हाइपोथायरायडिज्म: क्या परीक्षण करने हैं? हाइपोथायरायडिज्म का संदेह होने पर किन परीक्षणों की आवश्यकता होती है? हाइपोथायरायडिज्म विश्लेषण करता है।

हाइपोथायरायडिज्म शरीर में लंबे समय तक थायराइड हार्मोन की कमी या अंगों पर इन हार्मोन के जैविक प्रभाव में कमी के कारण होने वाली बीमारी है। वर्तमान में, हाइपोथायरायडिज्म एक तत्काल चिकित्सा समस्या है और सबसे आम थायरॉयड विकृति है और अध्ययनों के अनुसार, कुछ जनसंख्या समूहों में से 10% इस बीमारी से पीड़ित हैं।

हाइपोथायरायडिज्म अधिग्रहित और जन्मजात है। उत्तरार्द्ध की आवृत्ति 3-4 हजार नवजात शिशुओं में से 1 है। बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी में, यह एक प्रमुख और गंभीर बीमारी है। एक विकासशील समस्या को याद न करने के लिए, आपको इसके पहले लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। तो, हमारा काम हाइपोथायरायडिज्म का पता लगाना और उसका इलाज करना है। जाना!

मुख्य

थायराइड हार्मोन की कमी के साथ, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। थायराइड हार्मोन का मुख्य कार्य शरीर में बेसल चयापचय का समर्थन करना है, और हार्मोन की कमी के साथ, ऊतकों में ऑक्सीजन की खपत में कमी, ऊर्जा की खपत में कमी होती है।

अन्य एक्सचेंजों (हीट एक्सचेंज, बीजेयू का आदान-प्रदान, आदि) के उल्लंघन के कारण, एक सार्वभौमिक परिवर्तन होता है - मायक्सेडेमा, जो संयोजी ऊतकों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है, या अधिक सटीक रूप से, उनके एडिमा में।

हाइपोथायरायडिज्म का प्राथमिक रूप निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

• थायरॉयड ग्रंथि का अविकसित होना;
• जीआई को प्रभावित करने वाले वंशानुगत fermentopathies;
• थायरॉयड ग्रंथि पर ऑपरेशन (पूर्ण या आंशिक निष्कासन);
• आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
• रेडियोधर्मी आयोडीन की दवाओं के साथ चिकित्सा;
• एक अलग प्रकृति के थायरॉयडिटिस;
• दवाओं का ओवरडोज जो थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को धीमा कर देता है;
• आयोडीन की कमी के साथ स्थितियां;
• थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर।

इसके अलावा, हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है:

1. उपनैदानिक- विशिष्ट लक्षण अनुपस्थित हैं, या बहुत हल्के हैं। TSH का स्तर बढ़ा हुआ है, और T4 की सांद्रता सामान्य सीमा के भीतर है।
2. घोषणापत्र- स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं, इस डिग्री के साथ TSH में वृद्धि और T4 के स्तर में कमी होती है। इसके अलावा, खुले हाइपोथायरायडिज्म को मुआवजा और विघटित उप-डिग्री में विभाजित किया गया है।
3. जटिल- हाइपोथायरायडिज्म के लंबे पाठ्यक्रम के साथ होता है। इस डिग्री के साथ, हृदय प्रणाली के घाव, पिट्यूटरी ट्यूमर, मायक्सेडेमा, कोमा विकसित होते हैं।

माध्यमिक

थायरॉयड ग्रंथि का माध्यमिक हाइपोफंक्शन पिट्यूटरी ग्रंथि में विभिन्न विकारों के कारण होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन में लगी हुई है, जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करती है, और टी 3 और टी 4 के संश्लेषण पर भी उत्तेजक प्रभाव डालती है।

ऐसे कारकों के कारण उल्लंघन हो सकते हैं:

• मस्तिष्क आघात;
• पिट्यूटरी ग्रंथि में रक्तस्राव;
• पिट्यूटरी ग्रंथि को वायरल, कवक या जीवाणु क्षति;
• जीएम के सौम्य या घातक नवोप्लाज्म;
• मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार;
• अधिवृक्क प्रांतस्था के विकृति;
• मस्तिष्क की विकासात्मक विसंगतियाँ;
• बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के लोब के परिगलित होने का कारण बनी;
• विकिरण या कीमोथेरेपी;
• हार्मोनल दवाओं के साथ विषाक्तता;
• रसायनों के विषाक्त प्रभाव;
• टीएसएच की कार्रवाई के लिए ऊतकों की प्रतिरक्षा।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म की अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक या तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य हैं। इस रूप की एक विशिष्ट विशेषता संकेतों की क्रमिक उपस्थिति है, बारी-बारी से, एक के बाद एक, और सभी एक साथ नहीं, जैसा कि अन्य हाइपोथायरायडिज्म के साथ होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, पिट्यूटरी ग्रंथि और थायरॉयड ग्रंथि के बीच संबंध में उल्लंघन के बावजूद, थायरॉयड ग्रंथि अभी भी हार्मोन का उत्पादन जारी रखती है।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म एक गुप्त, प्रकट या जटिल रूप में हो सकता है। अव्यक्त रूप में, परीक्षण के बिना रोग की उपस्थिति का पता लगाना व्यावहारिक रूप से असंभव है, क्योंकि रोग के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं।

प्रकट रूप लक्षणों के एक मानक सेट द्वारा प्रतिष्ठित है, जो पर्याप्त गंभीरता के हैं। यदि रोग एक जटिल रूप में आगे बढ़ता है, तो अंगों और प्रणालियों की विभिन्न खराबी होती है।

मिश्रित पैलेट: अपने "आकर्षण" के साथ थायराइड समारोह को कम करता है

हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध है और सीधे रोगी की उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर हार्मोन के अपर्याप्त स्तर की उपस्थिति की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती है।

वयस्कों में हाइपोथायरायडिज्म की अभिव्यक्तियाँ

एक पीड़ित व्यक्ति में एक डॉक्टर द्वारा गलत निदान की मुख्य समस्या कई लक्षणों का संयोजन और कारण का पता लगाने और समाप्त करने के लिए अपर्याप्त परीक्षा है। इस मामले में, अभिव्यक्तियों के द्रव्यमान में से एक प्रबल होता है, अन्य कम स्पष्ट होते हैं। फिर भी, हाइपोथायरायडिज्म के बाहरी संकेत हैं, जिन्हें पर्याप्त जानकारी के साथ पहचाना जा सकता है।

तालिका 1: एक्वायर्ड हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण विभिन्न प्रणालियाँनिकायों:

प्रभावित अंग प्रणाली	अभिव्यक्तियों
पाचन तंत्र	दस्त, अक्सर कब्ज; डकार कड़वा, भूख में कमी, पेट दर्द, उल्टी।
कार्डियोवास्कुलर	धीमी गति से दिल की धड़कन (एक वयस्क में 60 बीट प्रति मिनट से कम), रक्तचाप में कमी या वृद्धि, पेरिकार्डियल थैली में तरल या शुष्क बहाव की उपस्थिति।
तंत्रिका तंत्र	सुस्ती, उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में मंदी, वयस्कों में बौद्धिक क्षमताओं में कमी और बच्चों के मनोदैहिक विकास में कमी, अंगों का सुन्न होना।
चमड़ा	सूखापन, ठंडक, पीलापन, त्वचा का बढ़ा हुआ केराटिनाइजेशन, बालों का झड़ना (खालित्य),
खून	एनीमिया जिसका इलाज आयरन सप्लीमेंट से करना मुश्किल है।
ईएनटी अंग	श्रवण (बजना और टिनिटस) और दृष्टि (आंखों के सामने मक्खियों का चमकना) में गिरावट, मुखर रस्सियों के शोफ के कारण आवाज की लय में कमी आई।
रोग प्रतिरोधक क्षमता	लगातार संक्रामक रोगों की प्रवृत्ति (थायरॉयड हार्मोन द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त सक्रियता)।

जानना ज़रूरी है! एनीमिया एक रक्त विकृति है, जिसमें हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी होती है, जिसके कारण अंगों की ऑक्सीजन भुखमरी होती है, और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन बाहरी रूप से प्रकट होता है। एनीमिया का एक सामान्य प्रकार आयरन की कमी है।

बच्चों में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

यह जन्म के तुरंत बाद खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है, क्योंकि इस उम्र में रोग जन्मजात होता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, माँ का शरीर थायराइड हार्मोन की कमी को पूरी तरह से कवर करता है। लेकिन बच्चे के जन्म के बाद, इस प्रकार के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की कमी स्पष्ट रूप से स्पष्ट होती है।

बच्चों में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण:

• लंबे समय तक पीलिया;
• रूखी त्वचा;
• पैरों, हाथों पर घना शोफ;
• चेहरे और होंठों की सूजन;
• सामान्य सुस्ती, आसपास की दुनिया में रुचि की कमी;
• कंकाल की मांसपेशी टोन में कमी;
• कमजोर चूसने वाला पलटा;
• दुर्लभ रोना;
• कर्कश कर्कश आवाज;
• बड़ी जीभ;
• फूला हुआ पेट;
• नाल हर्निया;
• पीछे के फॉन्टानेल के बंद होने में देरी;
• थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा;
• अपर्याप्त वजन बढ़ना;
• शोर से सांस लेना, अक्सर मुश्किल नाक से सांस लेना।

यदि बच्चे में हाइपोथायरायडिज्म का समय पर पता नहीं चलता है, और पर्याप्त उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो छह महीने की उम्र तक, गंभीर बाहरी विचलन और आंतरिक अंगों के काम में गड़बड़ी शुरू हो जाती है।

यह दिलचस्प है! बच्चों में, हाइपोथायरायडिज्म शरीर के असंतुलन के रूप में स्वास्थ्य पर ध्यान देने योग्य निशान छोड़ता है: एक विस्तृत नाक पुल, हाथ भी छोटी उंगलियों के साथ चौड़े, एक लंबा माथा, हाइपरटेलोरिज्म - युग्मित अंगों के बीच की दूरी में वृद्धि (के आंतरिक किनारों के बीच) नेत्रगोलक, छाती पर निपल्स)।

निदान

सटीक निदान का तेजी से निर्धारण आगे के निर्णय लेने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हाइपोथायरायडिज्म, अर्थात् इसके संकेत, एक व्यापक नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण में सही उपचार का संकेत देते हैं।

रोगी साक्षात्कार

ऑपरेशन के अतीत में उपस्थिति, थायरॉयड ग्रंथि पर नियोप्लाज्म, इसके अन्य रोग; अतालतारोधी, मूत्रवर्धक दवाएं लेना, भोजन में आयोडीनयुक्त नमक का उपयोग, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों की शुरुआत और विकास।

रोगी की स्थिति का उद्देश्य मूल्यांकन

इस तरह की एक सरल और पहली नज़र में आदिम चिकित्सा उपकरण, एक समीक्षा की तरह, एक रोगी में हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति पर संदेह करने में मदद कर सकता है। यह आवश्यक है कि चिकित्सक रोगी की सही जांच करने में सक्षम हो।

नेत्रहीन, हाइपोथायरायडिज्म के साथ, कई मोमी, व्यापक, घने और ठंडे स्पर्श एडिमा पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। दिल को सुनते समय, आवाज कमजोर हो जाती है, कभी-कभी शोर होता है (विशेषकर इसकी सूजन के दौरान पेरिकार्डियल थैली में सूखी जमा की उपस्थिति में)।

प्रयोगशाला के तरीके

सबसे सटीक विश्लेषण थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना है, जो सबसे अधिक बार बढ़ता है। हाइपोथायरायडिज्म के विकास की शुरुआत में, ट्राईआयोडोथायरोनिन सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है। यह सामान्य थायराइड हार्मोन के स्तर को बनाए रखने के लिए एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है।

थायराइड हार्मोन के सामान्य संकेतक इस प्रकार होने चाहिए:

• T3 - कुल 1.3-2.7 pmol / l, मुफ्त 2.3-6.3 pmol / l;
• टी 4 - कुल 54-156 एनएमओएल / एल, मुफ्त 10.3-24.4 पीएमओएल / एल;
• टीएसएच - 0.2-3.5 μIU / एमएल।

जरूरी! ये आंकड़े आपकी प्रयोगशाला के परिणामों से भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि विश्लेषण के लिए विभिन्न अभिकर्मकों और विभिन्न उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

जब थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर सामान्य से अधिक होता है, लेकिन हाइपोथायरायडिज्म अभी भी सामान्य हार्मोन T3 और T4 के साथ प्रकट होता है, तो उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म का न्याय किया जा सकता है। इस मामले में, कोई बाहरी लक्षण नहीं हैं, या वे अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं।

जब TSH का स्तर सामान्य से 10 गुना अधिक और मुक्त T4 का निम्न स्तर होता है, तो वे प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म की बात करते हैं। यदि टीएसएच का स्तर सामान्य है या कम हो गया है, और साथ ही, मुक्त टी 4 कम हो गया है, तो ऐसे संकेतक माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म का संकेत देते हैं।

थायराइड हार्मोन फीडबैक लूप में कार्य करते हैं। तदनुसार, टीएसएच के स्तर में वृद्धि के साथ, रक्त में थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की एकाग्रता कम हो जाती है। और T4 और T3 में वृद्धि के मामले में, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की एकाग्रता कम हो जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म में हार्मोन का स्तर अन्य संकेतकों को प्रभावित करता है, उदाहरण के लिए:

• रक्त में सोडियम का स्तर कम हो जाता है;
• सीरम कैल्शियम में वृद्धि;
• रक्त सीरम में क्रिएटिन किनसे और मायोग्लोबिन की मात्रा बढ़ जाती है;
• सीरम कोलेस्ट्रॉल और एएसटी की एकाग्रता बढ़ जाती है;
• एनीमिया है।

इसके अलावा, हाइपोथायरायडिज्म के बारे में सोचा जा सकता है कि क्या एटी टीपीओ के स्तर में वृद्धि हुई है और एटी टीजी का पता चला है, जो ऑटोइम्यून हाइपोथायरायडिज्म को इंगित करता है।

क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज

यह मांसपेशी फाइबर द्वारा निर्मित एक एंजाइम है। यह मांसपेशी फाइबर के विनाश के कारण बढ़ता है।

जानना ज़रूरी है! हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज की मात्रा बढ़ जाती है, जिसे कार्डियक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ भी माना जाता है। यह कभी-कभी रोधगलन के गलत निदान की ओर जाता है। इसलिए, क्लिनिक और ईसीजी तस्वीर को ध्यान में रखना आवश्यक है।

रक्त रसायन: उच्च स्तरचयापचय में मंदी और पित्त में कोलेस्ट्रॉल के तीव्र उत्सर्जन के कारण कोलेस्ट्रॉल।

पूर्ण रक्त गणना "हाइपोथायरायडिज्म के लिए विश्लेषण" समूह से एक अपूरणीय परीक्षा है। चित्र इस प्रकार है: कई लिम्फोसाइट्स, उच्च ईएसआर, लोहे की कमी के कारण एनीमिया और पेट और आंतों में बी 12 का कम अवशोषण।

वाद्य परीक्षा के तरीके

• , पेट और छाती के गुहाओं के अंग;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• एक्स-रे परीक्षा।

जानना ज़रूरी है! संदिग्ध हाइपोथायरायडिज्म वाले बच्चों में कलाई के जोड़ के साथ हाथ का एक्स-रे अनिवार्य अध्ययन है। हड्डी के विकास में देरी, अन्य नैदानिक ​​​​विधियों के संबंधित डेटा द्वारा समर्थित, रोग की उपस्थिति की पुष्टि करती है।

अन्य बीमारियों की आड़ में पैथोलॉजी: हाइपोथायरायडिज्म क्या मास्क पहनता है?

हाइपोथायरायडिज्म के गैर-विशिष्ट लक्षण अक्सर अन्य बीमारियों के समान होते हैं, जिनमें से पाठ्यक्रम कई वर्षों तक चलता है, और उपचार वांछित परिणाम नहीं लाता है। और सब इसलिए क्योंकि विविध रोगों की आड़ में असली कारण रहस्यमय ढंग से छिपा है।

न केवल एक युवा डॉक्टर के लिए, बल्कि एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए भी स्थिति को समझना मुश्किल है। लेकिन एक रास्ता है। एक सावधानीपूर्वक सर्वेक्षण, सही ढंग से निर्धारित परीक्षण और वाद्य अध्ययन नफरत की विकृति का पता लगाने में मदद करते हैं।

तालिका 2: अन्य बीमारियों के लिए हाइपोथायरायडिज्म का सफल मास्किंग:

स्वास्थ्य देखभाल वितरण के आधुनिक विशेषज्ञ विचार

आधुनिक चिकित्सा हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के लिए कई दृष्टिकोण प्रदान करती है।

मूल कदम कारण को खत्म करना है

हाइपोथायरायडिज्म के उपचार की मुख्य विधि प्रभावित अंग की हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। उपचार आजीवन होता है।

पसंद की दवा एल-थायरोक्सिन है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, ग्रंथि की कार्यात्मक अपर्याप्तता की डिग्री, रोग की अवधि को ध्यान में रखते हुए, आयु वर्गऔर मनुष्य की जनता। आप एल-टेट्राआयोडोथायरोनिन का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन इसका नुकसान वांछित हार्मोन स्तर को बनाए रखने के लिए लगातार सेवन की आवश्यकता है।

यह दिलचस्प है! रोगी जितना बड़ा होता है, थायराइड हार्मोन दवा की आवश्यक खुराक उतनी ही कम होती जाती है। दवा चुनते समय इन सूक्ष्मताओं को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा ध्यान में रखा जाता है।

एल-थायरोक्सिन। निर्देश:

• सक्रिय संघटक: लेवोथायरोसिन।
• औषधीय समूह: थायराइड हार्मोन।
• रिलीज फॉर्म: टैबलेट 25; 50; 100 मिलीग्राम।
• संकेत:

1. विभिन्न मूल के हाइपोथायरायडिज्म, यह पोस्टऑपरेटिव - निरंतर उपयोग पर भी लागू होता है;
2. गांठदार गण्डमाला से जुड़ी सर्जरी के बाद हाइपोथायरायडिज्म की रोकथाम (यानी, अतीत में थायराइड समारोह में वृद्धि);
3. ग्रंथि की ऑटोइम्यून सूजन - जटिल उपचार का एक घटक;
4. थायराइड ग्रंथि के हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म - प्रतिस्थापन और दमनकारी चिकित्सा के रूप में;
5. हाइपोथायरायडिज्म की पुष्टि या शासन करने के लिए एक नैदानिक ​​​​दवा।

• खुराक: बच्चों के लिए - 12.5-25 एमसीजी - प्रारंभिक खुराक; वयस्कों के लिए 25-100 एमसीजी / दिन, धीरे-धीरे हर 2-3 सप्ताह में 25-50 एमसीजी तक बढ़ाना जब तक रखरखाव खुराक नहीं बनाया जाता है।

मतभेद:

• उच्च रक्तचाप और पुरानी दिल की विफलता का गंभीर कोर्स;
• इस्केमिक रोगदिल;
• हृदय दोष।

जानना ज़रूरी है! अवसादग्रस्तता चिकित्सा के संबंध में लगभग सभी मतभेद प्रासंगिक हैं। प्रतिस्थापन उपचार के लिए एकमात्र contraindication दवा के घटकों की व्यक्तिगत प्रतिरक्षा है।

साइड इफेक्ट: चिंता, बालों का झड़ना, वजन कम होना या बढ़ना, ठंड का मौसम और अंगों में कांपना।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव:

• एल-थायरोक्सिन एंटीडिपेंटेंट्स की प्रभावशीलता को बढ़ाता है;
• मूत्रवर्धक और रक्त पतले रक्त में सक्रिय पदार्थ की सामग्री को बढ़ाते हैं;
• एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन की तैयारी) लेवोथायरोसिन की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

मूल्य: 130-150 रूबल।

यह दिलचस्प है! टीएसएच के स्तर से हर 3 महीने में रिप्लेसमेंट थेरेपी के प्रभाव का आकलन किया जाता है। यदि इसका स्तर 2 IU/ml से कम हो जाए और साथ ही रोगी की तबीयत में सुधार हो जाए तो उपचार लाभकारी होता है।

रोगसूचक चिकित्सा

इस तकनीक में रोग के लक्षणों को समाप्त करना शामिल है: डिकॉन्गेस्टेंट (मूत्रवर्धक), इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, जुलाब आदि की नियुक्ति।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए आहार

थायरॉयड ग्रंथि की इस बीमारी के साथ, चयापचय सबसे अधिक बार धीमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति अधिक वजन का हो जाता है। बीमारी से छुटकारा पाने के लिए आप अपने हाथों से जो कुछ भी कर सकते हैं, वह है चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए आहार को समायोजित करना।

कैलोरी का सेवन भी कम करना चाहिए। बेशक, संख्या व्यक्ति की जीवन शैली, उम्र और शारीरिक गतिविधि पर निर्भर करेगी।

• सब्जियां (क्रूसफेरस परिवार को छोड़कर);
• फल (कीवी, ख़ुरमा, चेरी, अंगूर, केले);
• समुद्री मछली;
• नींबू और दूध के साथ चाय, हर्बल चाय, प्राकृतिक रस, पीसा हुआ गुलाब;
• कम वसा वाले डेयरी और किण्वित दूध उत्पाद;
• जर्दी के बिना अंडे के व्यंजन;
• अनाज (एक प्रकार का अनाज, जौ, बाजरा);
• कल की रोटी।

रोग का मतलब सख्त आहार नहीं है, आप अनुमत उत्पादों से विभिन्न प्रकार के व्यंजन तैयार कर सकते हैं, लेकिन यह निम्नलिखित अवयवों की खपत को सीमित करने के लायक है:

• सॉसेज, सॉसेज;
• वसायुक्त मांस और ऑफल;
• मसालेदार व्यंजन;
• डिब्बा बंद भोजन;
• नमकीन और स्मोक्ड मछली;
• समृद्ध शोरबा;
• शहद और जाम;
• मार्जरीन और चरबी;
• मजबूत कॉफी और चाय, सोडा;
• मशरूम;
• चावल और पास्ता।

प्राचीन काल में, औषधीय पौधों के गुणों के ज्ञान के कारण उपचार किया जाता था। बहुत स्वस्थ व्यंजनोंआज तक बच गया है। दवाएं आसानी से अपने हाथों से बनाई जा सकती हैं।

हम कई सरल व्यंजनों की पेशकश करते हैं:

1. ताजा अजमोद के एक मध्यम गुच्छा की पत्तियों को 200 मिलीलीटर ठंडे पानी के साथ डाला जाता है, 5 मिनट के लिए कम गर्मी पर उबाला जाता है, फ़िल्टर किया जाता है और भोजन के साथ एक चम्मच में लिया जाता है।
2. जिनसेंग टिंचर प्रतिरक्षा प्रणाली और थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करने का एक शानदार तरीका है। पौधे के ताजे फूलों की एक मुट्ठी को 50 मिलीलीटर 40% के साथ डाला जाता है - वोदका, 1 सप्ताह के लिए एक अंधेरी, ठंडी जगह पर जोर दिया जाता है और 30 बूँदें 3 रूबल / दिन लेते हैं।
3. समान अनुपात में ताजा निचोड़ा हुआ सब्जियों का रस का मिश्रण: चुकंदर, गाजर, आलू, गोभी। प्रत्येक भोजन से पहले 3 रूबल / दिन का उपयोग करें।

इस लेख में वीडियो के लिए धन्यवाद, आपको प्रयोगशाला परीक्षण लेने से पहले ही हाइपोथायरायडिज्म के लिए खुद का परीक्षण करने के सरल सुझावों के साथ अतिरिक्त जानकारी प्राप्त होगी। इसके अलावा, एक बार फिर, लेकिन संक्षेप में, अनुसंधान और उपचार के मुख्य तरीकों को दोहराएं जो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अभ्यास करते हैं - निदान और चिकित्सा में संकीर्ण विशेषज्ञ हार्मोनल विकारहमारे शरीर में।

पूर्वानुमान

यदि, किसी कारण से, हाइपोथायरायडिज्म के रोगी को चिकित्सा नहीं मिलती है, तो जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है:

• हृदय बहुत पीड़ित होता है और इसकी सामान्य कार्यप्रणाली बाधित होती है (टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, हृदय की विफलता)।
• थायराइड हार्मोन की अधिकता से हड्डियों में कैल्शियम को अवशोषित करने की क्षमता कम हो जाती है। परिणाम हड्डियों की नाजुकता (ऑस्टियोपोरोसिस) है।
• अपने पूर्ण नुकसान तक दृष्टि का बिगड़ना।
• टखने का मोटा होना और लाल होना।
• थायरोटॉक्सिक संकट। एक खतरनाक स्थिति जिसमें व्यक्ति को डॉक्टरों की तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

यदि आहार और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो रोगी की सामान्य भलाई और थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को बहाल करना संभव है।

आयोडीन प्रोफिलैक्सिस: बिंदु क्या है और कार्यान्वयन के लक्ष्य क्या हैं?

समुद्री भोजन के उपयोग में थायराइड रोगों की रोकथाम शामिल है, दवाओंया टेबल नमक आयोडीन के साथ दृढ़।

घटना के पैमाने के आधार पर, यह सामूहिक, समूह और व्यक्तिगत हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, रूस के आधे से अधिक क्षेत्र को आयोडीन की कमी के उच्च जोखिम वाले लोगों के निवास का क्षेत्र माना जाता है और इसमें सुधार की आवश्यकता होती है।

जिज्ञासु तथ्य साबित हुए हैं: नवजात शिशुओं में आयोडीन की कमी की पर्याप्त रोकथाम के साथ, नवजात अवधि के दौरान तैयारी में उल्लंघन की आवृत्ति 15% कम हो जाती है, संक्रामक संक्रमण के मामले - 20% तक, समय से पहले नवजात शिशुओं की संख्या 10% कम हो जाती है। .

किशोरों में, शरीर में आयोडीन के स्तर के सामान्य होने के साथ, पुरानी बीमारियों के विकास का जोखिम 20% कम हो जाता है, मानसिक विकारों की आवृत्ति - प्रायोगिक समूह की तुलना में 1.5 गुना, जहां इस तरह के उपाय नहीं किए गए थे। जानकारी अपने लिए बोलती है और ध्यान देने योग्य है।

हर कोई अपने शरीर को सबसे पेशेवर डॉक्टर से बेहतर जानता है।

हाइपोथायरायडिज्म लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एक कपटी विकृति है जो किसी व्यक्ति को कई वर्षों तक परेशान कर सकती है। रोग के निदान में थायरॉयड ग्रंथि की हार्मोनल पृष्ठभूमि का एक प्रयोगशाला अध्ययन आवश्यक है। सौभाग्य से, हाइपोथायरायडिज्म प्रतिस्थापन उपचार न केवल ज्यादातर मामलों में प्रभावी है, बल्कि व्यावहारिक रूप से रोगी की वित्तीय स्थिति और जीवन की गुणवत्ता को भी नुकसान नहीं पहुंचाता है।

इन विशेषताओं और रक्त में सक्रिय पदार्थ की उच्च सांद्रता के कारण, हाइपोथायरायडिज्म के उपचार में हार्मोनल दवा एल-थायरोक्सिन को "स्वर्ण मानक" माना जाता है। हालांकि, किसी बीमारी को खत्म करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। इसलिए, अपने शरीर के प्रति चौकस रहें, और वह आपको अच्छे स्वास्थ्य और अच्छे मूड के साथ धन्यवाद देगा। जीवन का आनंद लें और बीमार न हों!

हाइपोथायरायडिज्म शरीर के परिधीय ऊतकों के स्तर पर थायराइड हार्मोन की पुरानी अपर्याप्तता को संदर्भित करता है। नतीजतन, चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता और साथ ही शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में कमी आती है।

गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के लिए, इस शब्द का प्रयोग किया जाता है myxedema.

थायराइड हार्मोन की कमी कई कारणों से होती है

1. पहला कारण, जो सबसे आम भी है, थायरॉइड ग्रंथि द्वारा हार्मोन के संश्लेषण में कमी के कारण होता है।
2. बहुत कम बार ऐसा होता है कि हार्मोन पर्याप्त मात्रा में मौजूद होते हैं, लेकिन ऊतक रिसेप्टर्स उनके प्रति प्रतिरक्षित होते हैं।
3. तीसरा कारण यह है कि रक्त में हार्मोन विशेष वाहक प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, गामा ग्लोब्युलिन) से बंधे होते हैं और निष्क्रिय अवस्था में होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

थायरॉयड ग्रंथि गर्दन के सामने, थायरॉयड उपास्थि के स्तर पर स्थित होती है। इसकी रचना में इसके दो भाग होते हैं, जो गर्दन के दायीं और बायीं ओर स्थित होते हैं। दोनों भाग एक दूसरे से एक मध्यवर्ती लोब के माध्यम से जुड़े हुए हैं जिसे इस्थमस कहा जाता है। कुछ मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि का असामान्य स्थान होता है: उरोस्थि के पीछे, निचले जबड़े के नीचे।

सूक्ष्म स्तर परथायरॉयड ग्रंथि फॉलिकल्स से बनी होती है। कूप एक प्रकार का कैप्सूल है जिसमें थायरोसाइट्स (थायरॉयड कोशिकाएं) होती हैं। एक सतह वाले थायरोसाइट्स को कूप में बदल दिया जाता है और एक कूपिक द्रव का संश्लेषण करता है जिसे कहा जाता है कोलाइड (हार्मोन T3, T4, अमीनो एसिड, थायरोग्लोबुलिन होता है).

दूसरी ओर, थायरोसाइट्स संयोजी ऊतक से बनी एक झिल्ली से जुड़ जाते हैं। कई रोमियों के मिलन को लोब्यूल कहते हैं।

थायरोसाइट्स आयोडीन युक्त थायराइड हार्मोन T3, T4 का उत्पादन करते हैं।
पैराफॉलिक्युलर कोशिकाएं रोम के बीच स्थित होती हैं, जो हार्मोन कैल्सीटोनिन को संश्लेषित करती हैं, जो शरीर में कैल्शियम के आदान-प्रदान में शामिल होता है।

आयोडीन युक्त थायराइड हार्मोन का उत्पादन होता हैकई क्रमिक चरणों में। निम्नलिखित सभी प्रक्रियाएं थायरोसाइट्स में विशेष एंजाइमों - पेरोक्सीडेस की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ होती हैं। थायरोसाइट्स का कार्य दोहरा है:
एक तरफवे हार्मोन T3, T4 को संश्लेषित करते हैं, जो एक निष्क्रिय अवस्था में, एक रिजर्व के रूप में कूपिक द्रव में जमा और संग्रहीत होते हैं।
पहले चरण मेंरक्त से थायरॉयड ग्रंथि द्वारा अकार्बनिक आयोडीन का अवशोषण होता है, जो निष्क्रिय अवस्था में होता है।
दूसरे चरण मेंआयोडीन का संगठन इसे प्रोटीन थायरोग्लोबुलिन से जोड़कर किया जाता है, अर्थात् इसकी संरचना में टायरोसिन (गैर-आवश्यक अमीनो एसिड) के अवशेष।
जब एक आयोडीन अणु जुड़ा होता है, मोनोआयोडोटायरोसिन।

जब दो आयोडीन अणु जुड़े होते हैं, डायोडोटायरोसिन।

दूसरी तरफसभी समान आयोडीन युक्त हार्मोन की कमी के साथ, एक कोलाइड का उपयोग सक्रिय T3, T4 के नए हिस्से बनाने के लिए किया जाता है, जो तब रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।


तीसरा चरणआयोडोटायरोसिन के संघनन द्वारा चिह्नित किया जाता है, और निम्नलिखित बनते हैं:

• ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)- मोनोआयोडोटायरोसिन और डायआयोडोटायरोसिन के अतिरिक्त के साथ। आयोडीन के तीन अणु होते हैं। यह कम मात्रा में रक्त में निहित है और सबसे अधिक कार्यात्मक रूप से सक्रिय है।
• - डायोडोटायरोसिन और डायआयोडोटायरोसिन के अतिरिक्त के साथ। इसमें चार आयोडीन अणु होते हैं। रक्त में थायरोक्सिन ट्राईआयोडोथायरोनिन की तुलना में बड़ी मात्रा में पाया जाता है, लेकिन इसके विपरीत यह सबसे कम सक्रिय होता है।

चौथा चरणकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र से थायरॉयड ग्रंथि में आने वाले तंत्रिका आवेगों के साथ शुरू होता है, यह संकेत देता है कि सक्रिय हार्मोन के नए हिस्से को जारी करना आवश्यक है।

थायरोसाइट्स हार्मोन T3, या T4 के संयोजन में कोलाइड से थायरोग्लोबुलिन अणुओं को पकड़ लेते हैं। विशेष एंजाइमों की मदद से पेरोक्सीडेस थायराइड हार्मोन के साथ थायरोग्लोबुलिन के कनेक्शन को तोड़ते हैं, बाद वाले को रक्तप्रवाह में छोड़ देते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान, मोनोआयोडोटायरोसिन और डायआयोडोटायरोसिन आंशिक रूप से बनते हैं, जो आयोडीन युक्त हार्मोन के गठन के लिए वापस आते हैं और कोलाइडल तरल में डिपो के रूप में जमा होते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के प्रकार और रोग के कारण

थायरॉयड ग्रंथि एक अंतःस्रावी अंग है, यानी यह हार्मोन को सीधे रक्त में स्रावित करता है। अन्य सभी अंतःस्रावी अंगों की तरह, यह अंतःस्रावी तंत्र के केंद्रीय लिंक के उच्च अंगों का पालन करता है।

हाइपोथैलेमस -मुख्य नियामक निकाय जो निकायों के काम की "निगरानी" करता है आंतरिक स्राव... विनियमन के विकास के माध्यम से किया जाता है:

1. लाइबेरिनोव- पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करना
2. स्टेटिनोव- पिट्यूटरी ग्रंथि के काम को रोकना

पिट्यूटरी- एक केंद्रीय अंग भी है जो परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करता है। यह हाइपोथैलेमस के बाद दूसरे स्थान पर है और इसके प्रभाव का पालन करता है।

थायरॉयड ग्रंथि में होने वाली रोग संबंधी घटनाओं का वर्गीकरण प्राथमिक कारण को ध्यान में रखते हुए किया जाता है जो ग्रंथि के काम को बाधित करता है।
प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्मथायरॉयड ग्रंथि की विकृति से सीधे संबंधित रोगों पर विचार किया जाता है। इसमे शामिल है:

1. अंग के गठन और विकास के जन्मजात विकार
2. आनुवंशिक दोष
3. थायरॉयड ग्रंथि में सूजन, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं
4. दवाओं के साथ उपचार के बाद जो थायराइड हार्मोन (मर्काज़ोलिल) के संश्लेषण को रोकते हैं
5. शरीर में आयोडीन के सेवन की कमी (स्थानिक गण्डमाला)

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्मऐसा हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है। पिट्यूटरी ग्रंथि टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) का उत्पादन बंद कर देती है। इसमे शामिल है:

1. जन्मजात हाइपोफिसिस
2. पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के साथ मस्तिष्क की चोट
3. भारी रक्तस्राव
4. पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर (क्रोमोफोबिक एडेनोमा)
5. न्यूरोइन्फेक्शन (मस्तिष्क का)

तृतीयक हाइपोथायरायडिज्मतब होता है जब पहले हाइपोथैलेमस में गड़बड़ी होती है। इस स्तर पर गड़बड़ी के कारण माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के समान हैं।

रक्त में थायराइड हार्मोन की कमी के लक्षण (हाइपोथायरायडिज्म)

थायराइड हार्मोन चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसलिए, रोग के लक्षण थायराइड हार्मोन की कमी से जुड़े होते हैं।

रोग के लक्षणों के विकास के लिए तंत्र
अंगों और प्रणालियों के कार्यों को सुनिश्चित करने के लिए थायराइड हार्मोन के महत्व को समझने के लिए, हम चयापचय संबंधी विकारों के कुछ उदाहरण देंगे:

1. प्रोटीन चयापचय की ओर सेमहत्वपूर्ण प्रोटीन यौगिकों के संश्लेषण में कमी होती है। प्रोटीन को कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों के लिए "बिल्डिंग ब्लॉक" सामग्री के रूप में जाना जाता है। प्रोटीन की कमी से गहन रूप से विभाजित ऊतकों के विकास में देरी होती है:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआई ट्रैक्ट)- अपच, कब्ज, पेट फूलना (गैस उत्पादन में वृद्धि) आदि के रूप में प्रकट होता है।
• एल्बुमिन- प्रोटीन जो ऑन्कोटिक रक्तचाप का समर्थन करते हैं। दूसरे शब्दों में, वे रक्त के तरल भाग को रक्तप्रवाह में रखते हैं। इस तरह की अनुपस्थिति से चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन का उदय होता है।
• मांसपेशियों की गतिविधि में कमीकमजोरी, सुस्ती के रूप में खुद को प्रकट करता है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि कम हो जाती है, सुस्ती, उदासीनता, अनिद्रा है

1. कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार।ग्लूकोज का उपयोग ऊर्जा की जरूरतजीव। एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड (एटीपी) का संश्लेषण, जो शरीर में सभी ऊर्जा प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक है, कम हो जाता है। गर्मी का उत्पादन भी कम हो जाता है, जिससे शरीर के तापमान में कमी आती है।
2. वसा चयापचय में परिवर्तनकोलेस्ट्रॉल और अन्य वसायुक्त अंशों में वृद्धि होती है जो एथेरोस्क्लेरोसिस और मोटापे के जोखिम को बढ़ाते हैं।

मुख्य प्रारंभिक संकेतरोगोंसामान्य लक्षण हैं, पहली नज़र में अगोचर प्रतीत होते हैं, जिनमें से संयोजन किसी भी विकृति की घटना के विचार को प्रेरित करता है। प्रारंभिक अवधि खराब हो गई है, और एक सूक्ष्म पाठ्यक्रम।

सामान्य लक्षण:

1. सुस्ती
2. तंद्रा
3. उदासीनता
4. ढीली याददाश्त
5. कब्जचिकनी की संवेदनशीलता में कमी के कारण मांसपेशी फाइबर जठरांत्र पथतंत्रिका तंत्र से निकलने वाले आवेगों को उत्तेजित करने के लिए। आंतों के क्रमाकुंचन संकुचन की संख्या और तीव्रता कम हो जाती है, जिससे मल में देरी होती है।
6. कमी: कामेच्छा (सेक्स ड्राइव), शक्ति (पुरुषों में)।यह सेक्स हार्मोन के स्तर पर चयापचय प्रक्रियाओं की गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप होता है, जो थायराइड हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव में भी होते हैं।
7. मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।

पहले से ही, एक सामान्य परीक्षा के साथआप अंतःस्रावी थायरॉयड विकृति पर संदेह कर सकते हैं:

1. बड़ा फूला हुआ चेहरा
2. पलकों का फड़कना

उपरोक्त लक्षण शरीर में जल-नमक संतुलन के उल्लंघन के कारण होते हैं। सोडियम लवण की मात्रा बढ़ जाती है, इसके बाद ऊतकों में पानी आता है।

1. आंखें धँसी हुई हैं, तालु की दरारें संकुचित हैं।ऊपरी पलक और आंखों की गोलाकार मांसपेशियों को उठाने वाली मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है
2. पल्पेशन पर सूखी, ठंडी त्वचा (छोटी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण)

रोगी शिकायत करता है:

1. लगातार ठंड का अहसास
2. टूटना और बालों का झड़ना
3. कमजोरी, भंगुर नाखून

प्रत्येक प्रणाली के स्तर पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन अलग से

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (सीवीएस)

• चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी से ब्रैडीकार्डिया (हृदय संकुचन की संख्या में कमी, 60 बीट / मिनट से कम) की स्थापना होती है।

• हृदय की मांसपेशियों के शिथिल होने से हृदय की सीमाओं का विस्तार होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआई ट्रैक्ट)

• भूख में कमी होती है... यह गैस्ट्रिक अम्लता में कमी से समझाया गया है।
• कब्जआंत की मोटर मांसपेशियों की कमजोरी के कारण उत्पन्न होता है।
• मैक्रोग्लोसिया- बढ़ी हुई और चिपचिपी जीभ, अक्सर दांतों के निशान के साथ।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस)

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सबसे अस्थिर प्रणाली है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय में कमी के परिणामस्वरूप, आवश्यक ऊर्जा का बहुत कम भाग निकलता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्तर पर चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, तंत्रिका आवेगों का संचरण बाधित होता है।
निम्नलिखित लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट हैं:

• उदासीनता, सुस्ती
• रात में नींद न आना और दिन में नींद न आना
• घटी हुई बुद्धि, स्मृति
• घटी हुई सजगता

मासपेशीय तंत्र
बहुत बार, विभिन्न आंदोलन विकारों की पहचान की जाती है, जो इस तथ्य से प्रकट होते हैं कि:

• स्वैच्छिक आंदोलनों को धीमा कर दिया जाता है
• मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन के साथ-साथ उनके विश्राम के लिए आवश्यक समय बढ़ जाता है
• कण्डरा सजगता की अवधि धीमी हो जाती है। धीमी गति से मांसपेशियों में छूट के कारण होता है

उपरोक्त सभी परिवर्तन इस तथ्य के कारण होते हैं कि चयापचय धीमा हो जाता है, और काम के लिए आवश्यक बहुत कम ऊर्जा उत्पन्न होती है। मासपेशीय तंत्र... थायराइड हार्मोन के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों के तंतुओं का संकुचन और पलटा आंदोलन सामान्य हो जाता है।

रक्त में हार्मोन की सांद्रता को कैसे नियंत्रित किया जाता है?

हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि में, व्यक्तिगत अंतःस्रावी ग्रंथियों के नियमन के लिए जिम्मेदार विभाग होते हैं। वे सभी एक-दूसरे के करीब स्थित हैं, इसलिए, इन क्षेत्रों में विभिन्न चोटों, ट्यूमर और अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ, कई विभागों का काम अनिवार्य रूप से बाधित हो जाएगा।

थायराइड हार्मोन (थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन) की कम मात्रा के कारण, हाइपोथैलेमस द्वारा थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन टीआरएच का स्राव स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है। इस हार्मोन का न केवल थायराइड हार्मोन के संश्लेषण पर, बल्कि संश्लेषण पर भी उत्तेजक प्रभाव पड़ता है प्रोलैक्टिन- गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में स्तनपान के लिए आवश्यक हार्मोन।

प्रोलैक्टिन की अधिक मात्रा महिलाओं में मासिक धर्म को बाधित करती है:
कष्टार्तव- मासिक धर्म चक्र की उपस्थिति की आवृत्ति का उल्लंघन। यह शुरुआत में देरी के रूप में प्रकट होता है, या इसके विपरीत, मासिक धर्म चक्र की बार-बार होने वाली घटना।
रजोरोध- लगातार कम से कम छह महीने तक मासिक धर्म न आना।
बांझपन- अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म के सबसे गंभीर मामलों में दुर्लभ।

बचपन में हाइपोथायरायडिज्म की विशेषताएं
यदि हाइपोथायरायडिज्म जन्म से आनुवंशिक विकारों या अन्य विसंगतियों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, तो जीवन के बचपन की अवधि के दौरान अंतराल ध्यान देने योग्य होते हैं:

1. शारीरिक विकास में

बच्चा

• खराब लाभ
• छोटे क़द का
• देर से सिर पकड़ना, बैठना, चलना शुरू करता है
• कंकाल के अस्थिकरण में देरी हो रही है
• Fontanelles देर से बंद

1. मानसिक विकास में

• भाषण कौशल के विकास में देरी होती है
• स्कूली उम्र में: याददाश्त में कमी, बौद्धिक क्षमता

1. यौन विकास में

• माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति में देरी हो रही है:
• बगल में बालों का झड़ना, छाती के ऊपर
• मासिक धर्म चक्र बाद में निर्धारित होता है, और अन्य परिवर्तन

इस विकृति का शीघ्र पता लगाने से आप समय पर उचित उपचार शुरू कर सकते हैं और इस तरह के विकास संबंधी विकारों से बच सकते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ गर्भावस्था

अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म में गर्भावस्था दुर्लभ है। अक्सर, गर्भावस्था तब होती है जब थायराइड हार्मोन की कमी का इलाज करने के उद्देश्य से दवाएं लेते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था हाइपोथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ सकती है, बच्चे समय पर पैदा होते हैं और काफी स्वस्थ होते हैं। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि थायराइड हार्मोन प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश नहीं करते हैं और भ्रूण के विकास पर बिल्कुल प्रभाव नहीं डालते हैं।

गर्भवती महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म का उपचार गैर-गर्भवती महिलाओं से अलग नहीं है। केवल एक चीज जिस पर ध्यान दिया जा सकता है, वह है ली गई दवाओं की खुराक में मामूली वृद्धि।

यदि आप गर्भावस्था के दौरान उचित उपचार नहीं लेती हैं, तो गर्भावस्था के दौरान जुड़ी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है:

• 1-2 तिमाही में सहज गर्भपात
• तीसरी तिमाही में गर्भपात
• समय से पहले जन्म

ये जटिलताएं सभी मामलों में नहीं होती हैं, और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और अन्य अंगों और प्रणालियों से संबंधित जटिलताओं पर निर्भर करती हैं। उनकी उपस्थिति गर्भवती महिला में सभी प्रकार के चयापचय में मंदी और भ्रूण के विकास के लिए पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन के परिणामस्वरूप होती है।

हाइपोथायरायड कोमा

यह एक अचेतन अवस्था है जिसकी विशेषता है:

1. सभी प्रकार के चयापचय में स्पष्ट कमी
2. बेहोशी
3. लगातार हाइपोथर्मिया (35 डिग्री से नीचे शरीर के तापमान में कमी।)
4. घटी हुई या खोई हुई सजगता
5. ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 60 बीट / मिनट से कम।)

कोमा के विकास में एक निर्णायक भूमिका रक्त में थायराइड हार्मोन के प्रवाह में तेज कमी द्वारा निभाई जाती है। सबसे अधिक बार, ऐसी जटिलता रोग के लंबे गंभीर पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में।

कोमा के विकास के लिए कोई विशिष्ट प्रमुख कारक नहीं हैं। यह केवल ध्यान दिया जा सकता है कि एक समान स्थिति पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है:

1. तीव्र संक्रमण (निमोनिया, सेप्सिस)
2. हृदय प्रणाली के रोग (दिल की विफलता, रोधगलन)
3. सर्जिकल हस्तक्षेप
4. खाद्य नशा और कई अन्य कारक

हाइपोथायरायडिज्म का निदान और इसके कारण

प्रयोगशाला निदानरोग का एक गैर-विशिष्ट संकेतक है, क्योंकि यह अन्य विकृति में हो सकता है। सबसे अधिक बार, रक्त की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाया जाता है:
एनीमिया -रक्त में एरिथ्रोसाइट्स (आदर्श 3.5-5.0 मिलियन / एमएल) और हीमोग्लोबिन (आदर्श 120-140 ग्राम / एल) की संख्या में कमी। यह इस तथ्य के कारण होता है कि लोहे और विटामिन बी -12 को अवशोषित करने के लिए आंत की क्षमता क्षीण होती है।
हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया- रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि। यह वसा चयापचय के उल्लंघन का परिणाम है।
नैदानिक ​​परीक्षण
वे उल्लंघन की डिग्री, साथ ही उस स्तर को निर्धारित करने के लिए काम करते हैं जिस पर अंतःस्रावी तंत्र में विफलता हुई थी। प्रारंभ में, रक्त में थायराइड हार्मोन का स्तर निर्धारित किया जाता है, जो इस विकृति में काफी कम हो सकता है।
ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)- मानदंड 1.04-2.5 एनएमओएल / एल है।

टेट्राआयोडोथायरोनिन (T4, थायरोक्सिन)- मानदंड 65-160 एनएमओएल / एल है।

फिर पिट्यूटरी ग्रंथि (TSH) के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर निर्धारित करें। थायरॉयड ग्रंथि को प्राथमिक क्षति के मामले में, जब थायरॉयड हार्मोन की लगातार कमी होती है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि प्रतिवर्त रूप से उत्तेजित होती है और बड़ी मात्रा में टीएसएच रक्त में छोड़ा जाता है। TSH का थायरॉयड ग्रंथि पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है जो इसे अधिक हार्मोन T3, T4 को संश्लेषित करने के लिए "मजबूर" करता है।
पिट्यूटरी थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH)- उम्र के आधार पर आदर्श है:

• 1.1-1.7 एमयू / एल से। - नवजात शिशुओं में
• 0.4-0.6 एमयू / एल तक। - 14-15 साल की उम्र में

थायरोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन (TRH, थायरोलिबरिन) के साथ परीक्षण करें
इस परीक्षण का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जब वे यह पता लगाना चाहते हैं कि थायरॉयड ग्रंथि के विनियमन के किस स्तर पर उल्लंघन हुआ है।

परीक्षण आमतौर पर सुबह खाली पेट किया जाता है। हार्मोन के स्तर का मापन विशेष रेडियोइम्यूनोलॉजिकल विधियों द्वारा किया जाता है।

अध्ययन का सार यह है कि सामान्य रूप से प्रशासित थायरोलिबरिन पिट्यूटरी ग्रंथि के काम को उत्तेजित करता है और लगभग 30 मिनट में रक्त में टीएसएच की मात्रा बढ़ जाती है। लगभग 2 घंटे के बाद, सभी संकेतक अपने मूल स्तर पर आ जाते हैं, अर्थात रक्त में थायरोलिबरिन और पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है।

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के साथजब हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि बरकरार हैं और सामान्य रूप से काम कर रहे हैं, तो निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• बेसलाइन टीएसएच स्तर बढ़ा हुआ है।
• थायरोलिबरिन के साथ उत्तेजना के 2 घंटे बाद, टीएसएच स्तर सामान्य पर वापस नहीं आता है, लेकिन बढ़ी हुई एकाग्रता पर रहता है।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के साथप्रारंभ में, पिट्यूटरी ग्रंथि रोग प्रक्रिया में शामिल होती है, जो थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) को संश्लेषित करने की अपनी क्षमता खो देती है। थायरोलिबरिन के साथ किए गए परीक्षण के परिणामस्वरूप, हम प्राप्त करते हैं:

• बेसलाइन टीएसएच स्तर कम हो गया है।
• थायरोलिबरिन के साथ उत्तेजना के बाद, टीएसएच का स्तर नहीं बढ़ता है और थायरोलिबरिन के प्रशासन से पहले के समान स्तर पर रहता है।

तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म के साथप्रारंभ में, हाइपोथैलेमस पीड़ित होता है, थायरोलिबरिन का स्राव कम हो जाता है और, परिणामस्वरूप, टीएसएच का स्तर कम हो जाता है। परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन:

• टीएसएच की कम प्रारंभिक (थायरोलिबरिन की शुरूआत से पहले) एकाग्रता।
• थायरोलिबरिन के साथ उत्तेजना के बाद टीएसएच की एकाग्रता में वृद्धि (पिट्यूटरी ग्रंथि का कार्य बिगड़ा नहीं है, इसलिए, कृत्रिम उत्तेजना के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है)।

वाद्य परीक्षा के तरीके

थायराइड स्कैन
रेडियोधर्मी आयोडीन और एक विशेष स्कैनर का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि का स्कैन किया जाता है जो आयोडीन अवशोषण की दर और क्षमता को दर्शाता है।

हाइपोथायरायडिज्म में, थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन को अवशोषित करने की कम क्षमता का पता चलता है। अध्ययन के परिणाम एक स्कैन (थायरॉयड ग्रंथि की अवशोषण क्षमता का ग्राफिक रिकॉर्ड) में परिलक्षित होते हैं।

अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)
आधुनिक और बिल्कुल दर्द रहित अनुसंधान विधियों में से एक। इसका उपयोग निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। विभिन्न रोग संबंधी विकारों, संघनन के क्षेत्रों, वृद्धि की डिग्री और थायरॉयड ग्रंथि में अन्य संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करता है।

हाइपोथायरायडिज्म उपचार

रोग के नैदानिक ​​रूप के बावजूद, प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित है। इसका मतलब यह है कि रोगी लगातार दवाओं की छोटी खुराक लेगा जिसमें थायराइड हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग होते हैं।

जब बचपन में हाइपोथायरायडिज्म होता है, तो निदान के तुरंत बाद उपचार, ताकि बच्चे के बिगड़ा विकास और विकास से जुड़ी जटिलताओं से बचा जा सके।

कई प्रकार की दवाएं हैं जिनमें ट्राईआयोडोथायरोनिन या टेट्राआयोडोथायरोनिन होता है। इन दवाओं में शामिल हैं:

1. एल थायरोक्सिन 0.025, 0.05, 0.1 ग्राम की गोलियां
2. ट्राईआयोडोथायरोनिन 0.1 ग्राम गोलियां
3. थायरोकॉम्ब- संयुक्त तैयारी में T3, T4, साथ ही पोटेशियम आयोडाइड होता है
4. टायरोकोम- T3 + T4 . से मिलकर एक संयुक्त तैयारी

पसंद की दवाइसे एल-थायरोक्सिन माना जाता है, क्योंकि शारीरिक स्थितियों के तहत, रक्त में थायरोक्सिन की मात्रा ट्राईआयोडोथायरोनियम की तुलना में अधिक होती है। इसके अलावा, आवश्यकतानुसार, थायरोक्सिन ऊतकों में टूटकर अधिक सक्रिय ट्राईआयोडोथायरोनिन बनाता है। रोग की गंभीरता, उम्र और शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
थायराइड हार्मोन लेते समय, आपको निगरानी करने की आवश्यकता है:

1. रक्त चाप
2. रक्त में पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की आवधिक सामग्री, T3, T4
3. सीरम कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता
4. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) में संभावित परिवर्तन। साप्ताहिक

बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग
बुजुर्ग रोगियों, साथ ही हृदय रोग से पीड़ित अन्य व्यक्तियों को हार्मोनल दवाओं के साथ संयोजन में लिया जाना चाहिए, दवाएं जो हृदय पर थायराइड हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव को रोकती हैं, कम करती हैं। इन दवाओं में बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल पर्यायवाची शब्द - obzidan inderal.anaprilin) ​​का एक समूह शामिल है।

हृदय की मांसपेशी में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स होते हैं, जिसके उत्तेजना का हृदय के काम पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। इन रिसेप्टर्स पर थायराइड हार्मोन का उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, इस प्रकार ताकत और हृदय गति में वृद्धि होती है। इस्केमिक हृदय रोग में, रक्त में थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में तेज वृद्धि हृदय को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, वे बीटा-ब्लॉकर्स लेते हैं जो हृदय के बीटा-रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करते हैं, और इस प्रकार हृदय से जटिलताओं के विकास के जोखिम को रोकते हैं।

परहेज़
हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों के लिए पर्याप्त पोषण प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। आहार में सभी पोषक तत्व पर्याप्त और आसानी से पचने योग्य रूप में मौजूद होने चाहिए। उबला हुआ खाना खाने की सलाह दी जाती है। तले हुए, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करें।
सीमा:

1. कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थ

• पशु वसा ( मक्खन, खट्टा क्रीम, चरबी, आदि)

1. बड़ी मात्रा में नमक युक्त खाद्य पदार्थ (ऊतक सूजन में वृद्धि से बचने के लिए)

• नमकीन मछली (हेरिंग, राम)
• अचार (अचार, टमाटर)

विटामिन थेरेपी
विटामिन ए, बी और ग्रुप बी के फोर्टिफाइंग कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं।
रक्ताल्पता की स्थिति में वे आयरन (सोर्बिफर, टोटेम), विटामिन बी12 युक्त दवाएं देते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कैसे करें?

लिए गए उपचार की प्रभावशीलता का पूरी तरह से आकलन करने के लिए, दवाओं की खुराक को बढ़ाने या घटाने की आवश्यकता पर सवाल उठाने के लिए, वे प्रयोगशाला परीक्षण डेटा के संयोजन में कई भौतिक संकेतकों के संयोजन पर भरोसा करते हैं।

1. नैदानिक ​​लक्षणों का गायब होना
2. रोगी की काम करने की क्षमता की रिकवरी
3. त्वरण शारीरिक विकास(ऊंचाई, वजन) बच्चों में
4. हृदय प्रणाली और हृदय गति का सामान्यीकरण (आदर्श 60-80 बीट्स / मिनट)
5. थायराइड हार्मोन के सामान्य प्रयोगशाला मापदंडों की बहाली:

• टीएसएच स्तर
• स्तर T3
• स्तर T4

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, हाइपोथायरायडिज्म के विकास में इसकी क्या भूमिका है?

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस या हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस- यह थायरॉयड ग्रंथि की सबसे आम विकृति है। दुनिया की लगभग 3% आबादी थायरॉयड ग्रंथि की ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से पीड़ित है। सभी अंतःस्रावी रोगों में, यह मधुमेह के बाद दूसरे स्थान पर है। और ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम कारण है, और इस शब्द का प्रयोग अक्सर किया जाता है स्व-प्रतिरक्षित हाइपोथायरायडिज्म.

तो ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस वास्तव में क्या है?यह अपने स्वयं के प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा थायरॉयड ग्रंथि को एक पुरानी क्षति है, अर्थात, शरीर अपने थायरॉयड ऊतक को "पचाता" है, इसके रोम को नुकसान पहुंचाता है। और कोई रोम नहीं हैं - थायराइड हार्मोन का कोई उत्पादन नहीं होता है, परिणामस्वरूप - हाइपोथायरायडिज्म।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के कारण:

1. वजन कम आनुवंशिकता- यह बीमारी अक्सर करीबी रिश्तेदारों में पाई जाती है।
2. प्रतिरक्षा प्रणाली की कड़ियों में व्यवधान- रोम में एंटीबॉडी की उपस्थिति (टी-लिम्फोसाइटों के समूह से)।
3. तीव्र और जीर्ण जीवाणु या वायरल रोगथायरॉयड ग्रंथि को नुकसान के साथ (अक्सर ये सबस्यूट थायरॉयडिटिस होते हैं)।
4. महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि, जो शक्तिशाली हार्मोनल तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन से जुड़ा है।
5. रोगी के पास अन्य ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं होती हैं(आमवाती रोग, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, सीलिएक रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस और कई अन्य)।
6. शरीर में अतिरिक्त आयोडीन।
7. रेडियोधर्मी पृष्ठभूमि में वृद्धि।
8. मधुमेह, भारी पाठ्यक्रम।
9. अज्ञात कारण।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लक्षण:

• हो सकता है स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम(विशेषकर रोग की शुरुआत में), इस मामले में वे बात करते हैं उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म.
• हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण(लेख अनुभाग में दिया गया रक्त में थायराइड हार्मोन की कमी के लक्षण).
• रोग की शुरुआत में, थायरॉयड ग्रंथि की वृद्धि (हाइपरट्रॉफी) के साथ, हाइपरथायरायडिज्म के मध्यम लक्षण(बढ़ी हुई भूख के साथ वजन कम होना, नेत्रगोलक का फलाव, उच्च रक्तचाप, हाथ-पैर कांपना, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, अनिद्रा, और इसी तरह), जो जल्दी से हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों से बदल जाते हैं।
• थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि या कमी।
• डिफ्यूज़ (बिखरे हुए और व्यापक) या थायरॉयड ग्रंथि की संरचना में गांठदार परिवर्तन।
• आवाज की कर्कशता (थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि के साथ), गले में खराश।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के समय पर पर्याप्त उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। लेकिन बीमारी के एक उन्नत या घातक पाठ्यक्रम के साथ, कई जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की जटिलताओं:

• लगातार हाइपोथायरायडिज्म(अपरिवर्तनीय);
• क्रोनिक रेशेदार थायरॉयडिटिस (रीडेल गोइटर)- थायराइड ऊतक का प्रतिस्थापन संयोजी ऊतक;
• हाइपोथायरायड कोमा;
• थायरॉयड ग्रंथि के नोड्स की "घातकता" (ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का विकास)।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान:

6. थायरॉयड ग्रंथि की ठीक सुई बायोप्सी- एक विशेष उपकरण का उपयोग करके थायरॉयड ऊतक का पंचर, यह प्रक्रिया आगे की साइटोलॉजिकल परीक्षा (कोशिकाओं के गुणात्मक और मात्रात्मक मूल्यांकन) के उद्देश्य से की जाती है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ, रोम और थायरॉयड हार्मोन की संख्या में उल्लेखनीय कमी निर्धारित की जाती है, रोम बदल जाते हैं, विकृत हो जाते हैं, और अधिकांश सामग्री लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं, ईोसिनोफिल द्वारा दर्शायी जाती है। यह विधि थायरॉयड ग्रंथि के घाव की ऑटोइम्यून प्रकृति को इंगित कर सकती है, और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को भी समाप्त कर देगी।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए उपचार:

• हाइपोथायरायडिज्म के लिए रिप्लेसमेंट थेरेपी थायराइड हार्मोन की तैयारी ;
• वसंत-शरद पाठ्यक्रम ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन) व्यक्तिगत योजनाओं के अनुसार;
• इम्युनोमोड्यूलेटर (संकेतों के अनुसार);
• उन स्थितियों में सुधार जो ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास का कारण हो सकते हैं।

उपचार दीर्घकालिक (कई वर्ष) होना चाहिए और थायराइड हार्मोन और ऑटोइम्यून एंटीबॉडी के स्तर के नियंत्रण में किया जाना चाहिए। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ, थायराइड हार्मोन जीवन के लिए निर्धारित हैं।

सबक्लिनिकल और क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म, यह क्या है?

उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म

उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म- यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन टीएसएच के स्तर में वृद्धि हाइपोथायरायडिज्म के विशिष्ट लक्षणों के रूप में प्रकट नहीं होती है। हाइपोथायरायडिज्म का यह कोर्स नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ हाइपोथायरायडिज्म की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है।

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का पता लगाने का एकमात्र तरीका रक्त में एक ऊंचा टीएसएच स्तर को मापना है। कम सामान्यतः, हाइपोथायरायडिज्म के इस रूप के साथ, थायराइड हार्मोन T3 और T4 का स्तर थोड़ा कम हो जाता है। कई वैज्ञानिकों का मानना ​​​​था कि यह स्थिति पैथोलॉजी नहीं थी, बल्कि सिर्फ एक प्रयोगशाला त्रुटि थी। लेकिन इस घटना के कई अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि ऐसे आधे मामले बिना इलाज के कुछ समय बाद हाइपोथायरायडिज्म में विशेषता के साथ चले जाते हैं नैदानिक ​​लक्षण.

इसलिए नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति के चरण में हाइपोथायरायडिज्म के लिए ठीक से पहचान करना और उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है।

लेकिन उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म के साथ भी, कुछ हैं लक्षण जो कार्यात्मक थायरॉइड अपर्याप्तता को मुखौटा करते हैं:

• अवसादग्रस्तता और उदासीन राज्य;
• मूड में गिरावट;
• ध्यान की खराब एकाग्रता;
• स्मृति, बुद्धि के साथ समस्याएं;
• कमजोरी, उनींदापन;
• खराब भूख के साथ तेजी से वजन बढ़ना;
• एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्तियाँ, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• कोरोनरी हृदय रोग, दिल का दौरा;
• ईसीजी पर - मायोकार्डियम के मोटा होना (हाइपरट्रॉफी) के संकेत;
• गर्भावस्था की समयपूर्व समाप्ति;
• महिलाओं में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (दर्दनाक माहवारी, रक्तस्राव, 28 दिनों से अधिक समय तक या उससे कम समय का चक्र, कभी-कभी कोई मासिक धर्म या एमेनोरिया नहीं)।

जैसा कि हम देख सकते हैं लक्षणअक्सर अन्य विकृति के साथ:

उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म अस्थायी, यानी क्षणिक या क्षणिक हो सकता है।

क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म

क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म- यह एक अस्थायी स्थिति है जो थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन टीएसएच के बढ़े हुए स्तर और टी 3 और टी 4 के स्तर में मामूली कमी की विशेषता है, जो कुछ कारकों के प्रभाव में होती है, और जब उनका प्रभाव बंद हो जाता है तो स्वयं को समाप्त कर देता है।

इस स्थिति का सबसे आम उदाहरण है नवजात शिशुओं में क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म... शिशुओं में इस सिंड्रोम का विकास हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा थायराइड हार्मोन के विनियमन का उच्चतम स्तर) की अपूर्णता से जुड़ा हुआ है और जन्म के बाद नवजात शिशु के बाहरी दुनिया के अनुकूलन का उल्लंघन है।

नवजात शिशुओं में क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म के मुख्य कारण हैं:

1. गर्भावस्था के दौरान आयोडीन की कमी या अधिकता।
2. कुसमयता , 34 सप्ताह के गर्भ से पहले जन्म।
3. अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।
4. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।
5. लंबे समय तक भ्रूण हाइपोक्सिया जटिल गर्भावस्था या कठिन प्रसव (हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी) के साथ।
6. माँ में थायरॉयड ग्रंथि के रोग (ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, स्थानिक गण्डमाला, थायरोटॉक्सिकोसिस दवाओं के उपयोग के साथ जो थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन को रोकते हैं)।

क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म को जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म से अलग किया जाना चाहिए:

पैरामीटर	क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म	जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म
बच्चे की शक्ल	नहीं बदलता है।	बच्चे जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के लिए विशिष्ट रूप प्राप्त करते हैं।
थायरॉयड ग्रंथि में परिवर्तन	परिवर्तित नहीं	किसी अंग के आयतन में कमी या वृद्धि (जन्मजात विकासात्मक विसंगति के साथ, अंग की अनुपस्थिति संभव है)।
टीएसएच स्तर	20-50 μU / मिली।	50 μU / L से अधिक।
टी3, टी4	सामान्य या कम अक्सर हार्मोन के स्तर में थोड़ी कमी होती है।	रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में लगातार कमी।
हाइपोथायरायडिज्म की अवधि	3 दिनों से लेकर कई महीनों तक।	निरंतर।

नवजात शिशुओं में क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म लंबे समय तक नहीं रहता है, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि के नियमन के सामान्य होने के बाद भी, परिणाम अक्सर बने रहते हैं।

नवजात शिशुओं में क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

क्रेटिनिज्म वाला बच्चा कैसा दिखता है?

• बच्चा 4-5 साल की उम्र तक नहीं चलता है, चाल बिगड़ा हुआ है;
• वजन और ऊंचाई नहीं बढ़ाता है;
• मानसिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाता है : नहीं बोलता, "हंस", सामान्य भाषण को नहीं समझता, प्राथमिक चीजों को याद नहीं रखता, नई चीजों में दिलचस्पी नहीं रखता, और इसी तरह;
• जीभ बढ़ी हुई सबम्यूकोसल परत के शोफ के कारण, यह मौखिक गुहा से बाहर गिर जाता है, क्योंकि यह मुंह में फिट नहीं होता है;
• मुड़ा हुआ दंत;
• गोल चेहरा ("चंद्रमा" आकार), "सुस्त" चेहरे की अभिव्यक्ति;
• आंखों के भट्ठा का संकुचित होना, भेंगापन, दृष्टि में कमी अक्सर पाई जाती है;
• सुनवाई हानि के कारण खराब सुनवाई;
• नाक चौड़ी, चपटी हो जाती है;
• हड्डी के कंकाल, खोपड़ी की विकृति;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• हृदय ताल विकार;
• बाद में - लड़कियों और लड़कों दोनों में अपर्याप्त यौवन।

नवजात शिशु को थायराइड हार्मोन का समय पर और पर्याप्त प्रशासन क्रेटिनिज्म के विकास और बच्चे के सामान्य विकास और जीवन को रोकने में मदद करता है। दो सप्ताह से अधिक उम्र के बाद में हार्मोन की नियुक्ति के साथ एक अनुकूल रोग का निदान संभव है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के लिए ऐसा उपचार जीवन के लिए निर्धारित है। लेकिन थायरॉइड हार्मोन की दवाओं को समय पर लेने से भी, गर्भ में रहते हुए, जब बच्चे का तंत्रिका तंत्र बन रहा होता है, भ्रूण पर थायरॉइड हार्मोन की कमी के प्रभाव के कारण बच्चे के मानसिक विकास में देरी का खतरा होता है।

महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म, इसकी विशेषताएं क्या हैं?

महिलाएं पुरुषों की तुलना में 10-20 गुना अधिक बार हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित होती हैं। ऐसा क्यों हो रहा है?

• महिलाओं में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस होने की संभावना अधिक होती है, जो हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम कारण है।
• महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म के विकास में एक शक्तिशाली कारक गर्भावस्था और प्रसव है (और यह लगभग सभी महिलाओं द्वारा अपने जीवन में कम से कम एक बार अनुभव किया जाता है), विशेष रूप से आयोडीन की कमी, प्रीक्लेम्पसिया, एनीमिया और रक्तस्राव के साथ।
• महिलाएं हार्मोनल परिवर्तनों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, यह शारीरिक रूप से हुआ, इसलिए, वे पुरुषों की तुलना में हाइपोथायरायडिज्म और इसके "मुखौटा" के लक्षण अधिक बार दिखाते हैं। पुरुषों में, अधिक बार रोग का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है, जिसका शायद ही कभी निदान किया जाता है - उनमें से कुछ का रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए परीक्षण किया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म के मुख्य लक्षणों के अलावा, जो चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, महिलाओं में कई लक्षण होते हैं जो पुरुषों में हाइपोथायरायडिज्म में विशिष्ट या कम स्पष्ट नहीं होते हैं।

महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म के पाठ्यक्रम की विशेषताएं:

1. ज्यादातर मामलों में, थायराइड हार्मोन की पुरानी कमी सेक्स हार्मोन के स्तर को प्रभावित करती है:

• स्तर बढ़ाता है एस्ट्रोजन हार्मोन की निष्क्रियता (विनाश) की प्रक्रियाओं को बाधित करके, यानी ये एस्ट्रोजेन कम सक्रिय हैं;
• उत्पादन बढ़ाता है प्रोलैक्टिन ;
• स्तर बढ़ाता है टेस्टोस्टेरोन (पुरुष सेक्स हार्मोन);
• स्तरों में असंतुलन की ओर जाता है कूप-उत्तेजक (FSH) और ल्यूटिनाइजिंग (LH) हार्मोन (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के हार्मोन जो महिला सेक्स हार्मोन को नियंत्रित करते हैं), क्योंकि टीएसएच, एफएसएच और एलएच उनकी रासायनिक संरचना में बहुत समान हैं।

नतीजतन - मासिक धर्म की अनियमितता, ओव्यूलेशन की कमी और संभावित बांझपन या गर्भपात। और किशोर लड़कियों में - मासिक धर्म के गठन का उल्लंघन।

2. महिलाओं में अनुचित अतिरिक्त वजन- यह लक्षण हमेशा एक महिला को काफी चिंता में डालता है। सख्त आहार और के साथ भी उचित पोषणसक्रिय जीवनशैली से वजन कम नहीं होता है। यह लक्षण थायराइड हार्मोन की कमी के लिए बहुत विशिष्ट है।

3. महिलाओं में मानसिक विकार का प्रकट होनापुरुषों की तुलना में अधिक स्पष्ट। यह न केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर हाइपोथायरायडिज्म के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण है, बल्कि महिला सेक्स हार्मोन में असंतुलन के कारण भी है। महिलाओं के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के लक्षणों में, सबसे विशिष्ट और स्पष्ट परिवर्तनशील मनोदशा हैं, लंबे समय तक अवसाद, गंभीर सुस्ती।

4. अगर, फिर भी, एक महिला की गर्भावस्था आ गई है,भ्रूण में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने का खतरा होता है, क्योंकि गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में गर्भ के अंदर बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विकास में थायराइड हार्मोन शामिल होते हैं। इसके अलावा, हाइपोथायरायडिज्म का एक सामान्य कारण आयोडीन की कमी है, जो बच्चे के साथ माँ के पेट में रहने के दौरान होता है।

महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म के निदान और उपचार के सिद्धांत अलग नहीं हैं, वे लेख के प्रासंगिक अनुभागों में दिए गए हैं। बांझपन वाली महिलाओं में थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी औसतन 3 महीने के बाद हार्मोन के स्तर को सामान्य करती है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था हो सकती है। और गर्भावस्था के दौरान हार्मोन लेने से माँ और बच्चे के लिए हाइपोथायरायडिज्म के गंभीर परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

थायराइड नोड्यूल, क्या वे हाइपोथायरायडिज्म के साथ हो सकते हैं?

थाइराइड गांठ- यह थायरॉयड ऊतक का एक स्थानीय (फोकल) मोटा होना है।

थायराइड नोड्यूल बहुत आम हैं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, दुनिया में हर दूसरे व्यक्ति को थायरॉयड रोग के गांठदार रूप हैं। लेकिन इनमें से केवल 5% संरचनाएं खतरनाक हैं और उपचार की आवश्यकता होती है। थायरॉयड ग्रंथि की नियमित जांच और तालमेल के दौरान नोड्यूल्स की पहचान की जा सकती है, और अतिरिक्त शोध विधियां अधिक विश्वसनीय जानकारी प्रदान करेंगी।

नोड्स छोटे (10 मिमी से कम) या बड़े (1 सेमी से अधिक), एकल या एकाधिक होते हैं।

नोड्स अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं या, कम अक्सर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ हो सकते हैं:

• अतिगलग्रंथिता के लक्षण (अतिरिक्त थायराइड हार्मोन);
• हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण;
• परिवर्तित थायरॉयड ग्रंथि द्वारा संपीड़न के लक्षण, थायरॉयड ग्रंथि में दर्द;
• सूजन और नशा के लक्षण।

तो, आइए इसे समझते हैं थायरॉइड ग्रंथि में गांठें बनने से कौन-कौन से रोग होते हैं:
1. ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, गांठदार रूप।
2. थायरॉयड ग्रंथि के सौम्य गठन।
3. थायरॉयड ग्रंथि के घातक नवोप्लाज्म।

निदान केवल प्रयोगशाला डेटा (टीएसएच, टी 3, टी 4, ऑटोइम्यून एंटीबॉडी), थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड, स्किंटिग्राफी और नोड्स की फाइन-सुई बायोप्सी के परिणामों के आधार पर किया जाता है। साइटोलॉजिकल परीक्षाबायोप्सी।

कई सौम्य घाव, जिनमें नोड्स का आकार बड़ी मात्रा में नहीं पहुंचता है और नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट नहीं करते हैं, केवल आवधिक निगरानी और आयोडीन की कमी के सुधार की आवश्यकता होती है। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं गांठदार कोलाइड गण्डमाला- थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स का सबसे आम कारण आयोडीन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

यदि नोड्स की उपस्थिति में थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता होती है, तो अक्सर यह थायरॉयड हार्मोन की अधिकता होती है या अतिगलग्रंथिता... यह इस तथ्य के कारण है कि ट्यूमर में अक्सर विशेष (या विभेदित) कोशिकाएं होती हैं जो "अतिरिक्त" थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम होती हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का नोडल रूप पहले हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों के विकास की विशेषता है, फिर हाइपोथायरायडिज्म का गठन।

हाइपोथायरायडिज्म के कारणथायरॉयड ग्रंथि के एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर के नोड बन सकते हैं, खासकर अगर ट्यूमर की सेलुलर संरचना को अविभाजित कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, और नोड स्वयं बड़ा होता है।

तो, संक्षेप में , यह कहा जा सकता है कि नोड्स शायद ही कभी थायराइड हार्मोन की कमी के विकास की ओर ले जाते हैं। हालांकि, सौम्य थायराइड नोड्यूल वाले लोगों को हाइपोथायरायडिज्म या ऊंचे टीएसएच स्तर के शुरुआती लक्षणों से सावधान रहने की जरूरत है, क्योंकि यह थायराइड कैंसर के विकास का संकेत दे सकता है। आखिरकार, हम में से बहुत से लोग जानते हैं कि कोई भी सौम्य प्रक्रिया "घातक बन सकती है", यानी कैंसर में पतित हो सकती है।

हार्मोन उपचार, लाभ और जोखिम?

चिकित्सा में हार्मोन थेरेपी के उपयोग की शुरुआत के बाद से, बहुत से लोग हार्मोनल दवाओं से सावधान हो गए हैं। इसके अलावा, हार्मोन के प्रति नकारात्मक रवैया बिल्कुल सभी बीमारियों के उपचार तक फैला हुआ है। इस दौरान वहां हार्मोनल दवाओं के खतरों के बारे में कई मिथक.

मिथक संख्या 1। "हार्मोन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अतिरिक्त वजन में वृद्धि होती है।"दरअसल, कुछ मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, सेक्स हार्मोन अतिरिक्त वजन का कारण बन सकते हैं। लेकिन यह हार्मोनल दवा के प्रकार, इसके प्रशासन और खुराक के गलत चयन के साथ-साथ हार्मोन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रयोगशाला मापदंडों के नियंत्रण की अनुपस्थिति में होता है। हाइपोथायरायडिज्म के उपचार में, इसके विपरीत, थायराइड हार्मोन की तैयारी वजन को सामान्य करने में मदद करती है।

मिथक संख्या 2। "हार्मोन नशे की लत हैं और उनके वापस लेने के बाद, बीमारी का कोर्स बिगड़ जाता है।"हां, हार्मोनल दवाओं की तेज समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक वापसी सिंड्रोम होता है, जिससे न केवल बीमारी बिगड़ सकती है, बल्कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। यदि बंद करने से पहले दवा की खुराक धीरे-धीरे कम कर दी जाती है तो निकासी सिंड्रोम नहीं होगा। हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, जिसके लिए आजीवन नहीं, बल्कि अस्थायी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है, रद्द करने से पहले, रक्त में टीएसएच, टी 3 और टी 4 के स्तर के नियंत्रण में दवा की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

मिथक संख्या 3. "सभी हार्मोनल दवाओं में बड़ी मात्रा होती है दुष्प्रभाव». हर कोई, यहां तक ​​कि हर्बल और विटामिन की तैयारी, विकसित होने का जोखिम है दुष्प्रभाव... थायरॉइड हार्मोन, सिद्धांत रूप में, साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनते हैं यदि दवा की पर्याप्त (अधिक नहीं) खुराक निर्धारित की जाती है। थायराइड हार्मोन की अधिकता से हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों का विकास हो सकता है। इसलिए, हाइपोथायरायडिज्म के लिए हार्मोनल थेरेपी रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर के नियंत्रण में की जाती है।

मिथक संख्या 4. "हार्मोन थेरेपी के लिए संकेत केवल अत्यंत गंभीर स्थितियां हैं।"यद्यपि हार्मोन का उपयोग गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगों के लिए और स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है, हार्मोन थेरेपी की सिफारिश उन स्थितियों में की जा सकती है जहां रोगी में रोग के विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं या रोग रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है (उदाहरण के लिए, मौखिक गर्भनिरोधक (जन्म नियंत्रण की गोलियाँ), त्वचा रोगों के लिए हार्मोनल मलहम और इसी तरह)। उपनैदानिक ​​और क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म के लिए थायराइड हार्मोन की जोरदार सिफारिश की जाती है, जिसके मुख्य लक्षण प्रयोगशाला परीक्षण हैं।

मिथक संख्या 5. "हार्मोन की तैयारी का अनियमित रूप से उपयोग किया जा सकता है।"सभी हार्मोनल दवाओं का उपयोग दिन के एक निश्चित समय पर, घड़ी के हिसाब से किया जाना चाहिए। यह आवश्यक है क्योंकि आम तौर पर शरीर में सभी हार्मोन दिन के एक निर्धारित समय पर और सख्त आवश्यक खुराक में जारी होते हैं, जो शरीर में सभी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। तो, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को सुबह उठने के तुरंत बाद, खाली पेट, और मौखिक गर्भ निरोधकों - दिन के किसी भी समय उपयोग करने की सलाह दी जाती है। थायराइड हार्मोन सबसे अच्छा सुबह में एक बार, खाली पेट, भोजन से 30 मिनट पहले लिया जाता है। लेकिन सभी हार्मोन के लिए मुख्य शर्त यह है कि उन्हें हर घंटे, हर दिन सख्ती से लिया जाए। किसी भी हार्मोन का अनियमित सेवन (मैं आज पीता हूं, मैं कल नहीं पीता) किसी भी स्थिति में अनुमेय नहीं है, क्योंकि, सबसे पहले, इससे वापसी सिंड्रोम हो सकता है, और दूसरी बात, यह सकारात्मक चिकित्सीय परिणाम नहीं देता है।

मिथक संख्या 6. "बच्चों के इलाज के लिए हार्मोनल दवाओं के उपयोग से अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।"बचपन में, बहुत सी बीमारियाँ भी होती हैं जिनमें हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता होती है, और स्वास्थ्य कारणों से हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। हार्मोनल ड्रग्स लेने से साइड इफेक्ट विकसित होने का जोखिम उन बीमारियों की तुलना में बहुत कम है जिनके लिए इस प्रकार के उपचार की आवश्यकता होती है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, थायराइड हार्मोन के साथ उपचार की कमी और खुद दवा नहीं लेने से अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। क्रेटिनिज्म एक गंभीर बीमारी है जिसमें बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

मिथक संख्या 7. "हार्मोनल दवाओं को अन्य प्रकार की दवाओं या पारंपरिक चिकित्सा से बदला जा सकता है।"हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलिटस और अन्य अंतःस्रावी रोगों के मामले में, हार्मोनल थेरेपी को किसी भी चीज़ से बदला नहीं जा सकता है। ये रोग महत्वपूर्ण हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन के कारण उत्पन्न होते हैं और, दुर्भाग्य से, इस स्तर पर, उपचार का उद्देश्य केवल अपने स्वयं के हार्मोन को कृत्रिम रूप से संश्लेषित लोगों के साथ बदलना हो सकता है। एक भी जड़ी बूटी, लोशन और "रामबाण गोली" अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य को बहाल नहीं कर सकती और हार्मोन के स्तर को सामान्य नहीं कर सकती। हाइपोथायरायडिज्म के लिए, स्व-दवा और प्रयोगों के लिए खोया समय पूरी तरह से सभी चयापचय, प्रणालियों और अंगों और मानसिक स्थिति से संबंधित नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकता है।

तो, हम थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के मुख्य सिद्धांतों पर प्रकाश डाल सकते हैं:

1. थायराइड हार्मोन (यहां तक ​​कि एक उपनैदानिक ​​रूप) की किसी भी कमी के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है।
2. रोगी के रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर के अनुसार खुराक का चयन और चिकित्सा की अवधि का निर्धारण व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।
3. थायराइड हार्मोन के साथ उपचार केवल टीएसएच, टी 3, टी 4 और ऑटोइम्यून एंटीबॉडी के थायरॉयड ग्रंथि के स्तर के नियंत्रण में किया जाना चाहिए।
4. बचपन और गर्भावस्था एक contraindication नहीं है, लेकिन थायराइड हार्मोन की तैयारी के साथ हाइपोथायरायडिज्म के इलाज के लिए एक अनिवार्य संकेत है।
5. हार्मोन थेरेपी समय पर, दीर्घकालिक, नियमित, निरंतर और नियंत्रित होनी चाहिए।
6. हाइपोथायरायडिज्म के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग केवल थायराइड हार्मोन के समानांतर किया जा सकता है, न कि इसके बजाय।
7. जब सही तरीके से किया जाए तो थायराइड हार्मोन का उपयोग करना सुरक्षित होता है। हाइपोथायरायडिज्म के अपरिवर्तनीय परिणाम विकसित होने का जोखिम हार्मोनल ड्रग्स लेने की तुलना में बहुत अधिक है।

आत्म-औषधि न करें, जीवन के लिए खतरा!

यदि आपको थायरॉयड ग्रंथि में असामान्यता का संदेह है, तो यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि निदान को सही ढंग से स्थापित करने और चिकित्सा शुरू करने के लिए हाइपोथायरायडिज्म के लिए कौन से परीक्षण किए जाने की आवश्यकता है।

यह थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों में कमी और इसके द्वारा कुछ हार्मोन के बहुत कम संश्लेषण के कारण होने वाली बीमारी है। यह रोग प्रक्रिया शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाओं में मंदी से प्रकट होती है: उनींदापन, कमजोरी, वजन बढ़ना, धीमी भाषण और सोच, ठंड लगना, रक्तचाप में कमी, महिलाओं में - मासिक धर्म की अनियमितता।

क्या है बीमारी का खतरा

गंभीर मामलों में, ऐसी घटना वयस्कों में myxedema और बच्चों में मनोभ्रंश (cretinism) के रूप में विकसित होती है। इस बीमारी की जटिलताएं गंभीर संवहनी और हृदय क्षति हो सकती हैं: ब्रैडीकार्डिया, इस्केमिक हृदय रोग, कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस। हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों का उपचार कृत्रिम रूप से संश्लेषित थायराइड हार्मोन का उपयोग करके किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान

किसी विशेषज्ञ द्वारा रोगी का सही निदान करने के लिए यह रोगविज्ञान, रक्त में हार्मोन टीएसएच, टी3, टी4, टीआरएच की मात्रात्मक सामग्री को स्थापित करने के लिए हाइपोथायरायडिज्म के लिए एक विश्लेषण पास करना आवश्यक है और यह निर्धारित करना आवश्यक है कि इसमें थायरॉयड पेरोक्सीडेज के एंटीबॉडी मौजूद हैं या नहीं।

ऐसी बीमारी के विकास पर शोध तीन मुख्य सवालों के जवाब दे सकता है:

हाइपोथायरायडिज्म के सभी रूपों की पहचान

तो, हाइपोथायरायडिज्म के लिए परीक्षण की आवश्यकता है।

बीमारी की पहचान करने के लिए, रक्त में टीएसएच, टी 3 और टी 4 हार्मोन की सामग्री को निर्धारित करना शुरू में आवश्यक है, जहां टीएसएच एक थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन है, टी 4 थायरोक्सिन है, टी 3 ट्राईआयोडोथायरोनिन है। हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि इन हार्मोनों का उत्पादन करती है, लेकिन बहुत कम मात्रा में या बिल्कुल भी नहीं बनाती है। T3 में T4 की तुलना में अधिक जैविक गतिविधि है, लेकिन इसके उत्पादन की प्रक्रियाओं पर कम आयोडीन खर्च किया जाता है। इसका उपयोग शरीर द्वारा तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति में आयोडीन की कमी होती है - T4 की सांद्रता कम हो जाती है, जबकि T3 का स्तर इसके विपरीत बढ़ जाता है। रोगी ऐसी स्थिति में लंबे समय तक रह सकता है, और यह सामान्य कल्याण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करेगा। हालांकि, इस मामले में, बहुत ही गैर-विशिष्ट लक्षणों की घटना संभव है: प्रदर्शन में कमी, भंगुर नाखून, बालों का झड़ना, अत्यधिक सुस्ती। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ कई बीमारियों या काफी सामान्य स्थितियों में निहित हैं जो अक्सर लोगों में देखी जाती हैं, विशेष रूप से ऑफ-सीजन में, उदाहरण के लिए, कुख्यात हाइपोविटामिनोसिस या अत्यधिक थकान... हाइपोथायरायडिज्म का यह रूप किसी व्यक्ति के जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है, एक नियम के रूप में, वह किसी विशेषज्ञ के पास नहीं जाता है और उपचार प्राप्त नहीं करता है।

यदि किसी व्यक्ति में इन हार्मोनों का स्तर कम है, तो यह पहले से ही पूर्ण हाइपोथायरायडिज्म का संकेत है। इस बीमारी की गंभीरता को लक्षणों की गंभीरता और रक्त में हार्मोन की एकाग्रता से निर्धारित किया जा सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ क्या परीक्षण करना है यह कई लोगों के लिए दिलचस्प है।

किस्मों

शास्त्रीय वर्गीकरण में, बीमारी को इसमें विभाजित किया गया है:

• अव्यक्त - अव्यक्त, उपनैदानिक, सौम्य;
• प्रकट - मध्यम गंभीरता;
• जटिल - सबसे गंभीर रूप जिसमें कोमा हो सकता है।

बाद के रूप में myxedema, myxedema कोमा (myxedema + कोमा, हाइपोथायरायडिज्म द्वारा उकसाया गया), साथ ही साथ बच्चों का क्रेटिनिज़्म भी शामिल है।

हाइपोथायरायडिज्म में हार्मोन के परीक्षण के लिए रोग का निर्धारण करने में मदद मिलेगी प्राथमिक अवस्था.

टीआरजी और टीएसएच किस बारे में बात कर रहे हैं?

सभी प्रयोगशाला अध्ययनों में थायराइड हार्मोन का सामान्य स्तर भी इस बात की गारंटी नहीं देता है कि रोगी हाइपोथायरायड नहीं है। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का शीघ्र पता लगाने या निदान के लिए, आपको रक्त में टीएसएच के स्तर की जांच करने की आवश्यकता है। यह हार्मोन, जिसे थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन भी कहा जाता है, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा थायरॉयड ग्रंथि की हार्मोनल कार्यक्षमता को प्रोत्साहित करने के लिए निर्मित होता है। अगर इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है, तो इसका मतलब है कि शरीर में हार्मोन की कमी है। ऐसे में सामान्य T3 और T4 स्तर भी शरीर की सभी जरूरतों को पूरा नहीं करते हैं। इस प्रकार के हाइपोथायरायडिज्म को गुप्त कहा जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के एक उपनैदानिक ​​या अव्यक्त रूप के लिए, हाइपोथायरायडिज्म के लिए रक्त परीक्षण में टीएसएच 4 से 10 एमआईयू / एल की सीमा में होना चाहिए। यदि यह स्तर अधिक है, तो यह वही रोग है, लेकिन अधिक गंभीर रूप में। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 4 एमआईयू / एल तक की टीएसएच दर पुरानी है, और डॉक्टरों के लिए इस बीमारी के लिए वर्तमान सिफारिशों में इसे घटाकर 2 एमआईयू / एल कर दिया गया है।

पिट्यूटरी ग्रंथि विकृति

यह हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है। यह सही ढंग से होने के लिए, हाइपोथैलेमस इसे टीआरएच के साथ उत्तेजित करता है। विशेषज्ञ इस तथ्य का उपयोग हाइपोथायरायडिज्म के कारणों में से एक के रूप में पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए करते हैं। कम टीएसएच वाले रोगी को टीआरएच का इंजेक्शन लगाया जाता है और प्रयोगशाला परीक्षणों में परिवर्तन नोट किया जाता है। यदि पिट्यूटरी ग्रंथि थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ टीआरजी कमांड का जवाब देती है और यह समय पर होता है, तो इस रोग के विकास का कारण इसमें नहीं है। ऐसे मामलों में जहां टीआरएच के प्रशासन के लिए रक्त परीक्षण नहीं देखा जाता है, इसका मतलब है कि पिट्यूटरी ग्रंथि के कम प्रदर्शन के कारण की तलाश करना आवश्यक है। उसके बाद, ज्यादातर मामलों में, एमआरआई जैसे नैदानिक ​​उपाय निर्धारित किए जाते हैं।

अप्रत्यक्ष रूप से, पिट्यूटरी ग्रंथि विकृति को इसके अन्य हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा से भी संकेत मिलता है, जिसके प्रयोगशाला अध्ययन अतिरिक्त रूप से किए जा सकते हैं। थायरोलिबरिन (TRH) का स्तर हाइपोथैलेमस की गतिविधि को इंगित करता है।

हार्मोन के स्तर के लिए हाइपोथायरायडिज्म के विश्लेषण बहुत जानकारीपूर्ण हैं।

थायरोपरोक्सीडेज और अन्य अध्ययनों के लिए एंटीबॉडीज

थायराइड पेरोक्सीडेज, थायरॉयड पेरोक्सीडेज, थायरॉयड पेरोक्सीडेज, टीपीओ - ​​ये एकमात्र एंजाइम के विभिन्न नाम हैं जो शरीर में हार्मोन टी 3 और टी 4 के उत्पादन के लिए आवश्यक हैं। विशिष्ट एंटीबॉडी एंजाइम पेरोक्सीडेज को दबा देते हैं, जिसका अर्थ है कि यदि आप थायराइड हार्मोन के लिए परीक्षण करते हैं, तो उनमें कमी होगी। यदि थायरॉयड हाइपोथायरायडिज्म के विश्लेषण में रक्त में ऐसे एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो यह इंगित करता है कि शरीर में एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया विकसित हो रही है, और रोग प्रतिरक्षा प्रणाली के एक ऑटो-आक्रामकता से उकसाया जाता है।

इसे एक विशिष्ट सूजन माना जाता है, इसलिए, इसे अक्सर प्रयोगशाला अध्ययनों में भड़काऊ संकेतों की विशेषता होती है। एक ही समय में एक साधारण रक्त परीक्षण एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि को इंगित करता है, यह काफी संभव है, हालांकि आवश्यक नहीं है, ल्यूकोसाइटोसिस। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रिया की गतिविधि कितनी अधिक है। एंटी-टीपीओ की नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण एकाग्रता 100 यू / एमएल या उससे अधिक है।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए कौन से परीक्षण आवश्यक हैं, डॉक्टर बताएंगे।

स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण नुकसान

हाइपोथायरायडिज्म है सामान्य स्थितिशरीर, इसलिए, यहां तक ​​​​कि इसका स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम भी स्वास्थ्य के लिए काफी हानिकारक है। इस तरह की रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है - यह एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का कारण बनता है, जो वाहिकासंकीर्णन के माध्यम से रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। हाइपोथायरायडिज्म भी एनीमिया के विभिन्न रूपों को भड़काता है - उदाहरण के लिए, हीमोग्लोबिन की कमी के साथ हाइपोक्रोमिक एनीमिया या लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या के साथ नॉरमोक्रोमिक एनीमिया। क्रिएटिनिन की मात्रा बढ़ जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म में एएलटी और एएसटी एंजाइमों के उत्पादन में वृद्धि का तंत्र मज़बूती से स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन यह लगभग हर रोगी में समान निदान के साथ होता है। पैथोलॉजी अंतःस्रावी तंत्र की अन्य संरचनाओं को भी पकड़ती है, जो प्रजनन प्रणाली में गड़बड़ी को भड़काती है, जो अक्सर महिलाओं में होती है। इससे प्रोलैक्टिन की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे गतिविधि कम हो जाती है गोनैडोट्रोपिक हार्मोन.

रिसेप्टर या परिधीय हाइपोथायरायडिज्म

यह रोग का एक बहुत ही दुर्लभ रूप है। मनुष्यों में आनुवंशिक स्तर पर जन्मजात विकारों के कारण रिसेप्टर्स की निम्नता होती है थायराइड हार्मोन... ऐसे में एंडोक्राइन सिस्टम शरीर को जरूरी हार्मोन मुहैया कराने की कोशिश करता है, लेकिन कोशिकाएं उन्हें समझ नहीं पाती हैं। इस मामले में, थायराइड हार्मोन बढ़ जाते हैं, पिट्यूटरी ग्रंथि पहले से ही अति सक्रिय ग्रंथि को उत्तेजित करना शुरू कर देती है, लेकिन हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण गायब नहीं होते हैं। यदि सभी रिसेप्टर्स दोषपूर्ण हैं, तो ऐसी स्थिति जीवन के साथ असंगत है। मामले दर्ज किए गए हैं जब मनुष्यों में रिसेप्टर्स का केवल एक हिस्सा बिगड़ा हुआ है।

इस मामले में, विशेषज्ञ आनुवंशिक मोज़ेकवाद के बारे में बात करते हैं, जब कोशिकाओं के एक निश्चित हिस्से में एक सामान्य जीनोटाइप होता है, और कुछ दोषपूर्ण होते हैं। ऐसा उत्परिवर्तन दुर्लभ है और इसकी चिकित्सा आज तक विकसित नहीं हुई है, इसलिए डॉक्टर केवल रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग कर सकते हैं। इसके अलावा, हाइपोथायरायडिज्म के लिए, रक्त में TSH, T4 और T3 की सामग्री का विश्लेषण किया जाता है।

हाल के वर्षों में, थायराइड रोगों वाले लोगों की संख्या में वृद्धि हुई है। महिलाओं में सबसे आम बीमारियों में हाइपोथायरायडिज्म शामिल है - अपर्याप्त मात्रा में थायराइड हार्मोन का उत्पादन।

पुरुषों में भी यह रोग होता है, लेकिन बहुत कम बार। इस प्रकाशन में, हम बताएंगे कि हाइपोथायरायडिज्म का विभेदक निदान कैसे किया जाता है। हम विस्तार से वर्णन करेंगे कि आपको किन परीक्षणों को पास करने की आवश्यकता है और उनके लिए ठीक से तैयारी कैसे करें।

हाइपोथायरायडिज्म रोग तब होता है जब थायरॉयड ग्रंथि अपर्याप्त मात्रा में अपने हार्मोन का पुनरुत्पादन करती है लंबे समय तक... हाइपोथायरायडिज्म के कई प्रकार हैं, जो थायराइड क्षति के स्तर पर निर्भर करता है।

आइए विचार करें कि उनमें क्या अंतर है, और किन कारणों से यह बीमारी होती है।

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म

यह थायरॉयड ग्रंथि की संरचना और कामकाज के उल्लंघन के कारण होता है, जिससे थायराइड हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा का उत्पादन होता है।

पैथोलॉजी के विकास का कारण निमोनिया, टॉन्सिलिटिस या अन्य बीमारियों के बाद संक्रमण हो सकता है जो रक्तप्रवाह के माध्यम से थायरॉयड ग्रंथि में प्रवेश कर चुके हैं। एक अन्य कारण थायरॉयड ग्रंथि में नियोप्लाज्म का विकास या उसमें मेटास्टेस की उपस्थिति है।

शब्द की परिभाषा।

निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय रोग के विकास को भड़का सकते हैं:

1. सर्जरी के परिणामस्वरूप, थायरॉयड ग्रंथि का हिस्सा हटा दिया गया था।
2. जहरीले गोइटर का इलाज रेडियोधर्मी आयोडीन से किया गया।
3. गर्दन के पास स्थित अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया गया था।
4. रोगी ने आयोडीन युक्त बहुत अधिक तैयारी की।

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म का एक अन्य उत्तेजक लेखक हाइपरप्लासिया है - बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान थायरॉयड ग्रंथि का अविकसित होना। यह विकृति जन्म से 2 वर्ष की आयु तक के बच्चों में देखी जाती है।

समय पर शुरू किया गया उपचार जल्दी परिणाम देता है। जबकि चिकित्सा की कमी गंभीर समस्याओं की ओर ले जाती है, जिसमें बुद्धि में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शामिल हैं।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म

यह प्रकार पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान से जुड़ा है, जो थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) को संश्लेषित करता है।

इस तरह की इंट्रासेरेब्रल पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान पहुंचाती हैं:

• सिर में चोट;
• स्ट्रोक के बाद सेरेब्रल धमनियों में संचार संबंधी विकार;
• पिट्यूटरी ट्यूमर का विकास।

एक महिला इलाज से पहले और बाद में कैसी दिखती है।

इस प्रकार, माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म थायराइड असामान्यताओं से जुड़ा नहीं है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा अपनी गतिविधि के नियमन में उल्लंघन से उकसाया जाता है। जब पिट्यूटरी ग्रंथि में कम TSH का उत्पादन होता है, तो थायरॉयड ग्रंथि थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को कम कर देती है।

तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म भी है, जो हाइपोथैलेमस के विकारों से जुड़ा है - मस्तिष्क का एक हिस्सा। हाइपोथैलेमस में, हार्मोन थायरोलिबरिन को संश्लेषित किया जाता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा हार्मोन टीएसएच के उत्पादन की गतिविधि को नियंत्रित करता है।

तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म में, निम्नलिखित श्रृंखला देखी जाती है: हाइपोथैलेमस थायरोलिबेरिन को संश्लेषित नहीं करता है - पिट्यूटरी ग्रंथि टीएसएच का उत्पादन नहीं करता है - थायरॉयड ग्रंथि थायरॉयड हार्मोन का पुनरुत्पादन नहीं करता है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

सभी प्रकार के हाइपोथायरायडिज्म के बीच विभेदक निदान करने के लिए और प्रारंभिक निदान (उदाहरण के लिए, माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म) की पुष्टि करने के लिए, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की आवश्यकता होगी:

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, उपरोक्त में से किसी भी बिंदु को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। हम उन पर विस्तार से ध्यान देंगे।

रोग के लक्षण क्या हैं

विभिन्न प्रणालियों से हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण।

रोग के सभी लक्षणों को महिला शरीर की एक या दूसरी प्रणाली पर उनके प्रभाव को ध्यान में रखते हुए समूहों में जोड़ा जा सकता है:

1. घबराहट: उनींदापन, विस्मृति, कुछ सुस्ती दिखाई देती है। महिला को बार-बार डिप्रेशन होने का खतरा रहता है। वह तनाव के प्रति प्रतिरोधी नहीं है और अक्सर उदासीन रहती है। रोग के बाद के चरणों में, भाषण धीमा हो जाता है, महिला को ऐसा लगता है कि उसकी जीभ "लट" है।
2. कार्डियोवैस्कुलर: लगातार सिरदर्द जो स्थायी हो सकता है, रक्तचाप कम कर सकता है ( औसत 100/60 मिमी एचजी), उरोस्थि के बाईं ओर दर्द, जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दूर नहीं होता है।
3. पाचन - दस्त या मल प्रतिधारण, बढ़े हुए जिगर, मतली संभव है।
4. ढकना - त्वचा शुष्क हो जाती है और छीलने का खतरा होता है, नाखून छूट जाते हैं, बाल तेजी से झड़ते हैं।
5. प्रजनन - कामेच्छा में कमी होती है, मासिक धर्म बाधित होता है, मास्टोपाथी संभव है। थायराइड हार्मोन की एक महत्वपूर्ण कमी के साथ, बांझपन होता है।

शरीर की गतिविधि पर संकेतित प्रभाव के अलावा, लक्षण महिला के रूप में प्रकट होते हैं। चेहरा सूज जाता है और पलकें सूज जाती हैं। त्वचा का रंग पीला हो जाता है। अंग बह रहे हैं।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म में आंतरिक स्राव (अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों) के अंगों को नुकसान के लक्षण नहीं होते हैं - यह है विशेष फ़ीचररोग का प्राथमिक प्रकार। महिला में निम्नलिखित लक्षण होंगे: अत्यधिक बाल विकास, बुद्धि में कमी, अंतरंग क्षेत्र के विकार, अनिद्रा की उपस्थिति, और अन्य।

हाइपोथायरायडिज्म के अपने विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। इसके लक्षण अन्य मानसिक और शारीरिक बीमारियों के समान ही होते हैं। इसलिए, यदि एक महिला को संकेतित लक्षणों का पता चलता है, तो उसे एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए तुरंत एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

किन परीक्षणों की आवश्यकता होगी?

यदि आपको हाइपोथायरायडिज्म का संदेह है, तो आपको पहले कौन से परीक्षण करवाना चाहिए? जांच के बाद डॉक्टर द्वारा महिला के परीक्षण के लिए एक रेफरल लिखा जाएगा।

हालांकि, प्रारंभिक निदान की पुष्टि के लिए मानक परीक्षणों की एक सूची है जिसे लिया जाना चाहिए।

हार्मोन परीक्षण

हाइपोथायरायडिज्म के लिए आपको निम्नलिखित परीक्षण पास करने होंगे:

विशेषज्ञ की राय

एलेक्जेंड्रा युरिएवना

जनरल प्रैक्टिशनर, एसोसिएट प्रोफेसर, मिडवाइफरी के शिक्षक, 11 साल का कार्य अनुभव।

जब एक डॉक्टर हाइपोथायरायडिज्म के संदेह के साथ निदान करता है, तो उसे ऊपर बताए गए सभी रक्त परीक्षणों को निर्धारित करना चाहिए।

बहुत जरूरी विश्लेषण

मानव प्रतिरक्षा प्रणाली बीमारी के दौरान एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। ऑटोइम्यून बीमारियों में, स्वप्रतिपिंड उत्पन्न होते हैं जो शरीर के अपने ऊतकों को नष्ट कर देते हैं। हाइपोथायरायडिज्म में, वे थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं पर "हमला" करेंगे।

महिला की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया एंटीबॉडी का उत्पादन होगी।

इस प्रकार, एक एंटीबॉडी परीक्षण पुष्टि कर सकता है कि महिला के शरीर में एक ऑटोइम्यून विकार होता है। आखिरकार, यह वह था जिसने एंटीबॉडी के उत्पादन को उकसाया। एक एंटीबॉडी परीक्षण एक प्रकार का परीक्षण है जो एक ऑटोइम्यून बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

सभी नियमों के अनुसार परीक्षण के लिए तैयार हो रही है

परीक्षणों के लिए रक्तदान करने के लिए, आपको पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है।

बाहरी लक्षण।

विशेषज्ञों ने उपयुक्त नियम विकसित किए हैं:

1. रक्तदान करने से 3 दिन पहले, आपको आयोडीन युक्त दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए।
2. रक्त के नमूने लेने से एक दिन पहले शराब, कॉफी या धूम्रपान न करें।
3. अगर कोई महिला कोई दवा ले रही है, तो उसके इलाज करने वाले डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है। यदि संभव हो, तो विश्लेषण से एक दिन पहले, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी सहित दवाएं लेना बंद कर दें। जब एक महिला दवा लेने से इनकार नहीं कर सकती है, तो परीक्षण के परिणामों का अध्ययन करते समय डॉक्टर इस तथ्य को ध्यान में रखेंगे।
4. विश्लेषण से एक दिन पहले, एक महिला को खेल, तीव्र शारीरिक गतिविधि और यौन संपर्क छोड़ देना चाहिए।
5. शांत अवस्था में ही रक्तदान करना चाहिए। इसलिए, प्रक्रिया से कम से कम एक दिन पहले सभी तनावपूर्ण स्थितियों को बाहर रखा जाना चाहिए।
6. एक महिला को अच्छी नींद लेनी चाहिए।
7. विश्लेषण सुबह खाली पेट किया जाता है। डॉक्टर ब्लड सैंपलिंग से कम से कम 12 घंटे पहले खाना नहीं खाने की सलाह देते हैं।
8. यदि, हाइपोथायरायडिज्म के दौरान, टीएसएच स्तर फिर से निर्धारित होता है, तो आपको दिन के एक ही समय में रक्तदान करने की आवश्यकता होती है। तो, संकेत डॉक्टर को दवा की इष्टतम खुराक चुनने की अनुमति देंगे।

परिणामों की विश्वसनीयता मासिक धर्म चक्र के दिन से प्रभावित होती है। एक नियम के रूप में, विश्लेषण के लिए रक्तदान की तिथि चक्र के 4 से 7 दिनों तक निर्धारित की जाती है। अधिक विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर एक महिला को चक्र के अन्य दिनों में परीक्षण करने के लिए लिख सकता है।

परिणाम

रोग, हाइपोथायरायडिज्म की पहचान करने के लिए, एक व्यापक निदान से गुजरना आवश्यक है। इसमें शामिल हैं: एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा, परीक्षणों के लिए रक्तदान, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड और डॉक्टर द्वारा निर्धारित अन्य अध्ययन।

विशेष रूप से विकसित नियमों का पालन करते हुए विश्लेषण किया जाना चाहिए। तब परिणाम बेहद विश्वसनीय होंगे, और डॉक्टर उपचार के लिए इष्टतम दवाओं का चयन करने में सक्षम होंगे। हम आपके अच्छे स्वास्थ्य की कामना करते हैं!

हाइपोथायरायडिज्म के निदान की बारीकियों के बारे में आप क्या जानते हैं?

यदि आपको संदेह है कि आपको रोग के लक्षण हैं, तो प्रश्न उठता है कि हाइपोथायरायडिज्म के लिए किन लोगों का परीक्षण किया जा रहा है। यह लेख आपको बताएगा कि परीक्षण करते समय आपको क्या जानना चाहिए, और इस बीमारी के मुख्य बिंदुओं पर भी प्रकाश डालना चाहिए।

हाइपोथायरायडिज्म के विश्लेषण के लिए रक्त दान करना आवश्यक है ताकि थायराइड हार्मोन (टी 3 और टी 4), टीएसएच, टीआरएच और थायराइड पेरोक्साइड के एंटीबॉडी की मात्रात्मक सामग्री स्थापित की जा सके।

हाइपोथायरायडिज्म परीक्षण तीन मुख्य सवालों के जवाब दे सकते हैं:

1. क्या व्यक्ति को हाइपोथायरायडिज्म है?
2. हाइपोथायरायडिज्म की गंभीरता क्या है?
3. हाइपोथायरायडिज्म के लिए क्या दोष है: थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस, या प्रतिरक्षा प्रणाली?

हाइपोथायरायडिज्म के किसी भी रूप की पहचान करना

तो, हाइपोथायरायडिज्म की पहचान करने के लिए आपको कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है? पहले प्रश्न का उत्तर T3 और T4 की सामग्री के साथ-साथ TSH द्वारा दिया गया है। हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जब थायरॉयड ग्रंथि अपर्याप्त हार्मोन का उत्पादन करती है या उन्हें बिल्कुल भी नहीं बनाती है। ... यह दिलचस्प है कि T3 की जैविक गतिविधि T4 की तुलना में अधिक है, लेकिन इसके उत्पादन के लिए कम आयोडीन की आवश्यकता होती है।जब पर्याप्त आयोडीन नहीं होता है तो शरीर इसका उपयोग करता है - T4 कम हो जाता है, लेकिन T3 बढ़ जाता है।

एक व्यक्ति इस अवस्था में काफी लंबे समय तक रह सकता है, इससे उसकी भलाई पर कोई विशेष प्रभाव नहीं पड़ेगा। बहुत ही गैर-विशिष्ट लक्षण संभव हैं: प्रदर्शन में कमी, भंगुर बाल, नाखून, सुस्ती ... सामान्य हाइपोविटामिनोसिस या थकान, है ना? हाइपोथायरायडिज्म का यह रूप किसी व्यक्ति के जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है, इसलिए वह डॉक्टर से परामर्श नहीं करता है और तदनुसार, उपचार प्राप्त नहीं करता है।

यदि T3 और T4 दोनों कम हो जाते हैं, तो यह पहले से ही पूर्ण हाइपोथायरायडिज्म है। इसकी गंभीरता को लक्षणों की गंभीरता और विश्लेषण में हार्मोन के स्तर से निर्धारित किया जा सकता है।

शास्त्रीय वर्गीकरण हाइपोथायरायडिज्म को विभाजित करता है:

• अव्यक्त - उपनैदानिक, अव्यक्त, सौम्य)।
• प्रकट - मध्यम गंभीरता से मेल खाती है।
• जटिल - सबसे गंभीर, शायद कोमा भी। इस रूप में myxedema, myxedema कोमा (myxedema + हाइपोथायरायडिज्म के कारण कोमा) और बचपन का क्रेटिनिज़्म शामिल है।

टीएसएच और टीआरजी किस बारे में बात कर रहे हैं?

लेकिन सभी विश्लेषणों में थायराइड हार्मोन का सामान्य स्तर भी इस बात की गारंटी नहीं देता है कि किसी व्यक्ति को हाइपोथायरायडिज्म नहीं है! सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का शीघ्र निदान या पता लगाने के लिए, टीएसएच परीक्षण करना आवश्यक है। यह हार्मोन, जिसे थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन भी कहा जाता है, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा थायरॉयड हार्मोन गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए निर्मित होता है। यदि टीएसएच बढ़ा हुआ है, तो शरीर में पर्याप्त थायराइड हार्मोन नहीं है। इस मामले में, सामान्य T3 और T4 सांद्रता भी शरीर की जरूरतों को पूरा नहीं करते हैं। इस हाइपोथायरायडिज्म को अव्यक्त भी कहा जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म के एक उपनैदानिक, अव्यक्त रूप के लिए, विश्लेषण में टीएसएच 4.5 से 10 एमआईयू / एल की सीमा में होना चाहिए। यदि अधिक टीएसएच है, तो यह भी हाइपोथायरायडिज्म है, लेकिन अधिक गंभीर है। वैसे, 4 mIU / L तक का मानदंड पुराना है, लेकिन डॉक्टरों के लिए हाइपोथायरायडिज्म की नई सिफारिशों में इसे घटाकर 2 mIU / L कर दिया गया।

टीएसएच पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है। उसके लिए ऐसा करने के लिए, हाइपोथैलेमस उसे टीआरएच के माध्यम से उत्तेजित करता है। डॉक्टर इस तथ्य का उपयोग हाइपोथायरायडिज्म के कारण के रूप में पिट्यूटरी रोग को साबित / खारिज करने के लिए करते हैं। टीआरएच दवा कम टीएसएच वाले व्यक्ति को दी जाती है और विश्लेषण में बदलाव देखे जाते हैं। यदि पिट्यूटरी ग्रंथि थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की एकाग्रता को बढ़ाने के लिए टीआरएच कमांड का जवाब देती है और इसे समय पर करती है, तो हाइपोथायरायडिज्म का कारण इसमें नहीं है। यदि विश्लेषण के अनुसार टीआरजी इनपुट पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि की निष्क्रियता का कारण खोजा जाना चाहिए - एक नियम के रूप में, एमआरआई निर्धारित है।

परोक्ष रूप से, पिट्यूटरी ग्रंथि की बीमारी इसके अन्य हार्मोन की अपर्याप्त एकाग्रता से संकेतित होती है, जिसे अतिरिक्त रूप से परीक्षण किया जा सकता है।

टीआरएच, या थायरोलिबरिन का स्तर, हाइपोथैलेमस की गतिविधि को इंगित करता है।

थायरोपरोक्सीडेज और अन्य परीक्षणों के लिए एंटीबॉडीज

थायराइड पेरोक्सीडेज, थायरोपरोक्सीडेज, थायरॉइड पेरोक्सीडेज, टीपीओ - ​​ये सभी एक ही एंजाइम के अलग-अलग नाम हैं। यह T3 और T4 के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। एंटीबॉडी क्रमशः एंजाइम पेरोक्सीडेज को नष्ट करते हैं, यदि आप थायराइड हार्मोन के लिए रक्त दान करते हैं, तो उनमें कमी होगी। यदि ये एंटीबॉडी रक्त में मौजूद हैं, तो इसका मतलब है कि शरीर में एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया है, हाइपोथायरायडिज्म प्रतिरक्षा प्रणाली के ऑटोग्रेडेशन के कारण होता है।

ऑटोइम्यून प्रक्रिया भी सूजन है, इसलिए इसे अक्सर रक्त में सूजन की विशेषता होती है। एक नियमित पूर्ण रक्त गणना ईएसआर में कम से कम वृद्धि का संकेत देगी, यह काफी संभव है, लेकिन ल्यूकोसाइटोसिस आवश्यक नहीं है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि ऑटोइम्यून प्रक्रिया कितनी सक्रिय है।

एंटी-टीपीओ का नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण स्तर 100 यू / एमएल या उससे अधिक है।

हाइपोथायरायडिज्म पूरे जीव की एक स्थिति है, यहां तक ​​कि स्पर्शोन्मुख हाइपोथायरायडिज्म भी स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है।

• तो, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स बढ़ जाते हैं - यह एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बनता है, जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है।
• हाइपोथायरायडिज्म एनीमिया के विभिन्न रूपों का कारण बनता है। हीमोग्लोबिन की कमी के साथ हाइपोक्रोमिक एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं की अपर्याप्त संख्या के साथ नॉरमोक्रोमिक।
• क्रिएटिनिन बढ़ जाता है।
• हाइपोथायरायडिज्म में एंजाइम एएसटी और एएलटी को बढ़ाने का तंत्र मज़बूती से स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन इस तरह के निदान के साथ लगभग हर व्यक्ति में ऐसा होता है।
• हाइपोथायरायडिज्म अंतःस्रावी तंत्र के अन्य घटकों को भी पकड़ लेता है, जिससे दोनों लिंगों में जननांग क्षेत्र में विकार पैदा हो जाते हैं, अधिक बार महिलाओं में। प्रोलैक्टिन की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

परिधीय या रिसेप्टर हाइपोथायरायडिज्म

एक दुर्लभ रूप। जन्म के बाद से जीन स्तर में परिवर्तन के कारण, मानव थायराइड हार्मोन रिसेप्टर्स दोषपूर्ण होते हैं। इस मामले में, अंतःस्रावी तंत्र ईमानदारी से शरीर को हार्मोन प्रदान करने की कोशिश कर रहा है, लेकिन कोशिकाएं उन्हें महसूस नहीं कर पाती हैं। रिसेप्टर्स तक "पहुंच" के प्रयास में हार्मोन की एकाग्रता बढ़ रही है, लेकिन निश्चित रूप से, कोई फायदा नहीं हुआ।

ऐसे में रक्त में थायराइड, थायरॉइड हार्मोन बढ़ जाते हैं, पिट्यूटरी ग्रंथि पहले से ही अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करने की कोशिश करती है, लेकिन हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण गायब नहीं होते हैं। यदि सभी थायराइड हार्मोन रिसेप्टर्स दोषपूर्ण हैं, तो यह जीवन के साथ असंगत है। कुछ मामलों को दर्ज किया गया है जब रिसेप्टर्स का केवल एक हिस्सा बदल दिया गया है। इस मामले में वह आता हैआनुवंशिक मोज़ेकवाद के बारे में, जब शरीर में कोशिकाओं का हिस्सा सामान्य रिसेप्टर्स और एक सामान्य जीनोटाइप के साथ होता है, और कुछ दोषपूर्ण और परिवर्तित जीनोटाइप के साथ।

यह दिलचस्प उत्परिवर्तन दुर्लभ है और इसका उपचार आज विकसित नहीं हुआ है, डॉक्टर केवल रोगसूचक उपचार का पालन कर सकते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि की एक बीमारी है, जो ग्रंथि के शरीर पर प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्यीकृत हमले के चरणों में से एक है। कभी-कभी रोग अन्य विकृति में जाने के बिना, मोनोफेज में आगे बढ़ता है। हाइपोथायरायडिज्म के निदान के तरीकों में से एक है प्रयोगशाला रक्त परीक्षण इसमें हार्मोन की एकाग्रता के लिए।

लक्षण

हाइपोथायरायडिज्म लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है और केवल एक उन्नत मामले में एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर दिखाता है। यह हाइपोथायरायडिज्म के परीक्षण हैं जो अंतिम निदान पर सबसे अधिक प्रभाव डालते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म की स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बीच, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• कमजोरी, सुस्ती;
• जो कुछ भी होता है उसके प्रति उदासीनता;
• तेजी से थकान, प्रदर्शन में कमी;
• तंद्रा;
• अनुपस्थित-दिमाग, खराब स्मृति;
• हाथ, पैर की सूजन;
• शुष्क त्वचा, भंगुर नाखून, बाल।

यह सब शरीर में थायराइड हार्मोन की कमी के परिणाम हैं। प्रयोगशाला निदान के अलावा, ग्रंथि की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है, और एक बायोप्सी भी निर्धारित की जा सकती है यदि घातक नोड्यूल का संदेह हो। आइए देखें कि हाइपोथायरायडिज्म के लिए कौन से परीक्षण दिखाते हैं।

थायराइड उत्तेजक हार्मोन

अधिकांश एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगी के रक्त, या टीएसएच में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर पर भरोसा करते हैं। यह हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है और इसे थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

रक्त में इस तरह के एक हार्मोन के उच्च स्तर के साथ, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि पिट्यूटरी ग्रंथि क्रमशः ग्रंथि को सक्रिय करने के लिए काम कर रही है, शरीर में पर्याप्त थायराइड हार्मोन नहीं है।

• रूस के लिए, रोगी के रक्त में टीएसएच का सामान्य स्तर 0.4-4.0 एमआईयू / एल की सीमा में भिन्न होता है।
• अमेरिकी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने अपने शोध के परिणामों के अनुसार, एक अधिक वास्तविक तस्वीर के अनुरूप एक नई श्रेणी को अपनाया है - 0.3-3.0 mIU / L।

पहले, टीएसएच की सामान्य सीमा 0.5-5.0 एमआईयू / एल थी - इस सूचक को पहले 15 साल पहले बदल दिया गया था, जिससे थायराइड असामान्यताओं के निदान में वृद्धि हुई थी।

हमारे क्षेत्र में, यह पहले संकेतक पर ध्यान देने योग्य है। चार एमआईयू / एल से ऊपर टीएसएच हाइपोथायरायडिज्म को इंगित करता है, और नीचे - हाइपरथायरायडिज्म।

दूसरी ओर, टीएसएच की सांद्रता कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि के ऑन्कोलॉजिकल रोगों में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की कम सांद्रता देखी जाती है, क्योंकि यह हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है। इसी तरह की तस्वीर हाइपोथैलेमस को प्रभावित करने वाले स्ट्रोक या चोट के बाद देखी जाती है।

रक्त के नमूने के समय का परीक्षण के परिणाम पर बहुत प्रभाव पड़ता है। सुबह जल्दी, रक्त में टीएसएच का स्तर औसत होता है, दोपहर के भोजन के समय कम हो जाता है, और शाम को यह औसत सीमा से ऊपर फिर से बढ़ जाता है।

टी -4

T4 हार्मोन का परीक्षण निम्नलिखित रूपों में किया जा सकता है:

• कुल टी 4 - टी 4 हार्मोन के बाध्य और मुक्त रूपों की एकाग्रता;
• मुक्त - एक हार्मोन जो प्रोटीन अणु से जुड़ा नहीं है और शरीर में उपयोग के लिए उपलब्ध है;
• बाध्य - T4 हार्मोन की सांद्रता, जो पहले से ही एक प्रोटीन अणु से बंधी होती है और शरीर द्वारा उपयोग नहीं की जा सकती है। शरीर में अधिकांश T4 बाध्य है।

हाइपोथायरायडिज्म का व्यापक प्रयोगशाला निदान केवल एकाग्रता के अध्ययन पर आधारित नहीं हो सकता है, क्योंकि यह केवल एक तरफ से समस्या को उजागर करता है - मस्तिष्क थायरॉयड ग्रंथि को कितना उत्तेजित करता है। एक पूर्ण अध्ययन के लिए, टी3 और टी4 हार्मोन के मुक्त रूपों के लिए परीक्षण निर्धारित हैं।

कुल T4 सीधे संबद्ध T4 पर निर्भर करता है। लेकिन हाल ही में, इस पर कम ध्यान दिया गया है, क्योंकि प्रोटीन अणु द्वारा T4 का बंधन रक्त में प्रोटीन की मात्रा पर भी निर्भर करता है। और चूंकि प्रोटीन की सांद्रता गुर्दे और यकृत रोगों में बढ़ सकती है, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, कुल T4 का माप हमेशा पर्याप्त प्रभावी नहीं होता है।

मुक्त T4 पर अधिक ध्यान दिया जाता है - यह हार्मोन का एक रूप है, जिसे भविष्य में कोशिकाओं में प्रवेश करना चाहिए और T3 में परिवर्तित होना चाहिए। उत्तरार्द्ध थायराइड हार्मोन का सक्रिय रूप है।

यदि मुक्त T4 - थायरोक्सिन - सामान्य से कम है, इस तथ्य के बावजूद कि TSH बढ़ गया है, तस्वीर वास्तव में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को हाइपोथायरायडिज्म की ओर धकेलती है। इन संकेतकों को अक्सर संयोजन के रूप में माना जाता है।

टी3

जैसा कि ऊपर बताया गया है, T3 शरीर की कोशिकाओं में T4 से बनता है। इस हार्मोन को ट्रायोथायरोनिन कहा जाता है और यह थायराइड हार्मोन का सक्रिय, सक्रिय रूप है।

जैसा कि टी 4 के मामले में, ट्राईआयोडोथायरोनिन के कुल, मुक्त और बाध्य रूपों की जांच की जा रही है। टोटल T3 हाइपोथायरायडिज्म का सटीक संकेतक नहीं है, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर का पूरक हो सकता है।

निदान के लिए नि: शुल्क T3 का अधिक महत्व है, हालांकि हाइपोथायरायडिज्म में अक्सर यह देखा जाता है कि यह सामान्य श्रेणी में रहता है। यह इस तथ्य के कारण है कि थायरोक्सिन की कमी के साथ भी, शरीर अधिक एंजाइम पैदा करता है जो T4 को T3 में बदल देता है, और इसलिए थायरोक्सिन की अवशिष्ट सांद्रता T3 के सामान्य स्तर को बनाए रखते हुए, ट्राईआयोडोथायरोनिन में परिवर्तित हो जाती है।

एटी-टीपीओ

संक्रमण, बैक्टीरिया या वायरस के कारण शरीर में कोई भी बीमारी एंटीबॉडी के रिलीज के रूप में प्रतिरक्षा प्रणाली से तत्काल प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती है, जो विदेशी शरीर को नष्ट कर देती है - बीमारी का कारण।

ऑटोइम्यून हाइपोथायरायडिज्म के साथ एक बीमारी के मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ हद तक गलत तरीके से रोगज़नक़ की पहचान करती है, एंटीबॉडी के साथ मानव थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करती है।

ग्रंथि पर एक ऑटोइम्यून हमले की प्रक्रिया में, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है। विशिष्ट - थायरॉयड पेरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी, वे एटी-टीपीओ भी हैं।

ये एंटीबॉडीज ग्रंथि की कोशिकाओं पर हमला करते हैं, उन्हें नष्ट कर देते हैं। चूंकि कोशिकाओं में एक कूपिक संरचना होती है, उनके विनाश के बाद, झिल्ली रक्त में प्रवेश करती है। प्रतिरक्षा प्रणाली रक्त में विदेशी निकायों का पता लगाती है - झिल्ली - उनके स्रोत का निर्धारण करती है और फिर से हमला शुरू करती है - इस प्रकार, एटी-टीपीओ का उत्पादन एक सर्कल में होता है।

रक्त में इन एंटीबॉडी का निर्धारण काफी सरल है, और वे ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के निदान के लिए स्वर्ण मानक बन रहे हैं। यदि परीक्षण के परिणाम रक्त में एटी-टीपीओ की बढ़ी हुई मात्रा दिखाते हैं, तो हाइपोथायरायडिज्म संभवतः थायरॉयडिटिस के चरणों में से एक है, और यह चरण वर्षों तक रह सकता है।

अन्य संकेतक

ये संकेतक जटिल होते हैं और इन्हें अक्सर एक साथ जांचा जाता है, और जब इन्हें समझा जाता है, तो ये एक-दूसरे से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर एक इम्युनोग्राम, ग्रंथि की बायोप्सी और एक सामान्य मूत्र परीक्षण लिख सकते हैं।

• मूत्र का सामान्य विश्लेषण आदर्श से विचलन के बिना रहता है।
• इम्युनोग्राम सामान्य सीमा से नीचे टी-लिम्फोसाइटों की एकाग्रता में कमी को दर्शाता है, इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता में वृद्धि, एक समान तस्वीर और बायोप्सी के साथ - ग्रंथि की कोशिकाओं में बहुत सारे एंटीबॉडी होते हैं।
• पूर्ण रक्त गणना - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस - लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी को दर्शाता है।
• जैव रसायन अध्ययन प्रोटीन के एल्ब्यूमिन अंश में कमी, ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल, ग्लोब्युलिन और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि दिखाते हैं।

प्रयोगशाला निदान के परिणामों की व्याख्या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है जो इस अध्ययन का जिक्र कर रहे हैं। कोई भी प्रयोगशाला रोगियों की स्व-दवा की जिम्मेदारी नहीं लेती है, क्योंकि हाइपोथायरायडिज्म के परीक्षण के परिणाम, भले ही वर्णित चित्र प्राप्त के साथ मेल खाता हो, नैदानिक ​​​​निदान नहीं है, बल्कि इसके लिए केवल एक मदद है।

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हाइपोथायरायडिज्म एक लक्षण जटिल है जो तब होता है जब थायराइड ग्रंथि में संश्लेषित हार्मोन की कमी के कारण अपर्याप्त रूप से कार्य कर रहा है। यह विकृति रूस की आबादी का लगभग 2-3% प्रभावित करती है, और इसका अव्यक्त रूप अन्य 10% वयस्कों और 3% बच्चों में पाया जाता है। यह मुख्य रूप से परिपक्व और वृद्धावस्था की महिलाओं में होता है - 50-60 वर्ष की उम्र में, लेकिन पुरुषों और बच्चों दोनों में, नवजात शिशुओं सहित, साथ ही प्रसव के बाद महिलाओं में भी इसका निदान किया जा सकता है।

आप हमारे लेख से सीखेंगे कि यह सिंड्रोम क्यों और कैसे विकसित होता है, इसके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, निदान के सिद्धांतों और उपचार के बारे में।

विचारों

विशेषज्ञ हाइपोथायरायडिज्म के सबसे स्वीकार्य विभाजन को निम्नलिखित रूपों में मानते हैं:

• प्राथमिक (थायराइड हार्मोन के संश्लेषण के जन्मजात या अधिग्रहित विकारों के कारण होता है);
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी, या केंद्रीय (पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति के साथ विकसित होता है (यह माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म है) या हाइपोथैलेमस (और यह विकृति विज्ञान का तृतीयक रूप है));
• परिधीय (थायरॉयड हार्मोन हैं, लेकिन शरीर के ऊतक उनके प्रति असंवेदनशील हैं);
• सबक्लिनिकल (थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के स्तर सामान्य हैं, और थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की मात्रा, जो उनके उत्पादन को उत्तेजित करती है, बढ़ जाती है);
• क्षणिक (कुछ अन्य बीमारियों के साथ या कई दवाएं लेने के दौरान हो सकता है; उन्मूलन के बाद) आकस्मिक कारकउपचार के बिना, अपने आप समाप्त हो जाता है)।

रोग के विकास के कारण और तंत्र

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के कारण हो सकते हैं:

• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;
• थायरॉयड ग्रंथि का सर्जिकल हटाने;
• रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार;
• थायरॉयड ग्रंथि के जन्मजात अविकसितता;
• उसके हार्मोन के संश्लेषण में जन्मजात दोष;
• आयोडीन की कमी, शरीर में अतिरिक्त आयोडीन;
• प्रभाव जहरीला पदार्थ(ये थायरोस्टैटिक्स, लिथियम तैयारी और अन्य हैं)।

केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म के कारण हो सकते हैं:

• हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर;
• सर्जिकल हस्तक्षेप, इस क्षेत्र की विकिरण चिकित्सा;
• संचार संबंधी विकार (स्ट्रोक - इस्केमिक और रक्तस्रावी दोनों), मस्तिष्क धमनीविस्फार;
• क्रोनिक लिम्फोसाइटिक हाइपोफाइटिस;
• कुछ मस्तिष्क संरचनाओं के जन्मजात अविकसितता;
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र के संक्रामक रोग (तपेदिक, फोड़ा और अन्य)।

क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म, एक नियम के रूप में, स्पर्शोन्मुख थायरॉयडिटिस का परिणाम है, साथ ही साइटोकिन्स के साथ पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार भी है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के परिणामस्वरूप, थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म होता है।

परिधीय हाइपोथायरायडिज्म का कारण एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन है जो रिसेप्टर्स को थायराइड हार्मोन के प्रति असंवेदनशील बनाता है।

आंकड़ों के अनुसार, हाइपोथायरायडिज्म के 95% से अधिक मामलों का प्रतिनिधित्व ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस से उत्पन्न होने वाले विकृति विज्ञान के प्राथमिक रूप, थायरॉयड ग्रंथि पर संचालन और रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ गण्डमाला के विभिन्न रूपों के उपचार द्वारा किया जाता है।

इस विकृति का रोगजनक आधार ऊर्जा प्रक्रियाओं का उल्लंघन है, जो थायराइड हार्मोन की कमी के कारण उत्पन्न हुआ। शरीर की कई प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं। आओ हम इसे नज़दीक से देखें।

1. उपापचय। ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत को कम करता है। चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता 35-40% कम हो जाती है। यह, निश्चित रूप से, रोगी के शरीर के वजन में वृद्धि की ओर जाता है। प्रोटीन और लिपिड का संश्लेषण और चयापचय कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में सीरम एल्ब्यूमिन और कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है और हाइपरलिपिडिमिया नोट किया जाता है।
2. तंत्रिका तंत्र। गंभीर, लंबे समय तक अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म तंत्रिका कोशिकाओं के शोष की ओर जाता है, अध: पतन के foci की उपस्थिति।
3. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम। हड्डियों के निर्माण की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, कंकाल की मांसपेशियां हाइपरट्रॉफाइड हो जाती हैं। यह मांसपेशियों की कमजोरी और धीमी गति के साथ संयुक्त है।
4. दिल और रक्त वाहिकाओं। हृदय गति कम हो जाती है, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न और कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। अर्थात्, हृदय स्वस्थ अवस्था में अपने आप से रक्त की इतनी मात्रा को बाहर नहीं निकाल सकता है, इसलिए, अंगों और ऊतकों, विशेष रूप से इससे दूर स्थित, पोषक तत्वों की कमी होती है। रक्तचाप, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी में मामूली वृद्धि होती है। गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के साथ, दिल की विफलता विकसित होती है।
5. श्वसन प्रणाली। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता कम हो जाती है, एल्वियोली का हाइपोवेंटिलेशन नोट किया जाता है। ये परिवर्तन डायाफ्रामिक मांसपेशियों की कमजोरी से जुड़े होते हैं, जो हाइपोथायरायडिज्म के दौरान होता है।
6. पाचन तंत्र। इस विकृति से पीड़ित व्यक्ति में, चयापचय दर में कमी के कारण, शरीर की ऊर्जा की आवश्यकता कम हो जाती है, जो इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक भूख में कमी से प्रकट होती है। इसके अलावा, आंतों की गतिशीलता धीमी हो जाती है, जो आंतों में भोजन की कमी के साथ-साथ कब्ज का कारण बनती है। पित्त पथ की सिकुड़न कम हो जाती है, डिस्केनेसिया विकसित होता है, जिससे पित्त पथरी रोग का विकास होता है।
7. मूत्र प्रणाली। हृदय की शिथिलता और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी से गुर्दे में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि होती है। सोडियम शरीर में बना रहता है, हालाँकि, यह वृद्धि नहीं है, बल्कि इसके स्तर में कमी है जो रक्त में निर्धारित होती है।
8. प्रजनन प्रणाली। सेक्स हार्मोन का उत्पादन, विनिमय और प्रभाव कम हो जाता है। एस्ट्राडियोल और टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है, और प्रोलैक्टिन बढ़ जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक हाइपोगोनाडिज्म के सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है, जिसके लक्षणों का हम नीचे वर्णन करेंगे - संबंधित अनुभाग में।
9. रक्त प्रणाली। अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस को रोक दिया जाता है, जिससे एनीमिया होता है और प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण गुणों में कमी आती है। उत्तरार्द्ध रक्तस्राव को बढ़ाता है, जो लगातार रक्तस्राव से प्रकट होता है, और बदले में, वे एनीमिया का दूसरा कारण हैं।

लक्षण, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

रोग धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित होता है। सबसे पहले, इसके कोई बाहरी संकेत नहीं हैं, और रक्त में उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता में परिवर्तन गलती से पाया जा सकता है। फिर, एक के बाद एक, कुछ लक्षण प्रकट होते हैं और धीरे-धीरे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। अक्सर, रोगी अपने स्वास्थ्य की पूरी तरह से संतोषजनक स्थिति के अभ्यस्त हो जाते हैं और यह भी नहीं कह सकते कि उन्हें पहली बार यह या वह अप्रिय लक्षण कब हुआ था।

विस्तृत पूछताछ के साथ, रोगी शिकायत करते हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• धीमापन;
• सुस्ती;
• उनींदापन;
• स्मृति की गिरावट, त्वरित बुद्धि;
• घटी हुई बुद्धि;
• ठंडक, ठंडक की निरंतर भावना;
• आवाज का मोटा होना;
• बहरापन;
• शौच करने में कठिनाई - कब्ज;
• हाथों की सुन्नता, रेंगने की भावना (पेरेस्टेसिया), सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• लगातार सुस्त निमोनिया और ब्रोंकाइटिस;
• जोड़ों का दर्द;
• संरचना का मोटा होना, व्यथा, मांसपेशियों की कमजोरी, उनकी मात्रा में वृद्धि; रोगी के लिए अपना मुंह खोलना या अपनी मुट्ठी खोलना मुश्किल है;
• महिलाओं को गर्भाशय रक्तस्राव का अनुभव होता है, मासिक धर्म विपुल और लंबे समय तक हो जाता है;
• महिला गर्भवती नहीं हो सकती है;
• स्तन ग्रंथियों से दूध निकलने लगता है।

रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा के साथ, डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों का पता लगा सकता है, हाइपोथायरायडिज्म के पक्ष में सबूत:

• त्वचा बहुत शुष्क, पीली, स्पर्श करने के लिए ठंडी, छीलने वाली (विशेषकर कोहनी और घुटनों में) होती है;
• अक्सर त्वचा सूज जाती है, अच्छी तरह से मुड़ी नहीं होती है, जब उस पर दबाव डाला जाता है, तो फोसा नहीं बनता है;
• फुफ्फुस भी चेहरे पर निर्धारित होता है, खासकर आंखों के आसपास; उसकी त्वचा पीली रंग की है, उसके गालों पर ब्लश हो सकता है;
• सिर पर बालों का रंग सुस्त है, वे सूखे और भंगुर हैं, तीव्रता से गिर रहे हैं;
• शरीर के अन्य हिस्सों पर भी बाल झड़ते हैं - भौहें, प्यूबिस, एक्सिलरी क्षेत्र;
• सामान्य मूल्यों से नीचे शरीर का तापमान;
• भाषण मुश्किल है, एक बढ़े हुए, सूजन वाली जीभ के कारण धीमा;
• आवाज कर्कश है;
• सामान्य हृदय गति से नीचे;
• दिल की आवाज़ कमजोर हो जाती है, यह आकार में बढ़ जाती है;
• डायस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है;
• आंत सूज गई है, इसकी क्रमाकुंचन कमजोर हो गई है;
• गंभीर हाइपोथायरायडिज्म में, जलोदर का पता लगाया जा सकता है;
• निचले छोरों की सूजन।

हाइपोथायरायडिज्म की गंभीरता के 3 डिग्री हैं:

• प्रकाश (रोगी धीमा हो जाता है, सोच खराब हो जाती है, बौद्धिक क्षमता कम हो जाती है, हृदय संकुचन की आवृत्ति कम हो जाती है; प्रदर्शन अभी भी सामान्य सीमा के भीतर है);
• मध्यम (मंदनाड़ी है, रोगी की त्वचा शुष्क है, वह कब्ज, उनींदापन, बिना किसी कारण के चिड़चिड़ापन की शिकायत करता है; महिलाओं को गर्भाशय से रक्तस्राव होता है; प्रदर्शन मध्यम रूप से कम हो जाता है; सामान्य रक्त परीक्षण में एनीमिया पाया जाता है);
• गंभीर (रोगी का शरीर edematous है (इस स्थिति को "myxedema" शब्द द्वारा दर्शाया गया है), त्वचा एक प्रतिष्ठित रंग के साथ पीली है, सूखी है, स्पष्ट desquamation के क्षेत्र हैं; एक व्यक्ति शौच (निरंतर कब्ज) और मोटे होने में कठिनाइयों को नोट करता है , आवाज के समय में बदलाव (यह कम हो जाता है); दक्षता काफी कम हो जाती है; विशेष रूप से गंभीर मामलों में, हाइपोथायरायड कोमा विकसित हो सकता है)।

हाइपोथायरायड कोमा

यह लंबे समय तक अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म का परिणाम हो सकता है। उत्तेजक कारक हैं:

• तीव्र श्वसन रोग;
• अल्प तपावस्था;
• सर्जिकल हस्तक्षेप और संज्ञाहरण;
• खाद्य जनित विषाक्तता संक्रमण;
• नशीली दवाओं का नशा;
• ऐसी दवाएं लेना जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स, और अन्य) पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

कोमा धीरे-धीरे विकसित होता है। रोगी कमजोरी में वृद्धि को नोट करता है, उसके आसपास क्या हो रहा है, उसके प्रति उदासीनता, वह नींद में है, बाधित है, आंदोलनों को धीमा कर देता है। यदि इस स्तर पर कोई चिकित्सा देखभाल नहीं है, तो रोगी स्तब्ध हो जाता है, जो तब कोमा में चला जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म और गर्भावस्था

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित महिला के गर्भवती होने की संभावना नहीं है (हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक हाइपोगोनाडिज्म होता है, जिसके परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन अवरुद्ध हो जाता है)। यदि कोई महिला उपचार प्राप्त करती है, तो उसका प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है क्योंकि उसके थायराइड हार्मोन का स्तर सामान्य हो जाता है।

इस विकृति से पीड़ित महिला की गर्भावस्था की योजना अवश्य बनाई जानी चाहिए। रक्त में थायराइड हार्मोन के सामान्य स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ निषेचन होना चाहिए। जब गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो हार्मोनल दवा की खुराक कम से कम एक तिहाई बढ़ जाती है। यह दृष्टिकोण गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम और भ्रूण के सामान्य विकास को सुनिश्चित करता है।

मामले में जब गर्भावस्था के चरण में पहले से ही बीमारी का पता चला है, तो महिला को तुरंत हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है और हर 1-1.5 महीने में थायराइड हार्मोन के स्तर की निगरानी की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को समायोजित किया जाता है।

बुजुर्गों और बुजुर्गों में हाइपोथायरायडिज्म

जनसंख्या की इस श्रेणी में इसका कारण ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस है, जो थायरॉयड ग्रंथि के शोष की ओर जाता है। रोग बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और कब्ज, पैरों और पैरों की सूजन और गंभीर खर्राटों से प्रकट होता है। ऐसे रोगियों के रक्त में अक्सर एनीमिया, उच्च ईएसआर और उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर पाया जाता है। इन शिकायतों के साथ मरीज शायद ही कभी डॉक्टर के पास जाते हैं, उनकी स्थिति को उम्र से संबंधित मानते हैं - बुढ़ापे की अभिव्यक्ति।

निदान

रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के बाद डॉक्टर हाइपोथायरायडिज्म के निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

बड़ी संख्या में विविध, प्रतीत होने वाली असंबंधित शिकायतों के आधार पर डॉक्टर रोगी में हाइपोथायरायडिज्म पर संदेह करेंगे। इसके अलावा, इस स्तर पर, रोगी के जीवन से कुछ तथ्यों को स्पष्ट किया जा सकता है जो हाइपोथायरायडिज्म को जन्म दे सकता है - थायरॉयड ग्रंथि पर ऑपरेशन, जहरीली दवाएं लेना, और अन्य। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करते हुए, डॉक्टर विभिन्न अंगों और प्रणालियों की शिथिलता के लक्षण पाएंगे - उनका वर्णन पिछले खंड में किया गया है। उसके बाद, निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, विशेषज्ञ रोगी को आगे की जांच के लिए संदर्भित करेगा।

मुख्य प्रयोगशाला विश्लेषणरक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर का निर्धारण है - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन, साथ ही पिट्यूटरी ग्रंथि (TSH) के थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन। हाइपोथायरायडिज्म में, बाद के स्तर में वृद्धि होगी, और क्रमशः थायराइड हार्मोन का स्तर कम हो जाएगा (दोनों में से, थायरोक्सिन का अधिक नैदानिक ​​​​मूल्य है - यह सीधे थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होता है)। यदि टीएसएच का स्तर ऊंचा है, और थायरोक्सिन सामान्य सीमा के भीतर है, तो यह अव्यक्त हाइपोथायरायडिज्म को इंगित करता है।

थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति का आकलन करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। यह आपको अंग के आकार और संरचना का आकलन करने, नोड्स या रोग के अन्य लक्षणों का पता लगाने की अनुमति देता है।

अंतिम निदान निर्धारित करने के लिए ये दो अध्ययन काफी हैं। किसी विशेष अंग के घाव की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, उसके विकृति विज्ञान के लक्षणों की विशेषताओं के आधार पर, रोगी को अन्य प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों की सिफारिश की जा सकती है। यह एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ईसीजी, अंगों का अल्ट्रासाउंड हो सकता है पेट की गुहाया अन्य शोध।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का विश्लेषण सीधे प्रसूति अस्पताल में विशेष फिल्टर पेपर का उपयोग करके किया जाता है।

विभेदक निदान

चूंकि हाइपोथायरायडिज्म कई अन्य बीमारियों की आड़ में आगे बढ़ सकता है, इसलिए डॉक्टर के लिए उन्हें एक-दूसरे से अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार की सफलता और रोगी के जीवन की गुणवत्ता इस पर निर्भर करती है।

हाइपोथायरायडिज्म के अलावा, गुर्दे की विकृति में एडिमा सिंड्रोम होता है - पुरानी नेफ्रैटिस, पायलोनेफ्राइटिस, साथ ही साथ दिल की विफलता में। यदि थायरॉयड ग्रंथि की विकृति है, तो प्रतिस्थापन चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एडिमा वापस आ जाती है।

थायराइड एनीमिया रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में बदलाव और एल-थायरोक्सिन के साथ उपचार की प्रभावशीलता से अन्य प्रकार के एनीमिया से भिन्न होता है।

हाइपोथायरायडिज्म के समान परिधीय तंत्रिका तंत्र का एक घाव मधुमेह मेलेटस (मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी), शराब, कंपन बीमारी और पारा, सीसा और आर्सेनिक के लवण के साथ नशा में हो सकता है। हालांकि, थायरॉयड ग्रंथि की विकृति के साथ, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के अलावा, रोगी रोग के कई अन्य लक्षणों से परेशान होगा - हाइपोथायरायडिज्म का एक विशिष्ट क्लिनिक।

उपचार के सिद्धांत

मुख्य चिकित्सीय उपाय थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है - एल-थायरोक्सिन और एल-ट्राईआयोडोथायरोनिन - एक दूसरे से अलग या संयुक्त दवाओं के हिस्से के रूप में।

एल-थायरोक्सिन की न्यूनतम दैनिक खुराक 25 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो तो इसे धीरे-धीरे बढ़ाएं - हर 14 दिनों में 2 बार, इसे सबसे प्रभावी (आमतौर पर प्रति दिन 100-150 मिलीग्राम) तक लाएं। चिकित्सा की शुरुआत के कुछ हफ्तों बाद, पैथोलॉजी के लक्षण वापस आ जाते हैं और आवश्यक खुराक में दवा के दैनिक सेवन के 2-3 महीने बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। दवा दिन में एक बार, सुबह नाश्ते से आधे घंटे पहले ली जाती है।

निष्कर्ष

हाइपोथायरायडिज्म एक स्वतंत्र विकृति नहीं है, बल्कि एक लक्षण जटिल है जो थायरॉयड ग्रंथि या मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र की एक विशेष बीमारी के साथ होता है। अधिकांश मामलों में, यह ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी के बाद विकसित होता है।

पैथोलॉजी के लक्षण विविध हैं, क्योंकि रोगी के शरीर की लगभग सभी प्रणालियां प्रभावित होती हैं।

निदान में मुख्य बात रक्त में पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरोक्सिन और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर का आकलन करना है, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड करना है। बाकी नैदानिक ​​​​उपाय सहायक हैं और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।

उपचार थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। दवा लेने के कुछ हफ्तों के बाद, रोगी भलाई में सुधार को नोट करता है। दुर्भाग्य से, हाइपोथायरायडिज्म से जुड़ी कई बीमारियों के लिए एक व्यक्ति को जीवन भर दवाएँ लेने की आवश्यकता होती है। यह करना मुश्किल नहीं है - ये दवाएं काफी सस्ती हैं और दिन में केवल एक बार ली जाती हैं।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

हम पाठक का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि किसी को लेख की सामग्री के आधार पर अपने लिए निदान नहीं करना चाहिए - विकृति विज्ञान के लक्षण निरर्थक हैं और अन्य, और भी गंभीर बीमारियों के साथ हो सकते हैं! किसी सामान्य चिकित्सक या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सलाह लें - वे आपको खराब स्वास्थ्य के कारणों को समझने में मदद करेंगे।

रोग की सभी अभिव्यक्तियों को पहचानने और उनका इलाज करने में अतिरिक्त सहायता विशेष डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाएगी: न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंड्रोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विकारों में, उपचार अक्सर एक न्यूरोसर्जन की भागीदारी के साथ किया जाता है।

थायराइड की समस्या के पहले लक्षण जिन्हें नज़रअंदाज नहीं करना चाहिए

स्वास्थ्य-संरक्षण चैनल, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हाइपोथायरायडिज्म के बारे में बात करता है:

हाइपोथायरायडिज्म के कारण और लक्षण थायराइड हार्मोन की कमी है। लक्षण

सिएना-मेड क्लिनिक के एक विशेषज्ञ हाइपोथायरायडिज्म के बारे में बात करते हैं:

हाइपोथायरायडिज्म हाइपोथायरायडिज्म का उपचार हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और निदान

महिलाओं में थायराइड रोग के लक्षण

टीएसएच थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का एक सामान्य संक्षिप्त नाम है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि (मस्तिष्क में एक ग्रंथि) में निर्मित होता है। यह सक्रिय पदार्थ थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को भी प्रभावित करता है, हार्मोन के उत्पादन को सक्रिय करता है और।

टीएसएच के लिए एक विश्लेषण थायराइड ग्रंथि के विकृतियों को निर्धारित करने के लिए निर्धारित है, जिसमें यह संदेह है।

थायराइड हार्मोन की एकाग्रता के विश्लेषण के लिए संकेत

थायरॉयड ग्रंथि द्वारा संश्लेषित सक्रिय पदार्थों के संतुलन में व्यवधान पूरे अंग प्रणाली के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, क्योंकि ये हार्मोन सेलुलर श्वसन का समर्थन करते हैं।

अभिव्यक्ति विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है: कुछ लोगों में उनकी अनुपस्थिति देखी जाती है (हार्मोन की कमी की उच्च दर के साथ भी), दूसरों में, रोग खुद को स्पष्ट संकेतों के साथ महसूस करता है।

थायरॉयड ग्रंथि के सक्रिय पदार्थों के संश्लेषण का उल्लंघन कई अंगों की खराबी की ओर जाता है, इसलिए लक्षण काफी विविध हैं।

हाइपोथायरायडिज्म सहित थायरॉयड ग्रंथि के संभावित खराबी का संकेत देने वाले लक्षण:

• शारीरिक कमजोरी;
• गतिविधि में कमी, धीमापन;
• मिजाज़;
• उदासीनता;
• तेजी से थकान और उनींदापन;
• स्मृति हानि (हाल ही में हुई घटनाओं को अक्सर भुला दिया जाता है);
• , भौहें और भंगुर नाखून;
• त्वचा शुष्क हो जाती है;
• अंगों की सूजन;
• पेट में व्यवधान (कब्ज);
• शीतलता (व्यक्ति गर्म होने पर भी ठंडे हाथ);
• आवाज का ध्यान देने योग्य खुरदरापन;
• भोजन का सेवन बढ़ाए बिना वजन बढ़ाना;
• प्रजनन प्रणाली का उल्लंघन।

कुछ महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म, बांझपन और मासिक धर्म की अनुपस्थिति देखी गई।

सूचीबद्ध लक्षण न केवल हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता हैं, इसलिए, निदान के बाद ही उनका कारण पाया जा सकता है। ये संकेत एक घंटी हैं जो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता का संकेत देते हैं।

इसके अलावा, ऐसे मामलों में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का अध्ययन किया जाता है:

• यदि किसी व्यक्ति के रिश्तेदार थायरॉयड रोग, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क अपर्याप्तता से पीड़ित हैं;
• यदि रोगी को थायरॉइड की बीमारी है, तो इस अंग की सर्जरी करें;
• व्यक्ति ने लिथियम कार्बोनेट, आयोडीन, अमियोडेरोन युक्त दवाएं लीं;
• यदि रोगी में कोलेस्ट्रॉल का स्तर, एनीमिया, उच्च प्रोलैक्टिन स्तर, सीपीके, एलडीएच एंजाइम की बढ़ी हुई एकाग्रता है;
• अगर किसी व्यक्ति को विकिरण के संपर्क में लाया गया है;
• पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमिक रोगों के साथ;
• यदि कोई व्यक्ति हृदय प्रणाली के उल्लंघन की शिकायत करता है;
• जन्मजात विकृति के साथ;
• अगर बच्चे के मानसिक या शारीरिक विकास में देरी हो रही है।

टीएसएच के लिए विश्लेषण की विशेषताएं

हाइपोथायरायडिज्म में टीएसएच प्रक्रियाओं की निम्नलिखित श्रृंखला के कारण बढ़ता है:

• थायरॉयड ग्रंथि अपर्याप्त मात्रा में T3 और T4 का उत्पादन करती है।
• पिट्यूटरी ग्रंथि थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करने और T3 और T4 की एकाग्रता को बढ़ाने के लिए स्रावित करती है।
• टीएसएच के स्तर में वृद्धि हुई है।

TSH, T3 और T4 की सांद्रता में परिवर्तन अन्योन्याश्रित हैं, इसलिए, तीनों हार्मोन के स्तर को मापने के बाद ही पर्याप्त निदान किया जा सकता है।

- निदान का एकमात्र तरीका। यह सुबह (8 से 12 घंटे तक) किया जाता है, क्योंकि यह दिन के इस समय शरीर में टीएसएच की उच्चतम सांद्रता है।

आगे के शोध के लिए, रोगी से एक नस से रक्त लिया जाता है और यह निर्धारित किया जाता है कि इसमें थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की कितनी इकाई है। एक सटीक निदान के लिए, एक विश्लेषण पर्याप्त नहीं है, क्योंकि बढ़ी हुई दर हमेशा थायरॉयड रोग का संकेत नहीं देती है, यह किसी भी नकारात्मक कारकों के कारण हार्मोनल संतुलन की एक बार की विफलता हो सकती है। इसके अलावा, विश्लेषणों की एक श्रृंखला विभिन्न अंगों और प्रणालियों के काम का मूल्यांकन करना संभव बनाती है।

प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों के रूप में ऐसे पदार्थों के स्तर के संकेतक होने चाहिए:

• मुक्त ट्राईआयोडोथायरोनिन;
• थायरोट्रोपिन;
• थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी (आपको ऑटोइम्यून बीमारियों को निर्धारित करने की अनुमति देता है)।

थायराइड हार्मोन की जांच न केवल रक्त परीक्षण से की जा सकती है, बल्कि लार के प्रयोगशाला मूल्यांकन की मदद से भी, कुछ डॉक्टर दूसरे के परिणामों को अधिक विश्वसनीय मानते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के उपचार में, हार्मोन की एकाग्रता का प्रयोगशाला मूल्यांकन वर्ष में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।

टीएसएच स्तर के विश्लेषण के लिए प्रारंभिक चरण

टीएसएच के अध्ययन के लिए सामग्री जमा करने से पहले, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• भोजन से कम से कम 3 घंटे पहले खाना मना है (सुबह खाली पेट शोध के लिए सामग्री ली जाती है), इसे बिना गैस के पानी पीने की अनुमति है;
• अध्ययन से पहले कई दिनों तक आपको मसालेदार और वसायुक्त भोजन नहीं करना चाहिए;
• दो दिनों में शारीरिक गतिविधि को बाहर करें;
• प्रक्रिया से पहले, आपको सिगरेट और शराब छोड़ देनी चाहिए;
• यदि विश्लेषण कई बार किया जाना है (यदि एक निश्चित अवधि में टीएसएच स्तर की निगरानी करना आवश्यक है), तो इसे उसी समय किया जाना चाहिए;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए;
• यदि कोई व्यक्ति हार्मोनल ड्रग्स ले रहा है, तो इस तरह के उपचार को प्रयोगशाला निदान से 14 दिन पहले बंद कर देना चाहिए;
• आपको विटामिन और दवाओं को छोड़ना होगा, जिसमें आयोडीन शामिल है, क्योंकि यह थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करता है;
• यदि आप कोई दवा ले रहे हैं, तो इसके बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना महत्वपूर्ण है।

परीक्षण के परिणाम मासिक धर्म चक्र से स्वतंत्र होते हैं।

यदि कोई व्यक्ति थायरोक्सिन लेता है, तो उपचार रोकना मना है, लेकिन आपको रक्त या लार दान करने के बाद उपाय पीने की आवश्यकता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान के परिणाम सभी रोगियों के लिए रुचिकर हैं, लेकिन बिना संकेत के उनमें बताई गई संख्याओं का पता लगाना असंभव है।

टीएसएच दर रोगी की उम्र पर निर्भर करती है:

• 0.6-10 इकाइयों की सीमा में होना चाहिए। एक लीटर रक्त के लिए।
• 2.5 माह से 2 वर्ष की आयु में थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन की दर 4-7 यूनिट होती है। प्रति लीटर रक्त।
• 2-5 साल के बच्चों के लिए, सामान्य मूल्य 4-6 यूनिट है।
• 14 साल से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए टीएसएच की सामान्य एकाग्रता 0.4-4 यूनिट है।

लिंग के आधार पर, आदर्श के संकेतक इस प्रकार हैं:

• पुरुषों के लिए - 0.4 - 4.9 यूनिट,
• महिलाओं के लिए - 4.2 यूनिट।

गर्भवती महिलाओं के लिए, मानदंड 0.2-3.5 इकाइयों की सीमा में एकाग्रता है, हार्मोन का स्तर गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है।

दी गई स्थिति के लिए संकेतक कम या थोड़ा बढ़ सकता है, यह सामान्य है, लेकिन यदि विचलन बड़े हैं, तो आपको अपने स्वास्थ्य और भ्रूण के विकास पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

ज्यादातर लोगों के लिए, सामान्य मूल्य 0.4 से 2.5 एमयू / एल (जनसंख्या का 95%) है। उल्लेखनीय रूप से कम व्यक्तियों का TSH स्तर 4 mU / l तक होता है। यह माना जाता है कि 2.5 mU / l से ऊपर के संकेतक को नियमित निगरानी (वर्ष में एक बार) की आवश्यकता होती है, आधुनिक चिकित्सा में ऐसे उपचार संकेतक वाले लोगों को निर्धारित करने का सवाल है।

अध्ययन के परिणाम निर्दिष्ट मानदंड से ऊपर या नीचे विचलन का संकेत दे सकते हैं, जो क्रमशः रक्त में टीएसएच के बढ़े हुए या घटे हुए स्तर को इंगित करता है।

हाइपोथायरायडिज्म में, सीरम थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर 10-12 गुना बढ़ जाता है, कम अक्सर थोड़ा कम संकेतक दर्ज किए जाते हैं।

परीक्षण के परिणाम और हाइपोथायरायडिज्म के प्रकार

प्राप्त करने के बाद, सबसे पहले T3 और T4 की सांद्रता पर ध्यान दें। हाइपोथायरायडिज्म को बाहर रखा गया है यदि हार्मोन T3 का संकेतक 3 से 8 तक है, और T4 4 से 11 (लार के विश्लेषण पर डेटा) है।

3 से नीचे (T3 के लिए) और 4 से नीचे (T4 के लिए) हाइपोथायरायडिज्म का संकेत देते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म की डिग्री निर्धारित करने के लिए, TSH और T3, T4 डेटा की आवश्यकता होती है:

• प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (उपनैदानिक ​​​​या हल्के रूप)। TSH का स्तर बढ़ जाता है (5-10 mU / l), और T3 और T4 हार्मोन पहले सामान्य रहते हैं, फिर धीरे-धीरे कम हो जाते हैं।
• माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म। थायराइड-उत्तेजक, और T3 और T4 की एकाग्रता कम हो जाती है। इस स्तर पर, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता का उच्चारण किया जाता है।
• हाइपोथायरायडिज्म टीएसएच का स्तर बहुत कम है, कभी-कभी शून्य तक भी, और टी 3 और टी 4 की सामग्री बढ़ जाती है, ऐसे संकेतक इस तथ्य के कारण होते हैं कि टीएसएच केवल तभी संश्लेषित होता है जब टी 3 और टी 4 के संकेतक कम हो जाते हैं।

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में, 3 चरण होते हैं, जिसके संकेतक हार्मोन के निम्न स्तर होते हैं:

• TSH 0.4 mU / l से अधिक है, T4 और TK दोनों बढ़े हुए हैं या उनमें से एक -;
• TSH 0.4 mU / l से अधिक है, T4 और TK संकेतक सामान्य हैं -;
• टीएसएच 0.4 एमयू / एल से कम है, टी 4 कम हो गया है - प्रकट हाइपोथायरायडिज्म;
• TSH 0.4 mU / l से कम है, T4 सामान्य है - सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म।

शिरापरक रक्त की जांच करते समय, आप न केवल हार्मोन की सामग्री को निर्धारित कर सकते हैं, बल्कि प्लाज्मा में परिवर्तन भी कर सकते हैं:

• कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि हार्मोन संश्लेषण में कमी का संकेत देती है;
• मायोग्लोबिन बढ़ा हुआ है, और टी 3 और टी 4 कम हो गया है - उन्नत हाइपोथायरायडिज्म का सबूत;
• क्रिएटिन किनसे की एकाग्रता मानक से 10 गुना अधिक है, एलडीएच टिटर आदर्श से अधिक है हाइपोथायरायडिज्म में मायोपैथी के विकास का संकेत देता है;
• कैल्शियम में वृद्धि, सीरम कैरोटीन, क्षारीय फॉस्फेट में कमी, लोहे के स्तर और प्रोटीन के साथ बातचीत करने की इसकी क्षमता भी हार्मोनल संतुलन में बदलाव के संकेतक हैं।

उपनैदानिक ​​स्तर पर, हाइपोथायरायडिज्म को स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना ठीक किया जा सकता है, लेकिन यह तेजी से विकसित होता है, इसलिए समय पर इस विकृति का निदान करना महत्वपूर्ण है।

यदि आदर्श से विचलन का पता लगाया जाता है, तो विशेषज्ञ रोग को अलग करने के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएं निर्धारित करता है।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म में टीएसएच संकेतक

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का निदान 5000 नवजात शिशुओं में से 1 में किया जाता है, ऐसे आंकड़े इस विकृति की व्यापकता का संकेत देते हैं।

इस बीमारी के कारण हैं:

• गर्भावस्था के दौरान बच्चे की माँ में आयोडीन की कमी या थायरॉयड रोग;
• बच्चे के थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों के गठन और विकास (डिस्प्लासिया) की विकृति;
• थायरॉयड ऊतक के अप्लासिया (अनुपस्थिति);
• के लिए प्रतिरक्षा;
• मस्तिष्क में जन्मजात ट्यूमर संरचनाएं;
• पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस के विकास के विकार।

नवजात शिशु में हाइपोथायरायडिज्म का निर्धारण करने के लिए, एड़ी से 3-4 दिनों तक रक्त लिया जाता है। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, निदान किया जाता है:

• प्रति लीटर रक्त में 50 μED से अधिक थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का संकेतक है;
• 20-50 μED प्रति 1 लीटर की सीमा में एक संकेतक क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म के निदान की आवश्यकता को इंगित करता है।

जब जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का पता लगाया जाता है, तो लक्षण प्रकट होने से पहले, तुरंत (उप-क्लिनिकल चरण में) उपचार शुरू किया जाता है। इस बीमारी के मामले में, आजीवन हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता होती है।

TSH स्तरों को सामान्य करने के तरीके

हाइपोथायरायडिज्म में, टीएसएच को दवाओं की मदद से सामान्य किया जाता है, जो रोग के चरण पर निर्भर करता है:

• उपनैदानिक ​​​​चरण में, इसका उपयोग किया जाता है, खुराक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
• मेनिफेस्ट हाइपोथायरायडिज्म का इलाज लेवोथायरोक्सिन से किया जाता है। इसकी खुराक रोगी की उम्र पर निर्भर करती है (60 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों को शरीर के वजन के कम से कम 1.6-1.8 एमसीजी / किग्रा की खुराक दी जाती है, 60 साल के बाद, दवा को 12.5-25 एमसीजी प्रति दिन की दर से बढ़ाया जाना चाहिए। टीएसएच सामान्य होने से पहले हर 60 दिन में 25 एमसीजी)।
• हाइपोथायरायडिज्म के उन्नत चरणों का इलाज एल-थायरोक्सिन के साथ किया जाता है, व्यक्तिगत रूप से खुराक को समायोजित करते हुए। किसी भी मामले में आपको स्वयं खुराक नहीं बढ़ानी चाहिए, केवल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को परीक्षण डेटा के आधार पर ऐसा करना चाहिए।

एल-थायरोक्सिन की मदद से जन्मजात और ट्रैसिटरस हाइपोथायरायडिज्म का भी इलाज किया जाता है। खुराक बच्चों की उम्र और वजन पर निर्भर करता है। समय से पहले के बच्चों के लिए, दवा लेने की ख़ासियतें हैं।