Ayuda a la víctima de un rayo. Rayo

Los puntos principales de proporcionar la primera atención médica los rayos y las descargas eléctricas son similares.

Primero, ayuda de emergencia a la víctima de la acción. corriente eléctrica y rayos, incluye un procedimiento determinado. Los métodos para brindar asistencia a un adulto o a un niño son similares para cualquier lesión. Por lo tanto, todo adulto debe saber cómo brindar primeros auxilios en caso de caída de un rayo.

Las consecuencias de un rayo: quedan quemaduras y cicatrices en la piel humana.

Señales que ocurren cuando un rayo golpea a una persona:

afilado dolor de cabeza;
visión borrosa y pérdida temporal de la audición;
pérdida de conciencia, sensibilidad;
quemaduras de la piel, membranas mucosas de los ojos;
interrupción del trabajo órganos internos.

Como ayudar

Acciones de primeros auxilios en caso de caída de un rayo en una persona.

Comportamiento	Descripción
	Llama una ambulancia.
	Observando las medidas de seguridad, si es posible, mueva o transfiera a la persona a un lugar seco (habitación)
	Quítese la ropa mojada.
	Cubrir con algo abrigado (chal, frazada)
	Beber té caliente.
	Dar analgésicos.
	Tratar heridas.
	Si una persona ha perdido el conocimiento o se ha producido un paro cardíaco o respiratorio, espere.

En cualquier caso, se debe llamar a una ambulancia. Al llegar, dígales qué actividades se han realizado y qué medicamentos Le diste a la víctima.

Prevención de rayos

Un rayo golpea un árbol.

Las muertes por rayos no son infrecuentes. Pero siguiendo las reglas de precaución, puede salvar su vida.

Si una tormenta cae en un espacio abierto

Debe intentar encontrar un pequeño agujero, una zanja, sentarse de modo que el área de contacto del cuerpo con el suelo sea mínima.

Prohibido:

escóndete bajo árboles altos, corre en busca de refugio de la lluvia;
nadar en cuerpos de agua (río, mar, lago);
permanecer en terreno elevado.

Si una tormenta atrapada en el coche

Algoritmo de acción

Pare el motor. Cerrar puertas, ventanas.
No toque las partes metálicas del interior de la máquina.
No se apresure a salir del automóvil de inmediato, espere un poco, asegúrese de que la tormenta haya pasado.

Si una tormenta eléctrica atrapada en la casa

Lo que hay que hacer primero:

Cierre las ventanas, ventanas, puertas, no se pare en la ventana, especialmente si la tormenta eléctrica está acompañada de una tormenta.
Apague los electrodomésticos (TV, computadora, otros electrodomésticos).
No apague los aparatos eléctricos durante los rayos.
En caso de una fuerte tormenta eléctrica, muévase dentro de la habitación, no se apoye contra las paredes de concreto, ya que pueden tener accesorios metálicos.
No sujete objetos metálicos como tuberías de agua o baterías.
Cierra las puertas del baño, aléjate de él.

El video de este artículo analiza brevemente los primeros auxilios para descargas eléctricas.

Rayo - causa común lesiones o muerte de personas. Por lo tanto, cada persona necesita conocer las reglas de comportamiento en una tormenta eléctrica para protegerse de la caída de un rayo y cómo brindar asistencia de emergencia adecuada en caso de descarga eléctrica y.

Sorprendentemente, la mayoría de las personas que conocen los peligros de la corriente eléctrica no se toman en serio los rayos como una amenaza. Pero de hecho, representa la misma corriente de muy alto voltaje. Los primeros auxilios para rayos no son información inútil. Por el contrario, su conocimiento puede salvar la vida de una persona.

La temperatura de la descarga de un rayo puede alcanzar los 300.000 grados. Una vez en una persona, puede matarla o lesionarla gravemente. A menudo, la víctima cae en un estado de inconsciencia, que puede durar hasta varios días. Las estadísticas muestran que la gran mayoría de los rayos ocurren en el sexo masculino.

En el mejor de los casos, la víctima experimenta los siguientes síntomas:

Pérdida de equilibrio y coordinación;
oscurecimiento o visión borrosa de los ojos;
Disminución de la sensibilidad auditiva;
Dolor de cabeza agudo y repentino.

Tal daño puede esperarse con un voltaje de rayo ligeramente alto. Pero si la descarga no es del todo pequeña, entonces los signos de impacto son mucho más graves. Los ejemplos son:

Pérdida de consciencia;
Disminución de la sensibilidad de las extremidades, hasta su parálisis;
convulsiones;
Pérdida auditiva completa
Quemaduras de tegumentos;
Piel manchada;
Violación del trabajo de los órganos internos, especialmente el corazón;
Amnesia.

La víctima puede verse perturbada por problemas neurológicos en forma de trastornos del sueño, aumento de los sentimientos de ansiedad y tensión. Si hay problemas con la función motora de las extremidades, por regla general, se restaura en unas pocas horas. Los signos en forma de manchado, reducción de la sensibilidad de la visión o el oído, tardan de varios días a varios meses en normalizarse. "Manchado" significa que se puede observar un patrón de ramificación que se asemeja a un rayo en la piel de la víctima. Se forma debido a los capilares que se expanden bruscamente durante el impacto.

Los síntomas más peligrosos en este caso son:

Deteniendo el latido del corazón;
Deja de respirar;
Pérdida de pulso.

Son estas causas las que conducen a la muerte de una persona. Los primeros auxilios en caso de caída de un rayo, si se comienzan a brindar de inmediato, en algunos casos pueden resucitar a la víctima.

Primeros auxilios para un rayo

Los primeros auxilios en caso de caída de un rayo de una persona se llevan a cabo según su condición. Pero los requisitos generales para esto son: llamar a una ambulancia y mantener la calma. Y en ningún caso debe recurrir a métodos populares no probados.

Mientras el equipo médico está en camino, vale la pena empezar a dar los primeros pasos. Si la víctima está consciente y su vida no corre peligro, puedes limitarte a las siguientes medidas:

Muévelo al refugio;
Cámbiese de ropa y acuéstese en una posición cómoda, cubierto con una manta caliente;
Trate de calmarlo;
Dale a beber Corvalol en la cantidad de 30 gotas. La tintura de valeriana también es adecuada;
En caso de quemaduras en el cuerpo, es necesario tratarlas con un antiséptico y aplicar un vendaje.

Con lesiones más graves, la atención de emergencia debe iniciarse con mucha urgencia. Es bueno que alguien más pueda llamar al equipo médico, ya que cada minuto puede ser decisivo.

En primer lugar, en una persona que se encuentra en estado grave después de la caída de un rayo o ha perdido completamente el conocimiento, es necesario intentar sentir el pulso en la arteria carótida. Si está ausente o muy débil, entonces es hora de comenzar la reanimación. Consisten en proporcionar un masaje cardíaco indirecto y respiración artificial. Antes de esto, asegúrese de colocar a la víctima sobre una superficie plana y proporcionarle un flujo de entrada. aire fresco desabrochando todos los botones y el cinturón, si lo hay. Para una persona, la reanimación se lleva a cabo de acuerdo con el esquema: 5 presiones por 1 respiración. Si es posible brindar primeros auxilios a dos personas a la vez, entonces las proporciones cambian de 15 a 2.

Es muy importante que si durante la reanimación el pulso comienza a aumentar y se presenta una respiración débil, no detenga el masaje y la respiración artificial hasta que esté seguro de que nada pone en peligro la vida de la víctima.

Si el pulso y la respiración del paciente son normales, pero está en un estado semiconsciente, entonces vale la pena llevar un hisopo de algodón humedecido con amoníaco a la nariz. No será superfluo limpiarse la cara con una toalla húmeda.

Consecuencias de la caída de un rayo

Desafortunadamente, solo un porcentaje muy pequeño de personas sale con una ligera conmoción y miedo cuando les cae un rayo. La gran mayoría de las víctimas reciben daños significativos en su salud, y algunas incluso mueren.

Dado que un golpe puede afectar el traumatismo craneoencefálico, a menudo las consecuencias son:

Pérdida de memoria;
degradación mental;
Tartamudeo y deterioro del habla;
Desarrollo de cataratas y desprendimiento de retina;
Sordera.

Como ves, el pronóstico en este caso no es el más reconfortante, por lo que debes pensar seriamente en las medidas de precaución.

Medidas de precaución

La asistencia médica en caso de caída de un rayo no será necesaria si se intenta prevenir el hecho en sí.

En primer lugar, es necesario comprender la importancia de resguardarse si te alcanza un rayo mientras estás en un espacio abierto. Si el trueno se escucha inmediatamente después del destello, significa que la nube de tormenta está en la posición donde conlleva el mayor peligro. Si no es posible encontrar refugio en el radio más cercano, debe hacer lo siguiente:

Deshágase de todos los objetos hechos de metal y tampoco use comunicaciones móviles;
Acuéstese o siéntese en el suelo, mientras inclina la cabeza hacia los pies;
Se deben evitar los objetos altos solos, como árboles o postes. Y además, no puedes estar en este momento en el embalse.

Cuando estás en un refugio, también hay algunos matices. Se recomienda evitar el contacto con las tuberías de agua, mantenerse alejado de las aberturas de puertas y ventanas y no utilizar aparatos eléctricos.

Lesión eléctrica.

lesión eléctrica – daños locales y generales causados por la exposición del cuerpo a corrientes eléctricas de alto voltaje. Se observa una descarga eléctrica mientras se trabaja con equipos eléctricos en caso de incumplimiento de las normas de seguridad en el trabajo o en el hogar. Descarga eléctrica masiva a personas. posible durante desastres naturales (terremoto, huracán, tornado) como resultado de accidentes en centrales eléctricas, destrucción de redes eléctricas, roturas en líneas eléctricas. La causa de una lesión eléctrica puede ser una descarga de electricidad atmosférica - rayo. El efecto llamativo de los rayos se debe a la muy alta tensión y potencia de la descarga.

Descarga eléctrica . En Bielorrusia, 500-600 personas mueren anualmente por rayos y descargas eléctricas. .

La corriente eléctrica provoca cambios locales y infracciones generales en el cuerpo. La gravedad del daño local depende de fuerza y voltaje en la red eléctrica, así como el estado de la víctima (ropa mojada, fatiga, etc.). En los lugares de entrada y salida de la corriente eléctrica, con mayor frecuencia en los brazos y las piernas, son posibles diversas manifestaciones: desde pérdida de sensibilidad hasta quemaduras profundas, delaminación y ruptura de tejido. Las lesiones locales a menudo se asemejan a quemaduras de grado III-IV, a veces penetran hasta el hueso. En casos severos, son posibles los desprendimientos de las extremidades. Con lesiones más leves, las marcas actuales parecen puntos redondeados, oscuros por dentro.

Según las estadísticas, en el 80% de los casos, la causa de la muerte por descarga eléctrica es un paro cardíaco (fibrilación ventricular), en el 15% de los casos, edema cerebral, en el 1-2% de los casos, quemaduras y daños en los órganos internos. Aparecen perturbaciones generales pérdida del conocimiento, convulsiones, paro cardíaco y respiratorio (muerte imaginaria). Las pupilas están dilatadas y no reaccionan a la luz. No hay pulso en la arteria carótida. En algunos casos, persiste una respiración apenas perceptible y un latido cardíaco débil. El estado inmóvil de la víctima, la falta de conciencia y los signos externos de pulso y respiración pueden crear una falsa impresión de que la víctima ha muerto. La muerte clínica dura de 5 a 7 minutos. Con asistencia oportuna, la víctima puede ser devuelta a la vida.

Con descargas eléctricas más ligeras, se notan mareos, debilidad general y dolor intenso en la región del corazón. Posible desmayo. Cabe señalar que el corazón se ve afectado por cualquier lesión eléctrica.

Rayo . Los cambios locales en la caída de un rayo tienen un aspecto característico: manchas de color azul oscuro, que recuerdan a la ramificación de un árbol. Son causados por una fuerte expansión de los vasos sanguíneos, su parálisis y estancamiento de la sangre. También se pueden observar quemaduras graves, hasta de IV grado.. El motivo de ellos es la alta temperatura (hasta 25.000? C) en el área del llamado canal de rayos.

El estado general de la víctima suele ser grave, lo que causado por daños en el centro sistema nervioso. pasando pérdida instantánea de la conciencia. Las convulsiones son posibles. Hay una parálisis del centro respiratorio y hay un cese de la respiración, de la actividad cardíaca. Requiere LSR!!!

Después de recuperar la conciencia las víctimas suelen estar agitadas, desorientadas, a menudo delirantes y gritando de dolor. Las alucinaciones son posibles. Caracterizado por fuertes dolores de cabeza, alteraciones visuales, dolor en los ojos, tinnitus . En algunos casos, hay problemas de audición, pérdida del habla. Puede desarrollarse parálisis de las extremidades. que requieren un tratamiento persistente a largo plazo.

Primeros auxilios por descarga eléctrica

¡La asistencia debe comenzar con la seguridad personal! Debe ponerse guantes secos de lana o de goma en sus manos, o envolver sus manos con un paño seco. Debajo de los pies, debe colocar una tabla seca, un escudo de madera o goma. Habiendo tomado medidas de autoprotección, debe detener inmediatamente la acción de la corriente eléctrica.: apague el interruptor, enchufes de seguridad, derribe o deseche el cable con un palo seco, córtelo con un hacha con mango de madera. Contacto peligroso con la piel de una persona bajo la influencia de la corriente eléctrica - tire solo para ropa!!!

¡¡¡Llama una ambulancia!!! B evaluar rápidamente el estado de la víctima. En caso de paro cardíaco y respiratorio, inmediatamente empezar a revitalizar. La respiración artificial y el masaje cardíaco externo se detienen con la restauración completa de la función respiratoria y la función cardíaca o la aparición de signos evidentes de muerte.

Si es necesario, se realizan medidas de reanimación durante al menos 2 horas. Después de la restauración de la actividad cardíaca y la respiración. en las áreas afectadas de la piel imponer seco estéril y ya sean vendajes planchados. En caso de fracturas óseas, la extremidad se inmoviliza con medios improvisados.

Para lesiones más leves descarga eléctrica (mareos, desmayos, dolor en la región del corazón), es necesario proporcionar descanso a la víctima. Todas las personas que han sufrido una lesión eléctrica, necesitan transporte urgente a un centro médico. Incluso con lesiones leves, la condición de la víctima puede deteriorarse repentinamente debido al desarrollo de un infarto de miocardio, shock secundario. Es posible el paro cardíaco y respiratorio repetido. Transporte solo en camilla - en posición supina.

Cuando le cae un rayo la asistencia es similar. Está estrictamente prohibido enterrar en el suelo a una persona alcanzada por un rayo. Esto provoca hipotermia, dificulta el funcionamiento de los músculos respiratorios, provoca falta de oxígeno, acumulación de productos metabólicos tóxicos en la sangre y la muerte de la víctima.

Ahogo. Tipos de ahogamiento. Ayudar.

Ahogo – una condición patológica aguda resultante de la asfixia debido a la inmersión accidental o deliberada en agua (u otro líquido). El ahogamiento masivo de personas es posible durante desastres naturales (inundaciones, tsunamis), rupturas de represas y represas, accidentes en el transporte acuático. Asignar: verdadero, o "mojado " ahogo, "seco" ahogo y la muerte en el agua.

verdadero ahogamiento caracterizado por la llegada grandes cantidades de agua en los pulmones. Como resultado de la hipotermia y el agotamiento de la fuerza física durante la exposición prolongada al agua, la víctima pierde gradualmente la capacidad de moverse. Comienza a entrar en pánico, a gritar, mientras traga agua. El ritmo de la respiración se altera, la persona que se ahoga se debilita y se sumerge en el agua. Ser bajo el agua, trata de moverse activamente, conteniendo la respiración tanto como sea posible. La falta de oxígeno del cerebro aumenta y la persona que se ahoga pierde el conocimiento. El agua llena rápidamente las vías respiratorias y entra en los pulmones. Se desarrolla asfixia.

Hombre sacado del agua etapa inicial ahogo, agudamente excitado o retrasado. A menudo trata de levantarse, irse, se niega a recibir ayuda. La piel y las mucosas visibles están cianóticas. La respiración es ruidosa, con paroxismos de tos. Megabyte. vómitos de agua tragada y contenido estomacal.

Las víctimas sacadas del agua sin conciencia pueden tener contracciones del corazón . Los alumnos reaccionan a la luz. La piel es cianótica, fría. Venas del cuello hinchadas. Sale un líquido espumoso rosado por la boca y la nariz. Con asistencia oportuna, la víctima puede ser devuelta a la vida.

Con muerte clínica la respiración y la actividad cardíaca están ausentes. Las pupilas están dilatadas y no reaccionan a la luz.

Ahogamiento "seco" caracterizado por un espasmo reflejo de la glotis cuando se sumerge en agua. Como resultado de un estrechamiento agudo de la laringe, se detiene el acceso tanto al agua como al oxígeno a los pulmones. Hay asfixia. La persona que se ahoga comienza a tragar agua, tratando de respirar. La falta de oxígeno progresa, se produce pérdida de conciencia. En víctimas sacadas del agua, piel marcadamente cianótica y abdomen hinchado debido al desbordamiento del estómago con agua. El agua no entra en los bronquios y los pulmones.

muerte en el agua ocurre casi instantáneamente después de una inmersión rápida en agua fría o helada. La causa es un paro cardíaco reflejo. Las víctimas sacadas del agua tienen la piel pálida.

primeros auxilios por ahogamiento

Al rescatar a una persona que se está ahogando, se debe tener especial cuidado. en estado de pánico la víctima es capaz de realizar convulsiones "muertas". Como resultado, el número de víctimas puede aumentar. En presencia de una amenaza real para la propia vida, se recomienda extraer a una persona que se está ahogando con la ayuda de medios improvisados (palo, cuerda, círculo) estirados desde una distancia segura.

Debe nadar hasta la víctima por detrás. Agarrar el pelo o las axilas, poner boca arriba a la persona que se está ahogando y nadar, sin dejarse atrapar. En tierra, los primeros auxilios se brindan rápidamente.

Con cianosis de la piel y presencia de secreción espumosa por la boca y la nariz (azul ahogamiento ) La primera prioridad es asegurar la permeabilidad de la vía aérea. La víctima se coloca rápidamente boca abajo sobre la rodilla doblada del rescatador con la cabeza hacia abajo. Limpian la boca y la garganta con una servilleta de agua, vómito, limo y algas. Al presionar la raíz de la lengua, provocan un reflejo nauseoso para eliminar el agua del estómago. Los movimientos enérgicos aprietan el pecho, tratando de sacar el agua de los bronquios. ¡La duración de las actividades anteriores no debe exceder los 5-10 segundos! Luego acueste a la víctima boca arriba y en ausencia de respiración y actividad cardíaca. Inmediatamente comience la reanimación, que se continúa durante mucho tiempo hasta la restauración completa de la respiración y la actividad cardíaca, o se detiene cuando aparecen signos evidentes de muerte.

Con una palidez aguda de la piel y la ausencia de espuma en la boca de un ahogado (ahogamiento pálido, paro cardíaco ) Inicie inmediatamente la respiración artificial y el masaje cardíaco cerrado.

Después de restaurar la respiración y la actividad cardíaca, se cambia a la víctima con ropa seca y abrigada, se la cubre y se la lleva al centro médico más cercano. Durante el transporte, debe estar bajo supervisión constante; es posible que se repita el edema pulmonar.

La víctima, sacada del agua en la etapa inicial de ahogamiento, primero debe ser calmada, quitarle la ropa mojada, trasladarla a una habitación cálida, proporcionarle aire fresco y darle té caliente. Todas las víctimas están sujetas al transporte obligatorio a un centro médico, independientemente de la gravedad de la afección.

Congelación. Congelación general

congelación – daño tisular causado por la exposición a bajas temperaturas. Bajo ciertas condiciones (zapatos mojados y ajustados, inmovilidad en el aire frío, intoxicación por alcohol), la congelación puede ocurrir a temperaturas superiores a 0 * C. Las partes periféricas del cuerpo son más propensas a sufrir congelación: dedos de manos y pies, nariz, orejas, mejillas. A diferencia de las quemaduras, es imposible determinar la profundidad del daño inmediatamente después de la congelación. El grado de congelación se puede establecer solo después de 12 a 24 horas. Hay 4 grados de congelación.

Congelación I grado aparece cambio en el color de la piel y disminución de su sensibilidad. La piel se vuelve blanca, ligeramente edematosa. Inicialmente, la víctima siente frío y ardor, luego aparece el entumecimiento. Cuando se calienta, se restablece el suministro de sangre en el área afectada y la piel adquiere su color original. Durante mucho tiempo, persiste la mayor sensibilidad del área de la congelación al frío.

Congelación II grado - Se pierde la sensibilidad de la piel y no se siente el efecto del frío. Cuando la piel cálida y blanqueada se vuelve azul púrpura. Desarrollando rápidamente hinchazón de la piel, fuera del área afectada. Están formados burbujas, lleno de líquido transparente. Aparecer dolor severo. El estado general de la víctima está alterado: aparecen escalofríos, la temperatura corporal aumenta. Las capas de piel dañadas se desprenden. La piel permanece cianótica, su sensibilidad se reduce.

Congelación III grado acompañado por daño a todas las capas de la piel y tejidos blandos subyacentes a diferentes profundidades. Después del calentamiento, aparecen ampollas en la piel, llenas de un líquido de color marrón oscuro. La inflamación se desarrolla alrededor de ellos, la hinchazón de la piel es pronunciada. Después de 3 a 5 días, el daño de los tejidos profundos se revela en forma de gangrena húmeda.. La víctima está perturbada. dolor severo. El estado general empeora significativamente: escalofríos intensos la temperatura corporal sube a 39 * C, se alteran el sueño y el apetito.

Congelación IV grado caracterizado por daño a la piel, grasa subcutánea, músculos e incluso huesos. Fenómenos irreversibles se desarrollan en los tejidos del cuerpo. La piel está cubierta ampollas llenas de líquido negro eta. Después de 10 a 17 días, se determina una línea de congelación alrededor del área afectada, se vuelve negra, se seca y se rechaza después de 1,5 a 2 meses. La herida cicatriza muy lentamente. El estado general de la víctima es grave. Violó las funciones de todos los órganos vitales. Se desarrolla intoxicación del cuerpo con productos de descomposición de los tejidos.

Hay dos períodos en el cuadro clínico de la congelación.

Primer periodo caracterizado exposición a bajas temperaturas y continúa hasta el comienzo del calentamiento de la parte afectada del cuerpo. No se puede determinar la profundidad de la lesión. La congelación se diagnostica por el blanqueamiento de la piel y una disminución de su sensibilidad.

Segundo período se produce desde el momento del calentamiento de la parte afectada del cuerpo. Los signos característicos son dolor, hinchazón, enrojecimiento de la piel con un tinte azulado, aparición de ampollas, fiebre.

Congelación general (hipotermia) . Con la exposición prolongada a bajas temperaturas en todo el cuerpo, es posible la congelación general. Hay III etapas de congelación general.

yo escenifico caracterizado por temblor muscular, rigidez de movimientos, letargo. El habla es difícil. La capacidad de moverse de forma independiente es limitada. La conciencia se conserva. La temperatura corporal baja a 31*C.

II etapa caracterizado por una fuerte inhibición de la conciencia, desorientación. La víctima está en posición de cuclillas. La piel es pálida, con un tinte de mármol. El movimiento independiente no es posible. Las palpitaciones son raras, la presión arterial se reduce. La temperatura corporal baja a 26* C.

III etapa caracterizado por falta de conciencia, falta de respuesta pupilar a la luz, desarrollo de convulsiones. Los latidos del corazón son raros, la presión arterial en la mayoría de los casos no está determinada. La respiración es rara, superficial, no rítmica. Temperatura corporal por debajo de 26*C. En ausencia de ayuda, se produce la muerte.

Primeros auxilios para congelamiento general

Es necesario evitar un mayor enfriamiento general: proteja a la víctima del viento, llévela a una habitación o automóvil cálido, quítese la ropa mojada. Entonces iniciar calentamiento externo lento(vestirse con ropa seca y abrigada, envolverse en una manta). Dar a la víctima beber dulce caliente té o café, proporcionar descanso completo. Debe realizarse únicamente en camilla o sobre las manos.

En el caso del transporte a largo plazo (p. ej., en zonas rurales), se deben tomar medidas para evitar el reenfriamiento y comience el calentamiento externo activo hasta que la temperatura corporal aumente entre 34 y 35 * C. Para ello se calientan almohadillas térmicas, biberones con agua caliente en la proyección de grandes vasos sanguíneos. Al brindar asistencia, uno no debe esforzarse por aumentar rápidamente la temperatura corporal con la ayuda del calentamiento externo activo.(posible desarrollo de arritmias cardíacas e insuficiencia cardiovascular aguda).

Con congelación general Etapa III en caso de paro cardíaco, inmediatamente comenzar a revivir a la víctima.

Primeros auxilios para la congelación

Las medidas de primeros auxilios se llevan a cabo en dos etapas según el período de congelación. Debe detener inmediatamente la exposición a bajas temperaturas. La tarea principal es restaurar gradualmente la circulación sanguínea en la parte afectada del cuerpo.

Actividades antes del calentamiento : quítese los zapatos ajustados y la ropa que comprima la extremidad e interrumpa el flujo sanguíneo. Es imposible permitir un calentamiento rápido de las capas superficiales de la piel en el área afectada, Dado que el calentamiento de las capas profundas es más lento, el flujo sanguíneo se restablece débilmente y las capas superiores de la piel no reciben suficiente oxígeno y nutrientes; como resultado de la desnutrición, mueren. Sobre en caso de congelación, ¡el uso de baños calientes, almohadillas térmicas, bolsas de agua caliente está estrictamente contraindicado! Prohibido frotar zonas afectadas del cuerpo con nieve o masaje.

Para la zona de congelación ponte un vendaje seco: tejido de gasa de algodón o lana sobre algodón. Retire el vendaje cuando se note calor. El miembro afectado debe mantenerse en calma. Para reponer el calor en el cuerpo, se le da a la víctima té dulce caliente.

Después de calentar la parte afectada del cuerpo. : se aplica un vendaje seco estéril o planchado en caliente en el área afectada del cuerpo. En dolor severo dar un anestésico. ¡La víctima debe ser llevada a un centro médico lo antes posible y la extremidad afectada debe inmovilizarse durante el transporte! No aplique ungüentos o grasa en el área congelada.

Daños por fuego, primeros auxilios para quemaduras.

Quemadura – daño tisular causado por la exposición a altas temperaturas, productos químicos, corriente eléctrica, radiación ionizante. Dependiendo de la causa de ocurrencia, hay térmicas, químicas, eléctricas, de radiación quemaduras Las quemaduras solares son posibles. Las quemaduras térmicas son las más comunes.

quemaduras térmicas . Durante los incendios, varios factores dañinos actúan sobre el cuerpo humano. El más peligroso de ellos es la alta temperatura en la zona de combustión, que provoca golpes de calor, quemaduras en la piel y en las vías respiratorias superiores. Las quemaduras por llama son mucho más graves que las quemaduras por líquido hirviendo.. Entre las quemaduras térmicas de diversa localización, las más peligrosas son quemaduras de la cara, van acompañadas de quemaduras de la parte superior tracto respiratorio aire caliente.

La gravedad de la condición de la víctima depende del grado de quemadura, su área y localización. El grado de quemadura está determinado por la profundidad del daño a la piel y los tejidos subyacentes. Asignar quemaduras de IV grado.

quemadura de primer grado manifestado por enrojecimiento de la piel, hinchazón, dolor.

quemadura de segundo grado caracterizado por la formación de ampollas llenas de un líquido amarillento claro, un enrojecimiento agudo de la piel, dolor ardiente.

quemadura de tercer grado acompañado de necrosis de todas las capas de la piel. La superficie de la quemadura está cubierta con una costra, una costra densa de color marrón grisáceo. En relación con la derrota de las terminaciones nerviosas, el dolor es insignificante o está ausente. El tejido muerto supura y se arranca. La curación es lenta. Se forma una cicatriz en el sitio de la quemadura.

quemadura de grado IV caracterizado por la carbonización de la piel, grasa subcutánea, músculos e incluso huesos. Se pierde la sensibilidad al dolor. Se necesita un injerto de piel para curar quemaduras profundas.

Determinación del área de la quemadura.

El área de la quemadura está determinada por la "regla de los nueves". La superficie de la cabeza y el cuello es el 9% de la superficie del cuerpo de un adulto, una extremidad superior - 9%, una extremidad inferior - 18% (muslo - 9%, pierna y pie - 9%). La superficie posterior del torso humano es el 18% de la superficie del cuerpo, la superficie frontal (pecho, abdomen) - 18%, el perineo y los genitales externos - 1%.

El área de la quemadura también se puede determinar por la "regla de la palma". El área de la palma de la víctima es el 1% de la superficie de su cuerpo. La palma se proyecta sobre la zona afectada, sin tocar la zona quemada del cuerpo.

Las quemaduras de más del 15% de la superficie corporal en adultos se acompañan de shock por quemadura. En los niños, el shock por quemadura se desarrolla cuando el área quemada es del 5 al 10% o más.. Hay 2 fases de shock por quemadura: la primera es la fase de excitación, la segunda es la inhibición. La primera fase es corta. Las víctimas están excitadas, inquietas debido al flujo continuo de impulsos de dolor de las heridas por quemadura. La segunda fase se caracteriza por una inhibición pronunciada de la actividad del sistema nervioso, corazón, pulmones, riñones y otros órganos. Llama la atención la mirada indiferente de las víctimas. El peligro para la vida surge incluso con quemaduras de segundo grado, que ocupan ⅓ de la superficie del cuerpo.

Con quemaduras extensas, se forman sustancias tóxicas en las áreas afectadas. Al penetrar en la sangre, se transportan por todo el cuerpo y causan intoxicación. Los microorganismos entran en las áreas quemadas de la piel, las heridas por quemaduras comienzan a supurar. Se desarrolla la enfermedad de las quemaduras. Cuanto más profundo sea el daño en la piel y los tejidos subyacentes y mayor sea el área de la quemadura, más grave será la condición de la víctima y peor será el pronóstico.

Primeros auxilios para quemaduras térmicas

Es necesario sacar rápidamente a la víctima de la zona de fuego, arrojarle un abrigo, una manta o cualquier tejido denso para impedir el acceso de oxígeno a la ropa en llamas. La llama se puede extinguir con agua rociando a la víctima o sustituyendo el área quemada debajo del chorro. agua fría(20 - 25 * C) durante 10 minutos. No se recomienda la nieve o el hielo para enfriar. En algunos casos, es posible extinguir el fuego rodando por el suelo. No puede extinguir la llama con las manos, derribarla con cualquier objeto. Está terminantemente prohibido correr con ropa en llamas.

La ropa que arde sin llama debe quitarse con cuidado sin tocar la superficie quemada. La ropa adherida a la quemadura no debe arrancarse, debe cortarse con tijeras. Es necesario quitar anillos, relojes y otros accesorios de la persona afectada antes de que se desarrolle el edema tisular.

Se aplica un vendaje de gasa estéril seca a la superficie quemada. En su defecto, puede utilizar el material que tenga a mano (piezas de ropa limpia, bufandas, etc.). A la víctima se le da una posición cómoda en la que le molesta menos el dolor. En caso de quemaduras extensas del tronco o de las extremidades, es necesario envolver a la víctima en una sábana planchada con plancha. Se debe tener cuidado de que las superficies quemadas no entren en contacto entre sí, especialmente en el área de los pliegues de las juntas.

La superficie de la quemadura no debe lubricarse con ungüentos, grasas, espolvorea con polvo o tócalo con las manos. Está terminantemente prohibido perforar burbujas.

En presencia de un tubo de jeringa, se debe administrar un anestésico a la víctima, darle a beber té caliente y cubrirlo con agua tibia.

En caso de pérdida del conocimiento por intoxicación con monóxido de carbono, se debe oler el amoníaco, después de colocar a la persona en posición horizontal y bajar el cabecero. En ausencia de respiración espontánea, se debe iniciar inmediatamente la respiración artificial.

¡Las víctimas que están en estado de shock por quemaduras reciben primeros auxilios! Es muy importante crear paz para ellos, no molestarlos con cambios, giros y vendajes repetidos. Los pacientes con quemaduras necesitan un transporte cuidadoso a la unidad quirúrgica o de quemados.

Desmayo.

Desmayo – pérdida de conciencia a corto plazo debido a la alteración de la circulación cerebral. Ocurre con trauma mental, irritación por dolor, gran pérdida de sangre, con enfermedades infecciosas, con falta de oxígeno en la habitación, etc. Síntomas:

El desmayo se desarrolla gradualmente (rara vez repentinamente).

El paciente se siente mareado, náuseas; sus ojos se oscurecen, pierde el conocimiento. Al mismo tiempo, la cara del paciente está pálida, las pupilas están dilatadas y reaccionan mal a la luz.

La respiración es superficial, el pulso es apenas palpable, la presión arterial está baja; las convulsiones son posibles.

Duración de 20 segundos a 2-3 minutos.

Primeros auxilios para el desmayo:

Colocar al paciente en decúbito supino con las piernas elevadas

Afloje la ropa apretada alrededor de su cuello y pecho.

Proporcionar acceso al aire fresco.

Déjame oler el amoníaco.

Otras acciones : generalmente no se requiere hospitalización, con desmayos prolongados (más de 2-3 minutos), llame al paciente para una ambulancia - ¡¡¡COMA!!!

lesión eléctrica Se produce como consecuencia del impacto sobre el cuerpo de una corriente eléctrica. La frecuencia de tales lesiones alcanza el 2 - 2,5% del número total. varios tipos lesiones y se acompaña de una tasa de mortalidad relativamente alta. La lesión eléctrica ocurre tanto en contacto directo con una fuente de corriente, como en contacto de arco, cuando la víctima está cerca de la fuente de corriente, sin tocarla directamente. Por ejemplo, cuando se rompe un cable de alto voltaje, la corriente eléctrica se "esparce" en un determinado terreno. En estos casos, se produce un voltaje de "paso" al acercarse al lugar donde cayó el cable. El radio del voltaje de "paso" es de aproximadamente 10 pasos, y la intrusión en esta zona puede provocar una corriente de arco a distancia.

El contacto del arco no debe confundirse con una lesión causada por arco voltaico(por ejemplo, soldadura eléctrica), cuando se produce a distancia un daño leve en los ojos o una quemadura de partes descubiertas del cuerpo.

La descarga eléctrica ocurre cuando no se siguen las reglas de seguridad, cuando se trabaja con corriente en condiciones de alta humedad, en ausencia de una conexión a tierra efectiva y equipo de protección personal.

El grado de impacto en el cuerpo depende de muchas razones, incluidas las características físicas de la corriente, el estado del cuerpo humano, parámetros medioambiente. Se ha establecido, por ejemplo, que a tensiones de hasta 500 V, la corriente alterna es más peligrosa, ya tensiones superiores, la corriente continua. El efecto irritante inicial de la corriente eléctrica se manifiesta con una intensidad de corriente de 1 mA; a 15 mA, se produce una contracción convulsiva de los músculos que, por así decirlo, "encadena" a la víctima a la fuente de corriente; 100 mA o más hace que las lesiones eléctricas sean fatales.

La contracción tónica de los músculos lisos en respuesta al efecto de la corriente se acompaña de un aumento de la presión arterial, vaciamiento involuntario de los órganos pélvicos.

Bajo la acción de la corriente en el músculo cardíaco, pueden ocurrir hemorragias de varios tamaños, alteraciones en el sistema de conducción, espasmos de las arterias coronarias, lo que interrumpe el suministro de sangre al corazón y provoca un ataque de angina de pecho o infarto de miocardio.

reducción drástica músculo esquelético puede conducir a la aparición de fracturas por compresión de las vértebras, separación del tubérculo grande del húmero, dislocación en articulación del hombro y etc.

El peligro de descarga eléctrica está relacionado con el hecho de que daña los tejidos no solo en el punto de entrada o salida, sino también a lo largo de todo el recorrido del cuerpo humano, formando un "bucle" de corriente. El bucle inferior es menos peligroso (de una pierna a la otra), el bucle superior es más peligroso (de una mano a la otra), el bucle completo más peligroso (ambos al mismo tiempo), en el que se producen violaciones graves de la actividad cardíaca son inevitables, hasta el paro cardíaco.

El trauma eléctrico provoca trastornos funcionales sistémicos del sistema nervioso central, cardiovascular y respiratorio, así como daño tisular local.

Una lesión local se manifiesta en forma de marcas eléctricas o “signos de corriente” en los puntos de entrada y salida, donde la energía eléctrica se transforma en energía térmica, provocando quemaduras en los tejidos locales. Quemaduras sin enrojecimiento, las reacciones inflamatorias ya pueden ocurrir bajo la influencia de una corriente con un voltaje superior a 24V. Su característica es la ausencia total de dolor debido a la muerte de las terminaciones nerviosas en la superficie quemada del cuerpo.

Electrotags se encuentran en la mayoría de las víctimas. Ocurren en lugares de contacto con una fuente de corriente, con mayor frecuencia en el área de las manos. A veces también se forman signos de corriente de salida, generalmente en las superficies plantares de los pies. Son áreas densas, grisáceas-amarillentas, lisas y elevadas de la piel con una depresión en el centro. A veces se expresan claramente. metalización- deposición sobre el tejido en la zona del electrotag de las partículas más pequeñas del metal que constituye la fuente de corriente. Cuando se metalizan con cobre, las telas adquieren un color marrón amarillento, cuando se metalizan con hierro, un color grisáceo.

Cuando se expone a corrientes de alto voltaje, es posible la ruptura, la estratificación del tejido y, a veces, el desprendimiento de la extremidad.

Dependiendo de la condición de la víctima (humedad de la piel, fatiga, agotamiento, enfermedades crónicas, etc.), así como de la fuerza y el voltaje de la corriente, son posibles varias manifestaciones locales, desde una quemadura con pérdida de sensibilidad hasta profunda , a veces penetrando hasta el hueso, quemaduras formadoras de cráteres con bordes compactados de color gris-amarillo. Al mismo tiempo, en el tejido óseo se pueden ver formaciones parecidas a apariencia cuentas de perlas Este es el resultado de la fusión del tejido óseo y la liberación de fosfato de calcio en forma de perlas.

Según la clasificación generalmente aceptada de quemaduras según la profundidad del daño tisular, las electroetiquetas se clasifican como quemaduras eléctricas de primer grado.

En la reacción general del cuerpo a la lesión eléctrica, se distinguen 4 grados:

I - contracción muscular convulsiva sin pérdida de conciencia;

II - contracción muscular convulsiva con pérdida de conciencia;

III - contracción muscular convulsiva con pérdida de conciencia y alteración de la actividad cardíaca o respiratoria;

IV - muerte clínica.

El efecto biológico general de la corriente se caracteriza por una violación de la conducción del músculo cardíaco y se acompaña de una contracción convulsiva de los músculos. En casos severos, el efecto general de la corriente de alto voltaje se manifiesta por descarga eléctrica con pérdida de conciencia, paro respiratorio, fibrilación ventricular. Una característica de la acción general de la corriente es que el paro cardíaco puede ocurrir no solo en el momento de la lesión o inmediatamente después, sino después de varias horas o días. La causa de muerte instantánea en el trauma eléctrico es el paro respiratorio o la fibrilación ventricular del corazón.

El diagnóstico de lesión eléctrica puede ser difícil si la víctima está inconsciente, sin embargo, la presencia de quemaduras eléctricas, etiquetas eléctricas, relatos de testigos presenciales y la presencia de fuentes de corriente cerca de ellos pueden facilitar esta tarea.

Primeros auxilios consiste en la posible terminación rápida de la acción de la corriente eléctrica. Para ello, dependiendo de la situación, apague el interruptor, desenrosque los tapones de seguridad, apague los fusibles automáticos, saque el cable eléctrico de las manos de la víctima con un palo de madera seco y otros objetos no conductores. Si esto no es posible, se debe alejar a la víctima de la fuente de corriente, sin tocar las partes abiertas de su cuerpo y sujetándola con ropa seca. Se debe garantizar la seguridad personal usando guantes de goma o de lana seca, envolviéndose las manos en ropa seca, parándose sobre un objeto que aísle del suelo (una tabla, trapos secos, una alfombra de goma del interior de un automóvil, una lámina de madera contrachapada seca, etc. ). Puede cortar o picar alambres (cada uno por separado) con un hacha, una pala u otra herramienta con mango de madera seco.

Cuando se expone a una corriente eléctrica con un voltaje de más de 1000 V, es necesario sin fallar al ayudar, use zapatos de goma y guantes.

Si la víctima se encuentra en un lugar elevado (techo de la casa, puente, escaleras, etc.), es necesario prever y prevenir la posibilidad de su caída con la posibilidad de lesiones adicionales luego del cese de la corriente.

EN casos leves la reacción general a la lesión eléctrica se expresa en susto, a veces desmayo, agitación o inhibición, hay Debilidad general, mareos, dolor de cabeza, palpitaciones, posible arritmia. En estos casos, se recomienda dar sedantes o administrar por vía intravenosa 2 ml de una solución de seduxen al 0,5%.

Si la respiración y la circulación sanguínea de la víctima no se alteran, entonces, para proporcionar los primeros auxilios médicos, se aplican vendajes asépticos secos a los sitios quemados, se toman medidas complejas de terapia antichoque, se realiza la inmovilización del transporte y la evacuación obligatoria a un médico. institución se realiza en decúbito prono y acompañado de un trabajador médico, ya que en cualquier momento la víctima puede dejar de respirar o de actividad cardíaca. Se pueden administrar analgésicos (amidopirina 0,25 g, analgin 0,25 g), sedantes (tintura de valeriana, espondilitis anquilosante, etc.), remedios para el corazón (gotas de Zelenin, etc.).

Todas las víctimas deben recibir toxoide tetánico.

herida severa interrumpe las funciones del cerebro, el corazón y la respiración hasta su terminación y muerte de la víctima. Las características de la descarga eléctrica dependen del lugar de exposición y del circuito de flujo de corriente. El espasmo muscular tetánico no sólo "encadena" a la víctima a la fuente actual, sino que también provoca espasmo de los músculos respiratorios y paro respiratorio o fibrilación ventricular con desenlace fatal.

En caso de traumatismo eléctrico en la región de la cabeza, se daña el bulbo raquídeo y se produce un paro respiratorio central debido al daño en el centro respiratorio. Con tal lesión, se produce un estado de "muerte imaginaria" (piel pálida, pupilas dilatadas que no responden a la luz, el pulso no es palpable, no hay respiración). Solo escuchar atentamente los sonidos del corazón y sondear el pulso en la arteria carótida le permite establecer signos de vida y función cardíaca. Se debe iniciar inmediatamente la ventilación artificial de los pulmones, que mejora la actividad cardiaca, como lo demuestra la aparición del pulso, la respiración y la desaparición de la palidez de la piel. La ventilación artificial de los pulmones debe realizarse de forma continua hasta que la víctima sea admitida en una institución médica. Es aconsejable introducir a la víctima 1 ml de una solución de cafeína al 10%, 1 ml de una solución de efedrina al 5%.

Con un paro cardíaco completo y sin pulso en la arteria carótida, debe intentar restablecer el trabajo del corazón de inmediato aplicando un golpe precordial. Si después de eso no aparece el pulso en la arteria carótida, inicie un masaje cardíaco externo y respiración artificial (si se detiene).

Cuando se transporta a una víctima con paro respiratorio en estado inconsciente, es necesario realizar respiración artificial (en presencia de actividad cardíaca) de forma persistente y continua durante muchas horas. El cese de la reanimación es posible siempre que se restablezca la respiración y la actividad cardíaca o aparezcan signos evidentes de muerte biológica.

En caso de reanimación exitosa y recuperación de la conciencia, la víctima debe recibir muchos líquidos (agua, té) y calentarse. No se recomienda dar café y bebidas alcohólicas.

Daños por electricidad atmosférica(por un rayo) posiblemente durante una tormenta eléctrica; no es muy diferente de la derrota de la electricidad técnica. Las personas que se encuentran en este momento cerca de equipos eléctricos en funcionamiento (TV, radio, herramientas eléctricas, etc.), tratando de esconderse de la intemperie bajo las copas de árboles solitarios, etc., pueden sufrir -rayas rosadas o rojas que desaparecen cuando presionado con los dedos. Son el resultado de la expansión de los capilares en la zona de contacto del cuerpo con una descarga eléctrica del rayo y pueden persistir durante 1-2 días después de la muerte.

Puede haber áreas quemadas en la ropa de la víctima, los objetos metálicos (llaves, monedas, etc.) pueden derretirse. Puede ocurrir parálisis, mudez, sordera, paro respiratorio.

Los primeros auxilios premédicos son los mismos que en caso de avería técnica eléctrica, y el prejuicio imperante de que las víctimas de los rayos deben ser enterradas en el suelo no es tanto inútil como nocivo, ya que conduce a una pérdida de tiempo injustificada, y no se proporcionará la reanimación urgente necesaria.

En cualquier caso, las víctimas del impacto de la electricidad técnica o atmosférica deberán ser evacuadas a un centro médico en decúbito supino sobre camilla. Con mareos, alteración de la conciencia, desmayos: en la posición de Trendelenburg, cuando la cabeza se baja en relación con el cuerpo.

En el caso de un desenlace fatal, generalmente es causado por una parada repentina de la respiración o del corazón, como resultado del efecto directo de la corriente sobre los centros respiratorio y vasomotor del bulbo raquídeo.

Las estadísticas de resultados como consecuencia de la caída de rayos indican que de 6.000 a 24.000 personas mueren por caída de rayos cada año en el planeta, 10 veces más personas reciben lesiones incapacitantes.

En los países en desarrollo, la tasa de letalidad en caso de daños por electricidad atmosférica no ha cambiado en el último siglo y oscila entre el 30 y el 50 %; en Bangladesh, en solo dos días de mayo de 2016, 64 personas murieron a causa de los rayos. En los países desarrollados, la mortalidad por rayos oscila entre el 10 y el 25 % y está disminuyendo constantemente debido a medios tecnicos protección contra la caída de rayos, aumentando la conciencia pública y mejorando la atención médica especializada. Por ejemplo, en Alemania, de 12.000 rayos, el 24,6 % fueron mortales.

Los estudios a largo plazo sobre la dependencia de la actividad de las tormentas del cambio climático han permitido predecir un aumento en el número de casos de caída de rayos en el contexto del calentamiento global. La alta mortalidad y las frecuentes complicaciones graves del daño por electricidad atmosférica pueden reducirse gracias a las acciones oportunas y específicas de los especialistas involucrados en el tratamiento de las víctimas: reanimadores, neuropatólogos, cardiólogos. La eficacia de estas acciones depende en gran medida del conocimiento de la patogénesis, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las lesiones resultantes de la caída de un rayo. Todo ello determina la alta relevancia de recopilar, resumir, analizar y divulgar la experiencia del manejo de pacientes con rayos.

Para una comprensión profunda de la patogénesis de los cambios que ocurren en el cuerpo humano como resultado del daño causado por la electricidad atmosférica, es necesario comprender las propiedades físicas de los rayos. Si bien los rayos son uno de los fenómenos más conocidos de la naturaleza, siguen siendo relativamente poco conocidos. Incluso la cuestión de cómo los rayos comienzan dentro de las nubes de tormenta y cómo se propagan a lo largo de muchas decenas de kilómetros ha recibido una explicación científica recientemente.

El estudio de los rayos y los fenómenos relacionados ocurre con la interacción sintética de muchas ramas de la física: desde la física atmosférica hasta la física del plasma y la electrodinámica cuántica. Se sabe que la descarga de un rayo se propaga a lo largo de un canal térmicamente ionizado de alta conductividad (el llamado líder del rayo), que consiste en un conjunto de flujos sucesivos de descargas eléctricas (los llamados streamers). Las serpentinas se desplazan una con respecto a la otra en el tiempo y el espacio. Como resultado del movimiento de los electrones a lo largo de las serpentinas que se desarrollan sucesivamente, el canal líder se calienta hasta varios miles de grados, por lo que la descarga de la chispa se mueve a grandes distancias entre las nubes tormentosas y la Tierra.

En el momento de la caída de un rayo en el suelo, se forma un líder inverso, dirigido desde abajo hacia arriba. Tiene una duración de centésimas de segundo, se caracteriza por una velocidad de hasta 100.000 kilómetros por segundo, crea una corriente de hasta varios miles de amperios y una temperatura de hasta 30.000 °C. Como resultado, la combinación de alta velocidad, gran corriente de alto voltaje y alta temperatura está mediada por seis mecanismos de daño, cuya combinación determina el tipo y la gravedad del daño en cada caso.

El primer mecanismo de derrota.- rayo directo - ocurre cuando la víctima entra en contacto directo con la electricidad atmosférica en un área abierta. Representa no más del 5% de todos los rayos. Con esta variante de la lesión, el resultado suele ser fatal, ya que la víctima recibe la máxima descarga de electricidad. Incluso si un rayo directo no golpea los órganos vitales, tiene un poderoso efecto destructivo. Impresionante caso de rotura de una endoprótesis metálica de la articulación femoral en la zona del cuello tras el impacto directo de un rayo. Cabe señalar que esta fractura fue la única consecuencia de la exposición a la electricidad atmosférica: no se detectaron cambios cardíacos ni neurológicos.

Segundo mecanismo- contacto con la electricidad atmosférica, mediada por objetos conductores, cuando un rayo cae sobre un objeto que toca una persona: puede ser una tubería de agua, una cerca metálica o un cable telefónico. En este caso, la descarga eléctrica del rayo se propaga en el cuerpo humano desde el punto de entrada hasta la base (tierra). La frecuencia de tales casos no supera el 5%. Se describe un caso de neuralgia del trigémino desarrollado bajo la influencia de la electricidad atmosférica mediada a través de un teléfono: la mujer herida estaba hablando por teléfono en el momento en que cayó un rayo en su casa.

Tercer mecanismo Derrota al "destello lateral" del relámpago. Este mecanismo se implementa cuando un rayo cae sobre un objeto ubicado al lado de una persona que "salta" sobre él. El “reflector” de la electricidad atmosférica suele ser un árbol o un edificio. La descarga eléctrica se reparte entre dos o tres objetos cercanos en proporción inversa a su resistencia total (impedancia). "Flash" puede "saltar" de una persona a otra. Este es el mecanismo más común, representando el 30-35%. Se describió el caso de un muchacho típico de 17 años con un “relámpago lateral” que provocó un paro cardíaco y se complicó con el desarrollo de un infarto de miocardio masivo con desenlace fatal después de una reanimación exitosa.

Cuarto mecanismo rayos - "voltaje de paso". Como resultado de la caída de un rayo en el suelo, este se electrifica, la diferencia de potencial entre dos puntos de la tierra, ubicados a una distancia de paso, se denomina "voltaje de paso". La magnitud de la "tensión de paso" durante la caída de un rayo puede alcanzar los 1500 V. Cuanto mayor sea la distancia entre las piernas de una persona, mayor será la diferencia de potencial: la posición menos peligrosa es cuando una persona está de pie en la posición de "piernas juntas". Se describió una paraplejía inferior transitoria después de la caída de un rayo, acompañada de una pérdida completa de la sensibilidad y la actividad motora de la médula espinal por debajo del nivel Th12. Un rayo que golpeó el suelo no muy lejos del herido produjo una descarga eléctrica que entró en el cuerpo por un pie y salió por el otro (que se estableció mediante marcas eléctricas en las superficies plantares de los pies).

Quinto mecanismo- derrota por una serpentina ascendente. Estos últimos se consideran de baja energía en comparación con el rayo principal, sin embargo, pueden crear una intensidad de corriente de varios cientos de amperios. La víctima sirve como conducto para una de las muchas serpentinas de líder inverso reductoras. Este mecanismo representa el 10-15% de los casos. Se describe un caso en el que un examen médico forense, al excluir los otros cinco mecanismos, encontró que la causa de la muerte fue la influencia de una serpentina ascendente "débil".

sexto mecanismo- traumatismo cerrado. Debido al calentamiento instantáneo del aire a una temperatura de 30.000 °C, se forma una onda de choque que puede causar daño mecánico a los órganos internos en forma de infarto de miocardio, ruptura del pulmón o grandes vasos, ruptura del tímpano, ojo daño, perforación del esófago y los intestinos. La onda de choque puede arrojar a una persona a una gran distancia. Además, bajo la influencia de la corriente eléctrica, se producen contracciones musculares convulsivas. Como resultado de la liberación instantánea de una gran cantidad de energía mecánica y térmica, el cuerpo de la víctima experimenta una presión directa de 200 a 500 kPa, lo que conduce a la ruptura del tejido. Se describe el caso de una mujer de 41 años que cayó fatalmente por rayo, en el que el daño pulmonar se complicó con la penetración de aire en la cavidad mediastínica. Una persona puede lesionarse al volar bajo la acción onda de choque fragmentos de objetos destruidos por rayos (por ejemplo, estructuras de edificios). Este mecanismo de daño debe incluir casos de “daño de metralla” fatal por piezas de metal.

La mayoría de las víctimas de la caída de un rayo no mueren y suelen tener manifestaciones externas muy pobres de descarga eléctrica en el punto de contacto con la electricidad atmosférica en forma de quemaduras. Sin embargo, al mismo tiempo, el daño externamente invisible a los órganos internos puede ser muy significativo y diverso, especialmente con el efecto combinado de varios mecanismos de daño. Incluso un conjunto mínimo de factores de impacto del rayo conduce a una patología de múltiples órganos, ya que la corriente eléctrica daña todos los tejidos a lo largo de su paso por el cuerpo humano. Los tejidos nerviosos y vasculares tienen la resistencia más baja del cuerpo humano, lo que explica la frecuente aparición de complicaciones neurológicas y cardíacas. La causa inmediata de muerte en la caída de un rayo suele ser una alteración fatal del ritmo cardíaco o un daño cerebral.

Complicaciones neurológicas se desarrollan en alrededor del 85% de los rayos. Cuando una corriente eléctrica pasa a través del tejido nervioso, la permeabilidad de las membranas celulares cambia, el equilibrio electroquímico entre los espacios intra y extracelulares se altera y las proteínas se desnaturalizan, lo que conduce a un edema vasogénico potencialmente irreversible. Casi con la misma frecuencia se ven afectados tanto el cerebro y la médula espinal como el sistema nervioso periférico. Las manifestaciones más típicas de las lesiones del SNC son tetra y hemiplejía, o tetra y hemiparesia. Para describir tal lesión, se usa un término específico: "queraunoparálisis".

Pero las perturbaciones sólo pueden limitarse a los trastornos de la sensibilidad. Estos últimos suelen ir acompañados de un trastorno de la propiocepción, que se manifiesta en inestabilidad postural (incapacidad para mantener el equilibrio). Los trastornos de la actividad motora son causados más a menudo por el desarrollo de mielopatía postraumática (eléctrica). Sin embargo, los accidentes cerebrovasculares o infartos cerebrales tanto de naturaleza isquémica como hemorrágica que se han desarrollado bajo la influencia de la electricidad atmosférica también pueden ser la causa. Si el centro respiratorio está dañado, es posible que se detenga la respiración, tétanos o parálisis prolongada de los músculos respiratorios. Las complicaciones neurológicas pueden ocurrir tanto de forma inmediata como a largo plazo.

Se consideran dos teorías del daño neurológico retardado debido a la caída de rayos: la primera se basa en los efectos destructivos del estrés oxidativo, la segunda se basa en los fenómenos de electroporación. Con daño neurológico de origen vascular, los radicales libres resultantes del estrés oxidativo pueden destruir gradualmente las células endoteliales de los vasos de la médula espinal, lo que conduce a la muerte de las neuronas espinales. El vínculo clave en la patogenia del daño estructural al tejido vascular y nervioso durante el estrés oxidativo inducido por rayos es nivel alto cortisol como resultado de la sobreestimulación mediada eléctricamente de los receptores de glutamato. Esto conduce a un aumento en el número de radicales libres que destruyen el endotelio de los capilares adyacentes a médula espinal. Además, los radicales libres se acumulan directamente en la mielina rica en lípidos y dañan las membranas de las células de mielina.

No en menor medida, el mecanismo de daño al tejido nervioso está asociado con el fenómeno de la "electroporación": como resultado de un fuerte aumento en el potencial transmembrana bajo la influencia de la electricidad, los lípidos de la membrana celular se reorganizan en " poros". Un aumento significativo en la permeabilidad de la membrana se acompaña de un aumento significativo en el consumo de energía, lo que conduce al agotamiento de los sustratos energéticos metabólicos en las células. Las bombas de iones impulsadas por la energía ATP en condiciones de deficiencia energética no pueden compensar la rápida difusión de iones a través de la membrana celular dañada, lo que conduce a la muerte celular inevitable. Las células nerviosas son particularmente susceptibles a la electroporación debido al hecho de que su tamaño es directamente proporcional al potencial transmembrana en estos tipos de células. Se ha encontrado evidencia electrofisiológica de la existencia de ambos mecanismos en la patogenia del daño retardado al sistema nervioso periférico por la electricidad atmosférica. Las complicaciones neurológicas a largo plazo de un rayo pueden ser clínicamente "silenciosas", incluso con daño cerebral. Se describe un caso de desarrollo de leucoencefalopatía hemisférica que ocurrió después de la caída de un rayo y no tuvo manifestaciones clínicas, la cual fue detectada durante una tomografía.

El daño a los nervios periféricos generalmente se expresa en plexitis y neuritis, que a menudo son transitorios y se acompañan de una disfunción grave del sistema nervioso autónomo. La demostración de la disfunción adrenérgica típica de un rayo puede ser una descripción de las disfunciones del sistema nervioso autónomo que surgieron en un hombre de 24 años después de un rayo en forma de taquicardia sinusal e hipertensión arterial, que, según los resultados de un examen neurológico, se consideraron manifestaciones de un estado hipersimpáticotónico de origen central.

La reversibilidad de los trastornos neurológicos en la caída de rayos se asocia con vasoespasmo de pequeños vasos que alimentan los nervios. Las violaciones pueden persistir desde varios minutos hasta varias semanas e incluso meses. Se describió un caso de tetraparesia temporal (dentro de una semana) en un paciente que sufrió el impacto de un rayo en la cabeza reflejado desde un edificio.

Deseando enfatizar las dificultades del diagnóstico y la importancia de las consecuencias del daño al sistema nervioso periférico cuando es golpeado por la electricidad atmosférica, los autores de uno de los estudios de este problema titularon su trabajo "Participación del sistema nervioso periférico en la caída de un rayo - el diablo disfrazado" (Implicación del sistema nervioso periférico en la caída de un rayo - el diablo disfrazado) ). Se describe un caso de impacto de rayo con lesión del plexo braquial derecho, acompañado de hemiparesia prolongada. Se describe un caso de neuropraxia del plexo braquial en un hombre joven después de la caída de un rayo, cuando la hemiplejía y los trastornos de sensibilidad persistieron durante 5 semanas en el contexto de cuidados intensivos esteroides

La eficacia del tratamiento con esteroides es una de las pruebas de la teoría electroporativa del daño al sistema nervioso periférico por la electricidad atmosférica: los esteroides restauran el potencial de membrana de las neuronas, perturbado por la electroporación debido a la caída de un rayo. Sin embargo, se describen casos clínicos cuando demasiada corriente y alto voltaje durante la caída de un rayo causaron cambios morfológicos en el tejido nervioso. La plexopatía braquial con localización en tronco superior y medio posterior a la caída de un rayo en un hombre de 53 años fue irreversible.

Los trastornos cognitivos y psicológicos se observan incluso cuando el camino de la corriente eléctrica no atraviesa el cerebro y no hay daño estructural en los órganos de los sistemas nervioso y vascular. Los efectos sinérgicos de la elevación del cortisol y la excitación del receptor de glutamato tienen un efecto nocivo sobre la memoria a través de un mecanismo de potenciación a largo plazo. La experiencia clínica muestra que, en ausencia de una rehabilitación específica, estos trastornos persisten durante varios meses o incluso años. El uso del entrenamiento cognitivo temprano en la rehabilitación compleja de pacientes que han sufrido la caída de un rayo aumenta significativamente la eficacia de la neurorrehabilitación y contribuye a una eliminación más rápida de los trastornos neurológicos.

Se describe un caso de impacto masivo de rayo, cuyo impacto cayó sobre una carpa, donde se encontraban 26 adolescentes, dos adultos y 7 perros. Cuatro niñas y 4 perros murieron de inmediato como resultado del daño cerebral. Los adultos no resultaron heridos, pero todos menos tres de los niños resultaron gravemente heridos. Los trastornos neurológicos y oftálmicos persistieron en las víctimas durante varias semanas, y psicológicos (labilidad emocional, depresión, alteraciones del sueño y trastornos cognitivos) durante varios meses.

Complicaciones cardiovasculares los rayos ocurren en el 46% de los casos. La mayoría de los mecanismos a través de los cuales están mediados los eventos cardiovasculares se explican por el paso de corriente eléctrica: espasmo de las arterias coronarias, hipercatecolaminemia, daño térmico directo, alteraciones en el sistema de conducción del corazón. Los efectos inmediatos de los rayos incluyen asistolia, fibrilación ventricular y daño al centro respiratorio, que son la principal causa de muerte. Se ha establecido que se produce fibrilación ventricular o parada cardiaca si el rayo se produce durante la fase de repolarización del miocardio.

La mayoría de las arritmias ocurren inmediatamente después de la caída de un rayo, pero no es raro que ocurran arritmias ventriculares dentro de las siguientes 12 horas. Se describe la caída de un rayo, que provocó un paro cardíaco y respiratorio, así como una lesión de la vía neuronal motora superior, manifestada por tetraplejía. Cuando una descarga de electricidad atmosférica pasa a través del sistema de conducción del corazón, puede ocurrir una amplia variedad de trastornos orgánicos y funcionales, desde arritmia sinusal inofensiva hasta necrosis fatal del músculo cardíaco. Un hombre de 35 años que presentó muerte clínica por un rayo, vivió cuatro días y murió de un infarto de miocardio, lo que fue confirmado por autopsia.

En otro caso, una niña de 7 años después de una lesión por rayo mostró una elevación significativa del segmento ST sin una onda Q acompañante y no tuvo dinámica durante 5 días de seguimiento. Los cambios en el ECG no estuvieron acompañados por un aumento en el contenido de troponina en la sangre o por violaciones de la función contráctil del miocardio según la angiografía transtorácica, por lo tanto, se consideraron manifestaciones de espasmo coronario. Se describe un caso de infarto de miocardio que se desarrolló en un hombre de 44 años tras el impacto de un rayo y terminó con la muerte al quinto día. El diagnóstico se estableció sobre la base de datos clínicos, electrocardiográficos y bioquímicos y se confirmó con los resultados de la autopsia. La angiografía coronaria intravital mostró permeabilidad completa de todas las ramas de las arterias coronarias.

Los enfoques estándar para el tratamiento de las alteraciones del ritmo causadas por rayos suelen ser efectivos. Un hombre de 28 años, mientras trabajaba en el campo, fue alcanzado por un rayo, complicado con fibrilación auricular. Las marcas eléctricas de entrada (en el codo) y las marcas de salida (en ambas superficies plantares de los pies) indicaron que la descarga eléctrica había pasado por el corazón. Debido a la inestabilidad hemodinámica, se realizó cardioversión eléctrica. Un estudio de repetición de ECG mostró la presencia de síndrome de WPW. La conductividad se restableció después de la ablación por radiofrecuencia. En otro caso, la fibrilación auricular resultante de la caída de un rayo se logró detener como resultado de la terapia con fármacos antiarrítmicos.

El manejo de las víctimas de lesiones eléctricas (incluida la electricidad atmosférica) aún está en estudio. Para evaluar la probabilidad de complicaciones tardías de lesión eléctrica del miocardio en 169 pacientes que sufrieron lesión eléctrica sin signos clínicos complicaciones, se realizó cardiomonitorización durante una semana. No se encontraron anomalías significativas en el estado del corazón, incluso en aquellos que sufrieron electricidad de alto voltaje. Los investigadores concluyeron que no había necesidad de monitorización cardíaca en víctimas de lesiones eléctricas, siempre que no tuvieran signos clínicos de complicaciones.

La investigación moderna ha demostrado la eficacia de la hipotermia controlada en el tratamiento de pacientes con paro cardíaco o daño cerebral debido a la caída de rayos. Muchos mecanismos de daño por rayos van acompañados de hipoxia cerebral. En ellos se produce isquemia cerebral debido a alteraciones del ritmo cardíaco o disminución de la función contráctil del miocardio. El suministro de sangre al cerebro se ve perturbado debido al impacto en el cerebro de una descarga de electricidad atmosférica, una onda de choque o una temperatura alta. La hipoxia del cerebro ocurre en el contexto de un estado hiperadrenérgico resultante de la caída de un rayo. La isquemia cerebral prolongada bajo la influencia de ciertos mecanismos patogénicos se acompaña de muerte selectiva de algunas neuronas y apoptosis de otras.

El efecto neuroprotector de la hipotermia puede reducir significativamente el riesgo de complicaciones neurológicas en tales pacientes: una disminución de la temperatura corporal de 1 grado ralentiza el metabolismo de las neuronas y reduce su necesidades energéticas en un 6-7%. La hipotermia terapéutica estabiliza las membranas celulares, minimiza la formación de radicales libres tóxicos (causados por lesiones eléctricas) e inhibe la desmielinización de los nervios. Además, la hipotermia reduce la gravedad del edema cerebral que se produce en el contexto de la muerte neuronal, la necrosis vascular y la ruptura de la barrera hematoencefálica, reduce la absorción de glutamato y previene la liberación de citoquinas inflamatorias.

Lesiones en la piel ocurren en cada tercera persona que ha sido alcanzada por un rayo. La patogenia de las quemaduras debidas a la caída de un rayo se basa no solo en el daño de los vasos de la piel por la electricidad, sino también en el efecto directo de la alta temperatura. Las quemaduras suelen ser superficiales, debido al tiempo extremadamente corto de exposición a los factores dañinos. Por la misma razón, en comparación con otras quemaduras eléctricas, las quemaduras causadas por la electricidad atmosférica se caracterizan por un resultado relativamente favorable. Los objetos metálicos en el cuerpo de la víctima, producto de la caída de un rayo, "atraen" una descarga eléctrica, al ser un conductor de electricidad, la mantienen en la superficie de la piel. Además, se calientan instantáneamente y con mucha fuerza, lo que provoca quemaduras por contacto.

Los patognomónicos de los rayos son los llamados " Figuras de Lichtenberg"- rastros de una forma en forma de helecho que quedan en la piel humana después de la exposición a alto voltaje, llamado así por su descubridor, el físico alemán Georg Christoph Lichtenberg. Se supone que las "figuras" son el resultado de la ruptura de vasos sanguíneos subcutáneos: la piel es un buen aislante y el flujo de electrones que se propaga en la piel provoca su destrucción dieléctrica. En este sentido, los glóbulos rojos se filtran a través de los capilares destruidos hacia las capas superficiales de la piel, formando "figuras" extrañas. Las "figuras" pueden aparecer horas o incluso días después de haber sido alcanzadas por un rayo y desaparecer sin dejar rastro después de unos días. Las "figuras de Lichtenberg" pueden ocurrir en cualquier tipo de contacto con la electricidad atmosférica: con un impacto directo de un rayo, con un "flash lateral" o un impacto de "tensión de paso". Se describe un caso cuando las "figuras" aparecieron en la víctima 1 hora después de haber sido golpeada por un "rayo lateral" que penetró en la habitación y persistió durante 1 semana.

Daño ocular cuando cae un rayo, se acompaña de una violación de la permeabilidad de la cápsula del cristalino, coagulación de proteínas por corriente eléctrica, deterioro de la nutrición del cristalino debido a la iritis y daño mecánico a sus fibras, lo que conduce a la formación de cataratas. La primera descripción de un caso de desarrollo de cataratas después de la caída de un rayo data de 1699.

La catarata se desarrolla en el 5-6% de los casos de daño por rayo, generalmente el ojo más cercano al punto de entrada de la descarga eléctrica está involucrado en el proceso patológico. Debido al alto contenido de melanina en el epitelio pigmentario de la retina, la mácula es muy sensible al daño térmico. Se describe un caso de daño por rayo en las cámaras anterior y posterior del ojo simultáneamente con el desarrollo de una catarata que capturó tanto la parte anterior como la posterior del cristalino, así como un quiste macular que requirió intervención quirúrgica. La retinopatía se desarrolla con la misma frecuencia cuando cae un rayo.

Pérdida de la audición durante la caída de un rayo, es causado por una violación de la anatomía del oído interno, trastornos vasculares y neurológicos en respuesta al impacto de una onda de choque, quemaduras y corriente eléctrica de alto voltaje. La perforación de la membrana timpánica con hipoacusia y quemaduras del conducto auditivo externo es la complicación más frecuente tras la caída de un rayo. Menos común es el daño al nervio auditivo y la pérdida auditiva mixta. Una mujer de 19 años describió quemaduras graves en el oído izquierdo tras el impacto de un rayo, una perforación central de la membrana timpánica en el lado izquierdo con una pérdida auditiva de 108 dB y en el derecho una pérdida auditiva neurosensorial de 52 dB. Se describe un caso de neumoencéfalo causado por rotura bilateral de tímpanos por rayo: entrada de aire al cráneo a través de un defecto congénito en la porción petrosa del techo de la cavidad timpánica. Los trastornos neurológicos en el paciente persistieron durante seis meses desde el momento de la lesión.

Músculo en comparación con el nervioso y el vascular, es algo menos sensible a los efectos de la electricidad atmosférica, pero la caída de un rayo a menudo conduce a la rabdomiólisis. El daño muscular es causado no solo por el impacto directo de la corriente eléctrica de alto voltaje, sino también por el espasmo mediado por ella. Un caso de mioglobinuria severa no asociada a patología renal causada por desintegración masiva de Tejido muscular en el contexto de un rayo.

Las consecuencias de ser alcanzado por un rayo dependen en gran medida de la potencia de su descarga eléctrica, el mecanismo específico del daño y muchas circunstancias que lo acompañan. Esta dependencia se pone de manifiesto de forma especialmente clara en los casos de caída masiva de rayos. Un "destello" de un rayo reflejado en un árbol golpeó simultáneamente a nueve militares: todos sufrieron una pérdida breve del conocimiento, dos sufrieron alteraciones ectópicas del ritmo cardíaco y "figuras" de Lichtenberg en la piel, cinco sufrieron hemiplejía temporal y quemaduras en la piel, uno tenía una fractura de clavícula.

Conclusión

El mecanismo combinado del daño por rayos determina la naturaleza multisistémica de la lesión y requiere un enfoque interdisciplinario para el diagnóstico y el tratamiento. Tal enfoque puede implementarse con éxito solo sobre la base de una estrecha interacción de un gran número de especialistas: médicos de urgencias, reanimadores, neuropatólogos, cardiólogos, combustiólogos, otorrinolaringólogos, oftalmólogos y traumatólogos.

La popularización de la experiencia y una mayor conciencia de los especialistas sobre las características de la patogenia y las manifestaciones clínicas de los rayos pueden aumentar significativamente la eficiencia de la asistencia a las víctimas.