Ciprofloxacín je dobre známe antibiotikum fluorochinolónovej skupiny, aktívne používané v diagnostikovanie množstvo akútnych a chronických patológií.

Nie vždy sa choroby dajú vyliečiť iba jedným antibiotikom.

Lekári často predpisujú kombinácia antibakteriálne liečivá alebo iné liečivá sa pridávajú na liečbu, aby sa zvýšil baktericídny a bakteriostatický účinok, ako aj aby sa zabránilo bakteriálnej rezistencii alebo vedľajším účinkom.

Ciprofloxacín môže ľahko v kombinácii s inými liekmi, ale pacienti sa najčastejšie zaujímajú o špecifiká takejto kombinácie, pretože posilnená antibiotická terapia neprospieva telu.

Aké lieky sú predpísané Ciprofloxacín

Ciprofloxacín je fluorochinolónové antibiotikum vyrábané za účelom dlhodobej expozície patogénnym baktériám. Droga je vhodná na liečbu mnohých chorôb a jej pôsobenie je rôznorodé. Antibiotiká sa najčastejšie nepredpisujú samostatne, pretože liečba mnohých patológií si vyžaduje individuálne a kombinované prístup.

Foto 1. Ciprofloxacín, 20 tabliet, 500 mg, Aliud Pharma.

Baktérie v agresívnom priebehu ochorenia získavajú udržateľnosť na aktívne zložky lieku, čo vedie k neúplnému zotaveniu a zvýšenej frekvencii relapsov. Ciprofloxacín, podobne ako fluorochinolón, nie je vysoko účinným antibiotikom, čo odôvodňuje predpisovanie ďalších liekov.

Najčastejšie sa kombinuje s nasledujúcimi antibiotikami a antimikrobiálnymi látkami:

doxycyklín;
levofloxacín;
metronidazol;
azitromycín;
ciftriaxón;
cefalosporín;
flukonabóza;
Ibuprofen.

Bolo dokázané, že účinnosť Ciprofloxacínu zvyšuje a zintenzívňuje s kombináciou iných antibakteriálnych liekov, ale v niektorých prípadoch je predpísaná dodatočná liečba na zmiernenie symptómov bolesti, ako aj na odstránenie vedľajších účinkov.

Kompatibilita ciprofloxacínu a doxycyklínu

Obidve lieky sú antibiotiká, ale do skupiny patrí doxycyklín tetracyklíny, teda má úplne inú chemické zloženie. Tieto skupiny antibakteriálnych liekov nemajú žiadne kontraindikácie pre kombináciu.

Vzhľadom na kombináciu doxycyklínu a ciprofloxacínu existuje zosilňujúci efekt antibakteriálne pôsobenie odolnosť voči iným antibiotikám klesá.

Ciprofloxacín je liek s jedinečným chemickým vzorcom, čo znamená, že neexistuje krížová rezistencia s inými antibakteriálnymi liekmi. Dobre sa kombinuje s doxycyklínom.

Zložky oboch liekov navzájom neblokujú ani neznižujú farmakologické účinky, ale iba komplement (synergia).

Samotný doxycyklín je veľmi silný a toxický liek, takže jeho súčasné podávanie s ciprofloxacínom je prípad výnimky, nie pravidlá. Táto kombinácia je predpísaná pre nasledujúce patológie:

akútne zápalové ochorenie panvy medzi ženami;
špecifické uretritída spôsobená STI;
infekčné komplikácie po operácie, potraty;
zápal pľúc;
tuberkulóza;
sepsa;
sinusitída, sinusitída, sinusitída v akútnej forme.

Najčastejšie sa používa ciprofloxacín + doxycyklín pôrodníctvo a gynekológia ale prípady sú rôzne. Doxycyklín má veľa nebezpečných vedľajších účinkov a dodatočné užívanie iných antibiotík len zvýši ich prejav. Lekár si musí byť istý, že bude sledovať stav pacienta.

Dôležité! Ciprofloxacín + doxycyklín sa môže užívať spolu len pre akút alebo komplikované infekcií.

Pomalé a chronické patológie neznamenajú kombinované užívanie liekov, ale podobná možnosť je možná, ak je iná liečba neúčinná.

Dávkovanie, ako aj kombinácia liekov závisí od odporúčaní lekára a klinickej diagnózy.

Pri akútnych, závažných infekciách alebo závažných zápalových ložiskách sa ciprofloxacín a doxycyklín užívajú spolu alebo v kombinácii o týždeň neskôr blokovať odpor.

V prípadoch neúčinnosti Ciprofloxacínu je predpísaný doxycyklín, ktorý sa užíva presne podľa pokynov lekár.

Ciprofloxacín a Levofloxacín: môžem ich užívať súčasne

Levofloxacín je fluorochinolónové antibiotikum 3. generácie, ktoré patrí do rovnakej liekovej skupiny ako Cifprofloxacín. V klinickej praxi môžu takéto kombinácie liekov spôsobiť kríž rezistencia, teda obvyklá rezistencia baktérií na aktívne zložky všetkých fluorochinolónov. Ich spoločná úloha nedáva zmysel a nesie so sebou určité riziká, no zároveň sú kompatibilné a nevyvolávajú žiadne negatívne prejavy zo strany organizmu.

Vedľajšie účinky každého antibiotika sú aj tak nebezpečné. Levofloxacín sa často predpisuje po zlyhaní alebo neznášanlivosti ciprofloxacínu. Neužívajú sa spolu, ale Cifprofloxacín sa môže kombinovať s iným fluorochinolónom po 7-10 dňoch na zníženie odporu.

Foto 2. Levofloxacín, 10 tabliet, 250 a 500 mg, výrobca - Vertex.

Ciprofloxacín + Levofloxacín sa teoreticky používa na akékoľvek infekčné ochorenia, pretože majú široké spektrum účinku, ale spoločné užívanie liekov vedie k riziku udržateľnosť baktérie.

Ciprofloxacín a metronidazol: ich interakcia

Metronidazol nie je antibiotikum, podľa jeho farmakologickej skupiny áno antimikrobiálne liek, ktorý je určený na pomocnú liečbu pri liečbe antibiotikami. Ciprofloxacín a metronidazol sa môžu užívať spolu aj oddelene, ale v druhom prípade sa predpisuje metronidazol po ukončení príjmu Ciprofloxacín na udržanie terapeutického účinku.

Ciprofloxacín + Metronidazol sú účinné proti nasledujúce patológie:

protozoálne choroby: amébiáza, giardiáza, trichomonas uretritída / kolpitída / vaginitída;
cystitída, spôsobil STD;
endokarditída bakteriálna povaha;
meningitída;
zápal pľúc;
sepsa;
spôsobené infekcie Bacteroides spp, Peptostreptococcus spp, Clostridium spp, Peptococcus spp;
choroby orgánov malá panva;
kožné ochorenia;
pooperačné komplikácie v gynekológii/urológii.

Referencie! Metronidazol je dostupný aj pod inou značkou. Trichopolum, ktorý obsahuje podobné farmakologické zloženie.

Metronidazol je neúčinný, keď sa užíva samostatne, preto sa vždy predpisuje s inými liekmi alebo antibiotikami. Súčasné podávanie liekov nie je nebezpečné, ale Metronidazol áno veľa vedľajších účinkov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri interakcii s inými antibiotikami. Lekári buď znížia dávku metronidazolu, alebo ho predpisujú po antibiotickej liečbe.

Tiež vás bude zaujímať:

Ako kombinovať ciprofloxacín a azitromycín

Azitromycín je liek antibakteriálne skupina, ktorá tradične označuje azalidové makrolidy. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre kombináciu azitromycínu s fluorochinolónmi, pretože sa úspešne kombinujú pri liečbe mnohých špecifických ochorení.

Po prvé, tieto patológie zahŕňajú:

zápal pľúc;
zápal pohrudnice;
CHOCHP;
tuberkulóza;
patológia ORL(sinusitída, čelná sinusitída, otitída, sinusitída).

Na liečbu sa užíva spolu ciprofloxacín + azitromycín pľúcne choroby. Ich samostatné použitie pri vyššie uvedených akútnych patológiách je nevhodné a neúčinné. Sú perfektne kombinované a bezpečné na použitie, ale môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky a individuálna intolerancia.

Ciprofloxacín a ceftriaxón

Ceftriaxón je antibiotikum patriace do skupiny cefalosporínov, ktoré sa môže kombinovať s fluorochinolónmi, čím sa zvyšuje baktericídny a bakteriostatický účinok. Obe antibiotiká majú široké spektrum účinku, čo naznačuje, že každá bakteriálna infekcia sa dá liečiť.

V klinickej praxi sa kombinujú na liečbu rôznych patológií bakteriálnej povahy a najmä v prípade, keď má pacient rezistenciu na skupiny iných antibiotík.

Ich použitie je bezpečné a môžu sa konzumovať súčasne.

Najčastejšie sa táto kombinácia používa na terapiu patológia ORL, ako aj infekcie gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho traktu, kožné ochorenia.

Ciprofloxacín a cefalosporín: užívajú sa spolu?

Cefalosporín je antibakteriálna látka zo skupiny β-laktámov, ktorá je známa všestrannosťou svojich farmakologických vlastností. Ciprofloxacín ide to dobre s Cefalosporínom, ktorý dopĺňa a udržiava baktericídny účinok.

V praxi lekári používajú túto kombináciu na liečbu širokého spektra bakteriálne infekcie. V prvom rade toto Gastrointestinálne ochorenia, ako aj urogenitálny choroby. Oba lieky ničia oportúnne baktérie na bunkovej úrovni, čo je mimoriadne účinné pri dvojnásobnom užití. Táto kombinácia liekov vám umožňuje rýchlo zastaviť ohniská infekcie.

Najčastejšie sa lieky používajú súčasne, pretože to pomáha predchádzať reprodukcii baktérií a blokovať rezistenciu. Cefalosporín úplne ničí DNA baktérií, zastavuje ich delenie a ciprofloxacín posilňuje terapeutický účinok.

ciprofloxacín a flukonazol

Väčšina antibakteriálnych látok spôsobuje vedľajšie účinky, z ktorých najbežnejší je kandidóza(drozd) spôsobené patogénom Huby Candida spp.

Flukonazol je osvedčené antimykotikum, ktorého farmakokinetika inhibuje reprodukciu Candida spp, ako aj iných zástupcov hubových organizmov.

Flukonazol sa môže užívať súčasne s akýmkoľvek antibiotikom, aby sa eliminovali plesňové prejavy.

Najčastejšie sa však flukonazol používa po liečbe antibiotikami alebo v posledné dni vyhnúť sa užívaniu ciprofloxacínu hepatotoxicita a blokovanie aktívnych zložiek antifungálneho činidla.

Dôležité! Súčasné užívanie ciprofloxacínu a flukonazolu povinný s výrazným oslabením imunity po ťažkých stavoch (AIDS, radiačná terapia).

Ciprofloxacín a ibuprofén

Ibuprofén je nesteroidná látka protizápalový lieky, ktoré sú určené na zmiernenie bolesti a zníženie teploty. Často sú patologické stavy sprevádzané mimoriadne nepríjemnými a bolestivými príznakmi, ktoré si vyžadujú akciu.

Ciprofloxacín + Ibuprofen - ideálne pre obe liečby antibakteriálne infekcií a na odstránenie sprievodných symptómov.

Ibuprofén sám o sebe nemá vplyv na baktérie a jeho farmakokinetika nemá vplyv na zložky akéhokoľvek antibiotika, ktoré bojuje proti príčine, nie účinku.

Táto kombinácia liekov sa často predpisuje na artritída, myozitída a iné muskuloskeletálne ochorenia. Z hľadiska vedľajších účinkov a kompatibility ide o bezpečné lieky.

Aká kombinácia liekov je najvhodnejšia na liečbu tuberkulózy

Každá kombinácia liekov má rôzny stupeň účinnosti a je určená na liečbu určitých ochorení. Tuberkulózu nemožno zastaviť jedným antibiotikom, ktoré poskytuje kombinovanú liečbu.

Ciprofloxacín, podobne ako fluorochinolón, je v liečbe „rezervným“ liekom tuberkulóza pľúc. Má pomerne miernu účinnosť, čo v praxi znamená použitie ciprofloxacínu len v prípade rezistencie na najv. silné drogy.

Ideálnou možnosťou je kombinácia ciprofloxacínu a doxycyklínu, ako aj azitromycínu. Iné kombinácie antibiotík budú mať malý účinok.

Dôležité! Ideálnou kombináciou antibiotík je ich súčasné užívanie v tabletované A injekciou forme (injekcie).

Ciprofloxacín je perfektne kombinovaný s inými antibiotikami a antimikrobiálnymi látkami. Ich dvojitý účinok zvyšuje baktericídne vlastnosti a urýchliť celkové zotavenie. Ciprofloxacín sa však dobre nemieša s inými liekmi fluorochinolóny, ako aj s niektorými inými skupinami antibiotík. V iných prípadoch je kombinácia liekov vynikajúcou možnosťou liečby, existuje však vysoká pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Užitočné video

Pozrite si video, ktoré hovorí o Ciprofloxacíne, indikáciách na jeho použitie a ako to funguje.

Ohodnoťte tento článok:

Buďte prvý!

Priemerné skóre: 0 z 5 .
Hodnotené: 0 čitateľov.

Stovky dodávateľov privážajú lieky na hepatitídu C z Indie do Ruska, ale len M-PHARMA vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir, zatiaľ čo odborní konzultanti odpovedia na všetky vaše otázky počas celej terapie.

Azitromycín je antibiotikum používané na široké spektrum problémov. Liečivo je zaradené do podskupiny makrodidových antibiotík - azalidov. Vďaka užívaniu lieku sú škodlivé baktérie v ľudskom tele potlačené. Nástroj funguje na intracelulárnej aj extracelulárnej úrovni a potláča koncentráciu akýchkoľvek patogénov, s výnimkou tých, ktoré sú odolné voči erytromycínu.

Zloženie a forma uvoľňovania

Modré filmom obalené tablety, podlhovasté, bikonvexné; na priečnom reze - jadro je biele až biele so žltkastým nádychom.

Každá tableta obsahuje Zahŕňa také chemické aktívne zložky, ako je škrobový glykolát, mikrokryštalická celulóza, kukuričný škrob, benzoát sodný, mastenec, laurylsulfát sodný, stearát horečnatý.

Do škrupiny obsahuje: polyetylénglykol, propylénglykol, farbivo TabcoatPink (hydroxypropylmetylcelulóza, polyetylénglykol, oxid titaničitý, mastenec erytrozín E 127).

Indikácie pre použitie azitromycínu

Indikácie sú obmedzené na nasledujúce infekčné a zápalové ochorenia:

infekcie horných dýchacích ciest, infekcie v oblasti ucha, hrdla, nosa. Liek potláča infekcie, ako je faryngitída, tonzilitída, sinusitída, zápal stredného ucha;
infekcie dolných dýchacích ciest a mäkkých tkanív, vyjadrené v akné miernej a strednej závažnosti, tiež v erysipele, impetigu a dermatóze;
primárne štádium choroby nazývané Lyme, lekárske označenie borelióza alebo erytém, sprevádzané migrénou;
infekcie súvisiace s orgánmi genitourinárneho traktu, ktorých zdrojom je uretritída alebo tsarvicitída.

Kontraindikácie

Kontraindikácie sú faktory ako:

slabá činnosť orgánov, ako sú obličky a pečeň, problémy v tejto oblasti;
Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako 12 rokov a ľudí, ktorých hmotnosť nedosahuje 45 kg;
Je zakázané užívať antibiotiká v prípade laktácie matkou a dojčením;
Kontraindikáciou je aj súbežné užívanie ergotamínu a dihydroergotamínu;
Individuálna neznášanlivosť na zložky.

Za určitých okolností majú pacienti užívať azitromycín obzvlášť opatrne:

Mierna dysfunkcia pečene a obličiek;
arytmia;
Súbežné užívanie liekov, ako je terfenadín, warfarín, digoxín.

Vedľajšie účinky

Návod na použitie varuje pred nasledujúcimi vedľajšími účinkami u pacientov užívajúcich azitromycín s predĺženým alebo nesprávnym užívaním bez dávok:

Pokiaľ ide o tráviaci systém, vedľajšie účinky môžu zahŕňať problémy, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka, ostré bolesti v oblasti brucha, anorexia, zápcha, kolitída, hepatitída, problémy spojené s fungovaním pečene;
Pri prejavoch alergií sú vedľajšie účinky vyjadrené svrbením, vyrážkami na koži, opuchom, žihľavkou, multiformným erytémom, anafylaktickou reakciou;
Pokiaľ ide o kardiovaskulárny systém, medzi vedľajšie účinky užívania lieku patria závraty, bolesti hlavy, kŕče, sklon k spánku, asténia, nedostatok spánku, prejavy neoprávnenej agresivity, podráždenosť, nervové stavy;
Pokiaľ ide o zmysly, azitromycín môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je tinitus, strata sluchu, nesprávne vnímanie chuti a vône;
Vo vzťahu k obehovému a lymfatickému systému sú vedľajšími účinkami pri užívaní lieku neutropénia, eozinofília, neutropénia;
Čo sa týka podpory lokomotívny systém vedľajším účinkom je artralgia;
Vo vzťahu k urogenitálnemu systému sú vedľajšími účinkami akútne zlyhanie obličiek a intersticiálna nefritída;
Tiež vedľajšie účinky pri užívaní lieku Azothrimycin sú problémy, ako je vaginitída a kandidóza.

Návod na použitie azitromycínu

Spôsob a dávkovanie

Pre ľudí vo veku 12 rokov a starších s hmotnosťou nad 45 kg je:

pri infekčných ochoreniach horných a dolných dýchacích ciest 500 mg jedenkrát denne počas 3 dní;
na akné sú potrebné dve kapsuly po 250 mg 1-krát denne počas 3 dní, potom sa liek musí užívať 250 mg 2-krát týždenne počas 9 dní. V tomto prípade dávka lieku na jeden kurz dosiahne 6 mg;
Návod na použitie odporúča užívať liek na erytém sprevádzaný migrénou; kúra pozostáva z 2 kapsúl po 500 mg v prvý deň liečby, od 2. do 5. dňa je potrebné užívať 500 mg každý deň. V tomto prípade bude celková dávka pre celý kurz 3 mg;
Pokyn navrhuje užívať azitromycín na infekcie močových ciest, ktorých zdrojmi sú uretritída a cervicitída. V tomto prípade kurz zahŕňa 2 kapsuly po 500 mg každý deň. Zároveň bude plná dávka na celý kurz v tomto prípade 2 kapsuly, ktoré sa okamžite vypijú;
s dysfunkciou obličiek až stredne závažnou, kurz zahŕňa 40 ml / min.

Farmakokinetika liečiva

Pokyn poznamenáva, že sa rýchlo prispôsobuje gastrointestinálnemu traktu črevný trakt vďaka svojim vlastnostiam odolnosti voči kyselinám vylučovaným gastrointestinálnym traktom. Ihneď po užití 500 gramov pacientom zvýši hladinu Cmax azitromycínu v krvnej plazme na hodnotu 0,4 mg/l, v priebehu 2,5 – 2,9 hodiny. Biologická dostupnosť v prípade vypitej tablety 500 gramov dosahuje 37%. Azitromycín sa dokonale prispôsobuje v dýchacích orgánoch, tkanivách urogenitálneho traktu, v koži a mäkkých tkanív. Zároveň počas nasledujúcich 5 až 7 dní po užití zostáva azitromycín na slušnej úrovni. Vzhľadom na túto charakteristiku lieku sa liečebné cykly neuskutočňujú dlhšie ako 3,5 dňa.

Liečivo sa vylučuje z tela pacienta v dvoch krokoch: T1/2 je 14-20 hodín v rozmedzí 8 až 24 hodín po užití lieku a 41 hodín - v rozmedzí 24 až 72 hodín, čo umožňuje liečivu užívať raz denne, 50% sa vylučuje žlčou bez zmeny, 6% - obličkami.

Liečivo sa predpisuje raz denne na 500 mg. Zároveň sa liek môže užívať po jedle aj pred, nalačno alebo na plný žalúdok.

Počas tehotenstva a laktácie

Antibiotiká pre tehotné a dojčiace ženy by sa mali užívať len na odporúčanie lekára, ak očakávaný prínos preváži možné náklady.

Počas dojčenia je zakázané užívať azitromycín.

Azitromycín pre deti

Návod na použitie zakazuje používanie lieku deťom mladším ako 12 rokov a s hmotnosťou nižšou ako 45 kg.

Interakcia s inými liekmi

Azitromycín, keď je podporovaný antacidami, znižuje jeho účinok o 30 %. Na základe vlastností sa musí užiť jednu hodinu pred užitím antacíd alebo 2 hodiny po užití. V prípade súbežného podávania cyklospirínu je potrebné sledovať obsah tohto liečiva v krvi. V prípade súbežného podávania digoxínu a azitromycínu je potrebné sledovať hladinu digoxínu v krvi, pretože makrolidy zvyšujú absorpciu digoxínu v čreve.

Ak je potrebné súbežne s liekom užívať warfarín, je potrebné sledovať protrombínový čas. Súbežné podávanie terfenadínu a azitromycínu môže viesť k takému negatívnemu následku, ako je arytmia. Súčasné užívanie lieku a zidovudínu môže viesť k takémuto následku, ako je zvýšenie koncentrácie aktívneho metabolitu. Je tiež nežiaduce užívať liek súčasne s makrolidmi s ergotamínmi, pretože tento vzťah môže viesť k zvýšeniu hladiny toxínov v tele.

Domáce a zahraničné analógy

Analógy sú také lieky: Sumamed; zitrolid; Zee faktor; hemomycín; azitral; azitrox; Sumamed-Forte; Zitrolid-Forte; Sumamox; AzitRus; AzitRus Forte; Azivok; Zetamax retard; Zitrocin.

Pozrite si cenu azitromycínu v roku 2018 a lacné analógy >>> Náklady na azitromycín v rôznych lekárňach sa môžu výrazne líšiť. Je to spôsobené používaním lacnejších komponentov v lieku a cenovou politikou reťazca lekární. Ale dôležité je, že rozdiel v cene medzi zahraničnými a ruskými kolegami zostáva prakticky nezmenený.

Zdroj: www.medmoon.ru

Späť do izby

Azitromycín: respiračná špecifickosť a jedinečnosť

Autori: D.B. UTESHEV, Katedra nemocničnej terapie, Moskovská fakulta Ruskej štátnej lekárskej univerzity, I.A. KRYLOV, O.V. BUYUKLINSKAYA, Severná štátna lekárska univerzita, Archangeľsk

Azitromycín je predstaviteľom azalidov, podtriedy makrolidových antibiotík. Chemicky sa od makrolidov líši prítomnosťou 15-členného laktónového kruhu obsahujúceho atóm dusíka. V arzenáli antibakteriálnych látok určených na liečbu respiračných infekcií si azitromycín vždy zachováva vedúce postavenie: v závislosti od nosologickej formy sa používa ako liek prvej voľby, alternatívne činidlo alebo v kombinácii s inými antibiotikami. Je to spôsobené množstvom výnimočných vlastností azitromycínu, ktoré ho priaznivo odlišujú od iných antibakteriálnych látok.

Spektrum antibakteriálnej aktivity

Azitromycín má široké spektrum antibakteriálnej aktivity, ktorá pokrýva väčšinu typov baktérií, ktoré spôsobujú infekcie dýchacích ciest. Liečivo je účinné proti grampozitívnym mikroorganizmom, vrátane tých, ktoré produkujú β-laktamázu (streptokoky, stafylokoky), ako aj gramnegatívnym baktériám (enterokoky, E. coli, Haemophilus influenzae, shigella, salmonela), atypickým patogénom (Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae), anaeróby a spirochéty. Azitromycín je 2-4 krát menej účinný proti stafylokokom a streptokokom ako erytromycín, ale prevyšuje ho v účinku na haemophilus influenzae a gramnegatívne koky. Pozitívnou vlastnosťou azitromycínu je nízka úroveň odolnosti mikroorganizmov voči nemu.

Vlastnosti farmakokinetiky

Azitromycín má jedinečné farmakokinetické vlastnosti: predovšetkým vysoký stupeň akumulácie v tkanivách a vnútri buniek, kde sú jeho hladiny 10-100-krát vyššie ako v krvnej plazme. Táto vlastnosť je spôsobená vysokou lipofilitou liečiva. Maximálna koncentrácia azitromycínu sa stanovuje v pľúcnom tkanive (v porovnaní s erytromycínom, ktorý nemá rozdiely v hladinách v plazme a v pľúcach). V dôsledku akumulácie azitromycínu vo fagocytoch sa liek distribuuje do ložísk infekčného zápalu. Koncentrácia azitromycínu v ohnisku infekcie je výrazne vyššia ako v nepostihnutých tkanivách.

Azitromycín je metabolicky stabilný. Pôsobí dlhodobo (polčas 2-4 dni), postantibiotickým účinkom (udržiavanie účinných koncentrácií v ohnisku infekcie 3-5 dní po vysadení lieku) proti S.pyogenes, S.pneumoniae, H.influenzae, L.pneumophila. Trvanie postantibiotického účinku vo vzťahu k H.influenzae A L.pneumophila azitromycín viac ako klaritromycín. To určuje výnimočnú vlastnosť použitia azitromycínu pri liečbe infekcií dýchacích ciest - účinnosť 3-5-dňových liečebných cyklov.

Liek nepreniká cez hematoencefalickú bariéru. Eliminácia prebieha v nezmenenej forme močom a v žlči. Pri renálnej a hepatálnej insuficiencii sa polčas nemení. Liek neovplyvňuje mikrozomálny systém pečene, preto neexistuje riziko nežiaducich účinkov spojených s touto interakciou.

V Spojených štátoch amerických bola vyvinutá a do klinickej praxe zavedená nová perorálna lieková forma azitromycínu, mikrosféry s predĺženým uvoľňovaním (SR). Úrad pre kontrolu produkty na jedenie A lieky Spojené štáty americké (FDA) schválili použitie azitromycínu ER na liečbu pneumónie získanej v komunite a miernej/stredne ťažkej sinusitídy v jednej dávke na kúru. V porovnaní s normálom lieková forma azitromycín SV sa v čreve absorbuje pomalšie, maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne po 2,5 hodinách a biologická dostupnosť je 82,8 %. Použitie polutantov azitromycínu sa vyznačuje nižším výskytom dyspeptických porúch. Kombinované použitie antacíd významne neovplyvňuje farmakokinetické parametre azitromycínu ER (maximálna plazmatická koncentrácia, plocha pod farmakokinetickou krivkou). Zavedenie azitromycínu ZV umožnilo nielen dosiahnuť vysokú účinnosť antibiotickej terapie, ale aj zvýšiť komplianciu: liek je predpísaný raz, má priaznivý profil bezpečnosti a znášanlivosti.

Klinická aplikácia

Azitromycín získal oprávnene široké použitie pri liečbe patológií dýchacieho systému. Je to spôsobené priaznivým spektrom antibakteriálnej aktivity, nízkou úrovňou rezistencie patogénov voči nej, vlastnosťami farmakokinetiky (vysoká pľúcna depozícia) a dobrou znášanlivosťou.

V porovnávacej štúdii azitromycínu, amoxicilínu/klavulanátu a kombinácie cefuroxímu s erytromycínom pri pneumónii získanej v komunite bola stanovená rovnaká klinická účinnosť porovnávaných režimov, avšak azitromycín bol charakterizovaný lepšou znášanlivosťou a nižším výskytom nežiaducich účinkov ( 12 %). V skupine pacientov liečených cefuroxímom v kombinácii s erytromycínom bola frekvencia nežiaducich účinkov 48 % (hlavne dyspeptické symptómy). Farmakoekonomické porovnanie empirickej liečby azitromycínom alebo kombináciou cefuroxímu s erytromycínom v stupňovitých liečebných režimoch stanovilo ekvivalentnú cenu týchto režimov (avšak zníženie nákladov v skupine s azitromycínom v dôsledku nižšej frekvencie nežiaducich účinkov, zjednodušenie liečby proces a zníženie nákladov na pracovnú silu zamestnancov nebolo zohľadnené).

Azitromycín je spolu s ďalšími makrolidovými antibiotikami liekom voľby pri liečbe atypických (mykoplazmatických, legionelových, chlamýdiových) zápalov pľúc. Podľa niektorých údajov tieto intracelulárne patogény predstavujú viac ako 30 % všetkých prípadov komunitnej pneumónie a overenie týchto patogénov si vyžaduje použitie drahých techník. V tomto ohľade sa empirické použitie azitromycínu pri liečbe komunitnej pneumónie zdá rozumné. Pri ťažkej pneumónii je opodstatnené empirické vymenovanie kombinácie azitromycínu s ceftriaxónom.

Nová forma azitromycínu (mikroguľôčky s predĺženým uvoľňovaním) sa použila v jednej dávke 2 g na kúru na empirickú liečbu pneumónie získanej v komunite a miernej až stredne závažnej bakteriálnej sinusitídy. Jednorazová dávka azitromycínu bola z hľadiska účinnosti porovnateľná s použitím levofloxacínu alebo klaritromycínu počas 7 dní pri komunitnej pneumónii alebo levofloxacínu počas 10 dní pri sinusitíde. Použitie novej formy azitromycínu ukázalo vysokú komplianciu a dobrú znášanlivosť.

Je opodstatnené predpísať azitromycín ako liek voľby a na liečbu exacerbácií chronickej bronchitídy, ktorej pôvodcami sú spravidla S.pneumoniae, M.catarrhalis, H.influenzae. Použitie iných makrolidov sa považuje za nevhodné z dôvodu nedostatku klinicky významnej aktivity proti H.influenzae.

Dlhodobé používanie nízkych dávok azitromycínu u pacientov s cystickou fibrózou s chronickou infekciou Pseudomonas aeruginosa bol sprevádzaný poklesom počtu exacerbácií, pozitívnym ovplyvnením funkcie pľúc, zlepšením stavu výživy a dobrou znášanlivosťou lieku.

Zaujímavé sú údaje o organoprotektívnych vlastnostiach azitromycínu, ktoré môžu byť spôsobené nešpecifickou protizápalovou aktivitou a antioxidačným účinkom azitromycínu. Napríklad jedna štúdia preukázala, že azitromycín chráni pľúca pred poškodením spôsobeným fajčením. Azitromycín inhibuje poškodenie alveolocytov typu II vyvolané tabakovým dymom, aktiváciu jadrového faktora kB a zvýšenie koncentrácie tumor nekrotizujúceho faktora a. Takéto pôsobenie je nepochybne výhodou tohto antibiotika pri liečbe bronchopulmonálnej patológie.

Nezávisle zaujímavé sú údaje o použití azitromycínu na liečbu infekčných procesov iných lokalizácií: urogenitálne chlamýdie, syfilis, chronická bakteriálna prostatitída (v kombinácii s ciprofloxacínom), akné, lymská borelióza, chronická parodontitída.

Záver

Jedinečné farmakokinetické vlastnosti (akumulácia v tkanivách, metabolická stabilita, dlhý polčas charakteristický len pre azitromycín), široký rozsah antibakteriálnej aktivity vrátane atypických patogénov, prítomnosť postantibiotického účinku, dobrá tolerancia, vysoká kompliancia, nízka hladina odolnosť voči patogénom, prítomnosť organoprotektívnych vlastností (protizápalová a antioxidačná aktivita) - to všetko dáva dôvod na rozšírené používanie azitromycínu pri infekciách dýchacích ciest. Klinická účinnosť azitromycínu v empirickej liečbe bronchopulmonálnych infekcií (v monoterapii a v kombinácii s β-laktámami) ambulantne aj v nemocnici bola dokázaná v množstve multicentrických štúdií.

Bibliografia

1. Chandra R., Liu P., Breen J.D. a kol. Klinická farmakokinetika a gastrointestinálna znášanlivosť novej mikrosférickej formulácie azitromycínu s predĺženým uvoľňovaním // Clin. Farmakokinet. - 2007. - V. 46, č. 3. - R. 247-259.

2. Fernandez-Obregon A., Patton D.L. Úloha Chlamydia pneumoniae v etiológii acne rosacea: odpoveď na použitie perorálneho azitromycínu // Cutis. - 2007. - V. 79, č. 2. - R. 163-167.

3. Geisler W.M. Manažment nekomplikovaných infekcií Chlamydia trachomatis u dospievajúcich a dospelých: dôkazy preskúmané pre usmernenia Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb z roku 2006 // Clin. Infikovať. Dis. - 2007. - V. 44, Suppl. 3. - R. 77-83.

4 Guillot M., Amiour M., Hachem C. a kol. Makrolidy, Pseudomonas aeruginosa a cystická fibróza // Arch. Pediatr. - 2006. - V. 13, Suppl. 1. - R. 48-50.

5. Haggerty C.L., Ness R.B. Najnovšie prístupy k liečbe zápalového ochorenia panvy: prehľad nedávnych randomizovaných klinických štúdií // Clin. Infikovať. Dis. - 2007. - V. 44, č. 7. - R. 961-963.

6. Jarraud S., Reyrolle M., Meugnier H. a kol. Legionárska choroba // Presse Med. - 2007. - V. 36, č. 2, Pt. 2. - R. 279-287.

7. Magri V., Trinchieri A., Pozzi G. a kol. Účinnosť opakovaných cyklov kombinovanej terapie na eradikáciu infikujúcich organizmov pri chronickej bakteriálnej prostatitíde // Int. J. Antimicrob. agentov. - 2007. - V. 29, č. 5. - S. 549-556.

8. Monsel G., Canestri A., Caumes E. Antibioterapia pre včasnú lokalizovanú lymskú boreliózu // Med. Mal. Infikovať. - 2007. - V. 37, č. 7-8. - S. 463-472.

9. Mutak S. Azalides od azitromycínu k novým derivátom azalidov // J. Antibiot. (Tokio). - 2007. - V. 60, č. 2. - R. 85-122.

10. Sugiyama K., Shirai R., Mukae H. a kol. Diferenciačné účinky klaritromycínu a azitromycínu na produkciu cytokínov myšacími dendritickými bunkami // Clin. Exp. Immunol. - 2007. - V. 147, č. 3. - R. 540-546.

11. Swainston Harrison T., Keam S.J. Predĺžené uvoľňovanie azitromycínu: prehľad jeho použitia pri liečbe akútnej bakteriálnej sinusitídy a pneumónie získanej v komunite v USA // Drugs. - 2007. - V. 67, č. 5. - R. 773-792.

12. Tamm M., Todisco T, Feldman C. a kol. Klinické a bakteriologické výsledky u hospitalizovaných pacientov s pneumóniou získanou v komunite liečených azitromycínom plus ceftriaxónom alebo ceftriaxónom plus klaritromycínom alebo erytromycínom: prospektívna, randomizovaná, multicentrická štúdia // Clin. microbiol. Infikovať. - 2007. - V. 13, č. 2. - R. 162-171.

13. Zhang X.R., Duo L.K., Xu P.R. a kol. Ochrana azitromycínu proti poraneniam pľúcnych epitelových buniek II vyvolaným extraktom z cigaretového dymu a príslušnými mechanizmami // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. - 2007. - V. 9, č. 1. - R. 63-66.

V klinickej praxi môže byť použitie antimikrobiálnych činidiel empirické (lieky sa vyberajú s prihliadnutím na spektrum účinku na údajný patogén) alebo etiologické na základe výsledkov bakteriologického výsevu na citlivosť flóry na antibakteriálne liečivá.

Mnohé infekčné ochorenia, ako je zápal pľúc alebo pyelonefritída, si vyžadujú kombináciu antibiotík.

Pre kompetentné zostavenie schém takejto liečby je potrebné jasne pochopiť typy farmakologických interakcií liekov a vedieť, ktoré lieky sa môžu používať spolu a ktoré sú kategoricky kontraindikované.

Aj pri zostavovaní komplexná terapia vziať do úvahy nielen základné ochorenie a jeho patogén, ale aj:

vek pacienta, prítomnosť tehotenstva a laktácie;
klinické kontraindikácie a alergické reakcie v anamnéze;
funkcia obličiek a pečene;
chronické ochorenia a základné lieky, ktoré pacient užíva (antihypertenzívna liečba, korekcia). cukrovka, antikonvulzíva a pod.), predpísané antibiotiká (ďalej len skratka ABP) dobre kombinovať s plánovanou terapiou.

Výsledkom farmakodynamickej interakcie liekov môže byť:

synergizmus (zvýšený farmakologický účinok);
antagonizmus (zníženie alebo úplné odstránenie účinkov lieku na telo);
zníženie rizika vedľajších účinkov;
zvýšená toxicita;
nedostatok interakcie.

Čisté baktericídne (zničujúce patogén) a bakteriostatické činidlá (potláčajúce rast a reprodukciu zástupcov patogénnej flóry) sa spravidla navzájom nekombinujú. Je to spôsobené predovšetkým ich mechanizmom účinku. Baktericídne lieky majú najúčinnejší účinok na organizmy v štádiu rastu a reprodukcie, takže použitie bakteriostatík môže spôsobiť rozvoj liekovej rezistencie.

Je dôležité pochopiť, že toto rozdelenie podľa typu účinku na baktérie nie je absolútne a rôzne ABP môžu mať rôzne účinky v závislosti od predpísanej dávky.

Napríklad zvýšenie dennej dávky alebo trvania používania bakteriostatického činidla vedie k jeho baktericídnemu účinku.

Je tiež možná selektivita pôsobenia na určité patogény. Ako baktericídne antibiotiká majú penicilíny bakteriostatický účinok proti enterokokom.

Tabuľka kompatibility antibiotík podľa typu účinku

baktericídne	Bakteriostatické

Vzájomná kombinácia antibiotík, berúc do úvahy dávkovanie a typ pôsobenia na flóru, umožňuje rozšíriť spektrum účinku a zvýšiť účinnosť terapie. Napríklad na prevenciu antibakteriálnej rezistencie u Pseudomonas aeruginosa je možné kombinovať antipseudomonálne cefalosporíny a karbapenémy, prípadne aminoglykozidy s fluorochinolónmi.

Racionálne kombinácie antibiotík na liečbu enterokokov: pridanie penicilínov s aminoglykozidmi alebo použitie trimetoprimu v kombinácii so sulfametoxazolom.
Kombinovaný liek druhej generácie má rozšírené spektrum účinku: kombinácia a Tinidazol ®.
Účinná je kombinácia cefalosporínov a metronidazolu ® . Tetracyklíny sa kombinujú s gentamicínom na zvýšenie účinku na intracelulárne patogény.
Aminoglykozidy sa kombinujú s rifampicínom na zvýšenie účinku na zúbkovanie (často opakujúce sa infekcie horných dýchacích ciest). Tiež v kombinácii s cefalosporínmi na zvýšenie účinnosti proti enterobaktériám.

Vzájomná kompatibilita antibiotík: tabuľka

Kombinácie sú prísne zakázané.
Cefalosporíny a aminoglykozidy.	V dôsledku vzájomného zosilnenia nefrotoxického účinku je možné vyvinúť akútne zlyhanie obličiek, intersticiálnu nefritídu.
Chloramfenikol® a sulfónamidy.	Farmakologicky nekompatibilné.
, , Aminoglykozidy a Furosemid ® .	Prudké zvýšenie ototoxického účinku až po úplnú stratu sluchu.
Fluorochinolóny a nitrofurány.	Antagonisti.
Carbapeném ® a ďalšie beta-laktámy.	výrazný antagonizmus.
Cefalosporíny a fluorochinolóny.	Ťažká leukopénia, jasný nefrotoxický účinok.
Je zakázané miešať a vstrekovať v jednom roztoku (injekčnej striekačke):
Penicilíny sa nemiešajú s kyselina askorbová, vitamíny skupiny B ® , aminoglykozidy.
Cefalosporíny (najmä ceftriaxón ®) sa nekombinujú s glukonátom vápenatým.
a hydrokortizón.
Karbenicilín ® s kanamycínom ® , gentamicín ® .
Tetracyklíny so sulfónamidmi sa nekombinujú s hydrokortizónom, vápenatými soľami, sódou.
Všetky antibakteriálne lieky sú absolútne nezlučiteľné s heparínom.

penicilíny

Antibiotiká tejto série sa nepredpisujú súčasne s alopurinolom vzhľadom na riziko vzniku „ampicilínovej vyrážky“.

Pri podávaní s makrolidmi a tetracyklínmi dochádza k aditívnemu synergizmu antibiotík (súhrn výsledkov účinku). Takéto kombinácie sú vysoko účinné pri pneumónii získanej v komunite. Vymenovanie s aminoglykozidmi je prípustné - oddelene, pretože pri zmiešaní liekov sa pozoruje ich inaktivácia.

Pri predpisovaní perorálnych liekov si ženy musia ujasniť, či užívajú perorálnu antikoncepciu, pretože penicilíny narúšajú ich účinok. Aby sa predišlo neželanému tehotenstvu, odporúča sa počas trvania antibiotickej liečby používať bariérové metódy antikoncepcie.

Penicilíny nie sú predpísané so sulfónamidmi kvôli prudkému zníženiu ich baktericídneho účinku.
Je dôležité mať na pamäti, že ich podávanie pacientom, ktorí dlhodobo užívajú antikoagulanciá, antiagreganciá a nesteroidné antiflogistiká, je nežiaduce pre možnosť krvácania.

Soľ benzylpenicilínu nie je kombinovaná s draslíkom a diuretikami šetriacimi draslík zvýšené riziko hyperkaliémia.

Penicilíny a fluorochinolóny sú kompatibilné

Je možné kombinovať chránené alebo širokospektrálne penicilíny na perorálne použitie s lokálnym podávaním fluorochinolónov (kvapky), ako aj kombinované systémové použitie (Levofloxacin ® a Augmentin ® na zápal pľúc).

Cefalosporíny

Pre vysoké riziko skrížených alergických reakcií sa prvá generácia nepredpisuje spolu s penicilínmi. Buďte opatrní pri vymenovaní pacientov s intoleranciou na beta-laktámové antibiotiká. v histórii.

Kombinácia s antikoagulanciami, trombolytikami a antiagreganciami znižuje zrážanlivosť, môže spôsobiť krvácanie, zvyčajne gastrointestinálne v dôsledku hypoprotrombinémie.
Kombinované podávanie s aminoglykozidmi a fluorochinolónmi vedie k výraznému nefrotoxickému účinku.

Užívanie antibiotík po užití antacíd znižuje absorpciu lieku.

karbapenémy

Ertapeném ® je kategoricky nekompatibilný s roztokom glukózy. Karbapenémy sa tiež nepredpisujú súčasne s inými beta-laktámovými látkami kvôli výraznej antagonistickej interakcii.

Aminoglykozidy

Kvôli fyzikálnej a chemickej nekompatibilite sa nemiešajú v jednej injekčnej striekačke s beta-laktámami a heparínom.

Súčasné použitie niekoľkých aminoglykozidov vedie k závažnej nefro- a ototoxicite. Tieto lieky tiež nemožno kombinovať s polymyxínom ® , amfotericínom ® , vankomycínom ® . Nepodáva sa súčasne s furosemidom.

Spoločné užívanie svalových relaxancií a opioidných analgetík môže spôsobiť neuromuskulárnu blokádu a zástavu dýchania.

Nesteroidné protizápalové lieky spomaľujú vylučovanie aminoglykozidov v dôsledku spomalenia prietoku krvi obličkami.

Skupina chinolónov (fluorochinolónov).

Súčasné použitie s antacidami znižuje stupeň absorpcie a biologickú dostupnosť antibiotika.

Nepredpisuje sa súčasne s NSAID a derivátmi nitroimidazolu z dôvodu vysokej toxicity nervový systém a možné záchvaty.

Sú antagonistami a derivátmi nitrofuránu, takže táto kombinácia nie je predpísaná.

Ciprofloxacin ® , Norfloxacin ® , Pefloxacin ® sa nepoužívajú spolu s hydrogénuhličitanom sodným, citrátmi a inhibítormi karboanhydrázy, kvôli riziku kryštalúrie a poškodenia obličiek. Tiež narušiť metabolizmus nepriamych antikoagulancií, môže spôsobiť krvácanie.
Vymenovanie pacientov liečených glukokortikosteroidmi výrazne zvyšuje možnosť ruptúry šľachy.

Porušujú účinok inzulínu a tabliet na zníženie cukru, nie sú predpisované diabetikom.

Makrolidy

Neužívajte spolu s antacidami z dôvodu zníženej účinnosti. Vymenovanie s rifampicínom ® znižuje koncentráciu makrolidov v krvi. Tiež nie je kompatibilný s amfinekolom ® a linkosamidmi. Neodporúča sa používať u pacientov užívajúcich statíny.

Sulfónamidy

Majú výrazný toxický účinok v kombinácii s antikoagulanciami, antidiabetikami a antikonvulzívami.

Nepredpisuje sa s antikoncepciou obsahujúcou estrogén kvôli riziku krvácania z maternice.

Je zakázané kombinovať s liekmi, ktoré potláčajú funkciu kostnej drene.

Sulfametoxazolín/trimetoprim ® (Biseptol ®) a ďalšie sulfónamidové antibiotiká sú kompatibilné s polymyxínom B ® , gentamicínom ® a sisomycínom ® , penicilínmi.

tetracyklíny

Nie je predpísané v spojení s prípravkami železa. Je to spôsobené zhoršenou absorpciou a stráviteľnosťou oboch liečiv.

Kombinácia s vitamínom A môže spôsobiť mozgový pseudotumorový syndróm.
Nekombinuje sa s nepriamymi antikoagulanciami a antikonvulzívami, trankvilizérmi.

Interakcie antibiotík s jedlom, alkoholom a bylinkami

Užívanie produktov, ktoré zvyšujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku (džúsy, paradajky, čaj, káva) vedie k zníženiu absorpcie polosyntetických penicilínov a erytromycínu ® .

Mliečne výrobky s vysokým obsahom vápnika: mlieko, syry, tvaroh, jogurty, výrazne inhibujú vstrebávanie tetracyklínov a ciprofloxacínu ® .

Pri užívaní chloramfenikolu ® , metronidazolu ® , cefalosporínov, sulfónamidov s alkoholom sa môže vyvinúť antabusový syndróm (tachykardia, bolesť srdca, sčervenanie kože, vracanie, nevoľnosť, ostrý bolesť hlavy, hluk v ušiach). Táto komplikácia je život ohrozujúci stav a môže viesť k smrti.

Tieto lieky by sa nemali kombinovať ani s alkoholovými tinktúrami liečivých bylín.

Kombinácia sulfónamidov a tetracyklínov s ľubovníkom môže spôsobiť prudké zvýšenie citlivosti kože na ultrafialové lúče (fotosenzitivita na lieky).

AZITHROMYCIN (Zitromax)

. ČO JE AZITROMYCÍN?
. PREČO ĽUDIA S HIV BERÚ AZITROMYCÍN?
. AKO JE TO S DROGOVOU ODOLNOSŤOU?
. AKO UŽÍVAŤ AZITHROMYCIN?
. AKÉ SÚ VEDĽAJŠIE ÚČINKY?
. AKO APLIKÁ AZITROMYCÍN S INÝMI LIEKAMI?

ČO JE AZITROMYCÍN?
Azitromycín je antibiotikum. V USA je jeho značka Zythromax. V iných krajinách sa predáva pod mnohými ďalšími značkami vrátane Ultreonu.

Antibiotiká bojujú s infekciami spôsobenými baktériami. Azitromycín sa používa na boj proti oportúnnym infekciám u ľudí s HIV. Vyrábajú ho spoločnosti Pfizer a McIllert.

PREČO ĽUDIA S HIV BERÚ AZITROMYCÍN?
Azitromycín sa používa na liečbu miernych až stredne závažných bakteriálnych infekcií. Pôsobí proti rôznym baktériám, najmä Chlamýdiám, Haemophilus influenzae a Streptococcus. Tieto baktérie môžu infikovať kožu, nos a pľúca. Okrem toho sa môžu prenášať sexuálnou aktivitou a spôsobiť infekcie v oblasti genitálií.
Mnohé baktérie žijú v našom tele a sú bežné v našom prostredí. Zdravý imunitný systém s nimi dokáže bojovať a kontrolovať ich. Infekcia HIV však môže oslabiť imunitný systém. Infekcie, ktoré sa vyvinú pri ohrození imunitnej obrany, sa nazývajú „oportúnne infekcie“. Oportúnne infekcie sa môžu vyskytnúť u ľudí s pokročilou infekciou HIV. Ďalšie informácie o oportúnnych infekciách nájdete v informačnom liste 500.

Jednou z oportúnnych infekcií u ľudí s HIV je MAC, čo znamená komplex Mycobacterium avium. Ďalšie informácie o MAC nájdete v informačnom liste 514. MAC sa môže vyskytnúť u ľudí s menej ako 75 počtom CD4.
Azitromycín v kombinácii s inými antibiotikami sa často používa na liečbu MAC. Môže sa tiež použiť na prevenciu infekcie MAC. Ak je váš počet CD4 nižší ako 75, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o azitromycíne.
Azitromycín sa tiež používa na liečbu toxoplazmózy a kryptosporidiózy. Niektorí ľudia sú alergickí na azitromycín a podobné antibiotiká. Nezabudnite povedať svojmu lekárovi, ak ste alergický na erytromycín alebo iné antibiotiká.

AKO JE TO S DROGOVOU ODOLNOSŤOU?
Vždy, keď užívate lieky, nezabudnite užiť všetky predpísané dávky. Mnoho ľudí prestane užívať, keď sa začnú cítiť lepšie. To nie je veľmi dobrý nápad. Ak liek nezabije všetky baktérie, môžu sa zmeniť (mutovať), aby prežili, aj keď liek užívate. Keď k tomu dôjde, tento liek prestane účinkovať. Toto sa nazýva „získanie rezistencie“ na liek.

Napríklad, ak užívate azitromycín na boj s MAC a vynecháte príliš veľa stretnutí, potom sa MAC vo vašom tele stane odolným voči azitromycínu. Potom budete musieť užívať ďalší liek alebo kombináciu liekov na boj proti MAC.

AKO UŽÍVAŤ AZITHROMYCIN?
Azitromycín je dostupný vo forme kapsúl a 250 miligramových (mg) tabliet. K dispozícii je aj 600 mg tableta. Tento liek je dostupný aj v práškovej a tekutej forme. Na boj proti väčšine infekcií je dávka pre dospelých 500 mg prvý deň, potom 250 mg denne počas ďalších 4 dní.
Dávka na prevenciu infekcie MAC je 1200 mg alebo 1250 mg raz týždenne.

Tablety azitromycínu sa môžu užívať s jedlom alebo bez jedla. Zapite veľkým množstvom vody. Kapsuly alebo tekutá forma sa má užívať nalačno, buď 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Pozorne si prečítajte pokyny.
Neužívajte azitromycín v rovnakom čase ako kyslé antacidá (antacidá), ktoré obsahujú hliník alebo horčík. Znížia množstvo azitromycínu vo vašej krvi.

AKÉ SÚ VEDĽAJŠIE ÚČINKY?
Vedľajšie účinky azitromycínu sa v podstate týkajú tráviaceho systému. Ide o hnačku, nevoľnosť a bolesti brucha. Niektorí ľudia sú veľmi citliví na slnečné svetlo. Niektorí ľudia pociťujú bolesti hlavy, závraty alebo ospalosť a problémy so sluchom. Tieto vedľajšie účinky sa vyskytujú u veľmi malého počtu ľudí, ktorí užívajú azitromycín. Väčšina liekov proti HIV však spôsobuje aj tráviace problémy. Azitromycín môže tieto problémy zhoršiť.
Niektorí ľudia zažívajú akútne Alergická reakcia pre azitromycín. Okamžite povedzte svojmu lekárovi, ak máte závažnú hnačku, horúčku, silné žalúdočné kŕče alebo bolesť, opuch krku, úst, rúk alebo nôh alebo ťažkosti s dýchaním.
Antibiotiká zabíjajú prospešné baktérie, ktoré bežne žijú v tráviacom systéme. Na obnovenie týchto baktérií môžete jesť jogurt alebo užívať acidofilné doplnky.

AKO APLIKÁCIA AZITROMYCÍNU S INÝMI LIEKAMI?
Azitromycín sa spracováva v pečeni. Môže interagovať s inými liekmi, ktoré tiež vstupujú do pečene. Vedci ešte nepreskúmali všetky možné interakcie. Azitromycín pravdepodobne interaguje s niektorými liekmi na riedenie krvi, liekmi na srdce, liekmi na astmu a inými antibiotikami. Uistite sa, že váš lekár pozná všetky lieky a doplnky, ktoré užívate.
Váš lekár vás bude pravdepodobne musieť pozorne sledovať, ak užívate azitromycín a inhibítor proteázy ritonavir.