अध्ययन के काठ का क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: निदान, नैदानिक ​​​​तस्वीर और उपचार

लुंबोसैक्रल रीढ़ के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, एक या दूसरे न्यूरोलॉजिकल रोगसूचकता के साथ, लगभग हमेशा रीढ़ की सामान्य स्टैटिक्स और बायोमैकेनिक्स के उल्लंघन के साथ होते हैं, जो विशेष रूप से लुंबोसैक्रल रीढ़ में स्पष्ट होता है।

रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा एक स्थायी स्थिति में की जाती है:

• जब पक्ष से देखा जाता है, वक्रता में परिवर्तन की डिग्री निर्धारित की जाती है काठ का(लॉर्डोसिस का चपटा होना या किफोसिस की उपस्थिति);
• दृश्य अवलोकन के परिणामों की पुष्टि स्पिनस प्रक्रियाओं के तालमेल (वक्ष क्षेत्र के साथ सादृश्य द्वारा) द्वारा की जाती है;
• जब पीछे से देखा जाता है, तो स्कोलियोसिस का प्रकार और इसकी डिग्री निर्दिष्ट की जाती है;
• पीठ और छोरों की लंबी मांसपेशियों के तनाव की उपस्थिति, डिग्री और पक्ष निर्धारित किया जाता है;
• आंदोलनों की मात्रा (सक्रिय और निष्क्रिय) की जांच की जाती है;
• स्पिनस प्रक्रियाओं और इंटरस्पिनस रिक्त स्थान के तालमेल पर दर्द होता है, साथ ही इंटरस्पिनस रिक्त स्थान के अनुरूप पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं में दर्द होता है;
• निर्धारित मायोफेशियल दर्द बिंदु - टीटी।

पेशीय प्रणाली का अध्ययन

निचले पैर और पैर की मांसपेशियां

पैर के जोड़ों में आंदोलनों को तीन समूहों में निचले पैर पर स्थित मांसपेशियों की मदद से किया जाता है: पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व।

पश्च मांसपेशी समूह पूर्वकाल की तुलना में 4 गुना अधिक मजबूत होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि पैर स्थिति और कार्य के आधार पर टाइप 1 और टाइप 2 लीवर है।

• आराम के समय, पैर एक प्रकार का 1 लीवर है, जिसमें आधार बिंदुओं, बल के प्रयोग और प्रतिरोध के बीच स्थित होता है;
• जब पैर की उंगलियों पर उठाया जाता है, तो पैर टाइप 2 लीवर के रूप में कार्य करता है, जिसमें प्रतिरोध का बिंदु बल और समर्थन के आवेदन के बिंदुओं के बीच होता है।

पैर की मांसपेशियों के कार्य:

• पैर को लोड किया जा रहा है या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए टखने पर प्लांटार फ्लेक्सन विभिन्न मांसपेशियों द्वारा किया जाता है।

एक अनलोड किए गए पैर के साथ (रोगी का आईपी उसके पेट पर पड़ा है, पैर सोफे के किनारे से नीचे हैं), प्लांटर फ्लेक्सन मिमी किया जाता है। टिबिअलिस पोस्टीरियर, पेरोनियस लॉन्गस, कुछ हद तक - मी। पेरोनियस ब्रेविस।

ध्यान! Gastrocnemius पेशी सिकुड़ती नहीं है।

• टखने के जोड़ में स्वतंत्र रूप से लटके हुए पैर का डोरसिफ्लेक्सन मिमी द्वारा किया जाता है। टिबिअलिस पूर्वकाल, पेरोनियस टर्टियस। इस तथ्य के कारण कि एम। टिबिअलिस पूर्वकाल, सिकुड़ते समय, पैर को सुपाइन करता है; पृथक डॉर्सिफ्लेक्सियन प्राप्त करने के लिए, मी को एक सहक्रियावादी के रूप में कम किया जाता है। पेरोनियस ब्रेविस। Dorsiflexion में बड़े पैर के अंगूठे का लंबा विस्तारक और उंगलियों का सामान्य लंबा विस्तारक शामिल होता है, जो पैर के उच्चारण में भी शामिल होता है।
• सुपाइनेशन - पैर को एकमात्र से अंदर की ओर मोड़ना, साथ ही साथ शरीर के मध्य भाग में पूर्वकाल खंड को लाना - टैलोकलकैनेओनाविक्युलर जोड़ में होता है। आई. पी. में रोगी अपनी तरफ लेटा हुआ है, यह आंदोलन केवल मी पैदा करता है। टिबिअलिस पोस्टीरियर। लेकिन अगर आप प्रतिरोध जोड़ते हैं, तो अन्य इंस्टेप सपोर्ट (एम। टिबिअलिस पूर्वकाल और एक ही समय में पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी) खेल में आते हैं, क्योंकि उन्हें टखने के जोड़ पर फ्लेक्सियन-एक्सटेंशन की अपनी कार्रवाई को बेअसर करना होगा और सुपरिनेशन को संक्षेप में प्रस्तुत करना होगा।

ध्यान! पैर के एक अलग जोड़ का उत्पादन करने वाली कोई मांसपेशी नहीं है।

• प्रोनेशन, सुपरिनेशन के विपरीत एक आंदोलन है, जो शरीर के मध्य तल से पूर्वकाल खंड के एक साथ पीछे हटने के साथ एकमात्र के साथ पैर को बाहर की ओर मोड़ने की विशेषता है। प्रोनेशन पेरोनियल शॉर्ट मसल से शुरू होता है, जो केवल फोरफुट का अपहरण करता है। पेरोनियस लॉन्गस पेशी पैर के बाहरी घुमाव, अपहरण और प्लांटर फ्लेक्सन का उत्पादन करती है। इसके अलावा, सामान्य एक्स्टेंसर लॉन्गस पैर के उच्चारण में शामिल होता है।

व्यक्तिगत मांसपेशियों के कार्य का अध्ययन

1. अंगूठे का लंबा विस्तारक।

स्नायु कार्य - 1 पैर का अंगूठा और पैर का पीछे की ओर झुकना।

आई.पी. में मांसपेशियों की जांच की जाती है। रोगी लेटा हुआ है, पैर निचले पैर के समकोण पर है। रोगी को अंगूठे के पीछे की ओर झुकने की पेशकश की जाती है (आंदोलन सक्रिय रूप से डॉक्टर के हाथ के प्रतिरोध के साथ किया जाता है)। मांसपेशियों के संकुचन के साथ, कण्डरा पहली मेटाटार्सल हड्डी के ऊपर आसानी से उभर आता है।

1. उंगलियों का लंबा विस्तारक।

स्नायु कार्य - पैर और पैर की उंगलियों का पृष्ठीय फ्लेक्सन (II-III-IV-V), साथ ही साथ पैर का उच्चारण।

ध्यान! पृष्ठीय लचीलेपन की स्थिति में प्रमुख प्रभाव बढ़ाया जाता है।

उंगलियों के एक्स्टेंसर लॉन्गस की मांसपेशियों की ताकत की जांच करते समय, रोगी को पैर की उंगलियों को सीधा रखते हुए पैर को अधिकतम डॉर्सिफ्लेक्सन की स्थिति में सेट करने के लिए कहा जाता है। एक अन्य मामले में, डॉक्टर एक हाथ से इस आंदोलन का प्रतिकार करता है, और दूसरे हाथ से पेशी कण्डरा को सहलाता है।

1. टिबिअलिस पूर्वकाल पेशी।

पेशी का मुख्य कार्य पृष्ठीय है

टखने का लचीलापन और supination। पेशी भी पैर के अनुदैर्ध्य आर्च की अवधारण में योगदान करती है।

इस पेशी के कार्यों को निर्धारित करने के लिए, पैर, यदि संभव हो तो, प्लांटर फ्लेक्सन और अपहरण की स्थिति में सेट किया जाता है और रोगी को पैर के अंदरूनी किनारे को ऊपर उठाकर, समान गति के साथ डॉर्सिफ्लेक्सियन करने के लिए कहा जाता है, लेकिन डॉक्टर विरोध करता है। एक हाथ से आंदोलन, दूसरे के साथ पैर के पृष्ठीय की त्वचा के नीचे कण्डरा तालु ...

1. लंबी पेरोनियल मांसपेशी।

मांसपेशियों में कई प्रकार के कार्य होते हैं:

• पैर के तल का लचीलापन पैदा करता है,
• उच्चारण करता है (पैर के बाहरी किनारे को ऊपर उठाता है),
• पैर का सीमित आर्च रखता है।

पेशी का कार्य निर्धारित होता है जब पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है, पैर को सोफे की सतह पर उसके आंतरिक किनारे पर रखा जाता है। रोगी को पैर के बाहर के हिस्से को सोफे की सतह से ऊपर उठाने के लिए कहा जाता है (वही गति, लेकिन डॉक्टर एक हाथ से इस आंदोलन का विरोध करता है)। दूसरे हाथ से मांसपेशियों का तनाव फाइबुला के सिर पर निर्धारित होता है।

ध्यान! कण्डरा का तनाव निर्धारित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह छोटे पेरोनियल पेशी के कण्डरा के बगल में तल की सतह पर संक्रमण से पहले पैर के भीतर से गुजरता है।

1. लघु पेरोनियल मांसपेशी।

मांसपेशियों का कार्य - पैर के बाहरी किनारे का तल का लचीलापन, अपहरण और ऊंचाई पैदा करता है।

ध्यान! पेरोनियस शॉर्टिस मांसपेशी एकमात्र ऐसी मांसपेशी है जो पैर का साफ अपहरण करती है।

मांसपेशियों के कार्य को निर्धारित करने के लिए, रोगी को पैर को बाहर की ओर ले जाने की पेशकश की जाती है (वही गति, लेकिन डॉक्टर के प्रतिरोध के साथ)। वी मेटाटार्सल हड्डी की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के पीछे टेंडन तनाव को परिभाषित किया गया है।

1. पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशीसबसे शक्तिशाली पैर की मांसपेशी है। पेशी में 3 सिर होते हैं - दो सतही और एक गहरा। दो सतही सिर जठराग्निमय पेशी बनाते हैं, और गहरा एक, एकमात्र।

यह पेशी पैर का एक शक्तिशाली प्लांटर फ्लेक्सर है। इसके तनाव से यह शरीर को सीधा रखता है।

मांसपेशियों के कार्य को निर्धारित करने के लिए, रोगी को पेश किया जाता है:

• आई. पी. में पैर की उंगलियों पर खड़े हो जाओ;
• आई. पी. में अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा है। डॉक्टर एड़ी और फर्श के बीच की दूरी (सेमी में) मापता है;
• आई. पी. में - अपनी पीठ के बल लेटकर, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़ा हुआ है;
• पैर के तल का फ्लेक्सन करना, जबकि डॉक्टर आंदोलन का विरोध करता है;
• रोगी प्रतिरोध के बिना एक ही आंदोलन करता है।

1. पश्च टिबियल मांसपेशी।

स्नायु कार्य - पैर के तल का लचीलापन और सुपारी पैदा करता है। इसके अलावा, यह पैर के अनुदैर्ध्य आर्च को बनाए रखने में भाग लेता है और तालु को बीच में चलने से रोकता है।

मांसपेशियों के कार्य का अध्ययन कूल्हे और घुटने के जोड़ पर मुड़े हुए पैर के साथ किया जाता है, पैर को बाहरी किनारे के साथ सोफे की सतह पर रखा जाता है। रोगी को पैर के बाहर के हिस्से को ऊपर उठाने के लिए कहा जाता है, जबकि डॉक्टर एक हाथ से गति करने के लिए पैमाइश प्रतिरोध प्रदान करता है; दूसरी ओर, वह आंतरिक टखने और स्केफॉइड की ट्यूबरोसिटी के बीच की मांसपेशी के कण्डरा को टटोलता है (वही आंदोलन बिना प्रतिरोध के किया जाता है)।

1. लंबी उंगली फ्लेक्सर।

स्नायु - II-V उंगलियों और पैर के टर्मिनल फलांगों के तल का लचीलापन पैदा करता है, इसके अलावा, यह पैर के अंदरूनी किनारे को ऊपर उठाता है।

मांसपेशियों के कार्य का अध्ययन निचले पैर के समकोण पर पैर की स्थिति में किया जाता है। रोगी को उंगलियों को मोड़ने के लिए कहा जाता है, डॉक्टर एक हाथ से आंदोलन का विरोध करता है, दूसरे के साथ आंतरिक टखने के पीछे की मांसपेशी कण्डरा (एक ही आंदोलन, लेकिन बिना प्रतिरोध के)।

1. अंगूठे का लंबा फ्लेक्सर।

स्नायु कार्य - पहले पैर के अंगूठे का तल का लचीलापन पैदा करता है, पैर के अंदरूनी किनारे को ऊपर उठाता है।

मांसपेशियों के कार्य का अध्ययन निचले पैर के समकोण पर पैर की स्थिति में किया जाता है। रोगी को अपने अंगूठे को मोड़ने के लिए कहा जाता है, डॉक्टर अपने हाथ से आंदोलन का विरोध करता है, दूसरा आंतरिक टखने के पीछे स्थित कण्डरा को थपथपाता है (वही गति, लेकिन बिना प्रतिरोध के)।

इस प्रकार, प्रत्येक मांसपेशी के कार्य को अलग से निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर के पास निचले पैर की मांसपेशियों की स्थिति की पूरी तस्वीर होती है।

जांघ की मांसपेशियां

ए। हिप फ्लेक्सन में निम्नलिखित शामिल हैं:

• इलियोपोसा पेशी;
• रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी;
• सार्टोरियस;
• स्कैलप मांसपेशी;
• जांघ के प्रावरणी लता को खींचने वाली मांसपेशी।

कूल्हे के लचीलेपन में शामिल मांसपेशियों के कार्य को निर्धारित करने के लिए, रोगी को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर पैर मोड़ने की पेशकश की जाती है। इस आंदोलन को करते समय, निम्नलिखित शोध विकल्प संभव हैं:

• डॉक्टर मरीज की पिंडली को एक हाथ से (पिंडली के निचले तीसरे भाग में या एड़ी से) पकड़ता है! दूसरा तनावपूर्ण मांसपेशियों को टटोलता है;
• डॉक्टर एक हाथ से कूल्हे के लचीलेपन को रोकता है;
• रोगी सक्रिय रूप से कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर पैर को फ्लेक्स करता है।

पूर्वकाल जांघ मांसपेशी समूह में क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी शामिल होती है, जिसमें चार सिर होते हैं:

• रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी;
• चौड़ा पार्श्व;
• विस्तृत मध्यवर्ती;
• व्यापक औसत दर्जे की मांसपेशी।

जांघ की चौड़ी मांसपेशियां जांघ की हड्डी के पूर्वकाल, पार्श्व और आंशिक रूप से पीछे की सतह से शुरू होती हैं। जांघ के निचले तीसरे भाग में, चारों सिरों को एक सामान्य कण्डरा में जोड़ दिया जाता है जो टिबियल ट्यूबरोसिटी से जुड़ जाता है।

कण्डरा की मोटाई में पटेला निहित है।

स्नायु कार्य:

• निचले पैर को खोलना;
• रेक्टस पेशी जांघ को फ्लेक्स करती है।

मांसपेशियों की कार्यात्मक अवस्था का अध्ययन रोगी की प्रारंभिक स्थिति में किया जाता है - उसकी पीठ के बल लेटना:

• सक्रिय आंदोलन - निचले पैर का विस्तार;
• डॉक्टर के हाथों के प्रतिरोध के साथ आंदोलन।

ध्यान! जांघ के पीछे के मांसपेशी समूह के छोटा होने की स्थिति में, चार-सिर वाली मांसपेशी का पूर्ण संकुचन करना असंभव है। जब प्रावरणी लता में खिंचाव वाली मांसपेशियों में कमी का पता चलता है, तो क्वाड्रिसेप्स पेशी के औसत दर्जे का हिस्सा अलग हो जाता है।

B. कूल्हे के विस्तार में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी;
• मछलियां नारी;
• अर्ध-झिल्लीदार मांसपेशी;
• अर्धवृत्ताकार पेशी।

जांघ के पीछे के मांसपेशी समूह का संकुचन होता है:

• जब शरीर आगे झुकता है;
• हाइपरलॉर्डोसिस;
• स्पोंडिलोलिस्थेसिस, जब श्रोणि का पिछला किनारा ऊपर उठता है और इसलिए, कटिस्नायुशूल ट्यूबरकल, जहां ये मांसपेशियां उत्पन्न होती हैं।

बाइसेप्स पेशी द्वारा पेरोनियल तंत्रिका (जब यह अभी भी कटिस्नायुशूल तंत्रिका का हिस्सा है) के तंतुओं के संपीड़न के परिणामस्वरूप, इसके घाव का टनल सिंड्रोम पैर के पैरेसिस तक प्रोलैप्स के लक्षणों के साथ हो सकता है। सेमीटेंडिनोसस और सेमिमेब्रानोसस मांसपेशियां एक ही भूमिका निभा सकती हैं। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिनके काम में बैठने, घुटने टेकने की आवश्यकता होती है।

मांसपेशियों की कार्यात्मक अवस्था का अध्ययन आई.पी. में किया जाता है। पेट के बल लेटा हुआ रोगी। जब मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, तो रोगी पैर को क्षैतिज स्तर से ऊपर उठाने में असमर्थ होता है। आम तौर पर, आई। ड्यूरियानोवा के अनुसार, रोगी को इसे क्षैतिज स्तर से 10-15 ° ऊपर उठाना चाहिए। ग्लूटियल मांसपेशी समूह का एक अलग अध्ययन घुटने के जोड़ पर पैर को मोड़कर किया जाता है (पिछली जांघ की मांसपेशी समूह में प्रतिस्थापन तनाव को रोकने के लिए)।

एक ही आंदोलनों को खुराक प्रतिरोध (डॉक्टर के हाथ से) के साथ किया जा सकता है।

B. कूल्हे को जोड़ने में शामिल हैं:

• बड़ी योजक मांसपेशी;
• लंबी और छोटी योजक मांसपेशियां;
• स्कैलप मांसपेशी;
• कोमल पेशी।

रोगी की पीठ के बल लेटने और बैठने की प्रारंभिक स्थिति में जांघ की योजक मांसपेशियों का अध्ययन किया जाता है।

1. जांघ की योजक मांसपेशियों के कार्य की जाँच कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर पैर को मोड़कर की जाती है।
2. सीधे पैरों के साथ लंबी योजक मांसपेशियों के कार्य को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

परीक्षण आंदोलन डॉक्टर के हाथों के प्रतिरोध के साथ किया जाता है। पैर लाने की कोशिश करते समय रोगी को दर्द का अनुभव हो सकता है। इन मामलों में, मायलजिक ज़ोन को टटोलने की सिफारिश की जाती है। के। लेविट (1993) के अनुसार, सैक्रोइलियक जोड़ की हार के साथ मायलजिक ज़ोन जांघ की योजक मांसपेशियों के लगाव के स्थान पर, इसकी औसत दर्जे की सतह पर, और कोक्सलगिया के साथ - एसिटाबुलम के किनारे पर स्थित होता है। इलियो-फेमोरल लिगामेंट का क्षेत्र।

डी। जांघ के अपहरण में शामिल हैं:

• ग्लूटस मेडियस मांसपेशी;
• छोटी ग्लूटस मांसपेशी।

अध्ययन रोगी की पीठ के बल लेटने और बैठने की प्रारंभिक स्थिति में किया जाता है। परीक्षण आंदोलन डॉक्टर के हाथों के प्रतिरोध के साथ किया जाता है।

ई. कूल्हे को अंदर की ओर घुमाना निम्नलिखित मांसपेशियों द्वारा किया जाता है:

• बीच के पूर्वकाल बंडल लसदार मांसपेशियांएस;
• ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी के पूर्वकाल बंडल।

आई.पी. में स्नायु अनुसंधान किया जाता है। रोगी अपनी पीठ के बल लेटा हुआ है। परीक्षण आंदोलन डॉक्टर के हाथों के प्रतिरोध के साथ किया जाता है।

ई. जांघ को बाहर की ओर घुमाना निम्नलिखित पेशियों द्वारा किया जाता है:

• ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी;
• ग्लूटस मेडियस और छोटी मांसपेशियों के पीछे के हिस्से;
• सार्टोरियस;
• आंतरिक और बाहरी प्रसूति पेशी;
• जांघ की चौकोर मांसपेशी;
• पिरिफोर्मिस मांसपेशी।

मांसपेशियों की कार्यात्मक अवस्था का अध्ययन आई.पी. में किया जाता है। रोगी अपनी पीठ के बल लेटा हुआ है। परीक्षण आंदोलन डॉक्टर के हाथों के प्रतिरोध के साथ किया जाता है।

श्रोणि की मांसपेशियां

श्रोणि क्षेत्र में, आंतरिक और बाहरी मांसपेशियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ए श्रोणि की आंतरिक मांसपेशियां।

1. इलियोपोसा पेशी।

• कूल्हे को फ्लेक्स करता है और इसे बाहर की ओर घुमाता है;
• एक निश्चित निचले अंग के साथ, यह श्रोणि और ट्रंक को आगे (फ्लेक्सन) झुकाता है।

पेशी की कार्यात्मक अवस्था का अध्ययन I.p में किया जाता है। पीठ के बल लेटा हुआ रोगी:

• पैरों की सक्रिय हरकतें कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर झुकती हैं। डॉक्टर के हाथ के प्रतिरोध के साथ एक ही आंदोलन किया जाता है;
• सक्रिय आंदोलनों - कूल्हे का लचीलापन, सीधे पैरों के साथ किया जाता है (वैकल्पिक रूप से और एक साथ)। डॉक्टर के हाथ के प्रतिरोध के साथ एक ही आंदोलन किया जाता है।
• सक्रिय आंदोलनों - निश्चित निचले अंगों के साथ - शरीर के आगे झुकाव। वही आंदोलन डॉक्टर के हाथों के प्रतिरोध के साथ या वजन के साथ किया जाता है।

1. पिरिफोर्मिस मांसपेशी।
2. आंतरिक प्रसूति पेशी।

समारोह: कूल्हे को बाहर की ओर घुमाएं।

B. श्रोणि की बाहरी मांसपेशियां।

1. ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी।

स्नायु कार्य:

• जांघ को मोड़ता है, बाहर की ओर घुमाता है;
• स्थिर अंगों के साथ, यह धड़ को खोल देता है।

ग्लूटस मैक्सिमस पेशी के कार्य का अध्ययन करने के लिए, पेट के बल लेटे हुए रोगी की प्रारंभिक स्थिति से यह आवश्यक है:

• पैर को घुटने के जोड़ पर मोड़ें;
• स्थिर पैरों के साथ, धड़ को सीधा करें।

डॉक्टर के हाथों के प्रतिरोध के साथ समान आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है।

1. ग्लूटस मेडियस मांसपेशी।

स्नायु कार्य:

• कूल्हे को हटा देता है;
• सामने के बीम जांघ को अंदर की ओर घुमाते हैं;
• पीछे के बंडल जांघ को बाहर की ओर घुमाते हैं।

1. ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी।

मांसपेशियों का कार्य ग्लूटस मेडियस के समान है।

ग्लूटस मेडियस और मिनिमस मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन रोगी की प्रारंभिक स्थिति में उसके पक्ष में झूठ बोलने में किया जाता है। रोगी को सीधे पैर को बगल में ले जाने के लिए कहा जाता है। पैर का बगल में अपहरण आम तौर पर 45 ° होता है। आंदोलन को डॉक्टर के हाथों के प्रतिरोध के साथ किया जा सकता है।

ध्यान! यदि, सीधे पैर का अपहरण करते समय, पैर के बाहर की ओर घूमने का पता चलता है, तो यह तनाव को इंगित करता है मांसपेशी फाइबरमध्य और छोटी ग्लूटस मांसपेशियां।

1. एक पेशी जो प्रावरणी लता को तनाव देती है।

कार्य - प्रावरणी लता को तनाव देता है।

1. जांघ की चौकोर मांसपेशी।

कार्य - कूल्हे को बाहर की ओर घुमाता है।

1. बाहरी प्रसूति पेशी।

कार्य - कूल्हे को बाहर की ओर घुमाता है। वर्टेब्रल सिंड्रोम का एक अन्य घटक पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का प्रतिवर्त तनाव है, जिसका उद्देश्य रीढ़ के प्रभावित खंड में आंदोलनों को सीमित करना है।

संकुचन एक साधारण परीक्षा के साथ स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, यह अक्सर असममित होता है और घाव के किनारे पर अधिक स्पष्ट होता है। रीढ़ की गति के साथ, विशेष रूप से जब धड़ को मोड़ने का प्रयास किया जाता है, तो मांसपेशियों का संकुचन बढ़ जाता है और अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है।

पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का अध्ययन

ए सतही पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियां:

• आई. पी. में रोगी खड़ा है। यदि रीढ़ को सीधा करने वाली मांसपेशी प्रभावित होती है, तो यह धड़ को केवल कुछ डिग्री तक ही मोड़ सकती है।

ध्यान! इस स्थिति में, पोस्टुरल मांसपेशियों में तनाव और स्वस्थ मांसपेशियों के सुरक्षात्मक जुड़ाव के कारण संबंधित मांसपेशियों का तालमेल अप्रभावी होता है।

• मांसपेशियों के बेहतर आराम के लिए, रोगी को अपनी तरफ रखा जाना चाहिए और पैरों को छाती तक लाया जाना चाहिए। यह स्थिति मांसपेशियों के अधिक कुशल तालमेल की सुविधा प्रदान करती है।

बी डीप पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियां:

• आई. पी. में खड़े होकर, रोगी स्वतंत्र रूप से ट्रंक के पार्श्व झुकने, ट्रंक के रोटेशन और विस्तार का प्रदर्शन नहीं कर सकता है;
• स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच शरीर के लचीलेपन के साथ, एक गहरा या चपटा प्रकट करना संभव है;
• मल्टीफ़िडस मांसपेशियों या रोटेटर कफ की मांसपेशियों की हार आसन्न स्पिनस प्रक्रियाओं के क्षेत्र में व्यथा के साथ होती है।

ध्यान! पैल्पेशन की दिशा कशेरुक शरीर की ओर होती है, जहां सबसे बड़ा दर्द स्थानीयकृत होता है।

पेट की मांसपेशियों की जांच तकनीक

पेट की टीटी आमतौर पर तीव्र या पुरानी अतिवृद्धि के लिए प्रवण मांसपेशियों में विकसित होती है, या दर्द के क्षेत्र में स्थित मांसपेशियों में परिलक्षित होती है आंतरिक अंग.

ध्यान! पेट की मांसपेशियों का तनाव मायोफेशियल दर्द और आंत के दर्द के बीच अंतर करना संभव बनाता है।

द्वारा नमूनालंबा:

• आदि। रोगी - उसकी पीठ पर झूठ बोलना, पैर सीधे;
• रोगी सोफे से सीधे पैर उठाता है; डॉक्टर तनावपूर्ण मांसपेशियों को सहलाता है। यदि इस आंदोलन के दौरान दर्द नहीं पिघलता है, तो यह इसकी मांसपेशियों की उत्पत्ति को इंगित करता है; यदि दर्द कम हो जाता है, तो कोई इसकी आंत की उत्पत्ति के बारे में न्याय कर सकता है।

रेक्टस एब्डोमिनिस मसल्स का अध्ययन:

• आईपी रोगी - उसकी पीठ के बल लेटा हुआ, पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े, सिर के पीछे हाथ; आदेश पर, रोगी को बिना झटके के धीरे-धीरे बैठना चाहिए;
• डॉक्टर के आदेश पर, रोगी धीरे-धीरे अपने पैरों को सीधा करता है, अपने सिर और कंधों को उठाता है और उन्हें 5-7 सेकेंड तक रखता है।

पेट की आंतरिक और बाहरी तिरछी मांसपेशियों का अध्ययन:

• आईपी रोगी - उसकी पीठ के बल लेटा हुआ, पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े, सिर के पीछे हाथ;
• डॉक्टर के आदेश पर, रोगी धीरे-धीरे धड़ को ऊपर उठाता है (45 ° के कोण तक) और इसे कुछ हद तक (30 °) घुमाता है। प्रभावित और स्वस्थ पक्षों से पेट की तिरछी मांसपेशियों के कामकाज की तुलना की जाती है (जे। ड्यूरियानोवा)।

गति की सीमा की जांच

ए सक्रिय आंदोलनों पर अनुसंधान:

• रोगियों में आगे झुकना आमतौर पर सीमित होता है - पीठ सपाट रहती है, चाप का आकार नहीं लेती है, और झुकाव कूल्हे के जोड़ों में लचीलेपन के कारण और कुछ हद तक वक्षीय रीढ़ के कारण होता है।

ध्यान! कई रोगियों में, ट्रंक का आगे का झुकाव केवल 5-10 ° तक संभव होता है और आगे के प्रयासों से दर्द बढ़ जाता है।

• 90% रोगियों में पिछड़ा झुकाव सीमित है (लॉर्डोसिस और किफोसिस के चपटे की प्रतिपूरक और सुरक्षात्मक भूमिका) - जितना अधिक लॉर्डोसिस सीधा होता है, पिछड़े विस्तार की डिग्री उतनी ही कम होती है।

ध्यान! एक कार्यात्मक ब्लॉक के साथ, रोगी घुटने के जोड़ों पर पैरों को झुकाते हुए वक्ष और यहां तक ​​कि ग्रीवा रीढ़ के कारण विस्तार करने की कोशिश करते हैं, जो बाहरी रूप से इस आंदोलन का भ्रम पैदा करता है।

• साइड बेंड अक्सर सीमित होते हैं और इस पर निर्भर करते हैं:

ए) रीढ़ की स्कोलियोटिक स्थापना का प्रकार। एक विशिष्ट तस्वीर विपरीत दिशा में आंदोलनों के संतोषजनक संरक्षण के साथ वक्रता उभार की दिशा में आंदोलनों का एक तेज या पूर्ण ब्लॉक है।

ध्यान! यह क्रियाविधि पूरी तरह से जड़ और हर्नियेटेड डिस्क के संबंध पर निर्भर करती है, क्योंकि स्कोलियोसिस के उभार की ओर किसी भी गति से जड़ के तनाव में वृद्धि होती है।

बी) पीडीएस (एल 3-एल4) का कार्यात्मक ब्लॉक - रीढ़ के ऊपर के खंडों के कारण गति की एक सीमित सीमा होती है।

• घूर्णी आंदोलनों को महत्वपूर्ण रूप से नुकसान नहीं होता है और 5-15 ° तक कम हो जाता है (90 ° पर स्थिर पैरों के साथ शरीर का घूमना सामान्य माना जाता है)।

बी निष्क्रिय आंदोलनों का अध्ययन।

इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की संरचना की संरचनात्मक विशेषताएं धनु तल में इस खंड की अपेक्षाकृत उच्च गतिशीलता को पूर्व निर्धारित करती हैं, क्षैतिज में ललाट और महत्वहीन (लुंबोसैक्रल संयुक्त को छोड़कर) में बहुत कम /

साइड झुकता है:

• आदि। रोगी - एक समकोण (घुटने और कूल्हे के जोड़ों में) पर मुड़े हुए पैरों के साथ अपनी तरफ लेटा हुआ;
• डॉक्टर, टखने के क्षेत्र में रोगी के पैरों को पकड़कर, उसके पैरों और श्रोणि को ऊपर उठाता है, जबकि काठ के खंडों में एक निष्क्रिय पार्श्व झुकाव करता है।

विस्तार:

• आदि। रोगी - मुड़े हुए पैरों के साथ अपनी तरफ लेटा हुआ;
• एक हाथ से, डॉक्टर धीरे-धीरे और सुचारू रूप से रोगी के पैरों को फैलाता है, प्रत्येक खंड में इस आंदोलन को दूसरे हाथ की तर्जनी के साथ नियंत्रित करता है, जो स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच स्थित होता है।

लचीलापन:

• आदि। रोगी - अपनी तरफ लेटा हुआ, पैर मुड़े हुए;
• अपने घुटने की मदद से, डॉक्टर रोगी के धड़ को धीरे-धीरे और सुचारू रूप से फ्लेक्स करता है, रीढ़ पर स्थित अपने हाथों से प्रत्येक खंड में गति को नियंत्रित करता है।

• आदि। रोगी - बैठे या लेटे हुए;
• डॉक्टर अपने हाथ की उंगलियों को आसन्न कशेरुकाओं की 2-3 स्पिनस प्रक्रियाओं पर रखता है, क्रमिक रूप से कपाल दिशा में आगे बढ़ता है।

ध्यान! इस तथ्य के कारण कि L4-5 खंडों में रोटेशन महत्वहीन है, केवल S1 के संबंध में L5 की स्पिनस प्रक्रिया के विस्थापन का अध्ययन नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

अपेक्षाकृत सीमित क्षेत्रों में पेल्विक गर्डल की संरचनाओं का सीधा तालमेल संभव है। श्रोणि की हड्डी का आधार नरम ऊतकों की मोटाई में गहराई में स्थित होता है और कुछ मामलों में प्रत्यक्ष तालमेल के लिए दुर्गम होता है। नतीजतन, ज्यादातर मामलों में श्रोणि का सीधा तालमेल घाव के स्थानीयकरण को केवल आंशिक रूप से पहचानना संभव बनाता है। श्रोणि के गहरे स्थित हिस्सों की हार निम्नलिखित पद्धति तकनीकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

1. श्रोणि के अनुप्रस्थ गाढ़ा संपीड़न का लक्षण। डॉक्टर हाथ लगाता है पार्श्व सतहरोगी के श्रोणि (आईपी - उसकी पीठ पर झूठ बोलना), इलियाक शिखा को ठीक करना और फिर श्रोणि को अनुप्रस्थ दिशा में संकुचित करना। दर्द प्रभावित क्षेत्र में होता है।
2. श्रोणि के अनुप्रस्थ सनकी संपीड़न के लक्षण:

• आदि। रोगी - उसकी पीठ के बल लेट गया;
• डॉक्टर, इलियाक हड्डियों (पूर्वकाल बेहतर रीढ़ के पास) की शिखाओं को पकड़ते हुए, श्रोणि के किनारों को "विस्तारित" (अलग धकेलने) करने का प्रयास करता है, मध्य रेखा से शिखाओं के पूर्वकाल वर्गों को खींचता है शरीर का। जब घाव होता है, दर्द होता है।

1. इस्चियाल ट्यूबरकल (2) से इलियाक शिखा (I) की दिशा में डॉक्टर के हाथों के ऊर्ध्वाधर दबाव का लक्षण पैल्विक हड्डियों के गहरे घावों के स्थानीयकरण पर डेटा को पूरक करता है।

जब रीढ़ की बीमारियों, निचले छोरों, जोड़ों की विकृति आदि के कारण पेल्विक गर्डल की धुरी विस्थापित हो जाती है, तो इलियाक हड्डियों के पूर्वकाल ऊपरी रीढ़ की दूरी से पैल्विक पंखों के विस्थापन की मात्रा निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। शरीर की मध्य रेखा से (संभवतः उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के अंत से दूरी तक) श्रोणि के पूर्वकाल ऊपरी रीढ़ की हड्डी तक और कशेरुकाओं में से एक की रीढ़ की हड्डी की प्रक्रिया से पीछे की बेहतर रीढ़ (अव्यवस्था के साथ) , sacroiliac जोड़ में इलियम का उदात्तीकरण)।

ध्यान! sacroiliac जोड़ को नुकसान के मामलों में, अंतर तकनीकों के दौरान, काठ का रीढ़ में किसी भी आंदोलन से बचा जाना चाहिए, जो संयुक्त में गतिशीलता की उपस्थिति की नकल कर सकता है और, परिणामस्वरूप, दर्द की घटना।

इन तकनीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. स्वागत वी.वी. केर्निग। मरीज आई.पी. अपनी पीठ के बल लेटा हुआ। डॉक्टर एक हाथ को अपनी पीठ के नीचे काठ के निचले कशेरुक क्षेत्र में रखता है। इस हाथ से, L5 और S1 कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं को टटोलें। दूसरे हाथ से डॉक्टर मरीज के सीधे पैर को पकड़कर उसे धीरे-धीरे मोड़ते हैं कूल्हों का जोड़... यह स्थापित करने के लिए कि कौन सा जोड़ प्रभावित है - सैक्रोइलियक या लुंबोसैक्रल, दर्द की शुरुआत के समय को सटीक रूप से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। यदि दर्द काठ का कशेरुकाओं के आंदोलनों की शुरुआत से पहले प्रकट होता है (वे रोगी की पीठ के नीचे लाए गए डॉक्टर के हाथ से महसूस होते हैं), तो यह sacroiliac जोड़ की बीमारी को इंगित करता है; यदि रीढ़ की हड्डी के हिलने से दर्द प्रकट होता है, तो यह लुंबोसैक्रल जोड़ की बीमारी को इंगित करता है।

ध्यान! रिसेप्शन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि सबसे पहले sacroiliac जोड़ में एक गति होती है। दोनों पक्षों में अनुसंधान किया जा रहा है।

इस तकनीक के दौरान रोगियों में दर्द की घटना को सैक्रोइलियक-लम्बर जोड़ों में मामूली आंदोलनों द्वारा समझाया गया है, जो इस्चियल ट्यूबरोसिटी (मिमी.बाइसेप्स फेमोरिस, सेमिटेंडिनोसस एट सेमीमेम्ब्रानोसस) से जुड़ी मांसपेशियों के कर्षण के कारण प्रकट होते हैं।

1. जघन अभिव्यक्ति पर दबाव का स्वागत। रोगी की प्रारंभिक स्थिति उसकी पीठ के बल लेटी होती है। इस तकनीक का प्रदर्शन करते समय, sacroiliac जोड़ में गति हो सकती है और, प्रतिक्रिया के रूप में, प्रभावित पक्ष पर दर्द की घटना हो सकती है।
2. पैर के अतिवृद्धि का स्वागत। लक्षण अध्ययन के तहत संयुक्त में निष्क्रिय आंदोलन के कारण sacroiliac जोड़ में दर्द पर आधारित है। इसे दोनों तरफ से चेक किया जाता है। रोगी को मेज के किनारे पर रखा जाता है ताकि अध्ययन के तहत जोड़ के किनारे पर पैर स्वतंत्र रूप से लटका रहे। दूसरे पैर को रोगी की बाहों की मदद से मोड़ा जाता है और श्रोणि को ठीक करने के लिए पेट तक खींचा जाता है। डॉक्टर धीरे से स्वतंत्र रूप से लटकी जांघ को फैलाता है, धीरे-धीरे अपने प्रयास को बढ़ाता है। इलियो-फेमोरल लिगामेंट के कर्षण और इलियम के पूर्वकाल (बेहतर और अवर) रीढ़ से जुड़ी मांसपेशियों के कारण sacroiliac जोड़ में घूर्णी गति में अतिवृद्धि का परिणाम होता है। आंदोलनों के परिणामस्वरूप, अध्ययन किए गए जोड़ में स्थानीय विकिरण दर्द होता है।
3. कैंपबेल का लक्षण। रोगी एक कुर्सी पर बैठा है। sacroiliac जोड़ की हार के साथ, जब ट्रंक को आगे की ओर झुकाया जाता है, तो श्रोणि स्थिर अवस्था में रहता है और दर्द नहीं होता है। जब धड़ को मोड़ते हैं, तो प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में व्यथा दिखाई देती है।
4. घुटने की एड़ी का परीक्षण (कूल्हे का अपहरण)। रोगी की प्रारंभिक स्थिति उसकी पीठ के बल लेटी होती है, श्रोणि डॉक्टर के हाथ से तय होती है। कूल्हे का अत्यधिक अपहरण, कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़ा हुआ और बाहर की ओर घुमाया गया (एड़ी सीधे दूसरे पैर की जांघ को छूती है), उसी नाम के sacroiliac जोड़ में दर्द का कारण बनता है और कूल्हे की गति की सीमा को सीमित करता है। इस मामले में, आपको घुटने और सोफे के बीच की दूरी (सेमी में) मापनी चाहिए और इस परिणाम की तुलना दूसरी तरफ प्राप्त आंकड़ों से करनी चाहिए। आम तौर पर, मुड़े हुए पैर का घुटना सोफे की सतह पर होना चाहिए।

यह लक्षण फ्लेक्सियन (फ्लेक्सियो), अपहरण (अपहरण), बाहरी रोटेशन (रोटेटियो) और एक्सटेंशन (एक्सटेन्सियो) का परीक्षण करता है। प्रत्येक गति के प्रारंभिक अक्षरों से इसे फैबर्ट चिन्ह भी कहते हैं। बाद के संस्करणों में, इस लक्षण को पैट्रिक की घटना कहा गया।

कुछ आंदोलनों के दौरान जोड़ में दर्द की घटना के आधार पर, सैक्रोइलियक जोड़ के अध्ययन के लिए सांकेतिक परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• उस समय दर्द की उपस्थिति जब रोगी जल्दी से बैठ जाता है (लैरी टेस्ट);
• दर्द की उपस्थिति जब एक कुर्सी पर उठती है, पहले एक स्वस्थ पैर के साथ, और फिर एक गले में पैर के साथ और जब एक कुर्सी से बीमार पैर को कम करती है, और फिर एक स्वस्थ पैर (फर्ग्यूसन का परीक्षण) के साथ;
• स्थिति में दर्द की उपस्थिति - एक पैर दूसरे पर स्थित है; रोगी एक कुर्सी पर बैठता है (सोब्रे टेस्ट);
• माध्यिका त्रिक रिज पर हाथ के दबाव के साथ व्यथा; रोगी की स्थिति - उसके पेट के बल लेटना (वोल्कमैन-एर्नेसन परीक्षण);
• घुटने के जोड़ पर मुड़े हुए पैर के साथ कूल्हे को अंदर की ओर मोड़ते समय व्यथा; रोगी की स्थिति - उसकी पीठ के बल लेटना (बोनट परीक्षण);

ए। काठ का लॉर्डोसिस का चपटा होना प्रतिपूरक तंत्रों में से एक है जो हर्नियल डिस्क फलाव की मात्रा को कम करता है, जो बदले में पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन और आसन्न जड़ पर संपीड़न को कम करता है।

ध्यान! रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में लम्बर लॉर्डोसिस के चपटे या गायब होने के रूप में स्टैटिक्स में बदलाव ट्रंक की एक सुरक्षात्मक सेटिंग है।

B. काठ का किफोसिस। फिक्स्ड काइफोसिस के सुरक्षात्मक तंत्र में पश्च रेशेदार अर्धवृत्ताकार खिंचाव होता है, जिसने अपनी लोच और लोच खो दी है।

ध्यान! काठ का रीढ़ की किफोसिस अवस्था में, रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन में न्यूक्लियस पल्पोसस के साथ मिलकर एनलस फाइब्रोसस के टुकड़ों का आगे बढ़ना कम हो जाता है, जिससे एक निश्चित समय के लिए न्यूरोलॉजिकल विकारों में कमी या समाप्ति होती है।

बी। हाइपरलॉर्डोसिस शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र की आगे की शिफ्ट के जवाब में शरीर की सुरक्षात्मक-प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में होता है (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान, मोटापा, कूल्हे के जोड़ के लचीलेपन का संकुचन, आदि)।

हाइपरलॉर्डोसिस के साथ, इंटरवर्टेब्रल फोरामेन का व्यास कम हो जाता है, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पीछे के हिस्सों पर दबाव बढ़ जाता है, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन अधिक हो जाता है, इंटरस्पिनस स्नायुबंधन निकट आने वाली स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच संकुचित हो जाते हैं, और इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के कैप्सूल ओवरस्ट्रेच्ड हो जाते हैं। . विस्तार मुश्किल है, क्योंकि यह इंट्रावर्टेब्रल स्पेस को कम करने में मदद करता है।

डी। रीढ़ की स्कोलियोटिक सेटिंग पेशी तंत्र की प्रतिवर्त प्रतिक्रिया के कारण होती है, जो यह सुनिश्चित करती है कि रीढ़ को एक ऐसी स्थिति दी जाती है जो डिस्क के हर्नियल फलाव के अधिकतम आकार से जड़ के विस्थापन को बढ़ावा देती है ( दाएं या बाएं), जो जड़ के तनाव की डिग्री को कम करता है और दर्द आवेगों के प्रवाह को सीमित करता है।

ध्यान! स्कोलियोसिस का पक्ष हर्निया (पार्श्व या पैरामेडियल) के स्थानीयकरण, इसके आकार, जड़ गतिशीलता, और रीढ़ की हड्डी की नहर की संरचनात्मक विशेषताओं और आरक्षित रिक्त स्थान की प्रकृति दोनों पर निर्भर करेगा।

• पर समद्विबाहुस्कोलियोसिस में, जड़ को बाद में विस्थापित किया जाता है और अक्सर लिगामेंटम फ्लेवम की आंतरिक सतह के खिलाफ कसकर दबाया जाता है। हर्निया का स्थानीयकरण पैरामेडियल है।
• पर विषमपार्श्वस्कोलियोसिस में, विपरीत संबंध देखा जाता है - एक हर्नियेटेड डिस्क अधिक पार्श्व में स्थित होती है, और जड़ औसत दर्जे की गति करती है।

रोगियों में स्थैतिक विकारों के अलावा, रीढ़ की बायोमैकेनिक्स भी काफी प्रभावित होती है, मुख्यतः काठ का रीढ़ की गतिशीलता के कारण।

• धड़ आगे झुकनाआमतौर पर सीमित, जबकि पीठ सपाट रहती है, चाप का आकार नहीं लेती है, जैसा कि सामान्य है, और झुकाव स्वयं कूल्हे के जोड़ों में लचीलेपन के कारण और कुछ हद तक वक्षीय रीढ़ के कारण होता है। कई रोगियों में, ट्रंक का आगे झुकाव केवल 5-10 तक संभव है, और आगे के प्रयासों से दर्द में तेज वृद्धि होती है। केवल काठ का रीढ़ की विकसित किफोसिस वाले रोगी आमतौर पर पूरी तरह से आगे झुक सकते हैं।
• ट्रंक का पिछला झुकावअधिक बार नहीं, जितना अधिक लॉर्डोसिस सीधा होता है, पीठ के विस्तार की डिग्री उतनी ही कम होती है। एक दिशा या किसी अन्य में काठ का रीढ़ की गति की पूर्ण अनुपस्थिति को "ब्लॉक" कहा जाता है। काठ का रीढ़ के पीछे के आंदोलनों को अवरुद्ध करते समय, रोगी वक्ष और यहां तक ​​\u200b\u200bकि ग्रीवा रीढ़ के कारण विस्तार का विस्तार करने की कोशिश करते हैं, जबकि घुटने के जोड़ों पर पैरों को झुकाते हैं, जो बाहरी रूप से इस आंदोलन का भ्रम पैदा करता है।
• आमतौर पर उल्लंघन किया जाता है गति की सीमापक्षों के लिए धड़,जो स्कोलियोसिस के प्रकार पर निर्भर करता है। एक विशिष्ट तस्वीर विपरीत दिशा में आंदोलनों के संतोषजनक संरक्षण के साथ स्कोलियोसिस के उभार की ओर एक तेज प्रतिबंध या यहां तक ​​​​कि आंदोलनों का एक पूरा ब्लॉक है। यह तंत्र हर्नियेटेड डिस्क से जड़ के संबंध पर निर्भर करता है, क्योंकि स्कोलियोसिस के उभार की ओर किसी भी आंदोलन से जड़ के तनाव में वृद्धि होती है। इसके साथ ही, अक्सर दोनों दिशाओं में काठ का रीढ़ में आंदोलनों की नाकाबंदी का निरीक्षण करना आवश्यक होता है, जबकि III-V, और कभी-कभी II काठ कशेरुकाओं को आंदोलनों से पूरी तरह से बाहर रखा जाता है। गति की सीमित सीमा रीढ़ के ऊपर के खंडों के कारण की जाती है। कई रोगियों में, काठ का रीढ़ में सभी प्रकार की गति में रुकावट होती है, जो सभी मांसपेशी समूहों के प्रतिवर्त संकुचन के कारण होता है जो प्रभावित रीढ़ को सबसे अधिक लाभप्रद स्थिति में स्थिर करते हैं।
• घूर्णी आंदोलनोंरीढ़ को काफी नुकसान नहीं होता है और 5-15 ° कम हो जाता है (90 ° पर स्थिर पैरों के साथ शरीर का घूमना सामान्य माना जाता है)।

लुंबोसैक्रल जंक्शन और पेल्विस पैल्विक कमरबंद की हड्डियाँ जघन अर्ध-संयुक्त द्वारा सामने एक दूसरे से जुड़ी होती हैं, और पीछे वे त्रिकास्थि के साथ sacroiliac जोड़ बनाती हैं। परिणाम एक श्रोणि (श्रोणि) है।

सक्रोइलिअक जाइंटत्रिकास्थि और इलियम की औरिक सतहों द्वारा निर्मित और एक सपाट जोड़ है। आगे और पीछे के आर्टिकुलर कैप्सूल को मजबूत छोटे स्नायुबंधन द्वारा समर्थित किया जाता है। जोड़ को मजबूत करने में, सैक्रोइलियक इंटरोससियस लिगामेंट द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो इलियाक ट्यूबरोसिटी और त्रिकास्थि के ट्यूबरोसिटी के बीच फैला होता है।

जघन अर्ध-संयुक्त(जघन संलयन) जघन (जघन) हड्डियों द्वारा बनता है, जो उनके बीच स्थित रेशेदार-कार्टिलाजिनस इंटरप्यूबिक डिस्क से मजबूती से जुड़े होते हैं। डिस्क की मोटाई में एक भट्ठा जैसी गुहा होती है। ऊपर से, प्यूबिक फ्यूजन को बेहतर प्यूबिक लिगामेंट द्वारा और नीचे से आर्क्यूट प्यूबिक लिगामेंट द्वारा मजबूत किया जाता है।

श्रोणि आमतौर पर निष्क्रिय लिंक के साथ एक बंद अंगूठी है। श्रोणि की स्थिति और झुकाव काठ का रीढ़ की स्थिति, कूल्हे जोड़ों और पेट की मांसपेशियों की स्थिति के साथ-साथ श्रोणि के निचले उद्घाटन को अवरुद्ध करने वाली मांसपेशियों पर निर्भर करता है। श्रोणि और निचले छोरों की स्थिति के बीच सीधा संबंध है। जन्मजात अव्यवस्था के साथ, कोक्साइटिस, एंकिलोसिस, कूल्हे के जोड़ में सिकुड़न, श्रोणि की स्थिति काफ़ी बदल जाती है। श्रोणि के परस्पर चलने योग्य भाग एक तरफ इलियम और त्रिकास्थि हैं, और दूसरी तरफ जघन हड्डी। इलियम और त्रिकास्थि (कला। सैक्रोलिया) के बीच एक जोड़ होता है, जो इलियो-सेक्रल जोड़ और कूल्हे के जोड़ में गति को सूक्ष्मता से पूरक करता है।

अंतरिक्ष में शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति के लिए, श्रोणि को कड़ाई से क्षैतिज रूप से स्थित होना चाहिए। श्रोणि की एक असममित व्यवस्था के साथ, मानव शरीर के वेस्टिबुलोसेरेबेलर, स्ट्रियोपल्लीडल और एंटीग्रैविटेशनल सिस्टम के सामान्य कामकाज में बाधा उत्पन्न होती है।

स्पाइनल कॉलम (स्कोलियोटिक इंस्टालेशन) में बदलाव से मुद्रा में दोष, पैरों की गलत स्थिति हो जाती है। ये विकृत बायोमेकेनिकल प्रभाव पैल्विक जोड़ों के माध्यम से प्रेषित होते हैं, जो पोस्टरोलेटरल जांघ के साथ-साथ कमर, नितंब, निचले पैर तक फैलने वाले छद्म-रेडिकुलर दर्द का स्रोत हो सकते हैं। क्लेविट (1993) के अनुसार, सैक्रोइलियक जोड़ से दर्द शरीर की मध्य रेखा के साथ कभी नहीं फैलता है। यह sacroiliac जोड़ में दर्द की एक महत्वपूर्ण पहचान है।

दृश्य निरीक्षण के दौरान, आपको ध्यान देना चाहिए:

• त्रिक माइकलिस रोम्बस की संभावित विकृति;
• लसदार सिलवटों की विषमता;
• एक नितंब का संभावित विस्थापन;
• श्रोणि करधनी की रेखा की विषमता।

पैल्पेशन अनिवार्य है:

• श्रोण;
• स्पिनस प्रक्रियाएं;
• टेलबोन

चिकित्सा विज्ञान रीढ़ की कई अलग-अलग बीमारियों को जानता है, लेकिन सबसे आम में से एक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है - एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक बीमारी जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क, आसन्न कशेरुक की कलात्मक सतहों और रीढ़ के लिगामेंटस तंत्र को प्रभावित करती है। व्यापकता के संदर्भ में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सीमित हो सकता है (रीढ़ के एक हिस्से में स्थानीयकृत - वक्ष, काठ या त्रिक) और व्यापक (एक ही समय में 2 या अधिक वर्गों को प्रभावित करता है)। दूसरों की तुलना में अधिक बार, रीढ़ का काठ का क्षेत्र रोग प्रक्रिया (बीमारी के सभी मामलों का लगभग 50%) में शामिल होता है, इसलिए, यह लेख काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस पर ध्यान केंद्रित करेगा।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस क्यों उत्पन्न होता है और यह कैसे विकसित होता है?

जिन लोगों का काम पीठ पर बढ़ते तनाव से जुड़ा है, उनमें काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अधिक आम है।

वैज्ञानिक अभी भी इस सवाल का स्पष्ट जवाब नहीं दे सकते हैं कि "बीमारी का कारण क्या है?" संभवतः, काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस निम्नलिखित कारकों की बातचीत के परिणामस्वरूप होती है:

• आनुवंशिकता (जिन लोगों के माता-पिता इस बीमारी से पीड़ित हैं, उनके बीमार होने की संभावना 60% के करीब है);
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य पुराने रोग (खंड अस्थिरता, स्कोलियोसिस, फ्लैट पैर);
• स्पाइनल कॉलम की चोटें;
• पीठ पर बढ़ते तनाव से जुड़े पेशे ( कार्यालयीन कर्मचारी, मूवर्स, ड्राइवर);
• आसीन जीवन शैली;
• कमजोर मांसपेशी कोर्सेट;
• झुकी हुई स्थिति से भार उठाना;
• अधिक वजन;
• धूम्रपान; पुरानी भावनात्मक अधिभार;
• अल्प तपावस्था।

उपरोक्त कारकों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का विकास होता है:

• इंटरवर्टेब्रल डिस्क का निर्जलीकरण होता है, जिसके कारण वे चपटे हो जाते हैं, पतले हो जाते हैं, नाजुक और अनम्य हो जाते हैं;
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर दिखाई देने वाले ब्रेक और दरार के माध्यम से, सामान्य रूप से उनके अंदर मौजूद पदार्थ बाहर निकल जाता है;
• प्रतिपूरक अस्थि ऊतक कशेरुक की परिधि के साथ बढ़ता है - ऑस्टियोफाइट्स दिखाई देते हैं।

इन परिवर्तनों का परिणाम रीढ़ के सदमे-अवशोषित कार्य में कमी, प्रभावित क्षेत्र में गतिशीलता की सीमा, डिस्क और इंटरवर्टेब्रल हर्नियास के प्रोट्रूशियंस का गठन है। ओस्टियोफाइट्स रीढ़ की नसों के वाहिकाओं और जड़ों को निचोड़ते हैं, जिससे हमारे शरीर के कुछ क्षेत्रों में दर्द और शिथिलता होती है।

काठ का osteochondrosis लक्षण

यह कोई रहस्य नहीं है कि काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का सबसे आम अभिव्यक्ति काठ का क्षेत्र में दर्द है। यह तीव्रता की अलग-अलग डिग्री का हो सकता है - पुरानी दर्द से लेकर तीव्र शूटिंग तक। सबसे पहले, दर्द असहज स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद, शारीरिक थकान के बाद प्रकट होता है, और बीमारी के बाद के चरणों में यह स्थिर, थकाऊ हो जाता है।

दर्द अचानक आंदोलनों, छींकने, खांसने, नितंबों, बाहरी जांघों और निचले पैरों तक फैल सकता है।

कुछ मामलों में, जब रीढ़ की हड्डी की जड़ों को पिन किया जाता है, तो पैल्विक अंगों के कार्य खराब हो जाते हैं, जो पेशाब और शौच के कार्यों के विकारों से प्रकट होता है।

काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• रीढ़ में आंदोलन की सीमा;
• पैरों की ठंडक;
• झुनझुनी सनसनी, रेंगने वाले पैर;
• नितंबों और निचले छोरों में पैर तक संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• निचले छोरों की छीलने, शुष्क त्वचा।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम हैं:

• लुंबोडिनिया - पुराना गैर-गहन दर्द जो शारीरिक अतिवृद्धि या लंबे समय तक असहज स्थिति में रहने के बाद धीरे-धीरे होता है;
• lumboischialgia - वनस्पति, संवहनी, न्यूरोट्रॉफिक या मांसपेशियों के लक्षणों (मांसपेशियों की कमजोरी, निचले छोरों का पसीना, शुष्क त्वचा) के संयोजन में एक या दोनों निचले छोरों को विकीर्ण करने वाला पीठ दर्द;
• लम्बागो - पीठ के निचले हिस्से में अचानक "पीठ में दर्द" जो वजन उठाने या अजीब हरकत करने के बाद होता है;
• , या रेडिकुलर सिंड्रोम, प्रभावित क्षेत्र में मोटर या संवेदी गड़बड़ी के संयोजन में दर्द;
• radiculoischemia - गैर-तीव्र दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभावित नसों और धमनियों के मोटर और संवेदी कार्यों का सकल उल्लंघन।

निदान

चिकित्सक रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास, और वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा (रीढ़ की जांच पर विशेष ध्यान दिया जाता है) के आधार पर काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निदान की भविष्यवाणी करने में सक्षम होगा। निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• दो (ललाट और पार्श्व) अनुमानों में काठ का रीढ़ की एक्स-रे;
• सीटी स्कैन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

इलाज

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रोगी को टैबलेट या इंजेक्शन समाधान के रूप में दर्द निवारक / सूजन-रोधी और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं दी जाएंगी।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, और इसका परिणाम चिकित्सक और रोगी के बीच की बातचीत पर निर्भर करता है, साथ ही साथ धैर्य, कर्तव्यनिष्ठा और बाद के उपचार के लिए जिम्मेदार दृष्टिकोण पर निर्भर करता है।

रोग के तीव्र चरण के दौरान, रोगी को काठ का रीढ़ पर भार को पूरी तरह से समाप्त करना चाहिए, इसलिए उसे बिस्तर पर आराम करने के लिए सिफारिशें दी जाएंगी।

उपचार का दूसरा अनिवार्य घटक दवाएं हैं जो सूजन से राहत देती हैं और एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है - (मेलोक्सिकैम, रोफेकोक्सीब, डिक्लोफेनाक और अन्य)। इस समूह की दवाएं थोड़े समय (5-7-10 दिन) में ली जाती हैं, वे पेट के रोगों से पीड़ित व्यक्तियों को सावधानी के साथ निर्धारित की जाती हैं।

NSAIDs के नकारात्मक प्रभावों से बचने के लिए जठरांत्र पथ, उनके सेवन की अवधि के लिए, रोगियों को प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेपेराज़ोल, रामपेराज़ोल) भी निर्धारित किया जाता है।

मांसपेशियों को आराम देने वाले (माईडोकलम) समूह की तैयारी प्रभावी रूप से पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाएगी, जिससे दर्द कम होगा।

बी विटामिन तंत्रिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करेंगे, जो उनके कार्य को बहाल करेगा।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स - दवाएं जो आर्टिकुलर कार्टिलेज में चयापचय में सुधार करती हैं, इसे पोषण करती हैं - ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र के रोगों वाले सभी व्यक्तियों के लिए अनुशंसित हैं। आमतौर पर 2-3 महीने के निरंतर पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है, जिसे वर्ष में 2 बार दोहराया जाना चाहिए।

जब रोग के तीव्र चरण के लक्षण वापस आ जाते हैं, तो निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जा सकता है:

• मालिश - रक्त प्रवाह में सुधार करता है, मांसपेशियों में तनाव से राहत देता है, दर्द कम करता है, एक टॉनिक प्रभाव पड़ता है;
• फिजियोथेरेपी (मैग्नेटोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड);
• फिजियोथेरेपी अभ्यास - मुद्रा को सही करने, मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करने के उद्देश्य से अभ्यास का एक सेट);
• रिफ्लेक्सोलॉजी;
• मैनुअल थेरेपी (रीढ़ के जोड़ों में गति की सीमा बढ़ाने के लिए, सही मुद्रा, दर्द से राहत);
• रीढ़ की हड्डी को खींचना (इसकी सही दृढ़ता बहाल करना, कशेरुकाओं के बीच की दूरी बढ़ाना)।

कुछ मामलों में, जब उपरोक्त विधियां वांछित प्रभाव नहीं देती हैं, तो रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार दिखाया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

इस बीमारी को भड़काने वाले कारकों को छोड़कर रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास को रोकना संभव है:

• रीढ़ में विकारों का तुरंत इलाज करें;
• चोट को रोकें;
• पीठ पर भार सीमित करें;
• वजन मत उठाओ;
• एक आर्थोपेडिक गद्दे पर सो जाओ;
• पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करना;
• एक सक्रिय जीवन शैली जीने के लिए;
• लंबे समय तक असहज स्थिति में रहने से बचें;
• तनाव से बचें;
• हाइपोथर्मिया को बाहर करें;
• धूम्रपान छोड़ने;
• शरीर का वजन कम करना।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस किसी व्यक्ति के गलत जीवन शैली का एक प्रकार का प्रतिबिंब है। प्रारंभिक निदानसमय पर उपचार और निवारक उपायों के अनुपालन से रोगी को भविष्य में कई अप्रिय स्थितियों से बचने में मदद मिलेगी।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक व्यापक बीमारी है। पहले, इस बीमारी को उम्र से संबंधित परिवर्तन माना जाता था जो 50 साल बाद लोगों को प्रभावित करता है। आधुनिक रहने की स्थिति ने पैथोलॉजी के शुरुआती विकास को जन्म दिया। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की लोच में कमी के लक्षण पहले से ही 30 वर्ष की आयु में देखे जाते हैं। सभी कशेरुकाओं में परिवर्तन हो सकते हैं, लेकिन काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। लक्षण और उपचार रोग की गंभीरता पर निर्भर करेगा।

काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण तुरंत नोटिस करना मुश्किल है। लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, निदान पहले से ही रोग के तेज होने के चरण में किया जाता है।डॉक्टर को समय पर देखने के लिए रीढ़ की हड्डी के टूटने और अन्य बीमारियों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। काठ का रीढ़ में रीढ़ की हड्डी के osteochondrosis के मुख्य लक्षण:

1. पीड़ादायक वापसी। पहले तो यह वजन उठाने पर ही प्रकट होता है, लेकिन फिर स्थिर हो जाता है। इसे अब किसी भी क्रिया से नहीं जोड़ा जा सकता है। तेज होने पर, दर्द असहनीय होता है, इसके तत्काल उन्मूलन की आवश्यकता होती है।
2. पैरों की संवेदनशीलता का उल्लंघन। यह तंत्रिका अंत की चोट के परिणामस्वरूप होता है। बहुत शुरुआत में, एक विशिष्ट झुनझुनी सनसनी, जलन, त्रिकास्थि के नीचे "हंस धक्कों" की उपस्थिति होती है। यदि रोग बढ़ता है, तो निचले हिस्सों में टेंडन रिफ्लेक्सिस और मांसपेशियों की कमजोरी का विलुप्त होना शुरू हो जाएगा।
3. बहुत ज़्यादा पसीना आना।
4. तंत्रिकाओं के दबने के कारण होने वाली गति पर प्रतिबंध। मुड़ते, झुकते, मुद्रा बदलते समय, बिजली के झटके के समान दर्द के हमले होंगे।
5. अंगों का ठंडा होना, त्वचा का फटना।
6. गंभीर मामलों में, यौन रोग होता है, पेशाब करने में समस्या होती है।

समय पर उपचार के बिना, काठ पक्षाघात और विकलांगता का कारण बन सकता है।

रोग का गहरा होना

छूट की सापेक्ष अवधि के साथ, उत्तेजना होती है। उन्हें शूटिंग, तेज दर्द की विशेषता है जो कि कटिस्नायुशूल तंत्रिका को घेरता है और यात्रा करता है। रोग के विकास के परिणामस्वरूप, सुन्नता पैर की उंगलियों तक पहुंच जाती है। इस तरह के हमले छोटे श्रोणि के अंगों और प्रणालियों के कामकाज को बाधित करते हैं। नतीजतन, स्तंभन दोष, कब्ज और मूत्र असंयम मनाया जाता है।

महिलाओं में काठ का osteochondrosis की अभिव्यक्ति की विशेषताएं

काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ श्रोणि क्षेत्र में दर्द प्रजनन प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है महिला शरीर.रोग की प्रगति के साथ, मासिक धर्म चक्र बाधित हो जाता है, और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के हमलों पर इसकी निर्भरता देखी जा सकती है।गर्भावस्था के दौरान, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस समय से पहले जन्म या गर्भपात का कारण बन सकता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस उपचार: मुख्य दिशाएँ

काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की आवश्यकता होती है विभिन्न तरीकेचिकित्सा। एक एकीकृत दृष्टिकोण से ही आप सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। दवाओं का प्रयोग केवल दर्द सिंड्रोम से राहत देगा, रोग के कारण को प्रभावित नहीं करेगा। बीमारी से छुटकारा पाने के लिए, आपको एक्यूपंक्चर, हिरुडोथेरेपी, चिकित्सीय मालिश, वैक्यूम क्रिया लागू करने और अपने सामान्य जीवन के तरीके को बदलने की आवश्यकता है। उपचार योजना विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के चरण, व्यक्तिगत दवा सहिष्णुता और पुरानी विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए।

उपचार तीव्र अवधि के दौरान और छूट के दौरान काफी भिन्न होता है। तेज होने की स्थिति में, पहला कदम स्पाइनल कॉलम से तनाव को दूर करना है। इसके लिए रोगी को लेटना चाहिए। गर्दन और पीठ के निचले हिस्से के लिए कुशन के साथ आर्थोपेडिक गद्दे का उपयोग करना बेहतर होता है। ऐंठन को आराम और राहत देने में मदद करने के लिए मांसपेशियों को आराम देना आवश्यक है। तंत्रिका अंत को पिंच करने के परिणामों को कम करने के लिए, लिडोकेन, नोवोकेन के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

छूट की अवधि निम्नलिखित उपचार आहार मानती है:

• तंत्रिका आवेगों के संचालन को सामान्य करने के लिए विटामिन बी कॉम्प्लेक्स लेना;
• वैसोडिलेटर दवाओं के कारण ऊतकों में रक्त परिसंचरण की बहाली;
• एक्ससेर्बेशन की संख्या को कम करने के लिए फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं से गुजरना। विशेष स्नान, विभिन्न प्रकार की मालिश, चुंबकीय चिकित्सा, एक्यूपंक्चर निर्धारित हैं;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास, जो आपको मांसपेशियों का एक कोर्सेट बनाने, काठ का क्षेत्र में गतिशीलता बहाल करने और कशेरुक पर भार को कम करने की अनुमति देता है। शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रशिक्षक द्वारा व्यक्तिगत रूप से व्यायाम का चयन किया जाता है।

काठ का osteochondrosis के उपचार के लिए दवाएं

दवाओं को रूपों और एक्सपोज़र के तरीकों में विभाजित किया गया है:

1. संवेदनाहारी क्रीम, बाहरी उपयोग के लिए जैल - डिक्लैक डिक्लोफेनाक;
2. एंटीस्पास्मोडिक्स - नोविगन, नो-शपा (नसों को प्रभावित करते हैं जो मांसपेशियों के तंतुओं की ओर ले जाते हैं, आराम प्रभाव डालते हैं, ऐंठन को कम करने में मदद करते हैं, रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं);
3. हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं - मेड्रोल, मेटिप्रेड। उनका उपयोग गंभीर, दुर्बल करने वाले दर्द के लिए किया जाता है। हार्मोन सूजन को दबाते हैं, दर्द से राहत देते हैं, लेकिन प्रतिरक्षा को दबाते हैं, हड्डियों से कैल्शियम को बाहर निकालते हैं और उनके हार्मोन के संश्लेषण को कम करते हैं।
4. उपास्थि ऊतक बहाली के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स - अल्फ्लुटॉप, चोंड्रोक्साइड। वे उपास्थि के विनाश को धीमा करते हैं, इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ के संश्लेषण को सक्रिय करते हैं, सूजन से राहत देते हैं, नई उपास्थि कोशिकाओं के गठन को उत्तेजित करते हैं;
5. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - ऑर्टोफेन, पाइरोक्सिकैम। दवाएं दर्द को कम करती हैं, सूजन से राहत देती हैं। आपको उन्हें लेने की जरूरत है लंबे समय तक... वे केवल लक्षणों को खत्म करते हैं, पैथोलॉजी के कारण को प्रभावित नहीं करते हैं। पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे गैस्ट्र्रिटिस और अल्सर होता है।
6. बी विटामिन।

इसके अतिरिक्त, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, तंत्रिका तंत्र को क्रम में रखने के लिए शामक निर्धारित किए जाते हैं।

काठ का osteochondrosis के लिए व्यायाम

फिजियोथेरेपी नियमित रूप से की जानी चाहिए, केवल इस स्थिति में व्यायाम का प्रभाव प्राप्त होगा। शारीरिक गतिविधिरीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले लोगों के लिए आदर्श बनना चाहिए।न केवल विशेष व्यायाम का एक सेट, बल्कि चलने से भी रीढ़ की हड्डी पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

जिमनास्टिक के दौरान पीठ के निचले हिस्से में चोट के जोखिम को कम करने के लिए कुछ प्रतिबंधों का पालन किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, भार वहन करने वाले व्यायाम नहीं किए जा सकते। इससे कशेरुकाओं पर अतिरिक्त दबाव पड़ेगा, जो नष्ट अवस्था में हैं। काठ का क्षेत्र में मोड़ने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। यह प्रोट्रूशियंस और हर्निया के रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है।

यदि रोगी, काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के अलावा, चोटों, विभिन्न मूल के ट्यूमर, हेमटॉमस है, तो आप फिजियोथेरेपी अभ्यास नहीं कर सकते। रीढ़ की बीमारियों के लिए सक्रिय खेलों में संलग्न होने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

उपचार के रूप में आहार भोजन

एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किया गया मेनू स्वास्थ्य को बनाए रखने, शरीर की ताकत को मजबूत करने में मदद करेगा। आहार में शामिल होना चाहिए:

• सभी प्रकार की गोभी;
• गोमांस जिगर;
• हरी मटर;
• समुद्री मछली;
• जामुन;
• अंडे;
• गाजर;
• सूखे मेवे।

नमक, अचार, अचार, मसाले, मादक पेय, मजबूत कॉफी और चाय सीमित करें।

सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना

काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए सर्जरी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं, उदाहरण के लिए, एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया। सबसे अधिक बार, क्षतिग्रस्त डिस्क को हटा दिया जाता है।सर्जिकल हस्तक्षेप को एक कट्टरपंथी उपाय माना जाता है, इसका सहारा तब लिया जाता है जब अन्य तरीकों से छह महीने के भीतर सकारात्मक परिणाम नहीं आते हैं। आधुनिक चिकित्सा में माइक्रोसर्जिकल और एंडोस्कोपिक उपचार के उच्च तकनीक वाले तरीके हैं, जो कम दर्दनाक हैं।

पीठ दर्द का सबसे आम कारण मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ऐसी बीमारी का विकास है जैसे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। यदि पहले यह विकृति मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में और कम अक्सर मध्यम आयु में पाई जाती थी, तो अब ओस्टियोचोन्ड्रोसिस बहुत छोटा हो गया है, अक्सर इसका निदान 20-30 वर्ष के लोगों में किया जाता है।

जैसा कि चिकित्सा आंकड़ों से पता चलता है, सबसे अधिक बार यह रोग काठ और लुंबोसैक्रल रीढ़ को प्रभावित करता है।

रोग के लक्षण

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का एक विकृति है, जो इसके सबसे महत्वपूर्ण घटक - रीढ़ को प्रभावित करता है। यह इस तथ्य के कारण उत्पन्न होता है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विकसित होने लगते हैं।

रोग न केवल इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊतक को प्रभावित करता है, आसपास के ऊतकों में नकारात्मक परिवर्तन होने लगते हैं, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के काठ के रूप की व्यापकता का कारण यह है कि रीढ़ का यह विशेष हिस्सा सबसे अधिक शारीरिक तनाव के अधीन होता है।

इस बीमारी के साथ, न्यूक्लियस पल्पोसस में विशेषता परिवर्तन होते हैं, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क का हिस्सा होता है। यह डिस्क परिशोधन कार्य करती है।

यदि इंटरवर्टेब्रल डिस्क में पानी का आदान-प्रदान बाधित होता है, तो वे पतले हो जाते हैं, और उनकी नाजुकता बढ़ जाती है।

वृद्ध आयु वर्ग के लोग रोग प्रक्रिया के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, क्योंकि इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं एक निश्चित उम्र तक पहुंचने पर बिगड़ने लगती हैं।

नकारात्मक परिवर्तनों के प्रभाव में, न्यूक्लियस पल्पोसस की सीमाएं धीरे-धीरे फैलती हैं, यह इंटरवर्टेब्रल स्पेस में प्रवेश करती है। यह आमतौर पर नाभिक के रीढ़ की हड्डी की नहर में विस्थापन के साथ समाप्त होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह तंत्रिका तंतुओं और रक्त वाहिकाओं को संकुचित और पिंच करता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में दर्द का कारण पिंच नसें हैं। आंतरिक अंगों के कामकाज में गिरावट भी हो सकती है।

पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, कशेरुक पर दबाव का बल बढ़ जाता है। शरीर दोष की भरपाई करना चाहता है, और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों की वृद्धि में काफी तेजी आती है। नतीजतन, पैथोलॉजिकल ग्रोथ - ऑस्टियोफाइट्स - कशेरुक पर बनते हैं। अंततः, यह प्रभावित रीढ़ की कार्यक्षमता को और कम कर देता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उन्नत रूपों के साथ, रोगी को निचले छोरों के पक्षाघात का अनुभव हो सकता है। चिकित्सा देखभाल में देरी के कारण व्यक्ति विकलांग हो सकता है।

काठ और लुंबोसैक्रल रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण

काठ और लुंबोसैक्रल रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रीढ़ पर भार के अनुचित वितरण के कारण विकसित होती है। यदि इसे अन्य नकारात्मक कारकों के साथ जोड़ा जाता है, तो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की प्रगति तेज हो जाती है, यह अधिक गंभीर रूप प्राप्त कर सकता है।

रोग के विकास से उकसाया जा सकता है:

• नियमित रूप से भारी शारीरिक कार्य करना, भारी वस्तुओं को उठाना (कुछ व्यवसायों के लोग, साथ ही भारोत्तोलन में शामिल एथलीट जोखिम में हैं);
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, जो मांसपेशियों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और रक्त परिसंचरण, चयापचय प्रक्रियाओं में गिरावट और ऊतकों में प्रवेश करने वाले पोषक तत्वों की मात्रा में कमी की ओर ले जाती है;
• रोगी के पास है अधिक वज़नइस तथ्य के कारण कि रीढ़ लगातार भारी भार के संपर्क में है;
• आसन की समस्याएं और अनुचित चाल;
• जन्मजात विकृतियों या रीढ़ या पूरे कंकाल के अन्य दोषों की उपस्थिति;
• फ्लैट पैर भी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास का कारण बन सकते हैं, क्योंकि पैर की विकृति वाले रोगियों में, इसका आर्च आंदोलन के दौरान भार को पूरी तरह से अवशोषित नहीं कर सकता है, जिससे इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर भार बढ़ जाता है;
• दर्दनाक रीढ़ की हड्डी में चोट;
• हड्डी के ऊतकों के गठन के आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकार;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करने वाले संक्रमण (तपेदिक, अस्थिमज्जा का प्रदाह);
• हड्डियों और जोड़ों को प्रभावित करने वाली सूजन प्रक्रियाएं (रूमेटोइड गठिया, एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस सहित);
• विटामिन और खनिजों की कमी;
• हानिकारक और जहरीले पदार्थों के संपर्क में।

पैथोलॉजी का सबसे आम कारण अनुचित मुद्रा वाले रोगियों में रीढ़ पर भारी भार है।

रोग के लक्षण

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षणों की अभिव्यक्ति और गंभीरता रोग के चरण पर निर्भर करती है।

रोग के 4 चरण हैं:

1. पहला चरण काठ का क्षेत्र (लंबेगो) में दर्द की उपस्थिति, आसपास के मांसपेशियों के ऊतकों की ऐंठन और प्रभावित क्षेत्र में सूजन की विशेषता है। इस अवधि के दौरान, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के जिलेटिनस नाभिक का परिवर्तन और विस्थापन शुरू होता है, जिससे तंत्रिका अंत में जलन होती है।
2. दूसरे चरण में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रेशेदार छल्ले के विनाश की प्रक्रिया शुरू होती है। कशेरुक अस्थिर हो जाते हैं, उनकी गतिशीलता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पड़ोसी मांसपेशियों का एक स्थिर तनाव होता है। दर्द कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ नोट किया जाता है। रोग के इस स्तर पर, आंतरिक अंगों के काम में कभी-कभी खराबी शुरू हो सकती है।
3. तीसरे चरण के दौरान, रेशेदार छल्ले का टूटना और न्यूक्लियस पल्पोसस की सामग्री की रिहाई देखी जाती है। नतीजतन, हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क बनते हैं। यह सब रीढ़ की हड्डी के आगे विरूपण में योगदान देता है (स्कोलियोसिस, किफोसिस या लॉर्डोसिस का विकास देखा जा सकता है)। तीव्र दर्द स्थायी हो जाता है, यह रेडिकुलर सिंड्रोम के कारण होता है, जिसमें तंत्रिका जड़ें रेशेदार छल्ले से गिरे हुए टुकड़ों से संकुचित हो जाती हैं।
4. चौथा चरण रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की गंभीर विकृतियों की विशेषता है, कशेरुक पर रोग संबंधी वृद्धि दिखाई देती है। दर्द से काफी राहत मिल सकती है, लेकिन इसका मतलब रोगी की स्थिति में सुधार नहीं है। इसके विपरीत, एक व्यक्ति की हरकतें गंभीर रूप से सीमित हो जाती हैं। आमतौर पर, स्टेज 4 ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले रोगियों को विकलांगता पंजीकरण की आवश्यकता होती है।

रोग के मुख्य लक्षणों में से एक काठ का क्षेत्र में दर्द है, जो टेलबोन और निचले छोरों तक भी फैल सकता है। इसे 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. लुंबागो - दौरे अत्याधिक पीड़ाअचानक हरकत करते समय या भारी वस्तुओं को उठाते समय शुरू करना।
2. लुंबोडिनिया एक स्पष्ट नियमित दर्द है जो इंटरवर्टेब्रल कार्टिलेज और मांसपेशी फाइबर को नुकसान से जुड़ा है।
3. Lumboishalgia - दर्द की अनुभूति, काठ का क्षेत्र में ठंडक या गर्मी की भावना, साथ ही पैरों में भी विशेषता है।

किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति भी दर्द की उपस्थिति को भड़का सकती है।

दर्द के अलावा, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की विशेषता है:

• शरीर के निचले आधे हिस्से और पैरों में कमजोरी महसूस होना;
• निचले छोरों के कण्डरा सजगता में गिरावट;
• झुनझुनी, जिसे पीठ के निचले हिस्से से पैर तक महसूस किया जा सकता है;
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लुंबोसैक्रल रूप के साथ, अक्सर श्रोणि अंगों के कामकाज में विफलता होती है (बिगड़ा हुआ पेशाब, मल असंयम, स्तंभन दोष);
• काठ का क्षेत्र और नितंबों में, त्वचा की समस्याएं (सूखापन, झड़ना, एक नीला रंग) और पसीने में बदलाव भी हो सकता है।

यदि आप अपने आप में ये लक्षण पाते हैं, तो आपको समय पर उपचार शुरू करने और गंभीर परिणामों को रोकने के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

काठ और लुंबोसैक्रल रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार

मेडिकल

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निदान वाले रोगी के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा (एक बार में कई सहित) लिख सकता है:

• दवा उपचार;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• चिकित्सीय मालिश और मैनुअल थेरेपी;
• एक सर्जिकल ऑपरेशन करना।

आइए इनमें से प्रत्येक तरीके पर करीब से नज़र डालें।

दर्द को दूर करने, सूजन से लड़ने और रोगग्रस्त ऊतकों के पुनर्जनन में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रोगी को सौंपा जा सकता है:

• एनाल्जेसिक (दर्द को दूर करने में मदद);
• मांसपेशियों को आराम (मांसपेशियों के तंतुओं को आराम देने और ऐंठन से राहत देने के लिए उपयोग किया जाता है);
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के उत्थान को बढ़ावा देते हैं और उन्हें नकारात्मक प्रभावों से बचाते हैं);
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• एडिमा के मामले में, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) निर्धारित हैं;
• दवाओंरक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद;
• विटामिन और खनिज परिसरों।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के सामान्य रूपों के साथ, जब पारंपरिक एनाल्जेसिक अप्रभावी होते हैं, तो नाकाबंदी निर्धारित की जा सकती है। क्या विशिष्ट दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए, साथ ही उपचार की योजना और अवधि, चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, रोग के चरण और लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए।

उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए फिजियोथेरेपी दवाओं के साथ-साथ निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का संकेत दिया जाता है:

• लेजर थेरेपी;
• चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा;
• फोनोफोरेसिस;
• शॉक वेव थेरेपी।

ये उपचार दर्द को दूर करने, सूजन को कम करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत में मदद करते हैं। लेजर बीम का उपयोग बहुत प्रभावी है, यह आपको एक स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है।

फोनोफोरेसिस को निर्धारित करते समय, अतिरिक्त सामयिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (यह विधि दवा को त्वचा के नीचे सीधे घाव में गहराई से प्रवेश करने की अनुमति देती है)। ऑक्सीजन के साथ ऊतकों के संवर्धन को अधिकतम करने के लिए, डॉक्टर ओजोन थेरेपी भी लिख सकते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि फिजियोथेरेपी कुछ विकृति में contraindicated है। यह कैंसर, थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह, तपेदिक, संक्रामक रोगों के रोगियों के लिए निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

मालिश और मैनुअल थेरेपी को दवाओं और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ-साथ निर्धारित किया जा सकता है, जो चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाता है।

ये विधियां तंत्रिका आवेगों के संचालन को प्रभावित करती हैं और मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने में मदद करती हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप केवल बीमारी के बाद के चरणों में इंगित किया जाता है, जब उपचार के अन्य तरीके बेकार होते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है यदि:

• मरीज को प्रताड़ित किया जाता है गंभीर दर्दजो दवाओं द्वारा बंद नहीं होते हैं;
• एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया का पता चला;
• रोगी को निचोड़ने का निदान किया जाता है मेरुदण्ड(यह बिगड़ा संवेदनशीलता और मोटर कार्यों की ओर जाता है - कमजोरी की भावना से पक्षाघात तक);
• हॉर्स टेल सिंड्रोम का विकास नोट किया जाता है।

अब अधिक से अधिक आधुनिक हाई-टेक और कम-दर्दनाक ऑपरेशन किए जा रहे हैं, जो पुनर्वास अवधि को काफी कम कर सकते हैं। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी सर्जरी के बाद कुछ महीनों के भीतर सामान्य रूप से चलने में सक्षम होगा।

लोक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा दर्द को दूर करने, सूजन को कम करने और गतिशीलता में सुधार करने में मदद करती है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के इलाज के कई तरीके यहां दिए गए हैं लोक उपचार.

1. आपको कच्चे आलू लेने, उन्हें कद्दूकस करने और प्राकृतिक शहद के साथ मिलाने की जरूरत है। परिणामी मिश्रण को आपकी पीठ पर रखा जाना चाहिए और कम से कम 2 घंटे के लिए एक पट्टी के साथ सुरक्षित किया जाना चाहिए। गर्म उबले हुए आलू को प्रभावित जगह पर लगाने से भी फायदा होता है।
2. लहसुन को कद्दूकस कर लें और अदरक के साथ बराबर भागों में मिला लें। फिर थोड़ा सा जैतून का तेल डालें। रक्त परिसंचरण में सुधार और मांसपेशियों के तनाव को कम करने के लिए परिणामी दवा को रात में पीठ में रगड़ना चाहिए।
3. एक चम्मच मेन्थॉल तेल में एक चम्मच देवदार का तेल मिलाएं। मिश्रण को पीठ में रगड़ना चाहिए।
4. कटे हुए पाइन या स्प्रूस सुई को ½ टेबलस्पून प्रति 200 मिली (1 गिलास) उबलते पानी की मात्रा में लें और इसे 30 मिनट के लिए पकने दें। आधा गिलास दिन में 2 बार पियें।
5. लिंगोनबेरी और पुदीना जड़ी बूटियों का एक बड़ा चमचा मिलाएं, उबलते पानी (1 गिलास) के साथ उबाल लें, इसे काढ़ा और तनाव दें। शोरबा को पूरे दिन में धीरे-धीरे पिएं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि लोक उपचार के साथ उपचार डॉक्टर की यात्रा की जगह नहीं ले सकता है। लोक तरीकेअस्थायी रूप से लक्षणों से राहत देते हैं, लेकिन बीमारी को पूरी तरह से खत्म नहीं करते हैं।

इसके अलावा, वे प्रत्येक रोगी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकते हैं, इसलिए उनका उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी अभ्यास का उद्देश्य पीठ के निचले हिस्से, नितंबों और जांघों की मांसपेशियों को मजबूत करना है, जो दर्द को दूर करने, नसों और रक्त वाहिकाओं की पिंचिंग की डिग्री को कम करने और पिछले लचीलेपन को वापस करने में मदद करता है।

अभ्यास यथासंभव प्रभावी होने और नुकसान न करने के लिए, कुछ सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• व्यायाम प्राकृतिक कपड़े के कपड़ों में किया जाना चाहिए जो आंदोलन को प्रतिबंधित नहीं करते हैं;
• शारीरिक शिक्षा के दौरान काठ का क्षेत्र हाइपोथर्मिक नहीं होना चाहिए;
• यदि आपको व्यायाम करने के लिए एक लेटा हुआ स्थिति लेने की आवश्यकता है, तो निचले पैर के नीचे एक गोल रोलर लगाना बेहतर होता है;
• आपको खाने के एक घंटे से पहले कक्षाएं शुरू नहीं करनी चाहिए;
• एक स्थायी सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, नियमित रूप से फिजियोथेरेपी अभ्यास करना आवश्यक है;
• व्यायाम सुचारू रूप से, धीरे-धीरे, मांसपेशियों के काम पर ध्यान केंद्रित करते हुए किया जाना चाहिए;
• आपको अपनी श्वास की निगरानी करने की आवश्यकता है, यह सम और गहरी होनी चाहिए;
• जिस दिन से आपने व्यायाम करना शुरू किया है, उस दिन से होने वाले परिवर्तनों की एक डायरी रखना सहायक होता है।

किस तरह के व्यायाम किए जाने चाहिए यह ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

तीव्र काठ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के मामले में, रीढ़ को लोड नहीं किया जाना चाहिए, आपको बिस्तर पर आराम करना चाहिए (अधिमानतः एक आर्थोपेडिक गद्दे का उपयोग करके), और आप अपनी पीठ के बल लेटकर शारीरिक शिक्षा कर सकते हैं, प्रत्येक आंदोलन को 8-10 बार दोहराते हुए। आप निम्नलिखित अभ्यासों की सिफारिश कर सकते हैं:

1. अपनी पीठ के बल लेटकर, आपको अपने पिंडलियों के नीचे एक रोलर रखना चाहिए और अपने घुटनों को मोड़ना चाहिए। रोगी को अपनी बाहों को मुट्ठी में मोड़ना चाहिए और झुकना चाहिए, और पैरों को टखने के जोड़ पर भी मोड़ना चाहिए। इन आंदोलनों को बारी-बारी से प्रत्येक हाथ और पैर के साथ किया जाता है।
2. बारी-बारी से पैरों को मोड़ना और मोड़ना आवश्यक है, केवल घुटनों को हिलाना। उसी समय, पीठ नहीं हिलनी चाहिए।
3. प्रत्येक पैर को बारी-बारी से घुमाएं।
4. बाहों और पैरों को फैलाएं, फिर एक ही समय में दोनों हाथों की कोहनियों को मोड़ना और फैलाना शुरू करें। फ्लेक्सन के दौरान, आपको श्वास लेने की आवश्यकता होती है, और विस्तार के दौरान, साँस छोड़ते हैं। हाथों को हथेलियां ऊपर रखनी चाहिए।

1. अपने घुटनों को एक लापरवाह स्थिति में झुकाते हुए, अपने पैरों को गद्दे पर टिकाएं। सांस भरते हुए, त्रिकास्थि को धीरे से ऊपर उठाएं, जबकि वक्षीय रीढ़ का निचला हिस्सा गद्दे पर टिका होना चाहिए। 1-2 सेकंड के बाद, पीठ के निचले आधे हिस्से को धीरे से नीचे करें।
2. गद्दे पर लेटते हुए, सांस लेते हुए, आपको अपना सिर ऊपर उठाने और पेट की मांसपेशियों को कसने की जरूरत है। साँस छोड़ते पर, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं।
3. लापरवाह स्थिति में, गद्दे से उठाए बिना, एड़ी को नितंबों तक स्लाइडिंग गति में खींचें। कुछ सेकंड के बाद अपने पैर को सीधा करें। आंदोलनों को प्रत्येक पैर के लिए अलग-अलग और दोनों पैरों के लिए एक ही समय में दोहराया जाना चाहिए।
4. चारों तरफ की स्थिति से, अपने नितंबों को अपनी एड़ी पर रखकर बैठें, गद्दे पर अपने हाथों से फिसलने वाली हरकतें करें। फिर प्रारंभिक स्थिति लें।
5. चारों तरफ जाओ, अपनी गर्दन को आराम दो। अपनी ठुड्डी को अपनी छाती से कस लें, अपनी पीठ को बिल्ली की तरह पीठ के निचले हिस्से में मोड़ें, कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति को ठीक करें। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि सिर न उठे, और पीठ एक स्वीकृत स्थिति बनाए रखे।

जिन रोगियों ने छूट प्राप्त करने में कामयाबी हासिल की है, वे उपरोक्त में से कोई भी व्यायाम कर सकते हैं।

किसी भी प्रकार के काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए यदि संभव हो तो फिजियोथेरेपी अभ्यास दिन में 3-4 बार किया जाना चाहिए, लेकिन उन्हें करने से पहले, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

रोकथाम के उपाय

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अधिकांश अन्य बीमारियों की तरह, बाद में इसके परिणामों से छुटकारा पाने की कोशिश करने की तुलना में इसे रोकना बहुत आसान है। रोग के विकास की संभावना को कम करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• सुनिश्चित करें कि आहार स्वस्थ और संतुलित है;
• एक सक्रिय जीवन जीएं, जितना हो सके आगे बढ़ें;
• अत्यधिक भारी भार के लिए रीढ़ को उजागर न करें;
• पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम करें।

बीमारियों और चोटों का तुरंत इलाज करना भी आवश्यक है जिससे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का विकास हो सकता है। यदि मामूली लक्षण भी दिखाई देते हैं जो रीढ़ की समस्याओं का संकेत दे सकते हैं, तो आपको डॉक्टर से मिलने में देरी नहीं करनी चाहिए।

निष्कर्ष

काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसका गंभीर परिणामों से बचने के लिए यथासंभव गंभीरता से इलाज किया जाना चाहिए। यदि आप एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करते हैं और अनुशंसित निवारक उपायों का पालन करते हैं, तो विकृति विकसित होने की संभावना न्यूनतम होगी।

यदि रोग के लक्षण अभी भी प्रकट होते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समय पर चिकित्सा देखभाल स्थिर छूट की कुंजी है, जो आपको रोग प्रक्रिया को रोकने, रोगी की काम करने की क्षमता को बनाए रखने और कुछ हद तक मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की पिछली स्थिति को बहाल करने की अनुमति देती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रीढ़ की एक बीमारी है जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क और उपास्थि को प्रभावित करती है। आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में लगभग 70% वयस्क आबादी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को अक्सर रीढ़ की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के रूप में पहचाना जाता है। हालांकि, दूसरों के विपरीत उम्र से संबंधित परिवर्तनशरीर में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का विकास विभिन्न कारकों के प्रभाव को काफी तेज कर सकता है। रीढ़ की काठ का बछड़ा का सबसे आम ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

काठ का osteochondrosis लक्षण

• पीठ दर्द... पीठ दर्द का दर्द सबसे आम लक्षण है। आमतौर पर दर्द अचानक आंदोलनों, वजन उठाने, छींकने, खांसने, शरीर को आगे झुकाने के साथ-साथ एक स्थिर स्थिति में लंबे समय तक रहने के दौरान तेज होता है, जिसके बाद कोई व्यक्ति अपने शरीर की स्थिति को शायद ही बदल सकता है। एक और लक्षण है तेज, पीठ में तेज दर्द।
• प्रतिबंधित गतिशीलता... ज्यादातर मामलों में, दर्द के कारण, आंदोलनों की जटिल और सीमा तेजी से सीमित होती है: एक व्यक्ति बैठ नहीं सकता, चल सकता है, उठ सकता है और बैठ सकता है, आदि। कभी-कभी एक मजबूर मुद्रा राहत लाती है: स्वस्थ पक्ष पर बैठना या झूठ बोलना, झुकना और अपने घुटनों को अपनी छाती तक खींच कर ... शरीर की क्षैतिज स्थिति में, दर्द आमतौर पर कम हो जाता है।
• विकिरण दर्द और संवेदी गड़बड़ी... ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, अक्सर नितंबों, जांघ, निचले पैर, पैर में दर्द होता है। शरीर के इन अंगों की संवेदनशीलता कम हो जाती है, पैरों में ठिठुरन, झुनझुनी सनसनी, पैरों की धमनियों में ऐंठन होती है। दर्दनाक क्षेत्रों में पसीना, सूखापन और त्वचा के छीलने का संभावित उल्लंघन।

काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की एक जटिलता कशेरुक की अस्थिरता है। चूंकि कशेरुक एक डिस्क द्वारा तय नहीं किया जाता है, भार के तहत, काठ का रीढ़ गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में त्रिकास्थि से "स्लाइड" करता है। यह आंतरिक अंगों, विशेष रूप से श्रोणि अंगों के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकता है।

काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान

लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और वाद्य परीक्षा विधियों, जैसे पारंपरिक रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), मायलोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), आदि के आधार पर किया जाता है।

निदान कई चरणों में किया जाता है। पहले चरण में, डॉक्टर और रोगी के बीच बातचीत के दौरान, निम्नलिखित का पता चलता है:

• रोगी की विशिष्ट शिकायतें (पीठ दर्द, भारीपन की भावना, पीठ में बेचैनी, आदि);
• स्थानीयकरण, प्रकृति, तीव्रता और अप्रिय संवेदनाओं की अवधि;
• लक्षणों की उपस्थिति, वृद्धि या कमी को भड़काने वाले कारक (आराम या आंदोलन, पर्यावरण की स्थिति, उपचार और उपाय);
• रोग का इतिहास (यह कितने समय तक रहता है, यह कैसे शुरू हुआ, किस कारण से, किस कारण से तेज होता है और छूट की अवधि के दौरान स्वास्थ्य की स्थिति क्या है - रोग के लक्षण कमजोर या गायब हो जाते हैं);
• रोगी का इतिहास और जीवन शैली (वह कितना सक्रिय है, वह कैसे सहन करता है शारीरिक व्यायाम, क्या वह खेलों के लिए गया था, वह किन परिस्थितियों में रहता है और काम करता है, वह कैसे बीमार हुआ, क्या उसे रीढ़ की हड्डी में चोट लगी थी)।

दूसरे चरण में, रोगी की जांच की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• रोगी की सूंड, हाथ, पैर, सिर, चाल और चाल की स्थिति का आकलन;
• बीमार और स्वस्थ पक्षों के शरीर के सममित भागों की तुलना, त्वचा का आकलन (रंजकता, छीलने आदि की उपस्थिति)
• रीढ़ को नुकसान की डिग्री का निर्धारण, रीढ़ में गति की सीमा: आगे, पीछे और पक्षों की ओर झुकना, श्रोणि की घूर्णी गति, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि क्या यह रीढ़ के विन्यास को बदलता है, चाहे कूल्हे और घुटने जोड़ शरीर के झुकाव में शामिल होते हैं;
• रीढ़ की शारीरिक वक्रता का मूल्यांकन, श्रोणि की वक्रता या तिरछी स्थिति की उपस्थिति, काठ का लॉर्डोसिस का चपटा होना;
• पैल्पेशन, जो त्वचा के तापमान को निर्धारित करता है, इसके ट्यूरर और आर्द्रता में परिवर्तन, सूजन, त्वचा के नीचे दर्दनाक संघनन, मांसपेशियों में ऐंठन और अन्य परिवर्तन;
• दर्द के पीछे हटने के क्षेत्रों को निर्धारित करने के लिए कशेरुकाओं, इंटरस्पिनस लिगामेंट्स, आसपास के ऊतकों की स्पिनस प्रक्रियाओं की उंगली या हथौड़े से टैप करना;
• एक सुई के साथ हल्की खरोंच या झुनझुनी द्वारा संवेदनशीलता विकार की पहचान;
• मांसपेशियों की प्रणाली की स्थिति का आकलन: मांसपेशियों की आकृति और स्वर, उनकी मात्रा में वृद्धि या कमी, आदि। लंबी बीमारी के साथ, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है और मांसपेशियां सूख जाती हैं (शोष)। मांसपेशी शोष के कारण, प्रभावित पक्ष पर ग्लूटियल फोल्ड स्वस्थ पक्ष की तुलना में कम हो सकता है। निचले पैर की मांसपेशियों के चिह्नित शोष हो सकते हैं।

शरीर को कामकाज की नई परिस्थितियों के अनुकूल होने के लिए, गति की सीमा (कठोरता) और निर्धारण की सीमा होती है। सामान्य क्रियाएं करते समय यह ध्यान देने योग्य है: उदाहरण के लिए, एक जुर्राब या जूते उतारने के लिए, रोगी अपने धड़ को पीछे फेंकता है और अपने पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर झुकाता है, इसे थोड़ा सा बगल की ओर खींचता है; बैठने की स्थिति से उठना, सीधी भुजाओं की हथेलियों पर टिका हुआ है; फर्श से किसी वस्तु को उठाने के लिए, रोगी दो पैरों पर बैठ जाता है, जितना संभव हो शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति को बनाए रखने की कोशिश करता है।

निर्धारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की प्रगति को भड़का सकता है और, इसके विपरीत, एक चिकित्सीय प्रभाव हो सकता है, दर्द के गायब होने में योगदान देता है। यदि रीढ़ की हड्डी में सकारात्मक बदलाव नहीं होता है तो निर्धारण को विघटित माना जाता है।

हालांकि, भले ही निर्धारण अंतर्निहित घाव के विकास को रोकता है, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन और आर्टिकुलर ब्लॉकेज एक साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य भागों में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं। चिकित्सा परीक्षण के समापन पर, रेडिकुलर तनाव के लक्षणों को निर्धारित करने के लिए कई तकनीकों को अंजाम दिया जा सकता है।

लेसेग्यू लक्षण।रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, डॉक्टर उसके पैर (चोट की तरफ से) को घुटने और कूल्हे के जोड़ में मोड़ता है, फिर धीरे-धीरे उसे घुटने के जोड़ में खोल देता है। इससे पीठ के निचले हिस्से और पैर के पिछले हिस्से में दर्द हो सकता है।

क्रॉस लक्षण लेसेग्यू या एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस... डॉक्टर उसी तरह स्वस्थ पैर को फ्लेक्स और अनबेंड करता है। इससे विपरीत दिशा में दर्द होता है।

डीजेरिन का लक्षण।जब पेट की मांसपेशियों में खिंचाव होता है, तो पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। इसी तरह का दर्द छींकने, खांसने और कोई भी शारीरिक परिश्रम करने पर भी दिखाई देता है।

नेरी का लक्षण... लेटते समय (कभी-कभी बैठने और खड़े होने पर) सिर को छाती की ओर तेजी से झुकाने से पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है।

वासरमैन लक्षण... रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है, डॉक्टर अपने गले के पैर को कूल्हे के जोड़ में अधिकतम रूप से खोल देता है। दर्द कमर में और जांघ के सामने के हिस्से में होता है।

मात्सकेविच का लक्षण... घुटने के जोड़ पर जितना हो सके टांग को झुकाने की स्थिति में कमर और जांघ के सामने दर्द भी होता है।

वाद्य परीक्षा के तरीके

नैदानिक ​​​​अभ्यास में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की शुरूआत के साथ, काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निदान में काफी सुधार हुआ है। बाण (आगे से पीछे) और क्षैतिज खंड आपको रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, आसपास के ऊतकों के साथ प्रभावित इंटरवर्टेब्रल डिस्क की बातचीत का आकलन करने के लिए।

एमआरआई डिस्क प्रोट्रूशियंस के आकार को निर्धारित करता है, कौन सी तंत्रिका जड़ें और कौन सी संरचनाएं संकुचित होती हैं; प्रमुख नैदानिक ​​​​सिंड्रोम और घाव की डिग्री (प्रकृति) के बीच एक पत्राचार स्थापित किया गया है। सर्जिकल दृष्टिकोण से, इष्टतम सर्जिकल पहुंच निर्धारित की जाती है।

प्रति एमआरआई के नुकसानक्लौस्ट्रफ़ोबिया वाले रोगियों की परीक्षा से जुड़ी कठिनाइयों और अध्ययन की उच्च लागत को ही इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक काफी जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है, विशेष रूप से मायलोग्राफी के संयोजन में, लेकिन चूंकि स्कैनिंग क्षैतिज विमान में की जाती है, इसलिए कथित घाव का स्तर अधिकतम सटीकता के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

हड्डी के ऊतकों में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत इंटरवर्टेब्रल क्लीफ्ट्स का संकुचन, लॉर्डोसिस का सीधा होना, डिस्क कैल्सीफिकेशन, ऑस्टियोफाइट्स का गठन (कशेरुक की सीमांत वृद्धि), और कशेरुक के विस्थापन हैं। पारंपरिक छवियों के अलावा, एक कार्यात्मक एक्स-रे परीक्षा की जाती है - फ्लेक्सन, विस्तार और पार्श्व झुकाव स्थितियों में छवियां। कार्यात्मक छवियों पर, रीढ़ की अस्थिरता और रोग संबंधी गतिशीलता सबसे अच्छी तरह से देखी जाती है।