Povieme vám všetko o fasádach
Si tu: » »

Priemerný moč. Dešifrovanie ukazovateľov všeobecnej analýzy moču u dospelých

  • Odoberá sa krv prísne na prázdny žalúdok, pred príjmom a podaním drogy a pred röntgenovým, endoskopickým a ultrazvukovým vyšetrením. Najmenej 8 hodín a nie viac ako 14 hodín hladu, voda - ako obvykle, vyhýbajte sa preťaženiu jedlom deň vopred, dojčatá by nemali jesť 3-4 hodiny pred odberom krvi.
  • Lieky, ktoré môžu výrazne ovplyvniť výsledky štúdie, by mali byť zrušené vopred, s výnimkou prípadov kontroly nad liečbou týmto liekom.
  • Krv na testovanie látok, ktorých koncentrácia v krvi sa cyklicky mení, sa musí odoberať v prísnom súlade s fyziologickými cyklami. Napríklad koncentrácia FSH a LH sa stanoví v 5. až 7. dni menštruačného cyklu.
  • Vylúčte príjem alkoholu v predvečer štúdie.
  • Zákaz fajčiť najmenej 1 hodinu pred štúdiom.

Analýza moču

Všeobecná analýza moču

  • V predvečer testu sa odporúča nejesť zeleninu a ovocie, ktoré môžu zmeniť farbu moču (repa, mrkva atď.), Neužívajte diuretiká.
  • Pred zberom moču je potrebné vykonať dôkladnú hygienickú toaletu genitálií.
  • Ženám sa odporúča, aby sa počas menštruácie nevykonali vyšetrenie moču.

Zbierajte ranný moč do nádoby. Pre správnu štúdiu sa počas prvého ranného močenia uvoľní malé množstvo moču (prvé 1 - 2 sekundy) na toaletu a potom bez prerušenia močenia nahraďte nádobu na zber moču, do ktorej sa zhromaždí približne 50 -100 ml moču. Nádobu pevne uzatvorte skrutkovacím uzáverom.

Špecializovaný plastový kontajner je optimálnym prostriedkom na zber a prepravu moču na laboratórny výskum. Opýtajte sa v lekárňach. Nádobka je 125 ml široko hrdlý, odstupňovaný priesvitný pohár s hermeticky uzavretým skrutkovacím uzáverom. Nádoba je sterilná, nevyžaduje predbežné ošetrenie a je úplne pripravená na použitie.

Test Nechiporenka

Na analýzu moču podľa metódy Nechiporenko - zbierajte rannú časť uprostred močenia („stredná časť“). Stačí 15-25 ml.

Odber denného moču

Na laboratórne testy, ráno pred zberom moču, je potrebné vykonať toaletu vonkajších pohlavných orgánov.

Prvý ranný moč sa nezbiera, ale zaznamená sa čas močenia. V budúcnosti zozbierajte všetok moč vylúčený za 24 hodín od označeného času prvého močenia do tej istej hodiny každý druhý deň.

Optimálne je zbierať denne moč do špecializovanej odmernej plastovej nádoby na 2, 7 litra, ktorá má široký krk a zdvihnutú rukoväť. Nádoba je bezpečná a manipulácia s ňou je jednoduchá.

Po každom močení by ste mali močiť priamo do nádoby a pevne zaskrutkovať uzáver. Moč by sa mal skladovať v uzavretej nádobe v chladničke na spodnej polici, aby sa zabránilo zamrznutiu.

Na konci zberu (posledné močenie sa vykonáva v rovnakom čase, ktorý je označený ako čas prvého močenia, ale za deň), môže byť moč odobratý do laboratória: denný objem moču v uzavretom nádoba sa pretrepáva, potom sa naleje do malého kontajnera na klinickú analýzu moču na 125 ml a 100 ml porcie. Nie je potrebné prinášať všetok moč. V zdravotnom stredisku nahláste denné množstvo moču.

Zber denného moču podľa Zimnitského

Moč sa odoberá denne (8 porcií v 8 nádobách, každé 3 hodiny). Prvá ranná vzorka moču sa odstráni. Všetky nasledujúce časti moču sa vylúčia počas dňa, noci a rána ďalší deň zozbierané v rôznych nádobách (50 ml) zakúpených v lekárni, na každom je podpísaný čas zberu.

Po dokončení zberu moču presne zmerajte obsah nádoby, nezabudnite premiešať a ihneď nalejte do nádoby zakúpenej v lekárni. Prineste nádobu do lekárskeho strediska na vyšetrenie. Nie je potrebné prinášať všetok moč. V zdravotnom stredisku nahláste denné množstvo moču.

Moč na cukor

Z denného množstva moču sa do laboratória dodá 50-100 ml moču alebo 3 porcie moču zozbierané denne v intervaloch 8 hodín:

1 porcia - od 8:00 do 16:00

2 porcie - od 16 do 24 hodín

Podávajte 3 - od 24 do 8 hodín (podľa pokynov lekára).

Moč na štúdie PCR (tuberkulóza, CMV, STI)

Pred zberom moču je potrebné vykonať toaletu vonkajších pohlavných orgánov. Moč sa odoberá ráno na prázdny žalúdok po spánku alebo najskôr 2-3 hodiny po poslednom močení do sterilnej plastovej nádoby. Minimálny objem moču požadovaný na analýzu je 20 ml.

Moč na bakteriologický výskum

Vzorka moču sa odoberá iba do sterilných nádob.

Moč je potrebné vziať pred zahájením antibakteriálnej liečby alebo 3 dni po liečbe. Ak pacient berie antibakteriálne lieky, potom je potrebné vyriešiť otázku ich dočasného zrušenia.

Po dôkladnom toalete vonkajších pohlavných orgánov vypláchnite prvú časť moču do toalety, strednú časť odoberte v množstve 3 až 5 ml do sterilného hermeticky uzavretého obalu. Moč môže byť dodaný do laboratória do 1-2 hodín, ak to nie je možné, potom môže byť vzorka moču uložená v chladničke maximálne jeden deň. Pri preprave vzorky je potrebné dbať na to, aby korok nezmokol.

Analýza stolice

  • Testy na stolici by sa nemali vykonávať skôr ako 2 dni po klyzme, Röntgenové vyšetreniežalúdka a čriev, kolonoskopia.
  • Deň vopred nemôžete užívať liečivé látky vrátane: - preháňadiel; - Aktívne uhlie; - prípravky zo železa, medi, bizmutu; - používajte rektálne čapíky na báze tuku.
  • Zabráňte kontaktu s močom alebo vodou.
  • Vykonajte fekálnu štúdiu u žien počas menštruácie

Ráno by sa mali zbierať výkaly na výskum. Ak je to ťažké, môžete pripraviť vzorku vopred, ale nie viac ako 8 hodín pred darovaním výkalov do laboratória. V takom prípade uchovávajte vzorku v chladničke (nezmrazujte).

Dôkladná toaleta vonkajších genitálií a konečníka. Predmočiť. Odstráňte v suchom, čistom obale: nádobu alebo nočnú vázu. Preneste vzorku stolice s objemom 3-5 metrov kubických. pozri vo vopred pripravenom, čistom a suchom obale na skladovanie a prepravu.

Výkaly pre okultnú krv

Pacient by nemal jesť mäso, ryby, paradajky 3-5 dní pred štúdiom (môžu byť nahradené mliekom a cereálnymi pokrmmi). Pacient by si nemal čistiť zuby. Materiál sa štvrtý deň zbiera do čistého a suchého kontajnera na skladovanie a prepravu.

Sperma (spermiogram)

Vyžaduje úplnú sexuálnu abstinenciu 3-5 dní pred štúdiom, maximálne však 7 dní. V smere je potrebné uviesť prijatý v tento moment lieky(lieky). Nezbierajte materiál z kondómu. Zhromažďovanie materiálu sa najlepšie robí ráno.

Bakteriologický výskum

Odnímateľné z očí

Materiál sa odoberá z postihnutých oblastí uprostred zápalového procesu v súlade s pravidlami asepsie. Minimálne 5-6 hodín pred štúdiom sa všetky lieky a postupy zrušia. Lekár odoberie vzorku oddeleným tampónom pre každé oko.

Spojivka

V prítomnosti hojného purulentného výboja sterilným suchým vatovým tampónom odoberte hnis z vnútorného povrchu dolného viečka pohybom do vnútorného rohu palpebrálnej trhliny. Je potrebné zabezpečiť, aby sa mihalnice nedotýkali tampónu (očné viečka držte rukami).

Okraj storočia

Kôra hnisu sa odstráni pinzetou. Materiál sa odoberá z vredu v spodnej časti rias.

Rohovka

Po anestézii sa materiál na výskum odoberie sterilným suchým vatovým tampónom.

Výtok z nosa

Materiál z nosnej dutiny sa odoberá suchým sterilným vatovým tampónom, ktorý sa vloží hlboko do nosnej dutiny. Na každý nosový priechod sa používa samostatný tampón.

Výtok z nosohltanu

Materiál z nosohltanu sa odoberá sterilným zadným hltanovým vatovým tampónom, ktorý sa zavedie nosovým otvorom do nosohltanu. Ak začne kašeľ, tampón sa neodstráni, kým nie je dokončený. Pri testoch na záškrt sa súčasne skúmajú filmy a hlieny z nosa a hrdla.

Orálny materiál

Materiál z ústnej dutiny sa odoberá na prázdny žalúdok alebo 2 hodiny po jedle sterilným vatovým tampónom zo sliznice alebo z jej postihnutých oblastí pri výstupoch z kanálikov slinných žliaz, povrchu jazyka, z vredov. Ak existuje film, ten sa odstráni sterilnou pinzetou.

Materiál ucha

Materiál na zápal stredného ucha odoberie lekár. Koža priľahlých oblastí je ošetrená antiseptickým roztokom.

1. Rôzne mikroorganizmy majú svoje vlastné zvláštnosti lokalizácie, spôsobov šírenia a vylučovania, ktoré by sa mali vziať do úvahy pri výbere miesta na odber biomateriálu.

2. Ak je to možné, odber biomateriálu by sa mal vykonávať počas obdobia exacerbácie infekcie. Niekoľko dní pred štúdiom je potrebné prestať užívať lieky na chemoterapiu. Monitorovanie účinnosti liečby by sa malo vykonávať najskôr 3-4 týždne po ukončení terapie.

3. Objem odobratého biomateriálu by nemal byť nadmerný, pretože spolu s patogénom sa do vzorky dostávajú látky, ktoré môžu spôsobiť inhibíciu PCR alebo prispieť k degradácii DNA počas skladovania a prepravy. Pri odbere škvŕn a škrabancov stačí získať materiál v objeme „zápalkovej hlavy“.

4. Na odber vzoriek používajte iba jednorazový nástroj a sterilné plastové nádoby (alebo skúmavky s transportným médiom) s tesne priliehajúcim vekom.

Odporúčania pre ženy o príprave na odber náteru na PCR, RIF, kultúru na flóru, mykoplazmu, Trichomonas, plesňovú infekciu.

  • Takéto štúdie by sa nemali vykonávať počas užívania akýchkoľvek antibakteriálnych liekov.
  • Tieto štúdie sa nepodávajú počas menštruácie a do 1-2 dní po jej skončení.
  • 2-3 dni pred návštevou kliniky by ste mali prestať používať akékoľvek vaginálne pilulky, guličky, čapíky-liečivé aj antikoncepčné (Pharmatex, Panteks-Oval, Klion D, Polygynax a ďalšie).
  • V noci pred a ráno v deň odobratia náteru by ste sa nemali umývať a sprchovať.
  • DÔLEŽITÉ! Po kolposkopických testoch nemôžete brať tampóny na PCR.

Materiál z močovej trubice

Pred odobratím materiálu sa pacientovi odporúča, aby sa zdržal močenia 1,5-2 hodiny. Bezprostredne pred odberom materiálu musí byť vonkajší otvor močovej trubice ošetrený tampónom navlhčeným sterilným fyziologickým roztokom. Za prítomnosti hnisavého výboja sa odporúča škrabanie po 15-20 minútach. po močení, pri absencii výtoku, je potrebné masírovať močovú trubicu sondou na odber materiálu. U žien sa pred zavedením sondy do močovej trubice masíruje na ohanbí. U žien sa sonda vloží do močovej trubice do hĺbky 1,0-1,5 cm, u mužov-3-4 cm a potom sa vykoná niekoľko opatrných rotačných pohybov. U detí sa materiál na výskum odoberá iba z vonkajšieho otvoru močovej trubice. Po odobratí materiálu sa sonda prenesie do obalu sondy alebo sa vloží do skúmavky s transportným médiom a dôkladne sa umyje, skúmavka sa uzavrie a označí, potom sa materiál dodá do laboratória.

Materiál z cervikálneho kanála

Pred odobratím materiálu je potrebné odstrániť hlien vatovým tampónom a potom liečiť krček maternice sterilným fyziologickým roztokom. Sonda sa vloží do cervikálneho kanála do hĺbky 0,5-1,5 cm, materiál sa odoberá jemnými rotačnými pohybmi. Za prítomnosti erózie cervikálneho kanála je potrebné ich ošetriť sterilným fyziologickým roztokom, materiál by sa mal odobrať na hranici zdravého a zmeneného tkaniva. Pri vyberaní sondy je potrebné úplne vylúčiť jej kontakt so stenami vagíny. Po odobratí materiálu sa sonda prenesie do obalu sondy alebo sa vloží do skúmavky s transportným médiom a dôkladne sa umyje, skúmavka sa uzavrie a označí, potom sa materiál dodá do laboratória.

Vaginálny materiál

Materiál by ste mali vziať pred manuálnym vyšetrením. Pred manipuláciou je možné zrkadlo navlhčiť horúca voda, používanie antiseptík na zrkadlové spracovanie je kontraindikované. V prípade prebytočného hlienu alebo silného výtoku ho odstráňte sterilným vatovým tampónom. Vaginálny výtok sa odoberá sterilnou jednorazovou sondou zo zadného dolného fornixu alebo z patologicky zmenených oblastí sliznice. U dievčat musí byť materiál odobratý zo sliznice vestibulu vagíny, v niektorých prípadoch - od zadného fornixu vagíny cez hymenálne krúžky. Po odobratí materiálu sa sonda prenesie do obalu sondy alebo sa vloží do skúmavky s transportným médiom a dôkladne sa umyje, skúmavka sa uzavrie a označí, potom sa materiál dodá do laboratória.

Sekrécia prostaty

Pred odobratím sekrétu prostaty sa hlava penisu ošetrí sterilným vatovým tampónom navlhčeným fyziologickým roztokom. Po predbežnej masáži prostaty cez konečník lekár vykoná tlakovú masáž niekoľkými energickými pohybmi od základne k hornej časti penisu. Potom sa z kavernóznej časti vytlačí 0,5-1 ml prostatického sekrétu, ktorý sa zozbiera do suchej sterilnej nádoby. Materiál by mal byť dodaný do laboratória do 1-3 hodín; preprava by sa mala vykonávať iba v chladiacom vrecku.

Materiál zo spojovky oka

Ak dôjde k hojnému purulentnému výboju, odstráni sa sterilným vatovým tampónom navlhčeným fyziologickým roztokom. Škrabanie sa odoberá z vnútorného povrchu dolného viečka pohybom do vnútorného rohu palpebrálnej trhliny. Pri škrabaní je potrebné držať viečko rukami, aby sa pri blikaní mihalnice nedotkli sondy. Po odobratí materiálu sa sonda prenesie do obalu sondy alebo sa sonda vloží do skúmavky s transportným médiom a dôkladne sa umyje, skúmavka sa uzavrie, označí a dodá do laboratória.

Materiál zo zadnej časti hltana

Odber vzoriek materiálu sa vykonáva na prázdny žalúdok alebo najskôr 2-4 hodiny po jedle. Jednorazová sonda sa vloží za mäkké podnebie do nosohltanu a prechádza pozdĺž zadnej časti hltana. Ak sú účelom štúdie mandle, sonda sa vloží do medzier mandlí a tam sa otočí. Po odobratí materiálu sa sonda prenesie do balenia sondy alebo sa vloží do skúmavky s transportným médiom a dôkladne sa premyje. Skúmavka je uzavretá, označená a dodaná do laboratória.

Materiál z nosohltanu

Odber vzoriek materiálu sa vykonáva na prázdny žalúdok alebo najskôr 2-4 hodiny po jedle. Pri odoberaní materiálu je potrebné dobré osvetlenie, pacient sedí proti svetelnému zdroju, koreň jazyka je stlačený špachtľou, materiál sa odoberie sterilnou sondou, bez dotyku jazyka, sliznice na lícach a zuby. Po odobratí materiálu sa sonda prenesie do obalu sondy alebo sa vloží do skúmavky s transportným médiom a dôkladne sa umyje, skúmavka sa uzavrie, označí a dodá do laboratória.

Materiál z parodontálnych vreciek

Tampóny z periodontálneho vrecka sa odoberú do sterilnej skúmavky (typ Eppendorf) so soľným roztokom. V tomto prípade môžu byť skúmavky skladované v chladničke (+4 ... 6 ° C) najviac 12 hodín a sú prepravované v chladiacom vrecku. Môžete si vziať tampóny a tuhé trubice z močovej trubice. V tomto prípade je sonda po odobratí materiálu umiestnená do jednorazového obalu a v tejto forme je dodaná do laboratória.

Sliny

12 hodín pred odberom (zberu) slín sú vylúčené potraviny, alkohol a drogy. Bezprostredne pred zberom slín je potrebné vylúčiť používanie zubnej pasty a odstrániť zubné protézy. Pred zberom slín si musíte vyčistiť zuby bez zubnej pasty a potom si dobre vypláchnuť ústa bez použitia dráždivých látok. Sliny sa vypľúvajú alebo odsávajú zo spodnej časti úst jednorazovou injekčnou striekačkou a prenášajú sa do skúmavky (eppendorfského typu). Sliny je možné skladovať v chladničke (+4 ... 6 ° C) najviac 12 hodín, preprava sa vykonáva bez chladenia.

Rektálne tampóny pre črevnú skupinu

Do konečníka sa zavedie sterilná jednorazová sonda, rotačnými pohybmi sa zozbiera materiál, sonda sa vyberie a umiestni do sterilnej skúmavky, ktorá sa dodá do laboratória.

Spúta

Po dôkladnom toalete ústnej dutiny (vyčistenie zubov a opláchnutie prevarenou vodou) sa ranné spútum odoberie do sterilnej misky. Diagnostickou hodnotou je mukózny alebo mukopurulentný spút, ako aj spút obsahujúci husté belavé inklúzie a spúta zafarbené nažltlo, sivo alebo hnedo. Dostatočný objem spúta na výskum je 3-5 ml. Na zvýšenie informačného obsahu je možné opakované (až 3 -krát) vyšetrenie spúta, čo umožňuje zvýšiť počet pozitívnych nálezov.

Ak sa spút vytvára nepravidelne alebo v malom množstve, v deň odberu spúta by ste mali večer pred a skoro ráno použiť expektoračné lieky alebo dráždivú inhaláciu. Príprava náterov z takto získaného materiálu by sa mala vykonať v deň zberu. Pri absencii spúta, nemožnosti vdýchnutia aerosólu alebo jeho zlyhania by sa mali na testovanie mykobaktérií vyšetriť výplachy priedušiek alebo žalúdka.

Výplachy žalúdka

Vyšetrujú sa hlavne u malých detí, ktoré slabo vykašliavajú hlieny a často ich prehĺtajú. Aby sa zabránilo zmiešaniu prehltnutého spúta s jedlom, výplach žalúdka sa má vykonať na prázdny žalúdok. Posledné jedlo by malo byť najmenej 12 hodín pred výplachom žalúdka. Pred odobratím materiálu na neutralizáciu obsahu žalúdka pacient vypije 100-150 ml roztoku sódy bikarbóny (1 čajová lyžička na 1 pohár vody) v sterilnej destilovanej vode, potom sa do žalúdka vloží sterilná žalúdočná trubica a obsah žalúdka sa odoberú do sterilnej fľaše. Materiál je okamžite dodaný do laboratória a spracovaný, čo vylučuje možný deštruktívny účinok žalúdočných enzýmov na patogén.

Čas na čítanie: 11 minút

Obličky sú spárovaný orgán s jemnou štruktúrou, preto najmenšia zmena v normálnom priebehu akýchkoľvek vnútorných procesov vedie k viditeľným odchýlkam vo výkonnosti močového systému.

O obličkových patológiách, močové cesty a niektoré ďalšie orgány je možné rozpoznať podľa všeobecného rozboru moču (v lekárskych formách sa označuje skratkou OAM). Hovorí sa mu aj klinický.

  • Ukázať všetko

    1. Prečo je táto analýza predpísaná?

    Moč je biologická tekutina, v ktorej sa z ľudského tela vylučujú konečné produkty vitálnej činnosti tela.

    Bežne sa delí na primárne (vytvorené filtráciou v glomeruloch z krvnej plazmy) a sekundárne (vytvorené reabsorpciou v obličkových tubuloch vody, potrebných metabolitov a ďalších rozpustených látok).

    Prerušenie práce tohto systému znamená charakteristické zmeny v bežných ukazovateľoch OAM. Analýza teda môže ukázať:

    1. 1 Abnormality v metabolizme;
    2. 2 Známky infekcie močových ciest;
    3. 3 Účinnosť liečby a diéty;
    4. 4 Dynamika obnovy.

    Osoba môže ísť do laboratória na test moču z vlastnej iniciatívy, ak spozoruje prudkú zmenu jeho fyzických vlastností. Ale častejšie dostane pacient odporúčanie od špecialistu na polikliniku, ktorý potom dešifruje získané výsledky.

    OAM je zaradený do zoznamu základných štúdií pre preventívne vyšetrenia populácie, klinické vyšetrenie, je predpísaný pri hľadaní lekárskej pomoci špecialistom, počas tehotenstva, počas hospitalizácie a v niektorých ďalších prípadoch.

    Všeobecný test moču pozostáva z postupnej štúdie:

    1. 1 Fyzikálne charakteristiky vzorky;
    2. 2 Chemické zloženie;
    3. 3 Mikroskopické vyšetrenie sedimentu.

    2. Príprava pacienta

    Pred odoslaním materiálu na všeobecnú (klinickú) analýzu sa poraďte so svojim lekárom o možnom dočasnom vysadení určitých farmaceutických liekov. Napríklad diuretiká sa vysadia 48 hodín pred odobratím vzorky.

    Ženy by si mali uvedomiť, že menštruácia má tendenciu skresľovať výsledky. Pre vzorky je lepšie zvoliť čas pred menštruáciou alebo dva dni po ukončení výtoku.

    Deň pred odberom vzoriek biomateriálu sa zrieknite potravín s vysokým obsahom pigmentov, alkoholu, mastných, údených jedál, sexu, nadmerného fyzického a psycho-emocionálneho stresu. To všetko môže skresliť výsledky OAM.

    Na analýzu zozbierajte rannú časť moču, optimálne jeho strednú časť. Pred odberom vzoriek musí pacient urobiť toaletu vonkajších pohlavných orgánov (kúpeľ, sprcha, vlhčené obrúsky).

    Po začiatku močenia je lepšie prvú časť spláchnuť do toalety, strednú časť zozbierať do čistej sterilnej nádoby (ideálne do sterilnej, lekárenskej nádoby). Minimálny objem moču potrebný na výskum je 50 ml. Na pohári lekárne je značka, na ktorej úrovni je žiaduce naplniť nádobu.

    U malých detí je často ťažké zbierať moč na analýzu. Pri zbere preto môžete použiť malé triky:

    1. 1 Kúpte si v lekárni špeciálne mäkké plastové nádoby s lepivým okrajom. Nie všetky deti majú radi tento postup, ale pre niektoré je prijateľný.
    2. 2 Pred plotom vezmite dieťa do kúpeľne a zapnite mu vodu. Dieťa do roka pred tým môže byť dojčené, staršie dieťa môže byť opité. Močenie u detí je viazané na kŕmenie, takže úlohu je možné uľahčiť.
    3. 3 Niektoré deti cikajú niekoľkokrát v intervale 10-15 minút medzi cikaním. Na zber materiálu od takýchto detí je lepšie pripraviť niekoľko nádob, aby bolo možné zbierať kvapôčky do rôznych jedál bez toho, aby sa počas manipulácií zašpinili.
    4. 4 Pred procedúrou môžete urobiť jemnú, hladkajúcu masáž v podbrušku, v oblasti močového mechúra.

    3. Čo by ste nemali robiť pri zbere moču?

    Pri zbere materiálu na klinickú analýzu moču sa neodporúča:

    1. 1 Používajte neošetrený riad, obsah hrnca, plienky, plienok, plastového vrecka. Táto analýza sa nazýva "špinavá", nie je vhodná na hodnotenie stavu močového systému.
    2. 2 Používajte zatuchnutý moč viac ako 3 hodiny alebo v chladničke bez špeciálneho konzervantu.
    3. 3 Zbierajte materiál OAM po vyprázdnení, počas menštruácie alebo po súloži.
    4. 4 Zhromažďujte materiál na výskum počas akútnych zápalových ochorení reprodukčného systému, pokožky okolo močovej trubice a pošvy (na to treba lekára vopred upozorniť). Takúto analýzu nebude možné čisto zhromaždiť.
    5. 5 Nepoužívajte močový katéter, ak to nie je nevyhnutné (rakovina prostaty, adenóm prostaty, vážne chorý na lôžku a ďalšie situácie, na ktorých sa dohodol ošetrujúci lekár). Pri domácom zavádzaní katétra existuje vysoké riziko sekundárnej infekcie.

    Nasledujúca tabuľka zobrazuje hlavné ukazovatele, ich normy a dekódovanie. Klinická analýza moču u žien sa prakticky nelíši od mužov, s výnimkou niektorých parametrov. Tieto malé nuansy sú uvedené v tabuľke.

    RegisterDekódovanieNorm
    BLdErytrocyty2-3 v zornom poli u žien (skrátene - f / s) / Single u mužov
    LEULeukocyty3-6 in f / s pre ženy / Až 3 - pre mužov
    HbHemoglobínAbsentuje (niekedy píšu skratku neg - negatívne)
    BILBilirubínuAbsent (neg)
    UBGUrobilinogen5-10 mg / l
    PROBielkovinyChýba alebo do 0,03 g / l
    NITDusitanyNeprítomný
    GLUGlukózaNeprítomný
    KETKetónové teláNeprítomný
    pHKyslosť5-6
    SGHustota1012-1025
    FARBAFarbaSvetlo žltá
    Tabuľka 1 - Ukazovatele hodnotené pri klinickej analýze moču

    4. Fyzikálne vlastnosti

    4.1. Množstvo

    Pri hodnotení celkového množstva vylúčeného moču je potrebné vziať do úvahy možné vlastnosti stravy každého pacienta. U dospelého človeka, ktorý dodržiava normálnu výživu, sa denný výdaj moču pohybuje od 800 do 1 500 ml.

    Diuréza priamo závisí od objemu tekutiny, ktorú pijete. Obvykle sa 60-80% spotrebovaných denne vylúči z tela. Normálny pomer dennej a nočnej diurézy je 3: 1 alebo 4: 1.

    Stav charakterizovaný zvýšením produkcie moču (viac ako 2 000 ml denne) sa nazýva polyúria.

    V norme je pozorovaný podobný jav:

    1. 1 S veľkým množstvom alkoholu skonzumovaného za posledný deň;
    2. 2 S nervovým vzrušením alebo preťažením.

    Polyúriu je možné pozorovať v nasledujúcich patologických stavoch:

    1. 1 Ochorenie obličiek (CRF, štádium rozlíšenia akútneho zlyhania obličiek);
    2. 2 Úľava od edému, napríklad na pozadí diuretík;
    3. 3 Diabetes insipidus a diabetes mellitus;
    4. 4 nefropatie (amyloidóza, mnohopočetný myelóm, sarkoidóza);
    5. 5 Užívanie niektorých liekov.

    Opačný stav sa nazýva oligúria. Pri oligúrii sa denne vylúči menej ako 500 ml moču.

    Psychologicky sa môže vyskytnúť, keď:

    1. 1 Zníženie príjmu tekutín;
    2. 2 Strata tekutiny spolu s potom v teple;
    3. 3 Významná fyzická námaha.

    Je zaznamenaný pre nasledujúce patológie:

    1. 1 srdcová dekompenzácia;
    2. 2 Otrava;
    3. 3 Bohatá strata vody v tele (napríklad počas silnej hnačky, vracania);
    4. 4 popáleniny;
    5. 5 Šokové podmienky;
    6. 6 Horúčka akéhokoľvek pôvodu;
    7. 7 Poškodenie obličiek infekčného, ​​autoimunitného a toxického pôvodu.

    Anúria - stav, pri ktorom sa prúd moču úplne zastaví... Anúria je typická pre:

    1. 1 Počiatočná fáza akútneho zlyhania obličiek;
    2. 2 Akútna strata krvi;
    3. 3 Neskrotné zvracanie;
    4. 4 kamene v močovom trakte s upchatím lúmenu;
    5. 5 Onkologické ochorenia sprevádzané obštrukciou a stláčaním močovodov.

    Noktúria je stav, pri ktorom výrazne prevláda nočná diuréza nad dňom... Noktúria je typická pre:

    1. 1 Diabetes insipidus a diabetes mellitus;
    2. 2 Mnoho chorôb obličiek;

    4.2. Frekvencia močenia

    Okrem denného množstva moču sa venuje pozornosť aj frekvencii močenia. Normálne tento proces vykonáva osoba 4-5 krát počas dňa.

    Pollakiuria sa vyznačuje častými výletmi na toaletu. Pozorované, keď:

    1. 1 Veľké množstvo tekutého opitého;
    2. 2 Infekcia moču.

    Olakiuria je opakom vyššie popísaného. Typické pre:

    1. 1 Nízky príjem tekutín v tele;
    2. 2 Poruchy nervových reflexov.

    Stranguria - bolestivé močenie.

    Dysúria je porucha močenia, ktorá kombinuje symptómy, ako sú zmeny objemu moču, frekvencie a bolesti. Obvykle sprevádza.

    4.3. Farba (farba)

    Je to priamy prejav koncentrácie. U zdravého človeka sú povolené farebné odchýlky od slamovo žltej po jantárovú.

    Na farbu moču majú vplyv aj špeciálne látky, ktorých základom sú krvné pigmenty. Tmavožltá farba sa pozoruje, keď je množstvo farbív rozpustených v nej výrazne vyššie ako norma. Je to charakteristické pre tieto stavy:

    1. 1 edém;
    2. 2 Zvracanie;
    3. 4 popáleniny;
    4. 4 Kongestívna oblička;
    5. 5 Hnačka.
    1. 1 Diabetes mellitus;
    2. 2 Diabetes insipidus.

    Tmavohnedá farba sa pripisuje zvýšeniu hladiny urobilinogénu. Je to diagnostické kritérium pre hemolytickú anémiu. Pri užívaní sulfónamidov môže vzniknúť tmavohnedý moč.

    Tmavá, praktická čierna môže naznačovať niekoľko podmienok:

    1. 1 Alcaptonuria (kvôli kyseline homogentizovej);
    2. 2 Akútna hemolytická oblička;
    3. 3 Melanosarkóm (získava tento odtieň kvôli prítomnosti melanínu).

    Moč sa zmení na červenú, ak obsahuje čerstvú krv alebo červené pigmenty. Je to možné, keď:

    1. 1 infarkt obličky;
    2. 2 zlyhanie obličiek;
    3. 3 Poškodenie a trauma močových ciest;
    4. 4 Užívanie určitých liekov (napr. Rifampicín, adriamycín, fenytoín).

    Typ „mäsových vývarov“ sa vysvetľuje prítomnosťou zmenenej krvi, ktorá je charakteristická pre akútnu glomerulonefritídu.

    Ak sa bilirubín a urobilinogén dostanú do moču, objaví sa zelenohnedý odtieň (v porovnaní s farbou piva). Táto abnormalita často naznačuje parenchymálnu žltačku.

    Ak je odtieň skôr zelenožltý, čo môže naznačovať prítomnosť jedného bilirubínu, a považuje sa za symptóm obštrukčnej žltačky.

    4.4. Transparentnosť

    Normálny moč je číry. V prítomnosti patologických zložiek a nečistôt (proteíny, leukocyty, erytrocyty, epitel, baktérie, soli) však môže byť zakalený, zakalený a zakalený.

    Predtým bolo možné vykonať niekoľko manipulácií s cieľom zúžiť rozsah možných látok, ktoré tvoria sediment, na určité soli.

    Keď sa skúmavka so skúšobným materiálom po zahriatí opäť stane priehľadným, dá sa usúdiť, že v nej boli uráty.

    Ak sa to isté stane pri kontakte s kyselinou octovou, možno predpokladať prítomnosť fosfátov vo vzorke. Ak je pri zmiešaní s kyselinou chlorovodíkovou pozorovaný rovnaký účinok, potom je prítomný v moči.

    Pre presnejšie údaje sa vykonáva mikroskopia sedimentu.

    4.5. Vôňa

    Zápach moču je zvyčajne špecifický, nie ostrý. V prípade bakteriálnej kontaminácie vzorky môže dôjsť k zápachu amoniaku. Ovocná vôňa (tlejúce jablká) sa považuje za indikátor prítomnosti ketolátok.

    4.6. Relatívna hustota (SG)

    Tento ukazovateľ sa považuje za veľmi dôležitý, pretože sa používa na posúdenie funkcie koncentrácie obličiek a ich schopnosti riediť.

    Meranie sa vykonáva pomocou špeciálne navrhnutého prístroja - urometra. V štúdii sa pozornosť venuje predovšetkým obsahu elektrolytov a močoviny, a nie látkam s veľkou molekulovou hmotnosťou (bielkoviny, glukóza atď.).

    Normálne je relatívna hustota rannej časti moču stanovená v rozmedzí od 1,012 do 1,025. V priebehu dňa môže kolísať medzi 1001 - 1040, a preto ak má pacient podozrenie na zníženie koncentrácie obličiek, zvyčajne je to predpísané.

    Hypersthenúria - indikátor nad normál... Príčinou môže byť:

    1. 1 Toxikóza tehotných žien;
    2. 2 Progresívny edém;
    3. 3 Nefrotický syndróm;
    4. 4 Diabetes mellitus;
    5. 5 Použitie röntgenových kontrastných látok.

    Hypostenúria - zníženie špecifickej hmotnosti... Pozorované za nasledujúcich podmienok:

    1. 1 Zhubná hypertenzia;
    2. 2 Chronické zlyhanie obličiek;
    3. 3 Diabetes insipidus;
    4. 4 Poškodenie tubulov obličiek.

    Izotenúria je stav, pri ktorom je hustota moču rovnaká ako hustota krvnej plazmy (v rozmedzí 1010-1011).

    5. Chemické vlastnosti

    Ide o druhú skupinu ukazovateľov moču, ktoré charakterizujú zdravotný stav pacienta.

    5.1. Stredná reakcia (pH)

    Normálne pH moču sa pohybuje od 5 do 7. Kyslá reakcia (pH<5) может быть следствием:

    1. 1 Zvýšená spotreba mäsových výrobkov;
    2. 2 Metabolická alebo respiračná acidóza (v dôsledku rôznych patologických procesov), kóma;
    3. 3 Akútna glomerulonefritída;
    4. 4 dna;
    5. 5 Hypokaliémia.

    Alkalická reakcia (pH> 7) nastáva, keď:

    1. 1 zeleninová diéta;
    2. 2 Chronické zlyhanie obličiek;
    3. 3 Metabolická alebo plynová alkalóza;
    4. 4 Hyperkalémia;
    5. 5 aktívny zápalové procesy v močovom systéme.

    5.2. Stanovenie bielkovín (PRO)

    Bežne sa nezistí alebo sa zistí jeho nevýznamné množstvo. Stav, v ktorom je tento prah prekročený, sa nazýva proteinúria. Je obvyklé rozlišovať medzi niekoľkými druhmi proteinúrie:

    1. 1 Prenenálna proteinúria je spojená s takými patologickými procesmi v ľudskom tele, ktoré sú sprevádzané zvýšením koncentrácie proteínu v krvnej plazme (napríklad myelóm).
    2. 2 Renálna - taká, ktorá je dôsledkom poškodenia glomerulárneho filtra alebo dysfunkcie renálnych tubulov. Diagnostickým kritériom závažnosti patologického procesu je selektivita - čím viac veľkých molekúl bielkovín sa nachádza v sekundárnom moči, tým sú závažnejšie veci.
    3. 3 Postrenálna proteinúria je prejavom zápalových procesov v reprodukčnom systéme a okolitých tkanivách (vulvovaginitída, balanitída atď.).
    4. 4 Proteinúria môže byť fyziologická, napríklad s emocionálnym preťažením, vystavením chladu alebo slnku, u detí v stoji, s dlhou chôdzou, behom.

    5.3. Stanovenie glukózy (GLU)

    Bežne nemožno túto látku zistiť v moči kvôli jej nízkemu obsahu. Glukozúria - toto je názov stavu, pri ktorom hladina glukózy presahuje 0,8 mmol / l... K tomu dochádza vtedy, keď je prekročený takzvaný obličkový prah glukózy v krvi.

    To znamená, že keď jeho koncentrácia v krvi prekročí 9,9 mmol / l, voľne prechádza bariérou a vstupuje do moču. Existujú také typy glukozúrie:

    1. 1 Alimentárny (veľké množstvo pochádza z jedla);
    2. 2 Emocionálne;
    3. 3 Liečivé.

    Patologická glukozúria je zvyčajne rozdelená na obličkovú (prejavuje sa vtedy rôzne choroby obličky) a extrarenálne, ktoré sa považujú za dôsledok nasledujúcich chorôb:

    1. 1 diabetes mellitus;
    2. 2 Tyreotoxikóza;
    3. 3 feochromocytómy;
    4. 4 Akútna pankreatitída a iné ochorenia pankreasu;
    5. 5 Itsenko-Cushingova choroba;
    6. 6 Cirhóza pečene;
    7. 7 Otrava.

    5.4. Stanovenie hemoglobínu (Hb)

    Verí sa, že hemoglobín sa nachádza v časti moču počas rýchleho rozpadu (hemolýzy) erytrocytov. Tento proces môže mať infekčný, imunologický alebo genetický charakter. Hemoglobinúria sa najčastejšie zisťuje, keď:

    1. 1 hemolytická anémia;
    2. 2 Transfúzia nekompatibilnej krvi;
    3. 3 Vnútorné poranenia (nárazový syndróm);
    4. 4 Silná otrava;
    5. 5 Priame poškodenie tkaniva obličiek.

    Hemoglobinúria je nebezpečná, pretože je impulzom pre rozvoj akútneho zlyhania obličiek.

    5.5. Stanovenie ketolátok (KET)

    Ketonúria je špeciálnym indikátorom analýzy moču, ktorá odráža nejednotnosť metabolických procesov v tele. V tomto prípade sa nachádzajú tieto látky: acetón, kyselina beta-hydroxymaslová, kyselina acetooctová. Ketonúria sa vyskytuje na pozadí:

    1. 1 diabetes mellitus;
    2. 2 Hladovanie uhľohydrátov, diéty;
    3. 3 Závažná toxikóza (častejšie u detí);
    4. 4 úplavica;
    5. 5 Silné podráždenie centrálneho nervového systému;
    6. 6 Nadprodukcia kortikosteroidov.

    5.6. Stanovenie bilirubínu (BIL)

    Bilirubinúria je patologický stav, pri ktorom sa v moči deteguje nezmenený bilirubín... Keď mechanizmy využívajúce bilirubín zlyhajú, časť práce preberú obličky. Bilirubinúria je bežná pri mnohých ochoreniach pečene:

    1. 1 cirhóza;
    2. 2 Hepatitída;
    3. 3 Žltačka (parenchymálna a mechanická);
    4. 4 Žlčový kameň.

    5.7. Stanovenie urobilínových teliesok (UBG)

    Urobilinúria sa vyskytuje vtedy, keď pečeň nefunguje správne. Patológia čreva (kde sa táto látka tvorí) a procesy vedúce k rozpadu červených krviniek však tiež prispievajú k výskytu urobilinogénu v moči.

    Vysoký obsah urobilinogénnych teliesok vo vzorke (UBG v analytickej forme) sa zistí, keď:

    1. 1 Hepatitída;
    2. 2 sepsa;
    3. 1 hemolytická anémia;
    4. 4 cirhóza;
    5. 5 Ochorenia čriev (zápal, obštrukcia).

    6. Mikroskopické vyšetrenie sedimentu

    Mikroskopické vyšetrenie organizovaného a neorganizovaného močového sedimentu má v diagnostike veľký význam. Na tento účel laborant asi dve hodiny bráni získanú vzorku, potom odstredí, vypustí kvapalinu a skúma kvapku sedimentu pod mikroskopom.

    Pri malom zväčšení sa spočítajú valce v zornom poli a pri veľkom zväčšení sa spočítajú leukocyty, erytrocyty a ďalšie bunkové prvky.

    Počítanie počtu bunkových prvkov v materiáli výrazne uľahčuje používanie Goryaevovej komory.

    6.1. Erytrocyty (BLD)

    Sú normálne, ale ich počet je obmedzený na jednu bunku v zornom poli u mužov a až tri u žien).

    - stav, pri ktorom sa v moči nachádza viac červených krviniek. Rozlišujte medzi makrohematúriou (prítomnosť krvných zrazenín sa dá určiť voľným okom) a mikrohematúriou (prítomnosť červených krviniek sa zisťuje iba mikroskopom).

    Obrázok 1 - Zmenené erytrocyty v moči pod mikroskopom, natívny prípravok. Zdroj Masarykova univerzita (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

    Okrem toho je izolovaná glomerulárna (obličková) hematúria, ktorá sa prejavuje ochoreniami obličiek rôzneho pôvodu, liečivými a toxické lézie obličkové tkanivo a nie glomerulárne, ktoré je spojené so zápalmi, traumami a rakovinou.

    Obrázok 2 - Nezmenené erytrocyty (natívny prípravok, erytrocyty a leukocyty sú označené červenou šípkou). Zdroj Masarykova univerzita

    6.2. Leukocyty (LEU)

    U zdravého muža sú leukocyty v moči zastúpené malým počtom neutrofilov (až tri), u žien ich je o niečo viac (až šesť).

    Zvýšenie hladiny bielych krviniek v moči sa nazýva leukocytúria. To vždy naznačuje také zápalové procesy v obličkách alebo v močových cestách, ako napríklad:

    1. 2 glomerulonefritída;
    2. 3 Tuberkulóza obličiek;
    3. 5 Uretritída;
    4. 6 Horúčka.

    Ak je medzi všetkými bunkami znateľne viac eozinofilov, potom hovoria o alergickej genéze choroby, ak ide o lymfocyty - o imunologickej.

    Obrázok 3 - Leukocyty v moči pod mikroskopom

    6.3. Epitel

    Pri mikroskopii je bežne možné vidieť až 5-6 buniek. Prvky by sa však mali navzájom odlišovať, pretože odrážajú rôzne klinické prejavy:

    1. 1 Skvamózny epitel vstupuje do materiálu z vonkajších pohlavných orgánov. Často sa pozoruje s uretritídou u mužov, v zle odobratej vzorke u žien.
    2. 2 Prechodný epitel je súčasťou sliznice močových ciest. Nachádza sa pri cystitíde, novotvaroch, pyelitíde.
    3. 3 Renálny epitel, ktorý je vo veľkom množstve prítomný v OAM, naznačuje nasledujúce stavy: akútne a chronické poškodenie obličiek, intoxikácia, horúčka, infekcia.

    6.4. Valce

    Ide o proteínové alebo bunkové prvky pochádzajúce z epitelu tubulov.

    1. 1 Hyalín (proteín) sa objaví, keď:
      • dehydratácia tela;
      • nefropatie tehotných žien;
      • horúčky;
      • otrava soľami ťažkých kovov.
    2. 2 Voskové (bielkovinové) hovoria o:
      • nefrotický syndróm;
      • amyloidóza.
    3. 3 Bunkové odliatky môžu naznačovať problémy veľmi širokej etiológie a sú priamou indikáciou pre podrobnejšie analýzy.

    6.5. Sliz

    Normálne sa nachádza v bezvýznamných množstvách. S vyšším obsahom hlienu môže naznačovať nasledujúce choroby:

    1. 5 Uretritída;
    2. 4 Ochorenie obličkových kameňov;
    3. 5 Nesprávny odber vzoriek.
    GLUGlukózaNeprítomný KETKetónové teláNeprítomný pHKyslosť5-6 SGHustota1012-1025 FARBAFarbaSvetlo žltá

Bibliografia

  1. 1 Kozinets G.I. Interpretácia analýz krvi a moču a ich klinický význam / G.I. Kozinets. - M.: Triada X, 1998. - 100 s;
  2. 2 Jurkovskij O.I. Klinická analýza v praxi lekára / O.I. Jurkovskij, A.M. Gritsyuk. - K .: Technics, 2000- 112 s;
  3. 3 Medvedev V.V. Klinické laboratórna diagnostika: Príručka lekára / V.V. Medvedev, Yu.Z. Volchek / Upravil V.A. Jakovleva. - SPb.: Hippocrates, 2006. - 360 s;
  4. 4 Zupanets I.A. Klinická laboratórna diagnostika: metódy výskumu: Učebnica. príručka pre špeciálnych študentov. „Lekáreň“, „Klin. Lekáreň “,„ Lab. Diagnostika „univerzity / I.A. Zupanets, S.V. Misyurova, V.V. Propisnova a ďalší; Ed. I.A. Zupantsa - 3. vydanie, revidované. a pridať. - Charkov: Vydavateľstvo NUPh: Zlaté stránky, 2005. - 200 s; 12 s. farba vr.
  5. 5 Morozova V.T. Štúdium moču: učebnica. príspevok / V.T. Morozov, I.I. Mironova, R.L. Shartsinevskaya. - M.: RMAPO, 1996.- 84 s.

Klinická úloha na tému článku:

45-ročný muž sa dostavil na vyšetrenie k nefrológovi na vyšetrenie mikrohematúrie. Mikrohematúria bola prvýkrát zistená pred 6 mesiacmi (pacient zmenil zamestnanie a podrobil sa lekárskej prehliadke na zdravotné poistenie), o čom ho jeho ošetrujúci lekár za posledných šesť mesiacov dvakrát informoval.

V predchádzajúcich analýzach moču neboli zistené žiadne patologické zmeny. Pacient nikdy nezaznamenal hrubú hematúriu (moč zafarbený na červeno, krv v moči), nezaznamenal žiadne príznaky z močových ciest a v súčasnosti sa cíti vo výbornej forme.

V anamnéze nie sú žiadne závažné choroby, žiadne príznaky poruchy zraku alebo sluchu. V dedičnej histórii nie je žiadna zmienka o ochorení obličiek u príbuzných. Podľa slov pacienta vypije asi 200 gramov vodky týždenne a vyfajčí 30 cigariet denne.

Kontrolné údaje

Pacient bez známok nadváhy. Pulz - 70 úderov za minútu, krvný tlak - 145/100 mm Hg. Vyšetrenie kardiovaskulárnych, respiračných, nervové systémy, telá brušná dutina neodhalil žiadne porušenie.

Fundoskopia (vyšetrenie fundusu) odhalila stočené tepny a žily fundusu, kolmé vetvenie sietnicových tepien.

Výsledky výskumu

Otázky

  1. 1 Najpravdepodobnejšia diagnóza.
  2. 2 Aký ďalší výskum je potrebné naplánovať?
  3. 3 Aké odporúčania by mali byť pacientovi poskytnuté?
  4. 4 Ako interpretovať výsledky biochemického krvného testu?

Taktika riešenia problémov a manažmentu pacienta

Mikroskopická hematúria môže byť dôsledkom celého radu patológií (napríklad ochorenia prostaty, urolitiáza), jeho kombinácia s arteriálnou hypertenziou, proteinúriou (zvýšený obsah bielkovín v moči), zhoršenou funkciou obličiek (zvýšené hladiny kreatinínu a močoviny) naznačuje, že pacient má chronickú glomerulonefritídu.

Zvýšenie hladiny GGTP v biochemickej analýze môže naznačovať poškodenie pečene v dôsledku chronickej konzumácie alkoholu (tu je potrebné objasniť životnú históriu tohto pacienta).

Väčšina bežné dôvody mikrohematúria:

  1. 1 Chronická glomerulonefritída, vrátane imunoglobulínu A (Ig A) - nefropatia;
  2. 2 Ochorenie tenkých bazálnych membrán (benígna hematúria);
  3. 3 Alportov syndróm.

Nefropatia Ig A je najbežnejšou glomerulonefritídou v rozvinutých krajinách, charakterizovanou difúznymi mezangiálnymi ložiskami IgA.

Pacienti majú často epizódy hrubej hematúrie (sfarbenie moču do červena) v reakcii na vývoj zápalových ochorení horných dýchacích ciest.

Vo väčšine prípadov nie je možné identifikovať spúšťací faktor ochorenia. Často existuje súvislosť s purpurovou Shenlein-Henochovou a inými autoimunitnými ochoreniami, alkoholickou cirhózou pečene, infekciami a onkológiou.

U tohto pacienta môže byť imunoglobulínová nefropatia kombinovaná s alkoholickým ochorením pečene, ktoré si vyžaduje objasnenie. U 2 z 10 pacientov s IgA nefropatiou sa do 20 rokov vyvinie chronické zlyhanie obličiek v konečnom štádiu.

Ochorenie tenkej bazálnej membrány je dedičná porucha, ktorá je sprevádzaná stanovením červených krviniek, bielkovín v moči (minimálna proteinúria) a normálnej funkcie obličiek, ktorá sa postupom času nezhoršuje.

Elektrónová mikroskopia odhaľuje difúzne rednutie bazálnych membrán glomerulov obličiek (normálna hrúbka bazálnej membrány je 300 - 400 nm, zatiaľ čo u pacientov s benígnou hematúriou je hrúbka bazálnych membrán glomerulov 150 - 225 nm ).

Alportov syndróm je progresívne dedičné ochorenie (gén sa dedí s chromozómom X dominantným spôsobom, u mužov je väčšia pravdepodobnosť ochorenia) glomerulov obličiek, ktoré je spojené s hluchotou, poruchou zraku.

Tento pacient potrebuje na histologické overenie a presnú diagnostiku biopsiu obličky.

Keďže má pacient viac ako 40 rokov, je potrebné vykonať PSA analýzu, transrektálne digitálne vyšetrenie (na vylúčenie rakoviny prostaty), ak existuje podozrenie na rakovinu močového mechúra - cytológia moču, ultrazvuk, cystoskopia močového mechúra.

Na posúdenie stavu pečene je potrebné v prípade potreby vykonať jeho ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vyriešil problém biopsie pečene.

Pacienta treba upozorniť, aby prestal piť alkohol a pravidelne monitoroval krvný tlak. Pacient by mal byť pravidelne vyšetrovaný nefrológom, pretože je u neho vysoké riziko progresie zlyhania obličiek, vysoká pravdepodobnosť, že pôjde na hemodialýzu a / alebo na transplantáciu obličky.

Odošlite pacienta kardiológovi, aby zistil profil krvného tlaku a antihypertenzívnu liečbu.

Mierne zvýšené hladiny kreatinínu naznačujú poškodenie glomerulov. V súčasnosti neexistujú presvedčivé dôkazy o účinnosti imunosupresívnej terapie u pacientov s imunoglobulínovou (Ig A) nefropatiou.

Kľúčové body

  1. 1 Pacienti s izolovanou hematúriou mladší ako 50 rokov by mali byť odoslaní k nefrológovi.
  2. 2 Pacienti starší ako 50 rokov sú pôvodne odoslaní k urológovi, aby vylúčili patológiu z močového mechúra a prostaty.
  3. 3 Aj malé zvýšenie kreatinínu v plazme naznačuje významné poškodenie funkcie obličiek.
  4. 4 Alkoholické poškodenie pečene nie je sprevádzané závažnými príznakmi.

Technika zberu moču sa výrazne líši v závislosti od typu predpísanej analýzy. A výsledok štúdie bude do značnej miery závisieť od toho, ako správne sa pripravíte na zber analýzy a ako budete zbierať moč. Z tohto článku sa naučíte, ako správne zbierať moč na testy, a potom bude laboratórna diagnostika správna.

Druhy testov moču

Pri akejkoľvek chorobe a pri absolvovaní preventívnych vyšetrení a lekárskych vyšetrení sú predpísané akékoľvek testy moču, aspoň všeobecná analýza. A v niektorých prípadoch (a ochorenia močových ciest, choroby endokrinného, ​​kardiovaskulárneho systému atď.) Je možné dodatočne vykonať nasledujúce štúdie a testy:

  • test Nechiporenka;
  • Amburgeov test;
  • test Addis-Kakovského;
  • Zimnitsky test;
  • bakteriologická analýza moču (analýza na sterilitu, kultúra na flóru a citlivosť na antibiotiká);
  • biochemická analýza moču;
  • dvojsklo a trojsklo.

V podmienkach špecializovaných nemocníc sa vykonávajú aj niektoré ďalšie štúdie (Rebergov test, záťažové testy, prednisonový test atď.), Nebudeme sa však nimi zaoberať, pretože špeciálna príprava na tieto štúdie sa vykonáva pod dohľadom zdravotnícky personál.

Každá z analýz vyžaduje svoje vlastné charakteristiky, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri príprave na zber a priamo počas zberu moču. Lekári bohužiaľ nie vždy poskytnú pacientom potrebné informácie o technike zberu. Potom prídu výsledky z laboratória, ktoré nezodpovedajú pravde, choroba nemusí byť včas zaznamenaná alebo nesprávne diagnostikovaná, lekári musia predpísať opakované alebo doplňujúce testy a štúdie. V konečnom dôsledku sa diagnostika odďaľuje, liečba sa predpisuje s oneskorením alebo naopak, v prípade falošnej diagnózy sa predpisujú nepotrebné lieky, plytvá sa časom a peniazmi.

Určitou ťažkosťou je tiež zber moču od malých detí, ktoré nekontrolujú (alebo nie vždy a úplne nekontrolujú) proces močenia. Ale aj s nimi môže byť väčšina analýz vykonaná správne prvýkrát, ak rodičia vedia, ako pripraviť dieťa, nádobu na moč, keď je lepšie zbierať materiál na výskum a ďalšie body.

Všeobecná analýza moču

Zozbierajte moč do špeciálnej plastovej nádoby.
  1. Príprava na zber: dôkladná toaleta vonkajších pohlavných orgánov: dieťa je potrebné umyť (detským mydlom alebo špeciálnym) čistiaci prostriedok). Nezabudnite, že dievčatá sa umývajú spredu dozadu a pri umývaní sa predkožka chlapcom odsunie nabok a odhalí hlavu penisu.
  2. Nádoba na moč: akýkoľvek čistý sklenený alebo plastový kontajner (nie nevyhnutne sterilný!). Nádobu umyte teplou vodou a mydlom a opláchnite.
  3. Čas zberu: najlepšou možnosťou je ranná vzorka moču. Okrem toho je vhodné vyšetriť moč do hodiny po odbere, pretože pri dlhodobom skladovaní (najmä mimo chladničky) sa v ňom ničia erytrocyty a valce, zvyšuje sa počet baktérií a mení sa kyslosť. Niekedy však nie je príležitosť zbierať moč ráno (rodičia detí nemusia ráno „hádať“ ten správny okamih a laboratórium zvyčajne robí testy iba 2-3 hodiny ráno). V tomto prípade môže byť moč zozbieraný večer a ponechaný na skladovanie v chladničke, v takom prípade sa hlavné ukazovatele analýzy nezmenia.
  4. Technika zberu: Pred zhromaždením analýzy sa odporúča uvoľniť malé množstvo moču, aby sa znížilo prenikanie baktérií, buniek vaginálneho epitelu, leukocytov z vagíny. To znamená, že močenie je rozdelené približne na polovicu, dieťa uvoľní prvú časť moču do toalety (hrnca) a druhú do predtým pripravenej nádoby.

Test Nechiporenka

  1. Príprava na zber:
  2. Nádoba na moč: akúkoľvek čistú sklenenú alebo plastovú nádobu.
  3. Čas zberu: ráno (prvé ranné močenie).
  4. Technika zberu: prísne priemerná časť moču (močenie dieťaťa musí začínať a končiť v hrnci alebo na toalete, zberá sa iba stredná časť).

Amburgeov test

  1. Príprava na zber: toaleta vonkajších pohlavných orgánov pred každým močením u starších detí, u malých detí - pri každej výmene vaku na moč.
  2. Zberná nádoba: akákoľvek čistá sklenená alebo plastová nádoba s objemom najmenej 1 liter.
  3. Čas zberu: podľa predpisu lekára. Častejšie sa vyšetruje moč zozbieraná ráno.
  4. Technika zberu: Na analýzu sa moč vylučovaný dieťaťom po dobu 3-4 hodín odoberá za podmienok obvyklého denného režimu, výživy a pitného režimu. Obvykle je dieťa požiadané, aby sa vymočilo o 7:00, a táto časť moču sa vyhodí. Nasledujúce 3 hodiny sa všetok moč vylúčený dieťaťom zhromaždí do jednej nádoby. V prípade detí, ak je takáto analýza potrebná, je vak na moč fixovaný a pri plnení ho nahradí. Ak dieťa v tomto období niekoľkokrát močilo, zozbieraný moč sa uloží do chladničky.

Addis-Kakovského test

  1. Príprava na zber: toaleta vonkajších pohlavných orgánov pred spaním. U dospievajúcich sa Addis-Kakovského test vykonáva na pozadí obmedzenia príjmu tekutín (dieťaťu je podávané menej vody ako obvykle) od rána v deň, v ktorom je naplánovaná analýza. U malých detí nie je príjem tekutín obmedzený.
  2. Zberná nádoba: akákoľvek čistá sklenená alebo plastová nádoba s objemom najmenej 1 liter (pre staršie deti - 1,5-2 litra).
  3. Čas zberu: moč sa najčastejšie vyšetruje 12 hodín (v noci) alebo jeden deň. O 20.00 sa dieťa vyprázdni močový mechúr(táto časť sa naleje), všetky nasledujúce časti moču sa zhromaždia do jednej nádoby a uložia sa do chladničky. Posledné močenie je o 08:00 (povinné), táto časť moču sa pridá k predtým zhromaždenému.


Zimnitsky test


Zimnitského test umožňuje zber moču do samostatnej nádoby každé 3 hodiny.
  1. Príprava na zber: nie je potrebné žiadne špeciálne školenie. Pitný režim, jedlo, hygienické opatrenia sa vykonávajú ako obvykle.
  2. Zberná nádoba:čisté plastové alebo sklenené nádoby (8 ks), na ktoré sú nalepené štítky s uvedením intervalu zberu (1 plechovka každé 3 hodiny: od 06,00 do 09,00, od 09,00 do 12,00 atď., posledný kontajner - od 03,00 do 06:00) ...
  3. Čas zberu: zhromažďuje sa všetok moč vylúčený dieťaťom za deň.
  4. Technika zberu: pacient nie je nútený úmyselne vyprázdniť močový mechúr! Moč vylúčený počas prirodzeného nutkania v určitom časovom období sa zhromažďuje vo vhodnej nádobe. Ak dieťa nemočilo do troch hodín, nádoba zostane prázdna a laboratórny asistent do stĺpca vloží pomlčku. Pre deti, ktoré nedokážu zadržať moč počas nočného spánku, je v noci zaistené vrecko na moč a po troch hodinách sa kontroluje plnosť.

U detí do 2 - 3 rokov sa Zimnitského test vykonáva zriedka, pretože nie je možné zhromaždiť úplne všetok denný moč pred objavením sa dobrovoľného kontrolovaného močenia a výsledok testu bude nespoľahlivý.

Bakteriologická analýza moču

  1. Príprava na zber: dôkladná toaleta vonkajších genitálií.
  2. Zberná nádoba: sterilnej skúmavky alebo iného sterilného obalu.
  3. Čas zberu: zvyčajne ráno, to znamená prvé močenie po nočnom spánku.
  4. Technika zberu: zbierajte 5-10 ml striktne zo strednej časti (dieťa začína a končí močenie v hrnci alebo na toalete). S katétrom sa málokedy odoberá moč deťom kvôli sterilite.


Biochemická analýza moču

  1. Príprava na zber: pred každým močením sa odporúča vykonať toaletu vonkajších pohlavných orgánov (pri každom umývaní nemusíte používať mydlo).
  2. Zberná nádoba: akákoľvek čistá plastová alebo sklenená nádoba s objemom najmenej 1 liter (pre staršie deti - 1,5–2 litre).
  3. Čas zberu: deň.
  4. Technika zberu: moč sa odoberá medzi 07.00 a 07.00 hod. Prvá časť núteného močenia (o 07,00 hod. Požiada dieťa, aby sa pocikalo na hrniec) sa naleje, ďalšia časť sa naleje do čistej nádoby, ktorá bude uložená v chladničke. Ak je dieťa malé, močenie sa kontroluje pravidelným ukladaním dieťaťa na nočník (aby sa do neho nemočilo). O 07.00 nasledujúceho dňa je dieťa opäť požiadané, aby vyprázdnilo močový mechúr, a táto posledná časť moču sa pridá do obecnej nádoby.

Vzorky dvoch a troch skiel

  1. Príprava na zber:žiadna príprava sa nekoná Pred zberom moču dieťa neumývajte!
  2. Zberná nádoba: akákoľvek čistá sklenená alebo plastová nádoba (2 ks pre dvojsklenú vzorku a 3 ks pre trojsklenú vzorku).
  3. Čas zberu: prvé ranné močenie.
  4. Technika zberu: moč sa zbiera postupne do rôznych nádob: začiatok močenia sa vykonáva v prvom kontajneri, v druhom v druhom, močenie sa dokončí v treťom kontajneri alebo so vzorkou dvoch skiel na toalete.

Vlastnosti zberu moču u detí

Pri vykonávaní všeobecnej analýzy, a ešte viac Nechiporenkovej vzorky, je lepšie, ak ste schopní ihneď zozbierať moč do špeciálne pripravenej nádoby, než by ste ju mali nalievať z hrnca alebo vrecka na moč.

Faktom je, že pri zbere analýzy do vrecka na moč alebo do hrnca s močom dokonca zdravé dieťa(obzvlášť u dievčat) sa dajú nájsť „extra“ bunky (leukocyty, epitel) a baktérie, ktoré sa tam dostali nie z obličiek a močových ciest, ale z vonkajších pohlavných orgánov.

Na zhromaždenie analýzy priamo do kontajnera môžete použiť nasledujúce techniky:

  1. Pokúste sa reflexne stimulovať močenie: držte dieťa nad umývadlom a zapnite vodu (šumenie vody stimuluje močenie u detí starších ako rok); u dojčiat je močenie vyvolané Perezovým reflexom (hladenie chrbta pozdĺž chrbtice v ľahu na bruchu).
  2. U novorodencov a detí v prvej polovici života môže byť pohodlnejšie zamerať sa na približný čas močenia: väčšina detí ciká bezprostredne po spánku, počas kŕmenia alebo bezprostredne po ňom. Na zber moču je potrebné dieťa pred spaním (alebo pred kŕmením) umyť, vyzliecť pod pás a položiť na prikrývku, na ktorú je položená plienka. Ak je miestnosť chladná, môžete dieťa prikryť svetlou prikrývkou. Pri kŕmení si matka ľahne k dieťaťu a v rukách drží predtým pripravený kontajner. Keď začne močenie, nádoba sa nahradí.

Ak nie je možné zbierať moč vyššie uvedenými metódami, môžete použiť vrecko na zber moču (špeciálne sterilné vrecko so suchým zipsom, ktoré je upevnené okolo genitálií dieťaťa) a u starších detí hrniec.

Modernú diagnostiku chorôb si nemožno predstaviť bez laboratórneho výskumu, inými slovami, analýz. Ako materiál sa najčastejšie odoberá krv a moč. Hovorme dnes o tom, ako správne zozbierať test moču a aké sú typy štúdií.

Existuje niekoľko typov testov moču:

  • všeobecné;
  • biochemické;
  • podľa Nechiporenka;
  • podľa Zimnitského;
  • analýza citlivosti mikroflóry a antibiotík.

Tieto analýzy vám umožňujú posúdiť všeobecný stav organizmus, identifikovať možné patológie, sledovať účinnosť liečby. Začnime pekne po poriadku.

Všeobecná analýza moču

Pravidlá zberu

Na správne zozbieranie testu moču sa neodporúča deň vopred:

  • drasticky zmeniť pitný režim,
  • užívajte antibiotiká alebo uroseptiká,
  • do 12 hodín pred zberom, aby bol sexuálne aktívny,
  • jesť potraviny, ktoré menia farbu moču (repa, čučoriedky, mrkva, rebarbora, špargľa a niektoré ďalšie).

Niektoré lieky a vitamínové komplexy môže zmeniť farbu a zloženie moču, preto musíte lekára upozorniť na to, čo užívate.
Analýzy zozbierané počas menštruácie tiež nemusia byť informatívne.
Pred odberom je potrebné dať do poriadku vonkajšie genitálie pomocou špeciálnych prostriedkov na intímnu hygienu. Nesmú sa používať dezinfekčné a antibakteriálne činidlá. Dobrá hygiena pomôže eliminovať kontamináciu moču a analýzu hlienu.
Na všeobecnú analýzu sa moč odoberá bezprostredne po prebudení na prázdny žalúdok. Bezprostredne pred procedúrou je potrebné vykonať toaletu vonkajších pohlavných orgánov. Medzera medzi ranným a predchádzajúcim močením by mala byť asi 6 hodín.
Materiál by mal byť v laboratóriu najneskôr 2 hodiny po odbere, pretože pri dlhšom státí sa v moči tvoria soli, ktoré sa stávajú nevhodnými na analýzu.

Tieto pravidlá sa vzťahujú na všetky typy testov moču.


Biochemická analýza moču

Táto analýza poskytuje informácie o práci rôznych orgánov a systémov tela, predovšetkým močových. Určuje obsah biologických molekúl. Najčastejšie sú to tieto:

  • močovina;
  • kreatinín;
  • kreatín;
  • kyselina močová;
  • amyláza moču (diastáza);
  • elektrolyty moču (draslík, sodík, vápnik, horčík, fosfor).

Pre bežného človeka na ulici sú to len zvláštne slová, ale lekár môže stanoviť diagnózu na základe indikátorov analýzy, sledovať priebeh liečby a dospieť k záveru, že sa pacient zotavuje.

Pravidlá zberu

V predvečer zberu materiálu na biochemickú analýzu moču sa tiež neodporúča meniť pitný režim ani konzumovať výrobky, ktoré prispievajú k zafarbeniu. Moč sa zbiera počas dňa. Prvá ranná časť sa nepočíta. Zbierať začínajú o 7. hodine ráno, končia aj v túto dobu nasledujúceho dňa, keďže do laboratória je potrebné dostať sa pred 8.-9. hodinou. Dóza s močom sa uchováva v chladničke po celú dobu zberu. Aj keď do 7 hodín nechcete ísť na toaletu, musíte to urobiť násilne, inak bude analýza neinformatívna a budete musieť začať odznova. Z celkového objemu zozbieraného materiálu by sa malo vyliať asi 100 ml. Toto je množstvo, ktoré bude technik analyzovať. K nádobe s močom je priložený kus papiera, ktorý udáva celkový objem moču za deň a vašu hmotnosť. Na základe týchto parametrov sa vypočítajú ukazovatele.

Analýza moču podľa Nechiporenka

Tento test pomáha identifikovať skrytý zápal močového systému. Stanovujú sa tri indikátory: leukocyty, erytrocyty a valce v 1 ml. moč Zvýšený obsah leukocytov môže naznačovať infekčný proces. Erytrocyty sa pozorujú v moči s urolitiázou, pyelonefritídou, adenómom prostaty a inými ochoreniami. K zvýšeniu počtu valcov dochádza pri glomerulonefritíde a inom závažnom poškodení obličiek.

Pravidlá zberu

Používajte iba ranný moč. Na analýzu je potrebná priemerná časť, to znamená, že nádoba je umiestnená pod prúdom nejaký čas po začiatku močenia a odstránená pred jej koncom. Materiál je dodaný do laboratória do 1-2 hodín.


Analýza moču podľa Zimnitského

Táto analýza je predpísaná, ak existuje podozrenie na možný vývoj zlyhania obličiek. Pomocou analýzy moču podľa Zimnitského je možné určiť schopnosť obličiek kontrolovať koncentráciu moču počas dňa.

Pravidlá zberu

Na zber materiálu vezmite 8 nádob každé 3 hodiny. Zber moču prebieha v striktne definovanom čase. Aj v noci musíte vstať na budík. Ráno musíte vyprázdniť močový mechúr o 6 hodín na toalete. Všetky nasledujúce 3-hodinové porcie v nádobách. Na pohároch je zaznamenaný čas o 9. hodine, 12., 15., 18., 21., 24., 3. hodine a 6. hodine ráno. Súbežne so zberom moču sa počíta množstvo spotrebovanej tekutiny. Všetkých 8 pohárov sa doručí do laboratória ráno.

Nadpis: Oprava a čistenie
Zdieľaj toto