Primárna prevencia ischemickej choroby srdca zahŕňa nasledujúce činnosti. Sekundárna prevencia ischemickej choroby srdca Treatment Liečba srdca

Pri liečbe pacientov s ischemickou chorobou srdca (ICHS) sa ciele strategického plánu riešia v rámci programu sekundárnej prevencie. Patria sem: prevencia predčasnej smrti, inhibícia progresie a dosiahnutie čiastočnej regresie aterosklerózy koronárnych artérií, prevencia klinických komplikácií a exacerbácií ochorenia, zníženie počtu prípadov a trvanie hospitalizácie, obzvlášť naliehavé.

Lieková zložka sekundárnej prevencie zahŕňa použitie: kyseliny acetylsalicylovej (ASA) - aspirínové kardio, trombotické ACC); β -blokátory - atenolol, metoprolol, nebivolol, sotalol, timolol; ACE inhibítory - kaptopril, enalapril, chinapril, lisinopril, moexipril, perindopril, ramipril, cilazapril, fosinopril atď.); lieky znižujúce hladinu lipidov - statíny - lovastatín, simvastatín, vápnik atorvastatínu, pravastatín, fluvastatín, sodná soľ cerivastatínu.

Neliečivá časť sekundárnej prevencie zahŕňa: Zdravé stravovanie, odvykanie od fajčenia, nárast fyzická aktivita(používanie cvičebných telesných cvičení), normalizácia hmotnosti, zníženie krvného tlaku, zníženie celkového cholesterolu (cholesterolu), zníženie hladiny lipoproteínového cholesterolu s nízkou hustotou (LDL), optimalizácia hladiny cukru v krvi. Ako však ukazujú výsledky špeciálne vykonanej štúdie Euroaspire-II, v Európe tieto odporúčania neberie každý. Každý štvrtý pacient so známkami ochorenia koronárnej artérie teda naďalej fajčí, každý tretí má nadváhu. Polovica vysokorizikových pacientov nedosahuje pomocou liekov svoje cieľové hodnoty krvného tlaku a celkového cholesterolu. Navyše u väčšiny týchto diabetických pacientov nie sú hladiny glukózy v krvi dobre monitorované.

Pri ďalšej ambulantnej návšteve pacienta u lekára je potrebné posúdiť nielen sťažnosti pacienta a jeho stav, ale aj schopnosť pacienta vyrovnať sa s niektorými rizikovými faktormi, účinnosť a možné vedľajšie účinky terapie. .

Lieky na sekundárnu profylaxiu

ASA a iné protidoštičkové látky. ASA - aspirínové kardio, trombotické ACC - je dnes prakticky jediné antitrombotické liečivo, ktorého klinickú účinnosť pri sekundárnej prevencii potvrdili početné kontrolované štúdie a metaanalýzy. Mechanizmus účinku ASA je ireverzibilná inhibícia aktivity cyklooxygenázy doštičiek s následným znížením syntézy tromboxánu A2 a prostacyklínu. ASA blokuje reakciu na uvoľnenie krvných doštičiek vyvolanú ATP a norepinefrínom. Inhibícia cyklooxygenázy pretrváva 7 až 10 dní (životnosť krvných doštičiek). Existujú rôzne individuálne citlivosti na ASA, avšak klinická diagnostika a metódy na hodnotenie tohto parametra nie sú úplne vyvinuté.

Podľa moderných medzinárodných odporúčaní by všetci pacienti s ochorením koronárnych artérií, pri absencii kontraindikácií, mali užívať aspirín v dávke 75 - 325 mg / deň, bez ohľadu na prítomnosť srdcových príznakov. Je dokázané, že predpisovanie ASA pacientom so stabilnou angínou pectoris významne znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií (o 33-50%). Potlačenie funkcie krvných doštičiek je zrejme sprevádzané útlmom tvorby trombov, čo sa prejavuje znížením výskytu trombotických komplikácií aterosklerózy. Dlhodobá pravidelná liečba ASA v dávkach 75-325 mg / deň je sprevádzaná 20-40% znížením rizika rekurentného infarktu myokardu. Ukázalo sa, že dávka ASA nižšia ako 325 mg je rovnako účinná pri znižovaní rizika ďalších kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov s ochorením koronárnych artérií. Pri dávkach nižších ako 75 mg / deň profylaktický účinok klesá, pri dávkach vyšších ako 325 mg stúpa frekvencia krvácania, najmä gastrointestinálneho traktu. Porovnávacie štúdie ukázali, že účinnosť ASA v prevencii rekurentných infarktov je porovnateľná s účinnosťou pri predpisovaní nepriamych antikoagulancií. ASA, keď sa podáva v ranom období po transplantácii bypassu koronárnych artérií, znižuje výskyt trombózy štepu o 50%. Väčšina pacientov s ochorením koronárnych artérií by mala užívať ASA počas celého života. Na sekundárnu prevenciu ochorenia koronárnych artérií je aspirín predpísaný v malých dávkach (75-150 mg / deň) s zvýšené riziko trombóza, dávka liečiva sa zvyšuje na 325 mg / deň.

V súčasnosti prevláda názor, že ASA by sa mala predpisovať všetkým pacientom s ochorením koronárnych artérií. ASA je kontraindikovaný v prípade peptického vredu, hemoragickej diatézy, individuálnej intolerancie, zlyhania obličiek a pečene, v niektorých prípadoch s bronchiálnou astmou.

Tiklopidín (tiklid) ovplyvňuje agregáciu krvných doštičiek potlačením väzby adenozíndifosfátu (ADP) na jeho receptor na krvných doštičkách bez ovplyvnenia cyklooxygenázy, ako je aspirín, ale blokovaním tromboxán syntetázy. Čas krvácania pri užívaní tiklopidínu sa zvyšuje približne dvojnásobne v porovnaní s počiatočnou hodnotou. Po vysadení lieku sa u väčšiny pacientov funkcia krvných doštičiek vráti do normálnych hodnôt do 7 dní. Potlačenie agregácie krvných doštičiek sa zaznamená do dvoch dní od začiatku používania tiklopidínu v dávke 250 mg dvakrát denne a maximálny účinok sa dosiahne 5. deň liečby. Medzi nevýhody tiklopidínu patria erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu, kožná vyrážka, neutropénia, trombocytopénia a trombocytopenická purpura. V súčasnosti sa tiklopidín nahrádza liekom klopidogrel, ktorého je nižší počet vedľajšie účinky a vyžadovanie menej prísneho monitorovania krvného obrazu počas liečby.

Clopidogrel (Plavix)... Bezpečnosť a účinnosť Plavixu pri prevencii ischemických komplikácií v porovnaní s aspirínom sa preukázala v mnohých klinických štúdiách, počas ktorých liečba týmto liekom počas 1 - 3 rokov viedla k zníženiu výskytu infarktu myokardu, ischemickej cievnej mozgovej príhody a náhla smrť. Pri klopidogrele bolo množstvo krvácania z gastrointestinálneho traktu menšie ako pri liečbe aspirínom. Klopidogrel je najdôležitejšou súčasťou liečby pacientov so stabilnou námahovou angínou počas angioplastiky a stentovania koronárnych artérií, aby sa zabránilo trombóze stentu. Pacient po angioplastike a stentovaní má pokračovať v liečbe antiagregačnými látkami najmenej šesť mesiacov. Štúdia CARPIE prináša výhody dlhodobý príjem klopidogrel pred ASA u ťažkých kategórií pacientov - s infarktom myokardu, anamnézou mozgovej príhody, s aterosklerotickými léziami artérií dolných končatín, s diabetes mellitus. Zistilo sa, že liek je účinnejší pri znižovaní kombinovaného rizika ischemickej cievnej mozgovej príhody, akútneho infarktu myokardu a kardiovaskulárnej smrti.

Nepriame antikoagulanciá... Predpisovanie warfarínu vo forme monoterapie aj v kombinácii s aspirínom je odôvodnené u pacientov s vysokým rizikom cievnych komplikácií: za prítomnosti intrakardiálnej trombózy, epizód tromboembolických komplikácií v anamnéze, fibrilácie predsiení, trombózy hlbokých žíl , keď je možné predpokladať, že vymenovanie iba ASA za sekundárnu profylaxiu bude nedostatočné. Súčasne je potrebné starostlivé monitorovanie úrovne medzinárodného normalizovaného pomeru (INR), čo si vyžaduje opakované laboratórne štúdie.

β-blokátory... Neexistujú spoľahlivé randomizované štúdie s betablokátormi (atenolol, metoprolol, nebivolol, sotalol, timolol) so stabilnou angínou pectoris; preto sa lieky považujú za povinnú súčasť liečby všetkých foriem koronárnych artérií, ak vychádzame z ich účinnosť u pacientov s infarktom myokardu. Na pozadí použitia β-blokátorov bolo preukázané 25% zníženie rekurentného infarktu myokardu a úmrtnosti u pacientov s ochorením koronárnych artérií.

Lieky znižujúce lipidy doslova neodkazujú na antianginózne lieky, mali by sa však zahrnúť do kombinovanej liečby pacientov s angínou pectoris u väčšiny ľudí s hyperlipidémiou (HLP), vrátane pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu. Je dokázané, že užívanie liekov znižujúcich lipidy zlepšuje dlhodobú prognózu pacienta s ochorením koronárnych artérií. Medzi lieky, ktoré znižujú hlavne hladinu LDL cholesterolu a celkového cholesterolu, patria statíny (lovastatín, simvastatín, atorvastatín vápenatý, pravastatín, fluvastatín, cerivastatín sodný) a sekvestranty žlčových kyselín (colestipol, cholestyramín). Tieto prostriedky sa používajú hlavne na korekciu SODI typu IIa, najmä pri familiárnej hypercholesterolémii, často v kombinácii s liekmi iných tried. Medzi lieky, ktoré prevažne znižujú hladinu lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL) a triglyceridov, patria niacín (enduracín), fibráty (bezafibrát, fenofibrát, ciprofibrát) a zložky rybieho oleja. Používajú sa na liečbu HSDD typov IIb, III, IV. Vďaka priaznivému účinku na hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) sa často kombinujú s liekmi, ktorých hlavným účinkom je zníženie hladiny LDL a celkového cholesterolu. Indikáciou na užívanie statínov u pacientov s ischemickou chorobou srdca je prítomnosť hyperlipidémie s nedostatočným účinkom diétnej terapie.

Diéta je nevyhnutnosťou komplexná terapia hyperlipidémia. Odporúča sa nasledujúce zloženie potravín: bielkoviny - 15%, uhľohydráty - 55%, tuky - 30%denných kalórií. Je nevyhnutné obmedziť príjem nasýtených mastných kyselín (až 7-10%), ktoré sú súčasťou živočíšnych tukov. Namiesto toho musíte jesť viac potravín obsahujúcich rastlinné oleje, rybí tuk a morské plody bohaté na mononenasýtené a polynenasýtené mastné kyseliny. Takéto zmeny v strave by mali zabezpečiť konzumáciu cholesterolu s jedlom nie viac ako 200-300 mg / deň. Strava by mala byť bohatá na zeleninu a ovocie obsahujúce vitamíny, prírodné antioxidanty, vlákninu a rozpustnú vlákninu.

Sekundárna profylaxia si dôsledne vyžaduje, aby boli všetkým vysoko rizikovým pacientom okamžite predpísané statíny, účinné lieky s relatívne malým počtom vedľajších účinkov. Údaje z výskumu ukazujú, že najefektívnejšou stratégiou prevencie rizika komplikácií je, ak sa s liečbou začne už vo veku 40-45 rokov. Predpokladom úspechu je nielen okamžitá a dôsledná liečba rizikových pacientov, ale aj dostatočne včasná a cielená terapia statínmi u jedincov so zodpovedajúcou kombináciou rizikových faktorov.

Nedávna rozsiahla epidemiologická a farmakoepidemiologická klinická štúdia ATP (schéma liečby angíny) ukázala, že vo väčšine prípadov v Ruská federácia neexistuje adekvátna kontrola metabolizmu lipidov u osôb s rizikovými faktormi ochorenia koronárnych artérií a u pacientov so stabilnou angínou pectoris, ako aj adekvátna terapia hyperlipidémie modernými liekmi. Terapeutický účinok statínov môže byť spojený so stabilizáciou aterosklerotických plakov, znížením ich tendencie k praskaniu, zlepšením endotelových funkcií, znížením sklonu koronárnych artérií k spastickým reakciám a potlačením zápalových reakcií. Statíny majú pozitívny vplyv na množstvo ukazovateľov, ktoré určujú sklon k tvorbe krvných zrazenín - viskozita krvi, agregácia krvných doštičiek a erytrocytov, koncentrácia fibrinogénu.

ACE inhibítory... IN posledné roky indikácie na použitie inhibítorov ACE sa výrazne rozšírili. Dnes neexistujú žiadne prekážky pre vymenovanie týchto liekov pacientom so srdcovým zlyhaním, navyše existujú dôvody na rozšírenie radu indikácií. Zvlášť boli odhalené antiischemické vlastnosti liekov tejto skupiny, zhromažďujú sa skúsenosti s ich použitím na liečbu stabilnej anginy pectoris so sprievodnou hypertrofiou myokardu ľavej komory. Inhibítory ACE môžu potenciálne zabrániť týmto patologickým zmenám alebo ich dokonca čiastočne zvrátiť. Nedávno sa ukázalo, že potenciálna schopnosť ACE inhibítorov spomaľuje progresiu aterosklerózy. Ako viete, vývoj aterosklerotického procesu úzko súvisí so systémom angiotenzín II - ACE - bradykinín. Inhibítory ACE môžu zlepšiť funkčný stav endotelu, ktorý môže ovplyvniť priebeh ochorenia, a to nielen pri súčasnej arteriálnej hypertenzii a srdcovom zlyhaní.

Existujú dôkazy, že ACE inhibítory majú pozitívny účinok na pacientov s ochorením koronárnych artérií bez dysfunkcie ľavej komory s vysokým rizikom vzniku „koronárnych príhod“. Okrem toho množstvo štúdií ukázalo významný pokles výskytu ischemickej choroby srdca a úmrtnosti pacientov s diabetes mellitus počas liečby ACE inhibítormi. Navrhuje sa, aby účinok ACE inhibítorov na „koronárne príhody“ mohol súvisieť s inherentnými angioprotektívnymi a antiproliferatívnymi účinkami týchto liečiv, vrátane schopnosti indukovať regresiu a predchádzať ateroskleróze. ACE inhibítory sú indikované na liečbu pacientov s ochorením koronárnych artérií, trpiacich arteriálnou hypertenziou, diabetes mellitus, ktorí prekonali infarkt myokardu alebo majú príznaky srdcového zlyhania rôznej etiológie. U týchto kategórií pacientov interferujú ACE inhibítory s procesom remodelácie ľavej komory. Počas užívania ACE inhibítorov klesá výskyt mozgových príhod. V tejto súvislosti by sa mal človek snažiť používať tieto lieky u pacientov s ochorením koronárnych artérií so stabilnou angínou pri námahe, vrátane pacientov so zachovanou funkciou ľavej komory. Zovšeobecnenie výsledkov štúdií, v ktorých sa ACE inhibítory používali u pacientov s infarktom myokardu, odhalilo 7% zníženie rizika úmrtia. Mnohé štúdie navyše preukázali signifikantné zníženie výskytu ischemickej choroby srdca a úmrtnosti u pacientov s diabetes mellitus počas liečby ACE inhibítormi. Medzi inhibítory ACE patria: kaptopril, enalapril, perindopril, fosinopril, lisinopril, chinapril, ramipril, moexipril, cilazapril atď.

Revaskularizácia myokardu... Dlhodobá terapia ischemickej choroby srdca je pre terapeutov a kardiológov náročnou úlohou. Niekoľko faktorov stále obmedzuje výkonnosť procedúr revaskularizácie myokardu (v Rusku sa podľa prieskumu ATR perkutánna transluminálna koronárna angioplastika vykonáva u 1,15% pacientov s angínou pectoris, bypassom koronárnych artérií - u 3,75% pacientov), preto hlavnou metódou liečby pacientov s angínou pectoris zostáva farmakoterapia. IN obdobie na zotavenie po revaskularizácii myokardu do komplexu drogy používané na sekundárnu prevenciu spravidla zahŕňajú protidoštičkové látky, statíny, ACE inhibítory. Pacient s námahovou angínou alebo ktorý podstúpil revaskularizáciu myokardu, by mal byť oboznámený s tým, ako sa zachovať v prípade náhleho návratu príznakov koronárnej nedostatočnosti.

Non-drogová sekundárna prevencia je bojovať proti rizikovým faktorom. Existuje niekoľko rizikových faktorov rozvoja aterosklerózy a ischemickej choroby srdca, z ktorých najzávažnejšie sú arteriálna hypertenzia, hypercholesterolémia, fajčenie, cukrovka a dedičná predispozícia. Tieto faktory prispievajú k poškodeniu cievneho endotelu uvoľňovaním voľných kyslíkových radikálov, poškodeniu intimy, tvorbe a prasknutiu aterosklerotických plakov, čo v konečnom dôsledku vedie k trombóze koronárnych artérií a rôznym komplikáciám. Dôležitou súčasťou sekundárnej prevencie pri ochorení koronárnych artérií je vplyv na rizikové faktory aterosklerotických lézií koronárnych artérií. Príčina poklesu úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca v určitých krajinách (USA a niekoľko západoeurópskych krajín) za posledných 15-20 rokov je spojená so zvýšenou účinnosťou liečby (vrátane chirurgického zákroku), ako aj s zvýšené povedomie obyvateľstva o príčinách kardiovaskulárnych chorôb elimináciou hlavných rizikových faktorov (obmedzenie spotreby živočíšnych tukov, zníženie počtu fajčiarov, rastúca popularita fyzickej aktivity atď.). Uvádzame zoznam hlavných opatrení, ktoré znižujú úmrtnosť na kardiovaskulárne choroby, a percento zníženia v dôsledku ich vykonania:

• prevencia arteriálnej hypertenzie - 35%;
• účinná terapia ochorenia koronárnych artérií (sekundárna prevencia) - 31%;
• použitie statínov na poruchy metabolizmu lipidov - 30%;
• trombolytická liečba pri akútnom infarkte myokardu (úmrtnosť v nemocnici) - 25%;
• rehabilitácia po akútnom infarkte myokardu - 24%;
• angioplastika pri akútnom koronárnom syndróme (úmrtnosť v nemocnici) - 15%;
• užívanie aspirínu po akútnom infarkte myokardu - 13%.

Literatúra

1. Aronov D.M. Liečba a prevencia aterosklerózy. - M.: Triada-X, 2000.- 412 s.
2. Pokyny ACC / ANA / ACP / ASIM na liečbu pacientov s chronickou stabilnou angínou // J Am Coll Cardiol. - 1999; 33: 2092-2197.
3. Aktualizácia pokynov ACC / ANA 2002 pre manažment pacientov s chronickou stabilnou angínou - zhrnutie. Správa pracovnej skupiny ACC / AHA o obehu usmernení k praxi. - 2003; 107: 149-158.
4. Oganov RG, Lepakhin VK, Fitilev SB a kol. Vlastnosti diagnostiky a liečby stabilnej anginy pectoris v Ruskej federácii (medzinárodná štúdia ATP-Angina Treatment Pattern) // Cardiology. - 2003. - č. 5. - S. 9-15.
5. Martsevich S. Yu., Konyakhina I. P., Alimova E. V. a kol. Porovnanie účinnosti karvedilolu a atenololu u pacientov so stabilnou námahovou angínou // Ter. archív. - 2001. - Č. 1. - S. 41-43.
6. Pogosova G.V. Beta-blokátor celiprololu tretej generácie: vlastnosti účinku a výhody // Kardiovaskulárna terapia a prevencia. - 2002. - č. 1; 2. - S. 65-71.
7. Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V. Arteriálna hypertenzia a ateroskleróza: hlavné výsledky štúdie ELSA // Heart. - 2002. - č. 3. - S. 1-6.
8. Lupanov V. P. Použitie dusičnanov pri angíne pectoris // Atmosféra. Kardiológia. - 2003. - č. 1. - S. 2-7.
9. Liečba stabilnej anginy pectoris: Odporúčania osobitnej komisie Európskej kardiologickej spoločnosti // Russian Medical Journal. - 1998. - Č. 1. - S. 3-28.
10. Packer M. Kombinovaná beta-adrenergická a kalciová blokáda pri angíne pectoris // N Engl J Med. - 1989; 320: 708-718.
11. Zharova E. A., Lepakhin V. K., Fitilev S. B. a kol. Trimetazidín v kombinovanej liečbe námahovej angíny pectoris (TACT - Efekt trimétazidínu u pacientov so stabilným úsilím angíny pectoris v kombinácii s existujúcou liečbou) // Heart. -2002. - č. 6. - str. 1-6.
12. Martsevich S. Yu., Kutishenko N. P., Koltunov I. E. Liečba chronickej ischemickej choroby srdca z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch // Praktický lekár. - 2002. - Č. 4. - S. 44-47.
13. Solomon A.D., Gersh B.D. Liečba chronickej stabilnej anginy pectoris: lieková terapia, perkutánna transluminálna koronárna angioplastika a bypasáž koronárnej artérie. Analýza výsledkov randomizovaných štúdií // International Journal of Medical Practice. - 1999. - číslo 8. - S. 25-33.
14. Simoons M. L. Kardiovaskulárne ochorenie v Európe: výzvy pre lekárske povolanie // Eur Heart J. - 2003; 24: 8-12.
15. Riadiaci výbor CARPIE. Randomizovaná, zaslepená štúdia s klopidogrelom oproti aspirínu u pacientov s rizikom ischemických príhod (CAPRIE). - Lancet, 1996; 348: 1329-1339.
16. Európska štúdia o znížení srdcových príhod s perindoprilom u vyšetrovateľov stabilnej choroby koronárnej artérie. Účinnosť perindoprilu pri znižovaní kardiovaskulárnych príhod u pacientov so stabilnou ischemickou chorobou srdca: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná multicentrická štúdia (štúdia EUROPA). - Lancet, 2003; 362: 782-788.
17. Karpov Yu.A., Sorokin E.V. Stabilná koronárna choroba srdca: stratégia a taktika liečby. - M.: Reafarm, 2003. - 244 s.
18. Lupanov V.P. Stabilná angina pectoris: taktika liečby a liečby pacientov v nemocničných a ambulantných podmienkach // Russian Medical Journal. - 2003. - č. 9. - S. 556-563.
19. Aronov D.M. Primárna a sekundárna prevencia kardiovaskulárnych chorôb - interpolácia do Ruska // Srdce. - 2002. - Č. 3. - S. 109 - 112.

Poznámka!

Lieková zložka sekundárnej prevencie zahŕňa použitie kyseliny acetylsalicylovej (ASA), β-blokátorov, ACE inhibítorov, liekov znižujúcich lipidy.

Každý štvrtý pacient so známkami koronárnej choroby srdca pokračuje v fajčení, každý tretí má nadváhu.

Predpisovanie ASA pacientom so stabilnou angínou pectoris významne znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií (o 33-50%).

Na pozadí použitia β-blokátorov sa preukázalo 25% zníženie rekurentného infarktu myokardu a mortality u pacientov s ochorením koronárnych artérií.

D. M. Aronov, Doktor lekárskych vied, profesor
V.P. Lupanov, Doktor lekárskych vied
GNITS PM MH RF, Inštitút klinickej kardiológie pomenovaný po A. L. Myasnikova RKNPK Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva

Podľa WHO sú kardiovaskulárne choroby najčastejšou príčinou úmrtí svetovej populácie. V tomto prípade je koronárne ochorenie srdca (ICHS) smrteľné v 30 - 50% prípadov. Prevencia srdcových chorôb je nevyhnutná pre každého, pretože choroba sa vyvíja v latentnej forme.

Pri chorobe koronárnych artérií určité faktory spôsobujú, že srdcový sval prestáva dostávať dostatočné množstvo krvi. Dochádza k poškodeniu myokardu, pri ktorom klesá množstvo dodávaného kyslíka a živín. Príčinou ochorenia koronárnych artérií je zvyčajne poškodenie koronárnych artérií, ktoré vedú krv do srdca. Cievy teda prestanú fungovať normálne, ak dôjde k spazmu, zablokovaniu trombom (so zvýšenou viskozitou krvi) alebo ukladaniu aterosklerotických (cholesterolových) plakov na steny tepny.

Klinické formy ischemickej choroby srdca:

• Angina pectoris. Je charakterizovaná epizodickými dusivými a pálivými bolesťami na hrudníku, na ktoré môže reagovať ramenný kĺb alebo peritoneálna oblasť. K tomu dochádza, keď je myokard vyčerpaný kvôli nedostatku kyslíka.
• Infarkt myokardu. Vyskytuje sa, keď je upchatá srdcová tepna: pretože krv prestáva kŕmiť srdcový sval, začína čiastočná smrť jeho tkanív (nekróza).
• Kardioskleróza. Vyvíja sa po infarkte myokardu - mŕtve bunky myokardu sú nahradené spojivovým tkanivom.
• Arytmický variant ischemickej choroby. Hladovanie kyslíka v srdcovom svale vedie k poruchám vedenia a podľa toho k patologickým zmenám srdcového rytmu.
• Zástava srdca. Príznaky nedostatku kyslíka sa rozširujú na všetky tkanivá tela, je narušená periférna cirkulácia.
• Náhla koronárna zástava srdca. Ak obeti neposkytnete pomoc včas, je smrteľné.

V počiatočných štádiách ochorenia si človek nemusí byť vedomý zdravotných problémov, ktoré vznikli: telo sa pokúša redistribuovať záťaž na iné systémy a nejaký čas sa príznaky choroby nezobrazujú.

Prvé príznaky poškodenia myokardu:

• dýchavičnosť;
• pocit prerušenia práce srdca;
• zvýšenie (extrémne zriedkavo - zníženie) krvného tlaku.

Neskôr sú vyššie uvedené príznaky sprevádzané bolesťou hrudnej kosti alebo vyžarovaním do krku, ramenného kĺbu.

Prevencia choroby, ktorá sa predtým nevyskytla, sa nazýva primárna. prevencia koronárnej choroby srdca... Aby ste si to uvedomili, venujte pozornosť svojmu životnému štýlu a eliminujte zdroje negatívnych zmien.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko srdcových chorôb

• Genetická predispozícia... Zvážte, či máte príbuzných, ktorí trpia alebo zomreli na kardiovaskulárne choroby.
• Vek... Po dosiahnutí veku 40 - 50 rokov, raz za šesť mesiacov, vykonajte testy a podrobte sa vyšetreniu (biochemické ukazovatele, ultrazvuk srdca, kardiogram atď.).
• Podlaha... Vplyvom estrogénu sú ženy menej náchylné na aterosklerózu. Po menopauze, keď dôjde k hormonálnym zmenám, sa riziko CHD u žien zvyšuje.
• Sprievodné choroby... Napríklad ľudia trpiaci obezitou, aterosklerózou, arteriálnou hypertenziou alebo diabetes mellitus majú väčšiu pravdepodobnosť problémov s kardiovaskulárnym systémom. Preto je nevyhnutné opraviť existujúce patologické stavy.
• Zlé návyky... Fajčenie, konzumácia alkoholu a tendencia k prejedaniu sa ovplyvňujú vzhľad, zdravie a rozbiť prácu vnútorných orgánov.
• Nedostatočná fyzická aktivita alebo nadmerná aktivita fyzické cvičenie ... Fyzická nečinnosť a nezdravé záľuby pre šport opotrebovávajú telo. Dajte prednosť miernej kardio záťaži - cyklistike, rýchlej chôdzi, volejbalu. Cvičte trikrát týždenne po dobu 30-40 minút.
• Hyperzodpovednosť a neustály stres ... Navštívte psychoterapeuta alebo sa zoznámite s modernými relaxačnými technikami na zlepšenie adaptácie na stresové vplyvy (meditácia, samo-masáž, vedenie osobného denníka).

Ak na recepcii kardiológa boli diagnostikované problémy s výživou srdcového svalu alebo pacient utrpel jednu z klinických foriem ochorenia, je predpísaná sekundárna prevencia srdcových chorôb. Príďte na pomoc liečivám, fyzioterapii, ľudové metódy, v ťažké prípady- chirurgický zákrok (koronárna angioplastika, bypass koronárnej artérie).

Lieky na prevenciu a liečbu ischemickej choroby srdca

Pomocou liečivých látok je potrebné spomaliť alebo, ak je to možné, eliminovať proces tvorby trombov a depozície aterosklerotických plakov. Mali by ste tiež obnoviť metabolické procesy v myokarde. Ďalej stojí za to predpisovať lieky na normalizáciu srdcového rytmu a krvného tlaku. Na tento účel sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

Skupina liekov	Zástupcovia a dávkovanie	Vymenovanie	Kontraindikácie
Antikoagulanciá	Kyselina acetylsalicylová- 250 mg, warfarín- 5 mg 2 r / deň; tiklopidín- 0,25 g dvakrát denne, klopidogrel- 75 mg.	Robí krv viskóznejšou a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín	Ulcerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu, zlyhanie pečene, poruchy zrážania krvi
Lieky znižujúce lipidy	Statíny: lovastatín- 80 mg, atorvastatín- 10 mg, fluvastatín- 40 mg dvakrát denne.	Eliminujte aterosklerotické plaky a zabráňte ich výskytu	Poruchy pečene a obličiek, diabetes mellitus, osteoporóza
	Fibráty: klofibrát- 5 g až 4-krát denne, fenofibrát- 145 mg.
	Ostatné: cholestyramín- 4 g až 4-krát denne; kyselina nikotínová- až 0,5 g denne.
ß-blokátory a iné antiarytmické lieky	Karvedilol- až 25 mg denne.	Normalizujte srdcové vedenie	Bronchiálna astma, bradykardia, hypotenzia
	Amiodaron- 200 mg trikrát denne.
ACE inhibítory, blokátory receptorov angiotenzínu	Kaptopril- 100 - 150 mg, cilazapril - 500 mg.	Normalizujte krvný tlak	Poruchy vylučovacieho systému, pľúcne choroby
	Losartan- 50 mg.
Prostriedky, ktoré obnovujú metabolizmus v srdcovom svale	Trimetazidín- 70 mg, levokarnitín- do 1 g, kreatínfosfát- 1 - 2 g, mildronát- 500 mg.	Obnovte výživu myokardu	Poškodenie funkcie obličiek alebo pečene, precitlivenosť na lieky
Dusičnany	Nitroglycerín- ½ alebo 1 karta. pod jazykom ako prostriedok prvej pomoci pri záchvate angíny pectoris	Roztiahnite vencovité cievy	Krvácanie do mozgu, hypotenzia, glaukóm
Diuretiká	Hypotiazid- 25 mg denne.	Zmierňuje opuchy spôsobené poruchou mikrocirkulácie v končatinách	Hypokaliémia, zlyhanie obličiek

Poznámka! Tento článok poskytuje približné dávky pre vašu referenciu! Ženy počas tehotenstva musia príjem akýchkoľvek liekov koordinovať s lekárom!

Fyzioterapeutické metódy

Tieto metódy prevencie koronárnej choroby srdca sa používajú podľa svedectva lekára a iba v kombinácii s liekovou terapiou.

• terapia rázovou vlnou;
• vylepšená vonkajšia kontrakcia;
• terapia kmeňovými bunkami;
• kvantová (laserová) terapia.

Procedúry sú zamerané na stimuláciu regenerácie kardiomyocytov.

Pomocou receptov tradičnej medicíny a bylinných liekov je možné napraviť stav pacienta za počiatočné fázy IHD, ale v prípade vážnych porúch by človek nemal počítať s úplným vyliečením.

Plody hlohu

Použite infúziu a tinktúru:

1. Na prípravu infúzie 1 polievková lyžica. l. suroviny sa nalejú s pohárom horúca voda a trvať na tom v termose dve hodiny. Filtrovaná kvapalina sa odoberá v 1-2 polievkových lyžiciach. l. pred jedlom.
2. Alkoholová tinktúra sa používa v 30-40 kvapkách na pohár vody až 4 krát denne.

Materina dúška

15 g byliny z materinej dúšky zalejte pohárom vriacej vody a nechajte ju vychladnúť, kým nevychladne. Pite 1/3 šálky pred jedlom 3 krát denne. Môžete použiť hotovú tinktúru - zriedte 30-50 kvapiek do 1/2 pohára vody a pite 3-4 krát denne.

Chren s medom

Koreň chrenu rozdrvte v mixéri a zmiešajte s medom v rovnakom pomere. Jedzte 1 lyžičku denne. znamená s vodou.

Cesnaková tinktúra

Priemerná hlava cesnaku (až 50 g) je rozdrvená a vylúhovaná v 200 g vodky. Aplikujte trikrát denne, zriedením 8 kvapiek tinktúry studenou vodou.

Poznámka! Je potrebné opatrne používať chren a cesnak u pacientov s chorobami gastrointestinálneho traktu (zápal žalúdka, slizničné prejavy).

Včelia materská kašička a peľ

Užívajte 5-10 g pred jedlom dvakrát denne.

Kontrolný zoznam na prevenciu koronárnej choroby srdca

• Zahrňte do svojho jedálnička potraviny obsahujúce omega-3 nenasýtené mastné kyseliny (orechy, ryby, olivový olej) a draslík (pečené zemiaky, sušené marhule). Obmedzte jedlá z vnútorností a tučného mäsa a znížte spotrebu masla.
• Užívajte vitamínové komplexy a doplnky. Zvlášť užitočné sú komplexy obsahujúce omega-3, omega-6 a omega-9.
• Vzdať sa zlých návykov.
• Dodržujte plán spánku a bdenia.
• V období remisie postupne zaraďujte fyzické cvičenia do každodenného života na zlepšenie mikrocirkulácie v myokarde.

Ischemická choroba srdca je chronické ochorenie, ktoré môže postupovať nesprávnym životným štýlom. Starajte sa preto o svoje zdravie pred vznikom alarmujúcich symptómov a urobte si čas na prevenciu ischémie.

(Ischemická choroba srdca) je spolu s onkologickými chorobami nielen medicínska, ale aj sociálny problém... Masové štúdie 20. storočia identifikovali rizikové faktory pre vznik ischemickej choroby srdca. Patria sem dedičnosť, vek, nadváha, fyzická nečinnosť, hypertenzia, cukrovka a mužské pohlavie. Medzi všetkými rizikovými faktormi, ktorým sa dá vyhnúť, ako je fajčenie, a ktoré nemožno napraviť.

Prevencia ischemickej choroby srdca je primárna a sekundárna. Pod primár prevencia koronárnej choroby srdca porozumieť prevencii výskytu a rozvoju rizikových faktorov chorôb u ľudí bez klinických prejavov. Sekundárna prevencia je zameraná na elimináciu rizikových faktorov, ktoré za určitých podmienok môžu viesť k exacerbácii alebo recidíve už existujúcej ischemickej choroby srdca.

Rizikové faktory CHD

Všetko rizikové faktory ischemickú chorobu srdca možno rozdeliť na jednorazové(modifikovateľné) a nenapraviteľné(nemodifikovateľné).

Medzi smrteľné rizikové faktory patria:

• Vek (muži nad 45 rokov, ženy nad 55 rokov);
• Pohlavie Muž);
• Dedičná predispozícia.

Ostatné rizikové faktory je možné minimalizovať. Zahŕňajú:

• Fajčenie;
• Porušenie metabolizmu lipidov (hypercholesterolémia);
• Hypodynamika a stres;
• Prebytočná výživa;
• Cukrovka;
• Arteriálna hypertenzia.

Ak má osoba aspoň jeden rizikový faktor, potom sa pravdepodobnosť vzniku ochorenia koronárnych artérií zvyšuje 2-3 krát. Pri kombinácii niekoľkých faktorov sa koronárna choroba srdca zvyšuje až 15 -krát. Preto je to také dôležité prevencia ischemickej choroby srdca.

Primárna prevencia srdcových chorôb

Primárna prevencia ischemickej choroby srdca sa uskutočňuje u ľudí bez klinických prejavov choroby, to znamená u prakticky zdravých ľudí. Hlavné smery primárna prevencia ischemická choroba srdca patrí:

• organizácia racionálnej výživy,
• zníženie hladiny cukru v krvi a jeho hladín,
• kontrola hmotnosti,
• normalizácia krvného tlaku,
• boj proti fajčeniu a fyzickej nečinnosti, ako aj
• organizácia správneho denného režimu a striedanie práce a odpočinku.

To znamená, že prevencia je zameraná na elimináciu zmeniteľných rizikových faktorov a nie je len osobným, ale aj národným problémom.

V srdci správna výživa je princíp porovnávania spotrebovaných kalórií so spotrebovanými kalóriami. Približná strava tridsaťročnej osoby duševnej práce by mala obsahovať nie viac ako 3000 kcal, zatiaľ čo bielkoviny by mali byť 10-15%, sacharidy (väčšinou komplexné) - najmenej 55-60%. S pribúdajúcim vekom musíte každých 10 rokov znížiť počet kalórií asi o 100 - 150 kcal.

Vedci to už dlho ukazujú zníženie hladiny krv môže viesť nielen k prevencii vývoja a ischemickej choroby srdca, ale aj k určitej regresii už vytvorených plakov v cievach. V počiatočnom štádiu je potrebné hypercholesterolémiu riešiť diétou; pri absencii účinku je možné použiť lieky (statíny). To je obzvlášť dôležité pre ľudí s nevyhnutnými rizikovými faktormi vzniku koronárnej choroby srdca. To isté platí pre udržiavanie hladín glukózy krv na normálnych úrovniach.

Na kontrolu telesnej hmotnosti používajú lekári a odborníci na výživu indikátor tzv index telesnej hmotnosti(BMI). Tento údaj sa získa vydelením hmotnosti osoby v kilogramoch druhou mocninou jej výšky v metroch. Napríklad s výškou 170 cm a hmotnosťou 70 kg bude index telesnej hmotnosti 24. Normálne hodnoty BMI sa pohybujú v rozmedzí 18,5-25.

Arteriálna hypertenzia je nezávislým rizikovým faktorom pre vznik ischemickej choroby srdca, preto už pri prvých príznakoch zvýšenia tlaku o viac ako 140/90 mm Hg. pre výber terapie je potrebné kontaktovať kardiológa.

Fajčenie Nie je to len zlozvyk. Zistilo sa, že fajčenie čo i len 1 cigarety denne vedie k 2-násobnému zvýšeniu rizika ischemickej choroby srdca. Preto je toľko programov sociálnej politiky zameraných na boj proti fajčeniu.

Nie je také ľahké prinútiť mladého zdravého muža, aby sa vzdal, povedzme, fajčenia alebo jedenia tučných jedál. Nie každý myslí na budúcnosť a IHD, ktoré sa môže vyvinúť za 20-30 rokov, nie je najlepším motivačným faktorom. Aby bolo pre lekára jednoduchšie sprostredkovať informácie o primárna prevencia srdcových chorôb pre populáciu boli vyvinuté špeciálne tabuľky absolútneho rizika srdcových chorôb. Tieto nomogramy vám umožňujú určiť riziko vzniku koronárnej nedostatočnosti teraz a vo veku 60 rokov. Ak z hľadiska parametrov (vek, pohlavie, fajčenie, systolický tlak, koncentrácia cholesterolu v krvi) riziko vzniku ischemickej choroby srdca dosiahne 20%, je nevyhnutný okamžitý zásah a korekcia rizikových faktorov.

Sekundárna prevencia ischemickej choroby srdca

Hlavnými oblasťami sekundárnej prevencie sú:

1. Riešenie rizikových faktorov, ktoré nie sú nevyhnutne rovnaké ako tie, ktoré sa majú brať do úvahy pri primárnej prevencii.
2. Lekárska profylaxia kŕčov koronárnych ciev.
3. Liečba a prevencia arytmií.
4. Rehabilitácia pacientov pomocou telesného cvičenia a liekov.
5. Chirurgická pomoc pacientom, ak je to potrebné.

Všetky tieto opatrenia sú zamerané na prevenciu opakovaných exacerbácií ochorenia koronárnych artérií, predĺženie trvania a kvality života, zvýšenie pracovnej kapacity a prevenciu náhlej smrti pacientov.

Dôležitú úlohu v tom zohráva samotný pacient, ktorý by mal byť aktívnym spojencom lekára v boji za ochranu svojho zdravia. Za týmto účelom je pacient povinný striktne dodržiavať všetky lekárske odporúčania, aktívne sa zúčastňovať rehabilitačných plánov a včasných informácií od lekára o zmenách v jeho zdravotnom stave.

Prevencia musí začať v detstve

Aj keď sa prvé (IHD) zvyčajne vyskytujú u ľudí stredného a staršieho veku, začína sa rozvíjať už v detstve. Navyše väčšina návykov, vrátane škodlivých, vedúcich k vzniku rizikových faktorov koronárnej choroby srdca, je zavedená už v detstve a dospievaní. Podľa WHO v mnohých krajinách sveta deti najskôr vyskúšajú fajčenie vo veku 6-11 rokov. Fajčenie sa veľmi rýchlo stáva zvykom: vo veku 15 rokov fajčí 40% chlapcov a dievčat a vo veku 19 - 50%. Selektívne štúdie preukázali, že vo veku 13 rokov fajčí 7% chlapcov najmenej tri cigarety týždenne, vo veku 14 - 30% vo veku 15 rokov. - 36% a vo veku 16 - 41,2%, t.j. tieto údaje sa prakticky nelíšia od údajov uvedených WHO. Navyše, v posledných rokoch na celom svete existuje tendencia k nárastu počtu dievčat, ktoré fajčia.

Stravovacie návyky, ktoré prispievajú k obezite a poruchám metabolizmu tukov, sa ustanovujú aj v detstve. Ďalej sa zistilo, že zvýšená hladina cholesterolu v krvi, ktorá sa objavuje u detí, u nich v budúcnosti celkom stabilne pretrváva.

Zvýšenie krvného tlaku sa už vyskytuje aj u dospievanie... Samozrejme, nie všetky deti s vysokým krvným tlakom sa v budúcnosti stanú perzistentnými pacientmi s hypertenziou, ale ich riziko je nepochybne vyššie ako u detí s normálnym krvným tlakom. Podľa epidemiologických štúdií je v rôznych krajinách zaznamenaný nárast krvného tlaku u 6 - 8% dospievajúcich. Podľa observačných údajov navyše u 42% detí, u ktorých sa zistil vysoký krvný tlak vo veku 13 rokov, zostal zvýšený vo veku 18 rokov, t. toto sú už skutoční kandidáti na hypertenziu.

V súčasnosti sa v rôznych krajinách sveta, vrátane Ruska, uskutočňujú programy zamerané na boj proti rizikovým faktorom pre srdcovo-cievne ochorenia počnúc detstvom. Predbežné výsledky ukazujú, že výučbou základov zdravým spôsobomživot a zasadzovanie sa za opustenie zlých návykov môže znížiť prevalenciu rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb. Zdravý životný štýl by mali propagovať v rodine, škole a samotní dospievajúci. Dôležitú úlohu zohráva príklad rodičov: medzi rodičmi, ktorí fajčia, fajčia deti častejšie, medzi rodičmi vedúcimi sedavý životný štýl sú deti tiež fyzicky neaktívne. Stravovacie návyky tiež veľmi závisia od rodičov. Dospievajúci, obzvlášť tí, ktorí majú autoritu medzi svojimi rovesníkmi, môžu úspešne propagovať zdravý životný štýl. Príklad na priateľa a túžba byť ako on majú často na správanie tínedžera väčší vplyv ako odporúčania rodičov.

Deti môžu zároveň pozitívne ovplyvňovať návyky rodičov, pretože sú propagátormi zdravého životného štýlu. Samotní teenageri môžu aktívne ovplyvňovať zlé návyky svojich priateľov a pomáhať im sa ich zbaviť. Toto je jeden z najviac efektívne metódy dopad.

Primárna prevencia kardiovaskulárnych chorôb je teda založená na boji proti rizikovým faktorom týchto chorôb. Je lepšie, samozrejme, vyhnúť sa návykom, ktoré tieto rizikové faktory tvoria, ale zároveň nikdy nie je neskoro pokúsiť sa ich vzdať.

Ak analyzujete podstatu odporúčaného zdravého životného štýlu, potom v ňom nie je nič, bez čoho je veľmi ťažké žiť. Aby bolo vaše srdce zdravé, musíte jesť racionálne (strava s miernym množstvom kalórií, solí, tukov, cholesterolu), sledovať telesnú hmotnosť, pravidelne cvičiť, prestať fajčiť a zneužívať alkohol a pravidelne monitorovať krvný tlak. Ako vidíte, nie je nič zásadne nové a nemožné. Dodržiavanie týchto jednoduchých odporúčaní vám pomôže vyhnúť sa mnohým chorobám bez obmedzenia aktívnych a príjemný obrazživot.

07.05.2017

Prevencia koronárnej choroby srdca je rozdelená do dvoch etáp - to je primárna a sekundárna metóda preventívnych opatrení.

Primárne štádium prevencie ischemickej choroby spočíva v opatreniach, ktoré sa vykonávajú pred vznikom patológie, to znamená, že ovplyvňujú všetky možné faktory, ktoré môžu viesť k progresívnej aterosklerotickej patológii.

Sekundárnym preventívnym opatrením je zabrániť rýchlemu rozvoju patológie a zabrániť vážnym následkom.

Často sa nachádza sekundárna preventívna metóda, pretože primárna je založená na zdravom životnom štýle, správnej výžive atď., Ľudia sa však týmito odporúčaniami riadia.

Prevencia srdcovej ischémie sa vykonáva v kombinácii, aby sa zabránilo rozvoju a progresii ochorenia a tiež sa zabránilo komplikáciám, ktoré môžu viesť k smrti.

Prevencii srdcovej ischémie sa venujú nielen pacienti s touto diagnózou, ale aj ľudia, ktorí si to nechcú priznať. V ohrození sú tí ľudia, ktorí majú aspoň jeden dôvod na jeho výskyt (povieme si o nich trochu neskôr). Riziko sa zvyšuje s počtom eliminovaných a neodstránených príčin. To však neznamená, že ak osoba staršia ako štyridsať rokov nemá dôvod na rozvoj koronárnej choroby srdca, potom by nemal vykonávať preventívne opatrenia. Takýchto ľudí by mal aspoň raz alebo dvakrát ročne vyšetriť kardiológ.

Pacienti s ischemickou chorobou srdca nepodliehajú liekovej terapii, to znamená, že úplne alebo čiastočne vylučujú všetky možné vývojové faktory, napríklad odvykanie od fajčenia, cvičenie, vyvážená strava, ak pacient užíva hormonálnu antikoncepciu, malo by sa od nich úplne upustiť. Môžete tiež upraviť faktory, ako je napríklad normalizácia krvného tlaku, zníženie obsahu zlého cholesterolu v krvi a ďalšie.

Prevencia ischemickej choroby je druhom zlepšenia životného štýlu. Závislosti vo forme podvýživy, prejedania sa, nečinnosti, fajčenia, zneužívania alkoholu môžu viesť k vážnym patológiám a odchýlkam a môžu zase prejsť do chronickej formy.

Môžeme teda dospieť k záveru, že každý by sa mal zaoberať prevenciou ischemickej patológie, ktorá je všeobecne dostupná.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre srdcovú ischémiu sa delia na dva typy:

1. Upraviteľné.
2. Upraviteľné.

Variabilné faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia koronárnych artérií, zahŕňajú:

• fajčenie tabaku. Počas fajčenia sa človeku zrýchľuje srdcový rytmus a aktivuje sa sympatoadrenálny systém. V dôsledku fajčenia sa vyskytujú miestne vazospazmy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť arytmií (porúch srdcového rytmu). U pacientov, ktorí fajčia dlhší čas, je diagnostikovaná ateroskleróza koronárnych artérií.
• pacienti s konštantne vysokým krvným tlakom sú náchylní na ischemickú chorobu srdca. Faktor, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť, je rýchly srdcový tep u starších ľudí;
• narušený metabolizmus môže viesť k nedostatočnej fyzickej aktivite. V dôsledku toho sa zvyšuje telesná hmotnosť, pozoruje sa brušná obezita (tuk sa hromadí v tkanivách hornej časti tela), menovite to ovplyvňuje skutočnosť, že krvný tlak rastie pravidelne. Stojí za zmienku, že ľudia, ktorí sú fyzicky aktívni, žijú dlhšie. Všetky choroby srdca sú diagnostikované častejšie u obéznych ľudí. Ak je telesná hmotnosť pacienta o 10% vyššia ako normálne, potom riziko koronárnych ochorení srdca stúpa o 10%;
• tiež výskyt ischémie je ovplyvnený výživou, a to potravinami, ktoré obsahujú veľa cukru, tukov;
• u zástupcov žien sa aterosklerotické ochorenie vyvíja v dôsledku nedostatočného množstva estrogénu v tele;

Medzi modifikovateľné faktory patria:

• Vek. Aterosklerotické zmeny sú výraznejšie u starších ľudí, čo zvyšuje výskyt srdcovej ischémie. Do 60 rokov je choroba diagnostikovaná u mužov častejšie, po 60 mužoch a ženách za rovnakých podmienok;
• dôležitú úlohu zohráva aj genetická predispozícia. Šance na výskyt patológov sa zvyšujú u tých ľudí, ktorých rodina mala podobné choroby, najmä ak mali túto chorobu rodičia. Riziko sa tiež zvyšuje, ak bola patológia rodičov diagnostikovaná v ich mladosti.

Ak má pacient najmenej dva provokujúce faktory, riziko sa zvyšuje dvakrát až trikrát. Keď sú vidieť viac ako dva faktory, pravdepodobnosť smrti sa zvyšuje 13 -krát. Preto by sme nemali zanedbávať preventívne opatrenia.

Príčiny

Príčiny srdcovej ischémie sú tiež rozdelené do dvoch typov; to sú príčiny, ktoré je možné odstrániť a ktoré nie.

Medzi odstrániteľné príčiny patria:

• nesprávna výživa. Zbavenie sa zlých stravovacích návykov, ako je prejedanie sa, jesť veľa tukov, vyprážané a slané jedlá a podobne, vás môže zachrániť pred rozvojom patologického stavu;
• endokrinné ochorenia, najmä diabetes mellitus (nedostatočná alebo úplná absencia inzulínu v tele);
• pravidelné zvyšovanie krvného tlaku;
• stres;
• fajčenie tabaku.

Medzi závažné dôvody patria:

• Vek. Čím je človek starší, tým je väčšia pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca;
• pohlavie, u mužov je často diagnostikovaná patológia;
• genetická predispozícia.

Ak sa zaoberáte prevenciou odstrániteľných príčin, dodržiavajte všetky lekárske odporúčania, potom môžete riziko ischémie znížiť na minimum.

Aby sa zachoval život, sú odstránené všetky príčiny.

Typy prevencie srdcových chorôb

Preventívne opatrenia sa delia na: primárne a sekundárne.

Primárna prevencia je zameraná na zabránenie vzniku patológie. Zaoberajú sa ňou ľudia, ktorí nemajú patológiu. Primárna prevencia si vyžaduje:

• dodržiavajte správnu výživu, dodržiavajte stravu, sledujte stravu, distribuujte dennú stravu a diverzifikujte ju. Jedzte s mierou a pomaly. Dbajte na správnu kombináciu výrobkov a pite viac čistej vody;
• znížiť množstvo cukru a cholesterolu v krvi;
• kontrolovať telesnú hmotnosť;
• normalizovať krvný tlak;
• dodržiavať denný režim. Mal by byť dobrý odpočinok a uskutočniteľná fyzická aktivita;
• vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia.

Ak je pacientovi diagnostikovaná koronárna choroba srdca, potom musí dodržiavať pravidlá sekundárnej prevencie, čo pomôže vyhnúť sa exacerbácii patológie a zabrániť zhoršeniu stavu pacienta.

Skladá sa to z:

• terapeutický účinok, ktorý normalizuje srdcovú frekvenciu;
• lieková terapia. Táto terapia vám umožňuje udržiavať normálne fungovanie ciev;
• ak existujú dôkazy, použije sa pomoc chirurgov;
• postupné obnovenie fyzickej aktivity pre pacienta.

Všetky tieto preventívne opatrenia sú zamerané na zabezpečenie toho, aby sa pri diagnostikovaní srdcovej ischémie pacientovi nezhoršovala, čo pacientovi zachráni zdravie a život.

Prirodzene, všetko závisí od pacienta a nezáleží na tom, aký druh profylaxie bude predpísaný, primárny alebo sekundárny.

Kardiológ dáva iba potrebné odporúčania a radí pacientovi vo všetkých otázkach. Ak pacient nemá túžbu dodržiavať všetky pravidlá a predpisy špecialistov, potom terapia a prevencia neprinesú efektívne výsledky.

Kedy začať s prevenciou

U pacientov s diagnostikovanou koronárnou chorobou srdca by mala prevencia začať v detstve, aj keď primárne príznaky sa začínajú až v strednom alebo staršom veku. Ateroskleróza sa začína rozvíjať v mladom veku. U detí a dospievajúcich sa tiež kladú návyky a zlé návyky, ktoré vedú k rizikovým faktorom srdcových chorôb.

Údaje zo Svetovej zdravotníckej organizácie zistili, že deti sa snažia fajčiť vo veku od 7 do 12 rokov a sú spravidla návykové. Fajčia teda vo veku 16 - 35% - 45% dospievajúcich a vo veku 20 - 55%.

Štatistické štúdie tiež stanovili, že 8% mladých mužov vyfajčí najmenej 4 cigarety týždenne, vo veku 14 rokov - 32%, vo veku 15 rokov - 38% a vo veku 16 rokov - 43%. Tieto čísla sa príliš nelíšia od výsledkov štúdií svetovej zdravotníckej organizácie. Za posledných desať rokov sa počet fajčiacich dievčat rapídne zvýšil.

Tiež od detstva ľudia rozvíjajú koncepty správnej výživy, ktoré v budúcnosti spôsobia obezitu, poruchy metabolizmu tukov v tele. Od detstva si ľudia rozvíjajú koncepty správnej výživy, ktoré neskôr spôsobujú nadváha, narušený metabolizmus tukov v tele. Vedci tiež dokázali, že ak má dieťa diagnostikovanú vyššiu ako normálnu hladinu cholesterolu v krvi, potom s vekom pretrváva.

Indikátory vysokého krvného tlaku možno pozorovať aj u dospievajúcich, nemožno však tvrdiť, že v budúcnosti bude mať takéto dieťa hypertenziu, čo by však nemalo byť vylúčené, pretože tieto deti sú ohrozené.

Zistili to epidemiologické štúdie rozdielne krajiny majú svoje vlastné percento zvýšeného srdcového tlaku u dospievajúcich. Niektoré pozorovania ukázali, že vysoké hodnoty krvného tlaku zistené u 12-ročných detí zostali zvýšené na 19 rokov. V tomto prípade ide o skutočné riziko hypertenzie.

Na tento moment, moderná medicína má rôzne programy, ktoré bojujú s kardiovaskulárnou dysfunkciou v ranom veku.

Po vykonaní takých aktivít, ktoré zahŕňajú udržiavanie zdravého životného štýlu, ukončenie fajčenia a pitie alkoholu, sa znížilo riziko šírenia faktorov kardiovaskulárnej dysfunkcie.

Žiadosť o zdravý životný štýl by sa mala uskutočňovať ako v rodine, tak v vzdelávacia inštitúcia... Každé dieťa si berie príklad od svojich rodičov, napríklad podľa štatistík fajčiaci a sedavý rodičia a deti začínajú fajčiť a viesť neaktívny životný štýl.

Stravovacie návyky vyvinuté u dieťaťa závisia aj od jeho rodičov. Mnoho detí si berie príklad od priateľov dospievajúcich, takže môžete prostredníctvom nich propagovať zdravý životný štýl. A ako ukazuje prax, pre mnohé deti má priateľ väčšiu prioritu ako rodičia a snažia sa byť ako oni. Je považovaný za jeden z najúčinnejších spôsobov prevencie ochorenia koronárnych artérií.

Môže nastať situácia a naopak, keď dieťa propaguje zdravý životný štýl a správnu výživu rodičov. Ušetrite tiež rodičov od zlých návykov.

Dospeli sme teda k záveru, že primárna prevencia kardiovaskulárnych patológií je založená na boji proti rizikovým faktorom. Bolo by skvelé úplne sa zbaviť týchto rizikových faktorov, ale nikdy nie je neskoro pokúsiť sa ich zbaviť.

Ak prehodnotíme všetky pravidlá zdravého životného štýlu, všimneme si, že v tom nie je nič zložité a nie je nič, bez čoho by sme nemohli žiť. Aby bolo vaše srdce zdravé a správne fungovalo, musíte jesť racionálne, to znamená, že v strave by ste mali prijímať soľ, tuky, cholesterol a kalórie s mierou.

Lekári dôrazne odporúčajú sledovať vašu váhu a športovať (nemôžete cvičiť ťažko, ale každý deň. Fajčenie a alkoholické nápoje negatívne ovplyvňujú činnosť srdca, preto by ste mali premýšľať, či to potrebujete, alebo to môžete odmietnuť. Mali by ste tiež opatrne monitorujte svoj krvný tlak.

V týchto pravidlách nie je nič zložité a ich dodržiavaním sa môžete zbaviť mnohých kardiovaskulárnych patológií a iných chorôb.

Prevencia ľudovými prostriedkami

Recepty tradičnej medicíny majú priaznivé účinky a prevenciu nielen na kardiovaskulárny systém, ale aj na všeobecný stav pacient ako celok.

Pred použitím akéhokoľvek prostriedku nápravy sa však musíte poradiť s ošetrujúcim kardiológom, inak môže ich použitie len poškodiť. Nestojí za to považovať túto metódu za hlavnú v liečbe, ale je dokonalá na prevenciu.

Všetky recepty tradičnej medicíny sa používajú na prevenciu, ale nie ako hlavná liečba kardiovaskulárnych chorôb.

Najbežnejšie recepty na ľudové lieky:

• vývar z hlohu;
• cesnaková zmes s medom má priaznivý účinok na všeobecný stav pacientov s diagnostikovanou srdcovou chorobou;
• majú sedatívny účinok - mäta, materina dúška a valeriána;
• odvar zo žihľavy s prídavkom medu;
• zmes cesnaku, medu a citrónu. Ale tento recept je kategoricky kontraindikovaný u pacientov so zvýšenou kyslosťou žalúdka.

Denná masáž dobre slúži ako prevencia. hrudník a aromaterapia. oleje z levandule, mandarínky a citrónového balzamu sú vhodné na aromaterapiu, sú schopné uvoľniť srdcové svaly, čo má zase dobrý vplyv na prácu srdca.

Srdcová ischémia je pomerne nebezpečné ochorenie, preto má osobitné miesto prevencia. Dodržiavanie všetkých pravidiel a odporúčaní kardiológa zlepší vaše zdravie a zachráni život.

Ischemická choroba srdca, tiež známa ako ischemická choroba srdca, je skupina chorôb, ktoré zahŕňajú aterosklerózu, nestabilnú angínu pectoris, infarkt myokardu a náhlu srdcovú smrť.

Vyvíja sa v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do buniek myokardu. V závislosti od prejavov a objemu nedostatočnosti sa rozlišuje jedna z foriem ischemickej choroby srdca.

Problém náhlej srdcovej smrti zostáva dnes najkontroverznejším a najrozšírenejším je.

• Všetky informácie na tejto stránke slúžia iba na informačné účely a NIE SÚ sprievodcom opatrení!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU, ktorú môžete iba LEKÁR!
• Úprimne vás žiadame, aby ste sa samoliečili, ale dohodnúť si stretnutie so špecialistom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Ateroskleróza je dôsledkom porúch metabolizmu lipidov, porušenia pomeru lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou. Vo vyspelých krajinách je to prvá príčina smrti a invalidity obyvateľstva.

Muži a ženy sú po nástupe menopauzy viac ohrozené zranením.

Rozlišuje sa niekoľko rizikových faktorov, ktoré sa delia na odnímateľné a neodstrániteľné:

To, ako vyššie uvedené faktory súvisia s osobou, určuje riziko vzniku koronárnej choroby srdca a dĺžku života.

Potreba prestať fajčiť

Odvykanie od fajčenia je predpokladom prevencie ochorenia koronárnych artérií. Dnes každý odborník potvrdí s odkazom na množstvo vážnych štúdií, že fajčenie je jedným z najaktívnejších provokatérov ochorenia koronárnych artérií.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb je „návyk“ tabaku definovaný ako porucha správania spôsobená psychoaktívnymi látkami.

Fajčenie tabaku spôsobuje celý rad neprenosných chronických chorôb, ktoré sa navzájom zhoršujú.

Je dôležité mať na pamäti, že fajčenie nie je ani tak fyzickou závislosťou, ako zvykom správania, túžbou po samotnom procese a vnemom s ním spojeným, t.j. psychologické.

Existuje biochemická zložka, ale často nie je taká silná ako psychologická a sociálna. Je dokázané, že na odstránenie psychickej závislosti zvyčajne stačí jeden mesiac. Musíte však prestať okamžite a okamžite, nie postupne.

Keď sa človek pokúsi prestať fajčiť, čelí mnohým ťažkostiam, ktoré musí mať:

Keď človek prestane fajčiť v akejkoľvek forme, má veľkú šancu na úplné zotavenie tela. Odborníci tvrdia, že ak človek prestane fajčiť, najmä pred dosiahnutím veku 40 rokov, potom za 5-10 rokov jeho riziko vzniku koronárnej choroby srdca klesne na priemernú populáciu.

Stresujúce situácie

Stres je jedným z najsilnejších faktorov súčasnosti, ktoré sa stávajú príčinami chorôb. Stresové vredy, diabetes mellitus, hypertenzia a ďalšie choroby sú spôsobené jednoduchou dennou reakciou na dráždivé alebo utláčajúce okolnosti.

Toto je ochranná reakcia tela na život ohrozujúci faktor, ale v moderná spoločnosť pojem nebezpečenstvo sa posunul a človek reaguje stresom na veľa podnetov. Je to dôsledok urbanizácie a množstva civilizačných faktorov, z ktorých moderný človek nikam neodíde, ale za ktoré bude treba zaplatiť.

V prvom rade sa musíte naučiť ovládať svoje emócie a reakcie na prostredie, aj keď nenapĺňa očakávania. Je vhodné spomenúť druhy temperamentu - cholerici to budú mať najťažšie, ale nakoniec sa človek rozhodne sám: byť nervózny alebo si situáciu vysvetliť inak.

Stresové situácie je potrebné mať pod kontrolou. Vždy sú tam, ale je dôležité na ne reagovať, aby sa správne učili. Nenechajte sa ovládnuť stresom, inak bude pravdepodobnosť ochorenia veľmi vysoká.

V každej situácii musíte hľadať niečo dobré, pozitívne. Aj keď ochoriete, začnite sa zotavovať, súčasne paralelne čítajte knihy, rozvíjajte sa, trávte čas úžitkom.

Chronická únava je stav charakterizovaný dlhotrvajúcim pocitom únavy, ktorý nezmizne s odpočinkom. Tento stav sa vyvíja dlho.

Obzvlášť citliví na to sú ľudia, ktorí vykonávajú prácu so zvýšenou zodpovednosťou (zdravotnícki pracovníci, operátori v odvetviach železničnej a leteckej dopravy), obyvatelia megalopolí a veľkých miest.

Ak príčinné faktory bude aj naďalej ovplyvňovať, vytvorí sa choroba - syndróm chronická únava- poškodenie regulačných zón centrálneho nervového systému, vyčerpanie nervových mediátorov, ktoré sa prejavuje poruchou mentálneho správania (depresia, apatia, neuróza, agresivita a pod.).

Lekári sa domnievajú, že sa ich neoplatí kombinovať. Preto niekoľkokrát premýšľajte o tom, že si dáte aspoň časť alkoholických nápojov, ak vám to diagnostikovali.

Chrániť seba a svojich blízkych s príčinami ischemickej choroby srdca.

V tomto stave je telo najcitlivejšie na stres a škoda z neho je veľká, pretože odolnosť tela je znížená. Je potrebné zbaviť sa tohto patogénneho pozadia.

To sa dá dosiahnuť vďaka normalizácii spánkového režimu, dodržiavaniu hygienických pravidiel pri práci a odpočinku, získaniu emočnej kontroly a dávkovanej fyzickej aktivite.

Plánovanie záťaže

Keď človek nič neplánuje, často sa stretáva s nasledujúcimi problémami:

• nepredvídané situácie, ktoré vyžadujú uponáhľanie pri rozhodovaní, ktoré si vyžadujú neprimerane veľké úsilie;
• na poslednú chvíľu musíte niečo dokončiť emocionálnym stresom;
• neustále napätie v snahe udržať všetko v hlave;
• meškať na schôdze, neskoro do práce;
• kritika od kolegov, priateľov, príbuzných.

To všetko so sebou prináša pravidelné zážitky, ktoré sa menia na chronický stres.

Nemôžete naplánovať všetko, ale keď človek plánuje svoje akcie, je oveľa jednoduchšie určiť miesto na podnikanie a odpočinok. Je odolný voči neustálemu stresu a kontroluje svoje úsilie. Jasne chápe, čo a kedy bude robiť, a nervózne.

Je dôležité vedieť si urobiť plán pre čokoľvek. Môže mať rôzne trvanie (rok, mesiac, týždeň atď.), Ale vždy by malo mať prednosť. Dobre definované priority sú kľúčom k sebavedomému výkonu.

Držte svoj postoj

Držanie tela znamená oveľa viac, ako si ľudia zvyknú myslieť. Zlé držanie tela vedie k zmenám prietoku krvi v vertebrálnych artériách a cievach mozgu, preťaženiu určitých svalových skupín.

Týmto sa vyčerpáva tok kyslíka, čo vyvoláva zlú náladu, nepozornosť, zábudlivosť, bolesti hlavy. Koniec koncov, ukazuje sa, že je to začarovaný kruh!

Okrem ďalších situácií, keď človek nesleduje svoje držanie tela, ľudia leňošia a kvôli negatívnym emóciám. Čím má človek horšiu náladu, tým menej myslí na držanie tela - je ešte viac zhrbený a skľúčený.

Ak človek neustále chodí so sklopenou hlavou, má to tiež negatívny vplyv na ventiláciu. Po niekoľkých rokoch, v kombinácii s inými faktormi, je táto hypoxia tiež plná vážnych následkov.

Musíte narovnať hlavu, ramená a udržať držanie tela v akejkoľvek nálade. Mali by ste pochopiť, aké závažné môžu byť dôsledky, a ovládať svoje držanie tela.

Gymnastika

Pravidelná fyzická aktivita má na ľudský organizmus mnoho pozitívnych účinkov:

• zníženie nadváhy;
• normalizácia citlivosti na inzulín;
• normalizácia metabolizmu lipidov;
• zníženie psychického a fyzického stresu, prispôsobenie sa stresu;
• normalizácia vaskulárneho tonusu a krvného tlaku.

1. Trikrát sa zhlboka nadýchnite.
2. Silne trieť uši (horizontálne, potom vertikálne).
3. Urobte výraz úškrnu, niekoľkokrát intenzívne urobte žuvacie pohyby s veľkou amplitúdou, bez toho, aby ste si navzájom búchali zubami.
4. Pretierajte si líca a krídla nosa.
5. Masírujte zadnú časť hlavy, niekoľkokrát prejdite rukami po obočí smerom von.
6. Masírujte si tvár oboma dlaňami.
7. Dajte dlane k sebe, zdvihnite ich do výšky tváre, prstami jednej ruky uchopte končeky prstov druhej a potom naopak.
8. Zložte dlane na úroveň hrudníka, roztiahnite prsty, zatlačte dlane a prsty protiľahlých rúk k sebe, pričom pružíte prstami.
9. Zdvihnite ruky na úroveň tváre, dlane k sebe, striedavo ohýbajte prsty, začínajúc palcom pravej ruky, rozkročte v opačnom poradí.
10. Masírujte každý prst zvlášť.

Ostatné cvičebné programy by mali brať do úvahy vek osoby a prítomnosť sprievodných chorôb.

Nesnažte sa pomstiť svojim nepriateľom

Túžba po pomste vytvára chronický stres. Keď hovoria, že osoba, ktorú nenávidíme, má nad nami moc, hovoria to správne. Vlastní naše myšlienky, myslíme na neho.

Takéto myšlienky vám nedovolia pokojne spať a jesť, starnú zvnútra aj zvonka. Aj keď sú myšlienky zaneprázdnené pomstou, ľudia nemôžu byť šťastní - na to nie je čas. Ukazuje sa, že zatiaľ čo sa nepriateľovi darí, človek sa vyčerpáva.

Musíte to brať pokojne, nemali by ste sa pomstiť - zvyčajne z toho nevyjde nič dobré. Je potrebné pochopiť, že bolo možné vidieť človeka v určitej situácii a ten sa prejavil. Je dobré, že v tejto situácii, a nie vtedy, keď od neho veľa záviselo.

Musíte byť schopní odpustiť a každý dostane to, čo si zaslúži. Ak nedokážeš odpustiť svojim nepriateľom, miluj aspoň seba. Každý je zodpovedný za svoj život a rovnako aj ten, kto ho míňa na nenávisť.

Neočakávajte vďačnosť, keď konáte dobro.

Hovorí o tom aj náboženstvo. Ľudia sú tak usporiadaní, že veľmi rýchlo zabudnú na všetko dobré a jeden priestupok môže zablokovať všetko pozitívne, čo človek urobil.

Nečakajte, že ľudia budú vďační za všetko dobré. Tí, ktorí sa úplne darujú napríklad príbuzným, to veľmi trpko ľutujú. Vďaka tomu sa žil život, vynaložilo sa úsilie a zdroje, ale niet návratu.

Práve to vplýva na zdravie najviac, alebo skôr, najskôr na jeho duševnú zložku a potom na fyzickú. Každý človek žije svojim vlastným životom, a ak nie je obmedzený, tak plnohodnotným.

Každý si môže pomôcť sám a všetko závisí iba od neho. „Nie je nič horšie ako dobro, o ktoré sa nežiadalo“ - výraz, ktorý, bohužiaľ, je často pravdivý.

Dobro je dobrovoľný čin. Ak je to tak, potom človek prežíva radosť, ktorá by sa mala tešiť. To je vďačnosť a zvyšok sú súvisiace atribúty.

Po vykonaní dobra pre jedného človeka nie je potrebné očakávať od neho dobro - odovzdanie môže pochádzať z druhej strany. Keď si to človek uvedomí, bude sa chrániť pred iným zdrojom najsilnejšieho stresu v jeho trvaní.

Úzkosť z nespavosti

Človek strávi asi 20 rokov svojho života vo sne. Každý potrebuje iné množstvo spánku. Keď sa u človeka objaví nespavosť, prepadne úzkosti a ešte viac potláča spánok.

Je potrebné zistiť príčinu poruchy spánku. Môže to spočívať v porušení režimu práce a odpočinku. Ak je nespavosť spôsobená prepracovaním, mali by ste navštíviť svojho lekára. Ak je to naopak spôsobené predĺženým časom odpočinku, odporúča sa zvýšiť fyzickú aktivitu (ranné cvičenia, lyžovanie, iná fyzická práca).

Ak je to psychologický dôvod, napríklad dlhy, dane, musíte im ich čo najskôr vrátiť. Keď sa telo upokojí, objaví sa spánok. Odborníci odporúčajú ísť do postele skôr, ako sa unavíte, a ráno vstať, a nie napríklad na obed.

Ako správne minúť peniaze

Otázka hmotného stavu nie je nižšia ako predchádzajúce, pokiaľ ide o jeho úlohu pri vzniku chronického psychického vyčerpania a znižovaní stresovej odolnosti.

Pre tých, ktorí sa obávajú zlepšenia blahobytu materiálu, sa odporúča zaobstarať si notebook na zaznamenávanie príjmov a výdavkov. Sledujte náklady Peniaze... To vám umožní zostaviť rozpočet a naplánovať náklady do budúcnosti alebo ich minimalizovať v súlade s potrebami.

Mali by ste byť inteligentní, pokiaľ ide o výdavky na potešenie. Každý si chce oddýchnuť, vyťažiť zo života viac, ale dlhy vrátane pôžičiek nikoho neurobia šťastnejším. Musíte sa naučiť zaobchádzať s peniazmi opatrne a zodpovedne a naučiť to svoje deti.

Pod ležiacim kameňom ... vieš. Hľadajte širokú škálu možností zárobku a práce na čiastočný úväzok. To je dobré, aj keď spočiatku veľmi nezarábate - na starosti bude menej času.

Nakoniec, ak ani pri vynaloženom úsilí nie je možné zlepšiť materiálny stav, je lepšie sa zľutovať nad svojim zdravím a prestať sa báť a otravovať sa zvnútra. Musíte byť na pozore, ale bude tu možnosť - jednoducho si ju nenechajte ujsť.

Strava

Má vedúce postavenie v oblasti prevencie a kontroly ischemickej choroby srdca. Jeho cieľom je optimalizovať prísun živín, ktoré majú pozitívny vplyv na celkový metabolizmus (metabolizmus). Vstup je racionálne vylúčený jednoduché sacharidy, živočíšne tuky, kuchynská soľ. S prebytočnou telesnou hmotnosťou klesá príjem kalórií v strave.

Záleží na tom, v akom pomere sa dodávajú bielkoviny (záleží aj na pomere aminokyselín, ale pri výpočte požadovaného pomeru vznikne rad ťažkostí, preto sa indikátor používa vo výskumných inštitúciách pri vývoji liekov), tuky a sacharidy. Optimálny pomer je 1: 1: 4.

Odborníci, pokiaľ ide o každodennú stravu, dávajú nasledujúce odporúčania:

1. Je potrebné čo najviac obmedziť (ale neodporúča sa vylúčiť) konzumáciu živočíšnych tukov (bravčová masť, tučné mäso, maslo).
2. Snažte sa nejesť jedlo, ktoré bolo uvarené vyprážaním.
3. Obmedzte používanie cukroviniek.
4. Zvýšte obsah minimálne spracovaných obilnín v strave (neplatí pre ľudí s neznášanlivosťou lepku (celiakia)).
5. Väčšinu stravy poskytujte ovociu, zelenine a iným čerstvým rastlinným potravinám.
6. Je nutná prítomnosť omega-3 mastných kyselín (morské ryby, rybí olej). Odporúča sa jesť morské ryby alebo iné morské plody trikrát týždenne.

Samostatne o kuchynskej soli. Odborníkom z celého sveta (na konci 20. storočia) sa odporúča konzumovať 1 - 2 g (maximálne 4 g) soli denne. Dnes je ťažké nájsť potraviny Potravinársky priemysel ktoré neobsahujú soľ. Hlavným zdrojom je glutamát sodný.

Takže keď človek zje párok v rožku, pizzu a dva taniere soleného borša denne, človek skonzumuje asi 15 g soli. Nedávno prijala Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) normu až do 5 g soli denne, pričom uznala, že v modernej spoločnosti je nemožné konzumovať menej. Zamyslite sa nad tým, či sa vždy oplatí do jedla pridať trochu soli?

Sekundárna prevencia ischemickej choroby srdca

Sekundárna prevencia je súbor opatrení zameraných na prevenciu komplikácií u osôb s už existujúcou diagnózou ischemickej choroby srdca, na zlepšenie prognózy života a pracovnej schopnosti. Zahŕňa lieky a iné lieky, ktoré ovplyvňujú rizikové faktory.

Primárna a sekundárna prevencia ochorenia koronárnych artérií je podľa definície odlišná, ale v tomto prípade je to v mnohých ohľadoch podobné.

Medzi hlavné úlohy, ktoré kardiológovia stanovujú pre pacientov, patria:

• prestať fajčiť;
• zdravá a racionálna strava;
• dávkovaná fyzická aktivita;
• TK nižší ako 140/90 mm Hg. Čl.
• index telesnej hmotnosti nižší ako 25 kg / m 2;
• celkový cholesterol v krvi nižší ako 4,5 mmol / l.

V klinickej praxi existujú tri najobľúbenejšie oblasti prevencie: boj proti hypertenzii, hypercholesterolémii, odvykanie od fajčenia.

Z dlhodobého hľadiska je účinná prevencia akejkoľvek choroby, vč. a ischemická choroba srdca, je potrebné vypočítať, iba ak sú dodržané prístupy:

• populácia - na úrovni celej populácie;
• vysoké riziko - stanovenie vysoko rizikových skupín kardiovaskulárnej patológie medzi populáciou;
• sekundárna prevencia.

Mala by sa tiež vykonať psychoprofylaxia, pretože vzhľadom na vyššie uvedené sú títo pacienti veľmi náchylní na stresové situácie a nemali by byť nervózni. Je potrebné ich naučiť samých seba, aby chorobu prekonali.

Prevencia ischemickej choroby srdca u starších ľudí je spojená s korekciou metabolizmu lipidov, pretože v tomto veku môže byť príčinou ischemickej choroby srdca predovšetkým ateroskleróza. Prevencia je zameraná na prevenciu trombózy, zastavenie senilných emočných reakcií, psychoprofylaxiu.

Pokúšajú sa predpísať sanatórium a kúpeľnú liečbu starším ľuďom v miestnych kardiologických sanatóriách, pretože sa znižujú adaptačné schopnosti starších ľudí.

Terciárna prevencia zahŕňa súbor opatrení zameraných na prevenciu progresie. Vykonáva sa v lekárskej inštitúcii pod dohľadom kvalifikovaného odborníka. Je liečivý a často dokonca chirurgický.