
- draslík šetriace s ACE inhibítormi, K prípravky - zvyšuje sa pravdepodobnosť hyperkaliémie (so zlyhaním obličiek);
- s Indometacínom - vysoké riziko rozvoja zlyhania obličiek, zníženie diuretického účinku.
Metódy aplikácie
Najbežnejšie saluretikum Furosemid sa používa:
- orálne;
- intravenózne;
- intramuskulárne.
V prvom prípade - 40 mg ráno. Ak je to potrebné - 80-160 mg v niekoľkých dávkach, pričom sa musí dodržiavať interval najmenej 6 hodín. S poklesom závažnosti symptómov sa dávka postupne znižuje, pričom intervaly medzi dávkami sa zvyšujú na 1-2 dni.
Schéma aplikácie na hypertenziu: 20-40 mg (maximálne 80 mg) intramuskulárne, intravenózne - 20-60 (maximálne 120 mg) mg 1-2 krát denne počas týždňa alebo dlhšie.
Pacienti s ťažkým zlyhaním obličiek - 240 - 320 mg denne, s poklesom opuchu, množstvo podávaného lieku sa znižuje, intervaly medzi injekciami sa zvyšujú.
Príznaky a príčina predávkovania
- zábudlivosť pacientov, najmä starších ľudí;
- úmyselné použitie na daný účel rýchle chudnutie alebo odstránenie dopingu z tela športovcov;
- náhodná adopcia deťmi.
Typické príznaky:
- prudký pokles krvného tlaku;
- závraty;
- stav pred mdlobou, mdloby;
- porušenie vizuálnej, sluchovej funkcie;
- pocit smädu, sucho v ústach, čo naznačuje dehydratáciu.
Pri nesprávne zvolenej dávke dochádza k predávkovaniu diuretikami chronickej povahy. V dôsledku toho dochádza k patologickým zmenám vnútorné orgány, pri ktorej sa pozoruje:
- neustála únava;
- suchá koža, sliznice;
- ospalosť;
- znížená výkonnosť a koncentrácia.
V niektorých prípadoch sa vyvinie anorexia, parestézia, kŕče, dyspeptické poruchy.
Prvá pomoc
Pre obeť predávkovania by ste mali okamžite zavolať sanitku. Medzitým urobte opatrenia na neutralizáciu toxického účinku.
Po perorálnom podaní diuretík, ktoré spôsobili otravu, je potrebné urobiť výplach žalúdka. Na tento účel pripravte riešenie:
- 1 liter čistej teplej vody;
- 1 st. l. soľ.
Vypite na jeden dúšok, vyvolajte zvracanie stlačením ukazováka na spodok jazyka.
Iné spôsoby podávania lieku sa používajú spravidla v stacionárnych podmienkach, kde sa poskytuje kvalifikovaná lekárska starostlivosť v prípade predávkovania.
Liečba otravy diuretikami
Antitoxická terapia sa vykonáva iba v lekárskych inštitúciách. Na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi sa používajú kvapkadlá s roztokmi:
- Disol;
- Trisol.
Roztoky obsahujúce draslík a horčík normalizujú činnosť kardiovaskulárneho systému. Nízky krvný tlak sa zvyšuje pomocou liekov na hypertenziu.
Predávkovanie diuretikami je častým javom u pacientov s hypertenziou, najmä u starších ľudí. Podobný jav sa často pozoruje u športovcov a tých, ktorí sa snažia schudnúť a odstrániť prebytočnú tekutinu z tela v krátkom čase. Keď sa objavia prvé príznaky otravy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ďalej musíte prijať opatrenia na zníženie intoxikácie a prevenciu vážnych následkov.
Furosemid (synonymum Lasix) je jedným z najsilnejších diuretík (diuretík). Droga sa používa častejšie ako prostriedok núdzovej starostlivosti, systematicky sa používa iba v prítomnosti výraznej kongescie vo veľkom, malom alebo oboch kruhoch krvného obehu. Diuretický účinok furosemidu je silný, rýchly a krátkodobý. Po perorálnom podaní sa účinok dostaví po 15-30 minútach, maximum dosahuje po 1-2 hodinách a trvá 6-8 hodín. intravenózne podanie prejavuje sa po 5 minútach, vrchol - po 30 minútach, trvanie - 2 hodiny.
Zdroj: kinrent.ru
Furosemid zvyšuje vylučovanie vody a tým aj množstvo oddeleného moču. Spolu s ním liek intenzívne odstraňuje ióny sodíka, hydrogénuhličitanov, fosforečnanov, draslíka, vápnika a horčíka, čo zohráva zásadnú úlohu pri vzniku komplikácií pri prekročení terapeutických dávok.
Liečivo je dostupné vo forme tabliet (40 mg) a roztoku (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).
Vo forme tabliet je Furosemid indikovaný na nasledujúce stavy:
- edematózny syndróm rôznej etiológie, vrátane chronického zlyhania srdca a obličiek, ochorení pečene;
- nefrotický syndróm;
- závažná arteriálna hypertenzia.
Parenterálne podanie (intravenózne, zriedkavo intramuskulárne) Furosemid je indikovaný v prípade:
- edematózny syndróm pri dekompenzácii chronického srdcového zlyhania štádia IIA-III;
- akútne srdcové zlyhanie (pľúcny edém, srdcová astma);
- cirhóza pečene;
- opuch mozgu;
- eklampsia;
- závažná arteriálna hypertenzia;
- hypertenzná kríza;
- hyperkalciémia;
- nútená diuréza.
Kontraindikácie alebo obmedzenia používania furosemidu sú:
- stavy sprevádzané poklesom krvného tlaku;
- nerovnováha elektrolytov;
- výrazné porušenie odtoku moču akejkoľvek etiológie;
- akútny infarkt myokardu;
- závažný diabetes mellitus;
- iné ochorenia v akútnej fáze alebo v štádiu dekompenzácie.
Furosemid prechádza placentárnou bariérou, preto je v tehotenstve kontraindikovaný a predpisuje sa iba vtedy, ak je prínos lieku pre matku vyšší ako riziko pre plod. Keďže furosemid sa vylučuje z materské mlieko dojčenie počas trvania liečby sa musí prerušiť.
Furosemid je predpísaný pre dospelých a deti staršie ako 3 roky, deti mladší vek kontraindikované.
Počiatočná dávka pre dospelých pacientov je 20-80 mg denne. Postupne sa hromadí, nastavuje sa individuálne v súlade s klinickou situáciou (diuretická odpoveď). Maximálna denná dávka je 1500 mg rozdelená do 2-3 dávok. Maximálna jednotlivá dávka (vo výnimočných prípadoch) je 600 mg.
U detí sa počiatočná jednorazová dávka určuje rýchlosťou 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti za deň s možným zvýšením dávky na maximálne 6 mg / kg za deň za predpokladu, že sa liek neužíva viac ako 6 o hodiny neskôr.
Zmena špecifikovaného dávkovacieho režimu môže viesť k predávkovaniu s príznakmi akútnej intoxikácie.
Príznaky predávkovania
Hlavné príznaky predávkovania furosemidom sú:
- výrazné zníženie krvného tlaku (krvný tlak);
- pocit bezpríčinnej únavy, ospalosť;
- závrat, bolesť hlavy;
- zníženie telesnej teploty;
- chladenie a cyanotické sfarbenie kože;
- studený pot, zimnica;
- sucho v ústach, intenzívny smäd;
- prudké zníženie množstva oddeleného moču, jeho koncentrovanej farby a štipľavého zápachu;
- zmätenosť a útlak vedomia, apatia;
- poruchy srdcového rytmu;
- tachykardia;
- znížená svalová sila, hypo- alebo areflexia;
- nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha;
- kŕče.
Zdroj: depositphotos.com
Niekedy môžete nájsť odporúčania na použitie Furosemidu pre rýchly pokles telesná hmotnosť - 3-5 kg za 2-4 dni. Výsledkom takejto praxe môžu byť vážne poruchy elektrolytov, poruchy srdcového rytmu nezlučiteľné so životom, kolaps, šok a v konečnom dôsledku smrť.
Prvá pomoc pri predávkovaní furosemidom
V prípade predávkovania parenterálnym podaním lieku je potrebné okamžite prerušiť podávanie, poskytnúť postihnutému polohu so zvýšeným koncom chodidla, zabezpečiť prístup čerstvý vzduch uvoľnením tesného oblečenia.
Ak dôjde k predávkovaniu tabletami Furosemidu, musíte:
- Vypláchnite žalúdok, vypite 1–1,5 litra teplej vody alebo mierne ružového roztoku manganistanu draselného a stlačením na koreň jazyka vyvolajte zvracanie.
- Vezmite si soľné preháňadlo (síran horečnatý).
- Vezmite enterosorbent (napríklad Enterosgel, Atoxil podľa schémy alebo aktívne uhlie v množstve 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti).
Protijed
Pre Furosemid neexistuje žiadne špecifické antidotum.
Kedy je potrebná lekárska pomoc?
Lekárska pomoc je potrebná, ak:
- dieťa zranené, starý muž alebo tehotná žena;
- obeť je v bezvedomí alebo má obmedzený prístup ku kontaktu;
- TK pod 80/50 mm Hg. čl.;
- ostrá tachykardia, arytmia;
- neurologické symptómy (strata orientácie v čase a mieste, letargia alebo nadmerné vzrušenie, kŕče, zmätenosť atď.);
- ostrá cyanóza kože a slizníc;
- intenzívna dýchavičnosť, zmena dýchania;
- príznaky dehydratácie;
- vo zvratkoch alebo stolici sú stopy krvi.
V prípade potreby zranených sanitkou zdravotná starostlivosť sa dodáva na špecializované oddelenie nemocnice, kde sa vykonáva ďalšia špecifická liečba:
- doplnenie objemu cirkulujúcej krvi (Ringerov roztok, izotonický roztok chloridu sodného, Poliglukin, Reopoliglyukin);
- umelá pľúcna ventilácia, kyslíková terapia;
- intravenózne podanie roztokov elektrolytov (chlorid sodný, Lactasol, polarizačná zmes);
- lieky na podporu činnosti srdcového a dýchacieho systému, ak je to potrebné;
- symptomatická liečba rozvinutých porúch.
Možné následky
Dôsledky predávkovania furosemidom môžu byť:
- akútne zlyhanie obličiek;
- atrioventrikulárna blokáda;
- tromboembolizmus;
- kolaps, šok;
- kóma, smrť.
Video z YouTube k téme článku:
