Bakteriálna vaginóza alebo bakvaginóza, vaginálna dysbakterióza, vaginálna dysbióza je polymikrobiálna infekcia nezápalové syndróm dolných genitálií, ktorý sa vyskytuje na pozadí narušenia zdravej rovnováhy vaginálnej mikroflóry a zníženia kyslosti vaginálneho prostredia.

Prevalencia bakvaginózy je veľmi vysoká. Choroba bola zaznamenaná u 55,8% žien vo fertilnom veku, ktoré sa obrátili na gynekológa; u 60-70% pacientov so zápalovými ochoreniami pohlavných orgánov a 35% tehotných žien. Kombinácia intestinálnej dysbakteriózy s bakteriálnou vaginózou sa pozoruje v 71% prípadov.

Bakteriálna vaginóza. Kód ICD-10:

N89 Iné nezápalové ochorenia vagíny
Objasnenie:
V ICD-10 neexistuje žiadna diagnóza bakteriálnej vaginózy. V priebehu rokov bol tento syndróm opakovane premenovaný: až do roku 1955 sa choroba nazývala nešpecifická vaginitída; od roku 1980 - gardnerelóza.

Neskôr sa zistilo, že podmienečne patogénna baktéria gardnerella (Gardnerella vaginalis), ktorá bola považovaná za pôvodcu bakvaginózy, sa nachádza v pošvovom výtoku u 47 – 75 % zdravých žien bez akýchkoľvek klinických príznakov a nie je jediným „vinníkom“ choroby. Preto bola v roku 1981 gardnerelóza premenovaná na anaeróbnu vaginózu av roku 1984 sa objavil moderný názov: bakteriálna vaginóza.

Na identifikáciu prevládajúceho infekčného agens sa používa ďalší kód ICD-10:
B96 Iné bakteriálne agensy uvedené ako príčiny chorôb klasifikovaných inde.

Bakteriálna vaginóza nie je pohlavne prenosná choroba, nie je STI (nie je sexuálne prenosná) a nevyžaduje profylaktickú liečbu sexuálneho partnera.

Zdravá vaginálna flóra

Určujúci faktor normálna mikroflóra vagína - flóra Doderlein. Na 90-98% je zastúpený laktobacilom (Doderleinove tyčinky), bifidobaktériami a v malej miere striktnými anaeróbmi (najmä peptostreptokoky).

Podiel iných (viac ako 40 druhov) mikroorganizmov, ktoré obývajú vaginálny priestor ženy, tvorí bežne len 3-5%.

/indikované sú klinicky najvýznamnejšie mikrobiálne spoločenstvá/

Charakteristika bakteriálnej vaginózy:

Prudký pokles alebo vymiznutie peroxidových a kyselinotvorných laktobacilov (laktobacilov). Výsledkom je zvýšenie pH pošvového prostredia.
Masívne rozmnožovanie striktných (obligátnych) anaeróbov: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., atď.

Tieto mikroorganizmy patria k normálnej vaginálnej mikroflóre. Ich nadmerný rast na pozadí nedostatku laktobacilov však vedie k zníženiu obsahu kyselín vo vaginálnom obsahu a vytvára priaznivé prostredie pre rýchly rozvoj oportúnnych a patogénnych infekcií.

Kolonizácia vagíny gardnerellou.
Zvýšenie celkovej koncentrácie baktérií vo vaginálnom výtoku na 10 9 - 10 11 mikroorganizmov v 1 ml (CFU / ml).

Zástupcovia flóry Doderlein

Laktobacily.

Vo vaginálnom obsahu rôznych žien je izolovaných viac ako 10 druhov nerovnakých laktobacilov. Produkujú kyselinu mliečnu (v dôsledku deštrukcie glykogénu nahromadeného v pošvovom epiteli), peroxid vodíka, lyzozým a stimulujú lokálnu imunitu.

Blokovaním receptorov buniek povrchového epitelu laktobacily zabraňujú adhézii patogénov. Kolonizujú sliznicu, podieľajú sa na tvorbe ochranného ekologického filmu a zabezpečujú kolonizačnú odolnosť vaginálneho biotopu.

Výrazne kyslé prostredie vytvorené laktobacilmi potláča reprodukciu acidofóbnych oportúnnych a prechodných patogénnych mikroorganizmov.

Zníženie alebo vymiznutie vaginálnych laktobacilov prispieva k rozvoju infekčných ochorení ženských pohlavných orgánov. Bifidobaktérie.

K kyselinotvorným mikroorganizmom patria aj druhí zástupcovia úžitkovej flóry Doderlein. Zohrávajú dôležitú úlohu pri udržiavaní nízkych hodnôt pH pošvového prostredia, produkujú alkoholy, lyzozým, bakteriocíny, aminokyseliny, vitamíny a stimulujú imunitný systém.

baktérie kyseliny propiónovej- užitoční predstavitelia anaeróbov. Aktívne spracovávajú glykogén, vylučujú kyseliny octové a propiónové, inhibujú rast oportúnnej mikroflóry.

Stupeň kontaminácie vaginálneho výtoku niektorými mikroorganizmami u žien vo fertilnom veku.

Príčiny bakteriálnej vaginózy

Mechanizmy vývoja vaginálnej dysbiózy stále nie sú úplne jasné.

Dôležitú úlohu v patogenéze choroby zohráva:

Zmena hormonálneho stavu.
Zmeny všeobecnej a / alebo lokálnej imunity, zníženie odolnosti tela.
Dekompenzovaný diabetes.
Užívanie antibiotík, cytostatík, rádioterapie, ionizujúceho žiarenia.

Rizikové faktory pre bakteriálnu vaginózu:

- Puberta, menopauza, patológia tehotenstva, popôrodné obdobie, obdobie po potrate, menštruačné poruchy (amenorea, oligomenorea).
- Hypotrofia a atrofia vaginálnej sliznice.
- Porušenie citlivosti vaginálnej sliznice na pohlavné hormóny.
- Sexuálne prenosné infekcie.
- Zápalové procesy urogenitálneho traktu.
- Prijímanie glukokortikosteroidov, antibakteriálnych, antivírusových, chemoterapeutických liekov.
- Dlhodobé, nekontrolované používanie perorálnych a vnútromaternicových kontraceptív.
- Cudzie telesá vo vagíne a maternici (tampóny, vnútromaternicové telieska atď.)
- Cysty, polypy pohlavného traktu.
— Chirurgické gynekologické operácie.
- Porušenie hygieny pohlavných orgánov.
- Neadekvátne používanie výplachov, vaginálnych výplachov, hlboké umývanie.
- Používanie kondómov, maternicových uzáverov, bráníc ošetrených spermicídom (nonoxynol -9).
- Časté striedanie sexuálnych partnerov.
- Chronický stres.

Vývoj bakteriálnej vaginózy

Vplyvom vonkajších a/alebo vnútorných faktorov, ktoré narúšajú zdravú rovnováhu vaginálneho mikroekosystému, sa znižuje počet zásob laktobacilov produkujúcich H2O2, znižuje sa produkcia kyseliny mliečnej, zvyšuje sa pH pošvového obsahu.

Rast zásoby striktných anaeróbov sa zvyšuje. Odpadové produkty týchto baktérií sa rozkladajú na prchavé amíny, s charakteristickým zápachom „zhnitých rýb“.

Hormonálna nerovnováha "progesterón / estrogény" urýchľuje proliferáciu (reprodukciu) vaginálneho epitelu. Aktivácia receptorov týchto buniek na baktérie stimuluje adhéziu (adhéziu) striktných anaeróbov na pošvovú sliznicu a tvorbu „kľúčových“ buniek.

„Kľúčové“ bunky sú deskvamované bunky vaginálneho epitelu, pokryté gramnegatívnymi bacilami (tyčinkové baktérie, nie laktobacily).

Bohatá exfoliácia "kľúčového" epitelu je sprevádzaná zvýšenou produkciou pošvového výtoku až do 20 ml za deň (pri rýchlosti 2 ml).

Príznaky bakteriálnej vaginózy

Nepriame príznaky bacvaginózy:

1. Belošedý, krémový pošvový výtok, zvyčajne s „rybím“ zápachom rôznej intenzity. Nepríjemný zápach buď zmizne alebo sa zintenzívni po pohlavnom styku, menštruácii, sprchovaní, umývaní.

Je to charakteristický výtok, ktorý je hlavnou sťažnosťou pacientov s bakteriálnou vaginózou. Kvapalné sekréty môžu následne získať žltkasto-zelenkastú farbu, stať sa lepkavými, hustými, penivými.

2. Často pacienti pociťujú nepohodlie v oblasti vonkajších genitálií, bolestivý sexuálny kontakt (dyspareunia).

3. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje svrbenie a pálenie pohlavných orgánov alebo bolestivé močenie (dyzúria).

Objektívne klinické príznaky bakteriálnej vaginózy
Amselove kritériá
1. Hojný, homogénny belavosivý výtok z vagíny.
2. "Kľúčové" bunky vo vaginálnych náteroch.
3. Kyslosť vaginálneho obsahu: pH>4,5.
4. Pozitívny aminotest.

Prítomnosť 3 zo 4 možných príznakov potvrdzuje diagnózu bakteriálnej vaginózy.

Diagnóza bakteriálnej vaginózy

1. Kontrola stien vagíny zrkadlom.
V prospech bacvaginózy svedčiť:
- Prítomnosť hojného sekrétu (bielka), ktorý rovnomerne pokrýva vaginálnu sliznicu.
- Obvyklá ružová farba stien vagíny žiadne známky zápalu.

2. Kalposkopia.
Potvrdzuje absenciu zápalu vaginálnej sliznice.

3. Mikroskopia: bakterioskopické vyšetrenie vaginálne stery sú hlavnou, najdostupnejšou a najspoľahlivejšou metódou diagnostiky bakteriálnej vaginózy.

Mikroskopia náterov pacientov s bacvaginózou odhaľuje:
- Zníženie alebo vymiznutie laktobacilov (grampozitívne tyčinky rôznych veľkostí).
- Zvýšená zmiešaná nelaktobacilárna mikroflóra.
- "Kľúčové" bunky. Okraje „kľúčových“ epitelových buniek sú nerovnomerné, nevýrazné v dôsledku priľnavosti gramvariabilných tyčiniek a kokov, vrátane Gardnerella vaginalis, Mobiluncus atď., je často ťažké odlíšiť mikroorganizmy od seba.
- Vo väčšine prípadov: malý počet leukocytov.

Nie je charakteristické pre izolovanú bakteriálnu vaginózu.

4. Stanovenie kyslosti (pH) pošvového sekrétu pomocou indikátorov.

5. Aminotest.
Pri zmiešaní vaginálneho výtoku na podložnom sklíčku pacientka s bacvaginózou s rovnakým množstvom roztoku hydroxidu draselného ( roztok KOH 10%) je cítiť nepríjemný zápach zhnitých rýb.

Ďalšie metódy diagnostiky bakteriálnej vaginózy

Používajú sa podľa indikácií v prípadoch častého recidívy ochorenia.

1. Kultúrne štúdium.
Spočíva v určení druhového a kvantitatívneho zloženia vaginálnej mikroflóry: izolácia a identifikácia Gardnerella v., iných fakultatívnych a obligátnych anaeróbov, laktobacilov (s prudkým poklesom ich počtu

2. Molekulárne biologické metódy: PCR atď.
Testovacie systémy detegujú špecifické fragmenty DNA a/alebo RNA mikroorganizmov (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis a Ureaplasma spp., atď.), vrátane ťažko kultivovateľných baktérií.

Odlišná diagnóza

Diagnóza bakvaginózy vyžaduje vylúčenie urogenitálnych mikrobiálne-vírusových sexuálne prenosných infekcií (gonokoky, trichomóny, chlamýdie a iné STI). Dôležité je tiež odlíšiť infekcie spôsobené oportúnnymi agensmi a plesňami (genitálne mykoplazmy, fakultatívne anaeróbne a aeróbne mikroorganizmy, kandida).

Stupne bakteriálnej vaginózy

/Mikroskopické charakteristiky náterov podľa Mavzyutova A.R./

1 stupeň

Kompenzovaná bakteriálna vaginóza.

Vyznačuje sa malým množstvom akéhokoľvek mikrobiálneho, vrátane lakto-flóry vo vaginálnom nátere.

Takýto náter sa nepovažuje za patológiu. Často za to môže nadmerná príprava pacientky na návštevu gynekológa (hĺbkové umývanie dezinfekčnými prostriedkami), predchádzajúca antibakteriálna liečba (užívanie širokospektrálnych antibiotík) alebo intenzívna chemoterapia.

2 stupeň

Subkompenzovaná bakteriálna vaginóza:- zníženie počtu laktobacilov;
— úmerný nárast inej mikrobiálnej flóry;
- výskyt jednotlivých (1-5) "kľúčových" buniek v nátere.

3 stupeň

Klinická bakteriálna vaginóza:- takmer úplná absencia laktobacilov;
- zorné pole je vyplnené "kľúčovými" bunkami;
- bakteriálna flóra je zastúpená rôznymi (okrem laktobacilov) kultúrami v rôznych druhových kombináciách.

Ako liečiť bakteriálnu vaginózu

Prvá fáza liečby ochorenia sa uskutočňuje antibakteriálnymi látkami zo skupiny 5-nitroimidazolu alebo klindamycínu, na ktoré sú anaeróbne baktérie a gardnerella najcitlivejšie.

metronidazol
Obchodné názvy: Trichopolum, Metrogil, Flagyl, Klion
Tinidazol
Obchodné názvy: Fazizhin, Tiniba (500 mg)
ornidazol
Obchodné názvy: Tiberal, Dazolik, Gyro, Ornisid atď.
klindamycín
Obchodné názvy: Dalacin, Clindamin

(schémy príjmu pozri nižšie).

Vaginálne tablety a čapíky na bakteriálnu vaginózu:

Sľubná liečba bakteriálnej vaginózy v posledné roky zvážiť lokálne kombinované vaginálne látky s antibakteriálnym, antifungálnym a protizápalovým účinkom:

Polygynax
Terzhinan
Vagisept
Vagiferon
Elžina

Aplikujte: jeden čapík (tabletu) do vagíny na 10 dní.

Druhá etapa liečby sa vykonáva po úplnom odstránení anaeróbnej a podmienene patogénnej mikroflóry. Obnova normocenózy vagíny sa vykonáva lokálnym podávaním biologických prípravkov:

Lactoginal
Acylact
Floragin gél
Laktonorm
laktobakterín
bifidumbakterín
atď.

Účinnosť spodných biopreparátov je, žiaľ, limitovaná nízkou mierou prežitia „cudzích“ kmeňov laktobacilov vo vagíne.

Na obnovenie normálnej vaginálnej mikroflóry sa tiež odporúčajú intravaginálne činidlá:

laktogel (kyselina mliečna + glykogén)
Multi-Gyn Actigel
Vaginorm

Používajú sa na liečbu a prevenciu bakteriálnej vaginózy.

V prípade atrofických zmien na vaginálnej sliznici sa používajú lokálne estrogény (estriolové prípravky):

Trioginálny
Orniona vaginálny krém 1%

Podľa indikácií sú predpísané antialergické lieky a vitamíny A, E, C.

Odporúčaná antibakteriálna liečba bakteriálnej vaginózy

Schéma 1

Metronidazol 500 mg tablety. 1 tableta 2-krát denne, perorálne (ústami).
Priebeh liečby: 7-10 dní.

Schéma 2

Tinidazol 2,0 g (4 tablety po 500 mg) naraz, ústami, perorálne, raz denne.
Priebeh liečby: 3 dni.

Vzhľadom na lokálny charakter infekcie mnohí odborníci uprednostňujú lokálnu liečbu bakteriálnej vaginózy. Najlepší terapeutický účinok preukázali intravaginálne čapíky a gély s Metronidazolom alebo Clindamycínom.

Schéma 3

3.1 Vaginálne čapíky s metronidazolom 500 mg (Flagyl, vaginálne čapíky)
Aplikujte raz denne, intravaginálne, na noc.
Kurz: 7-10 dní.

3.2 Metrogyl (Metronidazol), gél 1%
Aplikujte intravaginálne v dávke 5,0 g (jeden plný aplikátor) 1 krát denne, na noc.
Kurz: 5 dní.

3.3 Metronidazolový gél 0,75 %. Aplikujte 5,0 g intravaginálne (jeden plný aplikátor) 1 krát denne, na noc.
Kurz: od 5 dní do 2 týždňov.

Schéma 4

Dalacin (klindamycín, klindamycín), smotana 2%
1 plný aplikátor (5,0 g krému = 100 mg klindamycínu) hlboko intravaginálne 1 krát denne, v noci.
Kurz: 7 dní

Zlatý štandard liečby bakteriálnej vaginózy je kombináciou dvoch lieky: Metronidazol, tablety, perorálne + Clindamycín (Dalacin) intravaginálne.

Alternatívna liečba bakteriálnej vaginózy

Schéma 1A

Metronidazol 2,0 g (8 tabliet po 250 mg alebo 4 tablety po 500 mg) naraz, jedenkrát, vnútri, perorálne.
Výsledok liečby:
najbližšie je dobré
diaľkové - nie dosť dobré

Schéma 2A Tiberal (Ornidazol) 500 mg, 1 tableta perorálne 2-krát denne.
Kurz: 5 dní.

Individuálny liečebný režim volí lekár s prihliadnutím na závažnosť bakvaginózy, sprievodné gynekologické a somatické ochorenia pacientky.

Účinnosť liekov Metronidazol a Clindamycin je približne rovnaká. Ale užívanie klindamycínu je menej pravdepodobné, že spôsobí nežiaduce vedľajšie účinky.

Počas liečby a do 24 hodín po ukončení užívania Metronidazolu je zakázané piť alkohol.

Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva - vlastnosti liečby

Liečba bakvaginózy u tehotných žien si vyžaduje individuálny prístup pri výbere dávkovania a terapeutických režimov. Užívanie antibiotík perorálne je možné až od 2. trimestra tehotenstva pod prísnou kontrolou laboratórnej diagnostiky v špecializovanom zdravotníckom zariadení.

Schémy antibiotickej liečby bakteriálnej vaginózy od 2. trimestra tehotenstva:

1. Metronidazol, tablety 500 mg.
Užívajte 1 tabletu 2-krát denne perorálne. Priebeh liečby: 7 dní.

2. Metronidazol, tablety 250 mg.
Užívajte 1 tabletu 3x denne perorálne. Kurz: 7 dní.

3. Klindamycín 300 mg kapsuly.
Užívajte 1 kapsulu perorálne 2-krát denne. Kurz: 7 dní.

Prognóza bakteriálnej vaginózy

Choroba nepredstavuje priamu hrozbu pre život pacienta. Liečba prebieha doma (neexistujú žiadne indikácie na hospitalizáciu).

Kontrola terapeutického účinku sa vykonáva 14 dní po ukončení liečby: vyšetrenie gynekológom + opakovaný náter.

Ak je výsledok nedostatočný, lekár volí alternatívne lieky alebo metódy.

Napriek "neškodnosti" choroby je dôležité vykonávať jej včasnú liečbu a prevenciu.

Možné komplikácie bakteriálnej vaginózy:

- Spontánny potrat (potrat).
- Patológia tehotenstva: intraamniotická infekcia.
- Patológia pôrodu a popôrodné obdobie: predčasné prasknutie plodovej vody, predčasný pôrod, endometritída a/alebo sepsa po cisárskom reze.
- Riziko, že budete mať deti s nízkou telesnou hmotnosťou.
- Riziko vzniku infekčných komplikácií po gynekologických operáciách alebo potratoch.
- Riziko vzniku zápalových ochorení panvových orgánov: peritonitída, abscesy panvových orgánov po zavedení vnútromaternicových kontraceptív, po invazívnych manipuláciách.
- Riziko vzniku dysplázie (neoplázie) krčka maternice. Prečítajte si podrobne:.
- Zvýšená náchylnosť na sexuálne prenosné infekcie, vrátane HIV, genitálny herpes.

Riziká recidívy bakteriálnej vaginózy

U žien s poruchou imunity a/alebo endokrinného stavu sa pozoruje časté opakovanie bakvaginózy. Takíto pacienti potrebujú radu:
- gynekológ-endokrinológ,
- endokrinológ,
- gastroenterológ.

Prax ukazuje, že profylaktická liečba sexuálneho partnera má malý vplyv na recidívu epizód bacvaginózy u pacienta. Vyšetrenie a liečba sexuálneho partnera je povinná, ak je k dispozícii klinické príznaky balanopostitída, uretritída alebo iné urogenitálne ochorenia.

Alternatívne metódy liečby bakteriálnej vaginózy

Spomedzi netradičných metód liečby gynekologických ochorení zostáva „obľúbeným“ prostriedkom tradičných liečiteľov sprchovanie roztokmi liečivých bylín.

V prípade bakteriálnej vaginózy sú takéto postupy nežiaduce a dokonca nebezpečné. Vyvolávajú vymývanie užitočnej vaginálnej laktoflóry, zavádzanie patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov do cervikálneho kanála, alergické reakcie a zápaly slizníc.

Povolené postupy:

Mikrostriekačka s vodným roztokom kyseliny boritej 2-3%:

Rozpustite 1 čajovú lyžičku farmaceutického prášku kyseliny boritej (predávanej vo vreckách) v 1 šálke vriacej vody. Schladiť. Sterilnou injekčnou striekačkou vstreknite 100 ml čerstvo pripraveného vlažného roztoku do vagíny. Procedúra sa vykonáva 1 krát denne počas týždňa.

Mikrostriekačka a premytie vodným roztokom manganistanu draselného (manganistanu draselného):

Pripravte slabo koncentrovaný (sotva znateľný ružovkastý) roztok manganistanu draselného. Umývajte a sprchujte raz denne po dobu jedného týždňa.

Mikrovýplach a premytie vodným roztokom peroxidu vodíka:

1 polievkovú lyžicu roztoku peroxidu vodíka na vonkajšie použitie 3% (peroxid vodíka 3%, predávaný v lekárni) rozrieďte v 500 ml čerstvo prevarenej vlažnej vody. Umývajte a sprchujte raz denne po dobu jedného týždňa.

Samoliečba je zdraviu nebezpečná. Obráťte sa na špecialistu.

Prevencia bakteriálnej vaginózy

Kontrolovaný príjem antibakteriálnych a iných liekov.
Adekvátna diagnostika a liečba gynekologických (vrátane vekom podmienených dyshormonálnych) ochorení.

Vďaka správnej liečbe gynekologickej a endokrinnej patológie sa obsah glykogénu (hlavná nutričná zložka laktobacilov) vo vaginálnom epiteli normalizuje, vzniká normálna vaginálna mikroflóra.

Hygiena pohlavných orgánov.
Hygiena sexuálneho života, vernosť jednému partnerovi.
odmietnutie zlé návyky(fajčenie atď.)
Normalizácia imunitného a neuroendokrinného stavu.
Fyzická aktivita: boj proti prekrveniu v panvovej oblasti.

Uložte článok!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Cool! Do záložiek

Dátum zverejnenia: 03-12-2019

Ako a ako efektívne liečiť bakteriálnu vaginózu?

Vaginálna dysbakterióza, gardnerelóza, vaginálna dysbakterióza, vaginálna dysbióza sú iné názvy pre túto gynekologickú patológiu. Štatistiky ukazujú, že každá 3. žena je počas života postihnutá vaginálnou dysbakteriózou. Porušenie pošvovej mikroflóry je najčastejším gynekologickým ochorením nežného pohlavia.

Patogenéza

Ženský reprodukčný systém má vždy špeciálne bakteriálne prostredie. Rozmanitosť sa vyznačuje mikroskopickými tvormi, ktoré tvoria biocenózu - mikrobiálnu rozmanitosť mikroflóry vagíny. V zdravom organizme existuje množstvo rôznych typov a súborov homogénnych mikroorganizmov, ktoré tvoria mikroflóru pohlavných orgánov.

Oportúnnych, hnilobných, patogénnych mikroorganizmov s patogénnymi vlastnosťami, ktoré poškodzujú telo, je menej ako 1%. Ide o mykoplazmy, huby, baktérie. Prospešné mikroorganizmy, ktoré vytvárajú kyslé prostredie, obývajú vonkajšie pohlavné orgány žien. Minimálne 10% obsahu bakteriálneho prostredia tvoria bifidobaktérie, iné prospešné baktérie.

Laktobacily tvoria asi 90 %. Počas života produkujú peroxid vodíka a kyselinu mliečnu. Mnohé prospešné mikroorganizmy sú akousi bariérou, ktorá chráni vagínu pred prenikaním nebezpečných baktérií a vírusov. Harmonický ekosystém kanála sa v prípade rozvoja vaginálnej dysbakteriózy patologicky mení.

Porušenie mikroflóry ženského pohlavného traktu môže prispieť k rôznym faktorom:

používanie vaginálnych pást, čapíkov, antikoncepčných prostriedkov;
znížená imunita;
predčasná výmena tesnení;
alergie;
hormonálna nerovnováha;
liečenie ožiarením;
nadmerné dodržiavanie čistoty, zneužívanie sprchovania;
cudzie telo vo vagíne;
menopauza;
stresové situácie;
nesprávne používanie antibiotík;
chronické ochorenie čriev;
chirurgické zákroky;
tesné syntetické spodné prádlo;
patológia endokrinného systému;
hypotermia;
hormonálna liečba;
nedostatočná intímna hygiena;
nové mikroorganizmy, ktoré sa usadzujú vo vagíne pri zmene sexuálnych partnerov.

Mikroflóra pošvového prostredia a charakter pošvového sekrétu sa nemení okamžite. Postupne sa narúša rovnováha patogénnych, hnilobných mikroorganizmov a prospešných laktobacilov. Polymikrobiálne asociácie nahrádzajú normálnu flóru. Aktívne sa množia huby, Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis a ďalšie baktérie.

Existuje infekčný nezápalový syndróm. Vaginálna dysbakterióza sa neprenáša sexuálne. Choroba si vyžaduje okamžitú adekvátnu liečbu, no mnohé ženy si ani neuvedomujú, že zdravie nie je v poriadku. Absolútne žiadne známky zvyčajne nepociťuje každá 5. žena. Prejavy klinického obrazu patológie by mali spôsobiť obavy. Samoliečba vaginálnej dysbakteriózy by sa nemala vykonávať.

Obnova mikroflóry

Porušenie liečby dysbakteriózy môže viesť k početným komplikáciám. To môže vážne skomplikovať patologický proces, preto by ste mali zodpovedne pristupovať k výberu liekov na liečbu porúch. Len odborník, berúc do úvahy anamnézu pacienta, vie, ako liečiť gardnerelózu.

Diagnostika

Ak chcete zistiť príčinu dysbiózy, gynekológ vždy predpisuje testy. Bakteriálna vaginóza sa ťažko lieči. Je naliehavo potrebné konať.

Vykonávajú sa tieto laboratórne a klinické štúdie:

Absencia zápalových prejavov je potvrdená pri kolposkopii. Gynekológ na kresle vyšetrí steny pošvy a krčka maternice pomocou špeciálneho prístroja – kolposkopu.
Pri podozrení na vaginálnu dysbiózu je povinné odobrať náter na analýzu mikroprostredia. Vyšetruje sa vaginálny výtok. Laktoflóra je znížená alebo úplne chýba. Prítomnosť buniek s patogénmi je dôkazom výskytu vaginálnej dysbakteriózy.
Stav vaginálnej mikroflóry, jej kvalitatívne a kvantitatívne zloženie sú údaje, ktoré umožňujú určiť povahu výtoku na liečbu vaginálnej dysbakteriózy.
Amínový test sa vykonáva pomocou hydroxidu draselného. Kvapka vaginálneho výtoku sa aplikuje na podložné sklíčko. Zvýšená kyslosť sa považuje za znak vaginálnej dysbiózy. Po pridaní činidla do vaginálneho výtoku sa objaví štipľavý zápach zhnitých rýb.
Táto patológia je diagnostikovaná, ak je takýto test pozitívny. Je potrebné vypočítať pH vaginálneho sekrétu. Vagínová mikroflóra je narušená, ak jej hodnoty prekročia 4,5.
Diagnóza bakteriálnej vaginózy umožňuje iba prítomnosť 3 alebo 4 znakov súčasne. Na určenie pravdepodobnosti vzniku vaginálnej dysbiózy doma si každá žena môže v lekárni kúpiť špeciálnu testovaciu podložku.

Liečba

Po zistení príčiny dysbiózy môže začať terapia.

Počas liečby sa riešia tieto úlohy:

potlačenie reprodukcie kolónií mikroorganizmov, ktoré narušili rovnováhu mikroprostredia;
normalizácia vaginálnej mikroflóry;
na udržanie zdravej mikroflóry by sa mal obnoviť imunitný systém ženy.

Integrovaný prístup k terapii

Je potrebné správne určiť provokujúci faktor, ktorý vyvolal vývoj patológie. Ide o zlatý štandard v liečbe porúch vaginálnej mikroflóry. Lokálna liečba závisí od konkrétnych prejavov dysbiózy.

Gynekológ môže predpísať liečebný kurz:

1. Je dôležité potlačiť škodlivé patogény, zastaviť rast patogénnej mikroflóry. Na tento účel sú predpísané antifungálne alebo antimikrobiálne lieky. Amoxiclav, Clindamycin, Doxycycline, Ornidazol, Sumamed, Atrikan, Trichopolum sú účinné prostriedky na zbavenie sa bakteriálnej vaginózy.
2. Miramistin účinne ničí škodlivú patológiu. V boji proti gardnerelóze je metronidazol považovaný za najbežnejší liek. Pre mnohých pacientov je vhodný antimikrobiálny liek Macmirror. Pre patogénne mikroorganizmy je chlórhexidín, ktorý je účinnou látkou Hexiconu, deštruktívny.
3. V závažných prípadoch je potrebná všeobecná liečba súčasne s lokálnou liečbou. Zlepšuje regeneráciu tkanív, stimuluje imunitu vitamín C. Pacient užíva rôzne lekárske prípravky obnoviť normálnu flóru vagíny. Spravidla sú predpísané na 10 dní.
4. Vaginálne kapsuly Lactonorm pomáhajú normalizovať zloženie mikroprostredia. Terzhinan sa predpisuje podľa schémy určenej lekárom.
5. Na normalizáciu mikroflóry vagíny sa úspešne používajú lokálne postupy. Dobrý účinok majú vaginálne tablety, čapíky, kúpele, tampóny. Neo-Penotran, Flagyl, Rosex, Dalacin majú silný protizápalový účinok.
6. Počas liečby bakteriálnej vaginózy sa prospešné mikroorganizmy často okamžite nefixujú v hornej vrstve epitelu a po určitom čase odumierajú. Do mesiaca, ráno a večer, musíte užívať Normoflorin, Vagilak. Tieto probiotiká s obsahom laktobacilov obnovujú narušenú mikrobiocenózu.
7. V takýchto prípadoch sú účinné vaginálne tablety Gynoflor, Laktogin, Ecofemin. Vaginorm predpisuje lekár týždeň po prvom liečebnom cykle. Laktobakterín sa používa v noci. Bifidumbakterín vo forme vaginálnych čapíkov sa má použiť do 10 dní.
8. Počas liečby gardnerelózy je dôležité správne jesť, používať hygienické pohodlné spodné prádlo.

Je potrebné bezodkladne reagovať na akékoľvek prejavy ochorenia, vyhľadať radu od gynekológa.

Vzhľadom na mnohé faktory ošetrujúci lekár predpíše správny priebeh liečby, aby sa zachovalo zdravie žien.

Dnes sú známe tisíce baktérií – niektoré sú prospešné, iné sú patogénne a spôsobujú choroby. Mnohé hrozné choroby - mor, antrax, lepra, cholera a tuberkulóza - sú bakteriálne infekcie. No, najčastejšie sú meningitída a zápal pľúc. Dôležité je nezamieňať si bakteriálne infekcie s vírusovými, poznať príznaky a možnosti liečby.

Aké infekcie sa nazývajú bakteriálne?

Bakteriálne infekcie predstavujú obrovskú skupinu chorôb. Spája ich jeden dôvod – baktérie. Sú to najstaršie a najpočetnejšie mikroorganizmy.

Dýchacie cesty;
črevá;
krv;
kožné pokrytie.

Oddelene sú bakteriálne infekcie izolované u detí a latentné u žien a mužov.

Bakteriálne infekcie dýchacieho traktu často vznikajú po prechladnutí, ako komplikácia. Imunitný systém sa oslabí a začnú sa množiť patogénne baktérie, ktoré sa predtým neprejavili. Bakteriálne infekcie dýchacích ciest môžu byť spôsobené nasledujúcimi patogénmi:

stafylokoky;
pneumokoky;
streptokoky;
čierny kašeľ;
meningokoky;
mykobaktérie;
mykoplazmy.

Infekcia horných dýchacích ciest zvyčajne sa prejavuje bakteriálnou sinusitídou, faryngitídou a akútnou tonzilitídou (známejšie ako tonzilitída). V tomto prípade sa vždy pozoruje výrazné zameranie zápalu.
Na bakteriálne infekčné ochorenia dolných dýchacích ciest zahŕňajú bakteriálnu bronchitídu a.

Bakteriálne infekcie čreva sa často vyskytujú v dôsledku neumytých rúk, používania výrobkov so zlým tepelným spracovaním, nesprávneho skladovania alebo vypršania trvanlivosti. Vo väčšine prípadov je problém spôsobený:

shigella;
stafylokoky;
cholera vibrios;
týfusový bacil;
salmonelóza.

Najnebezpečnejšie sú bakteriálne, pretože ich príznaky (napríklad hnačku) neberieme vždy vážne.

Črevné bakteriálne infekciečastejšie sa prejavuje nasledujúcimi chorobami:

salmonelóza;
brušný týfus;
úplavica.

U žien a mužov bakteriálne infekcie ovplyvňujú a genitourinárny systém. Najčastejšie sú ženy vystavené bakteriálnej vaginóze (gardnerelóza), cystitíde, pyelonefritíde, glomerulonefritíde. Muži trpia uretritídou, chlamýdiami, bakteriálnou balanitídou či prostatitídou.

U detí najčastejšie ide o vírusové infekcie, ktoré sú v dôsledku oslabenia organizmu v období choroby komplikované bakteriálnymi. Vo väčšine prípadov sa v detstve pozorujú nasledujúce vírusové ochorenia:

osýpky;
rubeola;
prasiatko;
kiahne.

Deti, ktoré boli choré s takýmito infekciami, dostávajú silnú imunitu a už nie sú vystavené týmto chorobám. Ale ak počas obdobia choroby malo dieťa kontakt so škodlivými baktériami, potom je celkom možné vyvinúť komplikácie vo forme bakteriálnej pneumónie, zápalu stredného ucha atď.

Ako rozlíšiť vírusovú infekciu od bakteriálnej

Bakteriálne a vírusové infekcie sú často zamieňané. Môžu mať rovnaké príznaky a dokonca podobné výsledky v diagnostických testoch.

Je nevyhnutné tieto infekcie odlíšiť, pretože lieky na ich liečbu sú úplne odlišné.

Existuje niekoľko znakov, podľa ktorých môžete určiť, či je v tele prítomná bakteriálna alebo vírusová infekcia:

trvanie. Príznaky vírusovej infekcie zvyčajne rýchlo ustúpia (asi za 7-10 dní), kým bakteriálna infekcia môže trvať aj viac ako mesiac.
Farba slizu. Ak je choroba sprevádzaná spútom alebo hlienom z nosa, mali by ste venovať pozornosť ich farbe. Vírus je zvyčajne sprevádzaný sekrétmi priehľadnej farby a tekutej konzistencie. Pre bakteriálne infekcie je výtok charakteristický skôr tmavozelenej alebo žltozelenej farby. Na toto znamenie by ste sa nemali úplne spoliehať.
Teplota. Oba typy infekcií sú zvyčajne sprevádzané horúčkou, no pri bakteriálnych ochoreniach je vyššia a vyznačuje sa postupným zvyšovaním. Pri víruse sa tento indikátor správa naopak - postupne klesá.
Spôsoby infekcie. Spomedzi bakteriálnych infekcií sa kontaktom prenášajú len niektoré choroby a pre vírus je to hlavná cesta šírenia.
Vývoj a lokalizácia. Bakteriálne infekcie majú tendenciu sa rozvíjať pomaly a vírus sa okamžite prejaví jasne. V prvom prípade je lézia izolovaná, to znamená, že choroba je lokalizovaná v určitej oblasti. Vírusové ochorenie postihuje celé telo.
Výsledky testu. Jedným z hlavných ukazovateľov je hladina leukocytov a lymfocytov. Leukocyty sa zvyšujú pri infekcii akejkoľvek etiológie, ale neutrofily sú zvýšené počas bakteriálnej infekcie(ide o špeciálny typ leukocytov). Pri vírusovej infekcii môžu byť leukocyty zvýšené, ale najčastejšie sú znížené (vrátane neutrofilov) (napríklad pri chrípke, vírusovej hepatitíde, osýpkach, ružienke, mumpse, brušnom týfuse sú leukocyty nevyhnutne pod normou), ale tu s vírusovou infekciou je nevyhnutne vysledovaný nárast počtu lymfocytov a možno tiež pozorovať zvýšenie monocytov (napríklad pri), preto sa vyhodnotí výsledok všeobecná analýza krvný komplex. Ďalším rozborom je bakteriologické vyšetrenie biologickej tekutiny (napríklad odnímateľné oko, ucho, dutiny, rany alebo spútum). Táto analýza identifikuje pôvodcu bakteriálnej infekcie.

Príznaky bakteriálnych infekcií

Existuje veľa možných bakteriálnych infekcií. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky, takže súbor symptómov je odlišný.

Inkubačná doba bakteriálnych infekcií má široký rozsah. Niektoré patogény sa aktívne množia za niekoľko hodín, iným to trvá niekoľko dní.

Príznaky bakteriálnej infekcie závisia od toho, ktorú časť tela zasiahla. Črevné ochorenia sa v tomto prípade prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

vysoká teplota a horúčka;
bolesť v bruchu;
vracanie;
hnačka.

Tieto príznaky sú zovšeobecnené, keďže jednotlivé ochorenia sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Napríklad pri infekcii týfusom bolí nielen žalúdok, ale aj hrdlo, ale aj kĺby.

Detské bakteriálne infekcie sa vyznačujú širším spektrom symptómov. Ide o to, že takmer vždy je bakteriálna infekcia pokračovaním vírusovej infekcie. Dieťa napríklad ochorie, ale za určitých podmienok sa u neho ako komplikácia pôvodného ochorenia rozvinie bakteriálna infekcia, takže klinický obraz sa vymaže.

Choroby sa však stále prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

vysoká teplota (viac ako 39 ° C);
nevoľnosť a zvracanie;
plak na jazyku a mandlích;
ťažká intoxikácia.

Ak sa po zlepšení pohody pozoruje zhoršenie stavu pacienta, najčastejšie to naznačuje vývoj komplikácií bakteriálnej povahy po vírusovom ochorení.

Po prenesenom víruse, kedy je znížená imunita, sa často objavujú aj bakteriálne infekcie v horných dýchacích cestách. Infekcia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

zhoršenie blahobytu;
výrazná lézia;
hnisavé sekréty;
biely povlak v hrdle.

Bakteriálna lézia u žien postihujúca genitourinárny systém má nasledujúce príznaky:

vaginálny výtok - farba a konzistencia závisí od pôvodcu infekcie;
svrbenie a pálenie;
zlý zápach;
bolestivé močenie;
bolesť pri pohlavnom styku.

U mužov má vývoj bakteriálnej infekcie podobný charakter:

patologický výtok z močovej trubice;
nepríjemný zápach výtoku;
bolestivé močenie, svrbenie, pálenie;
nepohodlie počas pohlavného styku.

Diagnostika

Pre bakteriálne infekcie sú potrebné špecifické vyšetrenia. Používajú sa na odlíšenie bakteriálnej lézie od vírusovej, ako aj na určenie patogénu. Priebeh liečby závisí od výsledkov testov.

Bakteriálne infekcie sa diagnostikujú najmä laboratórnymi testami. Zvyčajne sa používajú tieto metódy:

Krvný test s leukocytovým vzorcom. Pri bakteriálnej infekcii sa pozoruje zvýšený počet neutrofilov. Keď sa počet bodných neutrofilov zvýši, hovoria o akútnej infekčnej chorobe. Ak sa však nájdu metamyelocyty, myelocyty, potom je stav pacienta charakterizovaný ako nebezpečný a vyžaduje núdzová starostlivosť lekárov. Pomocou takejto diagnostiky je možné identifikovať povahu a štádium ochorenia.
Analýza moču. Ukazuje, či je močový systém ovplyvnený baktériami, a je tiež potrebné určiť závažnosť intoxikácie.
Bakteriologické vyšetrenie s antibiogramom. Pomocou tejto analýzy určí typ pôvodcu infekcie a akým spôsobom môže byť usmrtený (stanovuje sa tzv. citlivosť patogénu na antibiotiká). Tieto faktory sú dôležité pre predpísanie správnej terapie.
Sérologická štúdia. Na základe detekcie protilátok a antigénov, ktoré interagujú špecifickým spôsobom. Pre takéto štúdie sa odoberá venózna krv. Táto metóda je účinná, keď patogén nemožno izolovať.

Podrobnosti o tom, ako sa to deje laboratórna diagnostika na odlíšenie bakteriálnej infekcie od vírusovej, hovorí Dr. Komarovsky:

Laboratórny výskum je hlavným smerom v diagnostike bakteriálnych infekcií. V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie vyšetrenia:

röntgen. Vykonáva sa na odlíšenie špecifických procesov v jednotlivých orgánoch.
Inštrumentálna diagnostika. Častejšie sa používa ultrazvuk alebo laparoskopia. Tieto metódy sú potrebné na štúdium vnútorné orgány pre špecifické lézie.

Vymenovanie správnej liečby, jej účinnosť a riziko komplikácií priamo závisia od včasnosti diagnózy. Pri prvých alarmujúcich príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom - na recepcii sú pacientovi vždy predpísané testy.

Všeobecný prístup k liečbe bakteriálnych infekcií

Liečba bakteriálnych infekcií sa riadi všeobecné zásady. To znamená určitý terapeutický algoritmus:

Odstráňte príčinu ochorenia.
Očistite telo toxínov.
Uzdravte orgány postihnuté infekciou.
Znížte závažnosť symptómov a zmiernite stav.

Liečba bakteriálnej infekcie znamená povinné používanie antibiotík, a ak ide o črevnú infekciu, potom súlad.

Čo sa týka užívania liekov, širokospektrálne lieky zahŕňajú antibiotiká skupiny penicilínov a cefalosporíny 3. generácie. Prečítajte si viac o antibiotikách predpísaných na urogenitálne infekcie - prečítajte si, na črevné -, ale v zásade sa liečba vykonáva rovnakými liekmi, len dávkovanie, trvanie a frekvencia užívania lieku sa môžu líšiť.

Existuje veľa antibiotík, každá skupina takýchto liekov má svoj vlastný mechanizmus účinku a účel. Samoliečba v najlepšom prípade neprinesie účinok av najhoršom prípade povedie k zanedbaniu choroby a množstvu komplikácií, takže lekár by mal predpísať liečbu v závislosti od povahy ochorenia. Pacient je len povinný dodržiavať všetky pokyny lekára a svojvoľne neznižovať priebeh užívania antibiotík a predpísané dávkovanie.

Zhrňme si, čo bolo povedané. Existuje veľa bakteriálnych infekcií a účinnosť ich liečby priamo závisí od identifikácie pôvodcu ochorenia. Väčšina ľudí je nosičmi určitých baktérií, ale iba určité faktory vyvolávajú rozvoj infekcie. Tomu sa dá predchádzať preventívnymi opatreniami.

Ďalší článok.

V období jar-jeseň sa zvyšuje výskyt infekcií dýchacích ciest. Príznaky ochorenia sa môžu líšiť. Závisí to od typu patogénnej baktérie, jej lokalizácie, fyziologických charakteristík tela a stupňa šírenia zápalového procesu. Pri ochoreniach dýchacích ciest v počiatočných štádiách zvyčajne neexistuje špecifická diagnóza, pretože na konkrétne ochorenie možno tušiť iba klinické príznaky.

Je dôležité začať liečbu včas a zabrániť infekčným patogénom spôsobovať komplikácie.

bakteriálna infekcia

Bakteriálne infekcie horných dýchacích ciest môžu byť spôsobené baktériami ako korynebaktéria, Haemophilus influenzae, čierny kašeľ, meningokok, pneumokok, streptokok a iné. Cesta prenosu je prevažne vzdušná a kontaktná. Výskyt a citlivosť závisia od stupňa reaktivity každého z nich konkrétna osoba. Jedinci s oslabeným imunitným systémom ochorejú na akékoľvek infekcie oveľa častejšie.

Bakteriálna nádcha si vyžaduje vymenovanie antibakteriálnych liekov (antibiotík), aby sa zabránilo vzniku komplikácií v iných orgánoch a systémoch.

Existuje niekoľko období priebehu bakteriálnej infekcie:

Inkubácia- čas od prvého kontaktu s chorým po klinické prejavy ochorenia. Jedným z hlavných rozdielov medzi bakteriálnou a vírusovou infekciou je dlhšia inkubačná doba: od 3 do 14 dní. Pri predlžovaní tohto obdobia zohráva dôležitú úlohu náchylnosť organizmu, stres, prepracovanosť či podchladenie. Pôvodca, ktorý sa dostane do dýchacieho traktu, nemusí okamžite spôsobiť ochorenie, ale oslabený imunitný systém po niekoľkých dňoch vyvolá rozvoj ochorenia.
Predzvesť- čas prvých prejavov ochorenia. Pri niektorých bakteriálnych infekciách toto obdobie chýba a samotná infekcia je komplikáciou akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Vírusová začína vymazaným obrázkom a prejavuje sa hlavne všeobecné zhoršenieštátov. Bakteriálna - má špecifický bod aplikácie, budú s ňou spojené všetky príznaky ochorenia.

Napríklad streptokokový zápal mandlí. Pôvodcom je beta-hemolytický streptokok skupiny A, ktorý pôsobí v mieste svojho pôsobenia – mandle a prejavuje sa zápalom mandlí alebo mandlí. Ak sa však angína nelieči antibakteriálnymi liekmi, streptokok je schopný postihnúť srdce a kĺby, ktoré sú tiež jeho aplikačným bodom v prípade šírenia (šírenia) patogénu krvou. V takýchto situáciách možno pozorovať získané srdcové chyby a deformácie kĺbov.

Angína sa často pozoruje u detí.

Patológia môže spôsobiť rôzne vírusy, chlamýdie. Ak nie je nádcha, kašeľ, prejavy konjunktivitídy s angínou, ide o streptokokovú formu. Z pokožky môže prenikať do horných dýchacích ciest, kde sa nachádza ako oportúnna mikroflóra. Návštevu lekára nemôžete odložiť, najmä ak sa zápalový proces vyvíja u dieťaťa. Vzhľadom na fyziologické vlastnosti tela dieťaťa má infekcia tendenciu usadzovať sa na mandlích a degenerovať do chronickej formy.

Lokalizácia bakteriálnej infekcie

Klinika jednotlivých foriem bakteriálnych lézií horných dýchacích ciest má svoje vlastné charakteristiky, často sú spojené s lokalizáciou patogénnych baktérií:

Choroba	Lokalizácia	Symptómy
Bakteriálna faryngitída	dolu hrdlom	bolesť alebo bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním, ak infekcia už klesla, potom je zaznamenaný kašeľ; zápach z úst, v dôsledku uvoľňovania metabolických produktov baktérií v krku; bolesť hlavy, slabosť, celková únava; prítomnosť kožnej vyrážky, najmä bežnej pri streptokokových infekciách a častejšie u detí
Bakteriálna rinosinusitída	Zápalový proces vyskytujúce sa v nosovej sliznici a dutinách	výtok z nosa so zeleno-žltým výtokom, bolesť v projekcii sínusových dutín, ktorá môže vyžarovať (vystreľovať) do ucha alebo čeľuste; bolesť hrdla; upchatý nos; kašeľ, výraznejší ráno; horúčka, častejšia u detí
Epiglotitída	Zápalové ochorenie vyskytujúce sa v epiglottis	bolesť hrdla; zvýšené slinenie, chrapot hlasu; kašeľ, väčšinou suchý; dyspnoe
Laryngotracheitída	Zápalové lézie hrtana a priedušnice	strata alebo zachrípnutie hlasu; kašeľ, suchosť alebo štekanie (častý prejav laryngitídy u detí); dyspnoe; apnoe, teda zadržiavanie dychu

Zápal nie je vždy lokálnej povahy, v priebehu niekoľkých dní baktérie kolonizujú blízke anatomické štruktúry a patologický proces sa rozširuje. Súčasne sa príznaky intoxikácie zvyšujú, špecifický klinický obraz sa stáva rozmazaným. Ťažkosti pri diagnostike a liečbe. Objem prebiehajúcich terapeutických manipulácií sa zvyšuje a rehabilitačné obdobie sa predlžuje.

Rozdiel medzi patologickým procesom v závislosti od patogénu

Človek je schopný samostatne rozlíšiť bakteriálnu infekciu od vírusovej, preto budete musieť pozorovať stav a určiť príznaky, načasovanie ich výskytu a ďalšie znaky ochorenia:

znamenie	Vírusová infekcia	bakteriálneinfekcia
Prevalencia	Rozšírený, často spôsobuje ochorenia dýchacích ciest	Zriedkavo sa vyskytuje ako primárne ochorenie, zvyčajne ako komplikácia
Inkubačná doba	1 až 5 dní	3 až 14 dní
Trvalé pretrvávanie (nález) patogénu v dýchacom trakte	Charakteristické len pre adenovírusy	Spoločné pre väčšinu patogénov
prodromálne obdobie	Pomerne výrazný, vydrží až 24 hodín	neviditeľný
Farba výtoku z nosa	Transparentná, tekutá konzistencia	Tmavo zelená, žltozelená
Nástup choroby	Svetlý, sprevádzaný vysokou a rýchlo stúpajúcou horúčkou	Vymazané, teplota nestúpne nad 38 stupňov
Lokalizácia lézie	Spočiatku nevyjadrené, na prvom mieste sú všeobecné prejavy	Výrazné, bakteriálne infekcie sa prejavujú zápalmi stredného ucha, sínusitídou, rinosinusitídou, faryngitídou atď.
Alergické prejavy	Áno, takmer vždy dodržiavané	nie charakteristické
Krvný test	Zvýšený počet lymfocytov v krvi	Zvýšený počet neutrofilov v krvi
Liečba antibiotikami	Nevyžaduje sa, za najúčinnejšiu liečbu sa považuje užívanie antivírusových liekov v prodromálnom období	Nevyhnutná a najúčinnejšia liečba

Pri dôkladnej analýze symptómov je možné rozlíšiť bakteriálnu infekciu od vírusovej na začiatku ochorenia. Je dôležité začať liečbu podľa etiológie ochorenia čo najskôr.

Ako liečiť bakteriálne ochorenia horných dýchacích ciest?

Bakteriálne ochorenia dýchacích ciest vyžadujú hospitalizáciu pacientov iba vtedy, ak sa vyvinú komplikácie alebo ak existuje výrazný syndróm intoxikácie. Lekár vyšetrí, vykoná potrebné vyšetrenia a predpíše vhodnú terapiu, ktorú je pacient schopný vykonávať samostatne doma. Liečebný režim:

Antibakteriálna terapia. Hlavným účelom použitia antibiotík je zničenie patogénu, zníženie rizika chronickej infekcie, prevencia komplikácií a zníženie klinických prejavov. Zvyčajne sa používajú širokospektrálne lieky. Iba lekár je kompetentný pomôcť pri výbere, pretože pre určité typy patogénov existuje veľa odtieňov, zohľadňuje sa vek pacienta a prítomnosť sprievodných patológií.
Prebiotiká a probiotiká. Pri predpisovaní antibiotík na priebeh do 7 dní sa laktobacilové prípravky užívajú spoločne ako preventívne opatrenie na rozvoj dysbakteriózy. Antibakteriálne látky sú škodlivé pre celú mikroflóru. Treba užívať Linex, Bifidumbacterin atď.. Prispievajú k zotaveniu a zvýšeniu imunity, obnovením črevnej mikroflóry.
Mukolytiká a expektoranciádrogy sa predpisujú na suchý kašeľ na vypudenie spúta. Ak nie, potom je vhodné užívať antitusiká.

Na detoxikáciu sa vo vnútri používa Regidron, ktorý pomáha odstraňovať baktérie a ich toxíny z tela.

Ak je proces bakteriálneho zápalu obmedzený, potom sa môžete zastaviť na lokálnom umývaní antibiotikami bez systémového podávania lieku. Preukázaný antimikrobiálny účinok vodný roztok chlórhexidín a Miramistin. Sú indikované na lokálne zavlažovanie hrdla, nosových priechodov atď.

Širokospektrálne antibiotikum

Najprv je pacientovi ukázaný pokoj na lôžku po dobu 3-5 dní doma, s obmedzením hypotermie a návštevami preplnených miest. Intoxikácia tela znamená vyčerpanie a stratu dôležitých stopových prvkov, takže musíte piť viac čistá voda a zaraďte do svojho jedálnička čerstvú zeleninu a ovocie.

Prevencia rozvoja bakteriálnej infekcie prispieva k prevencii:

vitamínová terapia;
vylúčenie stresu a častá, dlhotrvajúca hypotermia tela;
používanie preventívnych očkovaní;
správna strava;
dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Alternatívna medicína

Vyrovnať sa s bakteriálnou infekciou bez antibiotík nebude fungovať, ale liečba ľudové prostriedky má výrazný podporný účinok. Vitamínové a bylinné prípravky pomáhajú zmierniť intoxikáciu, eliminovať príznaky zápalu a posilniť imunitný systém. S rozvojom silného kašľa pomôžu lekárenské poplatky na báze podbeľa, koreňa sladkého drievka a harmančeka (užívajú sa 3-krát denne počas 1-2 týždňov):

Zlúčenina	Spôsob varenia	Podmienky prijatia
1 citrón; 2 polievkové lyžice. l. med; 1 l prevarenej vody	Citrón prekrojíme na polovicu, vytlačíme z neho šťavu, dužinu pomelieme a pridáme do vody. Zmiešajte nápoj s medom	Konzumujte počas dňa
200 g brusníc; 1,5 litra prevarenej vody	Brusnice roztlačíme a koláč privedieme do varu, po vychladnutí pridáme čerstvo vytlačenú šťavu do vývaru. Podľa chuti môžeme dosladiť trochou cukru	Užívajte 200 ml počas dňa
10 g masla; 2 polievkové lyžice. l. med; 200 ml mlieka	Zohrejte mlieko vo vodnom kúpeli, rozpustite v ňom maslo a med. Indikácia na použitie je kašeľ s ťažkou expektoráciou	Vezmite v noci po dobu 5-10 dní

Malina, čierne ríbezle, harmanček majú dobrý protizápalový účinok. Odvary a bylinné čaje na ich základe nemajú žiadne obmedzenia a kontraindikácie pre bakteriálne infekcie. Používajú sa ako v čase liečby, tak aj počas rehabilitačného obdobia. Po zotavení šetriaci pracovný režim a obmedzenie fyzická aktivita na 1-2 týždne.

Nerovnováha vaginálnej mikroflóry môže spôsobiť rozvoj bakteriálnej vaginózy, infekčného ochorenia, ktoré ženám spôsobuje značné nepohodlie. Hovoríme, o aký druh choroby ide, ako sa prejavuje a ako ju lekári odporúčajú liečiť.

ČO JE BAKTERIÁLNA VAGINÓZA

Bakteriálna vaginóza(vaginálna dysbakterióza, gardnerelóza, nešpecifická vaginitída) je najčastejšou príčinou vaginálnych infekcií u žien vo fertilnom veku. Napriek tomu, že ochorenie sa často rozvinie po pohlavnom styku s novým partnerom, bakteriálna vaginóza nie je.

"Ide o jeden z typov bakteriálnej vaginitídy, keď je pod vplyvom mnohých faktorov narušená rovnováha medzi normálnou a podmienene patogénnou mikroflórou," hovorí pôrodník-gynekológ Elena Berezovskaya. - Výskyt bakteriálnej vaginózy závisí od veku ženy, jej sexuálnej aktivity, hormonálnej rovnováhy, imunologického stavu, hygieny pohlavných orgánov, prítomnosti kožných ochorení.

K nerovnováhe vaginálnej flóry môžu viesť aj pohlavné choroby, užívanie antibiotík, hormónov, endokrinné poruchy, chirurgické ukončenie tehotenstva, chirurgické zákroky, prenikajúce diagnostické a terapeutické manipulácie, vnútromaternicová antikoncepcia a dokonca aj environmentálne problémy. Pod vplyvom týchto faktorov dochádza k prudkému poklesu počtu laktobacilov, čo následne vedie k zníženiu obsahu kyseliny mliečnej a posunu pH na alkalickú stranu. To vytvára podmienky pre zrýchlené rozmnožovanie oportúnnej mikroflóry a gardnerelly.

Keďže je to gardnerella (Gardnerella vaginalis), ktorá vo väčšine prípadov spôsobuje vaginálnu dysbakteriózu, mnohí lekári nazývajú bakteriálnu vaginózu gardnerelóza.

PRÍČINY BAKTERIÁLNEJ VAGINÓZY

Pôrodník-gynekológ Vyacheslav Ivannikov nám povedal o príčinách bakteriálnej vaginózy:

Mikroflóra vagíny je mobilný ekosystém. Normálne sú jeho základom laktobacily, ktoré plnia ochrannú funkciu. Laktobacily premieňajú glykogén na kyselinu mliečnu, čím znižujú kyslosť vagíny. Okrem toho laktobacily tvoria peroxid vodíka.

Kyslý a peroxid vodíka inhibujú rast oportúnnych mikróbov (stafylokoky, streptokoky, E. coli, anaeróbne baktérie, gardnerella atď.), ktoré sa v malom množstve nachádzajú v pošve u veľkej väčšiny žien. Ak sa podiel laktobacilov zníži, ich miesto v ekosystéme zaberajú oportúnne mikróby (predovšetkým gardnerella).

Bakteriálna vaginóza sa môže vyvinúť u každej ženy.

Príčinou ochorenia teda nie je len prítomnosť patogénov bakteriálnej vaginózy (takmer každá žena ich má v malom množstve), ale zmena pomeru podielu laktobacilov a oportúnnych mikróbov, ktoré bakteriálnu vaginózu spôsobujú. Pri bakteriálnej vaginóze sa znižuje podiel laktobacilov a zvyšuje sa podiel patogénov bakteriálnej vaginózy. Preto sa bakteriálna vaginóza nazýva vaginálna dysbióza.

Bakteriálna vaginóza sa môže vyvinúť u každej ženy, hoci niektoré faktory narúšajú prirodzenú mikroflóru a zvyšujú riziko vzniku ochorenia:

sprchovanie vodou alebo liečivými roztokmi na čistenie vagíny;
mať nového sexuálneho partnera;
mať viac sexuálnych partnerov;
používanie voňavého mydla;
fajčenie;
používanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov (IUD) vyrobených z plastu a medi;
používanie vaginálnych deodorantov;
pranie spodnej bielizne s niektorými čistiacimi prostriedkami.

Bakteriálnu vaginózu NEMÔŽETE dostať z bazénov, toaliet, posteľnej bielizne alebo iných predmetov.

SYMPTÓMY BAKTERIÁLNEJ VAGINÓZY

Asi 50 % žien s bakteriálnou vaginózou nemá žiadne príznaky. Ba čo viac, niekedy môže bakteriálna vaginóza prísť a odísť bez zjavného dôvodu. Podľa štatistík, aj keď je antibiotická liečba účinná v 90 % prípadov, u 25 % žien sa môže v priebehu nasledujúcich štyroch týždňov opäť rozvinúť bakteriálna vaginóza.

Hlavným príznakom bakteriálnej vaginózy je pošvový výtok: riedky a vodnatý, sivý resp biela farba, bez zápachu alebo so silným nepríjemným „rybím“ zápachom.

Pálenie počas močenia a môže tiež naznačovať vaginálnu dysbakteriózu, ale je oveľa menej časté.

Bakteriálna vaginóza je zvyčajne diagnostikovaná počas: gynekológ bude okrem sťažností pacienta venovať pozornosť prítomnosti bieleho alebo šedého výtoku a nepríjemného zápachu. Ak je pacientka sexuálne aktívna, existuje šanca, že môže mať STI a lekár môže objednať ďalšie testy.

ČO LIEČIŤ BAKTERIÁLNU VAGINÓZU

– Liečba bakteriálnej vaginózy je pomerne jednoduchá – je to aplikácia antimikrobiálne látky obsahujúce metronidazol, hovorí Elena Berezovskaya. – V niektorých prípadoch musí byť liečba cyklická. Po antimikrobiálnej liečbe je žiaduce obnoviť normálnu mikroflóru vagíny laktobacilovými prípravkami. Je dôležité si uvedomiť, že eliminácia alebo zníženie vplyvu faktorov, ktoré vyvolávajú rast oportúnnej flóry, je kľúčom k úspešnej liečbe. Keďže vaginálna dysbakterióza je často spojená s intestinálnou dysbakteriózou, korekcia bakteriálnej flóry čreva pomáha znižovať počet recidív ochorenia.

Liečba mužských partnerov neznižuje počet recidív vaginálnej dysbiózy u žien.

Je pozoruhodné, že muži vo všeobecnosti nevyžadujú liečbu bakteriálnej vaginózy: štúdie ukázali, že súčasná liečba partnerov neznižuje počet recidív vaginálnej dysbiózy u žien. Liečba bakteriálnej vaginózy je obzvlášť dôležitá, pretože choroba zvyšuje riziko predčasného pôrodu. Ženy, ktoré mali predčasne narodené dieťa alebo dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou, by mali navštíviť gynekológa, aj keď nemajú žiadne príznaky.

ANTIBIOTIKÁ A PROBIOTIKÁ NA LIEČBU BAKTERIÁLNEJ VAGINÓZY

Bakteriálna vaginóza sa môže liečiť antibiotikami. Pri správnom použití dosahujú účinnosť medzi 85 % a 90 %.

metronidazol je najbežnejším antibiotikom na liečbu bakteriálnej vaginózy.

Je menovaný:

vo forme tabliet, ktoré sa užívajú perorálne 2-krát denne počas 7 dní. Toto je preferovaná liečba, ak žena dojčí alebo čaká dieťa;
vo forme tabliet, ktoré sa užívajú perorálne jedenkrát. V porovnaní so sedemdňovou liečbou môže jedna dávka metronidazolu viesť k recidíve bakteriálnej vaginózy;
vo forme vaginálneho gélu, ktorý sa aplikuje raz denne počas 5 dní;
vo forme probiotík s metronidazolom.

V systematickom prehľade Cochrane výskumníci uviedli, že probiotiká spolu s antibiotikami zvyšujú účinnosť liečby vaginálnej dysbiózy. Dôležité: metronidazol neinteraguje dobre s alkoholom, preto by ste počas užívania tohto antibakteriálneho lieku nemali piť alkohol najmenej 48 hodín po ukončení liečby.

klindamycín je antibiotikum, ktoré sa často používa na liečbu bakteriálnej vaginózy, ak metronidazol nezaberá alebo sa ochorenie vrátilo.

Je menovaný:

vo forme vaginálneho krému, ktorý sa aplikuje raz denne počas 7 dní;
vo forme kapsuly, ktorá sa užíva perorálne 2x denne počas 7 dní.

Táto metóda sa v súčasnosti používa zriedkavo kvôli riziku vzniku pseudomembranóznej kolitídy.
Dôležité: pri liečbe klindamycínom sú niektoré bariérové metódy antikoncepcie menej účinné (latexové kondómy, diafragmy), preto sa ženám odporúča používať ďalšie antikoncepčné prostriedky (polyuretánové kondómy).

Tinidazol- Ďalšie antibiotikum, ktoré pomôže zbaviť sa bakteriálnej vaginózy, ak bol metronidazol neúčinný. Užíva sa perorálne 1 krát. Počas užívania tohto lieku nepite alkohol.

LIEČBA BAKTERIÁLNEJ VAGINÓZY ĽUDOVÝMI PROSTRIEDKAMI

Na internete nájdete množstvo rád ľudová liečba bakteriálna vaginóza. Najčastejšie sa odporúča sprchovať nálevom z harmančeka, odvarom z dubovej kôry, čerešne vtáčej, listov podbeľu a plodov borievky. Existujú aj recepty na kúpele z bylinných odvarov.

Samoliečba bakteriálnej vaginózy s netestovaným ľudové recepty kategoricky sa neodporúča: po prvé, žena môže preskočiť sprievodný zápal, pri ktorom je zahrievanie kontraindikované, a po druhé, vedci dokázali, že sprchovanie zvyšuje riziko 2-krát, môže prispieť k rozvoju kandidózy () a niektorých genitálnych infekcií.

Nesprávna liečba vaginálnej dysbakteriózy môže viesť k nebezpečným následkom. Ak chcete vyliečiť bakteriálnu vaginózu bez antibiotík, určite sa poraďte s gynekológom.

Nesprávna liečba vaginálnej dysbakteriózy môže viesť k nebezpečným následkom:

urobiť ženu náchylnejšou na infekciu HIV, chlamýdie, kvapavku a HPV;
zvýšiť riziko vzniku určitých komplikácií tehotenstva: predčasný pôrod, potrat, chorioamnionitída a popôrodná endometritída, zápalové ochorenia panvy a infekcie horných pohlavných ciest.

Zdroj Zvezda sú sociálne a politické noviny regiónu Chvalynsk. Chvalynsk: https://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html