कोरोनरी धमनी रोग की प्राथमिक रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं। इस्केमिक हृदय रोग की माध्यमिक रोकथाम हृदय उपचार

कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) के रोगियों के उपचार में, रणनीतिक योजना के उद्देश्यों को माध्यमिक रोकथाम कार्यक्रम के ढांचे के भीतर हल किया जाता है। इनमें शामिल हैं: समय से पहले मौत की रोकथाम, कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के आंशिक प्रतिगमन की प्रगति और उपलब्धि, नैदानिक ​​​​जटिलताओं की रोकथाम और रोग की तीव्रता, मामलों की संख्या में कमी और अस्पताल में भर्ती की अवधि, विशेष रूप से जरूरी।

माध्यमिक रोकथाम के दवा घटक में शामिल हैं: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए) - एस्पिरिन कार्डियो, थ्रोम्बोटिक एसीसी); β-ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, नेबिवोलोल, सोटालोल, टिमोलोल; एसीई अवरोधक - कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, क्विनाप्रिल, लिसिनोप्रिल, मोएक्सिप्रिल, पेरिंडोप्रिल, रामिप्रिल, सिलाज़ाप्रिल, फ़ोसिनोप्रिल, आदि); लिपिड कम करने वाली दवाएं - स्टैटिन - लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन कैल्शियम, प्रवास्टैटिन, फ्लुवास्टेटिन, सेरिवास्टेटिन सोडियम।

माध्यमिक रोकथाम के गैर-दवा भाग में शामिल हैं: पौष्टिक भोजन, धूम्रपान बंद करना, वृद्धि शारीरिक गतिविधि(प्रशिक्षण शारीरिक व्यायाम का उपयोग), वजन का सामान्यीकरण, रक्तचाप कम करना, कुल कोलेस्ट्रॉल (कोलेस्ट्रॉल) को कम करना, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल को कम करना, रक्त शर्करा का अनुकूलन करना। हालांकि, जैसा कि यूरोप में एक विशेष रूप से आयोजित अध्ययन यूरोस्पायर-द्वितीय के परिणामों से पता चलता है, इन सिफारिशों को सभी द्वारा ध्यान में नहीं रखा जाता है। इसलिए, कोरोनरी धमनी की बीमारी के लक्षणों वाला हर चौथा रोगी धूम्रपान करना जारी रखता है, हर तीसरा अधिक वजन वाला है। उच्च जोखिम वाले रोगियों में से आधे अपने रक्तचाप और कुल कोलेस्ट्रॉल लक्ष्य को दवा के साथ पूरा नहीं करते हैं। इसके अलावा, इनमें से अधिकांश मधुमेह रोगियों में, रक्त शर्करा का स्तर अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं होता है।

एक आउट पेशेंट के आधार पर रोगी की डॉक्टर के पास अगली यात्रा के दौरान, न केवल रोगी की शिकायतों और उसकी स्थिति का आकलन करना आवश्यक है, बल्कि रोगी की कुछ जोखिम कारकों से निपटने की क्षमता, चिकित्सा की प्रभावशीलता और संभावित दुष्प्रभावों का भी आकलन करना आवश्यक है। .

माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस दवाएं

एएसए और अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंट। एएसए - एस्पिरिन कार्डियो, थ्रोम्बोटिक एसीसी - आज व्यावहारिक रूप से एकमात्र एंटीथ्रॉम्बोटिक दवा है, जिसकी नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता माध्यमिक रोकथाम में कई नियंत्रित अध्ययनों और मेटा-विश्लेषणों द्वारा पुष्टि की गई है। एएसए की क्रिया का तंत्र थ्रोम्बोक्सेन ए 2 और प्रोस्टेसाइक्लिन के संश्लेषण में बाद में कमी के साथ प्लेटलेट साइक्लोऑक्सीजिनेज गतिविधि का अपरिवर्तनीय निषेध है। एएसए एटीपी और नॉरपेनेफ्रिन द्वारा प्रेरित प्लेटलेट रिलीज प्रतिक्रिया को रोकता है। साइक्लोऑक्सीजिनेज अवरोध 7-10 दिनों (प्लेटलेट जीवनकाल) तक बना रहता है। एएसए के प्रति अलग-अलग संवेदनशीलता हैं, हालांकि, नैदानिक ​​निदान और इस पैरामीटर का आकलन करने के तरीके पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं।

आधुनिक अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों के अनुसार, कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले सभी रोगियों को, contraindications की अनुपस्थिति में, हृदय संबंधी लक्षणों की उपस्थिति की परवाह किए बिना, 75-325 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर एस्पिरिन लेनी चाहिए। यह साबित हो गया है कि स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों को एएसए निर्धारित करने से हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाता है (33-50%)। प्लेटलेट फ़ंक्शन का दमन स्पष्ट रूप से थ्रोम्बस गठन के दमन के साथ होता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस की थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की आवृत्ति में कमी से प्रकट होता है। 75-325 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर एएसए के साथ लंबे समय तक नियमित उपचार के साथ आवर्तक रोधगलन के जोखिम में 20-40% की कमी होती है। कोरोनरी धमनी की बीमारी के रोगियों में अन्य हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करने में 325 मिलीग्राम से कम की एएसए खुराक को समान रूप से प्रभावी दिखाया गया है। 75 मिलीग्राम / दिन से कम की खुराक पर, रोगनिरोधी प्रभाव कम हो जाता है, 325 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक पर, रक्तस्राव की आवृत्ति बढ़ जाती है, विशेष रूप से जठरांत्र। तुलनात्मक अध्ययनों से पता चला है कि आवर्तक दिल के दौरे की रोकथाम में एएसए की प्रभावशीलता अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की नियुक्ति के बराबर है। एएसए, जब कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद प्रारंभिक अवधि में प्रशासित किया जाता है, तो ग्राफ्ट थ्रोम्बिसिस की घटनाओं को 50% कम कर देता है। कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले अधिकांश रोगियों को जीवन भर एएसए लेना चाहिए। कोरोनरी धमनी रोग की माध्यमिक रोकथाम के लिए, एस्पिरिन को छोटी खुराक (75-150 मिलीग्राम / दिन) में निर्धारित किया जाता है बढ़ा हुआ खतराघनास्त्रता, दवा की खुराक को बढ़ाकर 325 मिलीग्राम / दिन कर दिया जाता है।

वर्तमान में, प्रमुख दृष्टिकोण यह है कि कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले सभी रोगियों को एएसए निर्धारित किया जाना चाहिए। ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ कुछ मामलों में पेप्टिक अल्सर रोग, रक्तस्रावी प्रवणता, व्यक्तिगत असहिष्णुता, गुर्दे-यकृत विफलता के मामले में एएसए को contraindicated है।

टिक्लोपिडीन (टिक्लिड)एस्पिरिन की तरह, साइक्लोऑक्सीजिनेज को प्रभावित किए बिना, लेकिन थ्रोम्बोक्सेन सिंथेटेस को अवरुद्ध करके, प्लेटलेट पर इसके रिसेप्टर के लिए एडेनोसिन डिफॉस्फेट (एडीपी) के बंधन को दबाकर प्लेटलेट एकत्रीकरण को प्रभावित करता है। टिक्लोपिडीन लेते समय रक्तस्राव का समय प्रारंभिक मूल्य की तुलना में लगभग 2 गुना बढ़ जाता है। अधिकांश रोगियों में दवा बंद करने के बाद, प्लेटलेट फ़ंक्शन 7 दिनों के भीतर सामान्य मूल्यों पर लौट आते हैं। प्लेटलेट एकत्रीकरण का दमन दिन में दो बार 250 मिलीग्राम की खुराक पर टिक्लोपिडीन के उपयोग की शुरुआत से दो दिनों के भीतर दर्ज किया जाता है, और उपचार के 5 वें दिन अधिकतम प्रभाव प्राप्त होता है। टिक्लोपिडीन के नुकसान में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, त्वचा लाल चकत्ते, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के कटाव और अल्सरेटिव घाव शामिल हैं। वर्तमान में, टिक्लोपिडीन को दवा क्लोपिडोग्रेल द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है, जिसकी संख्या कम है दुष्प्रभावऔर उपचार के दौरान रक्त गणना की कम कड़ी निगरानी की आवश्यकता होती है।

क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स)... एस्पिरिन की तुलना में इस्केमिक जटिलताओं की रोकथाम में प्लाविक्स की सुरक्षा और प्रभावकारिता को कई नैदानिक ​​अध्ययनों में दिखाया गया है, जिसके दौरान 1-3 वर्षों के लिए दवा के साथ उपचार से मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक की घटनाओं में कमी आई और अचानक मौत। क्लोपिडोग्रेल के साथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव की मात्रा एस्पिरिन थेरेपी की तुलना में कम थी। क्लोपिडोग्रेल स्टेंट थ्रोम्बोसिस को रोकने के लिए एंजियोप्लास्टी और कोरोनरी धमनियों के स्टेंटिंग के दौरान स्थिर परिश्रम एनजाइना वाले रोगियों के उपचार का सबसे महत्वपूर्ण घटक है। एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग के बाद रोगी को कम से कम छह महीने तक एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ उपचार जारी रखना चाहिए। CARPIE अध्ययन लाभ ढूँढता है लंबे समय तक सेवनरोगियों की गंभीर श्रेणियों में एएसए से पहले क्लोपिडोग्रेल - मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, स्ट्रोक का इतिहास, निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ, मधुमेह मेलेटस के साथ। इस्केमिक स्ट्रोक, तीव्र रोधगलन और हृदय की मृत्यु के संयुक्त जोखिम को कम करने में दवा को अधिक प्रभावी पाया गया।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी... मोनोथेरेपी के रूप में और एस्पिरिन के संयोजन में वारफेरिन का नुस्खा, संवहनी जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले रोगियों में उचित है: इंट्राकार्डियक थ्रोम्बिसिस की उपस्थिति में, इतिहास में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के एपिसोड, एट्रियल फाइब्रिलेशन, गहरी शिरा घनास्त्रता , जब यह माना जा सकता है कि माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस के रूप में केवल एएसए की नियुक्ति पर्याप्त नहीं होगी। साथ ही, अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर) के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है, जिसके लिए बार-बार प्रयोगशाला अध्ययन की आवश्यकता होती है।

β ब्लॉकर्स... स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के लिए β-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोपोलोल, नेबिवोलोल, सोटालोल, टिमोलोल) का कोई विश्वसनीय यादृच्छिक परीक्षण नहीं किया गया है; इसलिए, कोरोनरी धमनी रोग के सभी रूपों के लिए दवाओं को चिकित्सा का एक अनिवार्य घटक माना जाता है, यदि हम उनके मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में प्रभावशीलता। कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में आवर्तक रोधगलन और मृत्यु दर में 25% की कमी को β-ब्लॉकर्स के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रदर्शित किया गया था।

लिपिड कम करने वाली दवाएंवस्तुतः एंटीजेनल दवाओं का उल्लेख नहीं करते हैं, लेकिन उन्हें हाइपरलिपिडिमिया (एचएलपी) वाले अधिकांश लोगों में एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों के संयोजन चिकित्सा में शामिल किया जाना चाहिए, जिनमें मायोकार्डियल रोधगलन भी शामिल है। यह साबित हो चुका है कि लिपिड कम करने वाली दवाएं लेने से कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगी के दीर्घकालिक पूर्वानुमान में सुधार होता है। मुख्य रूप से एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने वाली दवाओं में स्टैटिन (लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन कैल्शियम, प्रवास्टैटिन, फ्लुवास्टेटिन, सेरिवास्टेटिन सोडियम) और पित्त एसिड सिक्वेस्ट्रेंट (कोलस्टिपोल, कोलेस्टारामिन) शामिल हैं। इन निधियों का उपयोग मुख्य रूप से IIa SODI प्रकार को ठीक करने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया में, अक्सर अन्य वर्गों की दवाओं के संयोजन में। ड्रग्स जो मुख्य रूप से बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को कम करते हैं, उनमें नियासिन (एंडुरासिन), फाइब्रेट्स (बेज़ाफिब्रेट, फेनोफिब्रेट, सिप्रोफाइब्रेट) और मछली के तेल के घटक शामिल हैं। इनका उपयोग SODI IIb, III, IV प्रकारों के उपचार में किया जाता है। उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) के स्तर पर लाभकारी प्रभाव के कारण, उन्हें अक्सर दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, जिसका मुख्य प्रभाव एलडीएल और कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना है। कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में स्टैटिन लेने का संकेत आहार चिकित्सा के अपर्याप्त प्रभाव के साथ हाइपरलिपिडिमिया की उपस्थिति है।

आहार है जरूरी जटिल चिकित्साहाइपरलिपिडिमिया। निम्नलिखित खाद्य संरचना की सिफारिश की जाती है: प्रोटीन - 15%, कार्बोहाइड्रेट - 55%, वसा - दैनिक कैलोरी का 30%। संतृप्त फैटी एसिड (7-10%) के सेवन को सीमित करना अनिवार्य है, जो पशु वसा का हिस्सा हैं। इसके बजाय, आपको वनस्पति तेल युक्त अधिक खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत है, मछली वसाऔर मोनोअनसैचुरेटेड और पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड से भरपूर समुद्री भोजन। आहार में इस तरह के बदलाव से भोजन के साथ कोलेस्ट्रॉल की खपत 200-300 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए। आहार सब्जियों और फलों से भरपूर होना चाहिए जिसमें विटामिन, प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट, फाइबर और घुलनशील आहार फाइबर हो।

माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस के लिए आवश्यक है कि सभी उच्च जोखिम वाले रोगियों को स्टैटिन के साथ तत्काल और लगातार उपचार प्राप्त हो, अपेक्षाकृत कम साइड इफेक्ट वाली प्रभावी दवाएं। अनुसंधान के आंकड़ों से पता चलता है कि जटिलताओं के जोखिम को रोकने के लिए सबसे प्रभावी रणनीति यह है कि यदि उपचार पहले से ही 40-45 वर्ष की आयु में शुरू किया गया है। सफलता के लिए एक शर्त न केवल उच्च जोखिम वाले रोगियों का तत्काल और लगातार उपचार है, बल्कि जोखिम कारकों के संगत संयोजन वाले व्यक्तियों में पर्याप्त रूप से प्रारंभिक और लक्षित स्टेटिन थेरेपी भी है।

एटीपी (एनजाइना ट्रीटमेंट पैटर्न) के हाल ही में बड़े पैमाने पर महामारी विज्ञान और फार्माकोएपिडेमियोलॉजिकल क्लिनिकल अध्ययन से पता चला है कि ज्यादातर मामलों में रूसी संघकोरोनरी धमनी की बीमारी के जोखिम वाले कारकों और स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में लिपिड चयापचय का पर्याप्त नियंत्रण नहीं है, साथ ही आधुनिक दवाओं के साथ हाइपरलिपिडिमिया के लिए पर्याप्त चिकित्सा है। स्टैटिन का चिकित्सीय प्रभाव एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के स्थिरीकरण, टूटने की उनकी प्रवृत्ति में कमी, एंडोथेलियल फ़ंक्शन में सुधार, कोरोनरी धमनियों की स्पास्टिक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति में कमी और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के दमन से जुड़ा हो सकता है। स्टैटिन का कई संकेतकों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है जो रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति को निर्धारित करते हैं - रक्त चिपचिपापन, प्लेटलेट और एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण, फाइब्रिनोजेन एकाग्रता।

एसीई अवरोधक... में पिछले सालएसीई इनहिबिटर के उपयोग के संकेतों का काफी विस्तार किया गया है। आज दिल की विफलता वाले रोगियों को इन दवाओं की नियुक्ति में कोई बाधा नहीं है, इसके अलावा, संकेतों की सीमा का विस्तार करने के लिए आधार हैं। विशेष रूप से, इस समूह की दवाओं के एंटी-इस्केमिक गुणों का पता चला है, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के सहवर्ती अतिवृद्धि के साथ स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए उनके उपयोग में अनुभव जमा हो रहा है। एसीई इनहिबिटर संभावित रूप से इन रोग परिवर्तनों को रोक सकते हैं या आंशिक रूप से उलट भी सकते हैं। हाल ही में, एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा करने के लिए एसीई अवरोधकों की संभावित क्षमता को दिखाया गया है। जैसा कि आप जानते हैं, एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया का विकास एंजियोटेंसिन II - ACE - ब्रैडीकाइनिन प्रणाली से निकटता से संबंधित है। एसीई अवरोधक एंडोथेलियम की कार्यात्मक स्थिति में सुधार कर सकते हैं, जो न केवल सहवर्ती धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के साथ, रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है।

इस बात के प्रमाण हैं कि एसीई इनहिबिटर्स का कोरोनरी धमनी की बीमारी के रोगियों पर बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के बिना सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसमें "कोरोनरी इवेंट्स" विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। इसके अलावा, कई अध्ययनों ने एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज के दौरान मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में कोरोनरी धमनी रोग और मृत्यु दर की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी देखी है। यह माना जाता है कि "कोरोनरी घटनाओं" पर एसीई अवरोधकों का प्रभाव इन दवाओं के अंतर्निहित एंजियोप्रोटेक्टिव और एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभावों से संबंधित हो सकता है, जिसमें प्रतिगमन को प्रेरित करने और एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने की क्षमता शामिल है। एसीई इनहिबिटर्स को कोरोनरी धमनी की बीमारी के रोगियों के उपचार में संकेत दिया जाता है, जो धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस से पीड़ित होते हैं, जिन्हें रोधगलन हुआ है या विभिन्न एटियलजि के दिल की विफलता के संकेत हैं। रोगियों की इन श्रेणियों में, एसीई अवरोधक बाएं वेंट्रिकुलर रीमॉडेलिंग की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं। एसीई इनहिबिटर लेते समय स्ट्रोक की घटना कम हो जाती है। इस संबंध में, किसी को कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में स्थिर बाहरी एनजाइना वाले रोगियों में इन दवाओं का उपयोग करने का प्रयास करना चाहिए, जिसमें संरक्षित बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले लोग भी शामिल हैं। अध्ययनों के परिणामों का एक सामान्यीकरण जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन के रोगियों में ACE अवरोधकों का उपयोग किया गया था, मृत्यु के जोखिम में 7% की कमी का पता चला। इसके अलावा, कई अध्ययनों ने एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज के दौरान मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में इस्किमिक हृदय रोग और मृत्यु दर की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी देखी है। एसीई अवरोधकों में शामिल हैं: कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, पेरिंडोप्रिल, फ़ोसिनोप्रिल, लिसिनोप्रिल, क्विनाप्रिल, रामिप्रिल, मोएक्सिप्रिल, सिलाज़ाप्रिल, आदि।

मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन... इस्केमिक हृदय रोग का दीर्घकालिक उपचार चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए एक कठिन कार्य है। कई कारक अभी भी मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन प्रक्रियाओं के प्रदर्शन को सीमित करते हैं (रूस में, एटीआर-सर्वेक्षण के अनुसार, पर्क्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी एनजाइना पेक्टोरिस, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग - 3.75% रोगियों में 1.15% रोगियों में की जाती है) इसलिए, एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों के उपचार का मुख्य तरीका ड्रग थेरेपी है। में वसूली की अवधिजटिल में मायोकार्डियम के पुनरोद्धार के बाद दवाओंमाध्यमिक रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है, एक नियम के रूप में, एंटीप्लेटलेट एजेंट, स्टैटिन, एसीई अवरोधक शामिल हैं। अत्यधिक एनजाइना वाले रोगी या जो मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन से गुजरे हैं, उन्हें इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि कोरोनरी अपर्याप्तता के लक्षणों की अचानक वापसी की स्थिति में कैसे व्यवहार करना चाहिए।

गैर-दवा माध्यमिक रोकथामजोखिम कारकों का मुकाबला करना है। एथेरोस्क्लेरोसिस और इस्केमिक हृदय रोग के विकास के लिए कई जोखिम कारक हैं, जिनमें से सबसे गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, धूम्रपान, मधुमेहऔर वंशानुगत प्रवृत्ति। ये कारक मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स की रिहाई, इंटिमा को नुकसान, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन और टूटने के साथ संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाने में योगदान करते हैं, जो अंततः कोरोनरी धमनियों के घनास्त्रता और विभिन्न जटिलताओं की ओर जाता है। कोरोनरी धमनी रोग में माध्यमिक रोकथाम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के अंतर्निहित जोखिम कारकों पर प्रभाव है। पिछले 15-20 वर्षों में कुछ देशों (संयुक्त राज्य अमेरिका और कई पश्चिमी यूरोपीय देशों) में कोरोनरी धमनी की बीमारी से मृत्यु दर में कमी का कारण उपचार की बढ़ती प्रभावशीलता (सर्जरी सहित) के साथ-साथ जुड़ा हुआ है। प्रमुख जोखिम कारकों (पशु वसा की खपत को सीमित करना, धूम्रपान करने वालों की संख्या को कम करना, शारीरिक गतिविधि की बढ़ती लोकप्रियता, आदि) के उन्मूलन के साथ, हृदय रोगों के कारणों के बारे में जनसंख्या की जागरूकता में वृद्धि। हम मुख्य उपायों को सूचीबद्ध करते हैं जो हृदय रोगों से मृत्यु दर को कम करते हैं, और उनके कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप कमी का प्रतिशत:

• धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम - 35%;
• कोरोनरी धमनी रोग (माध्यमिक रोकथाम) के लिए प्रभावी चिकित्सा - 31%;
• लिपिड चयापचय संबंधी विकारों के लिए स्टैटिन का उपयोग - 30%;
• तीव्र रोधगलन (अस्पताल मृत्यु दर) में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी - 25%;
• तीव्र रोधगलन के बाद पुनर्वास - 24%;
• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (अस्पताल मृत्यु दर) में एंजियोप्लास्टी - 15%;
• तीव्र रोधगलन के बाद एस्पिरिन का उपयोग - 13%।

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ध्यान दें!

माध्यमिक रोकथाम के दवा घटक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए), β-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, लिपिड कम करने वाली दवाओं का उपयोग शामिल है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के लक्षण वाला हर चौथा रोगी धूम्रपान करना जारी रखता है, हर तीसरा अधिक वजन का होता है।

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों को एएसए निर्धारित करने से हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाता है (33-50% तक)।

β-ब्लॉकर्स के उपयोग की पृष्ठभूमि पर, कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में आवर्तक रोधगलन और मृत्यु दर में 25% की कमी का प्रदर्शन किया गया था।

डी. एम. अरोनोवी, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
वी.पी. लुपनोव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर
जीएनआईटीएस पीएम एमएच आरएफ, इंस्टीट्यूट ऑफ क्लिनिकल कार्डियोलॉजी के नाम पर: ए एल मायसनिकोवा आरकेएनपीके रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, हृदय रोग दुनिया की आबादी में मौत का सबसे आम कारण है। इस मामले में, कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) 30-50% मामलों में घातक है। कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम सभी के लिए आवश्यक है, क्योंकि रोग एक गुप्त रूप में विकसित होता है।

कोरोनरी धमनी रोग में, कुछ कारक हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति प्राप्त करना बंद कर देते हैं। मायोकार्डियल डैमेज होता है, जिसमें उसे मिलने वाली ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की मात्रा कम हो जाती है। आमतौर पर कोरोनरी धमनी की बीमारी का कारण हृदय तक रक्त ले जाने वाली कोरोनरी धमनियों को नुकसान होता है। इसलिए, यदि वे ऐंठन, एक थ्रोम्बस द्वारा रुकावट (रक्त की चिपचिपाहट के साथ) या धमनी की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक (कोलेस्ट्रॉल) सजीले टुकड़े का जमाव शुरू हो जाता है, तो वाहिकाएं सामान्य रूप से काम करना बंद कर देती हैं।

कोरोनरी धमनी रोग के नैदानिक ​​रूप:

• एंजाइना पेक्टोरिस। यह एपिसोडिक घुटन और छाती में जलन के दर्द की विशेषता है, जो प्रतिक्रिया कर सकता है कंधे का जोड़या पेरिटोनियल क्षेत्र। यह तब होता है जब ऑक्सीजन की कमी के कारण मायोकार्डियम समाप्त हो जाता है।
• हृद्पेशीय रोधगलन। यह तब होता है जब हृदय धमनी अवरुद्ध हो जाती है: चूंकि रक्त हृदय की मांसपेशियों को खिलाना बंद कर देता है, इसके ऊतकों की आंशिक मृत्यु शुरू हो जाती है (परिगलन)।
• कार्डियोस्क्लेरोसिस। यह एक रोधगलन के बाद विकसित होता है - मृत रोधगलन कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
• इस्केमिक रोग का अतालता रूप। हृदय की मांसपेशियों के ऑक्सीजन भुखमरी से चालन में गड़बड़ी होती है और तदनुसार, हृदय की लय में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।
• दिल की धड़कन रुकना। ऑक्सीजन की कमी के लक्षण शरीर के सभी ऊतकों में फैल जाते हैं, परिधीय परिसंचरण बिगड़ा हुआ है।
• अचानक कोरोनरी कार्डियक अरेस्ट। यदि आप पीड़ित को समय पर सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो यह घातक है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, एक व्यक्ति को स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में पता नहीं हो सकता है: शरीर अन्य प्रणालियों पर भार को पुनर्वितरित करने का प्रयास करता है, और कुछ समय के लिए रोग के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

मायोकार्डियल क्षति के पहले लक्षण:

• सांस लेने में कठिनाई;
• दिल के काम में रुकावट की भावना;
• रक्तचाप में वृद्धि (अत्यंत दुर्लभ - कमी)।

बाद की तारीख में, उपरोक्त लक्षण उरोस्थि में दर्द या गर्दन, कंधे के जोड़ तक विकिरण के साथ होते हैं।

ऐसी बीमारी की रोकथाम जो पहले नहीं हुई है, प्राथमिक कहलाती है। कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम... इसे महसूस करने के लिए अपनी जीवनशैली पर ध्यान दें और नकारात्मक बदलाव के स्रोतों को खत्म करें।

कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक

• आनुवंशिक प्रवृतियां... विचार करें कि क्या आपके कोई रिश्तेदार हैं जो हृदय रोग से पीड़ित हैं या उनकी मृत्यु हो गई है।
• उम्र... 40-50 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, हर छह महीने में एक बार, परीक्षण करें और एक परीक्षा (जैव रासायनिक संकेतक, हृदय का अल्ट्रासाउंड, कार्डियोग्राम, आदि) से गुजरें।
• फ़र्श... एस्ट्रोजेन के प्रभाव के कारण, महिलाओं को एथेरोस्क्लेरोसिस होने का खतरा कम होता है। मेनोपॉज के बाद जब हार्मोनल बदलाव होते हैं तो महिलाओं में सीएचडी का खतरा बढ़ जाता है।
• साथ देने वाली बीमारियाँ... उदाहरण के लिए, मोटापे, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप या मधुमेह मेलिटस से पीड़ित लोगों को कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के साथ समस्याएं होने की अधिक संभावना है। इसलिए, मौजूदा रोग स्थितियों को ठीक करना अनिवार्य है।
• बुरी आदतें... धूम्रपान, शराब का सेवन और अधिक खाने की प्रवृत्ति प्रभावित करती है दिखावटस्वास्थ्य और आंतरिक अंगों के काम को चकनाचूर कर देता है।
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि या अत्यधिक शारीरिक व्यायाम ... शारीरिक निष्क्रियता और खेलकूद के अस्वास्थ्यकर शौक दोनों ही शरीर को थका देते हैं। मध्यम कार्डियो लोड को वरीयता दें - साइकिल चलाना, तेज चलना, वॉलीबॉल। सप्ताह में तीन बार 30-40 मिनट तक व्यायाम करें।
• अति उत्तरदायित्व और लगातार तनाव ... एक मनोचिकित्सक को देखें या तनावपूर्ण प्रभावों (ध्यान, आत्म-मालिश, एक व्यक्तिगत पत्रिका रखते हुए) के अनुकूलन में सुधार के लिए आधुनिक विश्राम तकनीकों के बारे में जानें।

यदि हृदय रोग विशेषज्ञ के स्वागत में, हृदय की मांसपेशियों के पोषण के साथ समस्याओं का निदान किया गया था या रोगी को रोग के नैदानिक ​​रूपों में से एक का सामना करना पड़ा है, तो कोरोनरी हृदय रोग की माध्यमिक रोकथाम निर्धारित है। फार्मास्यूटिकल्स, फिजियोथेरेपी की सहायता के लिए आएं, लोक तरीके, में मुश्किल मामले- सर्जिकल हस्तक्षेप (कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग)।

इस्केमिक हृदय रोग की रोकथाम और उपचार के लिए दवाएं

औषधीय पदार्थों की मदद से, थ्रोम्बस के गठन और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के जमाव की प्रक्रिया को धीमा करना या यदि संभव हो तो समाप्त करना आवश्यक है। आपको मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं को भी बहाल करना चाहिए। इसके अतिरिक्त, हृदय गति और रक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवाओं को निर्धारित करना उचित है। इस प्रयोजन के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

दवाओं का समूह	प्रतिनिधि और खुराक	नियुक्ति	मतभेद
थक्का-रोधी	एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल- 250 मिलीग्राम, warfarin- 5 मिलीग्राम 2 आर / दिन; टिक्लोपिडीन- 0.25 ग्राम दिन में दो बार, क्लोपिदोग्रेल- 75 मिलीग्राम।	रक्त को अधिक चिपचिपा बनाता है और रक्त के थक्कों को रोकता है	जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव रोग, जिगर की विफलता, रक्त के थक्के विकार
लिपिड कम करने वाली दवाएं	स्टेटिन: लवस्टैटिन- 80 मिलीग्राम, एटोरवास्टेटिन- 10 मिलीग्राम, फ्लुवास्टेटिन- 40 मिलीग्राम दिन में दो बार।	एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को हटा दें और उनकी घटना को रोकें	जिगर और गुर्दे के विकार, मधुमेह मेलेटस, ऑस्टियोपोरोसिस
	फ़िब्रेट्स: क्लोफिब्रेट- 5 ग्राम दिन में 4 बार तक, फेनोफिब्रेट- 145 मिलीग्राम।
	अन्य: कोलेस्टारामिन- दिन में 4 बार तक 4 ग्राम; एक निकोटिनिक एसिड- प्रति दिन 0.5 ग्राम तक।
-ब्लॉकर्स और अन्य एंटीरैडमिक दवाएं	कार्वेडिलोल- प्रति दिन 25 मिलीग्राम तक।	कार्डियक चालन को सामान्य करें	ब्रोन्कियल अस्थमा, मंदनाड़ी, हाइपोटेंशन
	ऐमियोडैरोन- 200 मिलीग्राम दिन में तीन बार।
एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स	कैप्टोप्रिल- 100-150 मिलीग्राम, सिलाज़ाप्रिल - 500 मिलीग्राम।	रक्तचाप को सामान्य करें	उत्सर्जन प्रणाली के विकार, फुफ्फुसीय रोग
	losartan- 50 मिलीग्राम।
इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशियों में चयापचय को बहाल करना	ट्राइमेटाज़िडीन- 70 मिलीग्राम, लेवोकार्निटाइन- 1 ग्राम तक, क्रिएटिन फॉस्फेट- 1-2 ग्राम, माइल्ड्रोनेट- 500 मिलीग्राम।	मायोकार्डियल पोषण बहाल करें Restore	गुर्दे या यकृत हानि, दवा अतिसंवेदनशीलता
नाइट्रेट	नाइट्रोग्लिसरीन- आधा या 1 टैब। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए प्राथमिक चिकित्सा के साधन के रूप में जीभ के नीचे	कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार करें	ब्रेन हेमरेज, हाइपोटेंशन, ग्लूकोमा
मूत्रल	हाइपोथियाजाइड- प्रति दिन 25 मिलीग्राम।	अंगों में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के कारण होने वाली फुफ्फुस से राहत देता है	हाइपोकैलिमिया, गुर्दे की विफलता

ध्यान दें! लेख आपके संदर्भ के लिए अनुमानित खुराक प्रदान करता है! गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को डॉक्टर के साथ किसी भी दवा के सेवन का समन्वय करना चाहिए!

फिजियोथेरेपी के तरीके

कोरोनरी हृदय रोग को रोकने के इन तरीकों का उपयोग डॉक्टर के संकेत के अनुसार और केवल ड्रग थेरेपी के संयोजन में किया जाता है।

• शॉक वेव थेरेपी;
• बढ़ाया बाहरी प्रतिस्पंदन;
• स्टेम सेल थेरेपी;
• क्वांटम (लेजर) थेरेपी।

प्रक्रियाओं का उद्देश्य कार्डियोमायोसाइट्स के पुनर्जनन को प्रोत्साहित करना है।

पारंपरिक चिकित्सा और हर्बल उपचार के व्यंजनों की मदद से रोगी की स्थिति को ठीक करना संभव है शुरुआती अवस्थाआईएचडी, लेकिन गंभीर विकारों के मामले में, किसी को पूर्ण इलाज पर भरोसा नहीं करना चाहिए।

नागफनी फल

जलसेक और टिंचर का प्रयोग करें:

1. 1 बड़ा चम्मच आसव तैयार करने के लिए। एल कच्चे माल को एक गिलास के साथ डाला जाता है गर्म पानीऔर दो घंटे के लिए थर्मस में जोर दें। फ़िल्टर्ड तरल 1-2 बड़े चम्मच में लिया जाता है। एल खाने से पहले।
2. अल्कोहल टिंचर का उपयोग प्रति गिलास पानी में 30-40 बूंदों में दिन में 4 बार तक किया जाता है।

मदरवॉर्ट जड़ी बूटी

एक गिलास उबलते पानी के साथ 15 ग्राम मदरवॉर्ट जड़ी बूटी डालें और इसे ठंडा होने तक पकने दें। भोजन से पहले 1/3 कप दिन में 3 बार पियें। आप तैयार टिंचर का उपयोग कर सकते हैं - 1/2 गिलास पानी में 30-50 बूंदों को पतला करें और दिन में 3-4 बार पियें।

शहद के साथ सहिजन

सहिजन की जड़ को ब्लेंडर में पीसकर समान मात्रा में शहद के साथ मिलाएं। रोजाना 1 चम्मच खाएं। मतलब पानी के साथ।

लहसुन का टिंचर

लहसुन का एक औसत सिर (50 ग्राम तक) 200 ग्राम वोदका में कुचल और डाला जाता है। ठंडे पानी से टिंचर की 8 बूंदों को पतला करके दिन में तीन बार लगाएं।

ध्यान दें! गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (गैस्ट्र्रिटिस, म्यूकोसल अभिव्यक्तियों) के रोगों वाले रोगियों में सहिजन और लहसुन का सावधानी से उपयोग करना आवश्यक है।

रॉयल जेली और पराग

भोजन से पहले 5-10 ग्राम दिन में दो बार लें।

कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम के लिए चेकलिस्ट

• अपने आहार में ओमेगा -3 असंतृप्त फैटी एसिड (पागल, मछली, जैतून का तेल) और पोटेशियम (बेक्ड आलू, सूखे खुबानी) युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करें। ऑफल और वसायुक्त मांस से बने भोजन को सीमित करें और मक्खन का सेवन कम करें।
• विटामिन कॉम्प्लेक्स और सप्लीमेंट लें। ओमेगा -3, ओमेगा -6 और ओमेगा -9 युक्त कॉम्प्लेक्स विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।
• बुरी आदतें छोड़ो।
• सोने और जागने के कार्यक्रम का निरीक्षण करें।
• छूट की अवधि के दौरान, मायोकार्डियम में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए धीरे-धीरे दैनिक जीवन में शारीरिक व्यायाम शामिल करें।

इस्केमिक हृदय रोग एक पुरानी बीमारी है जो अनुचित जीवन शैली के साथ आगे बढ़ सकती है। इसलिए, खतरनाक लक्षणों की शुरुआत से पहले अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें और इस्किमिया से बचाव के लिए समय निकालें।

(इस्केमिक हृदय रोग), ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ, न केवल चिकित्सा है, बल्कि सामाजिक समस्या... 20वीं सदी के बड़े पैमाने पर अध्ययन ने कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम कारकों की पहचान की है। इनमें आनुवंशिकता, आयु, अधिक वजन, शारीरिक निष्क्रियता, उच्च रक्तचाप, मधुमेह और पुरुष सेक्स शामिल हैं। सभी जोखिम कारकों में से धूम्रपान, और अपूरणीय जैसे परिहार्य हैं।

इस्केमिक हृदय रोग की रोकथाम प्राथमिक और माध्यमिक है। प्राथमिक के तहत Under कोरोनरी हृदय रोग की रोकथामनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना लोगों में बीमारियों के जोखिम कारकों की घटना और विकास की रोकथाम को समझें। माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य जोखिम कारकों को समाप्त करना है, जो कुछ शर्तों के तहत मौजूदा इस्किमिक हृदय रोग की तीव्रता या पुनरावृत्ति का कारण बन सकता है।

सीएचडी जोखिम कारक

हर चीज़ जोखिमकोरोनरी हृदय रोग में वर्गीकृत किया जा सकता है डिस्पोजेबल(परिवर्तनीय) और अपूरणीय(अपरिवर्तनीय)।

घातक जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• आयु (45 से अधिक पुरुष, 55 से अधिक महिलाएं);
• लिंग पुरुष);
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

अन्य जोखिम कारकों को कम किया जा सकता है। वे सम्मिलित करते हैं:

• धूम्रपान;
• लिपिड चयापचय का उल्लंघन (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया);
• हाइपोडायनेमिया और तनाव;
• अतिरिक्त पोषण;
• मधुमेह;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

यदि किसी व्यक्ति में कम से कम एक जोखिम कारक है, तो कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने की संभावना 2-3 गुना बढ़ जाती है। कई कारकों के संयोजन से, कोरोनरी हृदय रोग 15 गुना तक बढ़ जाता है। इसलिए यह इतना महत्वपूर्ण है इस्केमिक हृदय रोग की रोकथाम.

कोरोनरी हृदय रोग की प्राथमिक रोकथाम

इस्केमिक हृदय रोग की प्राथमिक रोकथाम रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना लोगों में की जाती है, अर्थात व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोग। मुख्य दिशाएं प्राथमिक रोकथाम हृद - धमनी रोगशामिल करना:

• तर्कसंगत पोषण का संगठन,
• रक्त शर्करा और स्तर को कम करना,
• वजन पर काबू,
• रक्तचाप का सामान्यीकरण,
• धूम्रपान और शारीरिक निष्क्रियता के खिलाफ लड़ाई, साथ ही
• सही दैनिक दिनचर्या का संगठन और काम और आराम का विकल्प।

अर्थात्, रोकथाम का उद्देश्य परिवर्तनीय जोखिम कारकों को समाप्त करना है और यह न केवल एक व्यक्तिगत, बल्कि एक राष्ट्रीय समस्या भी है।

के बीच में उचित पोषणउपभोग की गई कैलोरी को उपभोग की गई कैलोरी से मिलाने का सिद्धांत है। मानसिक श्रम के तीस वर्षीय व्यक्ति के अनुमानित आहार में 3000 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होना चाहिए, जबकि प्रोटीन 10-15%, कार्बोहाइड्रेट (मुख्य रूप से जटिल) - कम से कम 55-60% होना चाहिए। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, आपको हर 10 साल में कैलोरी की संख्या को लगभग 100-150 किलो कैलोरी कम करने की आवश्यकता होती है।

वैज्ञानिकों ने लंबे समय से दिखाया है कि स्तर में कमीरक्त न केवल विकास और इस्केमिक हृदय रोग की रोकथाम के लिए नेतृत्व कर सकता है, बल्कि जहाजों में पहले से ही गठित सजीले टुकड़े के कुछ प्रतिगमन के लिए भी हो सकता है। प्रारंभिक चरण में, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया को आहार के माध्यम से निपटाया जाना चाहिए; प्रभाव की अनुपस्थिति में, दवाओं (स्टैटिन) का उपयोग करना संभव है। कोरोनरी हृदय रोग के विकास के लिए अपरिहार्य जोखिम वाले कारकों वाले लोगों के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। उसके लिए भी यही ग्लूकोज के स्तर को बनाए रखनासामान्य स्तर पर रक्त।

शरीर के वजन को नियंत्रित करने के लिए डॉक्टर और पोषण विशेषज्ञ एक संकेतक का उपयोग करते हैं जिसे कहा जाता है बॉडी मास इंडेक्स(बीएमआई)। यह आंकड़ा किसी व्यक्ति के वजन को किलोग्राम में उसकी ऊंचाई के वर्ग से मीटर में विभाजित करके प्राप्त किया जाता है। उदाहरण के लिए, 170 सेमी की ऊंचाई और 70 किलो वजन के साथ, बॉडी मास इंडेक्स 24 होगा। सामान्य बीएमआई मान 18.5-25 की सीमा में हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप इस्केमिक हृदय रोग के विकास के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है, इसलिए, 140/90 मिमी एचजी से अधिक के दबाव में वृद्धि के पहले संकेतों पर। चिकित्सा के चयन के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

धूम्रपानसिर्फ एक बुरी आदत नहीं है। यह पाया गया है कि प्रतिदिन 1 सिगरेट पीने से भी कोरोनरी हृदय रोग का खतरा 2 गुना बढ़ जाता है। यही कारण है कि इतने सारे सामाजिक नीति कार्यक्रम धूम्रपान से लड़ने के उद्देश्य से हैं।

एक स्वस्थ युवा व्यक्ति को धूम्रपान करना, कहना, धूम्रपान करना या वसायुक्त भोजन करना इतना आसान नहीं है। हर कोई भविष्य के बारे में नहीं सोचता है, और आईएचडी, जो 20-30 वर्षों में विकसित हो सकता है, सबसे अच्छा प्रेरक कारक नहीं है। डॉक्टर के लिए इसके बारे में जानकारी देना आसान बनाने के लिए कोरोनरी हृदय रोग की प्राथमिक रोकथामजनसंख्या के लिए, कोरोनरी हृदय रोग के पूर्ण जोखिम के लिए विशेष तालिकाओं का विकास किया गया है। ये नॉमोग्राम आपको अभी और 60 वर्ष की आयु तक कोरोनरी अपर्याप्तता के विकास के जोखिम को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। यदि मापदंडों (आयु, लिंग, धूम्रपान, सिस्टोलिक दबाव, रक्त कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता) के संदर्भ में कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने का जोखिम 20% तक पहुंच जाता है, तो जोखिम कारकों का तत्काल हस्तक्षेप और सुधार आवश्यक है।

इस्केमिक हृदय रोग की माध्यमिक रोकथाम

माध्यमिक रोकथाम के मुख्य क्षेत्र हैं:

1. जोखिम कारकों को संबोधित करना जो जरूरी नहीं कि प्राथमिक रोकथाम में विचार किए जाने वाले समान हों।
2. कोरोनरी वाहिकाओं के ऐंठन के औषधीय प्रोफिलैक्सिस।
3. अतालता का उपचार और रोकथाम।
4. शारीरिक प्रशिक्षण और दवा की सहायता से रोगियों का पुनर्वास।
5. जरूरत पड़ने पर मरीजों को सर्जिकल सहायता।

इन सभी उपायों का उद्देश्य कोरोनरी धमनी की बीमारी के बार-बार होने से रोकना, जीवन की अवधि और गुणवत्ता में वृद्धि, कार्य क्षमता में वृद्धि और रोगियों की अचानक मृत्यु को रोकना है।

इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका स्वयं रोगी द्वारा निभाई जाती है, जिसे अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के संघर्ष में डॉक्टर का सक्रिय सहयोगी होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, रोगी को सभी चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करने, पुनर्वास योजनाओं में सक्रिय रूप से भाग लेने और अपने स्वास्थ्य में बदलाव के बारे में डॉक्टर से समय पर जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।

रोकथाम बचपन में शुरू होनी चाहिए

हालाँकि पहला (IHD) आमतौर पर मध्यम और अधिक उम्र के लोगों में दिखाई देता है, लेकिन यह बचपन में ही विकसित होना शुरू हो जाता है। इसके अलावा, अधिकांश आदतें, जिनमें हानिकारक भी शामिल हैं, जो कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम कारकों के उद्भव की ओर ले जाती हैं, बचपन और किशोरावस्था में पहले से ही स्थापित हो चुकी हैं। WHO के मुताबिक दुनिया के कई देशों में बच्चे सबसे पहले 6-11 साल की उम्र में स्मोकिंग करने की कोशिश करते हैं। धूम्रपान बहुत जल्दी आदत बन जाता है: 15 साल की उम्र में 40% लड़के और लड़कियां धूम्रपान करते हैं, और 19 साल की उम्र में 50%। चुनिंदा अध्ययनों से पता चला है कि 13 साल की उम्र में, 7% लड़के प्रति सप्ताह कम से कम तीन सिगरेट पीते हैं, 14 साल की उम्र में - 30% 15 साल की उम्र में। - 36% और 16 साल की उम्र में - 41.2%, यानी ये आंकड़े व्यावहारिक रूप से WHO द्वारा दिए गए आंकड़ों से अलग नहीं हैं। इसके अलावा, हाल के वर्षों में पूरी दुनिया में धूम्रपान करने वाली लड़कियों की संख्या में वृद्धि हुई है।

खाने की आदतें जो मोटापे और वसा चयापचय संबंधी विकारों में योगदान करती हैं, वे भी बचपन में स्थापित हो जाती हैं। इसके अलावा, यह पाया गया कि बच्चों में प्रकट रक्त में कोलेस्ट्रॉल का बढ़ा हुआ स्तर, भविष्य में उनमें लगातार बना रहता है।

रक्तचाप में वृद्धि भी पहले से ही पाई जाती है किशोरावस्था... बेशक, उच्च रक्तचाप वाले सभी बच्चे भविष्य में लगातार उच्च रक्तचाप के रोगी नहीं बनेंगे, लेकिन निस्संदेह उनका जोखिम सामान्य रक्तचाप वाले बच्चों की तुलना में अधिक है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, विभिन्न देशों में, 6-8% किशोरों में रक्तचाप में वृद्धि पाई जाती है। इसके अलावा, अवलोकन संबंधी आंकड़ों के अनुसार, जिन 42% बच्चों में 13 वर्ष की आयु में उच्च रक्तचाप पाया गया, उनमें 18 वर्ष की आयु में उच्च रक्तचाप बना रहा, अर्थात। ये पहले से ही उच्च रक्तचाप के असली उम्मीदवार हैं।

वर्तमान में, रूस सहित दुनिया के विभिन्न देशों में, बचपन से शुरू होने वाले हृदय रोगों के जोखिम वाले कारकों का मुकाबला करने के उद्देश्य से कार्यक्रम चलाए जा रहे हैं। प्रारंभिक परिणाम बताते हैं कि मूल बातें सिखाने से स्वस्थ तरीकाजीवन और बुरी आदतों को अस्वीकार करने की वकालत हृदय रोग के जोखिम कारकों के प्रसार को कम कर सकती है। परिवार, स्कूल और स्वयं किशोरों द्वारा स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा दिया जाना चाहिए। माता-पिता के उदाहरण द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है: धूम्रपान करने वाले माता-पिता में, बच्चे अधिक बार धूम्रपान करते हैं, एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले माता-पिता के बीच, बच्चे भी शारीरिक रूप से निष्क्रिय होते हैं। खान-पान भी काफी हद तक माता-पिता पर निर्भर करता है। किशोर, विशेष रूप से अपने साथियों के बीच अधिकार रखने वाले, स्वस्थ जीवन शैली को सफलतापूर्वक बढ़ावा दे सकते हैं। इसके अलावा, एक दोस्त का उदाहरण और उसके जैसा बनने की इच्छा अक्सर माता-पिता की सिफारिशों की तुलना में एक किशोर के व्यवहार पर अधिक प्रभाव डालती है।

साथ ही, बच्चे स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देकर अपने माता-पिता की आदतों को सकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। किशोर स्वयं अपने दोस्तों की बुरी आदतों को सक्रिय रूप से प्रभावित कर सकते हैं, जिससे उन्हें छुटकारा पाने में मदद मिलती है। यह सबसे में से एक है प्रभावी तरीकेप्रभाव।

इस प्रकार, हृदय रोगों की प्राथमिक रोकथाम इन रोगों के जोखिम कारकों के खिलाफ लड़ाई पर आधारित है। बेशक, इन जोखिम कारकों को बनाने वाली आदतों से बचना बेहतर है, लेकिन साथ ही, उन्हें छोड़ने की कोशिश करने में कभी देर नहीं होती है।

यदि आप अनुशंसित स्वस्थ जीवन शैली के सार का विश्लेषण करते हैं, तो इसमें कुछ भी नहीं है, जिसके बिना जीना बहुत मुश्किल है। अपने दिल को स्वस्थ रखने के लिए, आपको तर्कसंगत रूप से खाने की ज़रूरत है (मध्यम मात्रा में कैलोरी, नमक, वसा, कोलेस्ट्रॉल वाला आहार), शरीर के वजन की निगरानी करें, नियमित व्यायाम करें, धूम्रपान और शराब का सेवन बंद करें और नियमित रूप से अपने रक्तचाप की निगरानी करें। जैसा कि आप देख सकते हैं, मौलिक रूप से नया और असंभव कुछ भी नहीं है। इन सरल सिफारिशों का पालन करने से आपको सक्रिय और बिना किसी सीमा के कई बीमारियों से बचने में मदद मिलेगी सुखद छविजिंदगी।

07.05.2017

कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम को दो चरणों में विभाजित किया गया है - यह निवारक उपायों की प्राथमिक और माध्यमिक विधि है।

इस्केमिक रोग की रोकथाम में प्राथमिक चरण में पैथोलॉजी के गठन से पहले किए गए उपाय शामिल हैं, अर्थात, वे सभी संभावित कारकों को प्रभावित करते हैं जो प्रगतिशील एथेरोस्क्लोरोटिक पैथोलॉजी को जन्म दे सकते हैं।

एक माध्यमिक निवारक उपाय पैथोलॉजी के तेजी से विकास को रोकने और गंभीर परिणामों को रोकने के लिए है।

एक माध्यमिक निवारक विधि अक्सर पाई जाती है, क्योंकि प्राथमिक एक स्वस्थ जीवन शैली, उचित पोषण आदि पर आधारित होती है, लेकिन लोग इन सिफारिशों का पालन करते हैं।

हृदय ischemia की रोकथाम रोग के विकास और प्रगति को रोकने के लिए संयोजन में की जाती है, साथ ही जटिलताओं को रोकने के लिए जो मृत्यु का कारण बन सकती है।

न केवल इस निदान वाले रोगी, बल्कि वे लोग भी जो इसे स्वीकार नहीं करना चाहते हैं, कार्डियक इस्किमिया की रोकथाम में लगे हुए हैं। जोखिम में वे लोग हैं जिनके पास इसके प्रकट होने का कम से कम एक कारण है (हम उनके बारे में थोड़ी देर बाद बात करेंगे)। समाप्त और गैर-समाप्त कारणों की संख्या के साथ जोखिम बढ़ता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अगर चालीस वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति के पास कोरोनरी हृदय रोग के विकास का कोई कारण नहीं है, तो उसे निवारक उपाय नहीं करने चाहिए। ऐसे लोगों की साल में कम से कम एक या दो बार हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए।

इस्केमिक हृदय रोग के रोगी ड्रग थेरेपी से नहीं गुजरते हैं, अर्थात, वे सभी संभावित विकास कारकों को पूरी तरह या आंशिक रूप से बाहर कर देते हैं, यह धूम्रपान बंद करना, व्यायाम करना हो सकता है। संतुलित आहारयदि रोगी हार्मोनल गर्भनिरोधक ले रहा है, तो उन्हें पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए। आप रक्तचाप को सामान्य करने, रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करने और अन्य जैसे कारकों को भी ठीक कर सकते हैं।

इस्केमिक रोग की रोकथाम जीवनशैली में सुधार का एक प्रकार है। कुपोषण, अधिक भोजन, निष्क्रियता, धूम्रपान, शराब के दुरुपयोग के रूप में व्यसनों से गंभीर विकृति और विचलन हो सकते हैं, और बदले में, वे पुराने हो सकते हैं।

इसलिए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि सभी को इस्केमिक पैथोलॉजी की रोकथाम में शामिल होना चाहिए, जो आमतौर पर उपलब्ध है।

जोखिम

कार्डियक इस्किमिया के जोखिम कारक दो प्रकारों में विभाजित हैं:

1. परिवर्तनीय।
2. परिवर्तनीय।

कोरोनरी धमनी रोग के विकास को गति प्रदान करने वाले चर कारकों में शामिल हैं:

• तम्बाकू धूम्रपान। धूम्रपान के दौरान, एक व्यक्ति की हृदय गति तेज हो जाती है और सहानुभूति प्रणाली सक्रिय हो जाती है। धूम्रपान के कारण, स्थानीय वासोस्पास्म होते हैं, अतालता की संभावना बढ़ जाती है (हृदय गति परेशान होती है)। लंबे समय तक धूम्रपान करने वाले मरीजों को कोरोनरी धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान किया जाता है।
• लगातार उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को इस्केमिक हृदय रोग होने का खतरा होता है। एक कारक जिस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है वह है वृद्ध लोगों में हृदय गति का तेज़ होना;
• बिगड़ा हुआ चयापचय अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि का कारण बन सकता है। नतीजतन, शरीर का वजन बढ़ जाता है, पेट का मोटापा देखा जाता है (शरीर के ऊपरी ऊतकों में वसा जमा हो जाती है), अर्थात्, यह इस तथ्य को प्रभावित करता है कि रक्तचाप नियमित रूप से बढ़ता है। यह ध्यान देने योग्य है कि जो लोग शारीरिक रूप से सक्रिय हैं वे अधिक समय तक जीवित रहते हैं। मोटे लोगों में सभी हृदय रोगों का अधिक बार निदान किया जाता है। यदि किसी मरीज के शरीर का वजन सामान्य से 10% अधिक है, तो कोरोनरी हृदय रोग का खतरा 10% बढ़ जाता है;
• इस्किमिया की उपस्थिति भी पोषण से प्रभावित होती है, अर्थात् भोजन जिसमें बहुत अधिक चीनी, वसा होता है;
• महिला प्रतिनिधियों में, शरीर में एस्ट्रोजन की अपर्याप्त मात्रा के कारण एथेरोस्क्लोरोटिक रोग विकसित होता है;

परिवर्तनीय कारकों में शामिल हैं:

• उम्र। वृद्ध लोगों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं, जिससे हृदय इस्किमिया की घटना बढ़ जाती है। 60 वर्ष की आयु तक, पुरुषों में रोग का निदान अधिक बार होता है, 60 पुरुषों और महिलाओं के समान शर्तों पर होने के बाद;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। पैथोलॉजिस्ट की उपस्थिति की संभावना उन लोगों में बढ़ जाती है जिनके परिवार में समान बीमारियां थीं, खासकर अगर माता-पिता को यह बीमारी थी। यदि युवावस्था में माता-पिता की विकृति का निदान किया गया तो जोखिम भी बढ़ जाता है।

यदि रोगी में कम से कम दो उत्तेजक कारक हैं, तो जोखिम दो से तीन गुना बढ़ जाता है। जब दो से अधिक कारक देखे जाते हैं, तो मृत्यु की संभावना 13 गुना बढ़ जाती है। इसलिए, किसी को निवारक उपायों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

कारण

कार्डिएक इस्किमिया के कारणों को भी दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है; ये ऐसे कारण हैं जिन्हें समाप्त किया जा सकता है और जो नहीं।

हटाने योग्य कारणों में शामिल हैं:

• अनुचित पोषण। खाने की खराब आदतों से छुटकारा पाना, जैसे कि अधिक खाना, बहुत अधिक वसा खाना, तला हुआ और नमकीन भोजन, और इसी तरह, आपको रोग संबंधी स्थिति विकसित करने से बचा सकता है;
• अंतःस्रावी रोग, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस (शरीर में इंसुलिन की अपर्याप्त या पूर्ण अनुपस्थिति);
• रक्तचाप में नियमित वृद्धि;
• तनाव;
• तम्बाकू धूम्रपान।

घातक कारणों में शामिल हैं:

• उम्र। व्यक्ति जितना बड़ा होता है, कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है;
• लिंग, विकृति का अक्सर पुरुषों में निदान किया जाता है;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

यदि आप हटाने योग्य कारणों की रोकथाम में लगे हुए हैं, सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप इस्किमिया के जोखिम को कम से कम कर सकते हैं।

जीवन को बचाने के लिए सभी कारणों को समाप्त कर दिया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम के प्रकार

निवारक उपायों में विभाजित हैं: प्राथमिक और माध्यमिक।

प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य पैथोलॉजी के विकास से बचना है। जिन लोगों को पैथोलॉजी नहीं है वे इसमें लगे हुए हैं। प्राथमिक रोकथाम की आवश्यकता है:

• उचित पोषण का पालन करें, आहार का पालन करें, आहार की निगरानी करें, दैनिक आहार वितरित करें और उसमें विविधता लाएं। संयम से और धीरे-धीरे खाएं। उत्पादों के सही संयोजन पर विशेष ध्यान दें और अधिक साफ पानी पिएं;
• रक्त में शर्करा और कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करना;
• शरीर के वजन को नियंत्रित करें;
• रक्तचाप को सामान्य करें;
• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें। अच्छा आराम और व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि होनी चाहिए;
• बुरी आदतों को छोड़ दें, खासकर धूम्रपान।

यदि रोगी को कोरोनरी हृदय रोग का निदान किया जाता है, तो उसे माध्यमिक रोकथाम के नियमों का पालन करना चाहिए, जो पैथोलॉजी के तेज होने से बचने और रोगी की स्थिति को बिगड़ने से रोकने में मदद करेगा।

यह होते हैं:

• चिकित्सीय प्रभाव, जो हृदय गति को सामान्य करता है;
• दवा चिकित्सा। यह चिकित्सा आपको रक्त वाहिकाओं के सामान्य कामकाज को बनाए रखने की अनुमति देती है;
• अगर सबूत हैं, तो सर्जनों की मदद ली जाती है;
• रोगी के लिए शारीरिक गतिविधि की क्रमिक बहाली।

इन सभी निवारक उपायों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि जब किसी रोगी को कार्डिएक इस्किमिया का निदान किया जाता है, तो यह खराब नहीं होता है, इससे रोगी के स्वास्थ्य और जीवन की बचत होगी।

स्वाभाविक रूप से, सब कुछ रोगी पर निर्भर करता है, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस प्रकार का प्रोफिलैक्सिस निर्धारित है, प्राथमिक या माध्यमिक।

हृदय रोग विशेषज्ञ केवल आवश्यक सिफारिशें देता है और रोगी को सभी मुद्दों पर सलाह देता है। यदि रोगी को विशेषज्ञों के सभी नियमों और नुस्खों का पालन करने की इच्छा नहीं है, तो चिकित्सा और रोकथाम प्रभावी परिणाम नहीं देंगे।

रोकथाम कब शुरू करें

कोरोनरी हृदय रोग के निदान वाले रोगियों में, बचपन में रोकथाम शुरू होनी चाहिए, हालांकि प्राथमिक लक्षण केवल मध्यम या अधिक उम्र में शुरू होते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस कम उम्र में विकसित होना शुरू हो जाता है। इसके अलावा, आदतें और बुरी आदतें जो कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम कारकों को जन्म देती हैं, बच्चों और किशोरों में रखी जाती हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के डेटा में पाया गया कि बच्चे 7 से 12 साल की उम्र के बीच धूम्रपान करने की कोशिश करना शुरू कर देते हैं, और, एक नियम के रूप में, नशे की लत है। इस प्रकार, 16 वर्ष की आयु में - 35% -45% किशोर धूम्रपान करते हैं, और 20 वर्ष की आयु तक - 55%।

साथ ही, सांख्यिकीय अध्ययनों ने निर्धारित किया है कि 8% युवा प्रति सप्ताह कम से कम 4 सिगरेट पीते हैं, 14 वर्ष की आयु में - 32%, 15 वर्ष की आयु में - 38%, और 16 वर्ष की आयु में - 43%। ये आंकड़े विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा किए गए अध्ययनों के परिणामों से बहुत अलग नहीं हैं। पिछले दस वर्षों में धूम्रपान करने वाली लड़कियों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है।

साथ ही, लोग बचपन से ही उचित पोषण की अवधारणा विकसित करते हैं, जो भविष्य में मोटापा, शरीर में वसा के चयापचय के विकार का कारण बनता है। बचपन से ही लोगों में उचित पोषण की अवधारणा विकसित हो जाती है, जो बाद में इसका कारण बनती है अधिक वज़न, शरीर में वसा के बिगड़ा हुआ चयापचय। वैज्ञानिकों ने यह भी साबित किया है कि यदि किसी बच्चे के रक्त में सामान्य से अधिक कोलेस्ट्रॉल का स्तर पाया जाता है, तो यह उम्र के साथ बना रहता है।

किशोरों में उच्च रक्तचाप के संकेतक भी देखे जा सकते हैं, लेकिन यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि भविष्य में ऐसा बच्चा उच्च रक्तचाप का शिकार हो जाएगा, लेकिन इससे इंकार नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे बच्चों को खतरा होता है।

महामारी विज्ञान के अध्ययन में पाया गया है कि विभिन्न देशकिशोरों में बढ़े हुए हृदय दबाव का अपना प्रतिशत है। कुछ अवलोकनों से पता चला है कि 12 साल के बच्चों में पाया गया उच्च रक्तचाप मान 19 तक बढ़ा हुआ है। इस मामले में, यह उच्च रक्तचाप होने का एक वास्तविक जोखिम है।

पर इस पलआधुनिक चिकित्सा में विभिन्न कार्यक्रम हैं जो कम उम्र में हृदय रोग का मुकाबला करते हैं।

ऐसी गतिविधियों को करने के बाद, जिसमें एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना, धूम्रपान छोड़ना और शराब पीना शामिल है, हृदय रोग के कारकों के फैलने का जोखिम कम हो गया है।

स्वस्थ जीवन शैली का आह्वान परिवार और घर दोनों में किया जाना चाहिए शैक्षिक संस्था... प्रत्येक बच्चा अपने माता-पिता से एक उदाहरण लेता है, उदाहरण के लिए, आंकड़ों के अनुसार, धूम्रपान करने वाले और गतिहीन माता-पिता और बच्चे धूम्रपान करना शुरू कर देते हैं और एक निष्क्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं।

एक बच्चे में विकसित खाने की आदतें उसके माता-पिता पर भी निर्भर करती हैं। कई बच्चे किशोरों के दोस्तों से एक उदाहरण लेते हैं, इसलिए आप उनके माध्यम से एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा दे सकते हैं। और जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, कई बच्चों के लिए माता-पिता की तुलना में एक दोस्त की प्राथमिकता अधिक होती है, और वे उनके जैसा बनने की कोशिश करते हैं। यह कोरोनरी धमनी की बीमारी को रोकने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक माना जाता है।

एक स्थिति विकसित हो सकती है और इसके विपरीत, जब एक बच्चा माता-पिता को स्वस्थ जीवन शैली और उचित पोषण को बढ़ावा देता है। साथ ही माता-पिता को बुरी आदतों से बचाएं।

इसलिए, हम यह निष्कर्ष निकालते हैं कि हृदय संबंधी विकृति की प्राथमिक रोकथाम जोखिम कारकों के खिलाफ लड़ाई पर आधारित है। इन जोखिम कारकों से पूरी तरह छुटकारा पाना बहुत अच्छा होगा, लेकिन इनसे छुटकारा पाने की कोशिश करने में कभी देर नहीं करनी चाहिए।

यदि हम एक स्वस्थ जीवन शैली के सभी नियमों को संशोधित करते हैं, तो हम देखेंगे कि इसमें कुछ भी जटिल नहीं है, और ऐसा कुछ भी नहीं है जिसके बिना हम नहीं रह सकते। आपका दिल स्वस्थ और ठीक से काम करने के लिए, आपको तर्कसंगत रूप से खाने की जरूरत है, यानी आपके आहार में नमक, वसा, कोलेस्ट्रॉल और कैलोरी कम मात्रा में होनी चाहिए।

डॉक्टर दृढ़ता से आपके वजन की निगरानी करने और खेल खेलने की सलाह देते हैं (आप कठिन शारीरिक व्यायाम नहीं कर सकते हैं, लेकिन हर दिन। धूम्रपान और मादक पेय हृदय कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, इसलिए आपको यह सोचना चाहिए कि आपको इसकी आवश्यकता है या आप इसे मना कर सकते हैं। आपको भी सावधानी से करना चाहिए अपने रक्तचाप के पीछे की निगरानी करें।

इन नियमों में कुछ भी मुश्किल नहीं है, और इनका पालन करके आप कई कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी और अन्य बीमारियों से छुटकारा पा सकते हैं।

लोक उपचार के साथ रोकथाम

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का न केवल हृदय प्रणाली पर, बल्कि पर भी लाभकारी प्रभाव और रोकथाम है सामान्य स्थितिसमग्र रूप से रोगी।

लेकिन किसी भी उपाय का उपयोग करने से पहले, आपको इलाज करने वाले हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है, अन्यथा उनका उपयोग केवल नुकसान ही कर सकता है। इस पद्धति को उपचार में मुख्य नहीं माना जाना चाहिए, लेकिन यह रोकथाम के लिए एकदम सही है।

सभी पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग रोकथाम के लिए किया जाता है, लेकिन हृदय रोगों के मुख्य उपचार के रूप में नहीं।

लोक उपचार के लिए सबसे आम व्यंजन:

• नागफनी शोरबा;
• शहद के साथ लहसुन का मिश्रण कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगियों की सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालता है;
• एक शामक प्रभाव है - टकसाल, मदरवॉर्ट और वेलेरियन;
• शहद के साथ बिछुआ का काढ़ा;
• लहसुन, शहद और नींबू का मिश्रण। लेकिन यह नुस्खा गैस्ट्रिक अम्लता में वृद्धि वाले रोगियों में स्पष्ट रूप से contraindicated है।

रोकथाम के लिए दैनिक मालिश अच्छा काम करती है। छातीऔर अरोमाथेरेपी। लैवेंडर, मैंडरिन और लेमन बाम तेल अरोमाथेरेपी के लिए अच्छी तरह से अनुकूल हैं, वे हृदय की मांसपेशियों को आराम देने में सक्षम हैं, जो बदले में हृदय के काम पर अच्छा प्रभाव डालते हैं।

कार्डिएक इस्किमिया एक खतरनाक बीमारी है, इसलिए रोकथाम एक विशेष स्थान लेती है। हृदय रोग विशेषज्ञ के सभी नियमों और सिफारिशों का अनुपालन आपके स्वास्थ्य में सुधार करेगा और आपके जीवन को बचाएगा।

कोरोनरी धमनी रोग, जिसे कोरोनरी हृदय रोग के रूप में भी जाना जाता है, रोगों का एक समूह है जिसमें एथेरोस्क्लेरोसिस, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन और अचानक हृदय की मृत्यु शामिल है।

यह मायोकार्डियम की कोशिकाओं को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण विकसित होता है। अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियों और मात्रा के आधार पर, इस्केमिक हृदय रोग के रूपों में से एक को प्रतिष्ठित किया जाता है।

अचानक हृदय की मृत्यु की समस्या आज भी सबसे विवादास्पद बनी हुई है, और सबसे व्यापक है।

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एथेरोस्क्लेरोसिस लिपिड चयापचय विकारों का परिणाम है, उच्च और निम्न घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के अनुपात का उल्लंघन है। विकसित देशों में जनसंख्या की मृत्यु और अपंगता का यह पहला कारण है।

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद पुरुषों और महिलाओं को चोट लगने का खतरा अधिक होता है।

कई जोखिम कारक प्रतिष्ठित हैं, जिन्हें हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य में विभाजित किया गया है:

उपरोक्त कारक किसी व्यक्ति से कैसे संबंधित हैं, यह कोरोनरी हृदय रोग और उसकी जीवन प्रत्याशा के विकास के जोखिम को निर्धारित करता है।

धूम्रपान छोड़ने की जरूरत

कोरोनरी धमनी की बीमारी की रोकथाम के लिए धूम्रपान बंद करना एक शर्त है। आज, कोई भी विशेषज्ञ कई गंभीर अध्ययनों का हवाला देते हुए पुष्टि करेगा कि धूम्रपान कोरोनरी धमनी रोग के सबसे सक्रिय उत्तेजकों में से एक है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, तम्बाकू "आदत" को पदार्थ-प्रेरित व्यवहार विकार माना जाता है।

तम्बाकू धूम्रपान विभिन्न प्रकार की पुरानी गैर-संचारी बीमारियों का कारण बनता है जो एक दूसरे को बढ़ा देते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि धूम्रपान इतना शारीरिक लत नहीं है जितना कि व्यवहार की आदत, प्रक्रिया के लिए तरस और इससे जुड़ी सनसनी, यानी। मनोवैज्ञानिक।

एक जैव रासायनिक घटक है, लेकिन यह अक्सर मनोवैज्ञानिक और सामाजिक के रूप में उतना मजबूत नहीं होता है। यह साबित हो चुका है कि मनोवैज्ञानिक निर्भरता को खत्म करने के लिए आमतौर पर एक महीना काफी होता है। लेकिन आपको तुरंत और तुरंत छोड़ने की जरूरत है, धीरे-धीरे नहीं।

जब कोई व्यक्ति धूम्रपान छोड़ने की कोशिश करता है, तो उसे कई कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है जिनका अनुभव किया जाना चाहिए:

किसी भी रूप में धूम्रपान छोड़ने के बाद, एक व्यक्ति के पास शरीर के पूर्ण रूप से ठीक होने की एक बड़ी संभावना होती है। विशेषज्ञों का कहना है कि यदि कोई व्यक्ति विशेष रूप से 40 वर्ष की आयु से पहले धूम्रपान छोड़ देता है, तो 5-10 वर्षों में कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का जोखिम औसत जनसंख्या तक कम हो जाता है।

तनावपूर्ण स्थितियां

तनाव आज सबसे मजबूत कारकों में से एक है जो बीमारी का कारण बनता है। तनाव अल्सर, मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियां परेशान या दमनकारी परिस्थितियों की एक साधारण दैनिक प्रतिक्रिया के कारण होती हैं।

यह जीवन के लिए खतरा कारक के लिए शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, लेकिन में आधुनिक समाजखतरे की अवधारणा बदल गई है, और एक व्यक्ति कई उत्तेजनाओं के लिए तनाव के साथ प्रतिक्रिया करता है। यह शहरीकरण और सभ्यता के कई कारकों का परिणाम है, जिससे आधुनिक मनुष्य कहीं नहीं जाएगा, लेकिन इसके लिए भुगतान करना होगा।

सबसे पहले, आपको पर्यावरण के प्रति अपनी भावनाओं और प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करना सीखना होगा, भले ही वह अपेक्षाओं पर खरा न उतरे। स्वभाव के प्रकारों का उल्लेख करना उचित है - कोलेरिक लोगों के पास सबसे कठिन समय होगा, लेकिन, अंत में, व्यक्ति खुद के लिए फैसला करता है: घबराहट होना या स्थिति को अलग तरीके से खुद को समझाना।

तनावपूर्ण स्थितियों को नियंत्रण में रखने की जरूरत है। वे हमेशा मौजूद रहते हैं, लेकिन सही ढंग से सीखने के लिए उन पर प्रतिक्रिया करना महत्वपूर्ण है। तनाव को अपने ऊपर हावी न होने दें, नहीं तो बीमार होने की संभावना बहुत अधिक हो जाती है।

किसी भी स्थिति में, आपको कुछ अच्छा, सकारात्मक देखने की जरूरत है। बीमार पड़ भी जाएं तो ठीक होना शुरू कर दें, साथ ही समानांतर किताबें पढ़ें, विकास करें, लाभ के साथ समय बिताएं।

पुरानी थकान एक ऐसी स्थिति है जो लंबे समय तक थकान की भावना की विशेषता होती है जो आराम से दूर नहीं होती है। यह स्थिति लंबे समय तक विकसित होती है।

विशेष रूप से इसके लिए अतिसंवेदनशील वे लोग हैं जो बढ़ी हुई जिम्मेदारी के साथ काम करते हैं (चिकित्सा कर्मचारी, रेलवे और विमानन परिवहन क्षेत्रों के संचालक), महानगरों और बड़े शहरों के निवासी।

अगर कारक कारणप्रभावित करता रहेगा, एक बीमारी बनेगी - एक सिंड्रोम अत्यधिक थकान- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक क्षेत्रों को नुकसान, तंत्रिका मध्यस्थों की कमी, जो मानसिक व्यवहार (अवसाद, उदासीनता, न्यूरोसिस, आक्रामकता, आदि) के विकार से प्रकट होती है।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह संयोजन के लायक नहीं है। इसलिए, यदि आपको इसका निदान किया गया है, तो कई बार मादक पेय पदार्थों का कम से कम एक हिस्सा लेने के बारे में सोचें।

कोरोनरी आर्टरी डिजीज के कारणों से अपनी और अपने प्रियजनों की सुरक्षा के लिए।

इस अवस्था में, शरीर तनाव के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है, और इससे होने वाला नुकसान बहुत होता है, क्योंकि शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। इस रोगजनक पृष्ठभूमि से छुटकारा पाना आवश्यक है।

यह नींद के पैटर्न के सामान्यीकरण, काम और आराम पर स्वच्छता के नियमों के पालन, भावनात्मक नियंत्रण प्राप्त करने और शारीरिक गतिविधि को कम करने के लिए धन्यवाद प्राप्त किया जा सकता है।

लोड प्लानिंग

जब कोई व्यक्ति कुछ भी योजना नहीं बनाता है, तो उसे अक्सर निम्नलिखित समस्याओं का सामना करना पड़ता है:

• अप्रत्याशित परिस्थितियां जिनमें अनुचित रूप से बड़े प्रयासों की आवश्यकता वाले निर्णय लेने के लिए जल्दबाजी की आवश्यकता होती है;
• अंतिम क्षण में आपको भावनात्मक तनाव के साथ कुछ खत्म करना होगा;
• सब कुछ सिर में रखने की कोशिश में लगातार तनाव;
• बैठकों के लिए देर से आना, काम पर देर से आना;
• सहकर्मियों, दोस्तों, रिश्तेदारों से आलोचना।

यह सब नियमित अनुभवों पर जोर देता है जो पुराने तनाव में बदल जाते हैं।

आप हर चीज की योजना नहीं बना सकते हैं, लेकिन जब कोई व्यक्ति अपने कार्यों की योजना बनाता है, तो व्यापार और आराम के लिए जगह निर्धारित करना बहुत आसान होता है। वह लगातार तनाव के प्रति प्रतिरक्षित है और अपने प्रयासों को नियंत्रित करता है। वह स्पष्ट रूप से समझता है कि वह क्या और कब करेगा और घबराता नहीं है।

किसी भी चीज के लिए योजना बनाने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। यह अलग-अलग अवधि का हो सकता है (एक वर्ष, महीने, सप्ताह आदि के लिए), लेकिन इसकी हमेशा प्राथमिकता होनी चाहिए। अच्छी तरह से परिभाषित प्राथमिकताएं आत्मविश्वास से भरे प्रदर्शन की कुंजी हैं।

अपना आसन रखें

मुद्रा का अर्थ लोगों की सोच से कहीं अधिक है। खराब मुद्रा से कशेरुका धमनियों और मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में परिवर्तन होता है, कुछ मांसपेशी समूहों का अधिक दबाव होता है।

यह ऑक्सीजन के प्रवाह को कम कर देता है, जो खराब मूड, असावधानी, भूलने की बीमारी, सिरदर्द को भड़काता है। आखिरकार, यह एक दुष्चक्र बन जाता है!

अन्य स्थितियों के अलावा जब कोई व्यक्ति अपने आसन की निगरानी नहीं करता है, तो लोग झुक जाते हैं और नकारात्मक भावनाओं के कारण झुक जाते हैं। एक व्यक्ति का मूड जितना खराब होता है, वह आसन के बारे में उतना ही कम सोचता है - वह और भी अधिक कुबड़ा और निराश हो जाता है।

यदि कोई व्यक्ति लगातार अपना सिर नीचे करके चलता है, तो इससे वेंटिलेशन पर भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। कुछ वर्षों के बाद, अन्य कारकों के संयोजन में, यह हाइपोक्सिया भी गंभीर परिणामों से भरा होता है।

आपको अपने सिर, कंधों को सीधा करने और किसी भी मूड में अपनी मुद्रा बनाए रखने की आवश्यकता है। आपको समझना चाहिए कि परिणाम कितने गंभीर हो सकते हैं और अपने आसन को नियंत्रित करें।

कसरत

नियमित खुराक वाली शारीरिक गतिविधि का मानव शरीर पर कई सकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• शरीर के अतिरिक्त वजन में कमी;
• इंसुलिन संवेदनशीलता का सामान्यीकरण;
• लिपिड चयापचय का सामान्यीकरण;
• मनोवैज्ञानिक और शारीरिक तनाव में कमी, तनाव के लिए अनुकूलन;
• संवहनी स्वर और रक्तचाप का सामान्यीकरण।

1. तीन गहरी सांसें लें।
2. कानों को जोर से रगड़ें (क्षैतिज रूप से, फिर लंबवत)।
3. मुस्कराहट की अभिव्यक्ति करें, कई बार अपने दांतों को एक-दूसरे से टकराए बिना, बड़े आयाम के चबाने वाले आंदोलनों को तीव्रता से करें।
4. गालों और नाक के पंखों को रगड़ें।
5. सिर के पिछले हिस्से की मालिश करें, अपने हाथों को भौहों के साथ बाहर की ओर कई बार चलाएं।
6. दोनों हथेलियों से अपने चेहरे की मालिश करें।
7. अपनी हथेलियों को एक साथ रखें, उन्हें अपने चेहरे की ऊंचाई तक उठाएं, दूसरे की उंगलियों को एक हाथ की उंगलियों से पकड़ें, फिर इसके विपरीत।
8. अपनी हथेलियों को छाती के स्तर पर मोड़ें, अपनी उँगलियों को फैलाएँ, अपनी उँगलियों से झरते हुए, विपरीत हाथों की हथेलियों और उंगलियों को एक दूसरे की ओर दबाएँ।
9. अपने हाथों को चेहरे के स्तर पर उठाएँ, हथेलियाँ अपनी ओर, उंगलियों को बारी-बारी से मोड़ें, दाहिने हाथ के अंगूठे से शुरू करते हुए, विपरीत क्रम में झुकें।
10. प्रत्येक अंगुली की अलग-अलग मालिश करें।

अन्य व्यायाम कार्यक्रमों में व्यक्ति की उम्र और सह-रुग्णता की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अपने दुश्मनों से बदला लेने की कोशिश न करें

बदला लेने की इच्छा पुराना तनाव पैदा करती है। जब वे कहते हैं कि जिस व्यक्ति से हम नफरत करते हैं, उसका हम पर अधिकार है, तो वे सही कहते हैं। वह हमारे विचारों का स्वामी है, हम उसके बारे में सोचते हैं।

ऐसे विचार आपको चैन से सोने और खाने की अनुमति नहीं देते, वे अंदर और बाहर उम्रदराज़ होते हैं। जबकि विचार बदला लेने में व्यस्त हैं, लोग खुश नहीं हो सकते - उसके लिए समय नहीं है। यह पता चला है कि जब दुश्मन अच्छा कर रहा है, तो व्यक्ति खुद को थका रहा है।

आपको इसे शांति से लेने की जरूरत है, आपको बदला नहीं लेना चाहिए - आमतौर पर इससे कुछ भी अच्छा नहीं होता है। यह समझना आवश्यक है कि किसी व्यक्ति को एक निश्चित स्थिति में देखना संभव हो गया, और उसने खुद को दिखाया। यह अच्छा है कि इस स्थिति में, न कि तब जब बहुत कुछ उस पर निर्भर हो।

आपको क्षमा करने में सक्षम होने की आवश्यकता है, और सभी को वह मिलेगा जिसके वे हकदार हैं। यदि आप अपने शत्रुओं को क्षमा नहीं कर सकते तो कम से कम स्वयं से प्रेम करें। हर कोई अपने जीवन के लिए जिम्मेदार है, और ऐसा ही वह है जो इसे नफरत पर खर्च करता है।

अच्छा करते समय कृतज्ञता की अपेक्षा न करें।

धर्म भी बोलता है। लोगों को इतना व्यवस्थित किया जाता है कि वे बहुत जल्दी सभी अच्छे को भूल जाते हैं, और एक अपराध एक व्यक्ति द्वारा किए गए सभी सकारात्मक कार्यों को अवरुद्ध कर सकता है।

यह उम्मीद न करें कि लोग किसी अच्छी चीज के लिए आभारी होंगे। जो लोग खुद को पूरी तरह से देते हैं, उदाहरण के लिए, रिश्तेदारों को, बहुत बार उन्हें इसका बहुत पछतावा होता है। नतीजतन, जीवन जीया गया है, प्रयास और संसाधन खर्च किए गए हैं, लेकिन कोई वापसी नहीं है।

यह वह है जो स्वास्थ्य को सबसे अधिक प्रभावित करता है, या यों कहें, पहले उसके मानसिक घटक पर, और फिर उसके भौतिक पर। प्रत्येक व्यक्ति अपना जीवन जीता है, और यदि यह सीमित नहीं है, तो पूर्ण है।

हर कोई अपनी मदद कर सकता है, और सब कुछ खुद पर निर्भर करता है। "अच्छे से बुरा कुछ नहीं है जो मांगा नहीं गया था" - एक अभिव्यक्ति जो दुर्भाग्य से, अक्सर सच होती है।

अच्छा एक स्वैच्छिक कार्य है। यदि ऐसा है, तो व्यक्ति को आनंद का अनुभव होता है, जिसका आनंद लेना चाहिए। यह कृतज्ञता है, और बाकी संबंधित गुण हैं।

एक व्यक्ति का भला करने के बाद, उससे अच्छे की उम्मीद करने की कोई जरूरत नहीं है - दूसरी तरफ से उपहार आ सकता है। इसे महसूस करते हुए, एक व्यक्ति अपनी अवधि में सबसे मजबूत तनाव के दूसरे स्रोत से अपनी रक्षा करेगा।

अनिद्रा के बारे में चिंता

एक व्यक्ति अपने जीवन के लगभग 20 वर्ष सपने में व्यतीत करता है। हर किसी को अलग-अलग मात्रा में नींद की जरूरत होती है। जब कोई व्यक्ति अनिद्रा का विकास करता है, तो वे चिंतित हो जाते हैं, नींद को और भी अधिक दबा देते हैं।

नींद विकार का कारण स्थापित करना आवश्यक है इसमें काम और आराम के शासन का उल्लंघन शामिल हो सकता है। यदि अनिद्रा अधिक काम करने के कारण होती है, तो आपको अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए। यदि, इसके विपरीत, यह आराम के समय में वृद्धि के कारण होता है, तो शारीरिक गतिविधि (सुबह के व्यायाम, स्कीइंग, अन्य शारीरिक कार्य) को बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

यदि यह एक मनोवैज्ञानिक कारण है, उदाहरण के लिए, ऋण, कर, तो आपको उन्हें जल्द से जल्द वापस करने की आवश्यकता है। जब शरीर शांत हो जाएगा, नींद दिखाई देगी। विशेषज्ञ आपको थकने और सुबह उठने से पहले बिस्तर पर जाने की सलाह देते हैं, उदाहरण के लिए, दोपहर के भोजन के समय नहीं।

पैसे को सही तरीके से कैसे खर्च करें

पुरानी मनोवैज्ञानिक थकावट के गठन और तनाव प्रतिरोध में कमी के मामले में भौतिक स्थिति का प्रश्न पिछले वाले से नीच नहीं है।

जो लोग भौतिक भलाई में सुधार के बारे में चिंतित हैं, उनके लिए आय और व्यय का रिकॉर्ड रखने के लिए एक नोटबुक शुरू करने की सिफारिश की जाती है। ट्रैक लागत धन... यह आपको भविष्य के लिए बजट बनाने और लागतों की योजना बनाने, या जरूरतों के अनुसार उन्हें कम करने की अनुमति देगा।

आपको आनंद पर खर्च करने में होशियार होना चाहिए। हर कोई आराम करना चाहता है, जीवन से अधिक प्राप्त करना चाहता है, लेकिन ऋण सहित ऋण किसी को भी खुश नहीं करते हैं। आपको पैसे को देखभाल और जिम्मेदारी के साथ व्यवहार करना सीखना होगा और अपने बच्चों को यह सिखाना होगा।

लेटे हुए पत्थर के नीचे ... आप जानते हैं। कमाई और अंशकालिक काम के लिए विभिन्न प्रकार के विकल्पों की तलाश करें। यह अच्छा है भले ही आप पहली बार में बहुत ज्यादा न कमाएं - चिंता के लिए समय कम होगा।

अंत में, यदि सभी प्रयासों के बाद भी भौतिक स्थिति में सुधार करना संभव नहीं है, तो बेहतर है कि आप अपने स्वास्थ्य पर दया करें और चिंता करना बंद करें और अपने आप को अंदर से जहर दें। आपको तलाश में रहने की जरूरत है, लेकिन एक विकल्प होगा - बस इसे मिस न करें।

आहार

इस्केमिक हृदय रोग की रोकथाम और नियंत्रण में अग्रणी स्थान लेता है। इसका उद्देश्य उन पोषक तत्वों की आपूर्ति को अनुकूलित करना है जिनका समग्र चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्रवेश तर्कसंगत रूप से बाहर रखा गया है सरल कार्बोहाइड्रेट, पशु वसा, टेबल नमक। शरीर के अतिरिक्त वजन के साथ, आहार में कैलोरी की मात्रा कम हो जाती है।

यह मायने रखता है कि किस अनुपात में प्रोटीन की आपूर्ति की जाती है (अमीनो एसिड का अनुपात भी मायने रखता है, लेकिन आवश्यक अनुपात की गणना करते समय, कई कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, इसलिए संकेतक का उपयोग अनुसंधान संस्थानों में दवाओं के विकास में किया जाता है), वसा और कार्बोहाइड्रेट। इष्टतम अनुपात क्रमशः 1: 1: 4 है।

दैनिक आहार के संबंध में विशेषज्ञ निम्नलिखित सुझाव देते हैं:

1. पशु वसा (लार्ड, वसायुक्त मांस, मक्खन) की खपत को यथासंभव सीमित करना आवश्यक है (लेकिन इसे बाहर करने की अनुशंसा नहीं की जाती है)।
2. कोशिश करें कि तल कर पका हुआ खाना न खाएं।
3. हलवाई की दुकान का उपयोग सीमित करें।
4. आहार में न्यूनतम संसाधित अनाज की सामग्री बढ़ाएं (लस असहिष्णुता (सीलिएक रोग) वाले लोगों पर लागू नहीं होता है)।
5. फलों, सब्जियों और अन्य ताजे पौधों के खाद्य पदार्थों के लिए आहार का बड़ा हिस्सा प्रदान करें।
6. ओमेगा -3 फैटी एसिड (समुद्री मछली, मछली का तेल) की उपस्थिति आवश्यक है। सप्ताह में तीन बार समुद्री मछली या अन्य समुद्री भोजन खाने की सलाह दी जाती है।

टेबल नमक के बारे में अलग से। दुनिया भर के विशेषज्ञ (20वीं सदी के अंत में) प्रति दिन 1-2 ग्राम (अधिकतम 4 ग्राम) नमक का सेवन करने की सलाह देते हैं। आज किराने का सामान मिलना मुश्किल है खाद्य उद्योगजिसमें नमक न हो। मुख्य स्रोत मोनोसोडियम ग्लूटामेट है।

तो, एक दिन में एक हॉट डॉग, पिज्जा और नमकीन बोर्स्च की दो प्लेट खाने से एक व्यक्ति लगभग 15 ग्राम नमक का सेवन करता है। हाल ही में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने प्रति दिन 5 ग्राम नमक की दर को अपनाया, यह मानते हुए कि आधुनिक समाज में कम उपभोग करना असंभव है। इस बारे में सोचें कि क्या भोजन में हमेशा थोड़ा नमक मिलाना उचित है?

इस्केमिक हृदय रोग की माध्यमिक रोकथाम

माध्यमिक रोकथाम उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य इस्केमिक हृदय रोग के पहले से मौजूद निदान वाले लोगों में जटिलताओं को रोकने के लिए, जीवन और कार्य क्षमता के लिए रोग का निदान में सुधार करना है। इसमें दवाएं और गैर-दवाएं शामिल हैं जो जोखिम कारकों पर कार्य करती हैं।

कोरोनरी धमनी रोग की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम परिभाषा से अलग है, लेकिन इस मामले में, कई मायनों में, यह समान है।

हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा रोगियों के लिए निर्धारित मुख्य कार्यों में शामिल हैं:

• धूम्रपान छोड़ना;
• स्वस्थ और तर्कसंगत आहार;
• खुराक की शारीरिक गतिविधि;
• बीपी 140/90 मिमी एचजी से कम। कला ।;
• बॉडी मास इंडेक्स 25 किग्रा / मी 2 से कम;
• कुल रक्त कोलेस्ट्रॉल 4.5 mmol / l से कम।

नैदानिक ​​अभ्यास में, रोकथाम के तीन सबसे लोकप्रिय क्षेत्र हैं: उच्च रक्तचाप, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, धूम्रपान बंद करने के खिलाफ लड़ाई।

लंबी अवधि में, किसी भी बीमारी की प्रभावी रोकथाम, सहित। और इस्केमिक हृदय रोग, केवल तभी गणना करना आवश्यक है जब दृष्टिकोण देखे जाएं:

• जनसंख्या - संपूर्ण जनसंख्या के स्तर पर;
• उच्च जोखिम - आबादी के बीच हृदय विकृति के उच्च जोखिम वाले समूहों की पहचान;
• माध्यमिक रोकथाम।

साइकोप्रोफिलैक्सिस भी किया जाना चाहिए, क्योंकि उपरोक्त को देखते हुए, ये रोगी तनावपूर्ण स्थितियों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, और उन्हें घबराना नहीं चाहिए। मानसिक रूप से बीमारी पर काबू पाने के लिए उन्हें खुद ही सिखाने की जरूरत है।

बुजुर्गों में इस्केमिक हृदय रोग की रोकथाम लिपिड चयापचय में सुधार के साथ जुड़ी हुई है, क्योंकि इस उम्र में इस्केमिक हृदय रोग का कारण मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस हो सकता है। रोकथाम का उद्देश्य घनास्त्रता को रोकना, वृद्ध भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को रोकना, साइकोप्रोफिलैक्सिस है।

वे स्थानीय कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम में बुजुर्गों के लिए सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार निर्धारित करने का प्रयास करते हैं, क्योंकि बुजुर्गों की अनुकूली क्षमता कम हो जाती है।

तृतीयक रोकथाम में प्रगति को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट शामिल है। यह एक योग्य विशेषज्ञ की देखरेख में एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है। यह औषधीय है, और अक्सर शल्य चिकित्सा भी।