आघात सिद्धांत। आघात सिद्धांत और वृत्ति सिद्धांत के बीच की लड़ाई

मानसिक विकारों को प्रख्यात फ्रांसीसी मनोचिकित्सक जीन मार्टिन चारकोट द्वारा पहले भी तैयार किया गया था - 1883 के आसपास, लेकिन, कड़ाई से बोलते हुए, यह किसी भी तरह से वैज्ञानिक रूप से विकसित नहीं हुआ था। 1885 में पेरिस में चारकोट के साथ अध्ययन करने वाले फ्रायड ने अपने कई सहयोगियों के विपरीत तुरंत और पूरी तरह से इस विचार को अपनाया, जिसे जोसेफ ब्रेउर के साथ उनके संयुक्त कार्य की प्रक्रिया में और मजबूत किया गया।

मैंने इसके बारे में पहले से ही एक और छोटी किताब - "एलिमेंट्री साइकोएनालिसिस" में काफी लोकप्रिय और विस्तार से लिखा है और यहां मैं आपको केवल याद दिलाऊंगा कि फ्रायड के साथ सहयोग शुरू करने से पहले ही, ब्रेउर ने मनोचिकित्सा की अपनी विधि विकसित की थी। रोगियों को एक कृत्रिम निद्रावस्था में विसर्जित करने के बाद, उन्होंने उन्हें अतीत में हुई विभिन्न दर्दनाक स्थितियों का विस्तार से वर्णन करने के लिए आमंत्रित किया। विशेष रूप से, शुरुआत को याद करने का प्रस्ताव दिया गया था, मानसिक पीड़ा की पहली अभिव्यक्तियाँ और ऐसी घटनाएँ जो कुछ मनोरोगी लक्षणों का कारण हो सकती हैं। हालांकि, ब्रेउर इस पद्धतिगत पद्धति से आगे नहीं बढ़े। बाद में, पहले से ही फ्रायड और ब्रेउर के संयुक्त शोध में, यह पाया गया कि कभी-कभी सम्मोहन की स्थिति में इन स्थितियों के बारे में केवल एक कहानी (एक अर्थ में - "हिंसक स्मृति") ने रोगियों को उनकी पीड़ा से मुक्ति दिलाई। ब्रेउर ने इस घटना को "रेचन" कहा, अरस्तू द्वारा प्रस्तावित शब्द के अनुरूप "त्रासदी के माध्यम से शुद्धिकरण" की घटना को निरूपित करने के लिए, जब उच्च कला को मानते हुए और अभिनेता के साथ भय, क्रोध, निराशा, करुणा या पीड़ा का अनुभव करते हुए, दर्शक शुद्ध करता है आत्मा। यहां हम फिर से चिकित्सा की प्रक्रिया में फिर से अनुभव (भावनात्मक) आघात की आवश्यकता के बारे में पहले से ही वर्णित थीसिस को पूरा करते हैं और, मनोचिकित्सा के पहले से ही 100 साल के अनुभव का जिक्र करते हुए, हमें यह स्वीकार करना चाहिए कि यदि भावात्मक घटक अनुपस्थित है, चिकित्सीय प्रक्रिया की प्रभावशीलता आमतौर पर कम होती है।

थोड़ी देर बाद, पहले मनोविश्लेषणात्मक सत्रों के दौरान, फ्रायड ने इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया कि उनके रोगियों की कहानियों में विषयों और मनो-दर्दनाक अनुभवों पर लगभग हमेशा एक बढ़ा हुआ निर्धारण होता है, एक तरह से या कोई अन्य उनके प्रलोभन के प्रयासों या परिणामों से जुड़ा होता है। बचपन में, मुख्य रूप से करीबी रिश्तेदारों की ओर से, और सबसे अधिक बार - पिता द्वारा बेटियाँ। सामान्य तौर पर, और यह नैदानिक अभ्यास से अच्छी तरह से जाना जाता है, ऐसी स्थितियां वास्तव में बोझ वाले मानसिक इतिहास वाले परिवारों में आम हैं। बाद में, बचपन में दर्दनाक स्थितियों की भूमिका की मान्यता, और विशेष रूप से बचपन के यौन आघात को मनोविज्ञान के लिए एक ट्रिगर तंत्र के रूप में, मनोविश्लेषण के मुख्य पदों में से एक बन गया (और वास्तव में आम तौर पर स्वीकार किया जाता है)। लेकिन फ्रायड की इस बारे में पहली रिपोर्ट, विनीज़ चिकित्सा समुदाय को प्रस्तुत की गई, जिससे आक्रोश की आंधी चली और अंततः ब्रेउर के साथ एक विराम हो गया, जिसने (कई अन्य लोगों की तरह) यौन आघात के विचार को स्वीकार नहीं किया।

सबसे अजीब बात यह है कि फ्रायड, जैसा कि था, धीरे-धीरे उससे दूर हो गया - कामुकता के विचार से इतना नहीं, बल्कि वास्तविक मनोवैज्ञानिक आघात से, बाद में ड्राइव के सिद्धांत पर अधिक से अधिक ध्यान दे रहा है, जो आधुनिक मनोविश्लेषण में है। आघात के सिद्धांत को लगभग समाप्त कर दिया है। यह इस तथ्य के संबंध में और भी आश्चर्यजनक है कि दोनों सिद्धांत सुसंगत हैं, और एक दूसरे को बाहर नहीं करता है। और इसके अलावा, कामुकता के सिद्धांत को पूरी तरह से साझा नहीं करते हुए, 30 साल के अभ्यास के बाद, मैं मदद नहीं कर सकता, लेकिन यह स्वीकार करता हूं कि मेरे 70% रोगियों को बचपन में किसी प्रकार का यौन आघात था, जो किसी के रिश्तेदार के कारण होता था। ये चोटें बेहद रोगजनक हैं, बच्चा अपनी सबसे तेज भावनाओं में घायल होता है, जबकि - उसी वयस्क द्वारा घायल किया जाता है, जिससे वह सबसे पहले प्यार और सुरक्षा की उम्मीद करता है। ऐसे मामलों में, दर्दनाक आत्म-सम्मान और आत्म-सम्मान को नुकसान से जुड़े गंभीर (नार्सिसिस्टिक) न्यूरोस ( मनोविश्लेषण के विकास की लंबी अवधि के लिए, आधुनिक दृष्टिकोणों के विपरीत, यह माना जाता था कि मनोचिकित्सा के इस रूप के साथ, मनोचिकित्सा अप्रभावी और असंभव भी है, क्योंकि रोगी संक्रमण नहीं बनाते हैं। लेकिन वर्तमान में, इन विचारों को संशोधित किया गया है (देखें: एच। स्पॉटनिट्ज़। एक स्किज़ोफ्रेनिक रोगी का आधुनिक मनोविश्लेषण। प्रौद्योगिकी का सिद्धांत। सेंट पीटर्सबर्ग: पूर्वी यूरोपीय मनोविश्लेषण संस्थान, 2004)।

जैसा कि आप जानते हैं, कुछ समय बाद और, जैसा कि मनोविश्लेषण के कुछ इतिहासकारों ने उल्लेख किया है, कुछ हद तक जनता की रायफ्रायड गुणात्मक रूप से अपनी परिकल्पना को बदल देता है और एक अप्रत्याशित निष्कर्ष निकालता है कि सभी पिताओं पर विकृति का आरोप लगाना गलत होगा, क्योंकि विक्षिप्त रोगियों की कहानियों में भावात्मक अनुभवों के उद्भव की परिस्थितियों के बारे में सच्चाई को भेद करना बहुत मुश्किल और अक्सर असंभव है। कल्पना से (और इसके साथ, मुझे लगता है, मनोविश्लेषण के प्रति उसके दृष्टिकोण की परवाह किए बिना, कोई भी व्यवसायी सहमत होगा)। फ्रायड की परिकल्पना के परिवर्तन का सार निम्नलिखित में शामिल था: रोगियों की यौन रंगीन कहानियां केवल उनकी दर्दनाक कल्पनाओं का उत्पाद हो सकती हैं, लेकिन ये कल्पनाएं, विकृत रूप में, उनकी वास्तविक इच्छाओं और ड्राइव को दर्शाती हैं। इस प्रकार, फ्रायड की परिकल्पना की नई व्याख्या में, यह अब पिता की विकृतियों के बारे में नहीं था, बल्कि बेटियों की अपने पिता द्वारा बहकाने की अचेतन इच्छा के बारे में था। लेकिन यह मुख्य बात नहीं थी: इस नए निर्माण में, आघात के सिद्धांत ने ड्राइव के सिद्धांत को रास्ता दिया, "रोगी-पीड़ित" अपनी खुद की परेशानियों के "अपराधी" में बदल गया, और क्रूर "वास्तविकता" थी "फंतासी" के बराबर (मानसिक वास्तविकता के दृष्टिकोण से, जो कम क्रूर नहीं हो सकता है - उत्तरार्द्ध निश्चित रूप से सच है, लेकिन इसके अलावा, बस वास्तविकता है)।

लेकिन वह थोड़ी देर बाद था, और अब हम फिर से आघात के सिद्धांत पर लौटेंगे। फ्रायड का मानना था कि वयस्कों द्वारा यौन शोषण के मामले बच्चों को इतना आहत करते हैं कि वे इन भयानक, समझ से बाहर, अज्ञात और यहां तक कि विदेशी अनुभवों को सहन करने में असमर्थ हैं, जो अंततः दमित (स्मृति और चेतना से) होते हैं। लेकिन चूंकि भावात्मक (पैथोलॉजिकल) प्रक्रिया पहले ही शुरू हो चुकी है और ज्यादातर मामलों में रुक नहीं सकती है, यह गुणात्मक रूप से बदल जाती है (एक लक्षण में) - और दमित पीड़ा के बजाय, जिसके बारे में बच्चे के पास कोई नहीं है, उसका "विकल्प" प्रकट होता है , जो प्रस्तुत किया जा सकता है। दर्दनाक वयस्क सहित - यह या वह मनोविज्ञान ( अपने आप से थोड़ा आगे दौड़ते हुए, आइए हम युद्धकालीन आघात के दौरान देखी गई स्थितियों के साथ एक निश्चित सादृश्य बनाने का प्रयास करें। यह नोट किया गया था कि यदि कोई सैनिक अत्यंत खतरनाक स्थिति से गुज़रा, जहाँ वह मदद के लिए चीखने की ताकत चाहता था, लेकिन यह बिल्कुल निराशाजनक था, और फिर भी वह जीवित रहने में कामयाब रहा - उसके बाद वह अत्यधिक सम्मोहित हो गया। लेकिन अगर इस दुखद प्रकरण को फिर से सम्मोहन के तहत अपनी भावात्मक "ध्वनि" में पुन: प्रस्तुत किया गया, तो सम्मोहन गायब हो गया, जिसे भावात्मक अनुभवों से छुटकारा पाने के रूप में माना जाता था और चिकित्सा की सफलता के रूप में मूल्यांकन किया गया था। इस संबंध में, एल। शेर्टोक और आर। डी सॉसर ने सुझाव दिया: "क्या मनोविश्लेषणात्मक चिकित्सा के लिए एक विशेष प्रवृत्ति उन लोगों को अलग नहीं करती है, जिन्होंने बचपन में, मदद के लिए एक कॉल का जवाब प्राप्त किए बिना आघात का अनुभव किया था, और बाद में इससे पीड़ित थे जब तक कि वे चिकित्सा का कोर्स किया। आखिरकार, एक लक्षण ... मदद की गुहार भी व्यक्त कर सकता है।")मैं इसे एक विशिष्ट उदाहरण के साथ समझाता हूं। उदाहरण के लिए, मेरे रोगियों में से एक में, जो आवर्तक गैस असंयम के लिए चिकित्सा (जब वह लगभग 30 वर्ष की थी) में बदल गया, यह लक्षण पहली बार 8 साल की उम्र में दिखाई दिया, और आघात माँ का मोहक व्यवहार था, जो बाहर गिरने के बाद अपने पिता के साथ, आमतौर पर अपनी बेटी के साथ बिस्तर पर आती थी और वहां अपने पैथोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स को महसूस करती थी, खुद को और अपनी बेटी को सहलाती थी। इससे बचने का कोई अन्य तरीका नहीं होने के कारण, रोगी ने एक सुरक्षात्मक प्रकृति का एक लक्षण उत्पन्न किया जिसने उसे यौन वस्तु के रूप में अप्रिय बना दिया ( लेकिन 20 से अधिक वर्षों के बाद भी, रोगी को स्वाभाविक रूप से उसकी पीड़ा की प्रकृति समझ में नहीं आई।).

इस तरह की मनोविकृति अक्सर बचपन से ही एक स्पष्ट या गुप्त रूप में मौजूद होती है, लेकिन मुख्य बात यह है कि इसका कारण आमतौर पर चेतना के लिए दुर्गम रहता है। हालाँकि, मनोविश्लेषणात्मक पद्धति की मदद से, इन यादों को एक सचेत स्तर पर लाया जा सकता है, जैसे कि दमित प्रभाव को "प्रकट" करने के लिए, इसे फ्रायड की भाषा में, "अप्राकृतिकता के जमा" और "बदबू" से मुक्त करने के लिए और फिर, मानसिक विस्तार की प्रक्रिया में, इसे वास्तव में अतीत बनाने के लिए, वास्तव में भुला दिया गया और इस प्रकार, मानसिक आघात के परिणामों को दूर करने के लिए - वास्तविक मानसिक पीड़ा के कुछ लक्षण (और उनके दैहिक समकक्ष)।

आइए हम एक बार फिर फ्रायड के शुरुआती और बाद के सैद्धांतिक विकास के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर पर जोर दें: आघात के सिद्धांत में, बाहरी "प्रतिकूल" परिस्थितियां एक विशेष भूमिका निभाती हैं, उद्देश्य वास्तविकता में उनके अस्तित्व की संभावना की मान्यता के साथ। ड्राइव के सिद्धांत में, मुख्य आंतरिक उद्देश्य और उनके द्वारा प्रेरित कल्पनाएं हैं। पहले मामले में, रोगी बाहरी (पेश की गई) स्थितियों का शिकार होता है, और दूसरे में, वह स्वयं अपने दुख और निराशा का स्रोत होता है। आकर्षण आनंद प्राप्त करने की ओर उन्मुख होते हैं, किसी वस्तु के उद्देश्य से अत्यधिक परिवर्तनशील इच्छाओं, कल्पनाओं और अभ्यावेदन में खुद को प्रकट करते हैं, और आमतौर पर उन्हें भविष्य में प्रक्षेपित किया जाता है। दूसरी ओर, आघात के अनुभव अक्सर एक विशेष घटना से जुड़े होते हैं और एक दर्दनाक अतीत में बदल जाते हैं।

लेकिन कुछ ऐसा है जो दोनों सिद्धांतों में समान है: आघात और ड्राइव दोनों अनिवार्य रूप से प्रभाव, भावनाओं और जुनून के साथ होते हैं ( देखें: पी. कुटर आधुनिक मनोविश्लेषण। - एसपीबी: बी.एस.के., 1997।)

हम इस बारे में इतने विस्तार से क्यों बात कर रहे हैं? वी आधुनिक दुनियाबहुत सारे वास्तविक मानसिक आघात हैं। और आधुनिक मनोविश्लेषण ड्राइव थ्योरी पर बहुत अधिक केंद्रित हो गया है। और उन मामलों में जब चिकित्सक, एक वास्तविक मानसिक आघात का सामना करता है, रूढ़िवादी रूप से सोचना जारी रखता है और ड्राइव के एक अच्छी तरह से सीखे गए सिद्धांत के ढांचे के भीतर कार्य करता है, वह शायद ही अपने रोगी की मदद करने में सक्षम होता है, जो बस यह नहीं समझता है - क्यों हैं वे उससे "बिल्कुल गलत बात के बारे में बात कर रहे हैं"? इसी तरह के विचार अप्रत्यक्ष रूप से अन्य लेखकों द्वारा व्यक्त किए गए हैं। इस प्रकार, परिवार के सदस्यों में से एक (इस मामले में, एक बच्चा) के नुकसान से जुड़े आघात की बारीकियों पर चर्चा करते हुए, एलेन गिबॉल्ट ने नोट किया कि माता-पिता के दुःख के साथ-साथ एक माँ के नुकसान के संबंध में बच्चे का दुःख भी हो सकता है। ओडिपल स्थिति में शायद ही पर्याप्त रूप से व्याख्या की जा सकती है क्योंकि ये चोटें गुणात्मक रूप से भिन्न हैं।

मैं आपको एक बार फिर याद दिला दूं कि फ्रायड ने यह सब खोज लिया था और 1895 तक चिकित्सकीय रूप से बहुत विस्तार से जांच की गई थी। लेकिन फिर, द इंटरप्रिटेशन ऑफ ड्रीम्स के प्रकाशन के बाद, उन्होंने एक निश्चित अवधि के लिए आघात के सिद्धांत के लिए "रुचि खो दी", लेकिन, जैसा कि हम बाद में देखेंगे, उन्होंने इसे बिल्कुल भी नहीं छोड़ा। इस खंड के निष्कर्ष में, मैं यह भी नोट करता हूं कि, फ्रायड के बाद के कार्यों का जिक्र करते हुए, हम अनावश्यक रूप से ड्राइव के सिद्धांत में "डुबकी" नहीं देंगे, जो कि पहले की तुलना में बहुत अधिक बार मानसिक आघात की स्थितियों के लिए बहुत कम उपयोग होता है।

गलत न समझे जाने के लिए, मुझे इस बात पर जोर देना चाहिए कि यह कथन किसी भी तरह से अर्थ को कम नहीं करता है (अधिक सटीक रूप से - ऐतिहासिक अर्थ) फ्रायड का ड्राइव का सिद्धांत और उसके कई छात्रों और अनुयायियों के कार्यों में उसके बाद के विकास, जिसमें बाहरी मनोविश्लेषण शामिल है (यह देखते हुए कि इस सिद्धांत के कुछ प्रावधान मनोचिकित्सा के लगभग सभी आधुनिक तरीकों में व्यवस्थित रूप से निहित हैं)।

अध्याय 4

एक बार फिर क्रेपेलिन और "डर न्यूरोसिस" के बारे में
1900 में, क्रेपेलिन ने अपने काम "एक मनोरोग क्लिनिक का परिचय" में फ्रायड के समान पदों से मानसिक आघात की समस्या को संबोधित किया, जो पहली बार 1923 में रूस में दिखाई दिया। यह उल्लेखनीय है कि इस उत्कृष्ट नैदानिक अध्ययन में, क्रेपेलिन मानसिक आघात को दो श्रेणियों में विभाजित करता है: "भय न्यूरोसिस" और "दर्दनाक न्यूरोसिस", हालांकि उनके बीच व्यावहारिक रूप से कोई अंतर नहीं है (उनके विवरण सहित)।

यह देखते हुए कि यह स्रोत अब आधुनिक पाठक के लिए उपलब्ध नहीं है, और एक प्रतिभाशाली लेखक को फिर से बताना नहीं चाहता, जिसका विवरण 105 साल पहले की तरह प्रासंगिक है, मैं लगभग पूरी तरह से प्रत्येक श्रेणी के बारे में दो काफी लंबे उद्धरण दूंगा।

"डर न्यूरोसिस। गहरी चौंकाने वाली घटनाओं के प्रभाव में, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर दुर्घटनाएं (युद्ध, भूकंप, आपदाएं ..., आग, जलपोत), अधिक या कम प्रभावित व्यक्ति, एक तीव्र भावनात्मक उत्तेजना के कारण, अचानक बादल और भ्रमित हो सकते हैं, साथ में संवेदनहीन उत्तेजना और - कम बार - स्वैच्छिक प्रयासों का मूर्खतापूर्ण निषेध। खतरे के कारण होने वाली मानसिक उत्तेजना बाहरी दुनिया की स्पष्ट धारणा, प्रतिबिंब और नियोजित कार्रवाई में हस्तक्षेप करती है, जिसे रक्षा के आदिम साधनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, बाहरी दुनिया से खुद को बचाते हुए, उड़ान, रक्षा और हमले की सहज गति। इसमें सभी प्रकार की हिस्टीरिकल घटनाएं, प्रलाप, दौरे, पक्षाघात शामिल हो सकते हैं। कई घंटों, दिनों या अधिकतर हफ्तों के बाद, शांति की शुरुआत के साथ, आमतौर पर चेतना धीरे-धीरे साफ हो जाती है, जबकि जो कुछ हुआ, और अक्सर पिछली बार की याद भी बेहद अस्पष्ट रहती है। अनुभवी उत्तेजना (बढ़ी हुई भावुकता, कमजोरी, चिंता, अवसाद, बेचैन नींद, बुरे सपने, धड़कन, सिर में दबाव की भावना, चक्कर आना, कांपना) के हल्के निशान लंबे समय तक रह सकते हैं। मन की शांति, मन की शांति, नींद का नियमन, उपयुक्त गतिविधियों के बाद, देखभाल, अनुनय, अनुकूल बाहरी परिस्थितियों में नियुक्ति आमतौर पर वसूली की ओर ले जाने के लिए पर्याप्त होती है।"

और इस पाठ के बाद, क्रेपेलिन "दर्दनाक न्यूरोसिस" का विवरण देता है (कुछ मायनों में अधिक डरावना): चोट, स्थायी रह सकती है, यहां तक कि समय के साथ, बढ़े हुए विकार, जो सामान्य रूप से, अवसाद, अशांति और कमजोरी का मिश्रण हैं बेचैनी, दर्द और आंदोलन विकार के साथ इच्छाशक्ति। सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, कंपकंपी, मांसपेशियों में तनाव, आंदोलनों में आत्मविश्वास की कमी ("कंपकंपी के साथ स्यूडोस्पास्टिक पैरेसिस"), चाल में गड़बड़ी, असामान्य परेशानी और सभी प्रकार के दर्द उसके साथ लगातार हस्तक्षेप करते हैं ... मूड उदास, रोना या उदास है , चिढ़ा हुआ। रोगी दृढ़ इच्छाशक्ति के काबिल नहीं होते, वे किसी भी कार्य से बहुत जल्दी थक जाते हैं, असफल प्रयासों के बाद बेहोशी से अपने प्रयासों को रोक देते हैं। रोग की तस्वीर में कुछ विशेषताओं पर डॉक्टर का ध्यान लगातार आकर्षित करने की प्रवृत्ति बहुत आम है ( इस आवश्यकता को महसूस करने के लिए, वास्तव में, मनोविश्लेषण को छोड़कर, वास्तव में, कोई भी तरीका अवसर प्रदान नहीं करता है, जहां चिकित्सक रोगी को सुनने के लिए तैयार है, यदि आवश्यक हो, महीनों और वर्षों तक। - लगभग। एम एम रेशेतनिकोव।) यदि अवलोकन के बाहर के रोगी किसी विशेष वस्तु का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं, तो भी परीक्षा के दौरान वे काफी कठोर होते हैं, कठिनाई से अनुभव करते हैं, सबसे सामान्य चीजों को याद नहीं रख सकते हैं, पूरी तरह से अनुचित उत्तर नहीं दे सकते हैं, लेकिन अपने दुर्भाग्य और उनके कष्टों के बारे में विस्तार से और दयनीय रूप से बता सकते हैं। आंदोलन विकार भी तब बहुत मजबूत डिग्री तक प्रकट होते हैं ... अक्सर अन्य लक्षण दर्दनाक न्यूरोसिस की तस्वीर में जोड़े जाते हैं, कभी-कभी रोग के हिस्टेरिकल लक्षण, फिर मस्तिष्क घावों के अवशेष (एकतरफा बहरापन या ऑप्टिक तंत्रिका का शोष, मिरगी के दौरे) ), मादक या एथेरोस्क्लोरोटिक विकार।"

वास्तव में, क्रेपेलिन के अनुसार, "डर न्यूरोसिस" और "दर्दनाक न्युरोसिस" के बीच एकमात्र महत्वपूर्ण अंतर यह है कि बाद के मामले में, "एक या कई प्रयासों के बाद, रोगी धीरे-धीरे एक बढ़ता हुआ आत्मविश्वास हासिल करता है कि उसकी पीड़ा उसके पिछले काम को असंभव बना देता है।" और एक दुर्घटना के परिणाम विशेष बल प्राप्त करते हैं जब "काम फिर से शुरू किया जाना चाहिए और फिर जब पेंशन का सवाल तय किया जाना चाहिए"। इस संबंध में, क्रेपेलिन पेंशन के सवाल को उठाने की अनुशंसा नहीं करता है और एकमुश्त "एक निश्चित राशि के पारिश्रमिक" के मुद्दे को हल करने और जितनी जल्दी हो सके काम पर लौटने के लिए सबसे अच्छा तरीका मानता है। इसके अलावा, वह पूरी तरह से स्पष्ट रूप से इस खंड को समाप्त करता है: "बीमारी की प्रकृति के कारण वास्तविक उपचार पूरी तरह से बेकार है।" हम केवल उस समय प्रचलित विचारों के लिए इसका श्रेय दे सकते हैं और मानसिक पीड़ा के इस रूप के उत्कृष्ट नैदानिक विवरण के लिए लेखक को धन्यवाद देते हैं।

लेकिन इससे पहले कि हम क्रेपेलिन के साथ भाग लें, यह याद दिलाना आवश्यक है कि "मनोवैज्ञानिक रोग" खंड में वह "तंत्रिका थकावट" और तथाकथित "उम्मीद न्यूरोसिस" का एक उत्कृष्ट विवरण भी देता है, जिसके पीछे (कुल में) आसानी से है पहचानने योग्य आधुनिक "पेशेवर बर्नआउट सिंड्रोम" "प्रेरित पागलपन" को इंगित करता है, जिसे "मानसिक महामारी" तक आतंक या "सभी के लिए एक काल्पनिक सामान्य खतरा" से उकसाया जा सकता है; और एक अलग समूह "कैदियों में मनोवैज्ञानिक मानसिक विकार" में भी अंतर करता है, आमतौर पर संदेह, उत्पीड़न, चिड़चिड़ापन और विद्रोह के विचारों के साथ संयुक्त। और क्रेपेलिन के मोनोग्राफ का यह खंड "विवादास्पद पागलपन" के साथ समाप्त होता है, जिसमें (मानसिक आघात के परिणामस्वरूप, एक काल्पनिक या अधिकारों के वास्तविक उल्लंघन के संबंध में) एक व्यक्ति एक "भ्रमपूर्ण विचार विकसित करता है जिसे वे जानबूझकर और व्यवस्थित रूप से धोखा देना चाहते हैं और "व्यापक शिकायतों" के साथ संयोजन में उसे प्रताड़ित करें", नुकसान के लिए एक अतिरंजित दावा और एक पूरे पहाड़ [न्यायिक। - एमआर] प्रक्रियाएं, जिसके प्रतिकूल परिणाम प्रलाप के लिए सभी नए भोजन देते हैं।" दुर्भाग्य से, बाद में ये विचार और निष्कर्ष, जो बड़े पैमाने पर मानसिक आघात की स्थिति में एक पर्याप्त सामाजिक नीति के लिए बहुत महत्व रखते हैं, "कुछ हद तक भुला दिए गए", और उन्हें संदर्भित करने के कारण आधुनिक समाजपर्याप्त से अधिक।

अध्याय 5

O. Bleuler: "भाग्य के उलटफेर से मनोविकृति"
ब्ल्यूलर ने 1916 में अपनी "हैंडबुक ऑफ साइकियाट्री" प्रकाशित की और दर्दनाक न्यूरोसिस को बीमारियों के रूप में परिभाषित किया "जो मानसिक रूप से, उत्तेजना से या नाखुशी से या बाद के संबंध में किसी अन्य तरीके से उत्पन्न होती हैं।" लेकिन पहले से ही "युद्धकालीन न्यूरोसिस" (प्रथम विश्व युद्ध) के अध्ययन में अनुभव होने के कारण, वह इस परिभाषा का एक अतिरिक्त संदर्भ देता है, जो पूर्ण रूप से उद्धृत करने के लिए उपयुक्त है:

"कुछ लेखक ... स्वीकार करते हैं, कम से कम - कई मामलों के लिए, एक अंतर्निहित भौतिक संपत्ति का अस्तित्व - आणविक परिवर्तन जैसा कुछ" तंत्रिका प्रणालीशारीरिक या मानसिक "सदमे" या बहुत तेज जलन के आधार पर, यहां तक कि "दर्दनाक प्रतिवर्त पक्षाघात" अभिव्यक्ति का उपयोग करते हुए भी। युद्ध के दौरान टिप्पणियों के अनुसार, यह सब पूरी तरह से गौण भूमिका निभाता है।"

अपने "गाइड ..." में ब्लेउलर क्रेपेलिन के डेटा को दोहराता है, बाद में बाद में वर्णित "स्यूडोडेमेंटिया" पर अधिक विस्तार से निवास करता है (1906-1909, अर्थात्, उनके "एक मनोरोग क्लिनिक का परिचय" के प्रकाशन के बाद। 1900)। यह विशेषता है कि इस विवरण में क्रैपेलिन एक बहुत ही विशिष्ट सामूहिक मानसिक आघात की अपील करता है, और उनके काम को कहा जाता है: "10 मार्च, 1906 को कुरियर खदान में आपदा से बचने वाले व्यक्तियों के मनो-न्यूरोपैथिक परिणामों पर" ( यह हैफ्रांस में तबाही के बारे में, जब कूरियर खदान में विस्फोट में 1000 से अधिक खनिक मारे गए थे)।सामूहिक मानसिक आघात की स्थितियों में काम का बार-बार अनुभव होने के बाद, मुझे यह स्वीकार करना चाहिए कि जो कुछ भी हो रहा है, उसकी त्रासदी के बावजूद, बाद की अवधि में, यह ऐसे मामलों में है, जब व्यवहार संबंधी घटनाएं उनके सांस्कृतिक "फ्रेमिंग" से लगभग पूरी तरह से रहित होती हैं। , सामाजिक और नैतिक प्रतिबंध (अस्तित्व की अनिवार्यताओं द्वारा "रद्द"), आप एक अद्वितीय नैदानिक सामग्री प्राप्त कर सकते हैं, और प्रभाव, भावनाओं, व्यवहार में विचलन समय में संकुचित हो जाते हैं और मनोचिकित्सा तुरंत शामिल होने से गुणात्मक रूप से विभिन्न विचारों को बनाना संभव हो जाता है मानसिक पीड़ा की गतिशीलता, जो रोजमर्रा की जिंदगी में दशकों से धीरे-धीरे विकसित होती है, और इस वजह से, उनकी नैदानिक तस्वीर हमेशा "छायांकित", "धुंधली" या "धुंधली" दिखती है। इसके अलावा, मनोचिकित्सा के बाद में प्रकट बहुरूपता, साथ ही साथ इसकी सापेक्ष विशिष्टता, जैसा कि कई अध्ययनों से पता चलता है, मानसिक आघात के समय पीड़ितों की उम्र के साथ, एक बार फिर मनोविश्लेषण की वैधता के बारे में आश्वस्त करता है समस्या के दृष्टिकोण ( अध्याय देखें। इस प्रकाशन के 16 "दीर्घकालिक परिणाम और पुनर्वास उपायों का संगठन")।

हालाँकि, वापस संक्षिप्त वर्णनछद्म मनोभ्रंश। क्रेपेलिन से अपील करते हुए, ब्लेउलर ने नोट किया कि इस श्रेणी के अधिकांश मनोरोगी रोगी पीकटाइम में दर्दनाक न्यूरोसिस की नैदानिक तस्वीर पेश करते हैं, जो (पिछले विवरणों के अलावा) मानसिक मंदता और स्मृति हानि के संयोजन में केवल अधिक ज्वलंत अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों की विशेषता है। , हालांकि ईमानदारी से किसी भी (जैविक) उल्लंघन का एक उद्देश्य अध्ययन नहीं मिल सकता है।

प्रथम दृष्टया, दो प्रख्यात मनोचिकित्सकों के बीच पूर्ण सहमति प्रतीत होती है। लेकिन आगे Bleuler काफी स्पष्ट रूप से अपने विशेष दृष्टिकोण की पुष्टि करता है। वह कभी भी "जानबूझकर अनुकरण" की परिभाषा का उपयोग नहीं करता है, लेकिन दर्दनाक रूप से तर्क देता है कि दर्दनाक न्यूरोसिस उस पर आधारित है जिसे अब आमतौर पर आघात से उत्पन्न "किराये की प्रवृत्ति" के रूप में परिभाषित किया जाता है। उनके विचारों का सार पहले से ही "दर्दनाक न्यूरोसिस की हमारी समझ" खंड की पहली पंक्ति में स्पष्ट रूप से तैयार किया गया है: "... ये रोग मुख्य रूप से सेवानिवृत्ति के संघर्ष के आधार पर उत्पन्न होते हैं। सामने जाने का वर्तमान भय (ज्यादातर अचेतन) कभी-कभी एक ही अर्थ रखता है। पीकटाइम में, दर्दनाक न्यूरोसिस में अग्रभूमि बीमारी और विकलांगता का डर है, जिसे कुछ हद तक पेंशन या एकमुश्त मुआवजा दिया जा सकता है। और आगे, रोगी की स्थिति लेते हुए (जैसा कि उसने उसकी कल्पना की थी) और उसकी ओर से बोलते हुए, ब्ल्यूलर लिखते हैं: "यदि मैं ठीक हो जाता हूं, तो इनाम गायब हो जाएगा, और बीमारी फिर से हो सकती है, क्योंकि यह बहुत मुश्किल है।"

इस तरह के विचार अभी भी मौजूद हैं, लेकिन शायद ही कोई इस बात से सहमत होगा कि "किराये की प्रवृत्तियों" के ढांचे के भीतर अस्तित्व जीवन का अर्थ बनाता है, या रोगी ने एक बार (आघात से पहले) क्या सपना देखा था।

अध्याय बी

फ्रायड। युद्धकालीन न्यूरोसिस (1915-1921)
1915 में लिखी गई दो रचनाओं ("युद्ध और मृत्यु पर समय पर विचार") और 1919 में (संग्रह "मनोविश्लेषण और युद्ध न्यूरोसिस" की प्रस्तावना) में, फ्रायड फिर से मानसिक आघात पर लौटता है। लेकिन यहाँ वह पहले से ही विश्व प्रसिद्ध वैज्ञानिक के रूप में प्रकट होता है और सार्वजनिक आंकड़ाऔर व्यावहारिक रूप से चिकित्सा के बारे में कुछ नहीं कहते हैं।

उपरोक्त कार्यों में से पहले में, फ्रायड, जिसे द्वितीय विश्व युद्ध या आधुनिक आतंकवाद नहीं मिला, भविष्यवाणी में कहता है कि "जब तक राष्ट्र अलग-अलग परिस्थितियों में रहते हैं, तब तक युद्ध नहीं रुक सकते, जब तक कि मानव जीवन का मूल्य अलग-अलग माना जाता है और जबकि उन्हें अलग करने वाली दुश्मनी इतनी शक्तिशाली प्रेरक शक्ति है।" वह पहले यूरोपीय सभ्यता से जुड़ी आशाओं के पतन को भी नोट करता है: "हम मानते थे कि श्वेत जाति के महान राष्ट्र, सभी मानव जाति के नेता ... गलतफहमी और हितों के टकराव को हल करने का एक और तरीका खोज सकते हैं," इस आधार पर उन्हें "पड़ोसियों के साथ प्रतिस्पर्धा में झूठ और छल के भारी लाभ का लाभ उठाने के लिए मना किया जाता है।" काश, ऐसा नहीं होता, और मीडिया की असीमित स्वतंत्रता ने केवल नैतिक मानकों के उल्लंघन की संभावना को बढ़ा दिया ... इस काम के दूसरे अध्याय में, फ्रायड ने मृत्यु के प्रति हमारे दृष्टिकोण में बदलाव को नोट किया, हालांकि मैं यह नहीं कह सकता कि वह खुलासा करता है कुछ नया।

बुडापेस्ट (28-29.09.1918) में 5 वीं अंतर्राष्ट्रीय मनोविश्लेषणात्मक कांग्रेस में फ्रायड की रिपोर्ट, जहां कार्ल अब्राहम, अर्नस्ट सिमेल और सैंडोर फेरेन्ज़ी ने भी "मनोविश्लेषण और युद्धकालीन न्यूरोज़" खंड में बात की थी, और अधिक नैदानिक है, और इसमें फ्रायड फिर से लौटता है न्यूरोसिस थेरेपी का विषय, जो तब ऑस्ट्रियाई युद्ध मंत्रालय के आदेश द्वारा तैयार किए गए एक विशेष ज्ञापन में परिलक्षित हुआ था।

इस काम में, फ्रायड ने कड़वाहट के साथ नोट किया कि युद्ध समाप्त होते ही आधिकारिक संरचनाओं की ओर से सैन्य न्यूरोस में रुचि फीकी पड़ गई। फिर भी, शत्रुता की अवधि के दौरान, मनोविश्लेषकों ने मयूर काल में बार-बार देखे गए मुख्य तथ्यों की पुष्टि की, अर्थात्: लक्षणों की मनोवैज्ञानिक प्रकृति, अचेतन आवेगों का महत्व और "बीमारी में उड़ान" की घटना को लगभग सभी ने मान्यता दी थी।

लेकिन इस लेख में भी, फ्रायड आघात के सिद्धांत पर बहुत कम ध्यान देता है, और आत्म-संघर्ष के ढांचे के भीतर मनोविज्ञान के मुख्य विकास का वर्णन करता है। विशेष रूप से, वह नोट करता है: सैनिक का स्वयं उस खतरे से अवगत है जो इसे उजागर करता है करने के लिए ... पुराना स्व एक दर्दनाक न्यूरोसिस में उड़ान द्वारा नश्वर खतरे से खुद का बचाव करता है। और आगे फ्रायड एक परिकल्पना तैयार करता है जिसके अनुसार "पेशेवर सैनिकों या भाड़े के सैनिकों की सेना में उसके [न्यूरोसिस" के लिए कोई शर्त नहीं है। - एम। आर।] उद्भव ”, जिसके साथ, निश्चित रूप से, हम सहमत नहीं हो सकते हैं और जिसकी पुष्टि हाल के दशकों के अभ्यास से नहीं होती है।

फ्रायड ने पीरटाइम और युद्धकाल के दर्दनाक न्यूरोस के बीच एक बहुत महत्वपूर्ण अंतर को भी नोट किया: "पीकटाइम में भयावह घटनाओं या गंभीर आपदाओं के बाद" कोई "स्वयं में संघर्ष" नहीं है। अब यह स्पष्ट किया जा सकता है कि इस तरह का संघर्ष अभी भी मयूर काल में मौजूद है, लेकिन इसकी ऐसी भयावह प्रकृति नहीं है, जो दो विकल्पों में से चुनने की आवश्यकता के कारण होने वाला संघर्ष है - मारना या मारना, जबकि हमेशा इस तरह की शुद्धता का एहसास नहीं होता है कार्य। दूसरे सार्थक निष्कर्ष के रूप में, यह ध्यान देने योग्य है, और फ्रायड भी इस बारे में लिखते हैं, कि सैन्य न्यूरोसिस के मामले में "नश्वर खतरे का प्रभाव बहुत तेज है", जबकि, उदाहरण के लिए, "प्यार में निराशा" की आवाज सुनाई देती है "बहुत शांत और समझ से बाहर"।

पहले से ही उल्लेख किए गए ज्ञापन में, फ्रायड ने यह भी कहा कि अधिकांश डॉक्टर अब यह नहीं मानते हैं कि तथाकथित "सैन्य न्यूरोटिक्स" तंत्रिका तंत्र को किसी भी नुकसान के परिणामस्वरूप बीमार हो गए, और "कार्यात्मक परिवर्तन" की अवधारणा के बजाय इसका उपयोग करना शुरू कर दिया। (जिसे शारीरिक के रूप में व्याख्या किया जा सकता है) "मानसिक परिवर्तन" की परिभाषा।

उसी काम में, फ्रायड व्यक्त करता है, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी की विधि के बारे में महत्वपूर्ण संदेह, जो प्रथम विश्व युद्ध के दौरान युद्धकालीन न्यूरोसिस के इलाज के लिए सक्रिय रूप से उपयोग किया गया था। युद्ध के समय के न्यूरोसिस को एक अनुकरण के रूप में देखने की प्रवृत्ति के बारे में बोलते हुए और इस दृष्टिकोण ने सैनिक के "चिकित्सीय" दृष्टिकोण को कैसे प्रभावित किया, फ्रायड लिखते हैं: "इससे पहले, वह युद्ध से बीमारी की ओर भाग गया; अब यह सुनिश्चित करने के लिए कदम उठाए गए हैं कि वह ... सक्रिय सेवा के लिए फिटनेस में भाग जाए, "और आगे ध्यान दें कि यह प्रणाली" रोगी को ठीक करने के उद्देश्य से नहीं थी, "बल्कि" सेवा के लिए अपनी फिटनेस बहाल करने के लिए। यहां दवा ने अपने सार के लिए एक विदेशी उद्देश्य की सेवा की है।" इसके अलावा, इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी के परिणाम अस्थिर निकले, और कई अस्पतालों में "इस तरह के उपचार के परिणामस्वरूप मौतें या परिणामस्वरूप आत्महत्याएं हुईं।"

ओ. रैंक)

सिद्धांत गहराई मनोविज्ञान के वैचारिक ढांचे के भीतर बनाया गया है। उसका ध्यान मनोविश्लेषक पर है। विचार डीकंप। संस्कृति की विशेषताएं। रैंक मनोविश्लेषकों में से पहला था जिसने प्रतीक का विश्लेषण करने के लिए व्याख्यात्मक पद्धति का उपयोग किया, मानव जाति की सामूहिक रचनात्मकता का उत्पादन, एल-रे, कला। उन्होंने टी.जेड से पौराणिक कथाओं, एल-आरयू, कला का विश्लेषण करना शुरू किया। सामूहिक अनुभव की गहरी अचेतन सामग्री। वैज्ञानिक ने 3 के सिद्धांत के कारण प्रतिमान को साझा नहीं किया। फ्रायड। उनकी समझ में, व्यक्तिगत। इसके विकास में निर्धारित नहीं है। वह स्वतंत्र रूप से अर्थों की व्याख्या करती है और कार्रवाई शुरू करती है।

अवधारणा के फोकस में से एक जन्म का आघात है। रैंक का विचार है कि उपस्थिति मानवीय है। प्रकाश में जीव चिंता की स्थिति से जुड़े हैं। व्यक्तित्व विकास दो परस्पर विरोधी प्रवृत्तियों से जुड़ा है: जीवन का भय और मृत्यु का भय। पहला वैयक्तिकरण, दूसरों से अलग होने की प्रवृत्ति से जुड़ा है, दूसरा - विलय, निर्भरता के साथ।

खुद को दूसरों से अलग करते हुए, बच्चा इच्छा का एक अल्पविकसित रूप दिखाना शुरू कर देता है - विरोध, यानी दूसरों को अपनी इच्छा का विरोध करने की क्षमता। यदि नकारात्मक बच्चे और माता-पिता के बीच के बंधन को नष्ट कर देता है, तो वह विशिष्ट रूप से अपराधबोध महसूस करने लगता है। जीवन के भय की अभिव्यक्ति। यदि बच्चे और माता-पिता के बीच का बंधन नहीं टूटा है, तो प्रति-इच्छा इच्छा में बदल जाती है, जिससे जीवन का भय और मृत्यु का भय कम हो जाता है। मनुष्य की परस्पर विरोधी प्रवृत्तियों पर इच्छाशक्ति का प्रभाव। मानस निर्धारित करता है कि क्या यह व्यक्तिगत होगा। नए अवसरों के लिए प्रयास करें या सांसारिक कार्यों में फंस जाएं।

रैंक ने तीन प्रकार के व्यक्तित्व की पहचान की: सामान्य अनुकूलित (भीड़ के लोग, आत्मनिर्णय के बिना), विक्षिप्त और रचनात्मक प्रकार का कलाकार। पहला लोगों के साथ एकता की प्रवृत्ति व्यक्त करता है, लेकिन अपने स्वयं के विकास का समर्थन नहीं करता है। व्यक्तित्व। वह विश्वसनीय है, लेकिन साथ ही अनुरूप, सतही और खुद को समझने और संतुष्ट करने में असमर्थ है। अरमान। यह प्रकार माता-पिता द्वारा स्वयं की अभिव्यक्तियों के दमन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इच्छा, बच्चे की पहल।

विक्षिप्त व्यक्तित्व लोगों से अलग होने की प्रवृत्ति दर्शाता है, नकारात्मकता; यह इच्छा से अधिक विरोध व्यक्त करता है। ऐसा व्यक्ति दूसरों की आलोचना करता है और साथ ही अपराध बोध का अनुभव करता है, अयोग्य, गलत महसूस करता है।

कलाकार का प्रकार उस आदर्श विकास का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें प्रभावशाली इच्छा शक्तिऔर जीवन का भय और मृत्यु का भय न्यूनतम है। वह करीबी लोगों में प्रवेश करने में सक्षम है। प्रस्तुतीकरण और दमन के बिना संबंध, स्वीकृत मानदंडों पर ध्यान केंद्रित नहीं करना। उनके विचारों, अनुभवों, कार्यों को उच्च स्तर के भेदभाव और एकीकरण की विशेषता है। गतिविधि के परिणाम मूल हैं और साथ ही लोगों के लिए उपयोगी और मूल्यवान हैं।

रैंक के विचारों ने बड़े पैमाने पर मनोविश्लेषण, विश्लेषणात्मक मनोविज्ञान के आगे के भाग्य को निर्धारित किया, मानवतावादी, अस्तित्ववादी और पारस्परिक मनोविज्ञान को प्रभावित किया, और सांस्कृतिक अनुभव के क्षितिज का काफी विस्तार किया। वे व्यापक रूप से जाने जाते हैं और रोशनी में उपयोग किए जाते हैं। आलोचना, संस्कृति, नृविज्ञान। प्रकाश पर उनके दृष्टिकोण के प्रभाव को विशेष रूप से नोट करना असंभव नहीं है। कला के कार्यों के भूखंड और उद्देश्य।

प्राथमिक आघात सिद्धांत(ओ. रैंक)

कलाकार प्रकार आदर्श विकास का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें एक दृढ़ इच्छाशक्ति विकसित होती है और जीवन का भय और मृत्यु का भय न्यूनतम होता है। वह करीबी लोगों में प्रवेश करने में सक्षम है। प्रस्तुतीकरण और दमन के बिना संबंध, स्वीकृत मानदंडों पर ध्यान केंद्रित नहीं करना। उनके विचारों, अनुभवों, कार्यों को उच्च स्तर की भिन्नता और एकीकरण की विशेषता है। गतिविधि के परिणाम मूल हैं और साथ ही लोगों के लिए उपयोगी और मूल्यवान हैं।

आघात सिद्धांत में, बाहरी आघात और साथ में आंतरिक मनोवैज्ञानिक आघात एक विशेष भूमिका निभाते हैं। वृत्ति के सिद्धांत में, आंतरिक उद्देश्य हावी हैं। सबसे पहले, रोगी ठीक बाहरी का शिकार हो जाता है परिस्थितियां, दूसरे में - उनका अपराधी: यह महत्वपूर्ण विसंगति वर्तमान समय तक बनी रहती है और निस्संदेह भविष्य का निर्धारण करेगी। तालिका 2 इन सिद्धांतों के बीच मुख्य अंतर को सारांशित करती है।

फ्रायड ने अपने रोगियों से लगातार यह सीखना शुरू किया कि उनके रिश्तेदारों द्वारा उनका यौन उत्पीड़न किया गया था, उनके सिर में संदेह पैदा हो गया था, जिसे उन्होंने 21 सितंबर, 1897 को विल्हेम फ्लाइज़ को लिखे एक पत्र में कहा था: "मैं अब अपने विक्षिप्तता में विश्वास नहीं करता ... विश्लेषण को उसके पूर्ण निष्कर्ष पर लाने की कोशिश की निरंतर निराशा ... पूर्ण सफलता की कमी ”- यही फ्रायड को भ्रमित करता था। निम्नलिखित उद्धरण यहाँ भी लागू होता है: “यह अप्रत्याशित है। कि सभी मामलों में, बिना किसी अपवाद के, पिता पर विकृति का आरोप लगाया जाता है, (और मेरा अपना अनुभव यहां कोई अपवाद नहीं है), ऐसी परिस्थितियों में हिस्टीरिया की आवृत्ति आश्चर्यजनक है, हालांकि आवृत्ति

बच्चों के प्रति इस तरह की विकृत प्रवृत्ति शायद ही इतनी महान हो।" इसलिए, फ्रायड ने आघात के सिद्धांत को त्याग दिया, इसे वृत्ति के सिद्धांत के साथ बदल दिया, जिसके उपयोग से कोई भी यौन (और, इसे जोड़ा जाना चाहिए, आक्रामक) आघात के गंभीर सबूत के लिए आंखें मूंद सकता है और ध्यान नहीं देता कि माता-पिता कितनी बार बच्चों को नुकसान पहुंचाते हैं, हालाँकि इस समस्या के तार्किक समाधान की संभावना अभी भी समाप्त होने से बहुत दूर है (मेसन। 1984)।

साथ ही, यह, निश्चित रूप से, फ्रायड की एक उत्कृष्ट उपलब्धि है, जो "परीक्षण और त्रुटि" के माध्यम से इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि आघात के साथ-साथ वृत्ति और आंतरिक मनोवैज्ञानिक उद्देश्य (यौन उद्देश्यों सहित) हैं जो लोगों को नियंत्रित करते हैं। इस मामले में, यौन कल्पनाओं और बच्चों के संबंधित व्यवहार के पक्ष में तर्क अक्सर मनोवैज्ञानिक प्रयोगशालाओं में प्रयोगात्मक प्रयोग नहीं होते हैं, लेकिन रोजमर्रा के अवलोकन होते हैं, जिसमें पूर्वाग्रहों से रहित कोई भी पर्यवेक्षक इसके लिए पर्याप्त आधार देखता है। मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांतवृत्ति।

तीन और पांच साल के भाई अपनी नवजात बहन के पालने के नीचे जोर से पीट रहे हैं और खुशी से चिल्ला रहे हैं: "अब हम ईवा को मार देंगे!" यहाँ एक तीन वर्षीय वोल्फगैंग स्पष्ट रूप से घोषणा करता है: “मैं अपनी माँ के साथ रहना चाहता हूँ! जब मैं बड़ी हो जाऊंगी, तो उससे शादी कर लूंगा।" वह अपने पिता की स्पष्ट प्रतिक्रिया पर विचार किए बिना यह कहता है। लेकिन, सभी प्रकार से परे संदेह, पहले से ही अपने इन शब्दों में उसने इसे * समाप्त कर दिया। जो कोई भी बच्चों के व्यवहार को करीब से देखता है, उसने किसी भी परिवार में इसी तरह के दृश्य देखे हैं।

वृत्ति आनंद के उद्देश्य से होती है, उन्हें ऐसी क्रिया की आवश्यकता होती है जो आनंद का कारण बने। वे पहले इरोजेनस जोन की उत्तेजना के माध्यम से "पूर्व-खुशी" के रूप में संतुष्टि चाहते हैं, और फिर संभोग में आनंद के माध्यम से। वे किसी भी व्यक्ति या आत्म-संतुष्टि की मदद से अपने लक्ष्य को प्राप्त करते हैं। वृत्ति की अभिव्यक्ति के मानसिक हाइपोस्टेसिस इच्छाएं, कल्पनाएं और प्रतिनिधित्व हैं, नियमित रूप से प्रभाव, भावनाओं और निश्चित रूप से, जुनून के साथ। वृत्ति के मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत में, वृत्ति हमारे सबसे सामान्य कार्यों के लिए सभी उद्देश्यों का कारण है। साथ ही, वे, एक नियम के रूप में, बेहोश हैं, लेकिन, वे सपनों में, "व्यवहार संबंधी त्रुटियां", चुटकुले में, साथ ही न्यूरोटिक्स के लक्षणों में और यौन विचलन वाले रोगियों के विकृत व्यवहार में व्यक्त किए जाते हैं।

यौन सिद्धांतों और आक्रामकता के बहुत कम विभेदित सिद्धांत के बीच टकराव भी वृत्ति के सिद्धांत से जुड़ा हुआ है; हम बाद में इस टकराव पर लौटेंगे।

निजी तौर पर, मेरी राय है कि दोनों पक्ष सही हैं। मेरे कई मरीज़ सहज आवेगों से पीड़ित हैं जो उन्हें उदास महसूस कराते हैं; ये आवेग, यौन और आक्रामक दोनों, उन्हें चिंता देते हैं। हालांकि, अधिकांश रोगी दुर्गम मानसिक विकारों की शिकायत करते हैं। दो चीजों में से एक: या तो माता-पिता ने उन्हें बहुत बुरी तरह से समझा, उनकी जरूरतों का गलत अर्थ निकाला, उन्हें आवश्यक समय नहीं दिया, लेकिन जब वे चाहते थे तो उन्हें अकेला नहीं छोड़ा, या माता-पिता ने अनजाने में उनका इस्तेमाल किया, कहने के लिए नहीं, उनके साथ दुर्व्यवहार किया , या यहां तक कि सिर्फ दुर्व्यवहार किया जा रहा है।

* आपके अपने परिवार में व्यक्तिगत अवलोकन

इस संबंध में, हम "दर्दनाक न्यूरोसिस" के बारे में बात करेंगे, जो कि मानसिक घावों के लिए आघात पर लौटने वाले न्यूरोस के बारे में है। ये ज़ख्म इतने दर्दनाक होते हैं कि जैसे एक बच्चा था महसूस करता(स्रोत अज्ञात) खुद अपने आत्मसम्मान में घायल हो गया और, परिणामस्वरूप, एक "नार्सिसिस्टिक न्यूरोसिस" विकसित हो गया, जो कि दर्दनाक आत्म-सम्मान की विशेषता वाला एक न्यूरोसिस है, मैं शायद बदल गया ध्यानइस पर वापस 1968 में (कोहुत से पहले) एक छोटे से लेख में और वोल्फगैंग लोच (कटर, 1975) को समर्पित वर्षगांठ संग्रह में आधुनिक न्यूरोस के उद्भव में वास्तविकता का आकलन करने के महत्व पर जोर दिया। उसी समय, मैंने एक पितृहीन समाज में आत्म-पहचान के उल्लंघन से जुड़े पोस्ट-क्लासिकल न्यूरोस की किस्मों में से एक की ओर इशारा किया, और एक मातृहीन समाज में मां की कमी से जुड़े पोस्ट-क्लासिकल न्यूरोस का एक समूह।

आधुनिक मनोविश्लेषण। पीटर कुटर

एक कठिन समस्या का उल्लेख करना आवश्यक है, जिसे ज्ञान के मनोविश्लेषणात्मक वृक्ष के सिद्धांतों के उद्भव के बाद से जाना जाता है: आघात के सिद्धांत और वृत्ति के सिद्धांत के बीच विरोध। उसके में सारांशमैं निश्चित रूप से इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि आधुनिक मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत और व्यवहार वृत्ति के सिद्धांत से निकले हैं। इसने आघात के तथाकथित सिद्धांत को दरकिनार कर दिया है, या यों कहें। यह सिद्धांत, जिसने में एक प्रमुख भूमिका निभाई प्राथमिक अवस्थामनोविश्लेषण का विकास (मनोविश्लेषणात्मक पेड़ की तस्वीर देखें), आघात से जुड़ा था (शाब्दिक रूप से ग्रीक से अनुवादित - "घाव", "चोट", "हिंसा का परिणाम")। एक आलंकारिक अर्थ में और मानस के क्षेत्र के संबंध में, इसका अर्थ है "सदमे", "सदमे"।

फ्रायड मूल रूप से मानते थे कि उनके शुरुआती रोगियों द्वारा रिपोर्ट किया गया यौन उत्पीड़न वास्तव में हुआ था। उनका मानना था कि वयस्कों के उत्पीड़न से बच्चों को इतना नुकसान होता है कि बच्चा स्वयं उनके मानसिक परिणामों को सहन करने में सक्षम नहीं होता है, और इससे भी अधिक उन्हें संसाधित करने के लिए। अप्रिय, दर्दनाक अनुभवों को दबा दिया जाता है, जबकि उनसे जुड़े प्रभाव अभिव्यक्ति नहीं पाते हैं, अनजाने में विकसित होते रहते हैं और अप्रत्यक्ष रूप से असहनीय पीड़ा को समाप्त करने के प्रयासों को जन्म देते हैं और इसके परिणामस्वरूप, विक्षिप्त विकार होते हैं। सभी रिश्तों को जाने बिना, इन उल्लंघनों की उत्पत्ति का पता लगाना असंभव है मानसिक आघातलेकिन आघात की यादों और मनोविश्लेषणात्मक पद्धति का उपयोग करके उन्हें चेतना के स्तर पर वापस लाया जा सकता है। इसके लिए, जैसा कि फ्रायड का मानना था, एक दबा हुआ प्रभाव दिखाना और आघात के परिणाम पर दृढ़ता से काबू पाना आवश्यक है - जो लक्षण उत्पन्न हुआ है। यह मनोविश्लेषण के पहले रोगी, अन्ना ओ के साथ हुआ, जो अपने बीमार पिता की देखभाल करते हुए, उसके यौन और आक्रामक आवेगों को महसूस नहीं कर सका, क्योंकि वह उसे परेशान करने से डरती थी। उसने इन आवेगों को दबा दिया, जिसके कारण उसने कई लक्षण विकसित किए: पक्षाघात, आक्षेप, अवरोध, मानसिक विकार। जैसे ही वह फिर से जीवित हुई और संबंधित प्रभावों को हल करने के लिए लाया, लक्षण गायब हो गए - जो उनके परिणाम के रूप में दबे हुए कारणों और न्यूरोसिस के बीच एक कारण संबंध के अस्तित्व को साबित करता है। इस प्रकार, "विच्छेदन" के चिकित्सीय तरीके न्यूरोसिस के कारणों को समाप्त करते हैं। यह उदाहरण दर्शाता है कि बाहरी स्थिति (आघात, पिता को खोने का डर) और आंतरिक मकसद (उनके करीब होने की इच्छा, शायद यौन रूप से भी करीब होने की, और साथ ही - उनकी मृत्यु की इच्छा) समान रूप से हैं न्यूरोसिस की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार।

आघात सिद्धांत में, बाहरी आघात और साथ में आंतरिक मनोवैज्ञानिक आघात एक विशेष भूमिका निभाते हैं। वृत्ति के सिद्धांत में, आंतरिक उद्देश्य हावी हैं। पहले मामले में, रोगी बाहरी परिस्थितियों का शिकार हो जाता है, दूसरे में - उनका अपराधी: यह महत्वपूर्ण विसंगति वर्तमान समय तक बनी रहती है और निस्संदेह मनोविश्लेषण के भविष्य का निर्धारण करेगी। तालिका 2 इन सिद्धांतों के बीच मुख्य अंतर को सारांशित करती है।

फ्रायड ने अपने रोगियों से लगातार यह सीखना शुरू किया कि रिश्तेदारों द्वारा उन पर यौन हमला किया जा रहा है, उनके सिर में संदेह पैदा हो गया, जिसे उन्होंने 21 सितंबर, 1897 को विल्हेम फ्लाइज़ को लिखे एक पत्र में कहा: "मैं अब अपने विक्षिप्तता में विश्वास नहीं करता ... विश्लेषण को पूर्ण रूप से पूरा करने के प्रयास की निरंतर निराशा ... पूर्ण सफलता की कमी ”- यही फ्रायड को भ्रमित करता था। निम्नलिखित उद्धरण यहाँ भी लागू होता है: “यह अप्रत्याशित है। कि सभी मामलों में, अपवाद के बिना, पिता पर विकृति का आरोप लगाया जाता है (और मेरा अपना अनुभव यहां कोई अपवाद नहीं है), ऐसी परिस्थितियों में उन्माद की आवृत्ति आश्चर्यजनक है, हालांकि बच्चों के संबंध में ऐसी विकृत प्रवृत्ति की आवृत्ति शायद ही इतनी महान है । " इसलिए, फ्रायड ने आघात के सिद्धांत को त्याग दिया, इसे वृत्ति के सिद्धांत के साथ बदल दिया, जिसके उपयोग से कोई भी यौन (और, इसे जोड़ा जाना चाहिए, आक्रामक) आघात के गंभीर सबूत के लिए आंखें मूंद सकता है और ध्यान नहीं देता कि माता-पिता कितनी बार बच्चों को नुकसान पहुंचाते हैं, हालाँकि इस समस्या के तार्किक समाधान की संभावना अभी भी समाप्त नहीं हुई है (मेसन। 1984)।

साथ ही, यह, निश्चित रूप से, फ्रायड की एक उत्कृष्ट उपलब्धि है, जो "परीक्षण और त्रुटि" के माध्यम से इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि आघात के साथ-साथ वृत्ति और आंतरिक मनोवैज्ञानिक उद्देश्य (यौन उद्देश्यों सहित) हैं जो लोगों को नियंत्रित करते हैं। इस मामले में, यौन कल्पनाओं और बच्चों के संबंधित व्यवहार के पक्ष में तर्क अक्सर मनोवैज्ञानिक प्रयोगशालाओं में प्रयोगात्मक प्रयोग नहीं होते हैं, लेकिन रोजमर्रा के अवलोकन होते हैं, जिसमें पूर्वाग्रहों से रहित कोई भी पर्यवेक्षक प्रवृत्ति के मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत के लिए पर्याप्त आधार देखता है।

तालिका 2. आघात के सिद्धांतों और वृत्ति के सिद्धांतों की तुलना।

फ्रायड का दृष्टिकोण	1897 से पहले आघात सिद्धांत	1897 के बाद वृत्ति का सिद्धांत।
पीड़ित-अपराधी अनुपात	रोगी पीड़ित, प्रलोभन का शिकार, हिंसा का शिकार मनोवैज्ञानिक शोषण	रोगी अपराधी है एक बच्चे के रूप में वह माता/पिता को अपने कब्जे में लेना चाहता है, माता/पिता को खत्म करने के लिए
वास्तविकता / काल्पनिक अनुपात	वास्तविकता	कल्पना
मनोविश्लेषण में मुख्य दिशाएँ	फेरेंज़ी और हंगेरियन स्कूल (मुख्य प्रतिनिधि बालिंट); डी. डब्ल्यू. विनीकॉट, एच. कोगग एंड द साइकोलॉजी ऑफ द सेल्फ	मनोविश्लेषण की मुख्य दिशाएँ: मैं मनोविज्ञान और संबंधों का सिद्धांत हूँ, जो अब विशेष रूप से महत्वपूर्ण है
मनोविश्लेषण के बाहर मुख्य दिशाएँ	अदिसा मिलर: द गिफ्टेड चाइल्ड ड्रामा। मैसन: बेचारे बच्चे, उन्होंने तुम्हारा क्या बिगाड़ा है? ए जानोव्स प्राथमिक चिकित्सा

तीन और पांच साल के भाई अपनी नवजात बहन के पालने के नीचे जोर से पीट रहे हैं और खुशी से चिल्ला रहे हैं: "अब हम ईवा को मार देंगे!" यहाँ एक तीन वर्षीय वोल्फगैंग स्पष्ट रूप से घोषणा करता है: “मैं अपनी माँ के साथ रहना चाहता हूँ! जब मैं बड़ी हो जाऊंगी, तो उससे शादी कर लूंगा।" वह अपने पिता की स्पष्ट प्रतिक्रिया पर विचार किए बिना यह कहता है। लेकिन, बिना किसी शक के, पहले से ही अपने इन शब्दों में, उन्होंने इसे * समाप्त कर दिया। जो कोई भी बच्चों के व्यवहार को करीब से देखता है, उसने किसी भी परिवार में इसी तरह के दृश्य देखे हैं।

वृत्ति आनंद के उद्देश्य से होती है, उन्हें ऐसी क्रिया की आवश्यकता होती है जो आनंद का कारण बने। वे पहले इरोजेनस जोन की उत्तेजना के माध्यम से "पूर्व-खुशी" के रूप में संतुष्टि चाहते हैं, और फिर संभोग में आनंद के माध्यम से। वे किसी अन्य व्यक्ति या आत्म-संतुष्टि की मदद से अपने लक्ष्य को प्राप्त करते हैं। वृत्ति की अभिव्यक्ति के मानसिक हाइपोस्टेसिस इच्छाएं, कल्पनाएं और प्रतिनिधित्व हैं, नियमित रूप से प्रभाव, भावनाओं और निश्चित रूप से, जुनून के साथ। वृत्ति के मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत में, वृत्ति हमारे सबसे सामान्य कार्यों के लिए सभी उद्देश्यों का कारण है। साथ ही, वे, एक नियम के रूप में, बेहोश हैं, लेकिन, वे सपनों में, "व्यवहार संबंधी त्रुटियां", चुटकुले में, साथ ही न्यूरोटिक्स के लक्षणों में और यौन विचलन वाले रोगियों के विकृत व्यवहार में व्यक्त किए जाते हैं।

वृत्ति के सिद्धांत से संबद्ध मनोविश्लेषण के यौन सिद्धांतों और आक्रामकता के बहुत कम विभेदित सिद्धांत के बीच टकराव है; हम बाद में इस टकराव पर लौटेंगे।

निजी तौर पर, मेरी राय है कि दोनों पक्ष सही हैं। मेरे कई मरीज़ सहज आवेगों से पीड़ित हैं जो उन्हें उदास महसूस कराते हैं; ये आवेग, यौन और आक्रामक दोनों, उन्हें चिंता देते हैं। हालांकि, अधिकांश रोगी दुर्गम मानसिक विकारों की शिकायत करते हैं। दो चीजों में से एक: या तो माता-पिता ने उन्हें बहुत खराब समझा, उनकी जरूरतों की गलत व्याख्या की, उन्हें आवश्यक समय नहीं दिया, लेकिन जब वे चाहते थे तो उन्हें अकेला नहीं छोड़ा, या माता-पिता ने अनजाने में उनका इस्तेमाल किया, कहने के लिए नहीं, उनके साथ दुर्व्यवहार किया , या यहां तक कि सिर्फ दुर्व्यवहार किया जा रहा है।

इस संबंध में, हम "दर्दनाक न्यूरोसिस" के बारे में बात करेंगे, जो कि न्यूरोस के बारे में है जो मानसिक घावों के लिए आघात पर लौटते हैं। ये घाव इतने दर्दनाक तरीके से काम करते हैं कि बच्चा अपने आत्मसम्मान में घायल महसूस करता है और इसके परिणामस्वरूप, एक "नार्सिसिस्टिक न्यूरोसिस" विकसित होता है, जो कि दर्दनाक आत्म-सम्मान की विशेषता वाला एक न्यूरोसिस है। लेख में वास्तविकता का आकलन करने के महत्व पर जोर दिया गया है। वोल्फगैंग लोच (कटर, 1975) को समर्पित वर्षगांठ संग्रह में आधुनिक न्यूरोस का उद्भव। उसी समय, मैंने एक पितृविहीन समाज में आत्म-पहचान के उल्लंघन से जुड़े उत्तर-शास्त्रीय न्यूरोस की किस्मों में से एक की ओर इशारा किया, और एक मातृहीन समाज में मां की कमी से जुड़े शास्त्रीय न्यूरोसिस के एक समूह को इंगित किया।