यदि मानव शरीर में सेरोटोनिन की कमी होती है, तो वह गहरे अवसाद में पड़ जाता है: न केवल उसका मूड बिगड़ जाता है, बल्कि उदासीनता, उदासी, चिंता की भावना भी देखी जाती है, लगातार कमजोरी, सुस्ती, चिड़चिड़ापन महसूस होता है, भूख बिगड़ती है और कामेच्छा कम हो जाती है।
यह स्थिति खतरनाक है, क्योंकि यह आत्महत्या के विचारों को जन्म देती है, जिसे एक व्यक्ति, यदि समय पर समस्या से नहीं निपटता है, महसूस कर सकता है। एंटीडिप्रेसेंट रोगी को ऐसी स्थिति से निकालने में सक्षम होते हैं, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर विशेष रूप से प्रभावी होते हैं।
सेरोटोनिन शरीर में मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर में से एक है। यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का नाम है जो अमीनो एसिड से कुछ प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनते हैं, और जिसका कार्य दो कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) के बीच तंत्रिका आवेगों को प्रसारित करना है। एक न्यूरॉन से दूसरे में आयनों के संक्रमण के दौरान ऐसे संकेतों का संचरण विद्युत रूप से किया जाता है।
सेरोटोनिन मस्तिष्क के एक हिस्से, पीनियल ग्रंथि में निर्मित होता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को नियंत्रित करता है। यह एक न्यूरोट्रांसमीटर के लिए इसमें होने वाली कई प्रक्रियाओं को निर्देशित करना संभव बनाता है मानव शरीर(सेरोटोनिन रिसेप्टर्स न केवल शरीर के पूरे तंत्रिका तंत्र में स्थित होते हैं, बल्कि पाचन तंत्र में रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर, ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों पर भी स्थित होते हैं)।
सेरोटोनिन के लिए धन्यवाद, शरीर मेलाटोनिन का उत्पादन करता है, जो जैविक चक्र को नियंत्रित करता है (इसकी कमी अक्सर अनिद्रा को भड़काती है)। इसके अलावा, न्यूरोट्रांसमीटर किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति के नियमन के लिए जिम्मेदार है, मनो-भावनात्मक विकारों को रोकता है, खुशी और आनंद की भावना पैदा करता है।
वह हार्मोन के उत्पादन के लिए भी जिम्मेदार है, यौन क्रिया को सामान्य करता है, तैयारी में सक्रिय भाग लेता है महिला शरीरबच्चे के जन्म के लिए, रक्त के थक्के को बढ़ावा देता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज, मस्तिष्क को नियंत्रित करता है।
एक कमी, जैसे सेरोटोनिन की अधिकता, एक व्यक्ति को बेहद नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। एक न्यूरोट्रांसमीटर की कमी इसे दर्द के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है, जैविक लय में गड़बड़ी होती है, तंत्रिका तंत्र की स्थिति बिगड़ती है, जिसके परिणामस्वरूप अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और माइग्रेन के गंभीर रूप होते हैं। अधिकता से मतिभ्रम और सिज़ोफ्रेनिया होता है।
किसी व्यक्ति को इस अवस्था से बाहर निकालने के लिए और सेरोटोनिन, विभिन्न एंटीडिपेंटेंट्स, साइकोट्रोपिक की मात्रा को सामान्य करने के लिए दवाओंजिसका मुख्य उद्देश्य विभिन्न प्रकार के अवसाद का उपचार करना है।
ऐसी दवाएं एक स्वस्थ व्यक्ति पर विशेष रूप से काम नहीं करती हैं, जबकि अवसाद से पीड़ित व्यक्ति में चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, वे मूड में सुधार करते हैं, चिंता, उदासीनता, उदासी और भावनात्मक तनाव को कम करते हैं या पूरी तरह से समाप्त करते हैं। इससे मनोवैज्ञानिक स्थिरता, जैविक लय का सामान्यीकरण, नींद स्थिरीकरण और बेहतर भूख लगती है।
SSRIs के लक्षण
चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs) में फ्लुओक्सिटाइन, पैरॉक्सिटाइन, सीतालोप्राम, सेराट्रलाइन, फ़्लूवोक्सामाइन, डैपेक्सेटीन, इंडलपिन, एफ्सिटालोप्राम, ज़िमेलिडाइन शामिल हैं। उनका उद्देश्य शरीर में सेरोटोनिन की मात्रा को बढ़ाना है (यह अवसाद के साथ है कि न्यूरोट्रांसमीटर का स्तर कम हो जाता है)।
दवाओं के सक्रिय पदार्थ मस्तिष्क में सेरोटोनिन को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध (अवरुद्ध) करके कार्य करते हैं। रुकावट सिनैप्टिक स्पेस में होती है, यानी उन जगहों पर जहां तंत्रिका कोशिकाएं एक-दूसरे से जुड़ती हैं, क्योंकि यहीं से विद्युत आवेग गुजरते हैं और सेरोटोनिन का उपयोग करके संकेत प्रेषित होते हैं।
इसके लिए धन्यवाद, न्यूरोट्रांसमीटर उस सेल में वापस नहीं आता है जहां से संदेश भेजा गया था (दवा सेरोटोनिन के फिर से तंत्रिका कोशिका में फिर से आना बंद कर देती है)। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि नए सेरोटोनिन का उत्पादन नहीं होता है और संकेत आगे प्रसारित होता है, कोशिकाओं को सक्रिय (रोमांचक) करता है, जो अवसाद से पीड़ित थे, इसके लक्षणों को कम करते हुए।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हालांकि सभी SSRI दवाएं न्यूरोट्रांसमीटर की वापसी को अवरुद्ध करती हैं, वे सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर कार्रवाई की चयनात्मकता (चयनात्मकता) और प्रभावशीलता की डिग्री में भिन्न होती हैं।
वर्तमान में, डॉक्टर एसएसआरआई के साथ काम करना पसंद करते हैं, जो तीसरी पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स हैं और पहले की दवाओं की तुलना में हल्के दुष्प्रभाव हैं। इस समूह में दवाओं का एक और लाभ यह है कि उन्हें सफल उपचार के लिए आवश्यक खुराक में तुरंत निर्धारित किया जाता है, और खुराक को अब बढ़ाने की आवश्यकता नहीं है (इस तरह वे भिन्न होते हैं, उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स से), क्योंकि खुराक में वृद्धि हुई है कोई विशेष चिकित्सीय प्रभाव नहीं है।
इस कारण से, रक्त में सेरोटोनिन की मात्रा की निरंतर निगरानी की कोई विशेष आवश्यकता नहीं है। अपवाद केवल उन रोगियों के लिए किया जाता है जिनके पास दवा वापसी की प्रक्रिया तेज या धीमी हो जाती है, क्योंकि इससे रक्त में सेरोटोनिन की एकाग्रता में वृद्धि या कमी होती है।
इस कारण से, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर का व्यापक रूप से दवा में उपयोग किया जाता है और इसे घरेलू उपचार में लिया जा सकता है। वे आमतौर पर निम्नलिखित बीमारियों के लिए निर्धारित हैं:
- प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार;
- तनावपूर्ण, आतंक विकार, चिंता न्युरोसिस;
- भय, उन्माद;
- अनियंत्रित जुनूनी विकार;
- बुलिमिया;
- सीमा व्यक्तित्व विकार;
- पुराना दर्द सिंड्रोम;
- मद्यपान;
- प्रतिरूपण विकार (शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है, क्योंकि SSRIs इस बीमारी के लिए अप्रभावी हैं)।
आवेदन
अवसाद के उपचार में SSRIs की प्रभावशीलता काफी हद तक उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर रोग का इलाज शुरू किया गया था। हल्के या मध्यम अवसाद में, रीपटेक इनहिबिटर और पारंपरिक एंटीडिपेंटेंट्स के बीच का अंतर छोटा होता है, कभी-कभी अनुपस्थित भी होता है।
लेकिन जब यह आता हैगंभीर अवसाद के बारे में, अंतर बड़ा और यहां तक कि अतुलनीय है: यह चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि एसएसआरआई द्वारा ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट को बदलने के बाद, तीस प्रतिशत से अधिक मामलों में रोगियों की स्थिति में सुधार हुआ है।
SSRIs से तत्काल परिणामों की अपेक्षा करना आवश्यक नहीं है: दवा की प्रभावशीलता के पहले लक्षण दूसरे से पांचवें के अंत तक देखे जा सकते हैं, कभी-कभी दवा की पहली खुराक के आठवें सप्ताह के बाद भी। आपको कितनी बार दवा लेने की आवश्यकता है यह न केवल रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है, बल्कि शरीर से उत्सर्जन की दर पर भी निर्भर करता है।
फ़्लूवोक्सामाइन के अपवाद के साथ लगभग सभी अवरोधकों का आधा जीवन लंबा (एक दिन से अधिक) होता है, जो दिन में केवल एक बार लेना संभव बनाता है। फ्लुवोक्सामाइन पंद्रह घंटे के बाद उत्सर्जित होता है, इसलिए आपको इसे दिन में दो बार पीने की जरूरत है।
दुष्प्रभाव
सेरोटोनिन की एकाग्रता में वृद्धि के कारण साइड इफेक्ट ठीक प्रकट होते हैं। सबसे पहले, यह पदार्थ मस्तिष्क की संरचनाओं में उत्पन्न होता है, इसलिए इसकी वृद्धि मानसिक गतिविधि को प्रभावित नहीं कर सकती है।
कुछ अध्ययनों से पता चला है कि बच्चों और किशोरों में SSRIs के उपयोग के बाद, आत्मघाती विचार, विभिन्न प्रकार के उन्माद, बढ़ जाते हैं। इसलिए, उपचार के दौरान, उनकी सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। वयस्कों के लिए, आत्मघाती व्यवहार नशीली दवाओं से संबंधित है या नहीं, यह विवादास्पद और अप्रमाणित है।
यह प्रतिक्रिया इस तथ्य के कारण है कि जबकि एंटीडिपेंटेंट्स का चिकित्सीय प्रभाव केवल कुछ हफ्तों के बाद ही ध्यान देने योग्य होता है, उत्तेजक या शामक (शामक) प्रभाव पहली दवा के सेवन के एक सप्ताह के भीतर दिखाई देता है। दवा लेते समय एक ही समय में एक ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग को निर्धारित करके उत्तेजक प्रभाव को समाप्त करें। आत्मघाती विचारों के जोखिम के बावजूद, SSRIs के उपयोग के दौरान विभिन्न उन्माद TCAs, MAO अवरोधकों की तुलना में कम होते हैं।
यदि रोगी के पास आत्मघाती विचार हैं, तो दवाओं का उपयोग करना अवांछनीय है जो साइकोमोटर क्षेत्र को सक्रिय कर सकते हैं, लेकिन एक शामक (शामक) प्रभाव के साथ एंटीडिपेंटेंट्स पर रोक लगाने के लिए। SSRI समूह की ऐसी दवा फ्लुओक्सेटीन है (यह दवा उन्माद के विकास को भड़का सकती है)। सीतालोप्राम के बारे में राय अलग है: कुछ का मानना है कि इसका एक संतुलित प्रभाव है, दूसरों का तर्क है कि यह उत्तेजक है। पैरॉक्सिटाइन के प्रभाव पर भी कोई सहमति नहीं है।
साइड इफेक्ट अक्सर इस तथ्य से जुड़े होते हैं कि सेरोटोनिन रिसेप्टर्स न केवल केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में स्थित होते हैं, बल्कि जठरांत्र पथ, साथ ही रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियां। इस कारण से, गंभीर जिगर या गुर्दे की समस्या वाले लोगों के लिए एसएसआरआई का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। रिसेप्टर्स की उत्तेजना उनकी गतिविधि को प्रभावित करती है और विभिन्न विकारों को भड़काती है, जिनमें शामिल हैं:
- पाचन तंत्र के साथ समस्याएं (मतली, दस्त, कब्ज, उल्टी, एनोरेक्सिया विकसित हो सकता है);
- वृद्धि हुई आंदोलन, चिंता, चिंता;
- सरदर्द;
- तेजी से थकान;
- अनिद्रा (20-25% मामलों में) या उनींदापन में वृद्धि;
- दस्त;
- मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन (हाथ कांपना)।
शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया SSRIs लेने के पहले चरणों में विशेषता है और आमतौर पर एक महीने के बाद दूर हो जाती है। कभी-कभी मरीज़ सेक्स ड्राइव में कमी, संभोग में देरी या इसे महसूस करने में असमर्थता की शिकायत करते हैं। यदि दवा बहुत लंबे समय तक ली जाती है, तो रक्तस्राव का खतरा होता है।
बहुत गंभीर मनोवैज्ञानिक असामान्यताओं वाले रोगियों में जो बहुत अधिक दवाएं लेते हैं, सेरोटोनिक सिंड्रोम हो सकता है, जो आक्षेप, तेज बुखार और हृदय ताल गड़बड़ी की विशेषता है। इस मामले में, दवा लेना रद्द कर दिया जाना चाहिए और अधिक प्रभावी के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
SSRI दवाएं विनिमेय हैं और एक दवा के साथ विफलता के मामले में, आप उसी समूह से एक दवा का उपयोग कर सकते हैं (यदि ऐसा हुआ है कि रिश्तेदारों में से एक को भी इसी तरह की दवा के साथ इलाज किया गया था और परिणाम सकारात्मक था, तो वरीयता दी जानी चाहिए यह दवा)।
यदि आवश्यक हो, तो अन्य दवाओं के साथ सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर लें, विशेष रूप से ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ, आपको डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और निर्धारित खुराक का पालन करना चाहिए। ओवरडोज घातक हो सकता है।
एंटीडिप्रेसेंट दवाएं हैं जो अवसादग्रस्तता की स्थिति के खिलाफ सक्रिय हैं। अवसाद एक मानसिक विकार है जो मूड में कमी, मोटर गतिविधि का कमजोर होना, बौद्धिक कमी, आसपास की वास्तविकता में किसी के "I" का गलत मूल्यांकन और सोमैटोवेटेटिव विकारों की विशेषता है।
अवसाद का सबसे संभावित कारण जैव रासायनिक सिद्धांत है, जिसके अनुसार मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर - बायोजेनिक पदार्थों के स्तर में कमी होती है, साथ ही इन पदार्थों के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम होती है।
इस समूह की सभी दवाओं को कई वर्गों में विभाजित किया गया है, लेकिन अब - इतिहास के बारे में।
एंटीडिपेंटेंट्स की खोज का इतिहास
प्राचीन काल से, मानवता ने विभिन्न सिद्धांतों और परिकल्पनाओं के साथ अवसाद के इलाज के मुद्दे पर संपर्क किया है। प्राचीन रोमइफिसुस के सोरेनस नामक अपने प्राचीन यूनानी चिकित्सक के लिए प्रसिद्ध थे, जिन्होंने अवसाद सहित मानसिक विकारों के उपचार के लिए लिथियम लवण की पेशकश की थी।
वैज्ञानिक और चिकित्सा प्रगति के क्रम में, कुछ वैज्ञानिकों ने कई ऐसे पदार्थों का सहारा लिया जिनका उपयोग युद्ध के विरुद्ध किया गया था 
अवसाद - भांग, अफीम और बार्बिटुरेट्स से लेकर एम्फ़ैटेमिन तक। हालांकि, उनमें से अंतिम का उपयोग उदासीन और सुस्त अवसादों के उपचार में किया गया था, जो स्तब्धता और खाने से इनकार के साथ थे।
पहला एंटीडिप्रेसेंट 1948 में गीगी प्रयोगशालाओं में संश्लेषित किया गया था। यह दवा बन गई है। उसके बाद, नैदानिक अध्ययन किए गए, लेकिन उन्होंने इसे 1954 तक जारी करना शुरू नहीं किया, जब यह प्राप्त हुआ था। तब से, कई एंटीडिपेंटेंट्स की खोज की गई है, जिसके वर्गीकरण के बारे में हम नीचे बात करेंगे।
जादू की गोलियाँ - उनके समूह
सभी एंटीडिपेंटेंट्स को 2 बड़े समूहों में बांटा गया है:
- तिमिरटिक्स- उत्तेजक प्रभाव वाली दवाएं, जिनका उपयोग अवसाद और अवसाद के लक्षणों के साथ अवसादग्रस्तता की स्थिति का इलाज करने के लिए किया जाता है।
- थायमोलेप्टिक्स- शामक गुणों वाली दवाएं। मुख्य रूप से उत्तेजक प्रक्रियाओं के साथ अवसाद का उपचार।
अंधाधुंध कार्रवाई :
चयनात्मक क्रिया:
- सेरोटोनिन तेज को रोकें- फ्लुनिसन, सेराट्रलिन ;;
- नॉरपेनेफ्रिन की जब्ती को रोकें- मेप्रोटेलिन, रेबॉक्सेटीन।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर:
- अविवेकी(मोनोअमाइन ऑक्सीडेज ए और बी को रोकना) - ट्रांसएमिन;
- निर्वाचन(मोनोअमाइन ऑक्सीडेज ए को रोकना) - ऑटोरिक्स।
अन्य औषधीय समूहों के एंटीडिप्रेसेंट - कोक्सिल, मिर्ताज़ापाइन।
एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई का तंत्र
संक्षेप में, एंटीडिप्रेसेंट मस्तिष्क में कुछ प्रक्रियाओं को ठीक कर सकते हैं। मानव मस्तिष्क न्यूरॉन्स नामक तंत्रिका कोशिकाओं की एक विशाल संख्या से बना है। एक न्यूरॉन में एक शरीर (सोम) और प्रक्रियाएं होती हैं - अक्षतंतु और डेंड्राइट। इन प्रक्रियाओं के माध्यम से एक दूसरे के साथ न्यूरॉन्स का कनेक्शन किया जाता है।
यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि वे एक दूसरे के साथ एक अन्तर्ग्रथन (सिनैप्टिक फांक) द्वारा संवाद करते हैं, जो उनके बीच स्थित है। एक न्यूरॉन से दूसरे में सूचना एक जैव रासायनिक पदार्थ - एक न्यूरोट्रांसमीटर का उपयोग करके प्रेषित की जाती है। पर इस पललगभग 30 विभिन्न मध्यस्थ ज्ञात हैं, लेकिन निम्नलिखित त्रय अवसाद से जुड़ा हुआ है: सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन। अपनी एकाग्रता को विनियमित करके, अवसादरोधी अवसाद के कारण बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह को ठीक करते हैं।
कार्रवाई का तंत्र एंटीडिपेंटेंट्स के समूह के आधार पर भिन्न होता है:
- न्यूरोनल तेज अवरोधक(अंधाधुंध कार्रवाई) न्यूरोट्रांसमीटर - सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के फटने को रोकते हैं।
- न्यूरोनल सेरोटोनिन तेज के अवरोधक: वे सेरोटोनिन की जब्ती को रोकते हैं, सिनैप्टिक फांक में इसकी एकाग्रता को बढ़ाते हैं। इस समूह की एक विशिष्ट विशेषता एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि की अनुपस्थिति है। α-adrenergic रिसेप्टर्स पर केवल थोड़ा सा प्रभाव होता है। इस कारण से, इन एंटीडिपेंटेंट्स का बहुत कम या कोई साइड इफेक्ट नहीं होता है।
- न्यूरोनल नॉरपेनेफ्रिन तेज के अवरोधक: नॉरपेनेफ्रिन के पुन: सेवन को रोकें।
- मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर: मोनोमाइन ऑक्सीडेज एक एंजाइम है जो न्यूरोट्रांसमीटर की संरचना को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप वे निष्क्रिय हो जाते हैं। मोनोमाइन ऑक्सीडेज दो रूपों में मौजूद है: एमएओ-ए और एमएओ-बी। MAO-A सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन पर कार्य करता है, MAO-B डोपामाइन पर कार्य करता है। MAO अवरोधक इस एंजाइम की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, जिससे मध्यस्थों की एकाग्रता में वृद्धि होती है। एमएओ-ए अवरोधकों को अक्सर अवसाद के उपचार में पसंद की दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है।
अवसादरोधी दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट
पर ज्ञात डेटा प्रभावी स्वागतशीघ्रपतन और तंबाकू धूम्रपान के लिए सहायक फार्माकोथेरेपी के रूप में एंटीडिप्रेसेंट।
दुष्प्रभाव
चूंकि इन एंटीडिपेंटेंट्स में विभिन्न प्रकार की रासायनिक संरचनाएं और क्रिया के तंत्र होते हैं, इसलिए दुष्प्रभाव भिन्न हो सकते हैं। 
लेकिन सभी एंटीडिप्रेसेंट निम्नलिखित साझा करते हैं सामान्य सुविधाएंउन्हें लेते समय: मतिभ्रम, आंदोलन, अनिद्रा, उन्मत्त सिंड्रोम का विकास।
थायमोलेप्टिक्स साइकोमोटर सुस्ती, उनींदापन और सुस्ती का कारण बनता है, एकाग्रता में कमी। टिमरेटिक्स से मनो-उत्पादक लक्षण (मनोविकृति) और ऊंचाई बढ़ सकती है।
सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- कब्ज;
- मायड्रायसिस;
- मूत्र प्रतिधारण;
- आंतों का प्रायश्चित;
- निगलने की क्रिया का उल्लंघन;
- क्षिप्रहृदयता;
- बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य (बिगड़ा हुआ स्मृति और सीखने की प्रक्रिया)।
बुजुर्ग रोगियों को अनुभव हो सकता है - भटकाव, चिंता, दृश्य मतिभ्रम। इसके अलावा, वजन बढ़ने का खतरा, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का विकास, और तंत्रिका संबंधी विकार बढ़ जाते हैं (,)।
पर दीर्घकालिक उपयोग- कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव (हृदय चालन की गड़बड़ी, अतालता, इस्केमिक गड़बड़ी), कामेच्छा में कमी।
न्यूरोनल सेरोटोनिन तेज के चयनात्मक अवरोधकों को लेते समय, निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं संभव हैं: गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल - डिस्पेप्टिक सिंड्रोम: पेट में दर्द, अपच, कब्ज, उल्टी और मतली। बढ़ी हुई चिंता, अनिद्रा, थकान, कंपकंपी, बिगड़ा हुआ कामेच्छा, प्रेरणा की हानि और भावनात्मक सुस्ती।
चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर अनिद्रा, शुष्क मुँह, चक्कर आना, कब्ज, मूत्राशय की प्रायश्चित, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता जैसे दुष्प्रभावों का कारण बनते हैं।
ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स: क्या अंतर है?
इसलिए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स में क्रिया के विभिन्न तंत्र होते हैं और एक दूसरे से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं। ट्रैंक्विलाइज़र अवसादग्रस्तता विकारों का इलाज करने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए उनकी नियुक्ति और उपयोग तर्कहीन है।
"जादू की गोलियों" की शक्ति
रोग की गंभीरता और उपयोग के प्रभाव के आधार पर, दवाओं के कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
मजबूत अवसादरोधी - गंभीर अवसाद के उपचार में प्रभावी रूप से उपयोग किया जाता है: 
- - एक स्पष्ट अवसादरोधी और शामक गुण है। चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत 2-3 सप्ताह के बाद देखी जाती है। साइड इफेक्ट: क्षिप्रहृदयता, कब्ज, मूत्र विकार और शुष्क मुँह।
- मैप्रोटिलिन,- इमिप्रामाइन के समान हैं।
- पैरोक्सटाइन- उच्च अवसादरोधी गतिविधि और चिंताजनक प्रभाव। इसे दिन में एक बार लिया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव प्रवेश की शुरुआत के 1-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है।
हल्के अवसादरोधी - मध्यम से हल्के अवसाद के मामलों में निर्धारित:
- डॉक्सपिन- मूड में सुधार, उदासीनता और अवसाद को दूर करता है। दवा लेने के 2-3 सप्ताह बाद चिकित्सा का सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।
- - इसमें अवसादरोधी, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का गुण होता है।
- तियानिप्टाइन- मोटर मंदता से राहत देता है, मूड में सुधार करता है, शरीर के समग्र स्वर को बढ़ाता है। यह चिंता के कारण होने वाली दैहिक शिकायतों के गायब होने की ओर जाता है। एक संतुलित क्रिया की उपस्थिति के कारण, यह चिंता और बाधित अवसादों के लिए संकेत दिया गया है।
हर्बल प्राकृतिक अवसादरोधी:
- सेंट जॉन का पौधा- इसमें हेपरिसिन होता है, जिसमें एंटीडिप्रेसेंट गुण होते हैं।
- नोवो-Passit- इसमें वेलेरियन, हॉप्स, सेंट जॉन पौधा, नागफनी, नींबू बाम शामिल हैं। गायब होने में योगदान देता है, और।
- पर्सन- इसमें पुदीना, लेमन बाम, वेलेरियन की जड़ी-बूटियों का भी संग्रह है। शामक प्रभाव पड़ता है।
नागफनी, गुलाब कूल्हों - शामक गुण होते हैं।
हमारा टॉप -30: सबसे अच्छा एंटीडिपेंटेंट्स
हमने 2016 के अंत में बिक्री के लिए उपलब्ध लगभग सभी एंटीडिपेंटेंट्स का विश्लेषण किया, समीक्षाओं की समीक्षा की और 30 . की एक सूची तैयार की सबसे अच्छी दवाएं, जिनका व्यावहारिक रूप से कोई साइड इफेक्ट नहीं है, लेकिन साथ ही वे बहुत प्रभावी हैं और अपने कार्यों को अच्छी तरह से करते हैं (प्रत्येक का अपना है):
- एगोमेलाटाइन- विभिन्न मूल के प्रमुख अवसाद के एपिसोड के लिए प्रयोग किया जाता है। प्रभाव 2 सप्ताह के बाद होता है।
- - सेरोटोनिन की जब्ती के निषेध को भड़काता है, अवसादग्रस्तता के एपिसोड के लिए उपयोग किया जाता है, प्रभाव 7-14 दिनों के बाद होता है।
- अज़ाफेन- अवसादग्रस्त एपिसोड के लिए उपयोग किया जाता है। उपचार का कोर्स कम से कम 1.5 महीने है।
- अज़ोन- सेरोटोनिन की सामग्री को बढ़ाता है, मजबूत एंटीडिपेंटेंट्स के समूह में शामिल है।
- अलेवल- विभिन्न एटियलजि की अवसादग्रस्तता की स्थिति की रोकथाम और उपचार।
- एमिसोल- के लिए निर्धारित और उत्तेजना, व्यवहार संबंधी विकार, अवसादग्रस्तता प्रकरण।
- - कैटेकोलामाइनर्जिक संचरण की उत्तेजना। इसमें एड्रीनर्जिक ब्लॉकिंग और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होते हैं। आवेदन का दायरा - अवसादग्रस्त एपिसोड,।
- असेंट्रा- सेरोटोनिन तेज का एक विशिष्ट अवरोधक। यह अवसाद के उपचार में संकेत दिया गया है।
- ऑरोरिक्स- माओ-ए अवरोधक। इसका उपयोग अवसाद और फोबिया के लिए किया जाता है।
- ब्रिंटेलिक्स- सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के विरोधी 3, 7, 1 डी, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट 1 ए, सुधार और अवसाद।
- Valdoxan- मेलाटोनिन रिसेप्टर्स का एक उत्तेजक, कुछ हद तक सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के एक उपसमूह का अवरोधक। चिकित्सा।
- वेलाक्सिन- एक अन्य रासायनिक समूह के एंटीडिप्रेसेंट, न्यूरोट्रांसमीटर गतिविधि को बढ़ाता है।
- - गैर-गंभीर अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है।
- वेनलैक्सोर- सबसे शक्तिशाली सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक। कमजोर β-अवरोधक। अवसाद और चिंता विकारों के लिए थेरेपी।
- हेप्टोर- एंटीडिप्रेसेंट गतिविधि के अलावा, इसमें एंटीऑक्सिडेंट और हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होते हैं। यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
- गेरबियन हाइपरिकम- प्राकृतिक एंटीडिपेंटेंट्स के समूह में शामिल एक हर्बल तैयारी। यह हल्के अवसाद और के लिए निर्धारित है।
- डिप्रेक्स- एक एंटीडिप्रेसेंट में एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है और इसका उपयोग उपचार में किया जाता है।
- डिप्रेफ़ॉल्ट- सेरोटोनिन तेज का अवरोधक, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन पर कमजोर प्रभाव डालता है। कोई उत्तेजक और शामक प्रभाव नहीं है। प्रशासन के 2 सप्ताह बाद प्रभाव विकसित होता है।
- - सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी के अर्क की उपस्थिति के कारण अवसादरोधी और शामक प्रभाव होता है। इसका उपयोग बच्चों के उपचार के लिए करने की अनुमति है।
- डॉक्सपिन- H1 सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का अवरोधक। प्रभाव प्रवेश शुरू होने के 10-14 दिनों के भीतर विकसित होता है। संकेत -
- मियांसां- मस्तिष्क में एड्रीनर्जिक संचरण का उत्तेजक। यह विभिन्न मूल के अवसाद के लिए निर्धारित है।
- मिरासिटोल- सेरोटोनिन की क्रिया को बढ़ाता है, सिनैप्स में इसकी सामग्री को बढ़ाता है। मोनोअमीन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के साथ संयोजन में, इसने स्पष्ट साइड रिएक्शन दिए हैं।
- नेग्रुस्टिन- अवसादरोधी वनस्पति मूल... हल्के अवसादग्रस्तता विकारों के लिए प्रभावी।
- न्यूवेलॉन्ग- सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर।
- प्रॉडेप- चयनात्मक रूप से सेरोटोनिन की जब्ती को रोकता है, इसकी एकाग्रता को बढ़ाता है। β-adrenergic रिसेप्टर्स की गतिविधि में कमी का कारण नहीं बनता है। अवसादग्रस्तता की स्थिति के लिए प्रभावी।
- ज़िटालोन- सेरोटोनिन तेज का एक उच्च-सटीक अवरोधक, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता को न्यूनतम रूप से प्रभावित करता है।
हर किसी के लिए कुछ ना कुछ है
एंटीडिप्रेसेंट अक्सर सस्ते नहीं होते हैं, हमने मूल्य वृद्धि के संदर्भ में उनमें से सबसे सस्ते की एक सूची तैयार की है, जिसकी शुरुआत में सबसे सस्ती दवाएं हैं, और अंत में अधिक महंगी हैं:
हमेशा सिद्धांत से परे सत्य
आधुनिक, यहां तक कि सबसे अच्छे एंटीडिपेंटेंट्स के बारे में पूरी बात को समझने के लिए, यह समझने के लिए कि उनके फायदे और नुकसान क्या हैं, आपको उन लोगों की समीक्षाओं का भी अध्ययन करना चाहिए जिन्हें उन्हें लेना पड़ा था। जैसा कि आप देख सकते हैं, उनके स्वागत में कुछ भी अच्छा नहीं है।
मैंने अवसादरोधी दवाओं से अवसाद से लड़ने की कोशिश की। मैंने हार मान ली, क्योंकि परिणाम निराशाजनक है। मैं उनके बारे में जानकारी का एक गुच्छा ढूंढ रहा था, कई साइटों को पढ़ा। हर जगह परस्पर विरोधी जानकारी है, लेकिन हर जगह, मैं जहां भी पढ़ता हूं, वे लिखते हैं कि उनमें कुछ भी अच्छा नहीं है। मैंने खुद कंपकंपी, वापसी के लक्षण, फैली हुई पुतलियों का अनुभव किया है। मैं डर गया था, मैंने फैसला किया कि मुझे उनकी जरूरत नहीं है।
तीन साल पहले, अवसाद शुरू हुआ, जब मैं डॉक्टरों को देखने के लिए क्लीनिक गया, तो यह और भी खराब हो गया। भूख नहीं थी, जीवन में रुचि खो गई, नींद की कमी हो गई, याददाश्त बिगड़ गई। मैं एक मनोचिकित्सक के पास गया, उसने मेरे लिए स्टिमुलटन लिखा। मुझे प्रवेश के 3 महीने में असर महसूस हुआ, मैंने बीमारी के बारे में सोचना बंद कर दिया। लगभग 10 महीने तक पिया। मेरी मदद की।
करीना, 27
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एंटीडिपेंटेंट्स हानिरहित नहीं हैं और आपको उनका उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। वह सही दवा और उसकी खुराक का चुनाव करने में सक्षम होगा।
आपको अपने मानसिक स्वास्थ्य की बहुत सावधानी से निगरानी करनी चाहिए और विशेष संस्थानों से तुरंत संपर्क करना चाहिए, ताकि स्थिति न बढ़े, बल्कि समय पर बीमारी से छुटकारा मिल सके।
चयनात्मक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर - उनके फार्माकोकाइनेटिक गुणों के कारण, एंटीडिपेंटेंट्स की तीसरी पीढ़ी के हैं। उनका उपयोग चिंता विकारों और अवसादग्रस्तता स्थितियों के उपचार में किया जाता है। शरीर ऐसी दवाओं के सेवन को अपेक्षाकृत आसानी से सहन करता है, इसलिए उनमें से कुछ बिना डॉक्टर के पर्चे के उपलब्ध हैं।
टीसीए समूह (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स) के विपरीत, चयनात्मक अवरोधक व्यावहारिक रूप से एंटीकोलिनर्जिक / कोलीनर्जिक दुष्प्रभावों को उत्तेजित नहीं करता है, केवल कभी-कभी बेहोश करने की क्रिया और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण बनता है। वर्णित दवाओं के ओवरडोज के मामले में, कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव का खतरा कम होता है, इसलिए, कई देशों में ऐसे एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है।
सामान्य चिकित्सा पद्धति में SSRIs के उपयोग से उपचार के लिए एक चयनात्मक दृष्टिकोण उचित है; वे अक्सर आउट पेशेंट उपचार के लिए निर्धारित होते हैं। एक गैर-चयनात्मक एंटीडिप्रेसेंट (ट्राइसाइक्लिक एजेंट) अतालता का कारण बन सकता है, जबकि चयनात्मक अवरोधकों को क्रोनिक कार्डियक अतालता, कोण-बंद मोतियाबिंद, आदि के लिए संकेत दिया जाता है।
चयनात्मक न्यूरोनल रीपटेक इनहिबिटर
अवसाद के साथ, इस समूह की दवाएं मस्तिष्क के रासायनिक घटकों के गहन उपयोग के माध्यम से मूड को बढ़ाने में सक्षम हैं जो सेरोटोनिन बनाते हैं। वे न्यूरोट्रांसमीटर के बीच आवेग संचरण की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। प्रवेश के तीसरे सप्ताह के अंत तक एक स्थिर परिणाम प्राप्त होता है, रोगी भावनात्मक सुधारों को नोटिस करता है। प्रभाव को मजबूत करने के लिए, चयनित सेरोटोनिन अपटेक इनहिबिटर को 6-8 सप्ताह तक लेने की सलाह दी जाती है। यदि कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो दवा को बदला जाना चाहिए।
काउंटर पर एंटीडिप्रेसेंट उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन कुछ रोगी आबादी को "डिफ़ॉल्ट" नुस्खे मिलते हैं, जैसे कि प्रसवोत्तर अवसाद की शिकायत वाली महिलाएं। अभ्यास करने वाली माताएं स्तन पिलानेवाली, "Paroxetine" या "Sertalin" का उपयोग करें। वे चिंता सिंड्रोम के गंभीर रूपों, गर्भवती महिलाओं के अवसाद और जोखिम वाले लोगों में अवसादग्रस्तता की स्थिति की रोकथाम के लिए भी निर्धारित हैं।
SSRIs अपनी सिद्ध प्रभावकारिता और कुछ साइड इफेक्ट्स के कारण सबसे लोकप्रिय एंटीडिप्रेसेंट दवाएं हैं। हालांकि, प्रवेश के नकारात्मक परिणाम अभी भी देखे जाते हैं, लेकिन वे जल्दी से गुजरते हैं:
- मतली के अल्पकालिक मुकाबलों, भूख न लगना, वजन कम होना;
- बढ़ी हुई आक्रामकता, घबराहट;
- माइग्रेन, अनिद्रा, अत्यधिक थकान;
- कामेच्छा में कमी, स्तंभन दोष;
- झटके, चक्कर आना;
- एलर्जी प्रतिक्रियाएं (दुर्लभ);
- शरीर के वजन में तेज वृद्धि (दुर्लभ)।
मिर्गी या द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों को एंटीडिप्रेसेंट लेने से मना किया जाता है, क्योंकि वे इन रोगों के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं।
जिन शिशुओं की माताएं एंटीडिप्रेसेंट ले रही हैं उनमें साइड इफेक्ट अत्यंत दुर्लभ हैं। लेकिन ऐसा उपचार परिणाम काफी संभव है। विशिष्ट चिकित्सा से गुजरने वाली महिलाओं को बच्चे में नकारात्मक स्थितियों के विकास को रोकने के लिए पर्यवेक्षण चिकित्सक के साथ सभी जोखिमों पर चर्चा करनी चाहिए।
नैदानिक विशेषताएं
आधुनिक चिकित्सा में इस बात की कोई जानकारी नहीं है कि एंटीडिप्रेसेंट बिल्कुल सुरक्षित हैं। हालांकि, दवाओं की एक सूची है जो कम से कम और सबसे ज्यादा नुकसान पहुंचाती है:
- ज़ोलॉफ्ट नर्सिंग माताओं को निर्धारित करने के लिए पसंद का एजेंट है;
- "फ्लुओक्सेटीन", "सीतालोप्राम" और "पैरॉक्सिटाइन" का रिसेप्शन सीमित होना चाहिए। वे बच्चों में अत्यधिक घबराहट, चिड़चिड़ापन, रोने के हमलों, खाने से इनकार करने के लिए उकसाते हैं। "सीतालोप्राम" और "फ्लुओक्सेटीन" - में गिरते हैं स्तन का दूध, लेकिन यह इस बात पर निर्भर करता है कि महिला ने दिन के किस समय दवा पी थी।
ऐसे कई व्यापक अध्ययन हुए हैं जिन्होंने सेरोटोनिन अपटेक एजेंट लेने वाले लोगों की स्थिति और व्यवहार की जांच की है। एंटीडिप्रेसेंट किसी भी मानसिक या भावनात्मक असामान्यताओं को उत्तेजित नहीं करते हैं और भविष्य में स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं बनते हैं। प्रत्येक उपाय में एक पैकेज लीफलेट होता है जो सभी संभावित दुष्प्रभावों को सूचीबद्ध करता है।
एंटीड्रिप्रेसेंट्स और समग्र जोखिम लेने के बीच संबंध
एंटीडिप्रेसेंट उपचार पर लोगों को नियमित रूप से सेरोटोनिन के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए ताकि उन्हें स्थिर रखा जा सके चिकित्सा पर्यवेक्षणऔर आत्मघाती विचारों को रोकने का एक सीधा तरीका है। यह उपचार के पहले चरण के लिए और खुराक में तेज बदलाव के साथ विशेष रूप से सच है।
दवा "पक्सिल" और इसके एनालॉग्स पर किए गए अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यह तर्क दिया जा सकता है कि गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में इस दवा को लेने से भ्रूण में जन्म दोष का खतरा बढ़ जाता है।
चयनात्मक सेरोटोनिन / नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर) और सिरदर्द की दवाओं के एक साथ उपयोग से सेरोटोनिन सिंड्रोम नामक स्थितियों का विकास हो सकता है।
रीपटेक इनहिबिटर्स और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की तुलना
किसी भी मामले में अवसाद के उपचार में विशिष्ट दवाओं की नियुक्ति शामिल होती है जो रोगी की भावनात्मक पृष्ठभूमि और मनोदशा को बढ़ा सकती हैं। यह प्रभाव विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर पर प्रभाव के कारण होता है, मुख्य रूप से सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन सिस्टम पर। इस श्रृंखला के सभी साधनों को उनके गुणों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है, रासायनिक संरचनाएक सक्रिय घटक या बेहोश करने की क्रिया के संकेतों की उपस्थिति से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कई प्रणालियों पर केवल एक या एक साथ प्रभावित होने की संभावना।
एक एंटीडिप्रेसेंट जितना अधिक न्यूरोट्रांसमीटर के संपर्क में आता है, उसकी अंतिम प्रभावकारिता उतनी ही अधिक होती है। हालाँकि, यह सुविधा संभावित दुष्प्रभावों की सीमा के विस्तार को भी मानती है। ऐसी पहली दवाएं ट्राइसाइक्लिक रासायनिक संरचना वाली दवाएं थीं, हम "मेलिप्रामाइन", "एनाफ्रेनिल" और "एमिट्रिप्टिलाइन" के बारे में बात कर रहे हैं। वे न्यूरोट्रांसमीटर की एक विस्तृत श्रृंखला को प्रभावित करते हैं और उपचार की उच्च प्रभावशीलता दिखाते हैं, लेकिन जब उन्हें लिया जाता है, तो अक्सर निम्नलिखित स्थितियां दिखाई देती हैं: मुंह और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, कब्ज, अकथिसिया, चरम सीमाओं की सूजन।
चयनात्मक दवाएं, यानी चयनात्मक प्रभाव वाले, केवल एक प्रकार के न्यूरोट्रांसमीटर को प्रभावित करते हैं। यह, निश्चित रूप से, अवसादग्रस्तता की स्थिति के कारण "लक्षित हिट" की संभावना को कम करता है, लेकिन कम से कम दुष्प्रभावों से भरा होता है।
एंटीडिपेंटेंट्स को निर्धारित करते समय एक महत्वपूर्ण बिंदु एंटीडिप्रेसेंट के अलावा, सक्रिय करने वालों के साथ-साथ शामक प्रभाव भी होता है। यदि अवसाद उदासीनता के साथ है, जीवन के सामाजिक पहलू में रुचि की हानि, प्रतिक्रियाओं का निषेध है, तो एक प्रमुख सक्रिय घटक वाली दवाएं लागू होती हैं। उन्माद के साथ चिंताजनक अवसाद, इसके विपरीत, बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता होती है।
एंटीडिप्रेसेंट्स को विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर पर उनके प्रभाव की चयनात्मकता पर जोर देने के साथ-साथ एक संतुलित-सामंजस्यपूर्ण प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखते हुए वर्गीकृत किया गया है। साइड इफेक्ट मस्तिष्क के एसिटाइलकोलाइन न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के रुकावट के साथ-साथ काम के नियमन में शामिल ऑटोनोमिक एनएस की तंत्रिका कोशिकाओं के कारण होते हैं। आंतरिक अंग... वनस्पतिक तंत्रिका प्रणालीउत्सर्जन प्रणाली, हृदय ताल, संवहनी स्वर, आदि के कार्यों के लिए जिम्मेदार।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में "हर्फोनल", "एमिट्रिप्टिलाइन", "अज़ाफेन" और वे जो रासायनिक सूत्र में उनके करीब हैं, उदाहरण के लिए, "लुडियोमिल"। मस्तिष्क में स्थानीयकृत एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स पर प्रभाव के कारण, वे स्मृति हानि और विचार प्रक्रिया को बाधित कर सकते हैं, जिससे एकाग्रता का ध्यान भंग हो सकता है। बुजुर्ग मरीजों का इलाज करते समय ये प्रभाव बढ़ जाते हैं।
कार्रवाई की योजना
इस तरह की दवाओं की कार्रवाई का आधार एमएओ मोनोमाइन ऑक्सीडेस के प्रभाव में सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, फेनिलथाइलामाइन जैसे मोनोअमाइन के टूटने को रोकना और मोनोअमाइन के न्यूरोनल रीपटेक को अवरुद्ध करना है।
अवसादग्रस्तता की स्थिति की शुरुआत के लिए उत्तेजक प्रक्रियाओं में से एक सिनैप्टिक फांक में मोनोअमाइन की कमी है, विशेष रूप से डोपामाइन और सेरोटोनिन। डिप्रेसेंट्स की मदद से इन मध्यस्थों की सिनैप्टिक फांक में एकाग्रता बढ़ जाती है, जिससे उनका प्रभाव बढ़ जाता है।
प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग "एंटीडिप्रेसेंट थ्रेशोल्ड" को स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है। इस "चिह्न" के नीचे, एंटीड्रिप्रेसेंट प्रभाव स्वयं प्रकट नहीं होगा, केवल गैर-विशिष्ट प्रभावों में व्यक्त किया जा रहा है: दुष्प्रभाव, छोटी उत्तेजना और बेहोश करने की क्रिया। सभी एंटीडिप्रेसेंट गुणों को प्रकट करने के लिए तीसरी पीढ़ी की दवाओं (जो मोनोअमाइन के फटने को कम करती हैं) के लिए, जब्ती को कम से कम 10 गुना कम किया जाना चाहिए। मोनोमाइन ऑक्सीडेस की गतिविधि को बाधित करने वाली दवाओं से अवसादरोधी प्रभावों की अभिव्यक्ति केवल तभी संभव है जब इसे 2-4 गुना कम किया जाए।
अनुसंधान पुष्टि करता है कि व्यवहार में अवसादरोधी दवा के अन्य तंत्रों का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक धारणा है कि ऐसी दवाएं हाइपोथैलेमस, अधिवृक्क और पिट्यूटरी ग्रंथियों के तनाव अति सक्रियता के स्तर को कम कर सकती हैं। कुछ एंटीडिप्रेसेंट, यहां तक कि वे जो बिना डॉक्टर के पर्चे के बेचे जाते हैं और जिन्हें सख्त प्रवेश नियंत्रण की आवश्यकता नहीं होती है, वे NMDA रिसेप्टर्स के विरोधी हैं, जो ग्लूटामेट्स के विषाक्त प्रभाव को कम करने में मदद करते हैं, जो एक अवसादग्रस्तता की स्थिति में अवांछनीय है।
प्राप्त डेटा ओपिओइड रिसेप्टर्स के साथ "पैरॉक्सेटीन", "मिर्ताज़ापाइन" और "वेनलाफैक्सिन" की बातचीत के बारे में न्याय करने की अनुमति देता है। इसका मतलब है कि दवाओं का एक एंटीनोसिसेप्टिव प्रभाव होता है। कुछ अवसादकों का उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पदार्थ पी की एकाग्रता को कम कर सकता है, हालांकि, मनोचिकित्सक इस बिंदु को महत्वपूर्ण नहीं मानते हैं, क्योंकि एक अवसादग्रस्त राज्य के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्र है, जो किसी भी रीपटेक इनहिबिटर से प्रभावित होता है। अपर्याप्त गतिविधि।
ऊपर वर्णित सभी दवाएं अवसादग्रस्तता की स्थिति के इलाज में काफी प्रभावी हैं, और इसके अलावा, वे उन्हें रोक सकती हैं। हालांकि, केवल एक डॉक्टर जो एंटीडिपेंटेंट्स और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी को जोड़ता है, स्थिति के लिए सही उपचार ढूंढ सकता है। प्रभावशीलता के मामले में इन दोनों विधियों को समकक्ष माना जाता है। प्रियजनों के समर्थन से मनोचिकित्सा के बारे में मत भूलना; अवसाद के हल्के रूप के साथ, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (उन पर आधारित दवाएं) की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। रोग के एक मध्यम और गंभीर रूप के लिए न केवल दवा की आवश्यकता हो सकती है, बल्कि नैदानिक अस्पताल में भी नियुक्ति की आवश्यकता हो सकती है।
दवाओं के कई समूह हैं जिनका उद्देश्य चिंता-अवसादग्रस्तता वाले राज्यों के उपचार में मनोदैहिक सुधार करना है।
वे सभी के पास सामान्य तंत्रक्रियाएं, जिसका सार रोग की उत्पत्ति के आधार पर, कुछ न्यूरोट्रांसमीटर के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर प्रभाव को नियंत्रित करना है। शोध के अनुसार, सिनॉप्टिक ट्रांसमिशन में एक केंद्रीय सेरोटोनिन की कमी का अवसाद के रोगजनन पर विशेष प्रभाव पड़ता है, जिसे मानसिक गतिविधि को नियंत्रित करने के लिए नियंत्रित किया जा सकता है।
चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI) तीसरी पीढ़ी है जो रोगियों द्वारा अपेक्षाकृत आसानी से सहन की जाती है। उनका उपयोग मोनो और पॉली थेरेपी में अवसादग्रस्तता और विकारों के उपचार के लिए किया जाता है।
दवाओं का यह समूह मस्तिष्क के ऊतकों द्वारा सेरोटोनिन की जब्ती को रोककर केंद्रीय सेरोटोनर्जिक प्रक्रियाओं की निरंतर गतिविधि को बनाए रखने का काम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रिसेप्टर्स के क्षेत्र में जमा होने वाले मध्यस्थ का उन पर लंबे समय तक प्रभाव रहता है।
अन्य समूहों की तुलना में SSRIs का मुख्य लाभ केवल एक प्रकार के बायोजेनिक एमाइन का चयनात्मक निषेध है, जो शरीर पर अवांछित दुष्प्रभावों के प्रभाव को रोकता है। इससे दवाओं के इस समूह के प्रति शरीर की सहनशीलता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण रोगियों और विशेषज्ञों के बीच उनकी लोकप्रियता हर साल बढ़ रही है।
क्रिया और औषधीय गुणों का तंत्र
जब जालीदार गठन के क्षेत्र में तंत्रिका तंतुओं से सेरोटोनिन जारी होता है, जो जागने के लिए जिम्मेदार होता है, साथ ही लिम्बिक सिस्टम, जो भावनात्मक स्थिति को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होता है, तो यह सिनोप्टिक फांक नामक एक स्थान में प्रवेश करता है, जहां यह संलग्न होता है विशेष सेरोटोनिन रिसेप्टर्स।
इस बातचीत के दौरान, न्यूरोट्रांसमीटर इन संरचनाओं की कोशिका झिल्ली को उत्तेजित करता है, जिससे उनकी गतिविधि बढ़ जाती है। नतीजतन, यह पदार्थ विशेष एंजाइमों की कार्रवाई के तहत विघटित हो जाता है, जिसके बाद इसके तत्वों को उन संरचनाओं द्वारा वापस कब्जा कर लिया जाता है जिनके माध्यम से इसकी प्रारंभिक रिहाई हुई थी।
रीपटेक इनहिबिटर सेरोटोनिन के एंजाइमेटिक ब्रेकडाउन के चरण में अपना प्रभाव डालते हैं, इसके विनाश को रोकते हैं, इसके बाद के संचय और इसके रोमांचक प्रभावों को लम्बा करने में योगदान करते हैं।
न्यूरोट्रांसमीटर की बढ़ी हुई गतिविधि के परिणामस्वरूप, अवसादग्रस्तता और फ़ोबिक विकारों की रोग प्रक्रियाओं को समतल किया जाता है, भावनात्मक व्यवहार में कमी और मानसिक अवस्थाओं के नियमन की भरपाई की जाती है।
आवेदन की गुंजाइश
अवसादरोधी दवाओं के इस समूह का मुख्य उद्देश्य दमन करना है विभिन्न प्रकारमस्तिष्क की संरचनाओं पर उत्तेजक प्रभाव डालकर अवसाद।
SSRIs का उपयोग निम्नलिखित मामलों में भी किया जाता है:
साथ ही, दवाओं का यह समूह शराब और वापसी के लक्षणों के उपचार में प्रभावी है।
सीमाएं और मतभेद
शराब या नशीली दवाओं के नशे की स्थिति में, रक्त में मनो-उत्तेजक दवाओं की उपस्थिति में SSRIs को एंटीडिप्रेसेंट लेना निषिद्ध है।
सेरोटोनर्जिक कार्रवाई के साथ कई दवाओं का संयोजन contraindicated है। यह इतिहास की उपस्थिति में सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के उपयोग के साथ भी असंगत है।
यकृत और गुर्दे की विफलता, और हृदय रोगविघटन के चरण में चयनात्मक अवरोधकों के उपयोग के लिए एक contraindication है।
- परिणामस्वरूप मतली, उल्टी, आंतों में जमाव और कब्ज।
- बेचैनी की स्थिति विकसित हो सकती है, विकसित हो सकती है, अनिद्रा तक हो सकती है, या बढ़ी हुई उनींदापन में उलट हो सकती है।
- संभव वृद्धि हुई तंत्रिका उत्तेजना, उपस्थिति, दृश्य तीक्ष्णता की हानि, एक त्वचा लाल चकत्ते की उपस्थिति, अवसाद से उन्मत्त में संक्रमण के साथ रोग के चरण को बदलना संभव है।
- एक उपस्थिति, कामेच्छा में कमी, रूप में विकास, या तीव्र हो सकता है। प्रोलैक्टिन के उत्पादन में वृद्धि होती है।
- भावनात्मक सुस्ती के साथ प्रेरणा का नुकसान, जिसे SSRI प्रेरित उदासीनता भी कहा जाता है, लंबे समय तक उपयोग के साथ हो सकता है।
- ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है, रक्त में सोडियम की मात्रा में कमी हो सकती है, जिससे एडिमा हो सकती है।
- गर्भावस्था के दौरान ड्रग्स लेते समय, भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभावों के साथ-साथ विकास संबंधी विसंगतियों के परिणामस्वरूप सहज गर्भपात संभव है। बाद की तिथियांगर्भावस्था।
- दुर्लभ मामलों में, यह संबंधित मानसिक, स्वायत्त और न्यूरोमस्कुलर विकारों के साथ संभव है।
सोच के लिए भोजन
हाल के अध्ययनों के अनुसार, किशोरावस्था में अंतर्जात अवसाद का उपचार प्रभावी और सुरक्षित होता है जब एसएसआरआई एंटीडिपेंटेंट्स के लिए एक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है, इस तरह के दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति के कारण जब ट्राइसाइक्लिक ड्रग्स लेते हैं।
चिकित्सीय प्रभाव की पूर्वानुमेयता हमें असामान्य होने के बावजूद रोगियों के इस समूह के लिए सही उपचार प्रदान करने की अनुमति देती है 
किशोरावस्था में न्यूरोबायोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़े इस उम्र के अवसाद के लक्षण।
SSRIs पहले से ही उपचार के प्रारंभिक चरणों में स्थिति की वृद्धि को रोकने और आत्मघाती व्यवहार की प्रासंगिकता को कम करने की अनुमति देते हैं, जो किशोर अवसाद से पीड़ित व्यक्तियों में निहित है।
इसके अलावा, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर प्रसवोत्तर अवसाद के उपचार में प्रभावी साबित हुए हैं, अवसाद और अवसादग्रस्तता स्थितियों के रूप में क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो हार्मोन थेरेपी के प्रतिस्थापन के रूप में एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग की अनुमति देता है।
टॉप-10 लोकप्रिय SSRI दवाएं
दस चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर जो रोगियों और डॉक्टरों के बीच योग्य रूप से लोकप्रिय हैं:
2017 के लिए उपलब्ध दवाओं की पूरी सूची
SSRIs की एक विस्तृत सूची, जिसमें समूह के सभी सक्रिय पदार्थ, साथ ही उन पर आधारित दवाएं (व्यापार नाम) शामिल हैं।
लोकप्रिय SSRIs के संरचनात्मक सूत्र (क्लिक करने योग्य)
के आधार पर तैयारी;
- प्रोज़ैक;
- डिप्रेक्स;
- फ्लुनिसन;
- फ्लूवल;
- प्रोफ्लुज़क;
- एपीओ-फ्लुओक्सेटीन;
- प्रॉडेप;
- फ्लुनेट;
- फ्लक्सोनिल;
- फ्लूडक।
दवाओं के इस समूह में उत्तेजक और थायमोनलेप्टिक प्रभाव होता है। दवाओं के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न प्रकारडिप्रेशन।
- अवॉक्सिन।
दवाएं विशेष रूप से सेरोटोनिन रीपटेक को रोकती हैं और चिंताजनक प्रभाव डालती हैं। उनका उपयोग जुनूनी-बाध्यकारी विकारों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए किया जाता है। उनका एड्रीनर्जिक, हिस्टामाइन और डोपामाइन रिसेप्टर्स पर भी प्रभाव पड़ता है।
- पैरॉक्सिटाइन;
- रेक्सिटिन;
- सेरेस्टिल;
- प्लिज़िल;
- एक्टापैरॉक्सेटिन;
- एपो-पैरॉक्सिटाइन।
समूह में चिंताजनक और शामक गुण हैं। सक्रिय पदार्थ में एक साइकिलिक संरचना होती है, जो इसे अन्य दवाओं से अलग करती है।
लंबे पाठ्यक्रम के साथ, फार्माकोकाइनेटिक गुण नहीं बदलते हैं। मुख्य संकेत अंतर्जात, विक्षिप्त और प्रतिक्रियाशील अवसाद पर लागू होते हैं।
सेराट्रलाइन आधारित तैयारी: 
- ओपरा;
- प्राम;
- सेडोप्राम;
- सियोज़म;
- उपहास किया;
- सिटालिफ्ट;
- सीतालोरिन;
- सिटोल;
- सीतालोप्राम।
डोपामाइन और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर समूह का न्यूनतम दुष्प्रभाव होता है। मुख्य चिकित्सीय प्रभाव का उद्देश्य भावनात्मक व्यवहार को ठीक करना, भय की भावनाओं को समतल करना और। एंटीडिपेंटेंट्स के अन्य समूहों के चिकित्सीय प्रभाव को सीतालोप्राम डेरिवेटिव के साथ एक साथ बातचीत करके बढ़ाया जा सकता है।
एस्सिटालोप्राम पर आधारित दवाएं:
दवाओं का उपयोग तब किया जाता है जब। SSRI दवाओं के इस समूह को लेने की शुरुआत के 3 महीने बाद अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव विकसित होता है। दवाएं व्यावहारिक रूप से अन्य प्रकार के रिसेप्टर्स के साथ बातचीत नहीं करती हैं। अधिकांश मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, जो इन डेरिवेटिव की पहचान है।
सामान्य उपचार आहार
चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के समूह की दवाएं दिन में एक बार उपयोग की जाती हैं। यह एक अलग समय अवधि हो सकती है, लेकिन अक्सर इसका सेवन भोजन से पहले सुबह होता है।
औषधीय प्रभाव 3-6 सप्ताह के निरंतर उपचार के बाद होता है। चिकित्सा के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का परिणाम अवसादग्रस्तता राज्यों के लक्षणों का एक प्रतिगमन है, जिसके पूर्ण दमन के बाद चिकित्सीय पाठ्यक्रम 4 से 5 महीने तक जारी रहता है।
यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि व्यक्तिगत असहिष्णुता या जीव के प्रतिरोध की उपस्थिति में, 6-8 महीनों के भीतर सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में प्रकट होने पर, एंटीडिपेंटेंट्स के समूह को दूसरे के साथ बदल दिया जाता है। प्रति खुराक दवा की खुराक पदार्थ के व्युत्पन्न पर निर्भर करती है, एक नियम के रूप में, यह प्रति दिन 20 से 100 मिलीग्राम तक होती है।
एक बार फिर चेतावनियों के बारे में!
शरीर से दवा चयापचयों के उन्मूलन के उल्लंघन के कारण, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता में उपयोग के लिए एंटीडिप्रेसेंट को contraindicated है, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्त विषाक्तता होती है।
सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर का उपयोग उन लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जिनके काम में उच्च एकाग्रता और ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
कंपकंपी पैदा करने वाली बीमारियों में, जैसे कि एंटीडिप्रेसेंट, नकारात्मक क्लिनिक को तेज कर सकते हैं, जो रोगी की स्थिति पर नकारात्मक प्रतिक्रिया दे सकते हैं।
इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि अवरोधक टेराटोजेनिक हैं, उन्हें गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।
यह याद रखना चाहिए कि शरीर की गंभीर शारीरिक थकावट के साथ, इस समूह की दवाओं का उपयोग भूख के और भी अधिक दमन के जोखिम के कारण नहीं किया जा सकता है।
यह हमेशा वापसी सिंड्रोम के बारे में याद रखने योग्य है, जो नकारात्मक लक्षणों का एक जटिल है जो उपचार के दौरान अचानक समाप्ति के साथ विकसित होता है:
हालांकि, इन दवाओं की अपनी कमियां हैं, जो उनके सभी गुणों के अधूरे ज्ञान और केवल SSRIs के लिए अलग, विशेषता, साइड इफेक्ट की उपस्थिति में प्रकट होती हैं।
वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले सभी SSRIs (चयनात्मक सेरोटोनिन अपटेक इनहिबिटर) के लिए चेकलिस्ट:
- विलाज़ोडोन (विब्रीड)
- डापोक्सेटीन (प्रिलिगी)
- पैरॉक्सिटाइन (पक्सिल)
- सेराट्रलाइन (ज़ोलॉफ्ट)
- फ्लुवोक्सामाइन (फेवरिन)
- फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक)
- सीतालोप्राम (त्सिप्रामिल)
- एस्सिटालोप्राम (सिप्रालेक्स)
औषधीय उत्पादों के मूल और जेनरिक के मौजूदा व्यापारिक नाम (2014 के लिए), आधा जीवन, खुराक के स्वरूप, खुराक, दवा की विशेषताएं, उपयोग के लिए संकेत।
|
एक दवा |
मूल ब्रांड नाम |
रूसी संघ में उपलब्ध दवाएं (जेनेरिक सहित) |
आधा जीवन (T1 / 2), h |
औषधीय रूप |
सामान्य प्रारंभिक खुराक, मिलीग्राम / दिन |
पारंपरिक चिकित्सा। खुराक, मिलीग्राम / दिन |
मैक्स। दैनिक खुराक, मिलीग्राम / दिन |
टिप्पणियाँ |
संकेत |
|
विलाज़ोडोन |
विब्रीडी |
(रूस में उपयोग नहीं किया गया) |
टी 10/20/40 मिलीग्राम |
कार्रवाई का दोहरा तंत्र (रिवर्स अपटेक का निषेध + 5HT 1 A-रिसेप्टर्स की उत्तेजना); अन्य SSRIs पर स्पष्ट लाभ नहीं है |
|||||
|
डापोक्सेटिन |
प्रिलिगी |
(रूस में उपयोग नहीं किया गया) |
30 (वैकल्पिक) |
30 (वैकल्पिक) |
अल्ट्रा-शॉर्ट हाफ-लाइफ |
शीघ्रपतन |
|||
|
पैरोक्सटाइन |
पैक्सिल, रेक्सेटिन, प्लिज़िल, एडिप्रेस, सिरेस्टिल, अक्टापा-रॉक्सेटिन |
टी 20/30 मिलीग्राम बूँदें 10 मिलीग्राम / एमएल |
SSRIs में सबसे शक्तिशाली सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक; अधिक स्पष्ट चोलिनोलिटिक क्रिया; स्पष्ट वापसी सिंड्रोम की संभावना है; कुछ बेहोश करने की क्रिया हो सकती है; अन्य SSRIs की तुलना में अधिक बार यौन रोग का कारण बनता है |
एमडीडी (विशेष रूप से चिंता और आंदोलन के साथ) जीएडी ओसीडी पैनिक डिसऑर्डर पसंद की दवा है पीटीएसडी सोशल फोबिया |
|||||
|
सेर्टालाइन |
Zoloft, Stimuloton, Asentra, Deprefault, Thorin, Serenata, Surlift |
50 एक। (25 PTSD के लिए, धीरे-धीरे बढ़ रहा है) |
मध्यम मनो-सक्रिय प्रभाव; कम दवा बातचीत; SSRIs के बीच डोपामाइन रीपटेक को अवरुद्ध करने की सबसे बड़ी क्षमता |
एमडीडी (चिंता के साथ या बिना) ओसीडी पीटीएसडी के लिए पसंद की दवा है |
|||||
|
फ्लुक्सोमाइन |
50-100 एक। शाम को |
100-300 (विभाजित अगर> 100 मिलीग्राम / दिन) |
एक मध्यम शामक प्रभाव है; स्पष्ट विरोधी जुनूनी प्रभाव; जठरांत्र संबंधी मार्ग (मतली, दस्त, आदि) से दुष्प्रभावों की उच्च गंभीरता |
बीडीआर आरओसी |
|||||
|
फ्लुक्सोटाइन |
Prozac, Profluzac, Framex, Fluval, Fluoxetine Lannacher |
10-20 एक। दिन के पहले भाग में |
20-60 एक। दिन के पहले भाग में |
सबसे स्पष्ट उत्तेजक और एनोरेक्सजेनिक प्रभाव है; वजन घटाने का कारण बन सकता है; लंबा आधा जीवन - अन्य एसएसआरआई और एसएसआरआई की वापसी को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है |
एमडीडी (विशेष रूप से अस्थिर, उदासीन रूप) बुलिमिया नर्वोसा ओसीडी प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिया सिंड्रोम |
||||
|
सीतालोप्राम |
सेलेक्सा, सिप्रामिली |
सिप्रमिल, प्राम, ओपरा, त्सिटोल, सियोज़ाम |
टी 10/20/40 मिलीग्राम |
10-20 एक। (घबराहट की स्थिति में, धीरे-धीरे बढ़ रहा है) |
अन्य दवाओं के साथ बातचीत करने की कम से कम संभावना; ऐंठन तत्परता की दहलीज को कम करने की संभावना कम है; क्यूटी की खुराक पर निर्भर लम्बाई है |
एमडीडी आतंक विकार |
|||
|
एस्सिटालोप्राम |
लेक्साप्रो, सिप्रालेक्स |
सिप्रालेक्स, सिलेक्टरा, मिरासिटोल, एलिसिया |
5-10 एक। (आतंक की स्थिति में, धीरे-धीरे बढ़ रहा है) |
सीतालोप्राम का 5-एनेंटिओमर (सीतालोप्राम एक रेसमिक मिश्रण है); सीतालोप्राम पर एक फायदा है; क्यूटी अंतराल को लंबा करने का जोखिम है; सभी SSRIs के बीच सर्वोत्तम सहिष्णुता |
एमडीडी आतंक विकार |
||||
|
संक्षिप्ताक्षर: टी - गोलियाँ कश्मीर - कैप्सूल एक - एक बार एमडीडी - प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार ओसीडी - जुनूनी-बाध्यकारी विकार PTSD - अभिघातज के बाद का तनाव विकार जीएडी - सामान्यीकृत चिंता विकार |
|||||||||
_______________
सूचना का स्रोत:दवाओं के उपयोग के लिए संघीय दिशानिर्देश (सूत्रीय प्रणाली)। / ईडी। ए। जी। चुचलिन, यू। बी। बेलौसोव, एस। पी। गोलित्सिन और अन्य - अंक XIV। - एम .: ज़ाओ आरआईसी "मैन एंड मेडिसिन", 2013. - 995 पी।
