घुटने के जोड़ों की कलात्मक सतहों का चोंड्रोमलेशिया। घुटने के जोड़ का चोंड्रोमलेशिया - यह क्या है, इसका इलाज कैसे करें? विभिन्न चरणों में पेटेलर चोंड्रोमलेशिया का इलाज कैसे करें

अधिक वजन वाले लोगों में हड्डियों के सिर की कलात्मक सतहों की चोंड्रोमलेशिया एक आम समस्या है। इसके अलावा जोखिम में वे लोग हैं जो एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं और मोबाइल और दर्दनाक खेलों के शौकीन हैं।

ऊरु और टिबियल शंकुओं का एक साथ चोंड्रोमलेशिया दुर्लभ है, मुख्य रूप से उपास्थि ऊतक के प्रणालीगत विकृति की जटिलता के रूप में। अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में, आर्टिकुलर कैप्सूल में शामिल हड्डी के सिर में से केवल एक का अध: पतन पाया जाता है। यह आंदोलन के दौरान यांत्रिक और शारीरिक तनाव के असमान वितरण के कारण है।

पर प्रारम्भिक चरण Condyles के चोंड्रोमलेशिया व्यावहारिक रूप से स्पष्ट नहीं करते हैं नैदानिक ​​लक्षणइसलिए, रोगी पैथोलॉजी के दूसरे और तीसरे चरण में पहले से ही चिकित्सा सहायता चाहते हैं। यह अक्सर कारण बन जाता है कि केवल सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से ही उपचार प्रभावी ढंग से किया जा सकता है। हालांकि पर आरंभिक चरणऊरु शंकु के चोंड्रोमलेशिया मैनुअल थेरेपी विधियों का उपयोग करके रूढ़िवादी उपचार के लिए खुद को अच्छी तरह से उधार देता है। ठीक से विकसित पाठ्यक्रम के साथ, कार्टिलाजिनस श्लेष ऊतक की अखंडता को पूरी तरह से बहाल करना संभव है, जिससे आंदोलन की स्वतंत्रता की वसूली और बहाली होती है।

हम उन सभी रोगियों को आमंत्रित करते हैं जिनमें चोंड्रोमलेशिया के लक्षण हैं घुटने का जोड़, हमारे मैनुअल थेरेपी के क्लिनिक में एक आर्थोपेडिस्ट के प्रारंभिक परामर्श के लिए। प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर कार्टिलाजिनस श्लेष ऊतक के विनाश की डिग्री स्थापित करेगा और इस परिणाम के आधार पर, मैनुअल थेरेपी विधियों का उपयोग करके उपचार के लिए एक रोग का निदान देगा। शायद हमारे डॉक्टर केवल आंशिक रूप से जोड़ की गतिशीलता को बहाल करने में सक्षम होंगे, या शायद उनके प्रभाव से रोगी का दर्द गायब हो जाएगा। वे। उन्नत मामलों में भी, प्रभावी सहायता प्रदान की जा सकती है। लेकिन शुरुआती चरणों में, हम पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी देते हैं, बशर्ते कि रोगी आर्थोपेडिस्ट की सभी व्यक्तिगत सिफारिशों का पालन करे।

टिबिया और फीमर के चोंड्रोमलेशिया के कारण

फीमर की चोंड्रोमलेशिया एक अपक्षयी विनाशकारी प्रक्रिया है जो घुटने के जोड़ के आसपास के मांसपेशी फाइबर को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान से शुरू होती है। उपास्थि का अपना केशिका रक्त नेटवर्क नहीं होता है। इसलिए, तरल और उसमें घुल गया पोषक तत्त्वयह केवल आसन्न मांसपेशी फाइबर के साथ फैलाना विनिमय के माध्यम से प्राप्त कर सकता है। पोषण का एक हिस्सा एंडप्लेट्स द्वारा प्रदान किया जाता है, जो पेरीओस्टेम को अलग करता है, जो कि केशिका नेटवर्क द्वारा बड़े पैमाने पर प्रवेश किया जाता है, और हड्डी के सिर के कार्टिलाजिनस झिल्ली।

एंडप्लेट्स पर लगातार संपीड़न दबाव (शरीर के अतिरिक्त वजन के साथ) और लिपिड द्रव्यमान द्वारा संपीड़न मांसपेशी फाइबरइस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि उपास्थि के हाइलिन फाइबर के पोषण की प्रक्रिया बाधित होती है। यदि रक्त की आपूर्ति और विसरित विनिमय की प्रक्रिया बाधित होती है, तो सिनोवियम का निर्जलीकरण धीरे-धीरे शुरू हो जाता है। यह शारीरिक परिश्रम के दौरान जल्दी से सिकुड़ने और विस्तार करने की क्षमता खो देता है। श्लेष द्रव की मात्रा को कम करने की एक माध्यमिक प्रक्रिया शुरू होती है। संयुक्त कैप्सूल में हड्डियों के सिर की स्थिति में अस्थिरता होती है।

एक अराजक आंदोलन के साथ, फीमर और टिबिया के शंकु निर्जलित कार्टिलाजिनस ऊतक पर अतिरिक्त संपीड़ित और दर्दनाक प्रभाव डालने लगते हैं। यह बिखरने लगता है और पतला होने लगता है। यह चोंड्रोमलेशिया का दूसरा चरण है, at प्रारंभिक तिथियांजो सर्जरी के बिना अभी भी संभव रूढ़िवादी उपचार है।

तीसरा चरण हड्डियों के सिर का पूर्ण या आंशिक प्रदर्शन और उन पर किसी न किसी हड्डी के विकास की शुरुआत है। उनके गठन के बाद, रोग घुटने के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकृत चरण में चला जाता है। इसके साथ, रोगी स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता खो देता है। उपचार के लिए एक संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

इस तरह की रोग प्रक्रिया के विकास के कारण नकारात्मक प्रभाव के निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• एक गतिहीन जीवन शैली बनाए रखना;
• फ्लैट पैर या क्लबफुट के रूप में पैरों का अनुचित स्थान, जो आर्टिकुलर गुहा में ऊरु और टिबिअल सिर के शंकु के विस्थापन को भड़काता है;
• निचले छोरों की वक्रता के साथ निचले पैर की हड्डियों की वल्गस और वेरस विकृति;
• हड्डियों, उपास्थि, मांसपेशियों, स्नायुबंधन और कण्डरा ऊतक की चोटें;
• घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का और पार्श्व मेनिसिस का विनाश;
• संयुक्त कैप्सूल (सिनोवाइटिस) और बर्सा (बर्साइटिस) में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• अधिक वजन और मोटापा;
• संचार प्रणाली के रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, तिरछी अंतःस्रावीशोथ, निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें);
• पेशेवर नुकसान;
• खेल खेलना, जिसमें घुटने के जोड़ में चोट लगने का उच्च जोखिम हो;
• जूते का गलत चुनाव।

इसके अलावा, चोंड्रोमलेशिया वंशानुगत आनुवंशिक असामान्यताओं, उपास्थि ऊतक के प्रणालीगत रोगों, गठिया के विकास, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, हड्डियों के सिर की तपेदिक, फ्रैक्चर और दरार के स्थलों पर कॉलस के गठन आदि से जुड़ा हो सकता है। नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के दौरान प्राप्त आंकड़ों के साथ तुलना करते समय केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही एनामनेसिस के संग्रह के दौरान प्राप्त जानकारी के मंच पर सटीक कारण की पहचान कर सकता है।

घुटने के जोड़ के ऊरु शंकु के चोंड्रोमलेशिया कैसे प्रकट होते हैं?

प्रारंभिक चरण में, ऊरु शंकुओं के चोंड्रोमलेशिया असामान्य शारीरिक गतिविधि के बाद घुटने के जोड़ के ऊपर हल्का दर्द दे सकते हैं। नैप्रमियर, किसी व्यक्ति के पैरों पर लंबे समय तक रहने के बाद, सामान्य भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, घुटने के ठीक ऊपर खींचना शुरू कर देता है। जब आप पैर को मोड़ने की कोशिश करते हैं, तो दर्द थोड़ा बढ़ जाता है। थोड़े आराम के बाद, सभी अप्रिय संवेदनाएं पूरी तरह से गायब हो जाती हैं और चरम या असामान्य शारीरिक गतिविधि के अगले एपिसोड तक प्रकट नहीं होती हैं। यह कई सालों तक चल सकता है।

फिर घुटने के कंडील्स का चोंड्रोमलेशिया अगले चरण में जाता है। इस मामले में, अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण दिखाई देते हैं:

• घुटने के क्षेत्र में लगातार दर्द;
• सीढ़ियों के चढ़ने और उतरने के दौरान यह तेज हो जाता है;
• पैर हिलाने पर अप्रिय क्रंच;
• सूजन की लगातार अवधि, त्वचा की लालिमा के रूप में प्रकट, कोमल ऊतकों की सूजन;
• निचले अंग की गतिशीलता का उल्लंघन;
• हल्का लंगड़ापन (रोगी चलते समय अपने पैर को इस तरह से रखने की कोशिश करता है कि क्षतिग्रस्त कंडीला से भार को कम किया जा सके)।

इस स्तर पर, कम से कम आंशिक रूप से संरक्षित कार्टिलाजिनस परत के साथ, सर्जरी के बिना उपचार संभव है। लेकिन निदान के लिए, आपको पहले एमआरआई अध्ययन करना होगा।

तीसरे चरण में संक्रमण के साथ, औसत दर्जे का शंकुवृक्ष की चोंड्रोमालेशिया चाल में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन की ओर ले जाती है - चलने पर स्पष्ट लंगड़ापन और "बतख" लुढ़कता है। परीक्षा से पता चलता है कि कार्टिलाजिनस परत के 1 - 2 सेमी के विरूपण के कारण प्रभावित पक्ष पर अंग छोटा हो गया है।

औसत दर्जे का ऊरु शंकु के चोंड्रोमलेशिया निचले पैर की हड्डियों के विरूपण, फ्लैट पैरों या क्लबफुट के विकास को जन्म दे सकता है। कूल्हे के जोड़ का द्वितीयक विनाश आमतौर पर 6 से 8 महीने के बाद शुरू होता है।

इस बीमारी का निदान हमेशा एक दृश्य परीक्षा, घुटने के जोड़ के तालमेल और कार्यात्मक परीक्षणों से शुरू होता है। इस तरह की जांच करने के बाद, एक अनुभवी आर्थोपेडिक सर्जन प्रारंभिक निदान कर सकता है और घुटने के कार्टिलाजिनस ऊतक के विनाश की डिग्री का सुझाव दे सकता है। फिर वह एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और सीटी का उपयोग करके परीक्षाओं का आदेश देता है। प्रत्येक नैदानिक ​​मामले में, अनुसंधान विधियों का एक सेट हमेशा व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है। न केवल संयुक्त के विनाश की डिग्री की पहचान करना महत्वपूर्ण है, बल्कि रोग संबंधी परिवर्तनों के संभावित कारण भी हैं। कारण को समाप्त किए बिना, उपचार शुरू करना व्यर्थ है, क्योंकि डॉक्टर के प्रयासों को सफलता नहीं मिलेगी।

अक्सर, संवहनी समस्याओं की पहचान करने के लिए, नसों और धमनियों का एक अतिरिक्त स्कैन, एंजियोग्राफी निर्धारित की जाती है। मधुमेह एंजियोपैथी, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, सोरायसिस और अन्य प्रणालीगत विकृति की पहचान करने के लिए, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित करना आवश्यक है।

एक सटीक निदान के बाद, प्रभावी उपचार संभव है। इस क्षण तक, आप केवल दर्द सिंड्रोम को खत्म करने और पैथोलॉजिकल विनाशकारी प्रक्रिया को रोकने के उपाय कर सकते हैं।

टिबियल शंकुवृक्ष के चोंड्रोमलेशिया का उपचार

टिबियल चोंड्रोमलेशिया के उपचार के लिए, साथ ही ऊरु सिर की कार्टिलाजिनस परत के विनाश के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा और सर्जरी का उपयोग किया जाता है। रूढ़िवादी उपायों को जल्दी लागू किया जाता है। शहर के पॉलीक्लिनिक में, वे रोगसूचक हैं और एक अपेक्षित रणनीति के रूप में उपयोग किए जाते हैं। आधिकारिक चिकित्सा चोंड्रोमलेशिया को लगातार प्रगतिशील और लाइलाज स्थिति मानती है। इसलिए, डॉक्टर के प्रयासों का उद्देश्य रोगी के दर्द सिंड्रोम को खत्म करना है और यदि संभव हो तो उसकी कार्य क्षमता की अवधि को बढ़ाना है। जैसे ही जोड़ नष्ट हो जाता है, इसके आर्थ्रोप्लास्टी के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित किया जाएगा।

रूढ़िवादी उपचार के साथ मैनुअल थेरेपी में, एक मौलिक रूप से अलग दृष्टिकोण का अभ्यास किया जाता है। हमारे क्लिनिक में, टिबिया और फीमर के औसत दर्जे का शंकुवृक्ष के चोंड्रोमलेशिया का उपचार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• उपास्थि ऊतक के विनाश के संभावित कारण की पहचान और उन्मूलन;
• आर्टिकुलर कैविटी में कार्टिलाजिनस सिनोवियल टिशू का पुनर्जनन;
• सामान्य फैलाना चयापचय की बहाली और हाइलिन उपास्थि फाइबर को रक्त की आपूर्ति;
• मांसपेशी फाइबर के प्रदर्शन को मजबूत करना;
• प्रभावित क्षेत्र में चयापचय प्रक्रियाओं का त्वरण;
• शरीर की सामान्य जीवन शक्ति में वृद्धि।

टिबिया और फीमर के कोंड्रोमलेशिया के प्रभावी उपचार के लिए, हम ऑस्टियोपैथी, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास, किनेसियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर का उपयोग करते हैं। कुछ मामलों में, लेजर उपचार क्षतिग्रस्त उपास्थि परत को जल्दी से बहाल करने में मदद करता है। फिजियोथेरेपी के अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।

उपचार का कोर्स व्यक्तिगत रूप से विकसित किया गया है। पहले परामर्श के दौरान, डॉक्टर जांच करता है और प्रारंभिक निदान करता है। यह उसे प्रभावी उपचार निर्धारित करने और उपचार अवधि के लिए सबसे सटीक रोग का निदान देने की अनुमति देता है।

आप हमारे मैनुअल थेरेपी क्लिनिक में प्रारंभिक निःशुल्क परामर्श के लिए साइन अप कर सकते हैं। यहां आपको अपने व्यक्तिगत मामले में मैनुअल थेरेपी विधियों का उपयोग करके उपचार की संभावनाओं और संभावनाओं के बारे में व्यापक जानकारी प्राप्त होगी।

पैटेलर चोंड्रोमलेशिया घुटने के जोड़ के कार्टिलेज की विकृति है। एक बीमार पटेला किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकता है। घुटने के जोड़ की शारीरिक रचना इस बीमारी से इस प्रकार जुड़ी हुई है।

पटेला, या पटेला, घुटने के जोड़ का एक काफी छोटा तत्व है, जिसकी शारीरिक रचना ऊरु शंकु के स्तर से ऊपर, घुटने के जोड़ के सामने और ऊपर स्थित सीसमॉइड हड्डी द्वारा दर्शायी जाती है। पटेला, अपने आकार के बावजूद, घुटने के कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पटेला की शारीरिक रचना इस तरह के कार्यों के लिए प्रदान करती है:

• चोट से घुटने के जोड़ के स्नायुबंधन और अन्य तत्वों की सुरक्षा;
• क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस को फ्लेक्स करने के लिए आवश्यक शक्ति प्रदान करना।

गंभीर चोट के साथ, घुटने को देखा जा सकता हैज़ियापटेला का फ्रैक्चर, उदात्तता या अव्यवस्था। खेल के लोगों में, पटेला की आदतन अव्यवस्था काफी आम है।

पटेला का चोंड्रोमलेशिया एक सामान्य स्थिति है जिसमें पटेला की पिछली सतह का उपास्थि नष्ट हो जाता है

इस घटना के कारण हो सकते हैं:

1. लिगामेंट संरचना की जन्मजात कमजोरी, कम मांसपेशियों की ताकत, खराब स्थिर पटेला।
2. घुटने के जोड़ (डिसप्लेसिया) की विशेष शारीरिक रचना, पटेला की उच्च स्थिति।
3. पटेला की तीव्र अव्यवस्था, जिसके बाद लिगामेंट को बहाल नहीं किया गया था, या लंबे समय तक और निरंतर आघात, जो ऊतक संरचनाओं के विनाश की ओर जाता है।

पटेला की संयुक्त सतह के उपास्थि ऊतक को होने वाली क्षति को पेटेलर चोंड्रोमलेशिया कहा जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ऊरु-पटेलर जोड़ के अन्य तत्वों में फैल सकती है, इस मामले में वे आर्थ्रोसिस की बात करते हैं। दोनों ही मामलों में, दर्द एक निरंतर लक्षण बना रहता है।

किशोरों में, पटेला की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी काफी आम है। यह रोग गंभीर दर्द और लंगड़ापन की विशेषता है, और एक्स-रे विकृत आर्थ्रोसिस के लक्षण दिखाता है और सीमांत अस्थिभंग(सड़न रोकनेवाला परिगलन)। यह एक खंडित पटेला जैसा दिख सकता है।

पटेला का चोंड्रोमलेशिया दर्दनाक चोटों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, खासकर अगर पटेला अक्सर फ्रैक्चर या अव्यवस्थित हो। जोखिम कारक के रूप में एक महत्वपूर्ण स्थान पटेला के विलंबित स्थान द्वारा कब्जा कर लिया गया है। रोग के विकास के साथ, स्थानीय ढीले क्षेत्रों के साथ पटेला, उपास्थि की टुकड़ी और नरमी उपचन्द्रल क्षेत्र के दोषों और घने क्षेत्रों के साथ एक तेजी से व्यापक घाव की चपेट में आ जाती है।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

निदान के रूप में चोंड्रोमलेशिया स्थापित किया जाता है यदि निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• दौड़ते, सीढ़ियाँ चढ़ते, बैठते समय घुटने के जोड़ (सामने का भाग) में दर्द।
• घुटने की गुहा में द्रव के प्रवाह के साथ संयोजन में क्रेपिटस (चलते या दबाते समय क्रंचिंग), जिसके लिए एक निदान के बहिष्करण की आवश्यकता होती है जैसे कि पेटेलर फ्रैक्चर।
• क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी की संरचना में कमजोरी या एट्रोफिक परिवर्तन।
• घुटने के जोड़ में मोटर गतिविधि के दौरान ऊरु-पेटेलर जोड़ में संकुचन के साथ दर्द के लक्षण।

चोंड्रोमलेशिया ऐसे कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है:

1. मात्रा में तेजी से वृद्धि शारीरिक गतिविधिपटेला पर;
2. असहज जूते, साथ ही बहुत पतले तलवों वाले जूते;
3. घुटने के जोड़ में फ्रैक्चर;
4. घुटने के जोड़ का अधिभार, जो पुराना है;
5. पैरों के फ्लैट पैर और हाइपरप्रोनेशन (अंदर की ओर झुकाव);
6. टेंडिनाइटिस

पैथोलॉजी का निदान

ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा सबसे अधिक बार उपयोग की जाने वाली और रोगियों के लिए उपलब्ध नैदानिक ​​​​विधि एक्स-रे है, दुर्भाग्य से, जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि चोंड्रोमालेशिया उस पर दिखाई नहीं देता है। रेंटजेनोग्राम पर, केवल आर्थ्रोसिस या पटेला की अव्यवस्था के लक्षणों को निर्धारित करना संभव है। अधिक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, सीटी, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

इस निदान को आर्थोस्कोपी के रूप में निदान करने के लिए बहुत अधिक जानकारीपूर्ण एक ऐसी विधि है। इसकी मदद से घुटने के जोड़ के सभी घटकों और क्षति की डिग्री का आकलन करना संभव है। आधुनिक सूचनात्मक तरीकों में से एक रोगी की चाल का कंप्यूटर विश्लेषण है, जो समस्याओं के कारणों का विश्लेषण करना संभव बनाता है।

आर्थोस्कोपिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, पटेला (1, 2, 3 और 4) को नुकसान की डिग्री आउटरब्रिज प्रणाली के अनुसार निर्धारित की जाती है। सबसे गंभीर 3 और 4 हैं, सबसे आसान और सबसे अधिक इलाज योग्य 1 और 2 डिग्री हैं। दोष के आकार, स्थानीयकरण, गहराई और आकार के आधार पर, निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. गाढ़ा होने के नरम क्षेत्र हैं, संभवतः सूजन;
2. व्यास में 1 सेमी तक दोषों की विशेषता;
3. 1 सेमी से अधिक के व्यास के साथ हड्डी तक पहुंचने वाले गहरे स्लिट प्रतीत होते हैं;
4. उजागर सबकोन्ड्रल हड्डी के क्षेत्र देखे जाते हैं।

सबसे आम ग्रेड 2 और 3 घाव हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि छोटी-छोटी समस्याएं होने पर लोग चिकित्सा सहायता लेने की जल्दी में नहीं हैं। लेकिन पहले से ही 2 या 3 डिग्री पर सामान्य क्रियाएं करना मुश्किल हो जाता है।

पटेला का चोंड्रोमलेशिया अक्सर निचले छोरों के आघात या विकृति के कारण होता है

चोंड्रोमलेशिया की पुष्टि पेटेलर चोट के ऐसे निदानों को छोड़कर की जाती है:

• मेनिस्कस का टूटना,
• बर्साइटिस,
• विकृत पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस,
• टेंडिनाइटिस

Tendinitis एक विकास है भड़काऊ प्रक्रिया tendons में, अक्सर हड्डी के साथ उनके लगाव के स्थानों में, लेकिन मांसपेशियों में विकृति के प्रसार को बाहर नहीं किया जाता है। पैटेलर टेंडिनोसिस ("जम्पर का घुटना", टेंडोनाइटिस या टेंडिनोपैथी) इसी नाम के लिगामेंट की सूजन है। यह क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी का कण्डरा है, और सामने टिबिया से जुड़ता है।

टेंडिनाइटिस विकसित हो सकता है:

1. पैरों के एक्स-आकार या ओ-आकार की वक्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
2. पटेला के पैथोलॉजिकल स्थान के साथ;
3. सपाट पैरों के साथ;
4. घुटने के जोड़ के हाइपरेक्स्टेंशन के साथ व्यायाम के अनुचित प्रदर्शन के परिणामस्वरूप;
5. यदि कोई साधारण या आदतन पेटेलर अव्यवस्था है।

टेंडन में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को भी एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है, जब टेंडोनाइटिस की संभावना अधिक होती है। यदि एक क्षतिग्रस्त पटेला है, तो विभेदक निदान को सही ढंग से करना महत्वपूर्ण है, जिस पर उपचार निर्भर करेगा। तो, पटेला के एक फ्रैक्चर के लिए संयुक्त के तत्काल स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है, पटेला की अव्यवस्था - दिशा, टेंडोनाइटिस - विरोधी भड़काऊ उपाय।

चिकित्सीय उपाय और रोकथाम

चोंड्रोमलेशिया जैसी बीमारी के उन्मूलन के उपायों का एक सेट क्षति की डिग्री (अक्सर 2 या 3) के आधार पर निर्धारित किया जाता है। ऐसे निदान वाले रोगियों का उपचार व्यापक होना चाहिए। उसमे समाविष्ट हैं:

• आराम;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• आरामदायक जूतें;
• शारीरिक प्रशिक्षण आहार।

प्रशिक्षण पर लौटना तभी संभव है जब घुटने के जोड़ों पर शारीरिक परिश्रम के दौरान रोग के लक्षण प्रकट न हों। सामान्य तौर पर, शारीरिक शिक्षा, सभी उपचारों की तरह, एक फिजियोथेरेपिस्ट या खेल प्रशिक्षक द्वारा पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए, जो यदि आवश्यक हो, तो रोग की डिग्री के अनुसार व्यायाम को समायोजित कर सकते हैं। क्वाड्रिसेप्स को मजबूत करने वाला व्यायाम भी प्रभावी उपचार प्रदान करता है। यह मांसपेशी घुटने के जोड़ के लिए मुख्य है, क्योंकि यह वह मांसपेशी है जो घुटने की मोटर गतिविधि को नियंत्रित करती है। व्यायाम निश्चित रूप से घुटने के दर्द को अधिभारित नहीं करना चाहिए या रोगी के लिए दर्द का कारण नहीं होना चाहिए। औषधीय प्रयोजनों के लिए, कक्षाओं की सिफारिश की जाती है:

1. एक व्यायाम बाइक पर;
2. तैराकी;
3. क्रॉस-कंट्री स्की के अनुकरण के लिए एक उपकरण के साथ;
4. क्वाड्रिसेप्स को मजबूत करने के लिए आइसोमेट्रिक व्यायाम।

इस बीमारी के इलाज के लिए दवा, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

कुछ मामलों में, चोंड्रोमलेशिया को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे मामलों में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पटेला के एक फ्रैक्चर के समान होती हैं। यह प्रश्न विशेष रूप से कम उम्र में लंबे समय तक दर्द की उपस्थिति में प्रासंगिक है, क्योंकि ऑपरेशन इस विकृति की अभिव्यक्तियों को काफी सुविधाजनक बना सकता है। सर्जिकल उपचार में निम्नलिखित तकनीकें शामिल हैं:

• पटेला को चिकना करना (पटेला की सतह अंदर की ओर होना)।
• पार्श्व ऊरु पेशियों के तनाव में छूट और औसत दर्जे की पेशी की अवधि।
• अपने स्वयं के उपास्थि ऊतक का प्रत्यारोपण।

यदि आप कुछ सिफारिशों का पालन करते हैं तो चोंड्रोमलेशिया नहीं होगा। तो, जांघों और निचले पैरों की मांसपेशियों को मजबूत और फैलाने के लिए व्यायाम करना आवश्यक है। चाल और मुद्रा को सही करने के लिए आर्थोपेडिक आवेषण वाले जूते चुनना बेहतर है।

आज हम इस विषय पर एक लेख प्रस्तुत करते हैं: "पटेला का चोंड्रोमलेशिया: उपचार, लक्षण, कारण, रोकथाम।" हमने हर चीज का स्पष्ट और विस्तार से वर्णन करने की कोशिश की। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो लेख के अंत में पूछें।

चोंड्रोमलेशिया पटेला

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पटेलर चोंड्रोमलेशिया का विवरण

पटेलर चोंड्रोमलेशिया पटेला के निचले हिस्से पर आर्टिकुलर कार्टिलेज का नरम होना या पहनना है। आर्टिकुलर कार्टिलेज एक चिकना पदार्थ है जो फीमर, टिबिया और पटेला को कवर करता है। ये संरचनाएं घुटने के जोड़ का निर्माण करती हैं। आर्टिकुलर कार्टिलेज इन तीनों हड्डियों का अस्तर है और उन्हें घुटने के जोड़ पर आसानी से और स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति देता है। हालांकि, जब आर्टिकुलर कार्टिलेज नरम हो जाता है या खराब हो जाता है, तो घुटने में दर्द और सूजन विकसित हो सकती है।

पेटेलर चोंड्रोमलेशिया के कारण

पटेलर चोंड्रोमलेशिया तब होता है जब:

• फीमर के साथ जंक्शन पर पटेला ठीक से नहीं चलती है;
• पटेला को नियंत्रित करने वाले क्वाड्रिसेप्स (जांघ की मांसपेशियों) की मांसपेशियों में असंतुलन होता है।

इसका कारण हो सकता है:

• जन्मजात रोग - एक व्यक्ति पटेला के विस्थापन के साथ पैदा होता है;
• कमजोर क्वाड्रिसेप्स - क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियां घुटने को ठीक से चलने में मदद करती हैं। कमजोर क्वाड पटेला के लिए सामान्य रूप से चलना मुश्किल बना सकते हैं;
• मांसपेशियों में असंतुलन - आमतौर पर तब होता है जब बाहरी जांघ की मांसपेशियां आंतरिक जांघ की मांसपेशियों से अधिक मजबूत होती हैं।
• सीधे घुटने की चोट - पटेला का गिरना या टकराना, जो पटेला या फीमर पर आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान पहुंचाता है
• पुन: चोट दौड़ने, कूदने, स्कीइंग या अन्य गतिविधियों का परिणाम है जो पटेला पर बार-बार दबाव डालती हैं।

पटेलर चोंड्रोमलेशिया के लिए जोखिम कारक

पेटेलर चोंड्रोमालाशिया के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• आयु: किशोर और युवा;
• ऐसी गतिविधियाँ जिनमें नीकैप और कूल्हे के जोड़ पर बार-बार दबाव पड़ता है:
  • काम;
  • स्कीइंग;
  • साइकिल चलाना;
  • फुटबॉल;
• पैर की विसंगति के कारण घुटने के जोड़ का विरूपण।

पटेला चोंड्रोमलेशिया लक्षण

पेटेलर चोंड्रोमलेशिया का मुख्य लक्षण दर्द है। दर्द घुटने के नीचे और दोनों तरफ होता है, साथ ही:

• दर्द तीव्र या पुराना हो सकता है;
• घुटने को मोड़ते या सीधा करते समय क्रैकिंग या क्लिक की आवाज आम है;
• लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे बदतर हो जाते हैं, एक वर्ष या उससे अधिक समय में;
• लक्षण आमतौर पर निम्नलिखित मामलों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं:
  • चढ़ती सीढ़ियां;
  • स्क्वाट
  • अपने घुटनों तक कम करना;
  • पेटेला पर दबाव डालने वाली गतिविधियाँ
• घुटने में दर्द और जकड़न अक्सर तब होती है जब रोगी लंबे समय तक बैठा रहता है (जैसे कार या विमान में)।

पेटेला चोंड्रोमलेशिया का निदान

डॉक्टर लक्षणों और चिकित्सा इतिहास, दर्द के कारणों के बारे में पूछेंगे और एक शारीरिक जांच करेंगे। आवश्यक परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• घुटने का एक्स-रे;
• घुटने का एमआरआई;
• दुर्लभ मामलों में, घुटने की आर्थ्रोस्कोपी।

पेटेलर चोंड्रोमलेशिया का उपचार

पटेला के चोंड्रोमलेशिया के उपचार में शामिल हैं:

आराम, बर्फ, दवा और निर्धारण

पेटेलर चोंड्रोमलेशिया का प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

• यांत्रिक जलन और सूजन को कम करने के लिए शारीरिक गतिविधि में कमी आवश्यक है;
• व्यायाम के बाद (दिन में दो बार 15 मिनट के लिए) घुटने के क्षेत्र में एक आइस पैक लगाया जाना चाहिए, और सूजन और दर्द को कम करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं (जैसे इबुप्रोफेन) ली जानी चाहिए;
• नीकैप को सही स्थिति में रखने के लिए इलास्टिक बैंडेज लगाना चाहिए।

अभ्यास

जैसे ही दर्द और सूजन कम होने लगे, आपको क्वाड्रिसेप्स को मजबूत करने के लिए व्यायाम करने की जरूरत है (घुटने की गति को नियंत्रित करता है)। एक्सरसाइज से घुटने पर ज्यादा जोर नहीं डालना चाहिए और स्मूद होना चाहिए। अनुशंसित:

• तैराकी;
• एक व्यायाम बाइक की सवारी;
• क्रॉस-कंट्री स्कीइंग सिम्युलेटर का उपयोग करना;
• क्वाड्रिसेप्स के लिए आइसोमेट्रिक स्ट्रेंथिंग एक्सरसाइज।

व्यायाम किसी फिजिकल थेरेपिस्ट या स्पोर्ट्स ट्रेनर की देखरेख में करना चाहिए।

पटेला चोंड्रोमलेशिया सर्जरी

ज्यादातर मामलों में, सर्जरी अनावश्यक है। लेकिन जिन युवा रोगियों को लंबे समय तक दर्द रहता है, उनके लिए सर्जरी इस बीमारी से छुटकारा दिला सकती है। सर्जिकल प्रक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पार्श्व जांघ की मांसपेशियों का कमजोर होना और औसत दर्जे की मांसपेशियों का कसना;
• पटेला (पटेला) की आंतरिक सतह को चिकना करना;
• उपास्थि आरोपण (रोगी के अपने उपास्थि का उपयोग किया जाता है)।

पेटेलर चोंड्रोमलेशिया की रोकथाम

पटेला के चोंड्रोमलेशिया को रोकने के लिए, निम्नलिखित कार्य करें:

• इसके लिए स्ट्रेंथिंग और स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज करें:
  • क्वाड्रिसेप्स (जांघ की मांसपेशियां);
  • बछड़े की मांसपेशी (निचले पैर के पीछे की मांसपेशी)
  • हैमस्ट्रिंग (जांघ के पीछे की मांसपेशियां)
• आर्थोपेडिक आवेषण वाले जूते पहनें। ये प्रविष्टियां असामान्यताओं को ठीक करने में मदद करेंगी:
  • पैर यांत्रिकी (विशेष रूप से पैर का भारी उच्चारण);
  • पैरों और घुटनों की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली।

पटेला के पीछे के आर्टिकुलर क्षेत्र के हाइलिन कार्टिलेज की संरचना की आंतरिक सतह की स्थिति में परिवर्तन, जिससे नरमी, लोच में कमी, पतलापन और क्षति होती है, चोंड्रोमालेशिया कहलाती है। चार डिग्री क्षति के आवंटन के साथ, रोग के विकास का एक तीव्र और पुराना रूप है। इनमें से प्रत्येक डिग्री कार्टिलाजिनस सतह की स्थिति में परिवर्तन की तस्वीर की विशेषता है। क्षति की I डिग्री ऊतक के नरम होने की विशेषता है, और II, III और IV डिग्री पतलेपन की विशेषता है।

पटेला चोंड्रोमलेशिया

पेटेलर चोंड्रोमलेशिया की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया

उपास्थि के पतले होने की रोग प्रक्रिया में सतह की असामान्यताओं की शुरुआत के कई कारण हैं। लेकिन किसी भी उम्र के व्यक्ति में धीरे-धीरे कार्टिलेज खराब हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप लगभग सभी मिट जाते हैं।
उपास्थि के गुणों का उल्लंघन (असमानता, खुरदरापन) संयुक्त के कार्य को कमजोर कर देगा, जिससे विकलांगता हो सकती है।

विघटन के उत्तेजक कारक हैं: - घुटने के जोड़ों की जन्मजात संरचनात्मक विशेषताएं (पटेला की अस्थिरता, हड्डियों की विकृति, उनकी कुल्हाड़ियों के बीच के कोण में वृद्धि, पैर के आर्च में कमी) या संयोजी ऊतक;

चोटें;
- पुरानी अधिभार की स्थिति और, परिणामस्वरूप, घुटने के जोड़ में आंदोलन के दौरान फीमर पर पटेला के बढ़ते घर्षण की उपस्थिति;
- जांघ के पीछे से गुजरने वाली मांसपेशियों की लोच में कमी;
- जांघ की पूर्वकाल सतह की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण घुटने के जोड़ की सामान्य स्थिरता का उल्लंघन;
- असहज जूते।

पटेला का चोंड्रोमलेशिया उन लोगों में सबसे अधिक बार देखा जाता है जो सक्रिय रूप से खेल (जॉगिंग) में शामिल होते हैं।

पटेला चोंड्रोमलेशिया के कारण

कार्टिलाजिनस सतह का नरम होना

प्रारंभिक अवस्था में कार्टिलाजिनस सतह का नरम होना और इसके गुणों में परिवर्तन इसके संरचनात्मक और बायोमेकेनिकल विकारों के साथ हो सकता है। इस तरह के विकारों की शुरुआत घुटने के जोड़ में विकृति की उपस्थिति में हो सकती है, जिसमें आर्टिकुलर सतह भी शामिल है। चोंड्रोमालेशिया का विकास उपास्थि में पानी की मात्रा के मात्रात्मक अनुपात में बदलाव के कारण होता है, इसकी वृद्धि से उपास्थि का घनत्व बढ़ जाता है और प्रोटीयोग्लीकैन और कोलेजन जटिल मैट्रिक्स के अनुपात में बाधा उत्पन्न होती है। कार्टिलाजिनस सतह के विघटन के शुरुआती चरणों में, कुछ मामलों में, पतलापन हो सकता है, कार्टिलेज की यह स्थिति इसके मोटा होने से पहले होगी। कार्टिलेज के कुछ हिस्सों के ट्राफिज्म में बदलाव से आर्टिकुलर कार्टिलेज का पोषण गड़बड़ा जाता है। चोंड्रोब्लास्ट्स और युवा चोंड्रोसाइट्स के प्रजनन की प्रक्रियाओं का कमजोर होना, प्रोटीयोग्लाइकेन्स की एकाग्रता में कमी अपक्षयी परिवर्तनों को संदर्भित करता है जो उपास्थि ऊतक की शारीरिक स्थिति की पुनर्योजी क्षमता को कम करते हैं।

खराबी के मामले में प्रकट हो सकता है:
- अंतःस्रावी ग्रंथियां: कार्टिलाजिनस ऊतकों के विकास की उत्तेजना कम हो जाती है;
- थायरॉयड ग्रंथि में: उपास्थि में चयापचय प्रक्रिया बाधित होती है;
- अग्न्याशय में: उपास्थि विकास प्रक्रियाओं की उत्तेजना कम हो जाती है;
- अधिवृक्क प्रांतस्था में: चोंड्रोसाइट्स में कोलेजन और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का जैवसंश्लेषण निलंबित है, जो अपने आप में उपास्थि ऊतक में विनाशकारी परिवर्तनों में योगदान देता है।

पटेला के चोंड्रोमलेशिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

चोंड्रोमालेशिया की पहली डिग्री से शुरू होने वाले विकास की एक अप्रिय विशेषता यह है कि रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है। कार्टिलेज ऊतक के क्षतिग्रस्त होने पर उसमें संक्रमण नहीं होता है। इसके प्रकट होने के संकेतों के बिना, प्रक्रिया में लंबा समय लगता है। नरम करने की प्रक्रिया कार्टिलाजिनस ऊतक के नरम होने के छोटे फॉसी के रूप में हो सकती है, और शायद गहरे दोषों की उपस्थिति के रूप में जो हड्डी को उजागर करेगी। मरीज़ घुटने में बेचैनी की भावना को थकान समझ लेते हैं। घुटने के जोड़ पर भार में वृद्धि के साथ रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ सक्रिय होती हैं और घुटने के क्षेत्र में असुविधा की अभिव्यक्तियों के रूप में कार्य करती हैं।

दर्द की शुरुआत तब होती है जब उपास्थि ऊतक की सतह पर गंभीर रूप से टूट-फूट हो जाती है।

दर्द समय-समय पर प्रकट होता है, जिसे तेज और सुस्त संवेदनाओं के रूप में नोट किया जा सकता है। वे मुख्य रूप से परिश्रम के बाद दिखाई देते हैं। जब आप जोड़ को हिलाते हैं तो एक क्रंच दिखाई देता है। समय के साथ, पटेला क्षेत्र में हल्की सूजन दिखाई दे सकती है। पेटेलर उपास्थि को अधिक गंभीर क्षति अंग की गति को प्रतिबंधित कर सकती है।

पेटेला चोंड्रोमलेशिया का निदान

निदान: एक्स-रे द्वारा किया जाता है, कुछ मामलों में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा पूरक। पेटेलर चोंड्रोमालेशिया के निर्धारण के लिए दर्द सिंड्रोम परीक्षण नमूनों द्वारा स्थापित किया गया है। पटेला के चोंड्रोमलेशिया का एक संकेत घर्षण के दौरान दर्द की उपस्थिति होगी, बशर्ते कि कैलेक्स विस्थापित हो और जांघ की मांसपेशियों में खिंचाव हो। यदि रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर अस्पष्ट है या इसका पाठ्यक्रम विशिष्ट नहीं है, तो एक नैदानिक ​​​​विधि निर्धारित की जाती है - आर्थ्रोस्कोपी, जो घाव स्थल की गंभीरता और स्थानीयकरण का निर्धारण करेगी।
जिन चरणों में रोगी की विकलांगता का निर्धारण किया जाता है, उनकी काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री स्थापित करने के मानदंडों द्वारा पुष्टि की जाती है।

पटेला के चोंड्रोमलेशिया के लिए उपचार

इलाज:
विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन उनकी कार्रवाई से पेटेलर चोंड्रोमालेशिया के लक्षणों को अस्थायी रूप से राहत देने में मदद मिलेगी, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग और सोडियम हाइलूरोनेट की तैयारी के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन को दिखाया जाता है, जो उपास्थि में ही चोंड्रोइड ऊतक के उत्पादन को बढ़ावा देते हैं। इसके समस्या क्षेत्र। घुटने का ब्रेस जोड़ को स्थिर करने में मदद करेगा। आर्थ्रोस्कोपिक उपचार कार्टिलाजिनस अस्तर के पुनर्जनन पर केंद्रित है। यह अपने स्वयं के चोंड्रोसाइट्स के आरोपण को पूरा करके प्राप्त किया जाता है। दोषों से संभव है। कभी-कभी पटेला की आंतरिक सतह के साथ चौरसाई किया जाता है।

संयुक्त की कार्यक्षमता की बहाली संभव है, बशर्ते कि एक्स्टेंसर की मांसपेशियों और अवरोधकों में वृद्धि हो, और ऊरु-पेटेलर संयुक्त की प्रतिक्रिया को कमजोर करने के लिए स्नायुबंधन-धारकों को बढ़ाया जाता है।
कुछ नहीं करते मुश्किल मामलेपटेला के चोंड्रोमलेशिया (अध: पतन की प्रगति की शुरुआत के बिना) लक्षणों को दूर करने के लिए, घुटने के जोड़ की लोचदार पट्टी पर्याप्त है। प्रशिक्षण व्यवस्था को बदलना आवश्यक है।
रोकथाम, जो पटेला के चोंड्रोमलेशिया की उपस्थिति को रोकेगी, प्रदर्शन करेगी शारीरिक व्यायाममांसपेशियों (जांघ, निचले पैर और जांघ के पीछे) को मजबूत करने और खींचने और आरामदायक आर्थोपेडिक जूते पहनने के उद्देश्य से।

पटेला चोंड्रोमलेशिया: लक्षण और उपचार

पटेला का चोंड्रोमालाशिया पटेला के पीछे (आर्टिकुलर) सतह के उपास्थि का विनाश है। ऊरु-पटेलर जोड़ के अन्य घटकों (ऊरु-पटेलर जोड़ के आर्टिकुलर कार्टिलेज) के लिए अपक्षयी प्रक्रिया के संक्रमण के साथ, "ऊरु-पटेलर जोड़ के आर्थ्रोसिस" शब्द का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। दोनों स्थितियां अक्सर दर्द के साथ होती हैं। कार्टिलाजिनस अस्तर का अपना संरक्षण नहीं होता है, इसलिए, दर्द आमतौर पर उपास्थि के पतले होने के साथ अंतर्निहित हड्डी पर अत्यधिक भार द्वारा समझाया जाता है। कार्टिलाजिनस अस्तर की अखंडता का उल्लंघन अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है - नरम करने के छोटे foci से लेकर हड्डी के संपर्क में दोषों के माध्यम से। उपास्थि अध: पतन की एटियलजि भी विविध है और इसमें प्रत्यक्ष आघात, अव्यवस्था या पटेला की अस्थिरता और मिसलिग्न्मेंट के कारण चोटें शामिल हैं।

मुख्य लक्षण

• इतिहास और शिकायतें
  • व्यायाम के दौरान पूर्वकाल घुटने के जोड़ में दर्द, जैसे सीढ़ियाँ चढ़ना, दौड़ना या बैठना।
  • पूर्वकाल घुटने की चोट या पेटेलर अव्यवस्था।
• शारीरिक संकेत
  • घुटने के जोड़ में बहाव और क्रेपिटस, हालांकि ये पैथोग्नोमोनिक संकेत नहीं हैं और हमेशा मौजूद नहीं होते हैं।
  • क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी का शोष या कमजोरी।
  • घुटने के जोड़ में आंदोलनों के दौरान ऊरु-पटेलर जोड़ के अंतर को कम करते समय दर्द।
• विकिरण निदान
  • आर्थ्रोसिस के विशिष्ट लक्षण संभव हैं, लेकिन अधिक बार रेडियोग्राफ़ सामान्य होते हैं।
  • अक्षीय प्रक्षेपण में एक्स-रे (पैर 45 ° पर घुटनों पर मुड़े हुए हैं) या सीटी अक्सर पटेला के अत्यधिक झुकाव और उदात्तता को प्रकट करते हैं।
  • एमआरआई का उपयोग अतिरिक्त जांच के लिए किया जाता है।
• आर्थ्रोस्कोपी
  • आर्थोस्कोपी एक संदर्भ निदान और चिकित्सीय विधि है।
  • आपको घाव की गंभीरता और उसके स्थानीयकरण को स्पष्ट करने और उपचार की एक विधि चुनने की अनुमति देता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

इतिहास और शिकायतें

ऊरु-पेटेलर जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए, गहरा सुस्त दर्द विशेषता है, शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाता है या लंबे समय तक घुटनों के बल बैठे रहता है। शिकायतें अक्सर अस्पष्ट होती हैं, और यह तय करना मुश्किल होता है कि वे पूर्वकाल घुटने के जोड़ से संबंधित हैं या ऊरु-पटेलर जोड़ से। ऊरु-पेटेलर जोड़ में उदात्तता के साथ, जोड़ के पूर्वकाल भाग में अस्थिरता की भावना होती है। कभी-कभी पेटेलर अव्यवस्था का इतिहास होता है, लेकिन अधिक बार - लक्षण विस्तार के उल्लंघन का संकेत देते हैं। लक्षण उन आंदोलनों से बढ़ जाते हैं जो जांघ की हड्डी के साथ पटेला के संपर्क क्षेत्र को बढ़ाते हैं: दौड़ना, सीढ़ियाँ चढ़ना और गहरे स्क्वैट्स। समय-समय पर, गहन अभ्यास के दौरान, अक्सर संयुक्त प्रवाह संभव होता है। क्लिक और क्रेपिटस असामान्य नहीं हैं, हालांकि, यह ऊपर सूचीबद्ध अन्य स्थितियों के लिए विशिष्ट है। सामान्य तौर पर, शारीरिक गतिविधि लक्षणों को खराब करती है, और आराम के बाद वे कम गंभीर हो जाते हैं।

ऊरु-पेटेलर जोड़ के आर्थ्रोसिस के साथ संयुक्त में शिकायतों और परिवर्तनों को सहसंबंधित करना मुश्किल है। कई रोगियों में, संरचनात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में लक्षण हो सकते हैं, और इसके विपरीत, आर्थ्रोस्कोपी द्वारा पुष्टि किए गए परिवर्तन दर्द के साथ नहीं हो सकते हैं। विभेदक निदान और उपचार के विकल्प के लिए, जिसमें आर्ट-रोस्कोपी, परीक्षा डेटा और परीक्षा के विकिरण तरीके शामिल हैं, महत्वपूर्ण हैं।

शारीरिक परीक्षा

परीक्षा के दौरान, एथलीट को नंगे पैर और शॉर्ट्स में होना चाहिए ताकि पूरा निचला अंग दिखाई दे। रोगी का रवैया और डॉक्टर के साथ संपर्क काफी हद तक उपचार और पुनर्वास के लिए आगे के निर्देशों का पालन करने की इच्छा को निर्धारित करता है। पहले आसन और चाल का आकलन किया जाता है, फिर कूल्हे के जोड़ों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, खासकर किशोरों में, क्योंकि घुटने का दर्द अक्सर कूल्हे के जोड़ में एक रोग प्रक्रिया का परिणाम होता है। घुटने के जोड़ की जांच फीमर और टिबिया और पटेला के बीच संबंधों के आकलन के साथ शुरू होती है। कुछ त्वचा लक्षण प्रतिवर्त सहानुभूति संबंधी डिस्ट्रोफी के संदेह को बढ़ा सकते हैं, खासकर अगर दर्द जोड़ों की चोट से संबंधित नहीं है। क्वाड्रिसेप्स, पीछे की जांघ और बछड़े की मांसपेशियों की मात्रा, स्वर, ताकत और लचीलेपन का आकलन किया जाता है। सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों का दायरा, आंदोलनों के दौरान जोड़ की स्थिरता और पटेला के आंदोलन के प्रक्षेपवक्र से विभेदक निदान के दायरे को कम करने में मदद मिलेगी। अंग को अंदर की ओर मोड़कर क्वाड्रिसेप्स पेशी के तनाव और पेटेलर लिगामेंट की विकृति का पता लगाना सुविधाजनक है: लिगामेंटस तंत्र के कार्य, मुख्य रूप से संपार्श्विक और क्रूसिएट लिगामेंट्स का अध्ययन किया जाता है, क्योंकि उनकी क्षति इनमें से एक हो सकती है। घुटने के जोड़ में दर्द और अस्थिरता के कारण। इस संबंध में पश्च क्रूसिएट लिगामेंट विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी पुरानी क्षति से ऊरु-पटेलर जोड़ के आर्थ्रोसिस हो सकते हैं। पैल्पेशन कोमलता का स्थानीयकरण पेटेलर लिगामेंट में तनाव के कारण दर्द से मेनिस्कस (आर्टिकुलर म्यान के औसत दर्जे और पीछे के मध्य भाग में दर्द के साथ) को नुकसान के बीच अंतर करना संभव बनाता है, जो अक्सर ऊरु में विकारों से जुड़ा होता है- पेटेलर जोड़।

अधिभार से जुड़े ऊरु-पटेलर जोड़ के आर्थ्रोसिस के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। एक संपूर्ण इतिहास और शारीरिक जांच से जोड़ों के दर्द के अन्य कारणों का पता चल सकता है। आमतौर पर, क्रेपिटस और बहाव, क्वाड्रिसेप्स पेशी की मात्रा में कमी नोट की जाती है। यदि पेटेलर चोंड्रोमालेशिया या आर्थ्रोसिस का संदेह है, तो चोट की साइट को अधिक सटीक रूप से स्थापित करने की सलाह दी जाती है। यह फीमर के खिलाफ पटेला को दबाकर और अधिकतम दर्द के क्षेत्र या क्षेत्रों को निर्धारित करने के लिए निचले पैर को अलग-अलग दिशाओं में ले जाकर किया जा सकता है। क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी और फीमर (कोण Q) के कण्डरा के बीच का कोण घुटने के जोड़ से थोड़ा मुड़ा हुआ और 90 ° के कोण पर मुड़ा हुआ होता है। एक असामान्य क्यू कोण और अव्यवस्था की प्रत्याशा के लिए एक सकारात्मक परीक्षण (पेटेला इंटरकॉन्डाइलर सल्कस के संबंध में बाहर की ओर विस्थापित होने की कोशिश कर रहा है) पटेला का समर्थन करने वाले पार्श्व स्नायुबंधन या पार्श्व स्नायुबंधन के तनाव का परिणाम हो सकता है। इस मुद्दे को नीचे पटेलर टिल्ट और सबलक्सेशन सेक्शन में कवर किया जाएगा।

स्थानीयकरण द्वारा, ऊरु-पेटेलर जोड़ में अपक्षयी परिवर्तनों को चार प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, जो हमें उनकी घटना का कारण मानने और उपचार की एक विधि चुनने की अनुमति देता है। टाइप I में, परिवर्तन पटेला के मध्य भाग में स्थानीयकृत होते हैं और पटेला के अभ्यस्त उदात्तता या झुकाव के कारण होते हैं। हा-प्रकार की चोटें पार्श्व पेटेलर लिगामेंट के तनाव के कारण होती हैं और पार्श्व पहलू के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती हैं; IV प्रकार I और IIA का एक संयोजन है और सामान्य उदात्तता और पटेला के अत्यधिक झुकाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। टाइप III घाव औसत दर्जे का पेटेलर पहलू पर स्थित होते हैं। उनके कारण कई गुना हैं, जिनमें तीव्र पेटेलर विस्थापन की सकल कमी, आदतन सब्लक्सेशन या पटेला के झुकाव के कारण असामान्य दबाव वितरण, और टिबियल ट्यूबरोसिटी के पीछे की ओर विस्थापन के साथ पुनर्निर्माण सर्जरी शामिल है। टाइप IVA परिवर्तन पटेला के समीपस्थ भाग पर स्थानीयकृत होते हैं, टाइप IVB परिवर्तन पटेला क्षेत्र के 80% तक विस्तारित होते हैं। ये परिवर्तन आम तौर पर सीधे आघात से पूर्वकाल फ्लेक्स किए गए जोड़ के परिणामस्वरूप होते हैं। डिस्टल चोटों के साथ दर्द आमतौर पर घुटने के लचीलेपन की शुरुआत में होता है, समीपस्थ - पूर्ण लचीलेपन की स्थिति में।

विकिरण निदान

प्राथमिक परीक्षा में ललाट, पार्श्व, सुरंग और अक्षीय अनुमानों में रेडियोग्राफ शामिल हैं। ललाट और पार्श्व अनुमानों में एक्स-रे आपको पटेला की स्थिति का आकलन करने और इसकी उच्च या निम्न स्थिति की पहचान करने की अनुमति देते हैं। अक्षीय प्रक्षेपण में एक्स-रे पर, मामूली परिवर्तन दिखाई दे रहे हैं, उदाहरण के लिए, बाहरी ऊरु-पटेलर जोड़ के संयुक्त स्थान का संकुचन। स्पष्ट उदात्तता के साथ या उसके बिना, पेटेलर झुकाव का पता लगाने के लिए अक्सर यह आवश्यक होता है। अक्षीय इमेजिंग के लिए, घुटनों को 45 ° के कोण पर मोड़ा जाता है और एक्स-रे ट्यूब को फीमर के तल पर 30 ° के कोण पर सावधानी से निर्देशित किया जाता है। अक्सर, विशेष रूप से रोग के प्रारंभिक चरण में, जोड़ की एक्स-रे तस्वीर सामान्य होती है। पटेला के झुकाव और उदात्तता के लिए परीक्षा का एक अतिरिक्त तरीका सीटी है। इसका उपयोग किसी भी घुटने के मोड़ पर क्षैतिज स्लाइस की एक श्रृंखला का उत्पादन करने के लिए किया जा सकता है और यह निर्धारित करने के लिए कि आंदोलन के किस चरण में लक्षण होते हैं। मुश्किल मामलों में, सीटी आपको सबकोन्ड्रल हड्डी और सिस्टिक परिवर्तनों की संरचना में परिवर्तन देखने की अनुमति देता है जो अक्सर ऊरु-टिबियल जोड़ के बाहरी भाग में होते हैं। क्षति की सीमा और स्थान को स्पष्ट करने के लिए, एमआरआई सबसे उपयुक्त है। उपास्थि और नरम टिशू, लेकिन ऊरु-पटेलर जोड़ की संरचनाओं की सापेक्ष स्थिति में गड़बड़ी अक्सर पारंपरिक रेडियोग्राफ़ और सीटी पर बेहतर दिखाई देती है।

इलाज

रूढ़िवादी उपचार

उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी तरीकों से शुरू होता है: आराम, एनएसएआईडी, प्रशिक्षण आहार को बदलना। उसके बाद, एक पुनर्वास कार्यक्रम निर्धारित किया जाता है, जो एक्स्टेंसर मांसपेशियों, इलियोटिबियल ट्रैक्ट, पेटेला को पकड़ने वाले स्नायुबंधन और पीछे की जांघ की मांसपेशी समूह को खींचने पर आधारित होता है। पटेला की गतिशीलता की मुख्य सीमा के रूप में, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी की ताकत का निर्माण करना भी महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से विशाल औसत दर्जे की मांसपेशी का तिरछा हिस्सा। यह माना जाता है कि पार्श्व विशाल पेशी की तुलना में इस पेशी की कमजोरी के कारण, पटेला बाहरी उदात्तता के अधीन है। क्वाड्रिसेप्स और सीधे पैर के लिए छोटे-आयाम को मजबूत करने वाले व्यायाम इस असंतुलन के लिए ऊरु-पेटेलर जोड़ की प्रतिक्रिया को कम करते हैं। व्यायाम के अलावा, आप घुटने के जोड़ की लोचदार पट्टी, पट्टी या आर्थोपेडिक उपकरण के साथ पटेला को ठीक कर सकते हैं, और रोगी को रोग का सार समझाया जाना चाहिए और उसे प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। ऊरु-पेटेलर जोड़ के पृथक आर्थ्रोसिस वाले अधिकांश रोगियों के लिए, यह उपचार लक्षणों को दूर करने के लिए पर्याप्त है। हालांकि, पेटेलर सब्लक्सेशन के साथ संयुक्त लगातार दर्द, बहाव और क्रेपिटस प्रगतिशील अध: पतन का संकेत देते हैं; इस मामले में, आपको उपचार के अन्य तरीकों पर स्विच करना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

ऊरु-पटेलर जोड़ के आर्थ्रोसिस के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए कई विकल्प हैं। उनमें से अधिकांश का उद्देश्य ऊरु-पटेलर जोड़ की सही शारीरिक स्थिति को बहाल करना है, कार्टिलाजिनस अस्तर को पुनर्जीवित करने का एक छोटा सा हिस्सा। गंभीर मामलों में, आर्टिकुलर कॉन्टूरिंग और पेटेललेक्टोमी का संकेत दिया जाता है।

घुटने की आर्थ्रोस्कोपी न केवल एक महत्वपूर्ण निदान बल्कि एक चिकित्सीय प्रक्रिया भी है। जबकि आर्थ्रोस्कोपी के दौरान आर्टिकुलर कैविटी को फ्लश करने और असामान्य ऊतक को हटाने की व्यवहार्यता विवाद का विषय बनी हुई है, रोग के चरण को निर्धारित करने और सर्जिकल उपचार की योजना बनाने में इस परीक्षा का मूल्य स्पष्ट है। आर्थोस्कोपिक लैवेज कुछ समय के लिए दर्द से राहत देता है और सूजन से मृत ऊतक और प्रोटीग्लिकैन को हटाकर कार्य में सुधार करता है। लेकिन चूंकि इस हेरफेर से बीमारी का कारण समाप्त नहीं होता है, इसलिए लक्षण आमतौर पर फिर से प्रकट होते हैं।

रोग के आर्थोस्कोपिक मंचन के लिए, आउटरब्रिज प्रणाली का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है क्योंकि इसकी सादगी और परिणामों की पुनरुत्पादन क्षमता है। प्रणाली दोष के स्थान, आकार, आकार और गहराई को निर्धारित करने पर आधारित है। ग्रेड I दोष हल्के गाढ़ेपन, कभी-कभी सूजन होते हैं। ग्रेड II में 1 सेमी से कम व्यास के गड्ढों और दरारों की विशेषता होती है। ग्रेड III के घाव 1 सेमी से अधिक के व्यास के साथ गहरी दरार की तरह दिखते हैं, जो हड्डी तक पहुंचते हैं। अंत में, ग्रेड IV को सबकोन्ड्रल हड्डी के संपर्क की विशेषता है।

गैर-दर्दनाक प्रकृति के अपक्षयी घावों की तुलना में पेटेलर अस्थिरता के संकेतों के बिना चोटों के लिए मृत ऊतक को धोना और निकालना अधिक उपयुक्त है। जब पटेला झुका हुआ होता है और जोड़ की सतहों को कम से कम नुकसान होता है, मुख्य रूप से बाहरी पहलू, आर्थोस्कोपी पटेला के पार्श्व किनारे को जुटा सकता है। यह हस्तक्षेप केवल गंभीर जोड़ों की चोटों के बिना चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट पेटेलर झुकाव के लिए उचित है। सामान्य तौर पर, आर्थोस्कोपिक लैवेज और पटेला के पार्श्व किनारे के लामबंदी के साथ या बिना पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों को हटाने को ग्रेड I-II घावों में उचित ठहराया जाता है; III-IV डिग्री पर, दीर्घकालिक परिणाम आमतौर पर खराब होते हैं। गंभीर उपास्थि अध: पतन के साथ, आर्थोस्कोपिक चोंड्रोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है। अपघर्षक और सूक्ष्म-फांक चोंड्रोप्लास्टी तकनीकों में अस्थि मज्जा मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाओं को दोषों में शामिल करने के साथ अंतर्निहित हड्डी में यांत्रिक प्रवेश शामिल है, जो फाइब्रोकार्टिलाजिनस ऊतक के पुनर्जनन को प्रोत्साहित करते हैं। आर्थोस्कोपिक चोंड्रोप्लास्टी आमतौर पर 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों पर अच्छी तरह से परिभाषित ग्रेड III घावों के साथ किया जाता है; अधिक गंभीर घावों में, यह contraindicated है।

अतिरिक्त तरीकों का उद्देश्य हाइलिन (आर्टिकुलर) कार्टिलेज को बहाल करना है। उपास्थि पुनर्जनन के लिए, अपने स्वयं के चोंड्रोसाइट्स का आरोपण, एक ओस्टियोचोन्ड्रल ऑटोग्राफ़्ट या एलोग्राफ़्ट का प्रत्यारोपण, एक खंडित ओस्टियोचोन्ड्रल ग्राफ्ट (मोज़ेक प्लास्टिक) के साथ प्लास्टिक किया जाता है। इन विधियों का विस्तृत विवरण इस प्रकाशन के दायरे से बाहर है, लेकिन उनमें से कुछ विचार अभी भी दिए जाने चाहिए। स्वयं के चोंड्रोसाइट्स का प्रत्यारोपण ऊरु शंकु के कार्टिलाजिनस अस्तर में दोषों के माध्यम से महत्वपूर्ण रूप से किया जाता है, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। सबसे पहले, रोगी के चोंड्रोसाइट्स काटा जाता है, फिर उन्हें सुसंस्कृत किया जाता है और पेरीओस्टियल फ्लैप के तहत प्रत्यारोपित किया जाता है, पैथोलॉजिकल ऊतकों से साफ किए गए आर्टिकुलर सतह दोष पर। दीर्घकालिक सहयोगात्मक अध्ययनों के अनुसार, 79% मामलों में अच्छे और उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त हुए। विधि युवा (20-50 वर्ष) सक्रिय रोगियों के लिए संकेतित है, जो ऊरु शंकुओं के कार्टिलाजिनस अस्तर के पृथक (2-4 सेमी 2) दर्दनाक दोष के साथ हैं। फीमर या पटेला की पेटेलर सतह में दोषों को भरने के परिणाम बहुत खराब होते हैं। अंतर्विरोधों में प्रमुख ऑस्टियोआर्थराइटिस, पेटेलर अस्थिरता या उदात्तता के साथ झुकाव, और पिछले मेनिससेक्टोमी शामिल हैं।

बोन-कार्टिलेज ऑटोग्राफ़्ट ट्रांसप्लांटेशन और मोज़ेक प्लास्टी इस मायने में दिलचस्प हैं कि वे गहरे दोषों को भरने के लिए अपने स्वयं के बरकरार कार्टिलेज का उपयोग करते हैं। हालांकि, आर्टिकुलर सतह की राहत को सटीक रूप से बहाल करने के लिए काफी तकनीकी कौशल की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, दाता क्षेत्रों की संख्या सीमित है और उपास्थि संग्रह के स्थलों पर जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है। अस्थि-उपास्थि अललोग्राफ़्ट आमतौर पर ऊरु शंकुओं के बड़े (10 सेमी2 या अधिक) दोषों के लिए और अक्सर अन्य विधियों के असफल उपयोग के बाद उपयोग किए जाते हैं। ताजा एलोग्राफ़्ट में, चोंड्रोसाइट्स अधिक व्यवहार्य होते हैं, लेकिन साथ ही वे अधिक इम्युनोजेनिक होते हैं और संक्रमण के संचरण के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, ताजा अललोग्राफ़्ट को संभालना मुश्किल होता है और सर्जन और रोगी दोनों को अपेक्षाकृत कम समय में हस्तक्षेप के समय की स्पष्ट रूप से योजना बनाने की आवश्यकता होती है। ताजा जमे हुए एलोग्राफ़्ट कम बार प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं और ऑपरेशन के समय को चुनने में अधिक स्वतंत्रता देते हैं, लेकिन साथ ही, चोंड्रोसाइट्स की व्यवहार्यता और ग्राफ्ट की दीर्घकालिक व्यवहार्यता दोनों कम होती हैं। पेटेलेक्टॉमी और पेटेलर कॉन्टूरिंग का उपयोग पटेला की व्यापक चोटों के लिए किया जाता है, जिससे दर्द के कारण महत्वपूर्ण शिथिलता होती है, साथ ही अगर उपचार के अन्य तरीकों ने वांछित प्रभाव नहीं दिया है। तकनीकों के परिणाम अस्पष्ट हैं। ऊतक की बड़ी मात्रा के संचलन की आवश्यकता वाले ऑपरेशन: ऑस्टियोटॉमी, टिबियल ट्यूबरोसिटी का स्थानांतरण और उठाना, और अन्य, पटेला के झुकाव और उदात्तीकरण पर अनुभाग में चर्चा की जाएगी।

पूर्वानुमान

ऊरु-पेटेलर जोड़ के घावों के लिए पुनर्वास का लक्ष्य रोगी को उस शारीरिक गतिविधि के स्तर पर वापस करना है जिस पर वह बीमारी से पहले था। ऐसा करने के लिए, सबसे पहले, हृदय प्रणाली की एक अच्छी कार्यात्मक स्थिति को बनाए रखते हुए, सूजन को दूर करना, गति की सीमा, शक्ति, धीरज और मांसपेशियों के लचीलेपन को बहाल करना आवश्यक है। पुनर्वास के अंतिम चरण में, किसी विशेष खेल में आवश्यक निपुणता, गति और कौशल को बहाल किया जाता है। प्रत्येक मामले में, कार्यक्रम को व्यक्तिगत रूप से डिजाइन किया जाना चाहिए, उम्र, मांसपेशियों और हृदय प्रणाली की प्रारंभिक स्थिति, रोगी की प्रेरणा और प्रशिक्षण उपकरणों से वह कितनी अच्छी तरह परिचित है, को ध्यान में रखते हुए।

खेल में वापसी

उपचार की विधि के बावजूद, खेल गतिविधियों की बहाली केवल गति की सीमा और प्रभावित निचले अंग की स्थिरता और ताकत की बहाली के बाद ही संभव है। पुनर्वास के सभी चार चरणों को पूरा किया जाना चाहिए और खेल विशिष्ट व्यायाम से रोगी में दर्द, कार्यात्मक सीमा या प्रवाह का संचय नहीं होना चाहिए। इसके अलावा, पुनर्वास के अंतिम चरण में प्रशिक्षण जारी रखने और फीमर और पटेला के बीच तंग संपर्क से जुड़े आंदोलनों से बचने की आवश्यकता पर जोर दिया जाना चाहिए।

पैटेलर चोंड्रोमलेशिया दर्द है जो यांत्रिक आघात और बायोमेकेनिकल विकारों के परिणामस्वरूप संयुक्त के सामने होता है। पीछे की सतह पर आर्टिकुलर कार्टिलेज का घिसाव सूजन, सूजन, विनाश और आसन्न हड्डी के ऊतकों के सख्त होने से प्रकट होता है। कई ऑर्थोपेडिस्ट रोगियों को यह बताए बिना आर्थ्रोसिस का निदान करते हैं कि घुटने के जोड़ का चोंड्रोमलेशिया क्या है और भौतिक चिकित्सा के लिए कोई विकल्प नहीं छोड़ता है।

पैटेलर चोंड्रोमलेशिया युवा सक्रिय लोगों में दर्द के सबसे आम कारणों में से एक है। यह शब्द ग्रीक शब्द "चोंड्रोस" और "मलाकिया" से आया है, जिसका शाब्दिक अर्थ है उपास्थि का नरम होना। पटेला के पीछे का आघात घुटने के जोड़ में गति को प्रभावित करता है। रोग को पेटेलोफेमोरल दर्द सिंड्रोम और टेंडिनोपैथी से अलग किया जाना चाहिए।

संयुक्त के हिस्से के रूप में, यह क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा को विस्तार के लिए स्लाइड करने की अनुमति देता है। प्रक्षेपवक्र का कोई भी विस्थापन पटेला की कार्टिलाजिनस सतह पर परिलक्षित होगा।

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के चार सिर होते हैं: सीधे, मध्यवर्ती चौड़े, पार्श्व और औसत दर्जे के चौड़े सिर। मांसपेशियां, उनके स्थान के आधार पर, संयुक्त स्टेबलाइजर्स हैं। पटेला की सामान्य स्थिति के लिए व्यापक औसत दर्जे की आवश्यकता होती है।

पार्श्व की ओर से, घुटना इलियोटिबियल पथ से प्रभावित होता है, जो ग्लूटस मैक्सिमस पेशी की कमजोरी के साथ तनावग्रस्त होता है।

फीमर का आंतरिक घुमाव, जब जोड़ के लचीलेपन का कोण बदलता है, तो पटेला को चोट लग सकती है। क्या मायने रखता है क्यू-कोण इलियम और घुटने की टोपी के केंद्र से खींची गई रेखा के बीच और घुटने के केंद्र से टिबियल ट्यूबरोसिटी तक बनता है। फीमर और जोड़ के आंतरिक घुमाव के साथ, कोण बढ़ता है और घुटने की औसत दर्जे की संरचनाओं पर दबाव भी बढ़ता है।

चोंड्रोमालेशिया के एटियलजि में आघात शामिल है जो प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाता है और घुटने की टोपी और जोड़ की अस्थिरता की ओर जाता है। इसलिए, रोग के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

• कूल्हे और घुटने के जोड़ के अनुपात में परिवर्तन;
• रेक्टस फेमोरिस की ऐंठन;
• इलियोटिबियल पथ में तनाव;
• प्रशिक्षण के दौरान बाइसेप्स फेमोरिस का अधिभार;
• बछड़े की मांसपेशियों की ऐंठन और;
• सबटलर जोड़ का उच्चारण ();
• पेटेलर स्नायुबंधन का छोटा होना;
• विशाल पार्श्विका पेशी की कमजोरी।

घुटने के जोड़ की बाहरी और आंतरिक मांसपेशियों के बीच संतुलन बेहद जरूरी है। चोंड्रोमलेशिया, कूल्हे के जोड़ और निचले पैर में चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है। आर्टिकुलर कार्टिलेज में अपक्षयी परिवर्तन आघात, सूजन और सूक्ष्म क्षति, पटेला की अव्यवस्था और श्रोणि समस्याओं के कारण होते हैं।

पटेलर चोंड्रोमलेशिया डिग्री

प्रारंभिक अवस्था में, पेटेलर चोंड्रोपैथी सूजन से प्रकट होती है, जो द्रव के संचय और उपास्थि के मोटा होने के कारण होती है। जैसे-जैसे प्रगति होती है, सतह का पतला होना, हड्डी के ऊतकों का एक्सपोजर होता है।

चोंड्रोमलेशिया का निदान करने का एकमात्र तरीका आर्थोस्कोपी है, जिससे पता चलता है:

• उपास्थि परत का पतला होना;
• पेरीओस्टेम का सबकोन्ड्रल स्केलेरोसिस।

एमआरआई पैथोलॉजी के केवल गंभीर चरणों को दर्शाता है।

पेटेलर चोंड्रोमलेशिया के चार डिग्री हैं:

1. कोलेजन फाइबर के टूटने के कारण उपास्थि का नरम होना और सूजन खड़ी रूप से ग्रेड 1 से मेल खाती है। उपास्थि एक स्पंज की संरचना पर ले जाती है।
2. उपास्थि की सतही और गहरी परतों के अलग होने के कारण मुहरों का निर्माण, प्रभावित क्षेत्र 1.5 घन सेंटीमीटर तक होता है। ग्रेड 2 में, हड्डी अभी तक प्रभावित नहीं हुई है।
3. दरारों की उपस्थिति, जोड़ की सतह के लगभग 50% हिस्से में हड्डी के सबकोन्ड्रल भाग का एक्सपोजर, स्केलेरोसिस और इरोसिव प्रक्रियाएं। ग्रेड 3 में, एक्स-रे और एमआरआई से ऑस्टियोफाइट्स का पता चलता है।
4. ग्रेड 4 को 50% से अधिक की व्यापक उपास्थि क्षति, मांसपेशी शोष, दर्द, और टिबिया के औसत दर्जे या पार्श्व विस्थापन की विशेषता है। आर्थ्रोसिस का निदान करने के लिए एक एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।

चूंकि उपास्थि में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है, इसलिए इसे नुकसान पहुंचाने से घुटने के सामने दर्द नहीं होता है। असुविधा लिगामेंट तनाव और मांसपेशियों में ऐंठन से जुड़ी है।

एक्स-रे संकेत

घुटने के सामने दर्द के लक्षण से ही रोग का निदान करना मुश्किल है। पेशी अधिभार और उपास्थि क्षति की स्थलाकृति के कारण मरीजों को पेटेला के एक तरफ असुविधा और सूजन की शिकायत होती है - अंदर या बाहर। द्वितीय डिग्री पटेला के चोंड्रोमलेशिया के साथ, घुटने के विस्तार के दौरान कमजोरी विकसित होती है।

प्रारंभिक अवस्था में एक्स-रे के संकेत आमतौर पर हल्के होते हैं। बाद में, ऊरु-पटेलर आर्थ्रोसिस निर्धारित किया जाता है। केवल गंभीर परिवर्तनों के साथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रकार के कलात्मक परिवर्तन, ऑस्टियोफाइट्स के प्रसार का पता चलता है। रोगी को यह जानने की जरूरत है कि आर्थ्रोसिस अक्सर बिगड़ा हुआ संयुक्त बायोमैकेनिक्स का परिणाम होता है, न कि दर्द का कारण।

डॉक्टर को पटेला को बाएँ और दाएँ घुमाकर उसकी गतिशीलता की जाँच करनी चाहिए। आइसोमेट्रिक प्रतिरोध के लिए क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस का परीक्षण करें और घुटने के नीचे दर्द एक संकेत है।

डॉक्टर संयुक्त की मुद्रा और स्थिति का अध्ययन करने के लिए बाध्य है: (घुटनों को अंदर की ओर मोड़ना, पैर को बाहर की ओर मोड़ना), हाइपरलॉर्डोसिस - सब कुछ इंगित करता है कि संयुक्त मांसपेशियों में असंतुलन से पीड़ित है।

पेटेलर चोंड्रोमलेशिया का उपचार

बायोमेकेनिकल विकारों को दवा से पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। व्यायाम और भौतिक चिकित्सा के बिना, उपचार से रिलेप्स और ओटियोआर्थ्रोसिस का विकास होता है।इसलिए, जल्दी या बाद में, रोगियों को एक ऑपरेशन की पेशकश की जाती है। इस मामले में, एक हॉन्डेक्टॉमी किया जाता है, जिसमें उपास्थि के हिस्से को हटाने, या पटेला को पूरी तरह से हटाने, जिसमें कमजोरी होती है। कभी-कभी चोंड्रोसाइट प्रत्यारोपण और प्रोस्थेटिक्स किया जाता है। पेटेलर चोंड्रोमालेशिया का इलाज कैसे और कैसे किया जाए, इसका विकल्प निष्क्रिय जोखिम के लिए आता है, जो अध: पतन की ओर जाता है।

दवाइयाँ

ड्रग थेरेपी के रूप में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनमें इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन, स्टेरॉयड दवाएं और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स शामिल हैं। दवाएं अस्थायी रूप से दर्द को दूर कर सकती हैं, लेकिन इसका कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है।

लोक उपचार के साथ उपचार

लोक उपचार बहाव (सूजन) और लालिमा के लिए प्रासंगिक हैं। बर्फ के साथ संपीड़ित का उपयोग वास्तविक है, जब इसे एक तौलिया में लपेटा जाता है और सूजन वाले क्षेत्र पर दिन में तीन बार 15 मिनट के लिए लगाया जाता है। लोक उपचार के साथ पेटेलर चोंड्रोमालेशिया का स्वतंत्र रूप से इलाज करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि हम मांसपेशियों के असंतुलन के बारे में बात कर रहे हैं।

पटेला के चोंड्रोमलेशिया के लिए व्यायाम

चोंड्रोमलेशिया के रूढ़िवादी उपचार में आवश्यक रूप से फिजियोथेरेपी शामिल होनी चाहिए:

• शॉर्टवेव डायथर्मी दर्द को कम करता है और उपास्थि पोषण में सुधार करता है;
• शॉक वेव थेरेपी सूजन से राहत देती है और पुनर्जनन को तेज करती है।

संयुक्त स्थिरता को बहाल करने के लिए पेटेलर चोंड्रोमलेशिया के लिए व्यायाम मुख्य उपचार दृष्टिकोण है। क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशियों को मजबूत करने और फैलाने के लिए आइसोमेट्रिक भार नियमित रूप से किया जाना चाहिए:

प्रशिक्षण से पहले, अपने क्वाड्रिसेप्स और बाइसेप्स फेमोरिस को गर्म पानी या फोम रोलर से भरी बोतल से रोल करें।

निवारण

घुटना पैरों और कूल्हे के जोड़ के बीच का होता है। ऊपरी और निचले अंगों में कोई भी तनाव उसके बायोमैकेनिक्स को प्रभावित करता है।सबसे अच्छी रोकथाम ऊँची एड़ी के जूते से बचना, चलना और लसदार मांसपेशियों को मजबूत करना है। लंबे समय तक बैठने पर, आप कुर्सी के पीछे उठ सकते हैं, और अपने पैरों को पीछे ले जा सकते हैं। साथ ही इस बात का ध्यान रखें कि एड़ी सीधी ऊपर की ओर उठे और पीठ के निचले हिस्से में तनाव न हो।

निष्कर्ष

पैटेलर चोंड्रोमालाशिया उपास्थि का पतला होना है जो जोड़ों को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों के बीच असंतुलन के कारण होता है। अल्पावधि में, दर्द निवारक का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन मुख्य चिकित्सा चिकित्सीय व्यायाम और चलना है।

के साथ संपर्क में

जब नीकैप के निचले हिस्से का आर्टिकुलर कार्टिलेज खराब हो जाता है या नरम हो जाता है, तो पटेला के चोंड्रोमालेशिया का निदान किया जाता है। विचलन लोकप्रिय रूप से इसके नाम से जाना जाता है। इस रोग प्रक्रिया से शंकु के क्षेत्र में लगातार भड़काऊ प्रतिक्रियाएं होती हैं। पहली डिग्री के चोंड्रोमलेशिया को किसी व्यक्ति द्वारा लंबे समय तक नहीं देखा जा सकता है, क्योंकि कोई लक्षण लक्षण महसूस नहीं होते हैं। इसके बाद, नरम होने से रोगी में लगातार दर्द होता है, जो लंबे समय तक चलने या खेल खेलने से तेज हो जाता है।

पैटेलर कार्टिलेज अक्सर 20 साल के लोगों में क्षतिग्रस्त हो जाता है जो सक्रिय रूप से खेल में शामिल होते हैं।

यह क्यों विकसित हो रहा है?

आर्टिकुलर सतहों का चोंड्रोमलेशिया बचपन और वयस्कता में ही प्रकट होता है। रोग विभिन्न नकारात्मक कारकों के प्रभाव से जुड़ा हुआ है। फीमर के जंक्शन पर पटेला के लगातार घर्षण के कारण विचलन होता है। पटेला की चोट निम्नलिखित विकारों से जुड़ी है:

• अनुचित खेल के जूते। ऐसे में घुटने और कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• प्रबलित व्यायाम, विशेष रूप से चल रहा है।
• निचले छोरों की विकृत संरचनाएं। एक अधिग्रहित या जन्मजात प्रकृति की विकृति औसत दर्जे के शंकु के चोंड्रोमालेशिया की ओर ले जाती है।
• पटेला बाद की स्थिति। पैथोलॉजी में, संरचना मध्य स्थिति से घुटने के बाहरी हिस्से में स्थानांतरित हो जाती है।
• मोटापा। अधिक वजन की उपस्थिति टिबिअल क्षेत्र पर बढ़ते दबाव को भड़काती है और टखने... पैरों के कार्टिलेज पर लगातार दबाव पड़ने से स्नायुबंधन जल्दी खराब हो जाते हैं।
• मांसपेशियों की कमजोर लोच और नियमित अव्यवस्था। पैथोलॉजिकल स्थितियां पटेला को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, जिससे चोंड्रोमलेशिया हो जाता है।
• पैर की चोटें। यदि कोई व्यक्ति खेल गतिविधियों के दौरान विशेष ब्रेसिज़ और सुरक्षात्मक उपकरण का उपयोग नहीं करता है, तो औसत दर्जे का पहलू और घुटने की अन्य संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
• पटेला में आर्थ्रोसिस और अन्य जोड़ संबंधी विकार।

पटेलर चोंड्रोमलेशिया डिग्री

पहले से ही बीमारी के दूसरे चरण से, एक तेज गति के साथ, एक व्यक्ति घुटने के क्षेत्र में दर्द महसूस करता है।

घुटने के जोड़ का चोंड्रोमलेशिया 4 चरणों से गुजरता है, जिनमें से प्रत्येक स्वयं को विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट करता है। लंबे समय से, पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं देखी गई है। पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, रोग के 2 डिग्री पर नोट की जाती हैं। तालिका रोग के चरणों और प्रत्येक की विशिष्ट विशेषताओं को दर्शाती है:

मंच	स्लॉट का आकार	peculiarities
मैं	लापता	विरूपण प्रक्रिया शुरू होती है
		पटेला के ऊपरी हिस्से पर एक छोटी सी गांठ बन जाती है, जिससे दर्द का दौरा नहीं पड़ता है
		घुटने में सूजन नहीं
द्वितीय	1 सेमी . से अधिक नहीं	अचानक हलचल का कारण गंभीर दर्दशांत अवस्था में नहीं गुजरना
		क्षतिग्रस्त क्षेत्र में गंभीर शोफ
तृतीय	हड्डी की निकासी के साथ 10 मिमी से अधिक	दर्द स्थायी हो जाता है
		जीर्ण सूजन प्रतिक्रिया
		चलते समय क्रंच और लाइ
चतुर्थ		घुटने के जोड़ की सबकोन्ड्रल हड्डी का असुरक्षित जोखिम

यदि तीसरी डिग्री के पटेला के चोंड्रोमलेशिया का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग पुरानी हो जाती है और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं। इस मामले में, सर्जरी द्वारा भी मोटर फ़ंक्शन को बहाल करना बेहद मुश्किल है।

मुख्य लक्षण

यदि रोग बढ़ता है, तो व्यक्ति का पेटेला सूज जाता है।

सबसे पहले, एक व्यक्ति सतही दर्द के बारे में चिंतित है, जो केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान परेशान करता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कूल्हे और घुटने के जोड़ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। आराम करने पर भी रोगी को दर्द का दौरा महसूस होता है। भविष्य में, चोंड्रोमलेशिया निम्नलिखित लक्षणों के विकास की ओर ले जाता है:

• शारीरिक गतिविधि के दौरान क्लिक;
• पटेला और आंतरिक शंकु के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया;
• घुटने की सूजन;
• स्थानीय तापमान में वृद्धि;
• प्रभावित क्षेत्र में त्वचा का लाल होना।

निदान कैसे किया जाता है?

एक व्यक्ति को तुरंत संदेह नहीं हो सकता है कि पटेला की कलात्मक सतह कमजोर और नरम हो गई है। रोग के प्रारंभिक चरण में, कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं हैं। केवल उपस्थित चिकित्सक एक व्यापक परीक्षा आयोजित करके एक सटीक निदान स्थापित कर सकता है। चोंड्रोमलेशिया के साथ, वे एक आर्थोपेडिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट की ओर रुख करते हैं। डॉक्टर क्षतिग्रस्त पटेला की जांच करता है और एक विस्तृत इतिहास एकत्र करता है। रोगी को निम्नलिखित वाद्य परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है:

• सीटी और एमआरआई;
• अल्ट्रासाउंड निदान;
• आर्थ्रोस्कोपी;
• रेडियोग्राफी।

उपचार: बुनियादी तरीके

दर्दनाक जोड़ को ठीक किया जाना चाहिए लोचदार पट्टी.

बच्चों और वयस्कों में पटेला के चोंड्रोमलेशिया की आवश्यकता होती है जटिल चिकित्सा... भार को कम करना और न केवल घुटने, बल्कि कलाई और शरीर के अन्य जोड़ों पर भी अधिक दबाव डालना महत्वपूर्ण है। एक लोचदार पट्टी और अन्य अनुचर के साथ जंगम जोड़ को सुरक्षित करना भी आवश्यक है। चोंड्रोमलेशिया के रूढ़िवादी उपचार में निम्न का उपयोग शामिल है दवाओंतालिका में प्रस्तुत किया गया है:

ग्रेड 4 चोंड्रोमलेशिया में दवाएं प्रभावी नहीं हैं। एक गंभीर चरण में दवाओं का उपयोग सर्जिकल थेरेपी के सहायक के रूप में किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

आमतौर पर सर्जरी करने से समस्या का समाधान हो जाता है।

चोंड्रोमलेशिया से छुटकारा पाने का मुख्य तरीका सर्जरी है। निचले अंग के बिगड़ा हुआ कार्य के लिए पार्श्व रिलीज और अन्य प्रकार के हस्तक्षेप भी निर्धारित हैं। सर्जरी कई तरीकों से की जाती है:

• सुरंग बनाना। हल्की सर्जरी, जिसमें सर्जन पटेला से सटे हड्डी के ऊतकों में विशेष चैनल बनाता है। तकनीक पटेला पर दबाव कम करती है और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करके माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करती है। ऑपरेशन के एक दिन बाद, आप अपने आप चल सकते हैं।
• चोंड्रोप्लास्टी। पटेलर ऊतक को प्रभावी ढंग से बहाल किया जा सकता है। हेरफेर के दौरान, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है। सर्जरी के बाद, रोगी दर्द से परेशान होना बंद कर देता है और पैर सामान्य रूप से चलता है।
• माइक्रोफ्रैक्चरिंग। प्रक्रिया का उद्देश्य उपास्थि ऊतक के उत्पादन को स्वाभाविक रूप से उत्तेजित करना है। चोंड्रोमालेशिया के 3-4 डिग्री पर सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है, जब रोग प्रक्रिया हड्डी तक पहुंच जाती है।
• चोंड्रोसाइट प्रत्यारोपण। उपास्थि ऊतक को बड़े पैमाने पर क्षति के लिए सर्जरी की जाती है। आर्थोस्कोपी की तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसमें स्वस्थ ऊतक की कोशिकाओं को प्राप्त किया जाता है और प्रयोगशाला स्थितियों में बनाया जाता है। फिर उन्हें प्रभावित क्षेत्र में वापस कर दिया जाता है, जिसके बाद पुनर्जनन प्रक्रिया होती है।

वसूली की अवधि

रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, एक रोगी जिसे घुटने के जोड़ के चोंड्रोमालेशिया का निदान किया गया है, उसे अनिवार्य पुनर्वास से गुजरना होगा। पुनरावृत्ति को रोकने और शारीरिक गतिविधि को बहाल करने के लिए इस तरह के उपाय आवश्यक हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, पटेला और आस-पास की मांसपेशियों के लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

संयुक्त के कार्यों को बहाल करने के लिए, रोगी को मिट्टी चिकित्सा प्रक्रियाओं को सौंपा जा सकता है।

• वैद्युतकणसंचलन;
• फोनोफोरेसिस;
• यूएचएफ थेरेपी;
• कीचड़ चिकित्सा;
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी।

प्रत्येक रोगी को चोंड्रोमालाशिया के साथ व्यक्तिगत रूप से सौंपे गए विशेष जिम्नास्टिक अभ्यास करना महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, हल्के कार्य किए जाते हैं जो पटेला को अधिभारित नहीं करते हैं। भविष्य में, दृष्टिकोण की तीव्रता और संख्या बढ़ जाती है। एक पुनर्वास चिकित्सक की देखरेख में किए गए सिमुलेटर पर व्यायाम जोड़े जाते हैं। पुनर्वास के दौरान, रोगी को विभिन्न प्रभावों की दवाएं लेनी चाहिए।

पेटेलर चोंड्रोमालेशिया के उपचार के बाद रिकवरी में मालिश प्रक्रियाएं और किनेसिथेरेपी प्रभावी हैं।

खेल गतिविधियों के दौरान सही जूते चुनकर पेटेलर चोंड्रोमलेशिया को रोकना संभव है। व्यायाम करने से पहले वार्मअप और स्ट्रेचिंग करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। यह सही खाने और अतिरिक्त वजन पर नजर रखने लायक है, जिसमें पटेला पर भार बढ़ जाता है। महिलाओं को लंबे समय तक हाई हील्स और वेजेज पहनने की सलाह नहीं दी जाती है। घुटने के जोड़ में आर्थ्रोसिस और अन्य विकारों के विकास के साथ, डॉक्टर से परामर्श करना और तुरंत इलाज करना आवश्यक है।